Меню

Врачи занимающиеся лечением этой болезни



Пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение оттока мочи, предыдущие заболевания почек, беременность, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарств.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.

Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.

Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Кто в группе риска

К группе повышенного риска относятся:

  • пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря;
  • пожилые люди;
  • люди с подавленной иммунной системой, (например — диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, приемом гормональных препаратов);
  • пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
  • мужчины с заболеваниями простаты;
  • люди, которые склонны долго терпеть до похода в туалет в силу психологических особенностей или профессии;
  • люди с недержанием мочи – когда по разным причинам ослабевают мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, и при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

Есть ряд факторов, которые делают организм более уязвимым перед инфекцией, например, использование катетера или хирургические вмешательства в области мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что с заболеванием могут столкнуться люди любой половозрастной группы, чаще всего от нее страдают:

  • Дети до семи лет – из-за особенностей анатомического развития.
  • Молодые женщины. Сразу несколько факторов может спровоцировать патологию: начало половой жизни, беременность, роды.
  • Мужчины с аденомой предстательной железы.

Диагностика пиелонефрита

  1. Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит температуру, болезненность в области живота и поясницы, другие общие симптомы.
  2. Анализы. Первый и самый важный – общий анализ мочи. Обычно необходим общий анализ крови. Также часто целесообразен посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
  3. Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализ крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту, биохимический анализ мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики — это первое средство против острого пиелонефрита. Антибиотик подбирает только врач на основе результатов анализа на вид бактерии и ее чувствительности к препаратам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2–3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.

При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Также предотвратить проблемы помогут:

  • Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, занятие гимнастикой для беременных. Цель – укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
  • Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам необходимо проконсультироваться у своего ведущего врача.
  • Опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа, дабы не допускать застойных явлений.
  • Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаления почек были до беременности).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.

Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.

Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Источник

Гидронефроз

Автор статьи: Мкртчян Карен Гагикович, врач-уролог, Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Гидронефроз – это заболевание, во время которого активно прогрессирует расширение чашечно-лоханочного комплекса. Из-за такого прогрессирования в дальнейшем может начаться атрофия почечной паренхимы. Такое последствие развивается из-за того, что нарушается стабильная работа оттока мочи из почки. Зачастую он дает о себе знать, вызывая сильные боли в области поясницы или болезненным мочеиспусканием. При гидронефрозе может начаться и такая патология, как артериальная гипертензия, что может привести к дальнейшим негативным последствиям.

При первых же болях во время мочеиспускания лучше всего обратиться в больницу к профессиональному врачу, чтобы болезнь не оказалась запущенной. Если в целом рассматривать диагностику гидронефроза, то зачастую это УЗИ, с помощью которого проверяется работа мочевого пузыря и функционирование почек человека. Вылечить гидронефроз реально, но и для этого есть свой специальный метод – нефростомия, о котором более подробно будет рассказано позже.

Вообще под гидронефрозом имеется ввиду изменение почки, которое возникает из-за того, что нарушается физиологический пассаж мочи. В итоге из-за таких серьезных нарушений возникает такая болезнь, как гидронефроз. Полости почек начинают быстро патологически расширяться, изменениям подлежит и почечная ткань.

Стоит отметить, что от возникновения такого заболевания зачастую по большей части страдают женщины. В основном заболевание возникает уже у взрослых людей в возрасте от двадцати до шестидесяти лет. Уже после шестидесяти болезнь может начать развиваться у взрослого мужчины из-за простаты или рака предстательной железы. Что касается женщин, то они страдают от гидронефроза в период беременности или из-за развития онкологического гинекологического заболевания.

В наши дни лечить гидронефроз почек более чем реально, особенно если использовать современные методы лечения, но для этого нужно обратиться в специализированную клинику. Пользуясь домашними способами лечения гидронефроза почек, можно только усугубить всю ситуацию. Дело в том, что гидронефроз имеет множество стадий и большое количество симптомов, выявить которые может только диагностика.

Современная классификация гидронефроза

В целом гидронефроз разделяется на:

В первом случае это врожденная болезнь, которая передается человеку генетическим путем, во втором – приобретенная – это уже динамический способ.

Читайте также:  Купить тест полоски глюкометр accu chek active

По тяжести течения заболевания существует такая классификация гидронефроза:

Если говорить о локализации болезни, то бывает:

Здесь важно отметить, что врачи, работающие в области урологии, довольно часто отмечают, что и у женщин, и у мужчин встречается гидронефроз как левой, так и правой почек, а в некоторых случаях встречается одновременно двухстороннее изменение почек человека.

Гидронефроз может протекать как в острой форме, так и в хронической. Острую форму довольно просто и быстро вылечить, используя современную методику. Если же форма болезни хроническая, то почки могут навсегда перестать функционировать даже при самом лучшем лечении. Развиваться заболевание может инфицировано или асептически.

Гидронефроз может вызывать некоторые осложнения, если закрывать глаза на то, что человек страдает от подобных болезней, связанных с мочевым пузырем. Из-за хронического гидронефроза во многих случаях первое, что может начать развиваться мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Эти заболевания еще более неблагоприятно влияют на работу почки.

Из-за гидронефроза может начать проявляться почечная недостаточность, особенно, если страдают от болезни обе почки, то это может привести к смерти. В любой момент из-за нарушенного водного баланса или интоксикации продуктами больная почка или обе почки могут отказать. Жизни больного одним из таких заболеваний, связанных с проблемами мочевого пузыря человека, оборвать может и разрыв мешка внутри организма. Тогда моча может вылиться в забрюшинное пространство и нанести критический вред всему организму человека.

Понять, что у человека развивается гидронефроз и предупредить патологию, может специальная наука урология и УЗИ. Профессиональный врач всегда сможет спрогнозировать, в полном ли порядке работа почек человека или что ему грозит, поэтому лучше всего периодически проверяться в медицинском центре. Эффективно лечить болезнь мочевого пузыря реально, если не браться за дело тогда, когда будет уже поздно и оказать первую помощь.

Симптомы, признаки гидронефроза

Как принято считать, проявляется гидронефроз у человека различными симптомами, поскольку это зависит от локализации гидронефроза и того, как быстро развивается болезнь, связанная с мочевым пузырем. Тяжесть протекания болезни и проявление симптомов связано с тем, как долго длится заболевание почки. Степень расширения почки активно влияет на проявление болезни. Важно отметить, что острая форма гидронефроза развивается довольно стремительно и предвещает негативный исход, если не начать лечение.

При остром обострении периодически начинает появляться боль в области поясницы в виде нарастающих ежедневных приступов. Такой симптом должен заставить задуматься о походе к врачу. Правдивыми симптомами болезни может быть также замечание почечной недостаточности, частые почечные колики, которые распространяются по мочеточнику. Так, быстро происходит забивание мочевых каналов, которые отмечает наука урология. Колики могут распространиться в бедра, область паха, промежность или гениталии, тогда, как женщина, так и мужчина, будут периодически ощущать боль в этих частях тела.

Список общих симптомов при гидронефрозе:

частые позывы организма отправиться в туалет и произвести мочеиспускание;

еще один признак – постоянная тошнота после каждого приема пищи;

в моче могут появляться капли крови, которые можно заметить как невооруженным глазом, так и сдав анализ в лабораторию.

Люди, которые ежедневно ведут борьбу с гидронефрозом, часто также указывают на такие признаки заболевания, как высокое артериальное давление, вздутие живота. Кроме того, у больных очень часто поднимается температура. Если говорить об одностороннем асептическом хроническом гидронефрозе, то он большую часть своего времени развивается латентно. Он влияет на развитие почечной недостаточности, боли в мочевых каналах. В таком случае мочевой пузырь при мочеиспускании испытывает дискомфорт. Больной может испытывать постоянную боль не только в пояснице, но и в ребрах, а при физических нагрузках все болевые ощущения на обе почки еще больше усиливаются.

Если не остановить развитие гидронефроза, то может быть летальный исход заболевания, поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся симптомы. Людям, у которых диагностирован гидронефроз почек не рекомендуется пить очень много воды, поскольку из-за повышенного водного баланса они могут ощущать такие симптомы, как боль в почках.

В целом гидронефроз почки может проявляться еще и таким симптомом, как дискомфорт в почках, бессонница, покалыванием в пояснице, хронической усталостью, низким уровнем трудоспособности, гематурией. Если у больного гидронефрозом почек замечается частая высокая температура тела, то вероятнее всего он инфицирован. При таких симптомах необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу. Если почка человека воспалена, то необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, но, чтобы потом не ощущалась боль в почках, нужно проконсультироваться с врачом.

Инфицированный мочевой пузырь тоже может проявлять свои симптомы при гидронефрозе почки, поскольку тогда больной ощущает сильнейшую боль при мочеиспускании или испытывать проблемы с хождением в туалет. Необходимо обращать внимание на все симптомы, которые подает организм, чтобы в дальнейшем не было проблем с почкой.

Врачи отмечают, что когда у пациента болит мочевой пузырь, а также обе почки, то больной предпочитает спать только на животе и не может менять позиции. Такие симптомы тоже заставляют задуматься о болезни. Так, чтобы защитить почку, человек пытается оказать давление и улучшить отток мочи. Практически у каждого может развиться гидронефроз в почке, поэтому уделять внимание стоит каждому признаку. Помешать гидронефрозу реально, если найти причину болезни и использовать современные методы лечения. Стоит следить за почками и делать необходимые анализы на проверку их состояния.

Диагностика гидронефроза

Чтобы выявить страдает ли человек от боли в почке, ему необходимо пройти специальную диагностику перед тем, как непосредственно приступить к лечению. Для начала врачу необходимо собрать все данные о пациенте и на основе уже известной информации провести физикальное обследование. Такой способ считается одним из наиболее проверенных в области диагностики, если отмечено, что почка находится в опасности и нужно лечение. После того как пациент успешно проходит физикальное обследование, ему предстоит ряд специальных лабораторных анализов, а также некоторые инструментальные исследования. Обычно все эти способы используются при современной диагностике. Для установления точного диагноза на лечение, если у больного повреждена почка, профессионалы в клинике могут провести глубокую пальпацию живота. Так определяется, насколько растянут мочевой пузырь у взрослого или ребенка и увеличена ли почка.

Если больной жалуется на то, что периодически он ощущает колики в области живота, то диагностика позволяет сделать катетеризацию мочевого пузыря. В большинстве случаев многие клиники прибегают к проверенному методу диагностики – УЗИ. Это комплексный подход врача к тому, чтобы понять, с чем он имеет дело, иногда используются и рентгеноконтрастные исследования. При помощи рентгена можно легко определить, как работает выделительная функция при активной почке.

Чтобы еще более эффективно и точно проверить почку, доктора прибегают к уретроскопии, нефроскопии перед тем, как назначить непосредственное лечение пациента. Кроме этого, на анализы постоянно сдается крови и моча, чтобы доктор смог отслеживать изменения биохимических показателей.

Причины гидронефроза

Все доктора называют различные причины гидронефроза, поскольку у каждого человека это заболевание может протекать по-разному. Одна из самых распространенных причин у гидронефроза – это отхождение мочеточника от почечной лоханки. Такое бывает еще в детском возрасте, когда нарушается все строение органов. Еще одной причиной болезни может быть опухоль, которая в таком случае должна располагаться на одном уровне с мочеточником и при этом постоянно надавливать на него. Также явная причина возникновения болезни – это грибок, который при несоблюдении норм гигиены может поразить канал мочеиспускания.

Доктора активно выделяют такую причину, как беременность у женщин. Практически каждая женщина планеты, находясь в положении, хотя бы раз страдала от этого заболевания. Явные причины болезни – это гинекологические заболевания, поскольку от одной проблемы сразу же возникает другая.

Заболевание предстательной железы у мужчин может стать причиной не только развития простатита, но и гидронефроза, что повлияет и подкосит здоровье одной или двух почек. Еще одна известная многим причина – это заболевание мочевого пузыря, причем вариаций его более чем достаточно: от опухоли до травмы.

Лечение гидронефроза

Вылечить гидронефроз можно различными методами. Важно лишь найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить подходящий курс лечения. Если определиться с комплексом препаратов, упражнений и методик, то можно не только вернуть почку к жизни, но и улучшить ее работу. У всего курса лечения есть несколько целей – устранить все причины развития гидронефроза, привести организм человека в порядок и оказать профессиональный должный курс лечения. В основном доктора пользуются консервативным или хирургическим способом лечения.

Что касается первого варианта, то это лечение применяют только на первых стадиях заболевания и оно скорее симптоматическое. В его ходе доктора используют различные препараты, устраняющие боль, воспаление, температуру. Если во время диагностического исследования была выявлена инфекция, то консервативное лечение допускает использование антибиотиков. Если же этот курс не помог, то затем следует операция, но принятие медикаментов – это обязательный этап при лечении гидронефроза.

Читайте также:  Схватываемость цемента скорость схватывания при различных условиях

Очень часто для полного выздоровления пациента необходима операция. Тогда происходит вторая часть лечащего курса – хирургическое вмешательство. Рекомендуется не затягивать и уже на ранних стадиях проявления болезни проводить операцию, особенно, если у пациента была выявлена врожденная аномалия.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Как объяснялось выше, лечением и изучением гидронефроза подробно и профессионально занимается такая сфера медицины, как урология. Но непосредственно лечением занимается не уролог, а нефролог. Дело в том, что по большей части пациенты имеют дело не с проблемой мочевого пузыря, а непосредственно с плохой функциональностью работы почек. Именно нефролог профессионально изучает такой орган человеческого тела, как почки. Нефролог диагностирует заболевание, дает свои рекомендации, назначает профилактику заболевания почек и собственно лично проводит лечение, если это касается его области.

Нельзя сказать, что только нефролог справляется с такой патологией, как гидронефроз, поскольку изначально больной посещает терапевта. В большинстве случаев после первичного приема терапевт направляет клиента к эндокринологу, чтобы тот сделал свои профессиональные выводы. Если подозрения на заболевание оправдаются, то человек идет на прием к урологу и уже после этого его болезнью начинает заниматься нефролог.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) каждый пациент получает должное внимание и уход, и это касается не только медперсонала. У каждого больного будет свой лечащий врач, занимающийся его заболеванием, поэтому список врачей клиники очень большой. Всегда есть возможность выбрать того доктора, который больше располагает к себе или имеет профессиональные навыки именно, например, в случае гидронефроза.

Показания

Чтобы болезнь быстрее сошла на нет, многие врачи выделяют такие показания: ежегодно обязательно нужно посещать уролога для выявления возможных патологий на ранней стадии, УЗИ почек – это обязательное показание. Именно ультразвуковое исследование способно дать точные данные о том, что творится с почками в организме человека. Лучше всего периодически проводить и профилактику заболевания мочевого пузыря.

Кроме того, людям не стоит забывать о ведении здорового образа жизни, правильном питании. Все это взаимосвязано, поскольку из-за большого количества соленой, жирной еды и алкоголя страдает не только печень, но и почки. Если человек не будет следить за состоянием своего здоровья, то вполне возможно, что уже в молодости он начнет страдать от патологий.

Противопоказания

При гидронефрозе врачи выявляют и некоторые противопоказания, о которых не стоит забывать, поскольку от этого зависит эффективность лечения пациента.

Выделяют такие противопоказания при гидронефрозе:

больному нельзя заниматься тяжелыми видами спорта и вообще физически напрягаться;

лучше не заниматься верховой ездой, не ездить на велосипеде или мотоцикле;

ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и народной медициной;

без предписания врача нельзя уменьшать или увеличивать дозу обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных медикаментов;

стоит отказаться от вредной пищи и сесть на специальную диету, потому что все жирное, соленое, пряное противопоказано.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Назвать точную стоимость всего курса лечения гидронефроза в клинике или же первоначальной диагностики невозможно. Все это зависит от того, какой специалист будет работать с больным, а также какие методики в ходе выздоровления будут использоваться. В медицинском центре преимущественно используется только современное инновационное оборудование. Это же касается и лекарств, которые ускоряют ход выздоровления. Следовательно, даже первичный прием у каждого клиента индивидуален, из-за чего и цена будет разной. Чтобы иметь хоть малейшее представление о том, во сколько обойдется лечение в клинике, можно ознакомиться с таблицей расценок.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Клиника АО «Медицина» – это профессиональный медицинский центр, который оказывает услуги на высочайшем мировом уровне. Каждый пациент получит эффективное лечение, постоянный уход и внимание со стороны медперсонала. Кроме того, в клинике работают профессионалы с многолетним стажем, которые никогда не допустят даже малейшую ошибку. Нашей клинике можно доверить свое здоровье. Каждого нового пациента ожидают современные чистые палаты, хорошее правильное питание и лучшее инновационное оборудование, способное быстро поставить на ноги.

Источник

Воспаление почечной лоханки

Что такое воспаление почечной лоханки (пиелонефрит)?

Инфекция верхних мочевыводящих путей (вызываемая в основном бактериями) и одно из самых распространенных заболеваний почек. Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит) может быть острым или хроническим. Как правило, воспаление поражает только одну почку. Если острое воспаление почечной лоханки не лечить, оно может перерасти в хронический пиелонефрит.

Данная форма заболевания поражает почку медленно и постоянно, ткань рубцуется на протяжении многих лет. В основном в течение длительного времени не возникает никаких симптомов («бессимптомное» течение).

Симптомы при подозрении на пиелонефрит

Однако в какой-то момент времени хронический пиелонефрит может вызвать симптомы, которые, однако, менее специфичны:

  • головные боли;
  • усталость и вялость;
  • тупые боли в спине в области поясницы;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в желудке, возможно, позывы к рвоте;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • потеря веса.

Обычно хронический пиелонефрит протекает без повышения температуры тела (жар, максимум слегка повышенная температура тела). Тем не менее, время от времени могут возникать обострения болезни. Они сопровождаются лихорадкой и другими симптомами, которые возникают и при остром воспалении почечной лоханки.

Поскольку почки участвуют в процессе кроветворения, хронический пиелонефрит может привести к малокровию (анемии). Кроме того, так как больная почка выводит меньше жидкости из организма, может развиться гипертония.

Вследствие хронических воспалительных процессов функциональная ткань почек постепенно превращается в нефункционирующую рубцовую ткань. Таким образом, пораженная почка может выполнять свою работу все хуже и хуже – это может перерасти в острое нарушение функции почек (почечную недостаточность) вплоть до хронической почечной недостаточности (ХПН).

Что включает в себя диагностика почек?

1. Общий анализ мочи:

    в диагностике воспаления почечной лоханки очень важным является анализ пробы мочи: при помощи анализа врачи проверяют, содержатся ли в моче бактерии и кровяные тельца (лейкоциты), и если да, то в каком количестве.

Повышенные показатели обоих параметров указывают на воспаление мочевыводящих путей;

для идентификации возбудителя проводится бактериальный посев мочи: проба мочи помещается в условия, идеальные для роста бактерий.

Таким образом, возбудитель может размножаться в пробе мочи и затем легко обнаруживаться;

  • Составление антибиотикограммы (анализ на чувствительность к антибиотикам): проверяется эффективность действия различных антибиотиков в отношении обнаруженного возбудителя. Это помогает в планировании терапии.
  • 2. Развернутые анализ крови:

    • при подозрении на хронический пиелит, берется образец крови и анализируется в лаборатории. Измеряются такие параметры воспаления, как скорость оседания крови (СОЭ) и C-реактивный белок (СРБ). Оба показателя
    • указывают на воспаление в организме при их повышении;
    • определение показателя креатинина в пробе крови.

    Повышенный уровень может быть предупреждающим признаком того, что почки уже могут быть повреждены.

    • при помощи стандартного ультразвукового исследования (сонографии), врач может оценить расположение, форму и размер почек;
    • могут быть обнаружены мочевые и почечные конкременты, а также возможная задержка мочи в качестве причины воспаления;
    • можно распознать рубцовую ткань в почках, которая образуется в случае хронического воспаления почечной лоханки;
    • особой формой ультразвукового исследования является микционная уросонография: она часто применяется в случае с детьми.

    Ультразвук используется для проверки того, поступает ли моча из мочевого пузыря обратно в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), что способствует воспалению почечной лоханки.

    Перед проведением обследования пациент получает контрастное вещество, которое облегчает визуализацию обратного потока мочи;

  • компьютерная томография (КТ) может использоваться, если результаты ультразвукового исследования не дают ясной картины;
  • рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (урография) позволяет обнаружить, среди прочего, сужение мочевыводящих путей, а также мочевые камни и почечные конкременты.
  • Какое лечение при воспалении почечной лоханки?

    Острый пиелонефрит в большинстве случаев вызывается бактериями. Поэтому его в первую очередь лечат:

      Антибиотиками: пациент должен принимать их от семи до десяти дней. Сначала он получает антибиотик широкого спектра действия, который действует против многочисленных различных бактерий.

    Как только будет получен результат исследования мочи (будет определен точный тип возбудителя), врач может изменить лечение на антибиотик, который целенаправленно воздействует на соответствующий микроорганизм.

    Жаропонижающие средства: при воспалении почечной лоханки врач назначает так называемые антипиретики.

    Кроме того, во время лечения пациенты должны соблюдать постельный режим и много пить (не менее двух-трех литров). Последняя мера помогает вымывать бактерии из почек и мочевыводящих путей.

    При лечении хронического воспаления почечной лоханки также применяются антибиотики. Однако при этом сначала обычно ожидают результатов так называемой антибиотикограммы.

    Это микробиологическое исследование, в ходе которого тестируется эффективность различных антибиотиков против обнаруженного возбудителя. Это позволяет выяснить, какой антибиотик больше всего подходит для лечения в конкретном случае.

    Антибиотикотерапия обычно длится одну неделю, при определенных обстоятельствах и дольше.

    Последующие обострения заболевания также лечат антибиотиками.

    Свяжитесь с нами

    Отделение Нефрологии под руководством профессора Питера Хииринга городской клинической больницы г. Золинген специализируется на сложных случаях воспаления почечной лоханки.

    Консультацию, диагностику, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, можно получить связавшись с нашими специалистами из международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок:
    Email: kontakt@international-office-solingen. de
    Tel.

    : +49 212 5476913
    Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
    Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

    При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.

    Источник

    Пиелит

    Пиелит

    Пиелит — воспалительный процесс в почечной лоханке, инициированный преимущественно бактериальной микрофлорой. Симптомы сходны с таковыми при пиелонефрите и представлены болью в проекции почки на стороне поражения, дизурией (частым дискомфортным мочеиспусканием) и температурной реакцией. Диагностика включает исследование мочи и крови, культуральный посев урины с определением возбудителя и чувствительности к препаратам, УЗИ почек, экскреторную урографию. Лечение подразумевает антибактериальную, противовоспалительную, спазмолитическую терапию, восстановление адекватного мочевыделения.

    МКБ-10

    Пиелит

    • Причины пиелита
    • Патогенез
    • Симптомы пиелита
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение пиелита
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Пиелит (от греческого «пиелос» — лохань) изолированно встречается редко, в большинстве наблюдений сочетается с воспалением паренхимы почки или является начальной стадией пиелонефрита. С патологией чаще сталкиваются девочки в возрасте от 1 до 5 лет и женщины, что связано с анатомическими особенностями: короткая и широкая уретра способствует уриногенному распространению микроорганизмов. У мужчин пиелит чаще развивается после операций на органах мочеполовой системы, пик заболеваемости приходится на возраст старше 65 лет. Поражение может быть односторонним или двухсторонним. Раннее назначение этиотропной терапии препятствует переходу воспаления из почечной лоханки в паренхиму и чашечки органа.

    Пиелит

    Причины пиелита

    Основная причина воспаления почечной лоханки ‒ инфицирование бактериями, реже ‒ вирусами и грибками. Патогены, инициирующие патологический процесс, в 70-90% случаев представлены кишечной палочкой, но также в посевах определяют псевдомонады, клебсиеллы, протей. Часто флора бывает смешанной.

    Инфицирование лоханки у взрослых происходит чаще восходящим путем. У детей без обструктивных состояний преимущественным считается распространение инфекции с током крови. Гематогенной диссеминации грамположительных бактерий у взрослых способствует внутривенное употребление наркотиков, септический эндокардит. К состояниям, которые могут вызвать пиелит, относят:

    • Нарушение оттока мочи. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, лоханочно-мочеточниковые стриктуры, уролитиаз вызывают застой урины, что способствуют формированию очагов инфекции. Сдавление мочеточника может быть извне, например, при опухоли забрюшинного пространства или болезни Ормонда. К пиелиту может привести обструкция нижних мочевыводящих путей на фоне рака простаты, дисфункции мочевого пузыря.
    • Травматизация. Пиелитом могут осложниться катетеризация (длительная или прерывистая), функционирующие искусственные дренажи (эпицистостома, нефростома), медицинские манипуляции (пиелоцистоскопия, ретроградная пиелография, пиелолитоэкстракция камня). Сексуальная активность может привести к микротравматизации уретры, что способствует колонизации мочевого пузыря патогенами и увеличивает риск распространения воспаления.
    • Хроническая урологическая патология. Причиной пиелита могут послужить длительно существующие цистит, простатит, орхит. Вовлечению в процесс почечных лоханок при хронической воспалительной патологии нижних мочевых путей способствует нерациональное лечение, при котором возбудители переходят в персистирующее состояние.

    В качестве факторов, повышающих риск развития пиелита, рассматривают ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, прием гормонов, цитостатиков и др.), пожилой возраст, беременность. У пациентов с выраженной иммуносупрессией в результатах посева присутствует нетипичная флора: грибки, вирусы.

    Патогенез

    Для развития пиелита недостаточно одного попадания микроорганизмов в почечную лоханку, как правило, существует сочетание общих (иммуносупрессия) и местных (сопутствующая урологическая патология) факторов. При затрудненном оттоке мочи происходит повышение гидростатического давления в ЧЛС и канальцевом аппарате почек. Высокое давление в лоханке и низкое в почечных венах приводит к сдавлению последних с нарушением кровоснабжения и лимфообращения в органе.

    Венозное полнокровие и отек стромы способствуют дальнейшему повышению внутрипочечного давления. Питание тканей нарушается, сопротивляемость к инфекции падает, в результате чего бактерии начинают активно размножаться. Некоторые клиницисты считают пиелит кратковременным состоянием, при котором инфекция в течение нескольких часов распространяется на паренхиму органа с развитием острого пиелонефрита.

    Симптомы пиелита

    Клинические проявления представлены дискомфортом или болью в пояснице (с одной или с обеих сторон), расстройствами мочеиспускания (резями, частыми позывами с выделением малых порций мочи). У большинства пациентов изначально присутствуют симптомы дизурии, и только через несколько часов (суток) появляются жалобы на неприятные ощущения в области почек (цистопиелит). Выделяемая урина мутная, с неприятным запахом, иногда — с примесью крови.

    Температура повышается до 37,5-38°С, обструкцию мочеточника можно заподозрить при потрясающем ознобе. Некоторые больные, кроме вышеописанных признаков, отмечают тошноту, боли в животе, расстройства стула. Из общих симптомов типичны слабость, потливость, отсутствие аппетита. У маленьких детей пиелит сопровождается лихорадкой, рвотой, диареей, судорогами, вздутием живота. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, плачет при мочеиспускании. Эти симптомы не являются патогномоничными для воспаления лоханки почки и могут присутствовать при другой серьезной урологической или хирургической патологии, что требует экстренного обращения к специалистам.

    Осложнения

    При неблагоприятном течении событий присоединяется острый гнойный пиелонефрит, абсцесс почки, пионефроз. К отдаленным последствиям относят рубцевание почечной ткани (фиброз), гипертонию, снижение почечной функции. Сам по себе пиелит не приводит к развитию почечной недостаточности, но в сочетании с выраженной обструкцией мочеточников или лекарственной нефропатией шансы на утрату функций почек при двустороннем поражении возрастают. У детей при генерализации процесса чаще регистрируют уросепсис. В некоторых случаях пиелит с недиагностированной причиной нарушения пассажа мочи приводит к гипоплазии и сморщиванию почки.

    Диагностика

    С жалобами пациент обращается к урологу или нефрологу, которые проводят необходимую диагностику и определяют дальнейшую тактику ведения. Если симптомы повторяются неоднократно, может быть полезна консультация фтизиоуролога для исключения специфической этиологии процесса. Алгоритм обследования включает:

    • Лабораторную диагностику. При назначении анализов основное — обнаружение воспаления в органах мочевыделения. При пиелите в ОАМ выявляют лейкоцитурию, бактериурию, микро- макрогематурию, белок. Посев урины назначают для идентификации возбудителя и его чувствительности к лекарствам. В анализах крови при пиелите выраженных изменений может не быть, ускоренная СОЭ со сдвигом лейкоцитарной формулы влево скорее является предиктором распространении воспаления.
    • Инструментальная диагностика. УЗИ почек — первоначальный способ обследования при пиелите. Как правило, ультразвуковой диагностики достаточно для оценки локализации воспалительного процесса, его характера, выявления аномалий развития и мочекаменной болезни. По показаниям (при подозрении на обструкцию и для установления ее причины, неинформативности УЗИ, в отсутствие эффекта от лечения) могут быть назначены КТ (МРТ) почек и малого таза, экскреторная урография.

    Дифференциальную диагностику проводят с аппендицитом (при правостороннем пиелите), воспалительными заболеваниями тазовых органов, острым животом. Для исключения хирургической патологии показана консультация хирурга, гинеколога. У пожилых людей дифференциальная диагностика представляет сложность, часто окончательный диагноз устанавливают только при стационарном обследовании.

    Лечение пиелита

    Оптимальная продолжительность терапии составляет 10-14 дней и зависит от купирования симптоматики и нормализации инструментально-лабораторных показателей. Некоторые исследования показали, что частота рецидива инфекции увеличивается при коротких курсах лечения. Госпитализация в отделение клинической урологии необходима при пиелите с фоновыми патологиями, сопровождающимися нарушением мочевыделения, при возможном остром пиелонефрите у ребенка, при тяжелой сопутствующей экстрагенитальной патологии, повышающей риск осложнений. Общая схема лечения включает:

    • Антимикробную терапию. До получения результатов бакпосева назначают антибиотики с широким спектром действия. Далее возможно применение уросептиков, растительных диуретиков. Одновременно с этим рекомендуют усиленный питьевой режим, рациональное питание с исключением острого, кислого, соленого, экстрактивных бульонов, алкоголя.
    • Спазмолитики и средства, улучшающие кровообращение. Для снятия болевых ощущений дополнительно назначают спазмолитические препараты, которые расслабляют мочеточники и способствуют лучшему отхождению мочи. Улучшение кровоснабжения необходимо для усиления обменных процессов, повышения концентрации антибиотиков и уросептиков в очаге воспаления.

    Прогноз и профилактика

    Большинство случаев пиелита излечиваются на фоне рациональной антибактериальной терапии полностью, прогноз для жизни благоприятный. При выполнении хирургических вмешательств, способствующих устранению препятствий к оттоку мочи, прогноз относительно благоприятный, если есть минимальные нарушения функциональной способности почек. При сопутствующей ХПН, пиелите единственной почки прогноз серьезный.

    Профилактика подразумевает своевременную терапию воспалительных заболеваний органов урогенитальной сферы, превентивные меры при существующих хронических патологиях: диспансерное наблюдение, прием фитопрепаратов, соблюдение диеты. Важное значение имеет здоровый образ жизни, избегание переохлаждения, санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

    Источник