Меню

Важность диспансерного наблюдения

Новости

Важно знать! Что такое диспансерный учет?

Вся система диспансеризации и диспансерного наблюдения нацелена на профилактику, раннее выявление и квалифицированное лечение хронических неинфекционных заболеваний.

По итогам проведенной диспансеризации гражданину устанавливается группа здоровья: I, II, IIIa или IIIb. Исходя из группы здоровья врач планирует тактику медицинского наблюдения.

1 группа здоровья

Обозначает отсутствие хронических заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению при низком или умеренном сердечно-сосудистом риске.

Всем гражданам проводится профилактическое консультирование по здоровому образу жизни.

2 группа здоровья

Граждане, у которых также нет хронических заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению, но имеется высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск. Таким пациентам проводится углубленное профилактическое консультирование по факторам риска, мероприятия по снижению риска под контролем медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики или центров здоровья.

Пациенты, с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.

IIIа и IIIв группа здоровья

Граждане, имеющие хронические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Таким пациентам проводится необходимое лечение, снижение риска осложнений и диспансерное наблюдение с определенной периодичностью по назначению врача.

Сердечно-сосудистый риск определяется врачом в зависимости от пола возраста пациента, наличия вредных привычек, уровня артериального давления.

Сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития того или иного неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы в течение определённого периода времени (например, в течение ближайших 10 лет).

Значения полученного результата:

Риск менее 1% — низкий

1 — 5% — умеренный

свыше 10% — очень высокий

Высокий процент соответствует значительному риску летального исхода от инсульта или инфаркта миокарда,даже если на данный момент человек не ощущает никаких недомоганий.

Хронические неинфекционные заболевания, имеющие общие факторы риска:

— болезни системы кровообращения

— болезни органов дыхания;

На начало 2021 года в медицинских организациях Пензенской области на диспансерном наблюдении состоли: с сахарным диабетом- 46 075 человек, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы- 274 332 чел, с онкологическими заболеваниями- 40 545 человек.

Для контроля за хроническими заболеваниями лечащим врачом проводится динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование. Это требуется для своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и проведения медицинской реабилитации. Кроме того, своевременное диспансерное наблюдение поможет повысить качество и увеличить продолжительность жизни. Диспансерное наблюдение осуществляется бесплатно по полису ОМС по месту прикрепления гражданина к медицинской организации.

При проведении диспансерного наблюдения врачом-терапевтом участковым учитываются рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания (состояния) гражданина, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения гражданина в стационарных условиях. Также диспансерное наблюдение включает периодические активные посещения врача, при которых врач проводит контрольные проверки состояния здоровья и при необходимости назначает лечение.

Что включает в себя диспансерный прием (при осуществлении диспансерного наблюдения за пациентом)?

— оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр;

— назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

— установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

— проведение краткого профилактического консультирования;

— назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);

— разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Важно знать! Если врач определил необходимость диспансерного наблюдения, его эффективность во многом зависит от самого пациента.

О необходимости посещения врача в установленные для диспансерного наблюдения сроки Вам напомнит Ваш страховой представитель. Оповещение осуществляется через СМС-сообщения, по телефону и другие каналы связи. Получив сообщение о необходимости посещения врача, не игнорируйте его. Страховой представитель лишь напоминает Вам о том, что пришло время обратиться в поликлинику и проконтролировать состояние своего здоровья!

Если Вы при прохождении диспансерного наблюдения столкнулись с трудностями, сообщайте об этом страховому представителю по телефону: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Источник

Диспансеризация

Диспансеризация в вопросах и ответах

С 2013 года диспансеризация всего населения Российской Федерации входит в систему обязательного медицинского страхования. Любой желающий сможет получить все необходимое обследование в амбулаторно-поликлинических отделениях. Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

Читайте также:  2 5 Тест правового и гражданского сознания

Что такое диспансеризация? Чем диспансеризация отличается от профосмотра?

Диспансеризация — это комплекс мероприятий. Включает медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и ряд диагностических методов обследования. Осуществляется в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития. На основании данных диспансеризации формируются группы здоровья и рекомендаций для пациентов.

Особенно важна диспансеризации для людей со скрытыми факторами риска. При выявлении незначительных нарушений, достаточно — профилактического консультирования. Людям с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском необходима дополнительная профессиональная помощь: индивидуальные углубленные профессиональные консультирования консультации специалистов, занятия в школах здоровья.

Наряду с диспансеризацией есть и другая форма контроля здоровья – профилактические медицинские осмотры. Профосмотр отличается от диспансеризации объемом обследования: диспансеризация предполагает более широкий спектр медицинских исследований; и кратностью проведения: профосмотры проводят 1 раз в год, диспансеризацию — каждые 3 года.

Кому положено пройти диспансеризацию в 2016 году?

Диспансеризации подлежат лица в возрасте 18 лет и старше: работающие граждане, неработающие, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Гражданин, имеющий полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ), может пройти диспансеризацию 1 раз в три года в возрастные периоды (лет): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99.
В случае, если в текущем году гражданин не попадает в указанные возрастные категории, то в течение года он может бесплатно пройти профилактический осмотр, для этого надо обратиться в поликлинику по месту жительства в отделение (кабинет) медицинской профилактики, в сельском местности в фельдшерско-акушерский пункт.

Что включает в себя каждый из этапов диспансеризации?

Диспансеризация проходит в два этапа:

Первый этап диспансеризации – скрининг – включает в себя:

1. анкетирование на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза и пагубных привычек;

2. антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);

3. измерение артериального давления;

4. определение общего холестерина;

5. определение глюкозы крови;

6. определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте от 40 до 65 лет); гражданам в возрасте от 21 года до 39 лет в обязательном порядке проводится определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска;

7. электрокардиографию (ЭКГ);

8. осмотр акушерки (для женщин);

9. флюорографию легких;

10. маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);

11. общий анализ крови;

13. биохимический анализ крови;

14. общий анализ мочи;

15. исследование кала на скрытую кровь — для граждан 45 лет и старше;

16. определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет);

17. УЗИ органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет);

18. измерение внутриглазного давления (для граждан 39 лет и старше);

19. профилактический прием врача-невролога (для граждан в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет);

20. осмотр врача-оториноларинголога для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии показаний;

21. прием врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование.

Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, то участковый врач направляет пациента на второй этап диспансеризации для до обследования и уточнения диагноза.

2-й этап диспансеризации заключается в дополнительном обследовании и уточнении диагноза. Для этого проводится углубленное консультирование и осмотр специалистами, а также ряд лабораторно-инструментально методов исследования.

Что человек получит по итогам диспансеризации?

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья, где указывается группа здоровья, а также основные выводы: заключения, рекомендации по результатам проведенного обследования.

Существуют 3 группы здоровья: в I группу входят люди относительно здоровые; во II группу — лица с высоким суммарным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и в III группу – пациенты с серьезными неинфекционными заболеваниями.

Где в Астраханской области можно пройти диспансеризацию? Куда нужно обращаться? Сколько времени она займет?

Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства и в той поликлинике, к которой пациент прикреплён. У пациента есть право выбора — в каком лечебно-профилактическом учреждении ему обслуживаться.

Читайте также:  Исследование аналитичности мышления

Прохождение первого этапа диспансеризации требует два визита. Первый занимает от 3 до 6 часов. Второй визит — через 1–6 дней — к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, участковый врач направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого дополнительного обследования.

Должен ли работодатель отпустить работника на диспансеризацию?

Статьей 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья.
В Пункте 5 указано, что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Подробную информацию о сроке, порядке и условиях прохождения диспансеризации и профилактических осмотров можно получить в регистратуре поликлиники, в отделении (кабинете) медицинской профилактики, у своего участкового врача, а также в своей страховой медицинской организации или по телефону «горячей линии» министерства здравоохранения Астраханской области 52-30-30 и 52-40-40.

Источник



Важность диспансерного наблюдения

В условиях, когда 75% всех причин смерти населения в Российской Федерации определяют хронические неинфекционные заболевания (далее — ХНИЗ), особое значение придается реализации эффективной системы профилактики ХНИЗ.

Профилактика должна стать ключевым шагом в борьбе с неинфекционными заболеваниями. Раннее выявление больных ХНИЗ и лиц с высоким риском их развития является основной медицинской и важнейшей социально-политической задачей диспансеризации взрослого населения. Однако выявить хронические неинфекционные заболевания это только первая часть решения проблемы. Вторая не менее важная и наиболее трудоемкая задача – это обеспечить эффективное, длительное, практически пожизненное диспансерное наблюдение выявленных больных с ХНИЗ и лиц с высоким риском их развития. Таким образом, диспансеризация и диспансерное наблюдение – два основных элемента профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Нормативным документом, регламентирующим Порядок проведения диспансерного наблюдения, является приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

В рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:

1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В случае если пациент нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и такой врач-специалист отсутствует в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, врач-терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста.

Врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшер, акушер осуществляют диспансерное наблюдение за лицами, отнесенными по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации ко II группе здоровья, имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.

Медицинский работник, при проведении диспансерного наблюдения:

1) устанавливает группу диспансерного наблюдения;

2) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

Читайте также:  Тест на тему Многообразие птиц

6) организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста;

7) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником включает:

1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

2) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

4) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения.

Медицинский работник, проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах, при этом врач-терапевт, фельдшер, акушер в том числе ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением у врачей-специалистов, и формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения для каждого лица с учетом всех заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), по поводу которых оно нуждается в диспансерном наблюдении.

О диспансерном наблюдении застрахованным лицам могут напоминать медицинские работники и страховые представители.

Источник

Медосмотром установлено, что часть работников нуждается в амбулаторном лечении и в диспансерном наблюдении – как действовать работодателю?

Ю.Ю. Лата,
автор ответа, консультант Аскон по юридическим вопросам

ВОПРОС

По результатам периодического медосмотра заключительный акт констатирует, что все работники прошли медосмотр и допущены к работе, но часть из них нуждается в амбулаторном лечении, а другая часть нуждается в диспансерном наблюдении. Каковы действия администрации предприятия в отношении таких работников?

ОТВЕТ

По результатам периодического медосмотра работодатель должен допустить к работе всех сотрудников, которым не установлены противопоказания. При этом законодательством не предусмотрено обязанности администрация предприятия предпринимать какие-либо действия в отношении работников, нуждающихся в амбулаторном лечении или диспансерном наблюдении.

Но необходимо отметить, что Трудовое законодательство обязывает работодателя освобождать работника с сохранением места работы (должности) и среднего заработка для прохождения диспансеризации (ч. 1, 2 ст. 185.1 ТК РФ).

ОБОСНОВАНИЕ

Согласно ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения). Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 5 ст. 46 Закона №323-ФЗ).

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден Приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Порядок проведения диспансерного наблюдения утвержден Приказом Минздрава России от 29.03.2019 N 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Таким образом, законодательство разделяет понятия диспансеризация и диспансерное наблюдение. Действие ст. 185.1 ТК РФ распространяется именно на работников, проходящих диспансеризацию.

Что касается амбулаторного лечения: если при заболевании работник лечится в амбулаторно-поликлинических условиях (то есть на приеме у врача или на дому), то ему выдается больничный лист (лист нетрудоспособности). В этом случае работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности на основе предоставленного больничного листа.

Ю.Ю. Лата,
автор ответа, консультант Аскон по юридическим вопросам

Источник