Меню

В каких случаях необходимо проведение МАР теста



Что такое МАР-тест для мужчин?

Автор статьи: Левина Наталья Львовна

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, количество мужчин с бесплодием увеличивается каждый год. Для выявления причин этого состояния в медицине используются различные исследования. Одно из них — МАР-тест для мужчин. Важно знать, что это такое и какие результаты могут быть получены.

О тесте

МАР-тест для мужчин — что это такое и его расшифровка

МАР-тест направлен на выявление антител против сперматозоидов. У здорового мужчины половые клетки в процессе своего развития не контактируют с иммунной системой. Это связано с тем, что они содержат половину генетического набора и воспринимаются иммунитетом как чужеродные. В тех случаях, когда иммунная система на фоне каких-либо заболеваний контактирует со сперматозоидами, в крови появляются антиспермальные антитела (АСАТ). Они нарушают движение половых клеток и их форму, приводя к бесплодию.

Основное показание для проведения МАР-теста — невозможность партнерши забеременеть при отсутствии у нее заболеваний. Также эту процедуру проводят перед экстракорпоральным оплодотворением. Всемирная организация здравоохранения рекомендует определять АСАТ во время обычной спермограммы.

Как сдавать анализ

МАР-тест проводится в большинстве частных и государственных медицинских учреждений. Специалисты рекомендуют мужчинам придерживаться следующих советов по подготовке к анализу:

  • в течение 3–5 дней до исследования отказаться от половых контактов;
  • не принимать спиртные напитки и алкоголь;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • исключить интенсивные физические нагрузки;
  • снизить уровень стресса в жизни;
  • отказаться от приема медикаментов. Если это невозможно сделать по медицинским показаниям, то проконсультироваться с врачом.

Сперму получают при помощи мастурбации. Ее собирают в стерильный контейнер, который отдают на исследование. Сдача спермы, полученной дома, нежелательна, так как МАР-тест рекомендуют проводить на недавно полученном материале.

Расшифровка результатов

Лабораторное исследование при МАР-тесте направлено на определение антител против половых клеток. К разбавленной семенной жидкости добавляют антитела к АСАТ. Если результат положительный, то специалист видит склеивание сперматозоидов между собой.

Расшифровку показателей проводит врач-андролог или уролог. Возможно получение следующих результатов:

  • норма — антитела полностью отсутствуют, либо их уровень не превышает 10%;
  • при повышении концентрации АСАТ до 39% говорят о возможности наличия иммунологического бесплодия;
  • уровень антител против сперматозоидов выше 40% — положительный результат, свидетельствующий о невозможности половых клеток оплодотворять яйцеклетку.

Уровень АСАТ от 11 до 39% свидетельствует о высоком риске иммунологического бесплодия, однако данный результат не расценивается как положительный. Мужчину направляют на повторное обследование через 2 недели.

Возможно определение различных антител — иммуноглобулинов М, G и A. Они вырабатываются иммунными клетками и влияют на морфологию, а также подвижность сперматозоидов.

Подбор лечения

Терапия при положительных результатах МАР-теста должна быть направлена на устранение причины появления антиспермальных антител. При выявлении у мужчины инфекционного или воспалительного поражения яичек назначается консервативное лечение. Оно может включать в себя антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты.

Уровень АСАТ определяют в цервикальной слизи женщины. Женские антитела могут приводить к склеиванию сперматозоидов после полового контакта и быть причиной бесплодия. При положительных результатах рекомендуется применять барьерные методы контрацепции и планировать процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Мужчинам важно знать, что показывает МАР-тест. Обнаружение высокого уровня антител — временное явление. При проведении комплексной терапии их количество уменьшается.

МАР-тест у мужчин проводится для выявления антител против половых клеток. Их наличие — частый фактор развития бесплодия в семейных парах. При обнаружении АСАТ врач подбирает лечение, направленное на устранение причины. У большинства мужчин прогноз при своевременной терапии благоприятный.

Источник

МАР-Тест

Что такое МАР-тест?

Оплодотворение – это сложный, скоординированный в пространстве и времени процесс взаимодействия двух половых клеток – ооцита и сперматозоида. Успех его осуществления
может быть обусловлен целым рядом факторов, одним их которых являются антиспермальные антитела (АСАТ). Образование антител вызывают различные белки на поверхности
сперматозоидов, распознанные иммунной системой как не свойственные (а, значит, чуждые) данному организму.

Что же такое антитела? Собственно, это белковые комплексы, которые осуществляют «патрулирование» вверенного им участка и обеспечивают защиту от чужеродных агентов. В данном случаев за «чужаков» принимают сперматозоиды.

Для предотвращения такого иммунного ответа на половые клетки существует ряд барьеров, препятствующих взаимодействию лимфоцитов (иммунных клеток) и сперматозоидов. Наиболее значимым
среди них является барьер, образуемый плотными контактами т.н. клеток Сертоли в яичках, и разделяющий кровь и семенные канальцы с тем,
чтобы кровь и содержимое семенных канальцев не соприкасались. Нарушение целости этого барьера при различных патологических состояниях приводит к выходу лейкоцитов
(лимфоцитов) в просвет семенного канальца и запуску иммунной реакции против клеток сперматозоидов разной степени зрелости.

Помимо описанного механизма проблемы могут быть вызваны прохождением сперматозоидов по репродуктивному тракту. В норме реакции иммунной системы женщины на сперматозоиды
подавляются белками семенной плазмы. В то же время, для защиты от инфекций в репродуктивном тракте присутствуют иммуноглобулины (IgA, IgM и
IgG). Нарушение работы иммуноглобулинов в половых путях может приводить к формированию специфических антител к сперматозоидам.

Читайте также:  Как приготовить вкуснейшие мини бургеры самостоятельно

Ознакомьтесь с важной информацией

  • Гарантия качества
  • Сертификаты и лицензии
  • Наши врачи
  • Колонка Юриста
  • Вопрос-Ответ
  • Генкод
  • Консультации
  • Счастливые истории беременностей

В результате клинических наблюдений и экспериментальных моделей на животных была показана значимая роль АСАТ для оплодотворения. Наибольшее значение имеют АСАТ
семенной плазмы, которые оказывают непосредственное влияние на способность сперматозоидов к продвижению в женском репродуктивном тракте, вызывая их агглютинацию (слипание и
неспособность нормально передвигаться). Кроме того, АСАТ могут блокировать проникновение сперматозоидов через цервикальную слизь, продвижение сперматозоидов в полости матки и фаллопиевых
труб. Антиспермальные антитела к специфическим белкам – рецепторам на поверхности сперматозоидов имеют решающее влияние на способность их к оплодотворению ооцита,
а так же к узнаванию белков «блестящей оболочки ооцита», таким образом блокируя проникновение сперматозоида в цитоплазму ооцита. Считается, что некоторые
АСАТ оказывают влияние на раннее развитие эмбриона и его имплантацию.

Как делается МАР-тест

Для лабораторной диагностики доступны несколько различных тестов на наличие АСАТ. Одним из них является – тест Mixed Antiglobulin Reaction (т.н.
МАР – тест). В силу его простоты и возможности полуколичественного определения АСАТ, именно МАР — тест утвержден ВОЗ для определения
АСАТ в эякуляте. Для проведения прямого МАР- теста смешивают эякулят и латексные частицы, несущие на своей поверхности человеческие иммуноглобулины. Для
визуального определения сперматозоидов, несущих антитела, используют антисывортку – связывающие иммуноглобулины, которые узнают части антител на латексных шариках. Таким образом, латексные
частички прикрепляются к сперматозоидам и легко визуализируются. Сперматозоиды, не несущие на своей поверхности АСАТ, не связываются с частичками латекса и
двигаются свободно. Подсчитывая количество подвижных сперматозоидов с шариками можно определить процентное содержание сперматозоидов с АСАТ в эякуляте.

Что означает МАР тест? Как его трактовать?

МАР тест показывает количество сперматозоидов, подвергшихся воздействию антиспермальных антител. Согласно критериям ВОЗ, доля сперматозоидов с АСАТ не должна превышать 30%,
а значение более 50% признано патологией и является рекомендацией к ИКСИ. Таким образом, если МАР тест менее 30%, он признается
отрицательным, при превышении этого порога – положительным. На сегодняшний день проведение МАР теста признано рутинной процедурой для мужчин и обязательно
проводится при обследовании бесплодной пары.

В каких случаях необходимо проведение МАР теста?

Обследование бесплодной пары всегда проводится обоим супругам. Мужчина, в первую очередь, сдает спермограмму с МАР тестом. Анализ, обычно, готовится в
течение нескольких часов. Интерпретация анализа должна проводится только специалистом (репродуктологом либо андрологом), направившим на анализ; именно он может точно сказать,
требуется ли какое-то дообследование и лечение. При получении анализа всегда проводится идентификация личности, чтобы исключить попадание результатов в чужие руки.

Именно бесплодие в браке является показанием к проведению МАР теста.

Как сдать МАР тест?

Подготовка к проведению спермограммы и подготовка к МАР тесту не отличаются. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от половой жизни в
течение 3-5 дней, не употреблять спиртные напитки и острую и жирную пищу. Проводится анализ одновременно: мужчина путем мастурбации сдает сперму
(необходимо собрать всю порцию!!) в специальный контейнер, и передает контейнер в эмбриологическую лабораторию. Противопоказаний к МАР тесту нет.

В нашей клинике спермограмма с МАР тестом сдается либо по записи, либо, при необходимости, в экстренном порядке (репродуктолог/андролог договаривается с эмбриологической лабораторией самостоятельно).

Принимаем к оплате

№ Наименование услуги Цена
(руб.) МАР-тест 500 рублей

Источник

Мар тест для мужчин что это такое цена

Что такое МАР-тест?

Оплодотворение – это сложный, скоординированный в пространстве и времени процесс взаимодействия двух половых клеток – ооцита и сперматозоида. Успех его осуществления
может быть обусловлен целым рядом факторов, одним их которых являются антиспермальные антитела (АСАТ). Образование антител вызывают различные белки на поверхности
сперматозоидов, распознанные иммунной системой как не свойственные (а, значит, чуждые) данному организму.

Что же такое антитела? Собственно, это белковые комплексы, которые осуществляют «патрулирование» вверенного им участка и обеспечивают защиту от чужеродных агентов. В данном случаев за «чужаков» принимают сперматозоиды.

Для предотвращения такого иммунного ответа на половые клетки существует ряд барьеров, препятствующих взаимодействию лимфоцитов (иммунных клеток) и сперматозоидов. Наиболее значимым
среди них является барьер, образуемый плотными контактами т.н. клеток Сертоли в яичках, и разделяющий кровь и семенные канальцы с тем,
чтобы кровь и содержимое семенных канальцев не соприкасались. Нарушение целости этого барьера при различных патологических состояниях приводит к выходу лейкоцитов
(лимфоцитов) в просвет семенного канальца и запуску иммунной реакции против клеток сперматозоидов разной степени зрелости.

Помимо описанного механизма проблемы могут быть вызваны прохождением сперматозоидов по репродуктивному тракту. В норме реакции иммунной системы женщины на сперматозоиды
подавляются белками семенной плазмы. В то же время, для защиты от инфекций в репродуктивном тракте присутствуют иммуноглобулины (IgA, IgM и
IgG). Нарушение работы иммуноглобулинов в половых путях может приводить к формированию специфических антител к сперматозоидам.

Читайте также:  Нилпа тест pH уровень кислотности

Ознакомьтесь с важной информацией

  • Гарантия качества
  • Сертификаты и лицензии
  • Наши врачи
  • Колонка Юриста
  • Вопрос-Ответ
  • Генкод
  • Консультации
  • Счастливые истории беременностей

В результате клинических наблюдений и экспериментальных моделей на животных была показана значимая роль АСАТ для оплодотворения. Наибольшее значение имеют АСАТ
семенной плазмы, которые оказывают непосредственное влияние на способность сперматозоидов к продвижению в женском репродуктивном тракте, вызывая их агглютинацию (слипание и
неспособность нормально передвигаться). Кроме того, АСАТ могут блокировать проникновение сперматозоидов через цервикальную слизь, продвижение сперматозоидов в полости матки и фаллопиевых
труб. Антиспермальные антитела к специфическим белкам – рецепторам на поверхности сперматозоидов имеют решающее влияние на способность их к оплодотворению ооцита,
а так же к узнаванию белков «блестящей оболочки ооцита», таким образом блокируя проникновение сперматозоида в цитоплазму ооцита. Считается, что некоторые
АСАТ оказывают влияние на раннее развитие эмбриона и его имплантацию.

Как делается МАР-тест

Для лабораторной диагностики доступны несколько различных тестов на наличие АСАТ. Одним из них является – тест Mixed Antiglobulin Reaction (т.н.
МАР – тест). В силу его простоты и возможности полуколичественного определения АСАТ, именно МАР — тест утвержден ВОЗ для определения
АСАТ в эякуляте. Для проведения прямого МАР- теста смешивают эякулят и латексные частицы, несущие на своей поверхности человеческие иммуноглобулины. Для
визуального определения сперматозоидов, несущих антитела, используют антисывортку – связывающие иммуноглобулины, которые узнают части антител на латексных шариках. Таким образом, латексные
частички прикрепляются к сперматозоидам и легко визуализируются. Сперматозоиды, не несущие на своей поверхности АСАТ, не связываются с частичками латекса и
двигаются свободно. Подсчитывая количество подвижных сперматозоидов с шариками можно определить процентное содержание сперматозоидов с АСАТ в эякуляте.

Что означает МАР тест? Как его трактовать?

МАР тест показывает количество сперматозоидов, подвергшихся воздействию антиспермальных антител. Согласно критериям ВОЗ, доля сперматозоидов с АСАТ не должна превышать 30%,
а значение более 50% признано патологией и является рекомендацией к ИКСИ. Таким образом, если МАР тест менее 30%, он признается
отрицательным, при превышении этого порога – положительным. На сегодняшний день проведение МАР теста признано рутинной процедурой для мужчин и обязательно
проводится при обследовании бесплодной пары.

В каких случаях необходимо проведение МАР теста?

Обследование бесплодной пары всегда проводится обоим супругам. Мужчина, в первую очередь, сдает спермограмму с МАР тестом. Анализ, обычно, готовится в
течение нескольких часов. Интерпретация анализа должна проводится только специалистом (репродуктологом либо андрологом), направившим на анализ; именно он может точно сказать,
требуется ли какое-то дообследование и лечение. При получении анализа всегда проводится идентификация личности, чтобы исключить попадание результатов в чужие руки.

Именно бесплодие в браке является показанием к проведению МАР теста.

Как сдать МАР тест?

Подготовка к проведению спермограммы и подготовка к МАР тесту не отличаются. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от половой жизни в
течение 3-5 дней, не употреблять спиртные напитки и острую и жирную пищу. Проводится анализ одновременно: мужчина путем мастурбации сдает сперму
(необходимо собрать всю порцию!!) в специальный контейнер, и передает контейнер в эмбриологическую лабораторию. Противопоказаний к МАР тесту нет.

В нашей клинике спермограмма с МАР тестом сдается либо по записи, либо, при необходимости, в экстренном порядке (репродуктолог/андролог договаривается с эмбриологической лабораторией самостоятельно).

Принимаем к оплате

№ Наименование услуги Цена
(руб.) МАР-тест 500 рублей

Источник

МАR-тест

Автор статьи Капто Александр Александрович Врач уролог-андролог высшей категории

Изображение

Мужское бесплодие встречается почти так же часто, как женское. Врачи выявляют самые разные заболевания и патологические состояния, которые приводят к снижению фертильности мужчины. МАR-тест – это исследование эякулята (спермы), направленное на выявление антител, блокирующих активность сперматозоидов. Подобное состояние называется иммунологическим бесплодием и встречается даже на фоне хороших показателей спермограммы.

Что показывает МАR –тест

Сперматозоиды воспринимаются иммунитетом мужчины как чужеродный объект из-за особенностей их генетической структуры. По этой причине в норме содержимое яичек надежно изолировано от кровеносной системы благодаря сложному взаимодействию клеток, выстилающих семенные канальцы, которое называется гематотестикулярный барьер. Травма, операция, воспалительный процесс или иные патологические состояния могут привести к повреждению гематотестикулярного барьера, в результате чего иммуная система обнаруживает сперматозоиды и начинает активно вырабатывать антитела против них. Они, в свою очередь, окружают половые клетки, блокируя любую их активность.

При выполнении спермограммы показатели эякулята могут быть практически идеальным, но антитела не позволяют сперматозоидам выполнять свою функцию. Именно на обнаружение этого патологического состояния направлен MAR-тест ( тест на смешанную антиглобулиновую реакцию). Он может выполняться как самостоятельное обследование, так и в качестве дополнения к спермограмме. Простая и быстрая проба позволяет исключить или подтвердить иммунологическое бесплодие и принять меры по его устранению.

Показания и противопоказания к проведению МАR -теста

Выполнение МАR-теста входит в стандартный комплекс подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Так же рекомендуется выполнить этот тест и в рамках планирования естественной беременности, особенно при наличии факторов риска развития иммунологического бесплодия:

  • инфекции мочеполовой системы, в том числе венерические заболевания;
  • перенесенные травмы половых органов или операции на них;
  • врожденные аномалии развития гениталий;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли репродуктивных органов;
  • варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
  • перекрут яичка;
  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;
  • отсутствие семяизвержения на фоне психогенных факторов и т.п.
Читайте также:  ПРИВЫЧКА СОСАНИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА ПРИВОДИТ К

Кроме того, сделать МАR -тест рекомендуется при обнаружении отклонений в спермограмме (большое количество малоподвижных форм сперматозоидов или их склеивание между собой), а также при бесплодии на фоне нормальных результатов спермограммы.

МАR -тест у мужчин не является эффективным, когда его расшифровка невозможна вследствие критических изменений в спермограмме при:

  • значительном снижении количества подвижных сперматозоидов;
  • некрозооспермии (отсутствие живых половых клеток в эякуляте);
  • криптозооспермии (единичное количество живых сперматозоидов);
  • азооспермии (полное отсутствие любых форм половых клеток в спермограмме).

Казалось бы, сперму нельзя получить естественным путем, однако именно у мужчин после вазектомии повышаются АСАТ (антиспермальные антитела). Кроме того, проходимость каналов можно восстановить. (Однако в случае реверсии операции является важным исследованием.)

При прохождении курса гормональной терапии вне зависимости от повода для ее назначения, выполнение МАР-теста возможно не ранее, чем через полгода после прекращения приема препаратов.

Подготовка к МАR –тесту

Чтобы результаты МАР-теста были объективными, мужчина должен уделить максимум внимания подготовке к анализу. В требования врачей входят:

  • Полное воздержание от любых форм интимной жизни (включая оральный секс и мастурбацию) на протяжении 2 и не более 7 дней перед процедурой. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
  • Исключение любых интоксикаций, в том числе употребления психотропных препаратов, спиртных напитков, курения в течение минимум 10 дней.
  • Исключение перегрева области мошонки и организма, в целом: запрещено посещать баню и сауну, ходить в солярий и загорать, а также принимать горячую ванну за 10-14 дней до сдачи биоматериала.
  • Запрет на физиопроцедуры и рентгенологические исследования в течение 10 дней перед выполнением mar-теста.

При необходимости постоянного приема каких-либо препаратов, об этом обязательно нужно сообщить урологу-андрологу, поскольку их действие может влиять на результаты теста.

Если мужчина перенес инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела или воспаление мочеполовой системы, сдача анализа откладывается на 2 недели и дольше (в зависимости от конкретной ситуации). При приеме антибиотиков отсрочка может составлять месяц и дольше.

За сутки до сдачи теста необходимо минимизировать стрессы, активный спорт и поднятие тяжестей, желателен полноценный, крепкий сон. В день проведения исследования необходимо принять душ, тщательно вымыть гениталии, а непосредственно перед сдачей – обработать руки.

Проведение МАR-теста

Биоматериал для проведения mar-теста сдается методом мастурбации. Для этого в лаборатории выдается стерильный контейнер. Использовать обычные презервативы и смазку недопустимо, поскольку в смазке могут содержаться спермициды — вещества, уничтожающие сперматозоиды. На анализ сдается вся семенная жидкость, которую удалось получить. Если по какой-то причине часть ее была утрачена, об этом обязательно сообщается лаборанту.

В лаборатории оцениваются основные показатели эякулята, после чего соединяют его каплю с мелкими латексными шариками, на поверхности которых имеются антитела класса A и G (IgA, IgG). Если на поверхностях сперматозоидов имеются антитела, они прилипают к поверхности соответствующих шариков. Через несколько минут проводится подсчет связанных с шариками половых клеток в образце.

В некоторых случаях допустимо проведение теста на антитела непрямым методом. Он подходит для женщин (исследуется слизь из цервикального канала или плазма крови) и для мужчин (исследуется плазма крови). Чувствительность этого метода значительно ниже, чем при проведении прямого исследования, вот почему первый вариант диагностики предпочтительнее.

Еще один вариант диагностики иммунологического бесплодия – прямой посткоитальный МАР-тест. В этом случае через некоторое время после полового контакта забирается на анализ содержимое канала шейки матки и оценивается количество связанных сперматозоидов в ней.

Расшифровка результатов МАR-теста

Расшифровка mar-теста подразумевает определение количества антител IgG и IgA к сперматозоидам в сперме.

Расшифровка непосредственно МАR-теста у мужчин может иметь два результата: отрицательный и положительный. В первом случае заключение говорит об отсутствии каких-либо антиспермальных антител и, соответственно, отсутствии иммунологической формы бесплодия.

Положительный результат свидетельствует о наличии каких-либо антител. Прогноз в отношении фертильности в этом случае зависит от количества иммуноглобулинов и их реакции на лечение:

  • если количество антител не превышает 40%, репродуктологи назначают медикаментозное лечение и через некоторое время повторяют тест;
  • если доля антител превышает 40%, результат говорит об иммунологическом бесплодии;
  • если после лечения количество антител не снижается, это также свидетельствует об иммунологической форме бесплодия.

При обнаружении патологических изменений в спермограмме или большого количество антиспермальных антител паре предлагается воспользоваться современными репродуктивными технологиями: ЭКО, искусственная инсеминация и т.п.

В лаборатории Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» каждый мужчина, готовящийся к зачатию ребенка, может сделать спермограмму с МАР-тестом и получить полноценную консультацию репродуктолога и уролога-андролога по результатам обследования.

Источник