Меню

Туберкулез легких с сохраненной чувствительностью МТ c бактериовыделением и без бактериовыделения II категория повторные случаи

Туберкулез легких с сохраненной чувствительностью МТ c бактериовыделением и без бактериовыделения, II категория, повторные случаи

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое МБТ и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулем в различных органах и тканях, полиморфной клинической картиной. Туберкулез легких – заболевание, при котором в патологический процесс вовлечена паренхима легких (Руководство по контролю над туберкулезом в РК, Алматы, 2008).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

— гистологическое исследование (по показаниям).

Физикальное обследование
При осмотре возможно наличие дефицита веса, бледность кожных покровов (при наличии осложнений — цианоз, периферические отеки, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры). В легких возможно ослабление дыхания, наличие сухих и или влажных хрипов; перкуторно притупление звука; возможна нормальная картина.

Инструментальные исследования

Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки (обзорная рентгенограмма, по показаниям томограммы и боковые рентгенограммы).
Рентгенологическая картина зависит от формы туберкулеза, давности заболевания, распространенности поражения.

При инфильтративном туберкулезе определяется неоднородное затенение очаговой структуры без четких границ, часто с участками деструкции, наличие очагов засева, реакция плевры.

При фиброзно-кавернозном туберкулезе определяются одна или несколько кольцевидных теней неправильной формы, иногда в просвете каверны определяется секвестр или уровень жидкости, фиброзное уменьшение пораженных отделов легкого, полиморфные очаги, плевральные наслоения, смещение органов средостения в сторону поражения, сужение межреберных промежутков, высокое стояние диафрагмы.

При остром диссеминированном туберкулезе рентгенологически через 10-14 дней от начала заболевания в обоих лѐгких обнаруживаютя симметрично расположенные мелкие (1-2 мм) однотипные очаги округлой формы с довольно чѐткими контурами. Очаги расположены периваскулярно, в виде цепочки.

При подострой диссеминации очаги диаметром от 5-6 до 10-15 мм располагаются в лѐгких также симметрично, по ходу сосудов. Очаги малой и средней интенсивности, с нечѐткими контурами. Возможно слияние таких очагов с образованием фокусов и распада.

При хроническом диссеминированном туберкулезе выявляются группы сливных очагов, более густо расположенные в верхних отделах лѐгких. Из-за большого количества очагов не видны мелкие сосудистые стволы.

При хронической гематогенной диссеминации симметричность расположения очагов нарушается. Очаговые тени локализуются в верхних отделах лѐгких, они полиморфны: разной величины и интенсивности. Лѐгочный рисунок усилен и деформирован в верхних отделах, обеднѐн в нижних (викарная базальная эмфизема). Если появляются полости распада, они располагаются в верхних долях лѐгкого. В рентгенологической картине преобладают тяжистость, сетчатость, на фоне которых определяются множественные мелкие очаги. Очаги локализуются преимущественно в прикорневой области лѐгкого.
При томографическом исследовании увеличенные, частично кальцинированные внутригрудные лимфатические узлы.

При плеврите: интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей, идущей книзу и кнутри, средостение смещается в здоровую сторону. Большие выпоты обусловливают затемнение большой части легочного поля (2/3-3/4 и даже почти всего легкого).

При выпотах небольшого объема затемнение может занимать лишь реберно-диафрагмальный синус, при этом отмечается высокое расположение купола диафрагмы. В дальнейшем, по мере увеличения количества жидкости в полости плевры, купол диафрагмы опускается. Небольшие количества жидкости в плевральной полости выявляются с помощью метода латероскопии, то есть рентгенографии, выполненной в горизонтальном положении на больном боку. При наличии свободной неосумкованной жидкости обнаруживается пристеночная лентовидная тень.

При сформировавшихся плевральных сращениях возникают осумкованные выпоты, которые хорошо распознаются рентгенологически. В зависимости от локализации выделяют осумкованный реберно-диафрагмальный, паракостальный, верхушечный (апикальный), парамедиастинальный, наддиафрагмальный, междолевой выпоты.

При туберкуломе: на рентгенограмме туберкулома легкого имеет вид округлой, четко отграниченной тени. Тень может быть однородной, неоднородной (с более плотными включениями и кальцинатами). Тень конгломератной туберкуломы состоит из нескольких фокусов. В окружающей легочной ткани часто определяются очаги туберкулезного воспаления, фиброз, во внутригрудных лимфатических узлах — кальцинаты.

При казеозной пневмонии имеется сначала неравномерное, а затем густого диффузного затемнения всей доли легкого без существенного изменения ее объема. Местами в ней можно обнаружить отдельные более плотные, крупные очаги, проекции бронхов и участки просветления, образующиеся в результате быстрого распада казеозных масс. Полное гомогенное затемнение обусловлено отчасти сопутствующим ателектазом. Нередко процесс распространяется на остальные отделы того же или другого легкого.

При лобулярной казеозной пневмонии рентгенологическая картина характеризуется наличием распространенных крупных сливных очагов и отдельных фокусов чаще неправильной формы с размытыми очертаниями. По мере прогрессирования болезни в пневмонических фокусах появляются множественные полости распада, а в других отделах легких — новые бронхогенные очаги, часто быстро сливающиеся и распадающиеся.

При цирротическом туберкулезе. При одностороннем цирротическом туберкулѐзе, который развился в процессе инволюции инфильтративного или фиброзно-кавернозного туберкулѐза, на рентгенограммах обнаруживают хорошо отграниченное затемнение средней и высокой интенсивности. Участки более интенсивного затемнения обусловлены наличием плотных, частично кальцинированных туберкулѐзных очагов или мелких фокусов. Такое затемнение по протяжѐнности соответствует уменьшенному в объѐме поражѐнному участку лѐгкого (сегмент, доля).

При поражении всего лѐгкого затемнение распространяется на всѐ лѐгочное поле, размеры которого существенно уменьшаются. В зоне затемнения могут быть обнаружены и более светлые участки округлой или овальной формы — бронхоэктазы. Иногда просветления бывают неправильной щелевидной формы и соответствуют остаточным кавернам. Тени корня лѐгкого, трахеи, крупных сосудов и сердца смещены в сторону поражения, плевра утолщена. Свободные от затемнения отделы лѐгкого бывают повышенной воздушности вследствие эмфизематозного вздутия. Рентгенологические признаки эмфиземы можно обнаружить и во втором лѐгком.

Источник

Выявление и санация бактерионосителей

Медицинская служба части должна вести строгий учет переболевших инфекционными заболеваниями.

Бактериологическому обследованию подлежат все больные с клиническими проявлениями дизентерии и других кишечных заболеваний (колит, энтероколит и т. п.). Переболевшие кишечными инфекциями после клинического выздоровления длительное время могут оставаться носителями возбудителей этих заболеваний и представлять опасность для окружающих, особенно если они работают на объектах питания и водоснабжения. Встречаются и так называемые «здоровые» бактерионосители, не предъявляющие никаких жалоб, но выделяющие с испражнениями болезнетворные микроорганизмы. Поэтому большое значение имеет медицинский контроль за работниками питания и водоснабжения, включающий бактериологическое обследование, медицинские осмотры суточного наряда по кухне, выявление переболевших острыми кишечными инфекциями и диспансерное наблюдение за ними.

Читайте также:  Две недели задержка тест отрицательный что это может быть

Санитарный инструктор должен принимать участие во взятии материала на исследование. Кал на анализ берут из судна хорошо отмытого от остатков дезинфекционных средств. Бактериологические исследования проводятся в лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений.

Санация (обезвреживание) бактерионосителей достигается путем направления их на лечение в инфекционное отделение госпиталя.

Раннее выявление и изоляция больных

Заболевший человек сам становится источником возбудителей болезни. Он может заразить окружающих при контакте с ними или путем обсеменения возбудителями различных объектов внешней среды. Особенно опасны для окружающих больные, которые своевременно не обращаются за медицинской помощью. Как можно раньше выявить инфекционного больного—ответственная задача санитарного инструктора.

Для этого санитарный инструктор должен заниматься активным выявлением инфекционных больных на утренних осмотрах личного состава, во время амбулаторного приема в медицинских пунктах, при медицинских осмотрах лиц суточного наряда на объектах питания и лиц, возвращающихся из командировок и отпусков. После выявления больного или подозрительного на инфекционное заболевание санитарный инструктор обязан немедленно докладывать врачу части.

Требования к устройству и содержанию изолятора

Изолятор оборудуется при медицинском пункте части. Он предназначен для временной изоляции инфекционных больных до направления их в госпиталь, для кратковременного (до суток) наблюдения в целях уточнения диагноза инфекционного заболевания и для оказания неотложной помощи тяжелым инфекционным больным. В изоляторе части лечатся больные с короткими сроками болезни (например, легкая форма острого респираторного заболевания).

В изоляторе должен быть обеспечен и постоянно поддерживаться противоэпидемический режим работы в целях исключения возможности распространения инфекции внутри стационара и за пределы медицинского пункта, а также обеспечения безопасности для медицинского персонала.

Больные с различными инфекционными заболеваниями размещаются отдельно (как правило, изолятор оборудуется на две группы инфекций—воздушно-капельные и кишечные). Изолятор обеспечивается полным комплектом белья и постельных принадлежностей, посудой, предметами ухода за больными, баком для замачивания белья, мешками для хранения одежды, ведром с крышкой, подкладными суднами, дезинфекционными и дезинсекционными средствами.

Вход в изолятор должен быть отдельный. Посторонние лица в изолятор не допускаются.

Больные и обслуживающий персонал должны строго соблюдать правила личной гигиены. Посуда после мытья подвергается кипячению.

Эвакуация инфекционного больного из изолятора в госпиталь должна проводиться на санитарном транспорте. При сопровождении больного нужно иметь необходимые медикаменты для оказания неотложной помощи и предметы ухода за больным (подкладное судно, ведро для сбора выделений больного, клеенку, дезинфицирующие растворы). Санитарный транспорт после сдачи больного подвергается в госпитале дезинфекции. Эвакуировать инфекционных больных совместно с другими больными, а также попутным транспортом категорически запрещается.

Источник



Шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, кампилобактерии, ДНК (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., ПЦР) кал, кач. в Москве

Анализ кала на Shigella spp., Salmonellaspp., Campylobacterspp., E.coli — это комплексное исследование для выявления самых частых причин диареи бактериального происхождения: сальмонеллеза, шигеллеза (дизентерии), кампилобактериоза, эшерихиоза (диз.группа).

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, кампилобактерии, ДНК (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., ПЦР) кал, кач.?

  1. Подозрение на кишечную инфекцию бактериальной природы;
  2. Дифференциальная диагностика бактериальных кишечных инфекций;
  3. Обследование лиц, контактировавших с больным указанными бактериальными инфекциями.

Подробное описание исследования

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это группа инфекционных заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт и проявляющихся схожими симптомами.

ОКИ могут быть вызваны бактериями, вирусами и простейшими.

Возбудители этих заболеваний устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться на предметах, в продуктах, в воде, и, при благоприятных условиях, размножаться там.

Механизм передачи большинства ОКИ — фекально-оральный. Попадание возбудителя может осуществляться контактно-бытовым путем из-за несоблюдения правил личной гигиены, а также водным и пищевым путем — купание в загрязненных водоемах, употребление воды из непроверенных источников и пищи, приготовленной с нарушением санитарных норм.

Часто возбудители могут передаваться воздушно-капельным путем. Этот путь служит основным для распространения вирусов, вызывающих ОКИ. Большинство ОКИ имеют схожие симптомы:

  1. Тошнота или рвота;
  2. Диарея;
  3. Повышение газообразования;
  4. Боли в животе;
  5. Повышение температуры тела;
  6. Слабость.

У каждой ОКИ имеются особенности течения, которые связаны со свойствами вызвавшего болезнь микроорганизма.

Шигеллез, или дизентерия, — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella, при котором поражается преимущественно толстый кишечник.

Род Shigella включает 4 вида: Shigelladisenteriae, Shigellaflexneri, Shigellaboydii, Shigellasonnei. Заражение происходит фекально-оральным путем от человека к человеку.

Для шигеллеза характерно:

  1. Быстрое начало;
  2. Тяжелая интоксикация: головная боль, повышение температуры тела, озноб, отсутствие аппетита;
  3. Боли по ходу толстой кишки;
  4. Диарея с примесью крови;
  5. Ложные позывы на опорожнение кишечника;
  6. Выделение слизи после дефекации — «ректальный плевок».

Кишечная палочка (E. coli) — вид бактерий , часть которого относится к нормальной микрофлоре кишечника, другие — к условно-патогенной или патогенной для человека.

Энтероинвазивная кишечная палочка E. coli (EIEC) является патогеном. Она служит причиной эшерихиоза —ОКИ, по клиническому течению схожей с шигеллезом. Аналогично шигеллам, E. coli (EIEC) проникает в стенки толстого кишечника, выделяет шигеллоподобный токсин и способствует образованию язв в слизистой оболочке кишки. Это приводит к общему недомоганию, болям в животе и появлению крови в кале. Источником энтероинвазивной кишечной палочки может быть человек или животное.

Сальмонеллез — одна из самых распространенных бактериальных ОКИ, вызываемая бактериями Salmonellaspp. Выделяют около 2500 разновидностей — серотипов — этих бактерий, но только 10–15 из них обусловливают основную заболеваемость в мире, к ним относятся: S. enteritidis (S. enterica), S.typhimurium, S. derby, S. newport, S. heidelberg, S. panama, S. london, S. infantis, S. anatum.

Сальмонеллы передаются человеку как от животных, так и других людей. Многие животные являются носителями этой бактерии, заражение чаще всего происходит через инфицированные продукты (мясо, яйца, молоко, кондитерские изделия), произведенные и хранящиеся с нарушением санитарных норм.

Человек может быть бессимптомным носителем инфекции, при этом выделять сальмонеллы и заражать окружающих.

Читайте также:  Установите последовательность актов органов исполнительной власти тест

Для сальмонеллеза характерно:

  1. Острое начало;
  2. Обильная рвота и диарея;
  3. Зловонный пенистый стул зеленого оттенка;
  4. Выраженная интоксикация (повышение температуры тела до 39℃, озноб, головные боли).

При заражении S.typhimurium развивается брюшной тиф. Отмечается увеличение размеров печени и селезенки, внутрибрюшных лимфатических узлов, может появляться мелкая сыпь на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук. Из-за выраженной интоксикации сознание больного человека затуманивается, отмечается бред.

В отличие от других ОКИ сальмонеллы могут преодолевать кишечный барьер и попадать в кровь. С током крови они поступают в другие органы и вызывают в них воспаление:

  1. Воспаление клапанов сердца — эндокардит;
  2. Воспаление легких — пневмония;
  3. Воспаление печени — гепатит, возможны также гнойные скопления в печени — абсцессы;
  4. Воспаление суставов — артрит;
  5. Разрушение костей — остеомиелит;
  6. Воспаление мозговых оболочек — менингит.

Одно из самых тяжелых последствий проникновения сальмонелл в кровоток — системное воспаление в организме, или сепсис.
Такие осложнения сальмонеллеза наблюдаются при тяжелом течении заболевания, у ослабленных людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Кампилобактерии (Campylobacterspp.) широко распространены в природе, их носителями служат многие животные от крупного рогатого скота до кошек. Не все виды кампилобактерий вызывают ОКИ, большинство из них являются условно-патогенными.

С. jejuni, C. coli, C. lari, C. upsaliensis приводят к возникновению ОКИ. В отличие от других возбудителей кишечных болезней они передаются человеку только от животных через употребление зараженного мяса, молока при несоблюдении санитарных норм обращения с продуктами.

Для кампилобактериоза характерно:

  1. Частая причина «диареи путешественников»;
  2. Заболевание начинается внезапно, с повышения температуры тела, выраженного недомогания, затем присоединяется тошнота, рвота и диарея;
  3. Водянистый жидкий стул, иногда с примесью крови;
  4. Схваткообразные боли в животе.

Описаны случаи проникновения кампилобактера в кровоток сквозь барьер кишечника. Такая ситуация наблюдается у ослабленных людей, страдающих хроническими заболеваниями.

В этом случае кампилобактериоз может осложняться поражением печени, поджелудочной железы, сердца и других органов. Самыми грозными осложнениями являются инфекционно-токсический шок и прогрессирующий паралич (синдром Гийена-Барре), однако они отмечаются крайне редко.

В целом, проявления всех ОКИ очень похожи. Исходя лишь из симптомов болезни и оценки эпидемиологической ситуации, врач не всегда может точно определить возбудителя кишечной инфекции. В то же время, чем раньше определена причина ОКИ, тем раньше будет начато правильное лечение и лучше прогноз заболевания. Особенно критично раннее определение возбудителя ОКИ для детей до 3 лет. Обезвоживание у них наступает быстрее, чем у взрослых, и может привести к тяжелым последствиям.

Определение комплекса возбудителей ОКИ (Shigellaspp., E. coli, (EIEC), Salmonellaspp.,Campylobacterspp.) с помощью обнаружения генетического материала этих бактерий в кале методом ПЦР позволяет быстро провести дифференциальную диагностику ОКИ и назначить правильное лечение.

Преимущества этой методики перед другими состоит в высокой достоверности и скорости получения результата.

Источник

Ответы на тесты по частной бактериологии

В патогенезе развития диарейного синдрома при шигеллёзе ведущим является:

+ инвазия шигелл в колоноциты с развитием воспалительного процесса

— гиперсекреция и нарушение всасывания воды эпителиоцитами кишечника

— развитие дисахаридозной недостаточности

Для лечения коклюша наиболее целесообразно назначение следующих антибиотиков:

Что является препаратом выбора при хламидиозе:

Вызываются риккетсиями все заболевания, кроме:

— эпидемический сыпной тиф

Оптимальным методом диагностики хламидиоза являются:

+ иммуноферментный анализ (ИФА)

— реакция связывания комплемента (РСК) в парных сыворотках

— реакция торможения гемагглютинации (РТГА)

— реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

— посев материала на питательную среду

Вакцина БЦЖ содержит:

— продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

— инактивированные микобактерии туберкулеза

+ живые аттенуированные микобактерии туберкулеза

Основным фактором патогенности Salmonella typhi являются:

Укажите неправильное утверждение, что возбудитель брюшного тифа:

+ Salmonella typhi murium

— растёт на средах, содержащих желчь

— имеет Н, О и Vi антигены

— не устойчив к окружающей среде

— не обладает подвижностью

— размножается в продуктах, имеющих кислый pH

Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя сибирской язвы:

— вегетативная форма неустойчива в окружающей среде

+ интенсивно размножается в окружающей среде

Для менингококковой инфекции все утверждения правильны, кроме:

— возбудитель размножается на слизистой носоглотки

— бактериемия развивается у незначительной части инфицированных

— возбудитель быстро проникает в кровяное русло

— основным звеном патогенеза является действие эндотоксина

+ основным звеном патогенеза является гнойное воспаление

Основными родами бактерий, вызывающих острые кишечные инфекции, являются:

В патогенезе дифтерии ведущая роль принадлежит:

Менингококковая вакцина относится к типу:

Положительной пробой на туберкулин считается реакция:

— инфильтрат 5 мм и более

+ инфильтрат 17 мм и более

— гиперемия или инфильтрат 2-4 мм

Факторами патогенности стафилококков являются:

Доза антитоксической сыворотки, вводимой больному дифтерией, зависит:

+ от клинической формы дифтерии

Наименее достоверным методом диагностики брюшного тифа является:

+ реакция пассивной гемагглютинации

— не образует экзотоксин

— быстро гибнет в воде

+ чувствителен к действию дезинфицирующих средств

Для диагностики бруцеллёза используют все методы, кроме:

— кожно-аллергической пробы Бюрне

Диагноз лептоспироза возможно подтвердить всеми методами, кроме:

— обнаружение возбудителя при микроскопии в тёмном поле

— выделением гемокультуры возбудителя

— выделением уринокультуры возбудителя

— реакцией микроагглютинацией и лизиса лептоспир

Основными целями и задачами массовой туберкулинодиагностики являются:

— выявление первичного инфицирования

— оценка активности туберкулёзного процесса

+ выявление лиц с нарастанием и гиперэргическими реакциями к туберкулину

— отбор для вакцинации БЦЖ

Для лечения синегнойной инфекции можно применять следующие антибиотики:

Для санации бактериовыделителей шигелл и сальмонелл могут быть использованы:

+ комплексный иммуноглобулиновый препарат

— колипротейный лактоглобулин орального применения

— ферменты (панкреатин и др.)

Для диагностики брюшного тифа используют бактериологическое исследование, кроме:

Возбудитель иерсиниоза характеризуется следующими свойствами, кроме:

— относится к роду иерсиний

— чувствительный к действию высоких температур

+ не способен размножаться при температуре ниже +10°С

— чувствителен к дезинфицирующим средствам

— развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте

— люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С

— поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга

+ ботулотоксин нарушает передачу нервных импульсов в холинергических синапсах

— ботулотоксин обладает выраженным пирогенным действием

Читайте также:  Как найти тест поинты

+ через повреждённую кожу

— через неповреждённую кожу

+ через пуповинный остаток

Основными видами профилактики туберкулёза являются:

+ вакцинация и ревакцинация БЦЖ

— санация очагов хронической инфекции

— химиопрофилактическое и противорецидивное лечение

Энтеропатогенный эшерихиоз встречается чаще у детей:

— старшего (школьного) возраста

Этиологическое значение при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки имеет:

Пути передачи менингококковой инфекции:

Энтероинвазивный эшерихиоз встречается чаще у детей:

+ старшего (школьного) возраста

Одной из клинических форм менингококковой инфекции является назофарингит:

неверно

В лечении столбняка применяют:

Источником инфекции при бруцеллезе является:

Для диагностики иерсиниозов применяют методы, кроме:

— бактериологическое исследование кала, мочи, крови

— реакция непрямой иммунофлюоресценции

Для диагностики брюшного тифа используют следующие методы, кроме:

— РПГА с Н-антигеном

— РПГА с О- антигеном

— РПГА с Vi-антигеном

Менингококковая вакцина относится к типу:

Назовите метод окраски туберкулезных палочек:

Clostridium tetani вызывает следующий тип инфекции:

Дифтерийный токсин по механизму действия на клетку-мишень является:

— активатором аденилатциклазной системы

+ ингибитором синтеза белка

— блокатором передачи нервного импульса

Характер иммунитета при лептоспирозе:

— напряжённый и непродолжительный

+ стойкий, не препятствующий заражению другими сероварами лептоспир

Вирусную этиологию имеет:

+ ГЛПС (гемморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

К бактериальным инфекциям относятся заболевания, кроме:

К глистным инвазиям относятся заболевания, кроме:

Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:

Укажите неправильное утверждение, что возбудитель брюшного тифа:

+ Salmonella typhi murium

— растет на средах, содержащих желчь

— имеет Н, О и Vi антигены

Микобактерии туберкулеза выявляются при микроскопии с окраской:

Для возбудителя дизентерии характерно, кроме:

— относится к роду шигелл

— имеет вид палочки с закругленными концами

+ способен образовывать споры

Возбудитель сыпного тифа относится:

Специфический иммуноглобулин применяют для лечения:

Для подтверждения диагноза генерализованной формы менингококковой инфекции используют бактериологическое исследование всех субстратов, кроме:

— скарификата элементов сыпи

Укажите неправильное утверждение в отношении бешенства:

— возбудителем является вирус

+ одним из источников является больной человек

— основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные

— домашние животные могут быть источником инфекции

— заражение возможно при попадании слюны в рану

— спор не образует

— содержит сильный эндотоксин

+ размножается в нежизнеспособных тканях

Инфекционный мононуклеоз вызывается:

+ вирусом семейства герпесвирусов

— особый вид риккетсий

— некоторые виды токсоплазм

Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:

Болезнь Бриля – это:

— риккетсиоз, вызванный риккетсией Бернета

+ повторный сыпной тиф

Возбудителем малярии является:

— бактерия из рода гемофилус

— простейшие семейства энтамеб

+ простейшие класса споровиков

+ размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха

— размножается в любых пищевых продуктах

— может размножаться в воде

— размножается в пищевых продуктах в аэробных условиях

Для диагностики холеры используют:

+ выделение культуры возбудителя из испражнений

— выделение гемокультуры возбудителя

+ вызываются условно-патогенной флорой

— вызываются патогенными микробами кишечной группы

— характеризуются отсутствием токсикоза

+ связаны с инфицированными пищевыми продуктами

— связаны с размножением возбудителя и токсинообразованием в организме человека

Сальмонеллы характеризуются следующими свойствами, кроме:

— содержат О- и Н-антигены

— размножаются в пищевых продуктах

Возбудитель сыпного тифа характеризуется следующим, кроме:

— относится к риккетсиям

— устойчив к высушиванию

+ выращивается только на питательных средах, содержащих белок

Для диагностики орнитоза используют методы, кроме:

+ внутрикожной аллергической пробы Бюрне

— внутрикожной орнитиновой пробы

— выделения возбудителя из крови и мокроты путем биопробы

Вакцина БЦЖ – это:

+ живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза

— продукты жизнедеятельности бактерий

— убитая автоклавированием культура бактерий

— фильтрат бульонной культуры микобактерий

Возбудитель брюшного тифа относится:

Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:

Ботулотоксин характеризуется всеми признаками, кроме:

— вырабатывается вегетативными формами возбудителя

— разрушается при кипячении

Диагноз сыпного тифа подтверждается следующими исследованиями, кроме:

— РСК с антигеном возбудителя

+ выделением гемокультуры возбудителя

— РНГА с определением иммуноглобулинов класса М

— РНГА, РСК в парных сыворотках

+ относится к роду иерсиний

— относится к роду листерий

— быстро гибнет при замораживании

Утверждения о диагностике малярии правильны, кроме:

+ обнаружение возбудителя методом толстой капли дает ориентировочное заключение;

— обнаружение возбудителя в мазке крови позволяет дифференцировать отдельные виды возбудителя;

— может быть подтвержден серологическими исследованиями

— вместе с обнаружением возбудителя важен подсчет его количества

— может быть подтвержден эпидемиологическими данными

При вирусных гепатитах:

— австралийский антиген является маркером острого периода вирусного гепатита В

— серологическая диагностика важна только для противоэпидемических мероприятий

+ обнаружение серологических маркеров имеет диагностическое значение

— циркуляция в крови австралийского антигена наблюдается только в ранние сроки вирусного гепатита В

— обнаружение маркеров эффективно только при выраженных формах заболевания

Укажите правильное утверждение:

— вирус гепатита А не обладает цитопатическим действием

— механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковыми при гепатите А

— генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода вирусного гепатита В

— наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются при иммунодефиците

+ повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлено аутоиммунными процессами

Возбудитель псевдотуберкулеза характеризуется следующими свойствами, кроме:

— относится к роду иерсиний

— чувствителен к действию высоких температур

+ неспособен размножаться при температуре ниже +10 С

— чувствителен к дезинфицирующим средствам

— культура патогенных микобактерий

— убитые бациллы Коха

+ стерильный фильтрат микобактерий

— живая ослабленная культура микобактерий

При инфекционном мононуклеозе справедливы утверждения, кроме:

— поражается костный мозг

+ формируется прочный иммунитет

— возможно длительное персистирование вируса в организме

— нередко развивается гепатит

Для диагностики следующих заболеваний используют, кроме:

— дизентерии – бактериологическое исследование кала

— вирусного гепатита – маркеры сыворотки крови

+ геморрагической лихорадки с почечным синдромом – бактериологическое исследование крови

— туляремии – внутрикожную аллергическую пробу

— малярии – бактериоскопию мазка крови

Применяют с целью этиотропного воздействия, кроме:

+ брюшного тифа – тетрациклин

— рожи – антистафилококковый иммуноглобулин

Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:

— печени и селезенки

+ лимфатического аппарата тонкой кишки

— центральной нервной системы

— лимфатического аппарата толстой кишки

Являются возбудителями инфекций, передающихся половым путем, кроме:

Источник