Меню

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ АСФИКСИЯ И РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ



Гипоксия плода и асфиксия новорожденного

321. Методы диагностики внутриутробной гипоксии плода во время беременности включают:

в) ультразвуковое исследование

г) определение уровня плацентарных гормонов

д) все перечисленное

322. К основным причинам хронической гипоксии плода во время беременности не относится:

а) переношенная беременность

б) обвитие пуповины вокруг шеи плода

в) декомпенсация кровообращения при пороках сердца у матери

д) гемолитическая болезнь плода

323. Основная причина гипоксии плода в родах:

а) аномалия родовой деятельности

б) переношенная беременность

в) сердечно-сосудистая патология у матери

д) тазовое предлежание плода

324. Наиболее частая причина развития гипоксии плода в периоде изгнания:

а) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

б) обвитие пуповины вокруг шеи плода

д) переношенная беременность

325. Основным клиническим признаком острой гипоксии плода в родах является:

а) урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин

б) появление мекония

в) глухость тонов сердца плода

г) учащение сердцебиения плода до 150 уд/мин и более

д) отсутствие шевеления плода

326. Развитию фетоплацентарной недостаточности при беременности способствует:

б) инфекционные заболевания

г) заболевания почек и гипертоническая болезнь

д) все перечисленное в п. «а»-«г»

327. Шкала Апгар не включает оценку:

а) массы и длины тела новорожденного

б) цвета кожных покровов

в) состояния нервных рефлексов

г) частоты сердцебиения и дыхания новорожденного

д) мышечного тонуса

328. Наиболее объективный метод диагностики степени тяжести гипоксии плода в родах:

б) определение рН крови, полученной из предлежащей части плода

д) определение уровня плацентарных гормонов

329. Наиболее рациональный метод родоразрешения при гипоксии плода, диагностированной во время беременности:

а) роды через естественные родовые пути

б) роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания перинеотомией

в) роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания наложением акушерских щипцов

г) плановое кесарево сечение

д) кесарево сечение в родах

330. Метод родоразрешения при гипоксии плода в периоде изгнания при головном предлежании:

а) кесарево сечение

б) укорочение периода изгнания перинеотомией

в) укорочение периода изгнания наложением акушерских щипцов

г) укорочение периода изгнания с помощью вакуум-экстрактора

д) наложение кожно-головных щипцов для ускорения периода изгнания

331. Лечение хронической гипоксии плода во время беременности должно быть направлено на:

а) улучшение обменных процессов

б) нормализацию маточно-плацентарного кровообращения

в) ликвидацию метаболического ацидоза

г) повышение устойчивости плода к кислородной недостаточности

д) все указанное в п. «а»-«г»

332. Лекарственная терапия хронической гипоксии плода во время беременности включает:

а) внутривенное введение глюкозы с инсулином

б) использование бета-адреномиметиков

в) применение антагонистов кальция и антигипоксантов

г) введение эуфиллина, трентала

д) применение всех перечисленных средств

333. При реанимации новорожденного противопоказано:

а) согревание ребенка

б) освобождение дыхательных путей и ИВЛ

в) введение в вену пуповины раствора глюкозы

г) введение в вену пуповины анальгина и новокаина

д) введение в вену пуповины физиологического раствора и викасола

334. К легкой степени асфиксии относится оценка по шкале Апгар:

б) 7-6 баллов;

г) 4 или менее баллов.

д) нет правильного ответа

335. При лечении гипоксии и постгипоксического состояния у новорожденного целесообразно использовать:

в) все перечисленное;

г) ничего из перечисленного.

д) нет правильного ответа

336. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного обусловлена:

в) гестационным возрастом новорожденного;

г) полом новорожденного;

д) нет правильного ответа

337. Идиопатический респираторный дистресс-синдром – это:

а) расстройство дыхания;

б) ателектаз легкого;

в) отечно-геморрагический синдром;

г) все перечисленное.

д) нет правильного ответа

338. К средней степени асфиксии относится оценка по шкале Апгар:

г) 4 и менее баллов.

д) нет правильного ответа

339. Какие факторы участвуют в механизме первого вдоха новорожденного:

г) все перечисленные;

д) нет правильного ответа

340. При рождении ребенка в асфиксии в первую очередь необходимо предпринять:

а) первый туалет новорожденного

б) ввести ‘сердечные средства

в) начать непрямой массаж сердца

г) освободить верхние дыхательные пути и желудок от содержимого

341. Гипоксия внутриутробного плода при истинно переношенной беремен­ности развивается вследствие:

а) снижения уровня гемоглобина у плода

б) преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Читайте также:  Памятка для пациентов с глаукомой

в) старение плаценты

г) нарушения — маточно-плацентарного кровообращения

Источник

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ: ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ. АСФИКСИЯ И РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

1) Самостоятельное дыхание

2) Сердечная деятельность

3) Пульсация пуповины

4) Произвольные движения мускулатуры

5) Хотя бы один из перечисленных признаков

2. Оценка по какой шкале свидетельствует о наличии или отсутствии асфиксии у ребенка при рождении:

3. Факторы риска рождения ребенка в асфиксии:

3) Заболевания матери

5) Все перечисленные

4. Изменения в плаценте, расцениваемые как компенсаторные при хронической внутриутробной гипоксии:

1) Окклюзия сосудов

2) Увеличение массы плаценты

3) Гиперплазия капиллярной сети ворсин

5. Тяжелая перинатальная гипоксия может вызывать:

2) Внутричерепные кровоизлияния

3) Легочную гипертензию

4) Аспирацию мекония

7) Все перечисленное

6. Умеренная асфиксия новорожденных соответствует оценке по шкале Апгар:

7. Тяжелая асфиксия новорожденных соответствует оценке по шкале Апгар:

8. К основным принципам АВС-реанимации относят:

1) Освобождение воздухоносных путей

2) Обеспечение легочной вентиляции

3) Восстановление сердечной деятельности

4) Все перечисленное

5) Все перечисленное кроме 1

9. Показаниями для эндотрахеальной интубации являются:

1) Неэффективность вентиляции через маску

2) Подозрение на обтурацию дыхательных путей

3) Аспирация мекония

4) Необходимость длительной ИВЛ

5) Все выше перечисленное

10. Раствор адреналина при реанимации новорожденных используют в разведении:

11. Растворы для восполнения ОЦК вводят из расчета

12. Раствор натрия гидрокарбоната вводят при реанимации новорожденным:

Эталоны ответов к тестам по теме: ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ. АСФИКСИЯ И РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Источник

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ: ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ. АСФИКСИЯ И РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

1) Самостоятельное дыхание

2) Сердечная деятельность

3) Пульсация пуповины

4) Произвольные движения мускулатуры

5) Хотя бы один из перечисленных признаков

2. Оценка по какой шкале свидетельствует о наличии или отсутствии асфиксии у ребенка при рождении:

3. Факторы риска рождения ребенка в асфиксии:

3) Заболевания матери

5) Все перечисленные

4. Изменения в плаценте, расцениваемые как компенсаторные при хронической внутриутробной гипоксии:

1) Окклюзия сосудов

2) Увеличение массы плаценты

3) Гиперплазия капиллярной сети ворсин

5. Тяжелая перинатальная гипоксия может вызывать:

2) Внутричерепные кровоизлияния

3) Легочную гипертензию

4) Аспирацию мекония

7) Все перечисленное

6. Умеренная асфиксия новорожденных соответствует оценке по шкале Апгар:

7. Тяжелая асфиксия новорожденных соответствует оценке по шкале Апгар:

8. К основным принципам АВС-реанимации относят:

1) Освобождение воздухоносных путей

2) Обеспечение легочной вентиляции

3) Восстановление сердечной деятельности

4) Все перечисленное

5) Все перечисленное кроме 1

9. Показаниями для эндотрахеальной интубации являются:

1) Неэффективность вентиляции через маску

2) Подозрение на обтурацию дыхательных путей

3) Аспирация мекония

4) Необходимость длительной ИВЛ

5) Все выше перечисленное

10. Раствор адреналина при реанимации новорожденных используют в разведении:

11. Растворы для восполнения ОЦК вводят из расчета

12. Раствор натрия гидрокарбоната вводят при реанимации новорожденным:

Эталоны ответов к тестам по теме: ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ. АСФИКСИЯ И РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Источник

Асфиксия при рождении

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Асфиксия — это неспособность новорожденного начать или поддерживать нормальное самостоятельное дыхание сразу после рождения вследствие нарушения оксигенации во время схваток и родов (ЕРБ ВОЗ, 2002 г).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• патологическая кровопотеря в родах.

Если, хотя бы на один из приведенных выше вопросов, специалист ответил «нет», ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях.

• данные об особенностях течения беременности и родов, их осложнениях.

• неврологический статус (уровень сознания, рефлексы врожденного автоматизма, мышечный тонус, судороги)

Наблюдение за перечисленными показателями необходимо проводить каждый час в течение первых 4 часов, затем каждые 2 часа на протяжении последующих 24 часов, затем каждые 3 часа до тех пор, пока ребенок не перестанет нуждаться в кислороде и затем еще на протяжении 24 часов или дольше до тех пор, пока этого требует состояние ребенка.

Читайте также:  Тесты трикки что тебе подойдет

Дифференциальный диагноз

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

С. Непрямой массаж сердца.

«Алгоритм» содержит оценку состояния новорожденного и действия, которые могут потребоваться в зависимости от результатов этой оценки. Алгоритм реанимации новорожденного включает несколько этапов, следующих один за другим. При этом наиболее важной считается первая «золотая» минута жизни ребенка, нуждающегося в помощи, в течение которой необходимо начать искусственную вентиляцию легких. После каждого этапа реанимации необходимо оценить эффективность проведенных мероприятий для того, чтобы принять решение о необходимости проведения следующего шага.

Алгоритм реанимации новорожденных. (ILCOR 2010).

Если, хотя бы на один из приведенных выше вопросов ответ «нет», следует перенести новорожденного на подогреваемый реанимационный стол (открытая реанимационная система) или под источник лучистого тепла и немедленно перейти к первичным реанимационным мероприятиям (см. Алгоритм реанимации. Блок А).

4. Обсушить кожные покровы и волосы на голове ребенка теплой пеленкой. Удалить влажную пеленку, снова обеспечить правильное положение младенца на теплой и сухой горизонтальной поверхности.
Следует помнить, что обсушивание ребенка стимулируют начало самостоятельного дыхания. Если же эффективное самостоятельное дыхание все еще не появилось ─ провести дополнительную кратковременную тактильную стимуляцию: легкое похлопывание по стопам, по пяткам или нежное поглаживание кожи вдоль спины, туловища или конечностей ребенка 1-2 раза. Смена приемов стимуляции или их повторение не рекомендуются, поскольку результата это не дает, но приводит к потере драгоценного времени. Важно избегать энергичной тактильной стимуляции преждевременно рожденных детей.

Брадикардия является абсолютным показанием к немедленному началу ИВЛ.

Источник

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия

Гипоксия плода – опасный патологический процесс, характеризуемый пониженным снабжением кислородом плода.

Гипоксия возникает по причине нетипичных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Лечение гипоксии необходимо проводить как можно раньше, чтобы болезнь не нанесла непоправимых последствий.

Гипоксия может диагностироваться на любом сроке беременности. Чем раньше возникнет внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб ЦНС, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения. Медицинская статистика показывает, что в 10-15% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Лечение в этом случае в первую очередь направлено на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Внутриутробная гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии плода – разные патологии, протекающие в материнском организме, а также неблагоприятные факторы внешней среды. Гипоксия может возникнуть из-за заболеваний:

  • гипертония
  • сахарный диабет
  • порок сердца
  • преэклампсия и эклампсия
  • хронический бронхит или бронхиальная астма
  • различные заболевания почек

Внутриутробные причины возникновения гипоксии:

  • повреждение целостности матки
  • продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах
  • усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша
  • увеличение объёма околоплодной жидкости
  • беременность двумя, тремя и более плодами
  • внутриутробное заражение ребёнка
  • перегораживание плацентой родового прохода из матки
  • обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка
  • нарушение потока крови в плаценте

Кроме этого, весомыми причинами внутриутробной гипоксии плода могут быть внешние факторы:

  • плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать
  • приём большого количества лекарственных препаратов
  • отравление химическими веществами
  • злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками

Степени гипоксии плода

По скорости протекания гипоксия делится на:

  • кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
  • средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
  • острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
  • хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.
Читайте также:  Как определить свой подтон кожи

По времени возникновения гипоксия делится:

  • образовавшееся на первых месяцах беременности
  • во второй половине из отведённого срока
  • во время родов
  • после родов возникает очень редко.

Симптомы гипоксии плода

Определяется гипоксия довольно сложно, так как она может проявиться внезапно. Но диагностировать гипоксию очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Главным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение, но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода. Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода.

Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками — ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Последствия гипоксии плода

При игнорировании симптомов или при позднем обращением к врачу, гипоксия серьезно угрожает здоровью и развитию плода.

Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

  • нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода
  • внутриклеточные отёки
  • внутренние кровоизлияния
  • задержка в развитии плода

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

  • изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов; кровоизлияния
  • неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения
  • болезни неврологического характера
  • задержка в умственном развитии
  • психические отклонения
  • ДЦП и аутизм

Острая и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Как определить гипоксию плода

Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.

Диагностика гипоксии плода состоит из:

  • при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
  • допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
  • УЗИ
  • КТГ
  • прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
  • наблюдения за интенсивностью движений плода

Лечение гипоксии плода

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм. Часто также назначают оксигенотерапию и гипербарическую оксигенацию (барокамеру), что позволяет повысить оксигенацию крови не только в организме матери, но и плода.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

  • правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
  • своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
  • избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
  • отдыхать достаточное количество времени
  • рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
  • регулярно наблюдаться в женской консультации
  • вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
  • планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них — применение баротерапии в лечении гипоксии плода.

Источник