Меню

Тест с ответами по теме Реабилитация после частичного повреждения передней крестообразной связки

Тест с ответами по теме «Реабилитация после частичного повреждения передней крестообразной связки»

Циклические тренировки на раннем этапе реабилитации возможны на эргометре для верхнего плечевого пояса.
  • бесплатно
  • крестообразной
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • передней
  • по
  • повреждения
  • после
  • реабилитация
  • с
  • связки
  • теме
  • Тест
  • частичного

В последнее время многие авторы склоняются к тому, что большинство случаев частичного повреждения передней крестообразной связки (ПКС) не требует оперативного вмешательства. Оперативное вмешательство сопряжено с риском развития интраоперационных осложнений, длительным периодом реабилитации, затяжным периодом прекращения спортивной деятельности. Характер повреждения ПКС может быть оценен через 2 месяца после травмы по результатам МРТ после купирования отека связки, устранения синовита коленного сустава. Окончательные результаты оценки эффективности консервативного лечения повреждения ПКС могут быть проведены через 4-5 месяцев после травмы по результатам специальных тестов, оценивающих силовые параметры мышц бедра, показатели восстановления проприоцепции, показателей скорости и выносливости мышц нижних конечностей, видеоанализа движений, позволяющего оценить уровень стабильности коленного сустава.

1. Бег на тредмиле в процессе реабилитации после частичного повреждения передней крестообразной связки возможно начать через

1) 1-2 недели;
2) 16-17 недель;
3) 4-5 недель;
4) 8-9 недель.+

2. Бег на тредмиле при реабилитации после повреждения передней крестообразной связки возможно начать

1) бег не рекомендуется;
2) на основном этапе реабилитации;
3) на позднем этапе реабилитации;+
4) на раннем этапе реабилитации.

3. Более длительный период ограничения осевых нагрузок в процессе реабилитации наблюдается при

1) контузии мыщелков бедра;+
2) полном разрыве ПКС;
3) синовите;
4) частичном повреждении передней крестообразной связки (ПКС).

4. В каком режиме применяется электромиостимуляции на раннем этапе реабилитации?

1) активный;
2) лимфодренажный;+
3) не применяется;
4) пассивный.

5. Для диагностики повреждений ПКС более информативно проведение

1) КТ;
2) МРТ;+
3) УЗИ;
4) рентгенографии.

6. Изокинетический тест выполняется для количественной оценки

1) мощности сокращения мышц;+
2) показателей выносливости;+
3) показателей проприоцепции;
4) показателей скорости;
5) силы сокращения мышц.+

7. Изокинетический тест не используется для оценки

1) мощности сокращения мышц;
2) показателей выносливости;
3) показателей проприоцепции;+
4) показателей скорости;+
5) силы сокращения мышц.

8. Использование велоэргометра при реабилитации возможно после достижения угла сгибания в коленном суставе

1) 110 градусов;+
2) 150 градусов;
3) 45 градусов;
4) 90 градусов.

9. Использование велоэргометра при реабилитации после частичного повреждения ПКС возможно через

1) 1-2 недели;
2) 2-3 недель;
3) 4-5 недель;
4) 6-8 недель.+

10. Какая связка коленного сустава наиболее часто повреждается?

1) задняя крестообразная;
2) латеральная коллатеральная;
3) медиальная коллатеральная;
4) передняя крестообразная.+

11. Какие пучки передней крестообразной связки выделяют?

1) заднелатеральный;+
2) заднемедиальный;
3) переднелатеральный;
4) переднемедиальный.+

12. Какой из функциональных тестов используется для определения состоятельности передней крестообразной связки?

1) McMurray’s test;
2) Weight-bearing McMurray’s test;
3) тест Лахмана;+
4) тест Томсона.

13. Какой пучок передней крестообразной связки предотвращает излишнюю внутреннюю ротацию голени?

1) заднелатеральный;+
2) заднемедиальный;
3) переднелатеральный;
4) переднемедиальный.

14. Какой пучок передней крестообразной связки предотвращает смещение голени вперед?

1) заднелатеральный;
2) заднемедиальный;
3) переднелатеральный;
4) переднемедиальный.+

15. Какой пучок передней крестообразной связки существует?

1) заднемедиальный;
2) задний;
3) переднемедиальный;+
4) передний.

16. Количество крестообразных связок в коленном суставе

1) две;+
2) одна;
3) три;
4) четыре.

17. Количество пучков передней крестообразной связки

1) два;+
2) один;
3) три;
4) четыре.

18. Кровоснабжение передней крестообразной связки происходит за счет

1) верхней коленной артерии;
2) нет кровоснабжения;
3) нижней коленной артерии;+
4) средней коленной артерии.+

19. После изолированного частичного повреждения передней крестообразной связки осевые нагрузки ограничиваются в течение

1) 1-2 недели;
2) 2-3 недель;
3) 4-6 недель;
4) не ограничивают.+

20. После частичного повреждения передней крестообразной связки ограничение угла сгибания в коленном суставе в течение первых 4 недель составляет

1) 0 градусов;
2) 120 градусов;
3) 45 градусов;
4) 90 градусов;+
5) угол сгибания не ограничен.

21. При КТ коленного сустава можно выявить

1) импрессионный перелом мыщелка;+
2) наличие дискоидного мениска;
3) повреждение передней крестообразной связки;
4) травму мениска.

22. При остром частичном повреждении передней крестообразной связки (ПКС) предпочтительно

1) артроскопия;
2) консервативное ведение;+
3) наложение шва;
4) открытая пластика ПКС.

23. При сгибании коленного сустава до 120 градусов заднелатеральный пучок

1) напрягается;
2) расслабляется;+
3) рвется;
4) участвует в стабилизации сустава.

24. При сгибании коленного сустава до 120 градусов переднемедиальный пучок

1) напрягается;+
2) не участвует в стабилизации сустава;
3) расслабляется;
4) рвется.

25. С целью уменьшения отека коленного сустава после травмы передней крестообразной связки рекомендованы

1) велоэргометрия;
2) кинезиотейпирование;+
3) криотерапия;+
4) мануальная терапия;
5) физиотерапия.+

26. Сколько степеней повреждений передней крестообразной связки выделяют?

1) 2;
2) 3;+
3) 4;
4) 5.

27. Сколько степеней повреждения передней крестообразной связки выделяет AAOS?

1) две;
2) пять;
3) три;+
4) четыре.

28. Средний срок реабилитации после хирургического восстановления передней крестообразной связки

1) 12 недель;
2) 16 недель;
3) 32 недели;+
4) 4 недели.

29. Средний срок реабилитации после частичного повреждения передней крестообразной связки

1) 12 недель;
2) 16 недель;+
3) 2 недели;
4) 6 недель.

30. Средняя длина передней крестообразной связки

1) 10мм;
2) 20мм;
3) 30мм;+
4) 40мм.

31. Степень тяжести повреждения передней крестообразной связки, при которой связка разрывается на 2 части, согласно классификации AAOS

1) вторая;
2) первая;
3) третья;+
4) четвертая.

32. Тест “Переднего выдвижного ящика” положительный при смещение большеберцовой кости относительно бедра более чем на

1) 10 мм;
2) 2 мм;
3) 3 мм;
4) 6 мм.+

33. Тест, при котором врач держит пациента одной рукой за пятку, другой под коленом, называется

1) Weight-bearing McMurray’s test;
2) тест Lateral Pivot shift;+
3) тест Лахмана;
4) тест ПВЯ.

34. Тест, при котором врач одной рукой фиксирует бедро пациента, другой осуществляет наружную ротацию голени, называется

1) Weight-bearing McMurray’s test;
2) тест Lateral Pivot shift;
3) тест Лахмана;+
4) тест ПВЯ.

35. Тест, при котором, врач фиксирует стопу пациента, большими пальцами пальпирует линию сустава и осуществляет попытку смещение большеберцовой кости кпереди, называется

1) Weight-bearing McMurray’s test;
2) тест Lateral Pivot shift;
3) тест Лахмана;
4) тест “переднего выдвижного ящика”.+

36. Тестирование на баланс платформе проводится для оценки

1) мощности сокращения мышц;
2) показателей выносливости;
3) показателей проприоцепции;+
4) показателей скорости;
5) силы сокращения мышц.

37. Тренировка проприоцепции проводится с использованием

1) бассейна;
2) батута;+
3) мягких подушек;+
4) полусферы.+

38. Тренировки специфических навыков после частичного повреждения ПКС возможно начинать через

1) 1-2 недели;
2) 16-17 недель;
3) 4-5 недель;
4) 8-9 недель.+

39. Функции передней крестообразной связки

1) иннервация сустава;
2) питание сустава;
3) проприоцепторная;+
4) стабилизирующая сустав.+

40. Цели раннего этапа реабилитации после травмы передней крестообразной связки

1) достижение полного объема движений в коленном суставе;
2) купирование болевого синдрома;+
3) увеличение силы мышц бедра;
4) улучшение трофики тканей.+

41. Циклические тренировки на раннем этапе реабилитации

1) возможны на вертикальном ВЭМ;
2) возможны на горизонтальном ВЭМ;
3) возможны на эргометре для верхнего плечевого пояса;+
4) не возможны.

Читайте также:  Экспресс обзор MikroTik hAP lite RB941 2nD TC

42. Чаще повреждается передняя крестообразная связка у

1) детей;
2) женщин;
3) мужчин;+
4) пожилых людей.

43. Чем иннервируется передняя крестообразная связка?

1) задним суставным нервом;+
2) не имеет нервных окончаний;
3) передним суставным нервом;
4) средним суставным нервом.

44. Эргоспирометрия проводится для оценки

1) общей выносливости;+
2) показателей проприоцепции;
3) силы сокращения мышц;
4) скоростных показателей.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Повреждение передней крестообразной связки колена — Обзор методов лечения

Из трех основных задач лечения повреждения ПКС главной задачей является стабилизация колена до уровня, достаточного для ведения привычного для вас образа жизни. Другая задача заключается в восстановлении нормального функционирования вашего колена. Третьей задачей является уменьшение вероятности последующих повреждений колена. Лечение повреждений передней крестообразной связки колена (ПКС) также направлено на уменьшение боли, профилактики остеоартрита, предотвращение потери силы и сохранение диапазона движений в колене.

Исходными действиями при лечении серьезного повреждения ПКС являются меры первой медицинской помощи по стабилизации колена, уменьшению боли и опухлости.

Дальнейшее лечение будет включать несколько месяцев реабилитации или операцию с последующим реабилитационным периодом. Операция требуется не при всех типах ПКС. Последующее лечение, как правило, определяется вами и вашим врачом в пользу либо реабилитации или же операции, после которой следует реабилитационный период.

Острые (внезапные) повреждения ПКС

При повреждении ПКС начальное лечение будет состоять в следующем:

Повреждение ПКС: упражнения перед началом лечения

В результате повреждения передней крестообразной связки колена (ПКС) уменьшается сила, подвижность и стабильность колена. Вне зависимости от вашего решения относительно операции, важно как можно скорее восстановить силу и диапазон движений ногой. Упражнения на восстановление мышечной силы и подвижности колена необходимо выполнять перед началом курса лечения, вне зависимости от того, будет ли это только реабилитационная программа или операция, за которой последует реабилитационный период.

Чтобы получить более подробные сведения относительно первой медицинской помощи после травмы колена, перейдите в тему Лечение в домашних условиях.

После первой медицинской помощи при повреждении передней крестообразной связки колена (ПКС) дальнейшее лечение будет зависеть от ряда факторов:

Период восстановления является специфическим для каждого пациента в отдельности. После восстановления силы и устойчивости в колене лечение необходимо продолжать, не ограничивая его определенными временными рамками.

Лечение повреждений ПКС у детей и подростков

Повреждения передней крестообразной связки колена (ПКС) у детей и подростков встречаются реже, чем у взрослых, однако все же случаются и преимущественно у подростков. Не вылеченная или недостаточно вылеченная травма ПКС у детей и подростков может перерасти в длительную недостаточность коленных структур. Колено может продолжать терять устойчивость и со временем может развиться остеоартрит.

Лечение травм ПКС у детей иногда может проходить с использованием неинвазивного подхода с целью избежать излишних повреждений формирующихся детских костей. Нехирургическое лечение включает реабилитационные упражнения, шинирование, ограничение физических нагрузок, таких как прыжки и крутящиеся движения. Неинвазивное лечение не всегда эффективно. Важным фактором, влияющим на эффективность лечения, является уровень физической активности ребенка. Согласно исследованиям, чем ребенок более активен, тем менее эффективен неинвазивный подход, и возрастает потребность в операции.

Авульсивный разрыв (отрыв связки и части кости от остальной кости) более типичен для маленьких детей. Проблему можно устранить при помощи шины, однако в некоторых случаях может потребоваться операция.

Операция может быть выполнена с целью предотвращения повреждений других коленных структур, таких как мениск. Вы можете рассмотреть вариант операции в тех случаях, когда колено ребенка крайне неустойчиво во время выполнения простых ежедневных действий, и неинвазивные методы оказываются неэффективными, когда у ребенка одновременно присутствует травма ПКС и разрыв мениска, или же ребенок серьезно занимается спортом, в котором присутствует бег, прыжки и порывистые движения. Существенное значение имеют послеоперационный отдых и полноценная реабилитационная программа.

Главным риском относительно операции у детей, чьи кости только формируются, является замедленный рост (задержка развития хрящевой прослойки роста), в результате чего у ребенка может быть разная длина ног. Также существует риск вальгусной деформации или угловой хромоты, когда бедренная кость вывернута кнаружи. Приближение ребенка к возрасту полного развития скелета уменьшает риск данных деформаций.

О чем следует задуматься

В отношении лечения следует учесть следующие обстоятельства:

В зависимости от степени тяжести повреждения операция с последующей реабилитацией будет способствовать восстановлению устойчивости колена и возобновлению активного образа жизни без последующих болевых ощущений, повреждений, потери силы и подвижности в колене. Возраст может не являться фактором, но может играть роль ваше общее состояние здоровья. Взрослые, которые желают возобновить ежедневную деятельность, при которой требуется сильный, устойчивый коленный сустав, могут пройти операцию в любом возрасте.

Если результатом вашей первой травмы была потеря устойчивости в колене, которое время от времени выгибается (хроническая недостаточность ПКС), и при этом вы продолжаете участвовать в занятиях, требующих устойчивого коленного сустава, и операция не была выполнена, существует вероятность повторного повреждения колена.

Источник



Исходы восстановления передней крестообразной связки

ВВЕДЕНИЕ

Передняя крестообразная связка является основным внутрисуставным стабилизатором коленного сустава, частота ее повреждений среди травм капсульно-связочного аппарата достигает 50 % всех травм суставов [1]. Чаще разрывы передней крестообразной связки возникают вследствие занятий спортом, в результате физической работы [2, 3]. По данным различных авторов, среди всех повреждений коленного сустава повреждения передней крестообразной связки составляют до 65 %[4, 5].

Основным контингентом пациентов с повреждениями передней крестообразной связки являются лица молодого трудоспособного возраста, которые ведут физически активный образ жизни, занимаются спортом. У мужчин повреждения передней крестообразной связки встречаются чаще, чем у женщин, что объясняется меньшим вовлечением женщин в травмоопасные виды спорта [2, 3, 4].

При функциональной несостоятельности передней крестообразной связки отмечается грубое нарушение биомеханики коленного сустава, вследствие этого внутренняя незащищенность сустава от стрессовых воздействий и хронических перегрузок приводит к неустойчивости конечности .

В результате разрыва передней крестообразной связки развивается посттравматическая передняя нестабильность, синовит, гонартроз, что является причиной ограничения функциональных возможностей пациентов, отрицательно влияет на их трудоспособность и даже приводит к инвалидности. Указанные причины определяют высокую социально-экономическую значимость данной проблемы [4].

Существуют различные методы замещения передней крестообразной связки коленного сустава, которые включают пластику связки собственными тканями (собственная связка надколенника, сухожилие полусухожильной и нежной мышц, сухожилие четырехглавой мышцы и др.), донорским (аллоткани) или синтетическим материалом, также используют различные варианты фиксации.

Приоритетным является применение пластики крестообразной связки ауто- или аллотканями [1, 6, 7]. Преимуществами аллотрансплантации являются отсутствие повреждения донорской зоны, возможность применения различных по форме и размерам трансплантатов, укорочение времени операции, уменьшение послеоперационных болей и ранняя реабилитация.

Реконструкция перед ней крестообразной связки аутотрансплантатами имеет определенные преимущества, в частности, более ранняя инкорпорация аутотрансплантата, исключение возможности передачи болезней от донора [8]. Используемые аутотрансплантаты должны соответствовать определенным требованиям [4]. Хотя костно-сухожильный аутотрансплантат центральной трети собственной связки надколенника сохраняет титул «золотого» стандарта, в последние годы наибольшую популярность приобрели трансплантаты из сухожилий полусухожильной и нежной мышц, которые обладают необходимыми биомеханическими и прочностными характеристиками [3, 9, 10]. Увеличение прочности трансплантата находится в прямой зависимости от величины его поперечного сечения, которое при использовании многопучкового трансплантата из сухожилий полусухожильной и нежной мышц определяется его диаметром [2, 11].

Читайте также:  Тест по теории бухгалтерского учета с ответами

Проведенными исследованиями показано, что сила натяжения дублированных сухожилий полусухожильной и нежной мышц, вместе взятых, составляет 4800 Н [12]. Вне зависимости от применения хирургического метода пластики ключевым элементом успеха пластики крестообразной связки остается восстановление ее анатомии [7].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование включены 192 больных (163 мужчины, 29 – женщин) с разрывами передней крестообразной связки, прооперированных в 2013-2016 гг. В исследовние не включены пациенты с сочетанными разрывами задней крестообразной, внутренней или наружной боковой связок. Возраст больных варьировал от 16 до 56 лет. Давность травмы – от 1 месяца до 9 лет.

Изолированные разрывы передней крестообразной связки отмечены у 68 больных. У 124 больных отмечены разрывы менисков: у 72 больных разрыв передней крестообразной связки сочетался с разрывом медиального мениска, у 25 – с разрывом латерального мениска, у 27 больных отмечены разрывы обоих менисков. У больных, обратившихся позже одного года после разрыва передней крестообразной связки, имелись изменения в суставном хряще в диапазоне от его дегенерации до артрозов различной степени (табл. 1).

У всех больных применено артроскопическое восстановление передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилий полусухожильной и/или нежной мышц. При достаточной толщине и длине сухожилия полусухожильной мышцы ограничивались одним сухожилием, а при недостаточной толщине и длине дополнительно использована нежная мышца, чтобы иметь аутотрансплантат достаточной толщины (приблизительно 7,5–8,5 мм). В зависимости от телосложения пациента эти сухожилия удваивались или утраивались.
Длина аутотрансплантата обычно в нашей практике достигала 9,0–10,0 см (рис. 1). Поврежденные мениски частично были резецированы. Во всех случаях старались сохранить остатки передней крестообразной связки, особенно ее дистальную культю.

При выраженном артрозе при наличии остеофитов, особенно в области внутреннего и наружного мыщелков бедренной кости, их удаляли, выполняя таким образом «notch plasty».

Для рассверливания туннеля в наружном мыщелке бедренной кости применяли антеромедиальный доступ. Туннель просверливается в зоне прикрепления передней крестообразной связки к внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости. Просверливание бедренного туннеля через антеромедиальный порт позволяет избежать вертикального расположения аутотрансплантата при транстибиальном методе, что бывает причиной нестабильности после восстановления передней крестоо — бразной связки. Туннель в бедренной кости просверливали длиной до 3 см, диаметр туннеля выбирали в зависимости от диаметра бедренной части аутотрансплантата. Фиксировали аутотрансплантат биодеградируемыми шурупами, поэтому обычно бедренный туннель просверливали на 0,5 см шире, чем диаметр аутотрансплантата, чтобы иметь достаточное пространство для ввинчивания шурупа. Также поступали при просверливании большеберцового туннеля, однако в случаях снижения минеральной плотности большеберцовой кости, диаметр большеберцового туннеля соответствовал диаметру аутотранплантата, так как проксимальный эпиметафиз большеберцовой кости в норме имеет меньшую плотность, чем дистальная часть бедренной кости. Аутотрасплантат в большеберцовой кости тоже фиксировали биодегради руемыми шурупами (рис. 2)

Сразу после операции на оперированную конечность накладывали гипсовую повязку сроком на 1 неделю. Для уменьшения отека и гемартроза помещали лед на оперированную область на 15–20 мин. каждый час с постепенным уменьшением времени и кратности процедур в течение 10 дней. Со следующего дня назначали изометрические упражнения: движения надколенником, поднятие конечности на 10–15 см и натяжение четырехглавой мышцы бедра, которые рассматриваются как профилактика гипотрофии мышц бедра. Ходьбу с помощью костылей разрешали со следующего дня. Через неделю гипсовую повязку заменяли шиной или ортезом для коленного сустава с регулируемым объемом движения, назначали разработку коленного сустава.

В первую неделю после снятия гипсовой повязки сгибание в коленном суставе разрешали на 30-45º, на 2 неделе – до 90º с постепенным увеличением амплитуды сгибания. Также пациентам рекомендовали продолжать специальные упражнения, направленные на сохранение тонуса мышц бедра. Через 1–2 месяца рекомендовано укрепление мышц бедра с помощью специального резинового приспособления с постепенным увеличением нагрузки. Также с этого срока рекомендованы массаж бедра, физиопроцедуры, занятия на велотренажере. После систематического реабилитационного лечения активно заняться спортом больным разрешали через 8–11 мес., в зависимости от состояния мышц бедра, стабильности коленного сустава. МРТ–обследование назначали через месяц, 6, 12 и 18 месяцев после операции (рис. 3)

Источник

Разрыв связок коленного сустава: лечение без операции

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Какие бывают разрывы связок?

Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

развитием посттравматического гонартроза;

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Боковые связки

Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.

В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).

На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.

Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.

Читайте также:  Определяющим является следующее право собственности тест

Крестообразные связки

При разрыве «крестов» в подавляющем большинстве случаев не удается обойтись без хирургического лечения. Связки сами по себе не срастаются. А ходить с разорванными нельзя ни в коем случае: это ведёт к дистрофии сустава, уменьшению объема мышц, может обернуться хроническими болями.

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Связка надколенника

Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:

Источник

Восстановление связок

Коленный сустав является одним из наиболее сложных, а также наиболее уязвимых в человеческом теле. Основное действие данного сустава заключается в сгибании. В данном процессе участвуют части большеберцовой и бедренной костей, а также надколенник.

Одним из основных компонентов сустава колена являются крестообразные связки. Они обеспечивают стабильность состояния голени, не позволяют ей смещаться вперёд либо назад в процессе движения, осуществляя дополнительное удерживание наружного мыщелка большеберцовой кости.

Крестообразная связка отличается прочностью волокон, которые с легкостью справляются с повседневной нагрузкой. Тем не менее, при экстремальных либо резких нагрузках может возникать повреждение и даже разрыв крестообразной связки.

Повреждение связок в коленном суставе

Причина разрыва коленных связок может быть в механическом повреждении, к примеру, в ударе по голени либо по бедру. Однако в большинстве случаев виной разрывов связок коленного сустава является неправильное приземление при осуществлении прыжка, резкое вращение голени либо торможение, сопряженное с непроизвольным кручением конечностью. В таких случаях связки сустава колена испытывают нагрузки, являющиеся запредельными для них, что и ведёт к их повреждению.

Иногда можно наблюдать одновременно передний и задний разрыв крестообразных связок. В данном случае операция является оптимальным выбором. Но процедура восстановления связок зачастую затягивается на долгие месяцы.

Симптомы повреждения связок

Как правило, разрыв связок колена отличается устоявшейся симптоматику, включающей в себя:

  • боль в суставе, которая обостряется при нагрузке;
  • отёк коленного сустава;
  • увеличение размера сустава колена за счёт скопившейся в нем крови;
  • нестабильность коленного сустава.

Некоторые пациенты отмечают, что разрыв, как правило, сопровождает характерным треском.

Иногда травма случается незаметно для больных, а единственным симптомом является нестабильность сустава. При проявлении такого признака рекомендуется обратиться к специалисту для проведения профилактического осмотра.

При возникновении разрыва связки сустава колена не наблюдается никаких анатомических изменений. По этой причине при наличии симптомов, указанных выше, нужно обратиться к врачу, который поставит окончательный диагноз. Рентген или МРТ может показать степень повреждения связки. Важно помнить, что травмы связок коленного сустава могут стать хроническими, что впоследствии значительно затруднит лечение, а также период восстановления связок.

Что делать, если под подозрением разрыв крестообразной связки?

Первой помощью при повреждении связки является обездвиживание коленного сустава. Если имеется возможность, то следует связки обезболить. Затем нужно наложить шину, которая позволит с минимальным беспокойством транспортировать больного.

Повреждения связок — болезненная травма, и поэтому важно максимально быстро показаться врачу, который окажет квалифицированную помощь.

Операция на крестообразной связке

Почти 50% травм связок коленного сустава требуют проведения артроскопических манипуляций. Только врач решает, насколько серьёзными являются разрывы связок. Операция осуществляется опытными специалистами в специализированных клиниках.

Лечение травм связок проводится с применением последних технологий. Используются биоразлагаемые имплантаты, способные фиксировать связки сустава колена. Подобного типа имплант выполнен поливиноградной и полимолочной кислотами, гидроксиапатитом. Повреждение связок само собой срастается, а впоследствии материалы самостоятельно рассасываются и выводятся естественным путём.

Крестообразную связку можно восстановить также операционным путём, с применением аутотрансплантатов и эндопротезов. С помощью данных элементов процедура восстановления значительно сокращается. Со временем связка может полностью восстановить свои функции.

Если врач подтверждает факт разрыва связки, то операция дает возможность через небольшие надрезы реконструировать весь повреждённый участок. Обычно хирургические манипуляции проводят через некоторое время после того, как диагноз будет подтвержден.

Современная медицина дает возможность проводить эффективное лечение разрывов связок даже при хроническом повреждении. При этом на крестообразной связке выполняют операцию по сценарию, аналогичному тому, который бывает при острой травме. Но стоит отметить, что разрыв хронического типа требует большего срока для восстановления.

Операции на крестообразной связке не выполняются, если при ее повреждении развивается артроз колена. В таком случае лечение откладывают до того момента, когда будут решены сопровождающие травму проблемы.

Лечение незначительного разрыва связок

В случае незначительных повреждений для того, чтобы восстановить связки, применяют консервативные методы лечения. Они могут включать в себя лечебную физкультуру, когда происходит постепенное наращивание нагрузки, а также массаж и физиотерапию.

В отдельных случаях связку коленного сустава можно просто зафиксировать в определённом положении при помощи гипса. Предварительно врачом производится удаление из сустава крови. По длительности ношение гипса может занять до одного месяца. После этого связка восстанавливается по способу описанному выше.

Повреждение связок можно устранить консервативным методом за более короткий срок. При этом консервативное лечение связок коленного сустава подходит для большего количества больных, а также не имеет никаких ограничений по роду деятельности и возрасту.

Профилактика повреждения связок

Спортсменам в настоящее время предлагают обязательно выполнять разминку перед выполнением упражнений и растяжку после этого. Разработаны также специальные упражнения, позволяющие укрепить связки сустава колена.

Лечение повреждений связок дома, к сожалению, не представляется возможным. Нужно помнить, что разрывное повреждение связок может быть диагностировано только профессиональным врачом. Им же должно проводиться и лечение связок коленного сустава. Недопустимо заниматься самолечением, так как повреждение связок — серьёзная проблема.

Источник