Меню

Тест НМО с ответами Анемии в общей врачебной практике



Основные тесты в диагностике анемий

ГИПОХРОМНЫЕ АНЕМИИ

Основной представитель — железодефицитная анемия (ЖДА).

Распространенность железодефицитной анемии в мире по данным ВОЗ (2008 г.)

населения Prevalence of anaemia Распространенность анемии
Percent Процент
Preschool-age children Дошкольного возраста 47.4 47,4
School-age children Детей школьного возраста 25.4 25,4
Pregnant women Беременные женщины
41.8 41,8
Non-pregnant women Небеременных женщин 30.2 30,2
Men Люди 12.7 12,7
Elderly Пожилым людям 23.9 23,9
Total population Общая численность населения 24.8 24,8

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи — мяса и рыбы. Мышечная слабость, нарушения вкуса и обоняния — желание есть необычную пищу, вдыхать обычно неприятные запахи, появление «заед» в углах рта, тусклый цвет волос и их «сечение», затруднение при глотании твердой и жидкой пищи, эпизоды недержания мочи — вот набор жалоб, с которыми появляется женщина средних лет. Далее выясняется, что менструальный цикл нарушен — выявляется гиперполименоррея, нередки геморроидальные кровотечения. В анамнезе упоминаются несколько абортов и повторные роды с кровопотерей. При осмотре видны дистрофические изменения ногтей — они в форме ложек — койлонихии. При железодефицитной анемии, как правило, кожа и слизистые оболочки бледны. При длительной анемии у детей обнаруживаются дефекты иммунитета (частые простудные заболевания, гнойно-воспалительные изменения кожи и т.д.), расстройства памяти, нарушения интеллекта. У взрослых, особенно часто у пожилых, — кардиопатии с недостаточностью кровообращения.

Тесты при ЖДА:

  • Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, низкий цветовой показатель, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия
  • Сывороточное железо: снижение уровня
  • ЖСС (железосвязывающая способность сыворотки): повышение степени «голодания» сыворотки крови
  • Ферритин: снижение. Высокоспецифичный тест при ЖДА.
  • Ретикулоциты
  • Трансферрин для дифференциальной диагностики анемий

Дифференциальная диагностика проводится с другими виды гипохромных анемий:

  • Талассемия — нет признаков дефицита железа, наличие патологического гемоглобина при электрофорезе.
  • Сидеробластная анемия — исследование пункта костного мозга.
  • Хроническое отравление свинцом — специфические включения в эритроцитах.
  • На фоне хронических инфекционных и воспалительных заболеваний — гипохромная нормоцитарная (реже микроцитарная) анемия — нормальный или повышенный уровень ферритина в сочетании с пониженным содержанием сывороточного железа и трансферрина.

МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ

В12-дефицитная анемия

  • Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, высокий цветовой показатель, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов, тельца Жоли и кольца Кебота при микроскопии эритроцитов
  • В12 — снижение
  • Фолатный статус (фолиевая кислота в эритроцитах) — снижение или норма
  • Ретикулоциты — в норме

Фолиеводефицитная анемия

  • Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, высокий цветовой показатель, макроцитоз
  • В12 — снижение
  • Фолатный статус (фолиевая кислота в эритроцитах) — снижение
  • Ретикулоциты — в норме/снижено

Читайте статьи и ответы специалистов клиник ЦИР:

Где и когда можно сдать

  • Бунинская аллея
  • Войковская
  • Дубровка
  • Марьино
  • Новокузнецкая
  • Подольск

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Материалы по теме

  • Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Железодефицитная анемия. Какие анализы сдавать

Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА), для диагностики которой проводится клиническое и лабораторное обследование.

Фолиевая кислота в сыворотке крови, фолатный статус, витамин В12

Анализы у детей

Врач-педиатр, к.м.н.Овсянников Д.Ю.

  • Общий анализ крови у детей, частые показания
  • Биохимический анализ крови у детей, частые показания
  • Гемостазиограмма

Источник

Жда тест с ответами

Периферическая кровь при железодефицитной анемии. Свойственные крови морфологические изменения заключаются в микроцитозе и гипохромии. Однако эти признаки отражают длительную недостаточность железа, сочетающуюся с тяжелой анемией. Исходно, когда в процессе гемоглобиногенеза отмечается отрицательное влияние недостаточного подвоза железа в костный мозг, кроветворение начинает приспосабливаться к новым условиям. По началу сокращается объем эритроцитов.

Микроцитоз и нормохромия обычное явление у женщин при показателе гемоглобина от 9 до 10 г на 100 мл. Гипохромия развивается, когда показатель уровня гемоглобина падает до меньших значений, причем вначале она умеренная, а затем становится все более выраженной. При тяжелой форме анемии эритроциты имеют кольчатый аспект (аннулоциты) или обретают вид клеток-мишень. Пойкилоцитоз наблюдается лишь при тяжелых формах анемии (Дачие и сотр.).

Показатели эритроцитов свидетельствуют о небольшом объеме (менее 80 мкг3), о количестве гемоглобина менее 27 пг и о средней концентрации гемоглобина на каждый эритроцит (менее 30 г/100/мл.). В принципе число ретикулоцитов в норме или немного больше; лишь е редких случаях их число занижено. Число эритроцитов обычно нормальное или немного меньшее нормы. Вот почему определение не дает точную справку о тяжести анемии. В отдельных случаях, особенно у детей, число эритроцитов превышает 5 млн/мм3. Следует отметить, что, при железодефицитной анемии увеличивается устойчивость эритроцитов к гипотонии.

Наиболее часто число лейкоцитов укладывается в норму. При длительной недостаточности железа развивается умеренная гранулоцитопения. В некоторых случаях выявляются гиперсегментированные нейтрофилы. Их появление при недостатке железа можно объяснить развитием вторичной недостаточности фолиевокислых солей или витамина В12 (Брукнер и сотр.).

В большинстве случаев показатель численности тромбоцитов высокий, однако еше не разработано четкое объяснение этому явлению. Высказана мысль о возможности появления тромбоцитоза в результате активной кровоточивости. В случаях тяжелой или длительной анемии отмечена умеренная тромбоцитопения, обратимая после проведения железотерапии.

У страдающих железодефицитной анемией количество клеточной массы в костном мозге выше нормы. Рост показателя костномозговых клеток объясняется увеличением числа эритробластов. Последние, в частности полихроматофильные и оксифильные меньших размеров, чем нормальные эритробласты в связи с сокращением количества цитоплазмы. Исследование мазка в условиях железодефицитной анемии выявляет не только малые размеры эритробластов, но также их нерегулярный, «изорванный» контур. В таких клетках были описаны аспекты дисэритропоэза и кариорексиса, почкования ядер, в некоторых случаях многоядерность и ядерные фрагменты.

Мазок крови при железодефицитной анемии Мазок крови при железодефицитной анемии

Непосредственное исследование, без окраски, размозженных на стекле зерен костного мозга не выявляет наличие аггрегатов мелких, нерегулярных, золотистых, характерных гемосидерину частиц. Окраска по Перлсу выявляет отсутствие запасного железа в макрофагах и наличие менее 10% сидеробластов (Дачие и сотр.). В целях определения заболевания железодефицитной анемией этот тест представляет наибольшее диагностическое значение.

Сывороточное железо при железодефицитной анемии. Концентрация железа в сыворотке всегда меньше 50 мкг/100 мл., причем в отдельных случаях она не больше 10 мкг/100 мл. Общая связывающая способность железа (ОССЖ), отражающая количество находящегося в кровотоке трансферина, чаще завышена и лишь в редких случаях укладывается в норму или занижена. У больных с заниженной ОССЖ возможно вмешательство и других факторов, например гипопротеинемии (McGibbon и Mollin5). Насыщение трансферином (железо сыворотки/ОССЖ х 100) в любом случае меньше 16%, однако встречаются и случаи 1%-ой насыщенности.

Следует обратить особое внимание на интерпретацию насыщения трансферином у женщин на последнем квартале беременности. У последних насыщение трансферином менее 16% не всегда указывает на наличие недостатка железа. Объяснение такому явлению следует искать в повышении количества трансферина, что характерно беременным независимо от возможного дефицита железа.

Показатель свободного протопорфирина эритроцитов (СПЭ) в принципе характеризуется высокими значениями — более 70 мкг/100 мл. а в отдельных случаях даже больше 300 мкг/мл. При этом следует обратить внимание на тот факт, что на повышение уровня СПЭ влияет больше продолжительность железо дефицита, чем его интенсивность (Dameshek).

Показатель феритина в сыворотке — растворимой формы находящегося в запасе железа—составляет менее 12 мкг/л. у женщин и детей раннего возраста и менее 35 мкг/л. у мужчин. Существует четкая взаимосвясь сывороточного феритина и количеством железа выявляемого в костном мозге и печени путем окраски по Перлсу.

Читайте также:  Интересные факты о песочном печенье

Кинетика железа. В процессе выявления недостатка железа кинетика последнего не применяется как текущий метод. При использовании этого метода обнаруживается весьма быстрый клиренс железа плазмы, перенос железа в костный мозг и его расход нормальными или увеличенными эритроцитами, при этом интенсивность и скорость метаболизма железа эритроцитов больше нормы. Эти данные свидетельствуют о наличии неэффективного кроветворения в условиях недостатка железа:

Диагностирование тяжелой железодефицитной анемии по клиническим и лабораторным данным дело несложное, при этом сделанное определение подтверждается терапевтическим испытанием. Осложнения появляются при мало выраженной форме анемии и нечетких клинических и лабораторных признаках. Ниже в таблице приведены морфологические, биохимические и цитохимические данные, на основе которых дифференцируются этапы недостатка железа.

Элементы лабораторного диагноза стадий железной недостаточности Диагностика дефицита железа - железодефицитной анемии

Железодефицитную анемию следует отличать от остальных видов гипохромной анемии. Среди последних, на втором месте по частоте после железодефицитной анемии, находится бета-талассемия (по данным приема для страдающих болезнями крови при Центре гематологии). Учитывая тяжесть заболевания, ранный возраст страдающего и характерную клиническую картину тяжелая бета-талассемия (анемия Кули) распознается без затруднений.

В противоположность этому легкая форма бета-талассемии в отдельных случаях не различима от железодефицитной анемии по клиническим признакам и результатам морфологического исследования крови. Возможные кровоточивость в анамнезе, наблюдаемые в слизистых оболочках и роговых образованиях изменения, равно как и бледность сыворотки подсказывают диагноз железодефицитной анемии. Гипохромия и микроцитоз общее, для обеих групп явление, однако при талассемии они выделяются более ярко.

Отмечаем, что, при талассемии, более характерной чертой микроцитоза это не сокращенный диаметр эритроцитов, а их значительно уменьшенная толщина (микроплатициты). Вот почему выраженная гипохромия с показателем гемоглобина примерно 10 г/100 мл или более подсказывает диагноз талассемии. Также, при железодефицитной анемии с более 8 г/100 мл гемоглобина пойкилоцитоз единичное явление, в то время как при талассемии наблюдается часто. В условиях талассемии выраженный микроцитоз отражается ростом численности эритроцитов, по сравнению с железодефицитной анемией.

Что касается остальных лабораторных данных следует не забывать, что при талассемии чаще наблюдаются такие признаки, как повышенное число ретикулоцитов, полихроматофильных эритроцитов и наличие точечно-базофильных красных кровяных клеток, к тому же осмотическая устойчивость последних больше.

В связи со сказанным для различения этих двух заболеваний наибольшую ценность представляют тесты метаболизма железа. В принципе, при талассемии показатель железа в крови характеризуется нормальными или завышенными значениями. Редко, у больных с хронической кровоточивостью развивается гипосидеремия. В таких случаях ОССТЖ, показатель которой при талассемии отличается низкими значениями (обычно менее 250 мкг/100 мл), увеличивается до нормы и даже более.

За исключением случаев, осложненных недостатком железа, костномозговые запасы железа при талассемии укладываются в норму или несколько больше. В отдельных случаях количество железа в митохондриях нормобластов очень велико, что создает аспект кольчатых сидеробластов.

Анемия с многонедельным течением, развивающаяся при инфекциях и хронических воспалениях, в принципе носит нормоцитный и нормохромный характер, причем эта характеристика действительна и в отношение анемий, наблюдаемых при свежих новообразованиях. Но после длительного течения в условиях этих заболеваний анемия становится микроцитной и гииохромной. В подобном случае различение этой анемии от железодефицитной возможна путем выявления первичного заболевания, в частности посредством лабораторных исследований. Морфологическое исследование крови не представляет данные, способствующие дифференциальному диагнозу.

Элементы дифференциальной диагностики при гипохромной анемии Дифференциация дефицита железа - железодефицитной анемии

Концентрация железа в сыворотке невелика в обеих группах заболеваний, в то время как показатель ОССТЖ в принципе высокий при железодефицитной анемии и низкий при хронических воспалениях и новообразованиях. По этой причине коэффициент насыщенности трансферина меньше у страдающих железодефицитной анемией. Обследование дополняется определением гемосидерина на костномозговом мазке. В костном мозге страдающих хроническим воспалением и новообразованием содержатся макрофаги, загруженные гемосидерином, который всегда отсутствует в условиях железодефицитной анемии. При обоих заболеваниях сидеробласты обнаруживаются в малом количестве или совсем отсутствуют.

В процессе, диагностирования возникают затруднения и в случае сидеробластической анемии. Тем не менее, в условиях сидеробластической анемии, эритроциты отличаются частным видом. На мазге различаются две популяции эритроцитов, из них одна микроцитная и гипохромная) другая — макроцитная и нормохромная («частичная гипохромия»). Дифференциальная диагностика основывается на определении метаболизма железа, который, при сидеробластической анемии, отражает нормальную или завышенную сидеремию, нормальную или низкую ОССТЖ и высокий показатель гемосидерина в костном мозге с наличием кольчатых сидеробластов.

Из гемолитических анемий наличие гипохромии отмечается при гемоглобинопатиях К, КС, Е, Кёлн. В отдельных случаях наблюдаются клетки мишень. Высокие показатели сидеремии и гемосидерина в костном мозге исключают возможность наличия железодефицитной анемии. Гемолитическая анемия с хроническим внутрисосудистым гемолизом, в частности ночной пароксизмальной гемоглобинурией сочетается с характерной для железодефицитной анемии картиной. Дифференциация возможна по признакам гемолиза и данным лабораторных анализов специфических ночной пароксизмальной гемоглобинурии.

После проведения курса лечения витамином В12 или фолиевой кислотой сидеремия и запасы железа быстро сокращаются под влиянием ускоренного эритропоэза. Это сокращение четко выражено у женщины с небольшим запасом железа. Дифференциальная диагностика представляет трудности, поскольку признаки мегалобластоза в костном мозге исчезают после проведения специфической терапии. В таком случае наиболее важным представляется исследование мазка крови, выявляющее наличие макроцитоза с нормохромией и гиперсегментирование нейтрофилов.

Нередко исследование мазка крови страдающего недостатком железа указывает на наличие нормохромии. Вот почему представляется важной постановка дифференциального диагноза по сравнению с группой нормохромных анемий. Отсутствие костномозгового гемосидерина характеризует железодефицитную анемию, даже при ее умеренной форме.

Необходимо отметить, что в условиях истинной полицитемии, эритроциты нередко гипохромные уже при первом обследовании врача, до вскрытия вен. К тому же обнаруживается невысокая сидеремия и отсутствие костномозгового запаса железа. Тем не менее истинная полицитемия отличается характерной клинической и лабораторной симптоматологией.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Тест с ответами по теме «Анемии. Клиника. Диагностика. Лечение»

По данным ВОЗ глобальная распространенность анемии для населения в целом составляет 24,8% и, согласно расчетам, анемией страдает 1620 миллионов человек. У детей дошкольного возраста распространенность анемии составляет 47,4%, то есть 293 миллиона детей во всем мире. Наибольшая распространенность отмечается в Африке (67,6%), в Юго-Восточной Азии (65,5%). В Восточном Средиземноморье распространенность составляет 46%, и около 20% в других регионах ВОЗ – странах Америки, Европы и Западной части Тихого Океана. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические.

1. Признаками дефицита железа являются:

1.извращение вкуса, выпадение волос
2.истеричность, головокруженье
3.увеличение печени
4.общая слабость, парестезии

1) если правильный ответ 1, 2, 4; +
2) если правильный ответ 1;
3) если правильный ответ 1, 2 и 3;
4) если правильный ответ 2 и 3.

2. Для железодефицитной анемии характерны:

1.гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
2.гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки
3.гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

1) если правильный ответ 3;
2) если правильный ответ 1, 2 и 3;
3) если правильный ответ 1; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

3. Симптоматика гемолитического криза при болезни Маркиафы-Микели

1.острые приступы болей в животе, желтушность кожных покровов
2.повышение температуры тела, выделение мочи темного цвета, преходящее увеличения печени и селезенки, падение артериального давления
3.падение температуры тела, увеличение артериального давления, преходящая увеличения печени и селезенки

1) если правильный ответ 1,2 и 3;
2) если правильный ответ 1;
3) если правильный ответ 2; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

Читайте также:  Эпидемиологические особенности инфицирования людей

4. Критерии эффективности лечения В12 и фолиеводефицитной анемии

1.субъективное улучшение в первые же дни лечения, ретикулоцитарный криз на 5-7 сутки, прирост гемоглобина и эритроцитов, нормализация показателей красной крови
2.субъективное улучшение в первые же дни лечения, ретикулопения, прирост эритроцитов, тромбоцитоз
3.ретикулоцитоз, прирост гемоглобина и эритроцитов, нормализация размеров селезенки

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 2;
3) если правильный ответ 1; +
4) если правильный ответ 1,2 и 3.

5. Дезоксигемоглобин

1.форма физиологического гемоглобина, отдавшего кислород и способного присоединять его вновь
2.производное гемоглобина, лишенное способности переносить кислород в связи с тем, что железо гема в нем находится в трехвалентной форме
3.образуется в результате взаимодействия гемоглобина с сульфидами или сероводородом
4.прочное соединение гемоглобина и угарного газа
5.форма гемоглобина

1) если правильный ответ 1; +
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 2;
4) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5.

6. Курс терапии железодефицитной анемии составляет:

1.на срок 4-6 недели
2.на 2-3 месяца
3.на 3-5 месяцев

1) если правильный ответ 1,2 и 3;
2) если правильный ответ 1;
3) если правильный ответ 3; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

7. Повышение ретикулоцитов не характерно для

1.апластической анемии
2.В12- и фолиеводефицитной анемии
3.сидероахрестической анемии

1) если правильный ответ 1, 2 и 3;
2) если правильный ответ 2; +
3) если правильный ответ 1;
4) если правильный ответ 2 и 3.

8. Физиологические потери железа в сутки

1) если правильный ответ 1; +
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 2;
4) если правильный ответ 1,2 и 3.

9. В организме взрослого в среднем содержится:

1.2-5 г железа
2.1.4,5-5 г железа
3.3-4 г железа

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 1, 2 и 3;
3) если правильный ответ 1, 2;
4) если правильный ответ 2. +

10. Нейтрофилы

1.находятся в крови до 2-3суток
2.находятся в крови до 120 суток
3.обладают способностью к фагоцитозу
4.обладают бактерицидной активностью
5.обладают бактериостатической активностью

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 1, 2, 4 и 3;
3) если правильный ответ 2;
4) если правильный ответ 1, 3, 4. +

11. Для устранения дефицита железа назначаются препараты железа:

1.на срок 1-2 недели
2.на 2-3 месяца
3.на 4 недели

1) если правильный ответ 1, 2 и 3;
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 2; +
4) если правильный ответ 1.

12. Сидероциты – это

1.эритроцит, в котором при окраске берлинской лазурью выявляются гранулы железа
2.аномально узкий эритроцит
3.фрагментированные эритроциты
4.содержат негемоглобиновое железо
5.эритроциты, которые содержат негемоглобиновое железо в виде гемосидерина

1) если правильный ответ 2;
1) если правильный ответ 1, 2, 4и 3;
1) если правильный ответ 2 и 3;
1) если правильный ответ 1. +

13. Клинические проявления латентного дефицита железа:

1.жалобы на слабость, шум в ушах, тахикардия.

2.ломкость ногтей, секучесть волос

1) если правильный ответ 2 и 4;
2) если правильный ответ 1,2 и 3;
3) если правильный ответ 1;
4) если правильный ответ 1,2. +

14. Для диагностики аутоиммунной анемии наиболее информативным методом является:

1.определение осмотической резистентности эритроцитов
2.агрегат-гемагглютинационная проба
3.определение комплемента в сыворотке

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 2; +
3) если правильный ответ 1;
4) если правильный ответ 1, 2 и 3.

15. Преходящая острая анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

1.возникают редко, характерны для внутрисосудистого гемолиза эритроцитов
2.возникают только при гемолитико-уремическом синдроме, возникают всегда
3.характерны для внутриклеточного гемолиза

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 1; +
3) если правильный ответ 1,2 и 3;
4) если правильный ответ 2.

16. Микросфероцитоз, укорочение продолжительности жизни эритроцитов и их разрушение:

1.характерна для болезни Минковского-Шоффара
2.встречается при В12-дефицитной анемии
3.является признаком внутрисосудистого гемолиза

1) если правильный ответ 1; +
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 2;
4) если правильный ответ 1,2 и 3.

17. Диагноз холодовой агглютининовой болезни можно поставить при наличии:

1.синдрома Рейно, агглютинация эритроцитов
2.умеренной анемии
3.сниженной СОЭ, ретикулопения
4.невозможности определения группы крови, моноклональной секреции IgM

1) если правильный ответ 1,2 и 3;
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 1,4; +
4) если правильный ответ 2.

18. Промиелоцит – это

1.ядерная клетка
2.цитоплазма с выраженной зернистостью
3.клетка гранулоцитарного ростка
4.клетка моноцитарного ростка
5.клетка пролиферирующего класса

1) если правильный ответ 1, 2, 4 и 3;
2) если правильный ответ 2;
3) если правильный ответ 2 и 3;
4) если правильный ответ 3. +

19. Форменный элемент крови — эритроцит

1.безъядерная клетка
2.белая клетка крови
3.живет до 120 суток
4.в норме разрушается в селезенке
5.в норме разрушается в печени

1) если правильный ответ 2;
2) если правильный ответ 4;
3) если правильный ответ 1, 3 и 4; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

20. Плазмоцит – это

1.клетка, являющиеся конечным этапом развития В-лимфоцита
2.клетка, являющиеся конечным этапом развития Т-лимфоцита
3.клетка, имеющая миелоидное происхождение
4.клетка, попадающий в организме извне
5.плазматическая клетка

1) если правильный ответ 1, 2, 4 и 3;
2) если правильный ответ 2;
3) если правильный ответ 1; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

21. К синдромам железодефицитной анемии относятся:

1.анемический и сидеропенический,
2.анемический,
3.сидеропенический

1) если правильный ответ 1, 2 и 3;
2) если правильный ответ 1; +
3) если правильный ответ 2 и 4;
4) если правильный ответ 1,2.

22. Причины дефицита «внутреннего фактора»

1.атрофический гастрит
2.антитела к париетальным клеткам
3.антитела к внутреннему фактору
4.аортальная резекция желудка
5.рак желудка

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 3;
3) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5; +
4)если правильный ответ 1.

23. Этиологические факторы железодефицитной анемии:

1.хроническая кровопотеря
1.болезнь Крона
1.амилоидоз
1.беременность

1) если правильный ответ 3;
2) если правильный ответ 1;
3) если правильный ответ 2 и 3;
4) если правильный ответ 1, 2, 3и 4. +

Источник

Тест НМО с ответами «Анемии в общей врачебной практике»

Ответы к тесту НМО на тему «Анемии в общей врачебной практике»

1. Беременным женщинам с хронической железодефицитной анемией следует:

1) включить в пищевой рацион икру, красную рыбу;
2) перелить эритроцитную массу перед родами;
3) принимать препарат железа внутрь до родов;
4) принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью.+

2. В случае обнаружения у донора крови железодефицитной анемии в первую очередь следует:

1) назначить парентеральное введение препаратов железа;
2) назначить препараты железа перорально;+
3) рекомендовать в течение полугода есть по 200 гр мяса ежедневно;
4) рекомендовать улучшить питание при помощи орехов, икры, моркови, гранатов.

3. Гемолиз возникает у больного с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы при:

1) приеме некоторых лекарственных препаратов;+
2) токсикозе беременных;+
3) употребление плодов конского каштана;+
4) физической нагрузке.

4. Гемолитическая анемия, осложняющаяся сосудистыми тромбозами — это

1) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
2) маршевая гемоглобинурия;
3) наследственный микросфероцитоз;
4) серповидно-клеточная.+

5. Гемолитическая анемия, связанная с механическим повреждением эритроцитов — это

1) анемия при микроангиопатии;+
2) анемия при протезированных клапанах сердца;+
3) маршевая гемоглобинурия;+
4) пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Читайте также:  Что такое кот Шредингера простыми словами

6. Для больного В12-дефицитной анемией характерно жаловаться на:

1) боли за грудиной;
2) жжение в языке;+
3) ухудшение зрения;
4) хромоту.

7. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

1) гиперхромную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;
2) гиперхромную, макроцитарную анемию и наличие в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;
3) гиперхромную, макроцитарную анемию, мегалобластный тип кроветворения;+
4) гиперхромную, макроцитарную анемию, снижение концентрации витамина В12 в сыворотке крови.+

8. Для оценки результатов лечения железодефицитной анемии у женщин определение содержания железа или ферритина в сыворотке крови проводят:

1) в период приема препаратов железа;
2) после окончания менструации;
3) спустя день после отмены препаратов железа;
4) спустя неделю после отмены препаратов железа.+

9. Для синдрома сидеропении характерны:

1) гипертрихоз;
2) извращение вкуса и обоняния;+
3) колонихии;+
4) ломкость и сухость волос.+

10. Для талассемии и железодефицитной анемии общим является:

1) гипербилирубинемия;
2) гипохромия эритроцитов;+
3) мишеневидность и базофильная пунктация эритроцитов;
4) ретикулоцитоз и другие признаки гемолиза.

11. Железо депонируется, в основном, в форме:

1) гема;
2) протопорфирина;
3) трансферрина;
4) ферритина.+

12. Железодефицитная анемия у беременных возникает в результате:

1) несовместимости с плодом по резус-фактору;
2) несовместимости с плодом по системе АВО;
3) повышенной потребности в железе;+
4) увеличения объема циркулирующей крови.

13. За сутки может всосаться железа не более:

1) 0,5-1,0 мг;
2) 2,0-2,5 мг;+
3) 4,0-4,5 мг;
4) 8-10 мг.

14. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относится:

1) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу;+
2) макроцитоз в периферической крови;
3) микросфероцитоз;
4) отложение гранул гемосидерина в ретикулоцитах.

15. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относится:

1) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу;+
2) макроцитоз в периферической крови;
3) микросфероцитоз;
4) отложение гранул гемосидерина в ретикулоцитах.

16. К фолиеводефицитной анемии может привести базисное лечение:

1) бронхиальной астмы;
2) ревматоидного артрита;+
3) туберкулеза;
4) язвенной болезни.

17. К фолиеводефицитной анемии может привести базисное лечение:

1) бронхиальной астмы;
2) ревматоидного артрита;+
3) туберкулеза;+
4) язвенной болезни.

18. Какое вещество вызывает фуникулярный миелоз у больных В12-дефицитной анемией?

1) дезоксиаденозилкобаламин;
2) метилкобаламин;
3) метилмалоновая кислота;+
4) тимидинмонофосфат.

19. Какое осложнение может возникнуть на фоне длительного бесконтрольного приема железосодержащих препаратов?

1) амилоидоз;
2) гемосидероз;+
3) гиперспленизм;
4) пептическая язва желудка.

20. Лабораторная диагностика железодефицитной анемии основана на:
1) наличии низкого уровня ферритина в сыворотке крови;
2) выявлении гипохромии эритроцитов;
3) низкого уровня сывороточного железа;
4) выявлении гиперхромии эритроцитов;
Выберите правильную комбинацию ответов:

21. Лабораторно при сидеробластной анемии выявляют:

1) возрастание выделения железа с мочой в десфераловом тесте;+
2) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки;
3) снижение количества сидеробластов в костном мозге;
4) снижение уровня ферритина.

22. Лабораторные находки при железодефицитной анемии включают в себя:

1) возрастание выделения железа с мочой в десфераловом тесте;
2) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки;+
3) снижение количества сидеробластов в костном мозге;+
4) снижение уровня ферритина.+

23. Мегалобластический тип кроветворения наблюдается при:

1) альфа-талассемии;
2) анемии, связанной с дефицитом железа;
3) анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;+
4) сидеробластной анемии.

24. Наиболее ранним клиническим признаком дефицита витамина В12 является:

1) анемический синдром;
2) гемолитический синдром;
3) диспепсический синдром;
4) синдром «ватных ног».+

25. Наиболее распространенная в мире наследственная форма гемолитической анемии — это

1) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;+
2) наследственный микросфероцитоз;
3) серповидно-клеточная;
4) талассемия.

26. Наиболее распространенной формой анемии у пожилых является:

1) В12 дефицитная;
2) гемолитическая;
3) железодефицитная;+
4) хронических заболеваний.

27. Наиболее частой причиной хронической кровопотери у пожилых являются:

1) гематурия;
2) кровотечения из желудочно-кишечного тракта;+
3) маточные кровотечения;
4) носовые кровотечения.

28. Обязательным компонентом лабораторной диагностики гемолитической анемии является:

1) мазок крови;+
2) определение числа ретикулоцитов крови;+
3) трепанобиопсия;
4) электрофорез гемоглобина.

29. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся к:
1) сочетанному применению препаратов железа и фолиевой кислоты;
2) ликвидации причины железодефицитной анемии;
3) кратковременному применению препаратов железа парентерально с последующим приемом их внутрь;
4) назначению перорально препаратов железа на длительный срок;
5) назначению диеты с большим количеством мясных продуктов.
Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 1,2;
2) 1,3;
3) 2,4;+
4) 4,5.

30. Пациентка 18 лет, студентка жалуется на сердцебиение, одышку, головные боли на протяжении нескольких месяцев. До этого ничего не болело, в течение полугода отмечается гиперполименорея. В анализе крови Hb — 94 г/л, лейкоциты – 6,8х109, СОЭ — 24 мм/ч. Наиболее вероятный вид анемии – это

1) В12-дефицитная;
2) железодефицитная;+
3) сидероахрестическая;
4) фолиеводефицитная.

31. Пациентка 42 лет около 15-ти лет болеет эпилепсией, последние 7 лет постоянно принимает противосудорожные препараты. В анализе крови выявлена гиперхромная макроцитарная анемия. Наиболее вероятно ее развитие вследствие:

1) гемолиза;
2) дефицита витамина В12;
3) дефицита фолиевой кислоты;+
4) нарушения синтеза гемоглобина.

32. Повышение уровня ретикулоцитов в периферической крови характерно для:

1) апластической анемии;
2) гемолитической анемии;+
3) фолиеводефицитной анемии;
4) хронической постгеморрагической анемии.

33. При В12 -дефицитной анемии в общем анализе крови может отмечаться:

1) гиперсегментация нейтрофилов;+
2) лейкопения;+
3) лейкоцитоз;
4) эозинофилия.

34. При возникновении дефицита железа в первую очередь расходуется:

1) железо запаса;+
2) железо эритрона;
3) тканевое железо;
4) транспортное железо.

35. При выборе диетического режима больным с железодефицитной анемией следует, прежде всего, рекомендовать:

1) гречневую крупу;
2) молочные продукты;
3) мясные продукты;+
4) яблоки.

36. При наличии патологии кишечника и нарушении кишечного всасывания дефицит железа целесообразно восполнить:

1) внутривенным введением препарата железа;+
2) диетой с богатым содержанием белков и витаминов;
3) диетой с большим количеством мясных продуктов;
4) переливанием эритромассы.

37. При обнаружении низкого уровня сывороточного железа у девочки-подростка оптимальным способом терапии является:

1) внутривенное введение препаратов железа;
2) коррекция диеты;
3) назначение препаратов железа перорально;+
4) трансфузия отмытых размороженных эритроцитов.

38. Причиной гемолитического криза может являться:

1) дифиллоботриоз;
2) острая респираторно-вирусная инфекция;+
3) протезированные клапаны сердца;
4) укусы змей.+

39. Причиной железодефицитной анемии у женщин может быть:

1) геморрой;+
2) кровопотеря при месячных;+
3) опухоль желудочно-кишечного тракта;+
4) хронический гастрит с пониженной секреторной функцией.

40. Самой частой причиной развития железодефицитной анемии у мужчин является:

1) алкогольный гепатит;
2) гематурическая форма гломерулонефрита;
3) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;+
4) кровохарканье.

41. Содержание витамина В12 и фолиевой кислоты высокое в:

1) грецких орехах;
2) куриной и говяжьей печени;+
3) молочных продуктах;
4) свежей зелени.

42. У больного 18 лет в общем анализе крови выявлена гипохромная микроцитарная анемия, повышение содержания ретикулоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?

1) анемия хронических заболеваний;
2) железодефицитная анемия;
3) сидероахрестическая анемия;
4) талассемия.+

43. У больного желтухой установлено повышение общего билирубина за счет свободной фракции, в моче и кале — высокое содержание стеркобилина, прямой билирубин в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

1) болезнь Жильбера;
2) желтуха гемолитическая;+
3) желтуха механическая;
4) желтуха паренхиматозная.

44. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия — это

1) наследственное заболевание;
2) редкое идиопатическое заболевание;
3) результат хронического воспалительного заболевания;
4) частое заболевание, причину которого врач должен всегда установить.+

Со временем мы опубликуем ответы на новые тесты!

Источник