Меню

Тест Методические рекомендации Минздрава России Особенности клинических проявлений и лечения заболевания вы



Важная информация о тестах на COVID-19: принцип действия и интерпретация результатов

Важная информация о тестах на COVID-19: принцип действия и интерпретация результатов

Анализы на COVID-19 делятся на две группы:

1. Выявление самого вируса

Тестирование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) – это метод, который позволяет выявить присутствие вируса в организме. Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки. В случае выявления положительного результата, анализ отправляется на подтверждение в Роспотребнадзор, пациент обязан самоизолироваться до получения результатов. Согласно требованиям Роспотребнадзора, если у пациента выявлен коронавирус, для выписки и подтверждения выздоровления необходимо два отрицательных результата. Пациенты с подтвержденным положительным анализом обязаны сообщить об этом в поликлинику по месту жительства. В случае выявления симптомов будет выдан больничный лист по заболеванию, назначено лечение инфекции – амбулаторное либо стационарное. В случае отсутствия симптомов при положительном результате ПЦР пациент находится на больничном листе «по карантину» до получения двух отрицательных результатов ПЦР.

2. Определение иммунитета к вирусу

ИФА (ИХЛА) (иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный анализ) – это лабораторное исследование по крови из вены, с помощью которого выявляют иммуноглобулины.

Иммуноглобулины (Ig) или антитела – это особый вид белков, которые вырабатываются под влиянием антигенов (микробные белки, например) и обладают способностью специфически связываться с ними.

  • IgG играет основную роль в формировании длительного гуморального иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний. Наличие IgG к COVID-19 говорит о том, что человек уже переболел, и у него выработался иммунитет к вирусу.
  • IgM говорят об активном иммунном ответе, то есть о том, что человек сейчас болеет коронавирусом. ⁣⁣⠀
  • IgA синтезируются, в основном, лимфоцитами слизистых оболочек в ответ на местное воздействие вируса. При высоком титре этих антител человек борется с вирусом без общих проявлений (высокая температура, слабость, потливость).

Интерпретация результатов

Результаты исследований не могут служить единственным основанием для постановки диагноза. Наличие специфических IgG к SARS-CoV-2 в отсутствие признаков заболевания и при отрицательных результатах исследования вирусной РНК (методом ПЦР) в биоматериале из верхних дыхательных путей может быть свидетельством того, что пациент контактировал с вирусом SARS-CoV-2, что привело к выработке антител класса IgG, и вероятность заражения такого пациента ниже, чем у пациентов, у которых антитела не определяются.

С другой стороны, прекращение выявления вируса в мазках с ротоглотки может свидетельствовать не об излечении пациента, а, наоборот, о переходе заболевания в активную фазу, когда вирус инактивируется вырабатывающимися антителами, а в организме запускаются воспалительные процессы, которые сами в свою очередь угрожают жизни и здоровью пациента.

Отсутствие каких-либо антител – не гарантия того, что человек еще не контактировал с вирусом, а при встрече с ним обязательно заразится. Кроме антител в организме имеются и другие механизмы клеточного и гуморального иммунитета, делающие человека невосприимчивым к коронавирусной инфекции.

Таким образом, интерпретация результатов исследования антител к вирусу SARS-CoV-2 осуществляется врачом в комплексе с клинической картиной, результатами других видов исследований (рентген легких и т.д.) и в контексте эпидемиологической ситуации.

Таблица 1. Виды тестов на COVID-19

Примечания

— экспресс-тесты (сейчас самые распространенные по выполнению). Результат в течение 15 минут, показывают сразу IgG и IgM. Очень низкая результативность. Много ошибочных результатов в сторону выявления антител при отсутствии заболевания и, наоборот, отсутствия реакции у пациентов с подтвержденным COVIDом. См. ниже пояснения по этим тестам от Минздрава РФ.

— немецкие тесты – высокая точность. Уникальный набор для тестирования антител класса А.

— российские тесты – высокая точность тест-систем Вектор-Бест, которые выявляют раздельно антитела класса М и G. Есть возможность выполнить тест количественно (оценить титр антител) для IgG. Цена титрования уточняется.

1. Результаты тестирования на антитела не должны использоваться в качестве единственного основания, подтверждающего наличие SARS-CoV-2 или для информирования о статусе инфекции. В случае, если результаты тестирования отрицательные, а клинические симптомы сохраняются, необходимо провести дополнительное повторное тестирование с использованием других методов. Отрицательный результат не исключает возможности заражения COVID-19.

2. Положительные результаты могут быть связаны как с текущим штаммом коронавируса, так и с другими ранее выявленными типами коронавируса, такими как HKUl, NL63, OC43, 229E.

3. Экспресс-тесты являются скрининговыми и не рекомендованы для лабораторной диагностики COVID-19. Как и во всех диагностических тестах, полученные результаты должны рассматриваться вместе с другой клинической информацией, доступной врачу.

Источник

Тест «Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» Версия 2 (03.07.2020)»

Проверь свои знания в тесте «Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» Версия 2 (03.07.2020)»

1. Лабораторное подтверждение мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2

1) повышение уровней СРБ фибриногена, прокальцитонина, D-димера, ферритина, лактатдегидрогеназы, IL6
2) лимфопения
3) снижение уровня альбумина
4) нейтрофильный лейкоцитоз
5) ускорение СОЭ

2. Лечение детей с инфекцией COVID-19 необходимо согласовать со специалистами Федерального дистанционного реанимационно-консультативного центра (ФДРКЦ) в случаях

1) подтвержденного диагноза COVID-19 у всем детей не зависимо от формы
2) легкой формой течения заболевания, частые ОРВИ в анамнезе
3) наличия тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также всех детей с тяжелыми и критическими формами
4) среднетяжелой формы течения заболевания в возрасте до 3 лет

Читайте также:  Налоговые отношения представляют собой тест с ответами

3. В структуре инфицированных SARS-CoV-2 дети составляют

1) до 50%
2) до 30%
3) до 10%

4. Факторы риска тяжелой формы заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса

1) наследственность
2) иммунодефицитные состояния разного генеза
3) коинфекция респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), вирусом гриппа и др.
4) неблагоприятный преморбидный фон

5. Противопоказания, ограничения применения Интерферона альфа-2b при лечении COVID-19 у детей

1) индивидуальная непереносимость
2) возраст до 3 лет
3) поражения верхних дыхательных путей
4) аллергические реакции

6. При назначении и выборе этиотропных лекарственных препаратов у детей следует руководствоваться

1) наличием / отсутствием сопутствующей патологии
2) удобством (и доступностью) лекарственной формы
3) возрастом ребенка
4) полом ребенка

7. Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с SARS-CoV-2, может развиться

1) в поздние сроки болезни
2) не развивается
3) в ранние сроки болезни

8. При осмотре офтальмологом пациента с мультисистемным воспалительным синдромом и геморрагическим синдромом возможно выявить

1) воспаление зрительного нерва
2) кровоизлияния в сетчатку
3) инфильтрация сосудистой оболочки глаза

9. Контроль каких показателей в сыворотке крови необходимо делать на фоне мультисистемного воспалительного синдрома у детей при развитии острой почечной недостаточности?

1) общий белок
2) электролиты
3) билирубин
4) креатинин

10. Наиболее частые симптомы COVID-19 у детей

1) интоксикация
2) лихорадка
3) отит
4) непродуктивный кашель

11. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

1) серологический
2) вирусологический
3) полимеразной цепной реакции (ПЦР)
4) иммунохроматографический

12. Клинические проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей

1) персистирующая лихорадка
2) возможно развитие синдрома активации макрофагов
3) системное воспаление с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем

13. Результаты лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при тяжелой форме

1) клинический анализ крови: в большинстве случаев все показатели в пределах референтных значений
2) клинический анализ крови: лейкопения/лейкоцитоз, лимфопения
3) коагулограмма – высокий уровень D – димера крови и фибриногена
4) мультисистемный воспалительный синдром (Кавасаки-подобный синдром)

14. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

1) не разработаны
2) подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств
3) проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции
4) подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств

15. Различают течение инфекции COVID-19

1) легкое
2) молниеносное
3) тяжелое
4) среднетяжелое

16. Результат лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при бессимптомной и легкой формах

1) прокальцитонин крови в пределах референтных значений 60 мм рт. ст.
3) признаки респираторного дистресса
4) SpO2/FiO2

Источник

Тест «Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» Версия 2 (03.07.2020)»

Проверь свои знания в тесте «Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» Версия 2 (03.07.2020)»

1. Лабораторное подтверждение мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2

1) повышение уровней СРБ фибриногена, прокальцитонина, D-димера, ферритина, лактатдегидрогеназы, IL6
2) лимфопения
3) снижение уровня альбумина
4) нейтрофильный лейкоцитоз
5) ускорение СОЭ

2. Лечение детей с инфекцией COVID-19 необходимо согласовать со специалистами Федерального дистанционного реанимационно-консультативного центра (ФДРКЦ) в случаях

1) подтвержденного диагноза COVID-19 у всем детей не зависимо от формы
2) легкой формой течения заболевания, частые ОРВИ в анамнезе
3) наличия тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также всех детей с тяжелыми и критическими формами
4) среднетяжелой формы течения заболевания в возрасте до 3 лет

3. В структуре инфицированных SARS-CoV-2 дети составляют

1) до 50%
2) до 30%
3) до 10%

4. Факторы риска тяжелой формы заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса

1) наследственность
2) иммунодефицитные состояния разного генеза
3) коинфекция респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), вирусом гриппа и др.
4) неблагоприятный преморбидный фон

5. Противопоказания, ограничения применения Интерферона альфа-2b при лечении COVID-19 у детей

1) индивидуальная непереносимость
2) возраст до 3 лет
3) поражения верхних дыхательных путей
4) аллергические реакции

6. При назначении и выборе этиотропных лекарственных препаратов у детей следует руководствоваться

1) наличием / отсутствием сопутствующей патологии
2) удобством (и доступностью) лекарственной формы
3) возрастом ребенка
4) полом ребенка

7. Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с SARS-CoV-2, может развиться

1) в поздние сроки болезни
2) не развивается
3) в ранние сроки болезни

8. При осмотре офтальмологом пациента с мультисистемным воспалительным синдромом и геморрагическим синдромом возможно выявить

1) воспаление зрительного нерва
2) кровоизлияния в сетчатку
3) инфильтрация сосудистой оболочки глаза

9. Контроль каких показателей в сыворотке крови необходимо делать на фоне мультисистемного воспалительного синдрома у детей при развитии острой почечной недостаточности?

1) общий белок
2) электролиты
3) билирубин
4) креатинин

10. Наиболее частые симптомы COVID-19 у детей

1) интоксикация
2) лихорадка
3) отит
4) непродуктивный кашель

11. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

Читайте также:  Проводим собеседование Вопросы на собеседовании

1) серологический
2) вирусологический
3) полимеразной цепной реакции (ПЦР)
4) иммунохроматографический

12. Клинические проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей

1) персистирующая лихорадка
2) возможно развитие синдрома активации макрофагов
3) системное воспаление с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем

13. Результаты лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при тяжелой форме

1) клинический анализ крови: в большинстве случаев все показатели в пределах референтных значений
2) клинический анализ крови: лейкопения/лейкоцитоз, лимфопения
3) коагулограмма – высокий уровень D – димера крови и фибриногена
4) мультисистемный воспалительный синдром (Кавасаки-подобный синдром)

14. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

1) не разработаны
2) подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств
3) проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции
4) подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств

15. Различают течение инфекции COVID-19

1) легкое
2) молниеносное
3) тяжелое
4) среднетяжелое

16. Результат лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при бессимптомной и легкой формах

1) прокальцитонин крови в пределах референтных значений 60 мм рт. ст.
3) признаки респираторного дистресса
4) SpO2/FiO2

Источник

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

ТОП-15: ответы на вопросы граждан о коронавирусной инфекции — RSS

ТОП-15: ответы на вопросы граждан о коронавирусной инфекции

ТОП-15: ответы на вопросы граждан о коронавирусной инфекции.

1. Кто должен сообщить гражданину о результате лабораторного исследования (положительном, отрицательном) на COVID-19?

Медицинская организация, которая проводила отбор проб (мазок из носоглотки, метод ПЦР) для лабораторных исследований на COVID-19.

2. Если тест на COVID-19 сдан самостоятельно и получен положительный результат, что в этом случае необходимо делать?

сообщить о результате теста в медицинскую организацию по месту жительства;

уведомить о результате теста работодателя, классного руководителя, специалиста медицинского учреждения и т.д.;

не покидать дом (не ходить на работу, учебу, магазин и т.д.);

максимально ограничить контакты с близкими (отдельная посуда, масочный режим, дезинфекция);

врач или бригада скорой помощи проведет осмотр, назначит лечение, лабораторное или инструментальное исследование.

3. Кто входит в число лиц из близкого контакта?

Лица, проживающие совместно, работающие и обучающиеся в одном помещении, но имевшие контакт с источником COVID-19 в течение более 15 минут на расстоянии менее 2 метров без средств индивидуальной защиты.

4. Что делать контактным лицам из близкого окружения?

не покидать дом (не ходить на работу, учебу, магазин и т.д.);

уведомить работодателя, классного руководителя, медицинского работника о наличии контакта;

при наличии клинических проявлений (симптомы ОРВИ и т.д.) вызвать врача.

5. Когда и кто проводит обследование на COVID-19 контактных лиц?

Обследование проводится медицинской организацией по месту изоляции контактных лиц на 8-10 день со дня контакта * с больным COVID-19, при появлении клиники – незамедлительно.

* если изоляция от больного COVID-19 невозможна (проживание в одной квартире), то дата контакта устанавливается от даты получения результата теста заболевшего.

6. Где самостоятельно можно сдать анализ на СOVID-19?

В лабораториях, которые предоставляют данную услугу.

7. Нужно ли получать постановление для оказания медицинской помощи?

Не нужно. Медицинская организация получает результат анализа и начинает работать.

8. Где и как получить постановление контактному лицу?

Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю в отношении контактного лица выносит постановление «О проведении обязательного медицинского осмотра (медицинского наблюдения), изоляции (обсервации) гражданина, находившегося в контакте с больными инфекционными заболеваниями», которое определяет необходимость режима самоизоляции в течение 14 дней с момента контакта. Постановления направляются в Минздрав Пермского края и медицинские организации в течение 2 дней при условии предоставления точной информации о контактном лице, а так же высылаются гражданину посредством электронной почты, мессенджеров (Viber, WhatsAрр и др.) в течение 2-4 дней при наличии сведений о них в Управлении.

9. Что определяет экспресс-тест на COVID-19? Что делать, если результат положительный?

Экспресс-тесты на COVID-19 определяют антигены в мазке из носа и ротоглотки или антитела в крови. Положительный результат не используется в качестве единственного основания, подтверждающего COVID-19. При положительном результате нужно обращаться к врачу для дальнейшей диагностики и постановки диагноза.

10. Как действовать работодателям, если на предприятии выявлен сотрудник с положительным результатом теста на COVID-19?

изолировать (направить домой);

организовать самостоятельно или силами специализированной организации (договор) проведение дезинфекции с использованием средств, обладающих вирулицидным (противовирусным) действием;

обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты и средствами гигиены;

ознакомить сотрудников с необходимыми противоэпидемическими мерами (не ходить на работу с симптомами заболевания, соблюдать масочный режим и социальное дистанцирование, обрабатывать руки и т.д.);

установить факт близкого контакта с источником COVID-19 (нахождение на расстоянии менее 2 метров без средств индивидуальной защиты в течение более 15 минут);

работодателю рекомендуется уведомить Роспотребнадзор и Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае об установленных лицах из числа близкого контакта.

11. Кто подлежит обследованию на COVID-19?

Лица, прибывшие на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения); лица, контактировавшие с больным COVID-19 при появлении симптомов, не исключающих COVID-19 в ходе меднаблюдения и при отсутствии клинических проявлений на 8-10 календарный день медицинского наблюдения со дня контакта с больным; лица с диагнозом внебольничная пневмония; работники медорганизаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19; лица, при появлении респираторных симптомов, находящихся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Читайте также:  Рэпер или поэт угадаешь ли ты автора строк

12. Кто обязан обследоваться самостоятельно?

Граждане РФ, прибывающие на территорию России воздушным транспортом, в течение 3-х календарных дней со дня прибытия должны пройти лабораторное обследование на COVID-19 методом ПЦР и разместить информацию о результате на Едином портале государственных и муниципальных услуг (форма «Предоставление сведений о результатах теста на новую коронавирусную инфекцию для прибывающих на территорию РФ»). До получения отрицательного результата гражданину необходимо соблюдать самоизоляцию.

13. Нужно ли проходить обследование и соблюдать самоизоляцию гражданам РФ, прибывшим в страну сухопутным транспортом?

Граждане, прибывшие на территорию России сухопутным транспортом, должны соблюдать самоизоляцию в течение 14 дней без обследования.

14. Нужно ли иностранным гражданам соблюдать 14-дневную изоляцию с момента прибытия на территорию РФ?

Иностранные граждане, а также лица без гражданства, прибывающие в Россию с целью осуществления трудовой деятельности, должны выполнять требование по изоляции сроком на 14 календарных дней со дня прибытия в страну.

15. Кто подлежит вакцинации против COVID-19?

В Российской Федерации на сегодня зарегистрированы две вакцины для профилактики COVID-19 у взрослых (от 18 до 60 лет). В первую очередь иммунизации подлежат работники медицинских и образовательных организаций, сотрудники полиции. Вакцинация осуществляется с соблюдением принципа добровольности.

Источник

Тест по теме «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного COVID-19 у детей»

Тест с ответами по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей»»

1. Жаропонижающим препаратом первого выбора для больных детей COVID-19 является
+1) парацетамол;
2) метамизол натрия;
3) ацетилсалициловая кислота.

2. Противопоказания, ограничения применения Интерферона альфа-2b при лечении COVID-19 у детей
+1) аллергические реакции;
+2) поражения верхних дыхательных путей;
3) возраст до 3 лет;
+4) индивидуальная непереносимость.

3. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является
1) вирусологический;
2) иммунохроматографический;
3) серологический;
+4) полимеразной цепной реакции (ПЦР).

4. Показания к проведению искусственной вентиляции легких у детей с COVID-19
+1) увеличение ЧД более чем на 25% от возрастной нормы;
+2) признаки респираторного дистресса;
+3) SpO2/FiO2 +4) рСО2 > 60 мм рт. ст..

5. Исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется
+1) пациентам с SрO2 менее 92% по данным пульсоксиметрии;
2) всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19;
3) пациентам с SрO2 в пределах 92-95% по данным пульсоксиметрии.

6. При назначении и выборе этиотропных лекарственных препаратов у детей следует руководствоваться
+1) возрастом ребенка;
+2) удобством (и доступностью) лекарственной формы;
+3) наличием / отсутствием сопутствующей патологии;
4) полом ребенка.

7. Пульсоксиметрия показана
1) при легкой степени течения заболевания;
2) при тяжелой степени течения заболевания;
+3) всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19.

8. Факторами риска тяжелой формы заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса являются
+1) неблагоприятный преморбидный фон;
2) наследственность;
+3) коинфекция респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), вирусом гриппа и др;
+4) иммунодефицитные состояния разного генеза.

9. Возрастное ограничение применения Гидроксихлорохина у детей с COVID-19
1) > 3 лет;
2) > 12 лет;
+3) > 6 лет;
4) отсутствует.

10. Лечение детей с инфекцией COVID-19 необходимо согласовать со специалистами Федерального дистанционного реанимационно-консультативного центра (ФДРКЦ) в случаях
1) с легкой формой течения заболевания, частые ОРВИ в анамнезе;
2) с среднетяжелой формой течения заболевания в возрасте до 3 лет;
3) всем детям с подтвержденным диагнозом COVID-19;
+4) наличия тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также всех детей с тяжелыми и критическими формами.

11. Различают течение инфекции COVID-19
1) молниеносное;
+2) легкое;
+3) тяжелое;
+4) среднетяжелое.

12. Случай COVID-19 считается подтвержденным при
+1) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений;
2) клинических проявлениях тяжелой пневмонии;
3) наличии острого респираторного дистресс-синдрома.

13. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19
1) подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств;
2) подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;
+3) не разработаны;
4) проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции.

14. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у детей
1) эффективно применение рибавирина;
+2) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов;
3) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;
4) эффективно применение хлорохина.

15. Случай COVID-19 считается подтвержденным при
1) наличии острого респираторного дистресс-синдрома;
2) клинических проявлениях тяжелой пневмонии;
+3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений.

16. Наиболее частыми симптомами COVID-19 у детей являются
+1) интоксикация;
2) отит;
+3) непродуктивный кашель;
+4) лихорадка.

Источник