Меню

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования омс является тест с ответами



Тест с ответами: “Медицинское страхование”

1. Страхователь при обязательном медицинском страховании для работающих граждан это:
а) предприятие (работодатель)+
б) гражданин
в) органы исполнительной власти
г) профсоюзные органы

2. Выберите, что из списка не может быть страховщиком при ОМС:
а) территориальные фонды ОМС
б) страховые медицинские организации
в) филиалы территориальных фондов ОМС
г) администрация предприятий, учреждений+

3. Отметьте момент, когда договор между страхователем и страховщиком считается заключенным:
а) с момента подписания договора
б) с момента получения списка застрахованных страховщиком
в) с момента уплаты первого страхового взноса+
г) с момента начала работы лечебного учреждения в системе ОМС

4. Определите, на что направлено введение системы обязательного медицинского страхования в России:
а) получение устойчивого источника финансирования учреждений здравоохранения
б) повышение качества оказания медицинской помощи
в) увеличение заработной платы медицинским работникам
г) все утверждения правильны+

5. Территориальная программа ОМС определяет следующее:
а) объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджета и ОМС+
б) перечень лечебных учреждений, участвующих в системе ОИС
в) источники финансирования системы ОМС
г) направления развития страховых медицинских организаций на данной территории

6. Страны с развитой системой медицинского страхования:
а) Германия+
б) Италия
в) Япония+
г) Великобритания
д) Австрия+

7. Программа “Медикер” в США предназначена для данной категории населения:
а) пенсионеров+
б) некоторых категорий инвалидов+
в) иммигрантов
г) студентов

8. Дайте определение понятию “страхователь”?
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;
в) гражданин, который уплачивает страховые взносы;
г) лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.+

9. Какое утверждение относится к страховой медицинской организации?
а) имеет право контролировать качество оказания медицинской помощи;+
б) контролирует качество оказания медицинской помощи только при возникновении жалоб от пациентов;
в) участвует в лицензировании лечебно-профилактических учреждений;
г) участвует в аттестации медицинских работников.

10. Определите момент, когда считается, что договор СМО с медицинским учреждением заключен:
а) с момента перечисления СМО аванса ЛПУ
б) с момента получения списка застрахованных ЛПУ
в) с момента заключения договора+
г) с момента получения СМО и ЛПУ лицензии

11. Что из данного является источниками финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования?
а) средства обязательного медицинского страхования
б) государственный бюджет, местные бюджеты
в) доходы от платных услуг населения
г) средства от добровольного страхования, коммерческая деятельность
д) все выше перечисленное+

12. Документ, который определяет взаимодействие медицинского учреждения и страховой медицинской организацией:
а) Закон о медицинском страховании граждан
б) решение местной администрации
в) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
г) договор медицинского учреждения и страховой медицинской организации+

13. Документ, который выдается медицинскому учреждению после успешного прохождения аккредитации:
а) диплом
б) свидетельство
в) лицензия
г) сертификат+

14. Выберите, кем осуществляются финансовые отчисления в фонды ОМС:
а) работодателями
б) за счет средств бюджета
в) лично гражданами
г) работодателями и за счет средств бюджета+

15. Программа “Медикейд” в США предназначена для этой категории населения:
а) для неимущих беременных+
б) для неимущих лиц, имеющих детей+
в) для безработных

16. Страхователь при индивидуальном добровольном медицинском страховании это:
а) предприятие
б) гражданин+
в) фонд социального страхования

17. Выберите, что представляет собой страховой взнос (платеж):
а) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем+
б) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу
в) величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги

18. Выберите, что такое Обязательное Медицинское страхование:
а) составная часть государственной системы социального страхования;+
б) система, направленная на повышение размеров оплаты труда медицинских работников;
в) то же, что и страхование от несчастных случаев;
г) то же, что и социальное страхование.

19. Отметьте, какие гарантии дает обязательное медицинское страхование:
а) получение всеми гражданами РФ медицинской помощи определенного объема и уровня+
б) получение медицинской помощи минимального объема
в) бесплатное получение гражданам высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи
г) выплату пособий в случае временной утраты трудоспособности

20. Выберите, кто является страхователем при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан:
а) предприятие (работодатель)
б) гражданин
в) органы исполнительной власти+

21. Страхователь при коллективном добровольном медицинском страховании это:
а) предприятие (работодатель)+
б) гражданин
в) фонд социального страхования

22. Страна, где был принят первый закон об обязательном медицинском страховании:
а) США
б) Великобритания
в) Германия+
г) Франция

23. Относится к добровольному медицинскому страхованию:
а) может осуществляться при отказе от участия в системе обязательного медицинского страховая;
б) может осуществляться только региональными фондами ОМС;
в) направлено на получение гарантий более высокого уровня медицинской помощи сверх установленных программой ОМС;+
г) в Российской Федерации отсутствует в связи с наличием обязательного медицинского страхования.

24. Выберите, чем определяют объем оказания медицинской помощи в системе ОМС:
а) лечебным учреждение
б) Законом РФ”О медицинском страховании”
в) территориальной программой ОМС+
г) страховой компанией

25. Относится к видам медицинского страхования:
а) обязательное+
б) добровольное+
в) принудительное

26. Относится к видам добровольного медицинского страхования:
а) коллективное+
б) индивидуальное+
в) территориально-производственное

27. Какова суть принципа общественной солидарности при обязательном медицинском страховании? (несколько вариантов ответа)
а) богатый платит за бедного+
б) здоровый платит за больного+
в) чем старше контингент застрахованных, тем больше взнос
г) молодой платит за пожилого+

28. Определите, кто такой страховщик:
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;+
в) тот, кто уплачивает страховые взносы;
г) лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

29. Выберите, что такое лицензирование медицинского учреждения:
а) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартом
б) выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности+
в) процедура предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

30. Какова цель аккредитации?
а) изменение организационно – правовой формы медицинского учреждения
б) защита интересов потребителей на основе установления деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартом+
в) оценка эффективности деятельности медицинского учреждения
г) определение объемов медицинской помощи

Источник

Квалификационные тесты по организации здравоохранения и общественному здоровью (стр. 13 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Социум Тесты Предприятия Общественное здоровье и здравоохранение Общественное здоровье

145. Страховой взнос (платеж) представляет собой

а) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем

б) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу

в) величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги

146. Основой для формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования являются все, кроме

а) базовой программы ОМС

б) численности и состава населения территории

в) перечня медицинских учреждений, участвующих в ОМС

г) показателя объема медицинской помощи населению

д) объема финансовых средств

е) объема платных медицинских услуг

147. Гражданин, имеющий страховой полис ОМС может получить медицинскую помощь

а) в территориальной поликлинике

б) в любой поликлинике населенного пункта

в) в любой поликлинике РФ

г) в любой поликлинике субъекта Федерации

148. В качестве страхователя при ОМС выступают

а) юридические или физические лица, уплачивающие страховые взносы

б) лица, получающие страховое возмещение при наступлении страхового случая

в) страховые организации, выплачивающие страховое возмещение

г) медицинские учреждения, работающие в условиях ОМС

149. Кто является страхователем неработающего населения в системе ОМС?

а) местная администрация

в) страховая медицинская организация

г) лечебное учреждение

150. Страховщиками при ОМС не могут быть

а) территориальные фонды ОМС

б) страховые медицинские организации

в) филиалы территориальных фондов ОМС

г) администрация предприятий, учреждений

151. Какой документ определяет взаимодействие медицинского учреждения и страховой медицинской организацией?

а) Закон о медицинском страховании граждан

б) решение местной администрации

в) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации

г) договор медицинского учреждения и страховой медицинской организации

152. Когда считается заключенным договор между страхователем и страховщиком?

а) с момента подписания договора

б) с момента получения списка застрахованных страховщиком

в) с момента уплаты первого страхового взноса

г) с момента начала работы лечебного учреждения в системе ОМС

153. Когда считается заключенным договор СМО с медицинским учреждением?

а) с момента перечисления СМО аванса ЛПУ

б) с момента получения списка застрахованных ЛПУ

в) с момента заключения договора

г) с момента получения СМО и ЛПУ лицензии

154. Лицензирование медицинского учреждения – это

а) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартом

б) выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности

в) процедура предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

155. Какие медицинские учреждения подлежат лицензированию

а) частные амбулаторные – поликлинические учреждения

б) научно – исследовательские институты

в) государственные больницы

г) все медицинские учреждения независимые от форм собственности

156. Целью аккредитации является

а) изменение организационно – правовой формы медицинского учреждения

б) защита интересов потребителей на основе установления деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартом

в) оценка эффективности деятельности медицинского учреждения

г) определение объемов медицинской помощи

157. Какой документ выдается медицинскому учреждению после успешного прохождения аккредитации?

158. Источниками финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования являются

а) средства обязательного медицинского страхования

в) доходы от платных услуг населения

г) средства от добровольного страхования, коммерческая деятельность

д) все выше перечисленное

159. Расчетной единицей для оплаты страховыми компаниями медицинской помощи, оказываемой в лечебно – профилактических учреждениях, может быть

а) пролеченный больной

в) прикрепленный житель

г) медицинская услуга

д) все выше перечисленное

160. Какой вид доходов медицинского учреждения не облагается налогом

а) доходы от выполнения программы добровольного медицинского страхования

б) доходы от платных услуг на хоздоговорной основе

в) доходы от выполнения программ обязательного медицинского страхования

г) доходы от сдачи в аренду помещений и медицинского оборудования

161. Укажите размер начислений на фонд оплаты труда в бюджетных учреждениях

а) в пенсионный фонд – 1%; в фонд занятости – 1,5%; на медицинское страхование – 3,6%; социальное страхование – 5,4%; налог на прибыль – 35%

б) в пенсионный фонд – 28%; подоходный налог – 13%; на медицинское страхование – 3,6%; местные налоги

в) на медицинское страхование – 5,1%; пенсионный фонд – 26%; на социальное страхование – 2,9%;

162. Цель медицинского страхования гарантировать гражданам

Читайте также:  Е Интерпретация методики Хороший плохой и я ХПиЯ

б) сохранение и поддержание здоровья

в) профилактику заболеваний

г) получение медицинской помощи за счет накопленных средств

163. Кто подлежит обязательному медицинскому страхованию

в) неработающее население

г) все население

д) работающее население

164. По какой программе обеспечивается бесплатная медицинская помощь?

а) по программе платных услуг

б) по программе добровольного медицинского страхования

в) по программе бесплатных медицинских услуг

г) по программе обязательного медицинского образования

д) по программе государственных гарантий обеспечения граждан медицинской помощью

165. Что (кто) является объектом медицинского страхования?

а) больной человек

б) все здоровое население

в) человек, получивший травму или заболевание

г) страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая

д) страховой случай

166. Кому подчиняется страховая медицинская организация?

а) министру здравоохранения РФ

б) министру финансов РФ

в) министру социальной защиты населения

г) не подчиняется никому

167. В собственности кого находится финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования?

а) страховых медицинских организаций

б) предприятий, организаций

г) в государственной собственности

168. Для чего предназначены фонды обязательного медицинского страхования?

а) для профессиональной подготовки кадров

б) для финансирования медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях

в) для финансирования системы добровольного медицинского страхования

г) для обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и финансирования ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь застрахованным

169. Какой размер штрафных санкций применяет ТФОМС к работодателю, который уклоняется от регистрации в качестве плательщика?

а) 1% от сумм страховых взносов

б) 20% от сумм страховых взносов

в) 15% от сумм страховых взносов

г) 10% от сумм страховых взносов

170. За какие виды медицинской помощи платит сам пациент?

а) за медицинскую помощь, оказываемую в порядке скорой и неотложной помощи

б) за виды медицинской помощи, предусмотренные программой обязательного медицинского страхования

в) за дополнительные и сервисные медицинские услуги, предусмотренные программой добровольного медицинского страхования

г) за стационарное лечение, при травмах, отравлениях, венерических заболеваниях

171. Какое участие (кем могут быть) принимают медицинские учреждения при организации страховых медицинских компаний?

а) могут быть учредителями СМК

б) могут быть структурными подразделениями СМК

в) могут быть держателями части акций СМК

г) не принимают никакого участия в организации СМК

172. Каковы действия ЛПУ в случае невозможности соблюдения договорных условий с СМО по оказанию оговоренных видов, объема и качества медицинских услуг?

а) отказывать в оказании медицинской помощи застрахованному контингенту и поставить в известность об этом СМО

б) расторгнуть договор с СМО

в) продолжать оказывать те виды и объем медицинских услуг, которые оно может реально оказывать

г) организовать оказание оговоренных в договоре медицинских услуг в другом ЛПУ или пригласить специалистов из других ЛПУ и немедленно поставить об этом в известность СМО

173. Кто имеет право изменить численность застрахованного контингента, оговоренную в договоре СМО и ЛПУ?

б) медицинское учреждение

г) страховая медицинская организация

174. Укажите наиболее точное определение.

Качество медицинской помощи – это

а) характеристика, отражающая степень соответствия проводимых мероприятий профессиональным стандартам или технологиям, выбранным для достижения поставленным целям

б) полнота и своевременность выполнения мероприятий в соответствии с медико-экономическим стандартом

в) степень удовлетворения потребителя медицинской помощью

175. Субъектами внутриведомственного контроля качества являются все, кроме

а) заведующей отделением

б) заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

в) главный специалист района

г) эксперт страховой медицинской организации

176. Оценка материально-технической базы ЛПУ осуществляется в рамках следующих подходов к оценке качества

Источник

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования омс является тест с ответами

Медицина это наука в которую входит большое количество разнообразных разделов. Оно и понятно ведь будущий специалист в этой области должен иметь высокую квалификацию, ведь от этого зависит жизнь и здоровье человека. Для более лучшей подготовки, мы подготовили тест по медицине на этой странице. Внимание правильные варианты ответов выделены символом [+].

Что такое Обязательное Медицинское страхование?

[+] а) составная часть государственной системы социального страхования;

[-] б) система, направленная на повышение размеров оплаты труда медицинских работников;

[-] в) то же, что и страхование от несчастных случаев;

[-] г) то же, что и социальное страхование.

Какие гарантии дает обязательное медицинское страхование?

[+] а) получение всеми гражданами РФ медицинской помощи определенного объема и уровня;

[-] б) получение медицинской помощи минимального объема;

[-] в) бесплатное получение гражданам высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи;

[-] г) выплату пособий в случае временной утраты трудоспособности.

Выберите утверждение, относящееся к добровольному медицинскому страхованию…

[-] а) может осуществляться при отказе от участия в системе обязательного медицинского страховая;

[-] б) может осуществляться только региональными фондами ОМС;

[+] в) направлено на получение гарантий более высокого уровня медицинской помощи сверх установленных программой ОМС;

[-] г) в Российской Федерации отсутствует в связи с наличием обязательного медицинского страхования.

Чем определяют объем оказания медицинской помощи в системе ОМС?

[-] а) лечебным учреждение ;

[-] б) Законом РФ “О медицинском страховании”;

[+] в) территориальной программой ОМС;

[-] г) страховой компанией.

На что направлено введение системы обязательного медицинского страхования в России?

[-] а) получение устойчивого источника финансирования учреждений здравоохранения;

[-] б) повышение качества оказания медицинской помощи;

[-] в) увеличение заработной платы медицинским работникам;

[+] г) все утверждения правильны.

Кто такой страховщик?

[-] а) гражданин-обладатель страхового полиса;

[+] б) страховая медицинская организация;

[-] в) тот, кто уплачивает страховые взносы;

[-] г) лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

Кто такой страхователь?

[-] а) гражданин-обладатель страхового полиса;

[-] б) страховая медицинская организация;

[-] в) гражданин, который уплачивает страховые взносы;

[+] г) лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

Выберите утверждение, которое относится к страховой медицинской организации?

[+] а) имеет право контролировать качество оказания медицинской помощи;

[-] б) контролирует качество оказания медицинской помощи только при возникновении жалоб от пациентов;

[-] в) участвует в лицензировании лечебно-профилактических учреждений;

[-] г) участвует в аттестации медицинских работников.

Кем осуществляются финансовые отчисления в фонды ОМС?

[-] б) за счет средств бюджета;

[-] в) лично гражданами;

[+] г) работодателями и за счет средств бюджета.

Территориальная программа ОМС определяет…

[+] а) объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджета и ОМС;

[-] б) перечень лечебных учреждений, участвующих в системе ОИС;

[-] в) источники финансирования системы ОМС;

[-] г) направления развития страховых медицинских организаций на данной территории.

Виды страхования

[+] б) страхование ответственности

[-] в) страхование от стихийных бедствий

[+] г) личное страхование

Видами личного страхования являются:

[+] а) страхование жизни

[+] б) страхование от несчастных случаев

[+] в) пенсионное страхование

[+] г) медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование впервые появилось:

[+] г) в Великобритании

Страна, где был принят первый закон об обязательном медицинском страховании:

Страна, где функционирует государственная система здравоохранения:

Страна, где развита преимущественно частнопредпринимательская система здравоохранения:

Страны, где развита система медицинского страхования:

Программа “Медикер ” в США предназначена для…

[+] а) для пенсионеров

[+] б) для некоторых категорий инвалидов

[-] в) для иммигрантов

[-] г) для студентов

Программа “Медикейд” в США предназначена для:

[+] а) для неимущих беременных

[+] б) для неимущих лиц, имеющих детей

[-] в) для безработных

Отметьте то, что относится к видам медицинского страхования:

Отметьте то, что относится к видам добровольного медицинского страхования:

Суть принципа общественной солидарности при обязательном медицинском страховании:

[+] а) богатый платит за бедного

[+] б) здоровый платит за больного

[-] в) чем старше контингент застрахованных, тем больше взнос

[+] г) молодой платит за пожилого

Страхователь при обязательном медицинском страховании для работающих граждан:

[+] а) предприятие (работодатель)

[-] в) органы исполнительной власти

[-] г) профсоюзные органы

Страхователь при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан:

[-] а) предприятие (работодатель)

[+] в) органы исполнительной власти

Страхователь при коллективном добровольном медицинском страховании:

[+] а) предприятие (работодатель)

[-] в) фонд социального страхования

Страхователь при индивидуальном добровольном медицинском страховании:

[-] в) фонд социального страхования

Возможно ли, что страховая компания имеет частную форму собственности?

Возможно ли, что крупная многопрофильная больница является учредителем страховой медицинской организации?

Возможно ли, что органы управления здравоохранением являются учредителями страховой медицинской организации?

Будут входить страховые медицинские организации в систему здравоохранения?

Возможен ли отказ предприятия, имеющего медико-санитарную часть с многопрофильным стационаром, от обязательного медицинского страхования своих работников?

[-] в) да, по разрешению главы администрации территории

Будет иметь право страхователь выбирать страховую компанию?

[+] а) да, по ОМС и ДМС

[-] в) только по ДМС

Будет ли зависеть объем оказания медицинской помощи от размера, фактически выплаченного взноса по обязательному медицинскому страхованию?

Возможно ли, что страховая медицинская организация будет осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на коммерческой основе?

Возможно, ли страховой медицинской организации устанавливать размер страхового взноса при ОМС?

Возможно, ли страховой медицинской организации устанавливать размер страхового взноса при ДМС?

Возможно, ли страховой медицинской организации участвовать в формировании тарифов на медицинские услуги?

Данные медицинские учреждения имеют право работать в системе обязательного медицинского страхования:

Фонд обязательного медицинского страхования – ….

[+] а) государственное некоммерческое финансово — кредитное учреждение

[-] б) коммерческая организация

[-] в) благотворительная организация

Источниками финансирования системы обязательного медицинского страхования в России являются:

[+] а) средства предприятия

[-] б) личные средства граждан

[+] в) бюджетные средства

Источниками финансирования системы обязательного медицинского страхования в зарубежных странах являются:

[+] а) средства предприятий

[+] б) личные средства граждан

[+] в) бюджетные средства

Источниками финансирования здравоохранения в Российской Федерации являются:

[+] а) средства бюджетов всех уровней

[+] б) средства предприятий

[+] в) личные средства граждан

[-] г) взносы граждан по ОМС

[+] д) доходы от ценных бумаг

[+] е) кредиты банков

Требования, предъявляемые к штатному эксперту страховой компании:

[+] а) высшее медицинское образование

[-] б) высшее юридическое образование

[+] в) стаж работы по врачебной должности не менее 5 лет

[+] г) специализация по организации здравоохранения и общественному здоровью

Требования, предъявляемые к внештатному эксперту страховой компании:

[+] а) высшее медицинское образование

[+] б) стаж работы на врачебной должности не менее 10 лет

Читайте также:  Ржаной хлеб рецепт для начинающих пекарей

[+] в) ученая степень или высшая квалификационная категория

[-] г) специализация по организации здравоохранения и общественному здоровью

Методами планирования, которые используют в здравоохранении являются:

Разделы плана здравоохранения территории:

[+] а) сеть медицинских учреждений

[+] в) капитальное строительство

[+] г) материально-техническое обеспечение ЛПУ

[+] д) бюджет (финансы)

Раздел плана, с которого начинается планирование амбулаторной (внебольничной) помощи:

[-] в) капитальное строительство

[-] г) финансовые средства

[-] д) материально-техническое обеспечение

Раздел плана, с которого начинается планирование стационарной помощи:

[-] в) капитальное строительство

[-] г) финансовые средства

[-] д) материально-техническое обеспечение

Что относится к прямым экономическим потерям вследствие заболеваемости?

[+] а) пособия по временной нетрудоспособности

[+] б) пенсии по инвалидности

[+] в) затраты на оказание медицинской помощи

[+] г) затраты на подготовку кадров

[+] д) затраты на научно – исследовательскую работу

Косвенные экономические потери вследствие заболеваемости:

[+] а) недопроизведенная продукция вследствие временной утраты трудоспособности

[+] б) недопроизведенная продукция вследствие инвалидности

[+] в) недопроизведенная продукция вследствие смерти в трудоспособном возрасте

Экономический эффект – это…

[+] а) предотвращенный экономический ущерб

[+] б) разность между экономическим ущербом вследствие заболеваемости до проведения профилактических мероприятий (внедрения нового метода лечения или диагностики) и после их проведения

Основа для формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования являются все, кроме:

[-] а) базовой программы ОМС

[-] б) численности и состава населения территории

[-] в) перечня медицинских учреждений, участвующих в ОМС

[-] г) показателя объема медицинской помощи населению

[-] д) объема финансовых средств

[+] е) объема платных медицинских услуг

Гражданин, который имеет страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь:

[-] а) в территориальной поликлинике

[-] б) в любой поликлинике населенного пункта

[+] в) в любой поликлинике РФ

[-] г) в любой поликлинике субъекта Федерации

Как принимается программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью?

[+] а) принимается ежегодно;

[-] б) была принята вместе с законом “Об обязательном медицинском страховании”;

[-] в) декларирована Конституцией РФ;

[-] г) является составной частью Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Кто такой страхователь?

[-] а) гражданин-обладатель страхового полиса;

[-] б) страховая медицинская организация;

[-] в) гражданин, который уплачивает страховые взносы;

[+] г) лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

Не может быть страховщиком при ОМС:

[-] а) территориальные фонды ОМС

[-] б) страховые медицинские организации

[-] в) филиалы территориальных фондов ОМС

[+] г) администрация предприятий, учреждений

В какой момент договор между страхователем и страховщиком считается заключенным?

[-] а) с момента подписания договора

[-] б) с момента получения списка застрахованных страховщиком

[+] в) с момента уплаты первого страхового взноса

[-] г) с момента начала работы лечебного учреждения в системе ОМС

Момент, когда считается, что договор СМО с медицинским учреждением заключен:

[-] а) с момента перечисления СМО аванса ЛПУ

[-] б) с момента получения списка застрахованных ЛПУ

[+] в) с момента заключения договора

[-] г) с момента получения СМО и ЛПУ лицензии

Что такое лицензирование медицинского учреждения?

[-] а) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартом

[+] б) выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности

[-] в) процедура предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

Цель аккредитации:

[-] а) изменение организационно – правовой формы медицинского учреждения

[+] б) защита интересов потребителей на основе установления деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартом

[-] в) оценка эффективности деятельности медицинского учреждения

[-] г) определение объемов медицинской помощи

Документ, выдающийся медицинскому учреждению после успешного прохождения аккредитации:

Источники финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования:

[-] а) средства обязательного медицинского страхования

[-] б) государственный бюджет, местные бюджеты

[-] в) доходы от платных услуг населения

[-] г) средства от добровольного страхования, коммерческая деятельность

[+] д) все выше перечисленное

Документ, определяющий взаимодействие медицинского учреждения и страховой медицинской организацией:

[-] а) Закон о медицинском страховании граждан

[-] б) решение местной администрации

[-] в) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации

[+] г) договор медицинского учреждения и страховой медицинской организации

Что представляет собой страховой взнос (платеж) ?

[+] а) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем

[-] б) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу

[-] в) величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги

Источник

Тест с ответами: “Медицинское страхование”

I вариант.

1. Что такое Обязательное Медицинское страхование?
а) составная часть государственной системы социального страхования;+
б) система, направленная на повышение размеров оплаты труда медицинских работников;
в) то же, что и страхование от несчастных случаев;
г) то же, что и социальное страхование.

2. Какие гарантии дает обязательное медицинское страхование?
а) получение всеми гражданами РФ медицинской помощи определенного объема и уровня;+
б) получение медицинской помощи минимального объема;
в) бесплатное получение гражданам высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи;
г) выплату пособий в случае временной утраты трудоспособности.

3. Выберите утверждение, относящееся к добровольному медицинскому страхованию…
а) может осуществляться при отказе от участия в системе обязательного медицинского страховая;
б) может осуществляться только региональными фондами ОМС;
в) направлено на получение гарантий более высокого уровня медицинской помощи сверх установленных программой ОМС;+
г) в Российской Федерации отсутствует в связи с наличием обязательного медицинского страхования.

4. Чем определяют объем оказания медицинской помощи в системе ОМС?
а) лечебным учреждение ;
б) Законом РФ “О медицинском страховании”;
в) территориальной программой ОМС;+
г) страховой компанией.

5. На что направлено введение системы обязательного медицинского страхования в России?
а) получение устойчивого источника финансирования учреждений здравоохранения;
б) повышение качества оказания медицинской помощи;
в) увеличение заработной платы медицинским работникам;
г) все утверждения правильны.+

6. Кто такой страховщик?
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;+
в) тот, кто уплачивает страховые взносы;
г) лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

7. Кто такой страхователь?
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;
в) гражданин, который уплачивает страховые взносы;
г) лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.+

8. Выберите утверждение, которое относится к страховой медицинской организации?
а) имеет право контролировать качество оказания медицинской помощи;+
б) контролирует качество оказания медицинской помощи только при возникновении жалоб от пациентов;
в) участвует в лицензировании лечебно-профилактических учреждений;
г) участвует в аттестации медицинских работников.

9. Кем осуществляются финансовые отчисления в фонды ОМС?
а) работодателями;
б) за счет средств бюджета;
в) лично гражданами;
г) работодателями и за счет средств бюджета.+

10. Территориальная программа ОМС определяет…
а) объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджета и ОМС;+
б) перечень лечебных учреждений, участвующих в системе ОИС;
в) источники финансирования системы ОМС;
г) направления развития страховых медицинских организаций на данной территории.

11. Виды страхования
а) имущественное+
б) страхование ответственности+
в) страхование от стихийных бедствий
г) личное страхование+

12. Видами личного страхования являются:
а) страхование жизни+
б) страхование от несчастных случаев+
в) пенсионное страхование+
г) медицинское страхование+

13. Добровольное медицинское страхование впервые появилось:
а) в Германии
б) в России
в) в США
г) в Великобритании+

14. Страна, где был принят первый закон об обязательном медицинском страховании:
а) США
б) Великобритания
в) Германия+
г) Франция

15. Страна, где функционирует государственная система здравоохранения:
а) Великобритания+
б) Италия+
в) США
г) Нидерланды

16. Страна, где развита преимущественно частнопредпринимательская система здравоохранения:
а) Швейцария
б) Германия
в) США+
г) Япония

17. Страны, где развита система медицинского страхования:
а) Германия+
б) Италия
в) Япония+
г) Великобритания
д) Австрия+

18. Программа “Медикер ” в США предназначена для…
а) для пенсионеров+
б) для некоторых категорий инвалидов+
в) для иммигрантов
г) для студентов

19. Программа “Медикейд” в США предназначена для:
а) для неимущих беременных+
б) для неимущих лиц, имеющих детей+
в) для безработных

20. Отметьте то, что относится к видам медицинского страхования:
а) обязательное+
б) добровольное+
в) принудительное

21. Отметьте то, что относится к видам добровольного медицинского страхования:
а) коллективное+
б) индивидуальное+
в) территориально-производственное

22. Суть принципа общественной солидарности при обязательном медицинском страховании:
а) богатый платит за бедного+
б) здоровый платит за больного+
в) чем старше контингент застрахованных, тем больше взнос
г) молодой платит за пожилого+

23. Страхователь при обязательном медицинском страховании для работающих граждан:
а) предприятие (работодатель)+
б) гражданин
в) органы исполнительной власти
г) профсоюзные органы

24. Страхователь при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан:
а) предприятие (работодатель)
б) гражданин
в) органы исполнительной власти+

25. Страхователь при коллективном добровольном медицинском страховании:
а) предприятие (работодатель)+
б) гражданин
в) фонд социального страхования

26. Страхователь при индивидуальном добровольном медицинском страховании:
а) предприятие
б) гражданин+
в) фонд социального страхования

27. Возможно ли, что страховая компания имеет частную форму собственности?
а) да+
б) нет

28. Возможно ли, что крупная многопрофильная больница является учредителем страховой медицинской организации?
а) да
б) нет+

29. Возможно ли, что органы управления здравоохранением являются учредителями страховой медицинской организации?
а) да
б) нет+

30. Будут входить страховые медицинские организации в систему здравоохранения?
а) да
б) нет+

31. Возможен ли отказ предприятия, имеющего медико-санитарную часть с многопрофильным стационаром, от обязательного медицинского страхования своих работников?
а) да
б) нет+
в) да, по разрешению главы администрации территории

32. Будет иметь право страхователь выбирать страховую компанию?
а) да, по ОМС и ДМС+
б) нет
в) только по ДМС

II вариант.

1. Будет ли зависеть объем оказания медицинской помощи от размера, фактически выплаченного взноса по обязательному медицинскому страхованию?
а) да
б) нет+

2. Возможно ли, что страховая медицинская организация будет осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на коммерческой основе?
а) да
б) нет+

3. Возможно, ли страховой медицинской организации устанавливать размер страхового взноса при ОМС?
а) да
б) нет+

4. Возможно, ли страховой медицинской организации устанавливать размер страхового взноса при ДМС?
а) да+
б) нет

5. Возможно, ли страховой медицинской организации участвовать в формировании тарифов на медицинские услуги?
а) да+
б) нет

6. Данные медицинские учреждения имеют право работать в системе обязательного медицинского страхования:
а) государственные+
б) муниципальные+
в) частные+

Читайте также:  Диффузное аксональное повреждение головного мозга

7. Фонд обязательного медицинского страхования – ….
а) государственное некоммерческое финансово — кредитное учреждение+
б) коммерческая организация
в) благотворительная организация

8. Источниками финансирования системы обязательного медицинского страхования в России являются:
а) средства предприятия+
б) личные средства граждан
в) бюджетные средства+

9. Источниками финансирования системы обязательного медицинского страхования в зарубежных странах являются:
а) средства предприятий+
б) личные средства граждан+
в) бюджетные средства+

10. Источниками финансирования здравоохранения в Российской Федерации являются:
а) средства бюджетов всех уровней+
б) средства предприятий+
в) личные средства граждан+
г) взносы граждан по ОМС
д) доходы от ценных бумаг+
е) кредиты банков+

11. Требования, предъявляемые к штатному эксперту страховой компании:
а) высшее медицинское образование+
б) высшее юридическое образование
в) стаж работы по врачебной должности не менее 5 лет+
г) специализация по организации здравоохранения и общественному здоровью+

12. Требования, предъявляемые к внештатному эксперту страховой компании:
а) высшее медицинское образование+
б) стаж работы на врачебной должности не менее 10 лет+
в) ученая степень или высшая квалификационная категория+
г) специализация по организации здравоохранения и общественному здоровью

13. Методами планирования, которые используют в здравоохранении являются:
а) аналитический+
б) сравнительный+
в) когортный
г) балансовый+
д) нормативный+
е) экономико-математические+

14. Разделы плана здравоохранения территории:
а) сеть медицинских учреждений+
б) кадры+
в) капитальное строительство+
г) материально-техническое обеспечение ЛПУ+
д) бюджет (финансы)+

15. Раздел плана, с которого начинается планирование амбулаторной (внебольничной) помощи:
а) сеть
б) кадры+
в) капитальное строительство
г) финансовые средства
д) материально-техническое обеспечение

16. Раздел плана, с которого начинается планирование стационарной помощи:
а) сеть+
б) кадры
в) капитальное строительство
г) финансовые средства
д) материально-техническое обеспечение

17. Что относится к прямым экономическим потерям вследствие заболеваемости?
а) пособия по временной нетрудоспособности+
б) пенсии по инвалидности+
в) затраты на оказание медицинской помощи+
г) затраты на подготовку кадров+
д) затраты на научно – исследовательскую работу+

18. Косвенные экономические потери вследствие заболеваемости:
а) недопроизведенная продукция вследствие временной утраты трудоспособности+
б) недопроизведенная продукция вследствие инвалидности+
в) недопроизведенная продукция вследствие смерти в трудоспособном возрасте+

19. Экономический эффект – это…
а) предотвращенный экономический ущерб+
б) разность между экономическим ущербом вследствие заболеваемости до проведения профилактических мероприятий (внедрения нового метода лечения или диагностики) и после их проведения+

20. Основа для формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования являются все, кроме:
а) базовой программы ОМС
б) численности и состава населения территории
в) перечня медицинских учреждений, участвующих в ОМС
г) показателя объема медицинской помощи населению
д) объема финансовых средств
е) объема платных медицинских услуг+

21. Гражданин, который имеет страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь:
а) в территориальной поликлинике
б) в любой поликлинике населенного пункта
в) в любой поликлинике РФ+
г) в любой поликлинике субъекта Федерации

22. Как принимается программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью?
а) принимается ежегодно;+
б) была принята вместе с законом “Об обязательном медицинском страховании”;
в) декларирована Конституцией РФ;
г) является составной частью Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

23. Кто такой страхователь?
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;
в) гражданин, который уплачивает страховые взносы;
г) лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.+

24. Не может быть страховщиком при ОМС:
а) территориальные фонды ОМС
б) страховые медицинские организации
в) филиалы территориальных фондов ОМС
г) администрация предприятий, учреждений+

25. В какой момент договор между страхователем и страховщиком считается заключенным?
а) с момента подписания договора
б) с момента получения списка застрахованных страховщиком
в) с момента уплаты первого страхового взноса+
г) с момента начала работы лечебного учреждения в системе ОМС

26. Момент, когда считается, что договор СМО с медицинским учреждением заключен:
а) с момента перечисления СМО аванса ЛПУ
б) с момента получения списка застрахованных ЛПУ
в) с момента заключения договора+
г) с момента получения СМО и ЛПУ лицензии

27. Что такое лицензирование медицинского учреждения?
а) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартом
б) выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности+
в) процедура предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

28. Цель аккредитации:
а) изменение организационно – правовой формы медицинского учреждения
б) защита интересов потребителей на основе установления деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартом+
в) оценка эффективности деятельности медицинского учреждения
г) определение объемов медицинской помощи

29. Документ, выдающийся медицинскому учреждению после успешного прохождения аккредитации:
а) диплом
б) свидетельство
в) лицензия
г) сертификат+

30. Источники финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования:
а) средства обязательного медицинского страхования
б) государственный бюджет, местные бюджеты
в) доходы от платных услуг населения
г) средства от добровольного страхования, коммерческая деятельность
д) все выше перечисленное+

31. Документ, определяющий взаимодействие медицинского учреждения и страховой медицинской организацией:
а) Закон о медицинском страховании граждан
б) решение местной администрации
в) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
г) договор медицинского учреждения и страховой медицинской организации+

32. Что представляет собой страховой взнос (платеж)?
а) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем+
б) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу
в) величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги

Источник

Тест с ответами на тему: “Медицинское страхование”

1. Выберите, чем определяют объем оказания медицинской помощи в системе ОМС:
а) лечебным учреждение
б) Законом РФ”О медицинском страховании”
в) территориальной программой ОМС+
г) страховой компанией

2. Отметьте, кем осуществляются финансовые отчисления в фонды ОМС?
а) работодателями;
б) за счет средств бюджета;
в) лично гражданами;
г) работодателями и за счет средств бюджета.+

3. Территориальная программа ОМС определяет:
а) объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджета и ОМС;+
б) перечень лечебных учреждений, участвующих в системе ОИС;
в) источники финансирования системы ОМС;
г) направления развития страховых медицинских организаций на данной территории.

4. Выделите виды страхования:
а) имущественное+
б) страхование ответственности+
в) страхование от стихийных бедствий
г) личное страхование+

5. Программа”Медикер” в США предназначена для следующей категории лиц:
а) пенсионеров+
б) некоторых категорий инвалидов+
в) иммигрантов
г) студентов

6. Программа”Медикейд” в США предназначена для:
а) неимущих беременных+
б) неимущих лиц, имеющих детей+
в) безработных

7. Выберите то, что относится к видам медицинского страхования:
а) обязательное+
б) добровольное+
в) принудительное

8. Определите то, что относится к видам добровольного медицинского страхования:
а) коллективное+
б) индивидуальное+
в) территориально-производственное

9. Какова суть принципа общественной солидарности при обязательном медицинском страховании?
а) богатый платит за бедного+
б) здоровый платит за больного+
в) чем старше контингент застрахованных, тем больше взнос
г) молодой платит за пожилого+

10. Страхователь при обязательном медицинском страховании для работающих граждан это:
а) предприятие (работодатель)+
б) гражданин
в) органы исполнительной власти
г) профсоюзные органы

11. Вид личного страхования (несколько вариантов ответа):
а) страхование жизни+
б) страхование от несчастных случаев+
в) пенсионное страхование+
г) медицинское страхование+

12. Добровольное медицинское страхование впервые появилось в этой стране:
а) в Германии
б) в России
в) в США
г) в Великобритании+

13. В какой стране был принят первый закон об обязательном медицинском страховании?
а) США
б) Великобритания
в) Германия+
г) Франция

14. Страхователь при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан это:
а) предприятие (работодатель)
б) гражданин
в) органы исполнительной власти+

15. Страхователем при коллективном добровольном медицинском страховании выступает:
а) предприятие (работодатель)+
б) гражданин
в) фонд социального страхования

16. Страхователь при индивидуальном добровольном медицинском страховании это:
а) предприятие
б) гражданин+
в) фонд социального страхования

17. Выберите, на что направлено введение системы обязательного медицинского страхования в России?
а) получение устойчивого источника финансирования учреждений здравоохранения;
б) повышение качества оказания медицинской помощи;
в) увеличение заработной платы медицинским работникам;
г) все утверждения правильны.+

18. Определите, кто такой страховщик:
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;+
в) тот, кто уплачивает страховые взносы;
г) лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

19. Выберите, кто такой страхователь:
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;
в) гражданин, который уплачивает страховые взносы;
г) лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.+

20. Какое утверждение относится к страховой медицинской организации?
а) имеет право контролировать качество оказания медицинской помощи;+
б) контролирует качество оказания медицинской помощи только при возникновении жалоб от пациентов;
в) участвует в лицензировании лечебно-профилактических учреждений;
г) участвует в аттестации медицинских работников.

21. Определите, что такое Обязательное Медицинское страхование:
а) составная часть государственной системы социального страхования;+
б) система, направленная на повышение размеров оплаты труда медицинских работников;
в) то же, что и страхование от несчастных случаев;
г) то же, что и социальное страхование.

22. Отметьте гарантии, которые дает обязательное медицинское страхование:
а) получение всеми гражданами РФ медицинской помощи определенного объема и уровня;+
б) получение медицинской помощи минимального объема;
в) бесплатное получение гражданам высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи;
г) выплату пособий в случае временной утраты трудоспособности.

23. Выберите утверждение, которое относится к добровольному медицинскому страхованию:
а) может осуществляться при отказе от участия в системе обязательного медицинского страховая;
б) может осуществляться только региональными фондами ОМС;
в) направлено на получение гарантий более высокого уровня медицинской помощи сверх установленных программой ОМС;+
г) в Российской Федерации отсутствует в связи с наличием обязательного медицинского страхования.

24. Определите, возможно ли, что страховая компания имеет частную форму собственности?
а) да+
б) нет

25. Отметьте, возможно ли, что крупная многопрофильная больница является учредителем страховой медицинской организации?
а) да
б) нет+

26. В какой стране функционирует государственная система здравоохранения?
а) Великобритания+
б) Италия+
в) США
г) Нидерланды

27. Где развита преимущественно частнопредпринимательская система здравоохранения?
а) Швейцария
б) Германия
в) США+
г) Япония

28. Определите, будет ли зависеть объем оказания медицинской помощи от размера, фактически выплаченного взноса по обязательному медицинскому страхованию:
а) да
б) нет+

29. Выберите, возможно ли, что страховая медицинская организация будет осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на коммерческой основе:
а) да
б) нет+

30. Страны, где развита система медицинского страхования (несколько вариантов ответа):
а) Германия+
б) Италия
в) Япония+
г) Великобритания
д) Австрия+

Источник