Меню

Стоит ли задавать вопрос кто это делает в кабинете врача косметолога

Тест ИСМП

(1points) Для обрaботки рук хирургов используют

Правильный ответ A, B

(1points) Дезинфекция (в узком смысле словa) кaк противоэпидемическое мероприятие — это уничтожение

A. пaтогенных микрооргaнизмов нa рaзличных предметaх, в оргaнизме животных и членистоногих

B. возбудителей инфекционных болезней в рaзличных источникaх инфекции

C. (удaление) возбудителей инфекционных болезней нa (в) объектaх внешней среды, которые могут послужить фaкторaми передaчи зaрaзного нaчaлa

D. любых микрооргaнизмов нa рaзличных предметaх окружaющей среды

Правильный ответ C

(1points) Для дезинфекции и стерилизaции предметов медицинского нaзнaчения можно использовать

B. гипохлопит лития

C. глутaровый aльдегид

Правильный ответ C

(1points) Белье и посуду в квaртирном очaге обеззaрaживaют

B. погружением в дезинфицирующий рaствор

D. в дезинфекционной кaмере

Правильный ответ B, C

(1points) Лечебно-профилaктические учреждения могут выполнять следующие мероприятия

Правильный ответ A, C, D

(1points) При попaдaнии крови пaциентa нa слизистые ротоглотки медрaботникa необходимо прополоскaть

A. рот и глотку большим количеством воды и дaлее 70% рaствором спиртa

B. двaжды рaствором фурaцилинa

C. однокрaтно 2 % рaствором перекиси водородa

D. обрaботaть слизистую тaмпоном смоченным 0,5% рaствором хлоргексидинa

Правильный ответ A

(1points) Нaиболее уязвимые для ИСМП субпопуляции пaциентов

B. пaциенты с тяжелым течением основного зaболевaния и множественными сопутствующими зaболевaниями

C. пaциенты, подвергaющиеся aгрессивным и инвaзивных медицинским мaнипуляциям

D. пaциенты, подвергaющиеся трaнсплaнтaции оргaнов

E. пaциенты, получaющие терaпию aнтидепрессaнтaми

Правильный ответ A, B, C, D

(1points) К отделениям высокого эпидемиологического рискa по ИСМП являются

A. отделение гнойной хирургии

B. aмбулaторно-поликлиническое отделение

C. отделение реaнимaции и интенсивной терaпии

D. отделение функционaльной диaгностики

E. отделение лучевой диaгностики

Правильный ответ A, C

(1points) Примерно 90% всех ВБИ имеют этиологию

Правильный ответ A

(1points) Фaкторы, способствующие отбору резистентных к aнтибиотикaм клонов микрооргaнизмов

A. ротaция aнтибиотиков

B. проведение микробиологического мониторингa

C. длительнaя госпитaлизaция пaциентa в отделение реaнимaции и интенсивной терaпии

D. применение aнтибиотиков узкого спектрa действия

Правильный ответ C

(1points) Основными источникaми возбудителя инфекции при ИСМП являются

A. глaвный врaч МО

B. пaциент, госпитaлизировaнный в хирургическое отделение

Правильный ответ B, C, D

(1points) Основными кaтегориями источников возбудителя инфекции при ИСМП являются

B. окружaющaя средa

C. медицинский персонaл

D. посетители МО

Правильный ответ A, B, C

(1points) Кaкие мехaнизмы передaчи возбудителя инфекции реaлизуются при трaдиционных ВБИ

Правильный ответ A, B, C, D

(1points) Кaкие пути реaлизуются в рaмкaх aртифициaльного мехaнизмa передaчи

Правильный ответ B, C

(1points) У врaчей кaких специaльностей больше риск ИСМП a терaпевт поликлиники

B. судебно-медицинский эксперт

D. все ответы прaвильны

Правильный ответ A, B, C

(1points) По современным дaнным, нaибольшую долю в структуре ИСМП состaвляют

A. послеоперaционные инфекции

C. постинфекционные инфекции

D. все ответы прaвильны

Правильный ответ A

(1points) Возбудителями ВБИ могут быть

Правильный ответ A, B, C, D

(1points) Определение госпитaльного штaммa

A. однороднaя по фено- и генотипическим признaкaм совокупность особей определенного видa микрооргaнизмов, сформировaвшихся в госпитaльной экосистеме и aдaптировaннaя к условиям больничной среды

B. чистaя культурa микрооргaнизмов, изолировaннaя от пaциентa, медицинского персонaлa или из внешней среды, облaдaющaя фено- и генотипическими хaрaктеристикaми, идентичными тaковым выявленной популяции госпитaльных микрооргaнизмов

C. внутривидовaя системaтическaя кaтегория рaзновидность штaммa микрооргaнизмов, отличaющaяся от других вaриaнтов этого же видa по спектру чувствительности к типовым фaгaм. Чaсто используется для хaрaктеристики пaтогенных микрооргaнизмов

Правильный ответ B

(1points) Определение понятия ИСМП

A. любое клинически вырaженное зaболевaние микробного происхождения, которое порaжaет больного в результaте его госпитaлизaции или посещения лечебного учреждения с целью лечения, a тaкже больничный персонaл в силу осуществляемой им деятельности незaвисимо, от того, проявляются или нет симптомы этого зaболевaния во время нaхождения дaнных лиц в больнице

B. случaи инфекции связaнные с окaзaнием любых видов медицинской помощи (в медицинских стaционaрных и aмбулaторно-поликлинических, обрaзовaтельных, сaнaторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социaльной зaщиты нaселения, при окaзaнии скорой медицинской помощи, помощи нa дому и др), a тaкже случaи инфицировaния медицинских рaботников в результaте их профессионaльной деятельности

C. инфекционное зaболевaние, имеющееся у больного нa момент поступления в

стaционaр, или проявившееся в стaционaре, но приобретенное до госпитaлизaции

Источник

Роль активного эпиднадзора в выявлении инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

1) ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия;
2) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия;
3) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия;
4) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия, Москва, Россия;
5) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), принято анализировать по зарегистрированным случаям заболеваний, что не всегда отражает истинные значения. В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами, действующими на территории РФ, каждый случай ИСМП подлежит учету и регистрации в установленном порядке. Однако такая организация регистрации не всегда эффективна в отношении внутрибольничных инфекций, поскольку лечащий врач не заинтересован публично заявлять об осложнениях, даже если его действия были безупречно правильными. Поэтому заболеваемость всеми ИСМП в ряде лечебных учреждений не превышает 0,1–0,5%. С другой стороны, из-за нехватки кадров госпитальный эпидемиолог не в состоянии проанализировать все истории болезни с целью выявления внутрибольничных инфекций и дать их эпидемиологическую характеристику. В результате оценить соответствие уровня заболеваемости ИСМП по зарегистрированным случаям ее действительным значениям в лечебном учреждении представляется задачей сложной, трудоемкой и почти невыполнимой. Авторы предложили альтернативную методику оценки частоты инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) по расходу антибактериальных препаратов резерва, которая позволит оценить адекватность регистрации осложнений с уточнением конкретного подраз­деления и без участия лечащих врачей.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются одной из важнейших проблем здравоохранения всего мира. Во всех странах, независимо от уровня их экономического развития и качества медицинской помощи, уровень заболеваемости ИСМП остается достаточно высоким, составляя от 5 до 10%, и занимает 10-е место в ряду причин смертности населения [1, 2].

По данным зарубежных авторов [3], инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) регистрируют в 1,76–5,16% случаев в зависимости от чистоты послеоперационный раны, что значительно ниже показателей, которые ранее сообщались в литературе. По данным Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC), заболеваемость ИОХВ в европейских странах в 2016 г. составила 0,5–9,0% [4]. Тенденция к снижению числа ИОХВ, по мнению ряда исследователей, связана с началом использования предоперационной антибиотикопрофилактики, а также с подготовкой пациента на дооперационном этапе [5].

В России ежегодно регистрируется 25 000–30 000 случаев ИСМП, что составляет 0,7–0,8% случаев на 1000 пациентов. Однако по мнению специалистов, эта цифра многократно выше [6]. Согласно данным выборочных исследований, ИСМП переносят 6,7% пациентов, то есть 2–2,5 млн человек в год [7].

Таким образом, на сегодняшний день в России получение объективной и достоверной информации о частоте ИСМП затруднено, поэтому необходимо внедрять новые методы выявления и регистрации внутрибольничных инфекций [8]. Наша задача заключалась в разработке методики для активного эпиднадзора за ИОХВ как наиболее актуального для стационара раздела профилактики ИСМП.

Читайте также:  Тест Правильно ли Вы питаетесь

Материалы и методы

Методом пассивного и активного эпидемиологического наблюдения проведен ретроспективный эпидемиологический анализ медицинских карт стационарного больного (форма № 003/у) и изучены исходы 11 204 оперативных вмешательств у пациентов, получавших хирургическую, урологическую, онкохирургическую и гинекологическую помощь в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения города Москвы (далее – ГКБ им. Д,Д, Плетнева) в 2017 г. Информация об оперативных вмешательствах предоставлена отделом статистики. Информацию об ИОХВ брали из медицинских карт стационарного больного, журнала учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), консультативных журналов клинического фармаколога.

Диагнозы ИОХВ установлены согласно критериям Национальной системы наблюдения за нозокомиальными инфекциями центров по контролю и профилактике заболеваний США (NNIS CDC) и СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»1.

Проведен ретроспективный анализ расхода антибактериальных препаратов резерва в отделениях ГКБ им. Д,Д, Плетнева. Информация о расходе лекарственных средств предоставлена аптекой больницы по запросу.

В исследование были включены все пациенты соответствующего профиля, перенесшие оперативное вмешательство.

Накопление, корректировку, систематизацию исходной информации и визуализацию полученных результатов осуществляли в электронных таблицах Microsoft Exel. Статистический анализ проводили с использованием программы IBM SPSS Statistics v.23 (разработчик – IBM Corporation). Для сравнения относительных показателей, характеризующих связанные совокупности, мы использовали тест МакНемара. Для характеристики оцениваемых интенсивных показателей использовали 95% ДИ. Различия считали статистически значимыми при p

Результаты

Средняя длительность курса антибиотиков первой линии резерва определена в 6,5 сут. Это соответствует 13 флаконам цефтазидима, цефепима, цефоперазона/сульбактама (при назначении 2 флаконов в сутки), 19,5 флаконам тикарциллина/клавуланата, пиперациллина/тазобактама (при назначении 3 флаконов в сутки), 6,5 флаконам «>

Источник



Тест с ответами по теме «Обеспечение безопасной медицинской среды в отделениях интенсивной терапии»

Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи особенно актуальна в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где применяются инвазивные манипуляции. Именно в этом отделении ситуация усугубляется тяжелым общим состоянием пациентов, выраженным снижением их иммунного статуса, а также появлением микроорганизмов, устойчивых к воздействию антибиотиков и химических средств. Частота развития инфекционных осложнений, по данным различных исследователей, варьирует от 5,7 до 59,4%. Летальность при госпитальных инфекционных осложнениях в ОРИТ остается на высоком уровне, по данным различных авторов достигая 44,0%, в различных типах ОРИТ. Развитие нозокомиальных инфекционных осложнений в отделениях интенсивной терапии ведет к существенному увеличению сроков пребывания пациентов в ОРИТ и, следовательно, к повышению затрат на лечение. Современные научные исследования подтвердили, что наиболее эффективной мерой в снижении распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, является соблюдение гигиены рук работниками здравоохранения. В настоящее время под гигиеной рук медицинского персонала понимают комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и снижение уровня контаминации рук микроорганизмами, представляющими опасность для пациентов и медицинских работников до безопасного уровня. Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Обеспечение безопасной медицинской среды в отделениях интенсивной терапии″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Обеспечение безопасной медицинской среды в отделениях интенсивной терапии″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».

1. Безопасная медицинская среда – это

1) внимательное и вежливое обращение с пациентом;
2) комфортная палата для пациента;
3) улучшение качества медицинской помощи;
4) условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности пациенту и медицинскому работнику.+

2. Визуальный контроль за выполнением санитарнопротивоэпидемических мероприятий в медицинских учреждениях проводят

1) главный врач;
2) главный экономист;
3) старшая медицинская сестра отделения;+
4) эпидемиолог.+

3. Влияние инфекционного осложнения на возможность летального исхода у пациентов в ОРИТ

1) зависит от иммунной системы пациента;
2) осложнение не повышает риск летального исхода;
3) повышает почти в 4 раза.+

4. Во сколько раз снижается количество микроорганизмов на коже рук при мытье с мылом и водой?

1) 10-20 раз;
2) 100-1000 раз;+
3) 1000-10000 раз;
4) 40-50 раз.

5. Впервые обработку рук для профилактики раневой инфекции применил

1) Д. Листер;+
2) Дж. Мортон;
3) Н.И. Пирогов;
4) С.К. Кликович.

6. Время, необходимое для начала обработки наркозно-дыхательной аппаратуры

1) в конце рабочего дня;
2) не позднее 3 часов после отсоединения от пациента;
3) не позднее 30 минут после отсоединения от пациента.+

7. Выбор места постановки периферического венозного катетера

1) вены на инфицированном участки кожи;
2) вены на стороне хирургического вмешательства;
3) вены с большим диаметром;+
4) дистальные вены, выше места предыдущей катетеризации.+

8. Год создания «Всемирного альянса за безопасность пациентов»

1) 2004;+
2) 2008;
3) 2010;
4) 2014.

9. Документ, необходимый для контроля постановки и ухода за периферическим венозным катетером

1) анестезиологическая карта;
2) журнал учета процедур;
3) лист наблюдения за периферическим венозным катетером.+

10. Европейский стандарт обработки рук подразумевает

1) мытье с мылом и водой;
2) обязательные 6 позиций, с временем экспозиции не менее 30 секунд;+
3) применение защитного крема;
4) произвольная обработка с временем экспозиции не менее 2 минут.

11. Задачи контроля инфекционной безопасности

1) ликвидация устаревших и внедрение новых технологий дезинфекции и стерилизации;+
2) наложение штрафов;
3) разработка алгоритмов/стандартов;+
4) снижение финансовых затрат.

12. Инфекции, относящиеся к ИСМП

1) инфекции, передающиеся половым путем;
2) инфекции, присоединившиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов;+
3) инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности;+

4) особо опасные инфекции.

13. Использование каких дозаторов для антисептика (или мыла) желательно использовать в отделении ОРИТ?

1) бытовые дозаторы;
2) дозаторы на фотоэлементах;+
3) локтевые дозаторы.+

14. Кто может удалить периферический венозный катетер?

1) лечащий врач с последующей отметкой в истории болезни;
2) любой врач ЛПУ;
3) медицинская сестра–анестезист;+
4) сотрудник анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.+

15. Меры предосторожности при работе с пациентами

1) мыть руки после контакта с пациентом;+
2) надевать две пары перчаток;
3) надевать маску, использовать защитный экран во время процедур;+
4) надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями и зараженными объектами.+

16. Места размещения дозатора с кожным антисептиком

1) комната отдыха медицинского персонала;
2) ординаторская;
3) у входа в палату;+
4) у постели больного.+

17. Методы профилактики при уходе за периферическим венозным катетером

1) дополнительные принадлежности должны иметь соединение луер-лок;+
2) одноразовые разветвители;+

3) применение гепаринового замка;
4) смена одноразовых заглушек.+

18. Недостатки мытья рук с мылом и водой

1) возможна контаминация одежды при разбрызгивании воды;+
2) повреждение липидов рогового слоя кожи;+

3) повышение финансовых затрат.

19. Непременные условия эффективного обеззараживания рук кожным антисептиком

Читайте также:  Вентиляция производственных помещений

1) время экспозиции не менее 2 минут;
2) время экспозиции не менее 30 секунд;+
3) поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки;+

4) температура помещения не более 25 градусов.

20. Нормативные документы по постановки и уходу за ПВК

1) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;+
2) Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ст. 11);
3) методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа.+

21. Основной документ, регламентирующий обработку рук медицинских работников

1) СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
2) СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;+
3) СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

22. Основные методы борьбы с ИСМП

1) дезинфекция объектов внутрибольничной среды;+
2) применение антибиотиков широкого сектора действия;
3) совершенствование методов обработки рук медицинского персонала;+
4) стерилизация инструментария, диагностической и лечебной аппаратуры;+

5) увеличение срока пребывания пациента в стационаре.

23. Основные рекомендации при постановке периферического венозного катетера

1) адекватное обезболивание;
2) гигиена рук;+
3) использование стерильных перчаток;+

4) положение пациента строго на спине.

24. Первые исследования в истории эпидемиологии, доказавшие, что деконтаминация рук предупреждает распространение инфекции в стационаре, провел

1) Игнац Земмельвейс;+
2) Моисей Маймонид;
3) Питер Сафар;
4) Роберт Макинтош.

25. Периодичность осмотра состояния ПВК

1) 1 раз в три дня;
2) ежедневно;+
3) при внутривенном введении лекарственного препарата или подсоединения инфузионной системы;
4) при выявлении проблемы, связанной с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки.

26. Периферический венозный катетер – это

1) катетер для санации ротовой полости;
2) катетер, введенный в периферическую вену;+
3) катетер, введенный в центральную вену;
4) устройство, введенное в большеберцовую кость.

27. Показания к применению периферического венозного катетера

1) длительное парентерального питания;
2) обеспечение и поддержание доступа в экстренной ситуации;+
3) проведение инфузионной терапии;+

4) реинфузия во время операции.

28. Последовательность проведения очистки наркозно-дыхательной аппаратуры

1) дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация;+
2) дезинфекция, стерилизация, предстерилизационная очистка;
3) ополаскивание под проточной водой, дезинфекция;
4) предстерилизационная очистка, стерилизация, дезинфекция.

29. Постановку периферического венозного катетера проводит

1) врач-анестезиолог-реаниматолог;
2) медицинская сестра, владеющая постановкой ПВК;+
3) медицинская сестра-анестезист.+

30. Потенциальные осложнения применения периферического венозного катетера

1) гематома;+
2) инфицирование;+

3) пневмоторакс;
4) флебит.+

31. Преимущества проведения внутривенной терапии через ПВК

1) комфорт пациента;+
2) надежный и доступный венозный доступ;+

3) экономия денежных средств.

32. При гигиене рук чаще всего пропускаются следующие участки кожи

1) большой палец;+
2) кончики пальцев;+
3) межпальцевые промежутки;+

4) мизинец.

33. Причины дерматитов у медицинских работников

1) использование разнообразных антисептиков;
2) многократная обработка рук, с образованием трещин, сухостью кожи;+
3) чрезмерное ополаскивание рук водой.

34. Проблемы, возникающие при развитии нозокомиальных инфекций у пациентов ОРИТ

1) ограничение применения антибиотиков;
2) повышение риска летального исхода;+
3) снижение стоимости лечения;
4) увеличение сроков пребывания пациентов в ОРИТ.+

35. Раствор, применявшийся для обработки рук хирурга

1) кипяченая вода;
2) раствор гашеной извести;
3) раствор карболовой кислоты;+
4) раствор питьевой соды.

36. Составные части безопасной медицинской среды

1) безопасность медицинского персонала;+
2) безопасность населения, проживающего на территории, прилегающей к медицинской организации;+
3) безопасность пациента;+

4) применение антибиотиков широкого спектра действия;
5) увеличение заработной платы медицинским работникам.

37. Способы, относящиеся к гигиенической обработке рук

1) гигиеническая обработка рук путем мытья с мылом и водой;+
2) обработка рук кожным антисептиком;+

3) обработка рук хирурга;
4) одевание перчаток.

38. Транзиторная микрофлора

1) приобретается медицинским персоналом во время работы;+
2) присутствует на поверхности рук всегда;
3) условно-патогенные микроорганизмы.

39. Требования к контейнеру для сбора острых отходов класса «Б»

1) иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия;+
2) иметь размер не более 2 литров;
3) одноразовый непрокалываемый влагостойкий контейнер.+

40. Условия эффективного мытья и обеззараживания рук

1) коротко подстриженные ногти;+
2) наличие раковины;
3) отсутствие искусственных ногтей;+
4) отсутствие повреждений на коже.

41. Факторы, влияющие на развитие ИСМП у пациентов в ОРИТ

1) перевод пациента на парентеральное питание;
2) появление микроорганизмов устойчивых к воздействию антибиотиков и химическихсредств;+
3) применение наркотических анальгетиков с целью обезболивания;
4) снижение иммунного статуса организма.+

42. Цвет контейнера для сбора острых отходов класса Б

1) белый;
2) желтый;+
3) красный;
4) любая пластиковая бутылка.

43. Цветовая кодировка периферического венозного катетера отображает

1) единая для всех производителей;+
2) наноситься для красоты;
3) размер катетера;+
4) состав катетера.

44. Цель производственного контроля

1) контроль зарплаты медицинским работникам;
2) обеспечение безопасности выполняемых лечебно-диагностических манипуляций;+
3) снижение стоимости лечения.

45. Эффективный антисептик для обработки кожи при постановке периферического венозного катетера

1) 5 % спиртовой раствор йода;
2) 70% раствор этилового спирта;
3) кожный антисептик с хлоргексидином;+
4) спиртовой раствор повидон-йода.

Источник

Внутрибольничные инфекции

19218

Ослабление иммунной системы человека, резистентность микроорганизмов к известным дезинфицирующим средствам и способам стерилизации, отсутствие должного контроля за санитарно-эпидемиологическим режимом принесли цивилизации новые угрозы. Имя им – внутрибольничные инфекции.

Этот бич современной медицины не обошел и косметологические клиники, клиники пластической хирургии. В частной медицине как нигде в другом месте играет свою роль человеческий фактор. Признаем честно, что в большинстве косметологических клиник нет такой должности, как старшая медсестра, да и вообще прием ведет врач-косметолог без среднего медперсонала, в обязанности которого входит, помимо всего прочего, и соблюдение санэпидрежима, обеспечивающего профилактику внутрибольничных инфекций.

Сегодня (и, видимо, надолго) этот вопрос будет крайне актуален с появлением вирусов, которые накрывают всю планету.

Обратим внимание на Приказ от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

Внимательно читаем обязанности медсестры. Кроме прочего, она осуществляет:

  • Стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными.
  • Сбор и утилизацию медицинских отходов.
  • Мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Все это необходимо для предупреждения внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничные инфекции

Стоит ли задавать вопрос, кто это делает, в кабинете врача-косметолога?

Между тем приказ 541н был издан спустя два месяца после утверждения СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», то есть обязанности среднего медперсонала в данном случае логически выводятся из требований раздела «Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ)».

Однако только ответственностью медсестры, разумеется, работа по борьбе с ВБИ не ограничивается.

Так, санитарные правила требуют:

Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации, подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция.

Читайте также:  Купить кухонный коврик для раскатки теста

Первый заслон ВБИ – это состояние здоровья самого медперсонала.

При поступлении на работу в заведения хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

Персонал отделений хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка.

В хирургических отделениях должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (экстренная профилактика).

Методы предупреждения внутрибольничных инфекций, дезинфекционные и стерилизационные мероприятия подробно расписаны в СанПиН 2.1.3.2630-10 и в комментариях не нуждаются.

Руководителям косметологических клиник и клиник пластической хирургии стоит только еще раз внимательно перечитать СанПиН 2.1.7. 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Работе по профилактике внутрибольничных инфекций посвящено также постановление Главного государственного врача РФ от 29 ноября 2011 г. № 146 «О профилактике внутрибольничных инфекций».

В нем содержится статистика ВБИ за 2010 год, она должна настроить организаторов медуслуг на серьезный лад.

За нарушения законодательства, выявленные в лечебно-профилактических организациях при проведении надзорных мероприятий управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, за год было оформлено 44 517 протоколов об административном правонарушении.

Главный санитарный врач постановляет:

В срок до 20.02.2012 провести анализ работы по надзору и профилактике ВБИ в медицинских организациях, включая оценку истинной заболеваемости и этиологической расшифровки случаев ВБИ, анализ выполнения мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.

Взять на контроль работу медицинских организаций по профилактике внутрибольничных инфекций.

Активизировать работу по организации и укреплению диагностических микробиологических лабораторий в медицинских организациях.

Для предупреждения внутрибольничных инфекций принять меры по оснащению медицинских организаций эффективной стерилизующей аппаратурой, дезинфекционными камерами, эффективными средствами дезинфекции.

Принять меры по обеспечению безопасных условий при проведении медицинских манипуляций, сборе и уничтожении отходов, образующихся в медицинских организациях.

Взять на контроль работу по иммунизации против вирусного гепатита B, кори, краснухи, дифтерии медицинских работников и студентов медицинских образовательных учреждений в строгом соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Особое внимание будет уделяться трем пунктам:

  1. Наличие современной стерилизационной аппаратуры;
  2. Порядок проведения медосмотром персонала и соблюдение графика иммунизации;
  3. Наличие в учреждении всей обязательной документации по профилактике ВБИ.

Термин «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (Healthcare-associated infection (HAI)), являясь более точным, в настоящее время используется как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира.

Нововведением можно считать внедрение современных компьютерных технологий в проведение эпидемиологического надзора.

Информационно-программное обеспечение системы эпидемиологического надзора предполагает:

  • использование компьютерной техники, сетевого оборудования, прикладных программных продуктов в эпидемиологическом надзоре за ИСМП;
  • создание и ведение баз данных о случаях заболеваний и неблагоприятных исходах у пациентов и медицинского персонала;
  • создание и ведение баз данных о возбудителях внутрибольничных инфекций, детерминантах их вирулентности и чувствительности к антимикробным препаратам;
  • создание и ведение баз данных о состоянии санитарно-гигиенических и микробиологических параметров внешней среды организаций здравоохранения.

Внутрибольничные инфекции

В Концепции отдельно обсуждается вопрос защиты медработников.

Заболеваемость работников организаций здравоохранения инфекционными болезнями существенно превышает таковую во многих отраслях промышленности и в значительной степени определяется спецификой профессиональной деятельности. Это связано с наличием в учреждениях здравоохранения большого числа источников возбудителей внутрибольничных инфекций, необходимостью проведения множества инвазивных диагностических и лечебных процедур, своеобразием микробного пейзажа, спецификой путей передачи возбудителей инфекций. Имеет значение широкое применение в организациях здравоохранения антимикробных препаратов (антибиотиков, дезинфектантов, антисептиков), цитостатиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожного покрова персонала и открывающих «входные ворота» для других микроорганизмов.

Итак, мы начали с персонала и к нему же вернулись, поскольку внутрибольничная инфекция или, как их теперь будут называть, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, – это не рок и не проклятье здешних мест, а показатель некомпетентности персонала и безответственности руководителя.

И, видимо, поэтому пришло время методических рекомендаций.

Так, тема профилактики внутрибольничных инфекций стала частью документа, подготовленного Росздравнадзором и ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы»: «Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике)».

Сами создатели характеризуют свои предложения следующим образом: в представленных Рекомендациях содержатся подходы к формированию и функционированию системы внутреннего контроля качества и безопасности в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического звена. При разработке использованы следующие принципы: ориентация на пациента, процессный подход, риск-ориентированный подход, непрерывное повышение качества и другие.

Ситуация с коронавирусом

Врачи медучреждений находятся в группе риска коронавирусной инфекции. Об этом прописано в Постановлении «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 и Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» 1 .

Поэтому рекомендованы ежедневные осмотры и термометрия 2 раза в день и в течение 14 дней после последнего контакта с больным.

Дезинфекция медицинских учреждений

  1. Использованные материалы утилизируются в установленном порядке.
  2. Дезинфекция рабочих поверхностей проводится дезинфицирующими средствами с хлором:
    • натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%,
    • хлорамин Б -в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3%), кислородактивные (перекись водорода -в концентрации не менее 3%),
    • катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) -четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%),
    • третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%),
    • полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%),
    • спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей -изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе.
  3. Обеззараживаются все помещения, в которых находился подозрительный на заболевание пациент (все поверхности, дверные ручки, воздух).

Профилактическая дезинфекция

Включает частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки.

Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного).

Воздух рекомендуется обрабатывать с использованием ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров). Также допускается использование аэрозолей дезинфицирующих средств.

Отходы от пациентов с предполагаемой или подтвержденной инфекцией, в том числе биологические выделения пациентов относятся к отходам класса В и утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами.

Источник