Меню

Стадия эфирного наркоза при которой сознание больного полностью выключено тест

Медицинский образовательный портал kbmk.info

Наркозный аппарат
Наркозный аппарат

ИГА (Итоговая государственная аттестация)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Обезболивание, анестезия

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют
1) 1% раствор лидокаина
2) 1% раствор новокаина
3) 0,25% раствор новокаина
4) 1% раствор тримекаина
! 3
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Анестетик для местного обезболивания
1) хлорэтил
2) фторотан
3) закись азота
4) оксибутират натрия
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором новокаина
1) 0,25%
2) 0,5 %
3) 1%
4) 5%
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Премедикация проводится при плановых операциях
1) за 2 часа до операции
2) непосредственно перед операцией
3) за сутки до операции
4) за 30 мин. до операции
! 4
№ 5
* 1 -один правильный ответ
При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют
1) димедрол
2) промедол
3) атропин
4) диплацин
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Для ингаляционного наркоза применяют
1) калипсол
2) дроперидол
3) азеотропную смесь
4) оксибутират натрия
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
II стадия наркоза — это стадия
1) хирургического сна
2) возбуждения
3) анальгезии
4) пробуждения
! 2
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Хирургические операции на брюшной полости осуществляют в стадии наркоза
1) I
2) II
3) III
4) IV
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Дитилин при интубационном наркозе используют для
1) вводного наркоза
2) расслабления мышц
3) нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы
4) профилактики бронхоспазма
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
При аппендэктомии и грыжесечении применяют анестезию
1) по Лукашевичу-Оберсту
2) охлаждением
3) инфильтрационную
4) по Школьникову
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Для перидуральной анестезии применяется
1) ультракаин
2) тримекаин
3) дикаин
4)0,25 раствор новокаина
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Для ингаляционного наркоза применяется
1) оксибутират натрия
2) закись азота
3) совкаин
4) калипсол
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Для в/венного наркоза применяют
1) трилен
2) лидокаин
3) тиопентал натрия
4) фторотан
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Концентрация новокаина для паранефральной блокады
1)5%
2)0,25%
3)1%
4)10%
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Наркотические вещества при ингаляционном наркозе вводят
1) внутривенно
2) внутримышечно
3) через дыхательные пути
4) ректально
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Грыжесечение у детей нельзя выполнять, используя
1) внутривенный наркоз
2) инфильтрационную анестезиию
3) масочный наркоз
4) эндотрахеальный наркоз
! 2
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Стадия эфирного наркоза, при которой сознание больного уже полностью выключено
1) III
2) IV
3) I
4) II
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом вводят раствор
1) атропина
2) димедрола
3) анальгина
4) промедола
! 1
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Максимально допустимая доза новокаина за 1 час операции
1) 0,5% — 200,0
2) 1% — 100,0
3) 0,25% — 800,0
4) 2% — 20,0
! 3
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в
1) субарахноидальное пространство
2) перидуральное пространство
3) вещество спинного мозга
4) футляры мышц
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Абсорбер в наркозном аппарате необходим для
1) поглощения влаги
2) поглощения углекислоты
3) подогрева газонаркотической смеси
4) поглощения анестетика
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Эфир вызывает
1) нарушение проводимости сердца
2) раздражение слизистой оболочки дыхательных путей
3)метаболический ацидоз
4)артериальную гипотензию
! 2
№ 23
* 1 -один правильный ответ
При анестезии смазыванием применяют раствор новокаина
1)0,5%
2) 1%
3) 2%
4) 10%
! 4
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При общей внутривенной анестезии менее выражена следующая стадия наркоза
1) аналгезии
2) возбуждения
3) хирургическая
4) пробуждения
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Интубацию трахеи проводят для
1) предупреждения регургитации
2) проведения ИВЛ
3) предупреждения асфиксии вследствие западания языка
4) осуществления бронхоскопии
! 2
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Перед эндоскопическим методом обследования чаще применяется анестезия
1) смазыванием и орошением
2) охлаждением
3) инфильтрационная
4) по Оберсту-Лукашевичу
! 1

Источник

3. Стадии эфирного наркоза

3. Стадии эфирного наркоза

Первая стадия

Анальгезия (гипнотическая фаза, рауш-наркоз). Клинически эта стадия проявляется постепенным угнетением сознания больного, которое, однако, полностью в эту фазу не исчезает. Речь больного постепенно становится бессвязной. Кожа больного краснеет. Пульс и дыхание незначительно учащаются. Зрачки по размеру такие же, как и до начала операции, реагируют на свет. Самое главное изменение в эту стадию касается болевой чувствительности, которая практически исчезает. Остальные виды чувствительности сохранены. В эту стадию оперативных вмешательств, как правило, не выполняют, но можно проводить небольшие поверхностные разрезы и вправление вывихов.

Вторая стадия

Стадия возбуждения. В эту стадию больной теряет сознание, но происходит усиление двигательной и вегетативной активности. Больной не отдает отчета в своих поступках. Его поведение можно сравнить с поведением человека, находящегося в состоянии сильного алкогольного опьянения. Лицо больного краснеет, напрягаются все мышцы, набухают вены шеи. Со стороны дыхательной системы происходит резкое учащение дыхания, может наблюдаться кратковременная его остановка в связи с гипервентиляцией. Усиливается секреция слюнных и бронхиальных желез. Артериальное давление и частота пульса повышаются. В связи с усилением рвотного рефлекса может наблюдаться рвота.

Читайте также:  1 Гемопоэз понятие локализация

Нередко у больных возникает непроизвольное мочеиспускание. Зрачки в эту стадию расширяются, реакция их на свет сохранена. Длительность этой стадии при проведении эфирного наркоза может достигать 12 мин, причем наиболее выражено возбуждение у больных, длительно злоупотреблявших алкоголем, и наркоманов. Эти категории пациентов нуждаются в фиксации. У детей и женщин эта стадия практически не выражена. При углублении наркоза пациент постепенно успокаивается, наступает следующая стадия наркоза.

Третья стадия

Стадия наркозного сна (хирургическая). Именно на этой стадии проводятся все оперативные вмешательства. В зависимости от глубины наркоза различают несколько уровней наркозного сна. На всех из них полностью отсутствует сознание, но системные реакции организма имеют отличия. В связи с особой важностью этой стадии наркоза для хирургии целесообразно знать все ее уровни.

Признаки первого уровня, или стадии сохранных рефлексов.

1. Отсутствуют только поверхностные рефлексы, гортанный и роговичный рефлексы сохранены.

2. Дыхание спокойное.

3. Пульс и артериальное давление на донаркозном уровне.

4. Зрачки несколько сужены, реакция на свет живая.

5. Глазные яблоки плавно двигаются.

6. Скелетные мышцы находятся в тонусе, поэтому при отсутствии миорелаксантов операции в брюшной полости на этом уровне не проводят.

Второй уровень характеризуется следующими проявлениями.

1. Ослабевают и затем полностью исчезают рефлексы (гортанно-глоточный и роговичный).

2. Дыхание спокойное.

3. Пульс и артериальное давление на донаркозном уровне.

4. Зрачки постепенно расширяются, параллельно с этим происходит ослабевание их реакции на свет.

5. Движения глазных яблок нет, зрачки устанавливаются центрально.

6. Начинается расслабление скелетных мышц.

Третий уровень имеет следующие клинические признаки.

1. Рефлексы отсутствуют.

2. Дыхание осуществляется только за счет движений диафрагмой, поэтому неглубокое и учащенное.

3. Артериальное давление снижается, частота пульса растет.

4. Зрачки расширяются, и их реакция на обычный световой раздражитель практически отсутствует.

5. Скелетные мышцы (в том числе межреберные) полностью расслаблены. В результате этого часто происходит отвисание челюсти, могут пройти западение языка и остановка дыхания, поэтому анестезиолог в этом периоде всегда выводит челюсть вперед.

6. Переход пациента на этот уровень наркоза опасен для его жизни, поэтому при возникновении подобной ситуации необходимо скорректировать дозу наркотизатора.

Четвертый уровень ранее называли агональным, поскольку состояние организма на этом уровне, по сути дела, критическое. В любой момент из-за паралича дыхания или прекращения кровообращения может наступить смерть. Пациент нуждается в комплексе реанимационных мероприятий. Углубление наркоза на этой стадии – показатель низкой квалификации анестезиолога.

1. Отсутствуют все рефлексы, нет реакции зрачка на свет.

2. Зрачки максимально расширены.

3. Дыхание поверхностное, резко учащено.

4. Тахикардия, пульс нитевидный, артериальное давление значительно понижено, может не определяться.

5. Тонус мышц отсутствует.

Четвертая стадия

Наступает после прекращения подачи наркотизатора. Клинические проявления этой стадии соответствуют обратному развитию таковых при погружении в наркоз. Но они, как правило, протекают более быстро и не столь резко выражены.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

41. Стадии наркоза

41. Стадии наркоза Общее обезболивание, или наркоз, – это состояние организма, которое характеризуется временным выключением сознания человека, его болевой чувствительности и рефлексов, а также расслаблением мышц скелетной мускулатуры, вызванное действием

44. Этапы наркоза

44. Этапы наркоза Существует три этапа наркоза.1. Введение в наркоз. Вводный наркоз может быть проведен любым наркотическим веществом, на фоне которого наступает довольно глубокий наркозный сон без стадии возбуждения. Главным образом, используют барбитураты, фентанил в

Лекция № 12. Наркоз. Виды и стадии наркоза

Лекция № 12. Наркоз. Виды и стадии наркоза Общее обезболивание, или наркоз, – это состояние организма, которое характеризуется временным выключением сознания человека, его болевой чувствительности и рефлексов, а также расслаблением мышц скелетной мускулатуры,

1. Теории наркоза

1. Теории наркоза В настоящее время нет теорий наркоза, которые бы четко определяли наркотический механизм действия анестетиков. Среди имеющихся теорий наркоза наиболее значимыми являются следующие. Наркотические средства способны вызывать специфические изменения во

51. Стадии алкоголизма (I, II стадии, истинные запои)

51. Стадии алкоголизма (I, II стадии, истинные запои) Первая стадия (стадия психической зависимости). Главным среди начальных признаков является патологическое влечение к алкоголю. Для таких лиц алкоголь является постоянно необходимым средством, поднимающим настроение,

52. Стадии алкоголизма (ложные запои, III стадии)

52. Стадии алкоголизма (ложные запои, III стадии) Ложные запои появляются на II стадии алкоголизма и возникают в результате социально-психологических факторов (конец рабочей недели и получение денег), т. е. пьянство является периодическим. Продолжительность запоев различна;

1. Средства для наркоза

1. Средства для наркоза Средства для наркоза в терапевтических дозах вызывают обратимое угнетение спинномозговых рефлексов, утрату сознания, всех видов чувствительности, снижение тонуса скелетной мускулатуры с сохранением деятельности дыхательного и

Читайте также:  При тяжелой бронхообструкции у детей чаще бывают осложнения тест

12. Стадии эфирного наркоза

12. Стадии эфирного наркоза Первая стадия. Анальгезия (гипнотическая фаза, рауш-наркоз). Клинически эта стадия проявляется постепенным угнетением сознания больного, которое, однако, полностью в эту фазу не исчезает. Самое главное изменение в эту стадию касается болевой

Критерии качества эфирного масла

Критерии качества эфирного масла ? Ha этикетке должны быть адрес производителя и технические условия (ТУ).? Кроме русского названия растения должно быть указано и ботаническое, на латыни.? Пузырек – обязательно из темного стекла.? Пробка – с кольцом первого вскрытия (так

Средства для наркоза

Средства для наркоза ГексеналЗакись

Приобретение эфирного масла

Приобретение эфирного масла По правилам хорошего тона пришедший в магазин, как и продавец, должен быть приветлив, но не назойлив. Однако если ваша цель – выбрать качественный продукт, не бойтесь показаться привередливым покупателем. Для правильного выбора все-таки нужно

Применение эфирного масла имбиря в медицинских целях

Применение эфирного масла имбиря в медицинских целях Наружно имбирное масло применяется при:1) нарушениях местного кровообращения;2) тугоподвижности суставов;3) суставных и мышечных болях.Оно оказывает согревающий, антисептический и тонизирующий эффект.Внутреннее

Способы применения эфирного масла

Способы применения эфирного масла Ингаляции При ингаляциях действие основано на том, что ароматы, попадая на рефлексогенные точки носа, вызывают импульсы, проецирующиеся на определенные зоны головного мозга, соответствующие тому или иному органу или системе органов.

Внутреннее употребление эфирного масла

Внутреннее употребление эфирного масла Активные компоненты эфирного масла имбиря воздействуют на органы пищеварения, а также, проникая в кровяное русло, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы, положительно влияют на мочеполовую систему и нервную ткань.Нужно

Лечебные свойства эфирного масла имбиря и основные показания для его применения

Лечебные свойства эфирного масла имбиря и основные показания для его применения Эфирное масло имбиря получают из корневищ посредством паровой обработки. Аромат экзотический, пряный, с горчинкой, теплый. Эфирное масло имбиря оказывает стимулирующее, тонизирующее,

Использование эфирного имбирного масла для лечения головных болей напряжения:

Использование эфирного имбирного масла для лечения головных болей напряжения: — При первых признаках приступа головной боли нанесите на область лба (от виска до виска и от бровей до волос) тонкий слой имбирного масла. Если у вас болит затылочная часть головы, смажьте

Источник



стадии эфирного наркоза

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Общее обезболивание

При введении в организм наркотических веществ установлена закономерная стадийность, которая наиболее чётко проявляется при эфирном наркозе. Поэтому именно стадии эфирного наркоза методически используются в практической анестезиологии в качестве стандарта.

Из предложенных классификаций наибольшее распространение получила классификация Гведела.

Продолжается обычно 3-8 минут. Характерно постепенное угнетение, а потом и потеря сознания. Тактильная и температурная чувствительность, а также рефлексы сохранены, но болевая чувствительность резко снижена. Это позволяет выполнять на этой стадии кратковременные хирургические операции (рауш наркоз).

В стадии анальгезии разделяют 3 фазы:

  • первая фаза — начало усыпления, кода ещё нет полной анальгезии и амнезии;
  • вторая фаза — фаза полной анальгезии и частичной амнезии;
  • третья фаза — фаза полной анальгезии и амнезии.

Начинается сразу после потери сознания, продолжается 1-5 минут. Характеризуется речевым и двигательным возбуждением повышением мышечного тонуса, частоты пульса и артериального давления на фоне отсутствия сознания. Её наличие связано с активацией подкорковых структур.

Наступает через 12-20 минут после начала анестезии, когда по мере насыщения организма анестетиком происходит углубления торможения в коре головного мозга и подкорковых структурах. Клинически фаза характеризуется потерей всех видов чувствительности, рефлексов, снижением мышечного тонуса, умеренным урежением пульса и гипотонией.

В хирургической стадии выделяют 4 уровня:

  • первый уровень хирургической стадии — (III1) — уровень движения глазных яблок. На фоне спокойного сна сохраняется мышечный тонус и рефлексы. Глазные яблоки совершают медленные кругообразные движения. Пульс и артериальное давление на исходном уровне;
  • второй уровень хирургической стадии (III2) — уровень роговичного рефлекса. Глазные яблоки неподвижны, зрачки сужены, сохранена реакция на свет, но роговичный и другие рефлексы отсутствуют. Тонус мышц снижен, гемодинамика стабильная. Дыхание ровное, замедленное;
  • третий уровень хирургической стадии (III3) — уровень расширения зрачка. Расширяется зрачок, резко ослабевает его раекция на све. Резко снижен тонус мышц. Учащается пульс, начинает появляться умеренное снижение артериального давления. Рёберное дыхание ослабевает, преобладает диафрагмальное, одышка до 30 в минуту;
  • четвёртый уровень хирургической стадии (III4) уровень диафрагмального дыхания — не должен допускаться в клинической практике, так как является признаком передозировки и предвестником летального исхода. Зрачки резко расширены, реакции на свет нет, пульс нитевидный, артериальное давление резко снижено. Дыхание диафрагмальное, поверхностное, аритмичное. Если не прекратить подачу наркотического вещества, происходит паралич сосудистого и дыхательного центров и развивается агональная стадия с клиническими признаками остановки дыхания и кровообращения.

Диапазон концентраций анестетика, начиная от дозы, необходимой для достижения III1 — III2 стадии наркоза, и завершая токсичной дозой, получил название анестезиологический коридор, чем больше его ширина, тем безопаснее проведение наркоза.

Читайте также:  Тесты гарри поттер твоя история любви времена мародеров

В течении операции глубина общей анестезии не должна превышать уровня III1 — III2, и лишь на короткое время допустимо её углубление до III3.

Наступает после отключения подачи анестетика и характеризуется постепенным восстановлением рефлексов, тонуса мышц, чувствительности и сознания, в обратном порядке отображая стадии общей анестезии. Пробуждение продолжается от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от состояния пациента, длительности и глубины наркоза. Фаза возбуждения не выражена, зато вся стадия сопровождается достаточной анальгезией.

Таким образом, в настоящее время хирургические операции выполняются в третьей стадии наркоза (уровень III1 — III2), а кратковременные вмешательства возможно проводить и в первой стадии — анальгезии.

Сильнодействующий галогенсодержащий анестетик, в 4-5 раз сильнее эфира. Вызывает быстрое наступление анестезии (в отличие от эфира, практически без фазы возбуждения) и быстрое пробуждение. Не оказывает раздражающего действия на слизистые, угнетает секрецию слюнных желез, вызывает бронхорасширяющий, ганглиоблокирующий и миорелаксирующий эффекты.

Отрицательным моментом является депрессивное действие препарата на сердечно-сосудистую систему (угнетение сократительной способности миокарда, гипотония).

Галогенсодержащий анестетик, обладающий мощным анальгетическим эффектом с минимальным токсическим влиянием на организм. При высокой дозировке и длительной анестезии выявляется отрицательное влияние на сердце, дыхательную систему и почки. Возможно применение для аутоанальгезии: пациент при сохранённом сознании вдыхает пары метоксифлюрана из специального испарителя для достижения анальгезии, углубление анестезии приводит к расслаблению мышц, что не позволяет удерживать ингалятор. Вдыхание анестетика прекращается и наступает пробуждение. Затем анальгезия повторяется вновь.

Обладает мощным наркотическим эффектом, вызывает быструю индукцию и быстрое пробуждение. Стабилизирует показатели гемодинамики, не угнетает дыхание, функции печени и почек, оказывает выраженное миорелаксирующее действие. Этран увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление, поэтому с осторожностью применяется у нейрохирургических пациентов. Масочный наркоз этраном применяется при небольших кратковременных операциях.

Галогенсодержащий общий анестетик. Введение в анестезию протекает без признаков возбуждения. Не раздражает слизистую дыхательных путей, не повышает секрецию слюнных и бронхиальных желез, значительно расслабляет скелетную мускулатуру, не оказывает токсического действия на паренхиматозные органы.

Изофлуран применяют для моноанестезии и при комбинированной анестезии. Показан для вводной анестезии у детей и для моноанестезии.

Фторотан, этран, изофлуран наиболее часто используют при комбинированной общей анестезии, обычно для усиления закиси азота.

  1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
  2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия ‘Среднее профессиональное образование’.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
  3. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.

Источник

Эталоны ответов. 1 б, 2 а, 3 б, 4 а, 5 в, 6 в, 7 б, 8 б, 9 а, 10 г, 11 б, 12 в, 13 г, 14 б, 15 в, 16 а, 17 г, 18 б, 19 а

1 б, 2 а, 3 б, 4 а, 5 в, 6 в, 7 б, 8 б, 9 а, 10 г, 11 б, 12 в, 13 г, 14 б, 15 в, 16 а, 17 г, 18 б, 19 а, 20 г, 21 б, 22 б, 23 а, 24 а, 25 б, 26 в, 27 б, 28 в, 29 а, 30 г, 31 г, 32 б, 33 б, 34 б, 35 а, 36 б, 37 г, 38 б, 39 б, 40 г, 41 б, 42 б.

1. Приоритетная проблема пациента после общей анестезии

а) острая задержка мочи

в) недостаточность самогигиены

г) ограничение физической активности

2. Независимое действие медсестры при подготовке пациента к местной анестезии

а) введение промедола

б) бритье операционного поля

в) введение мочевого катетера

г) постановка очистительной клизмы

3. Первым действием медсестры по плану ухода за пациентом после операции под общей анестезией будет

а) подготовка постели к приему пациента

б) наблюдение за состоянием кожных покровов

г) обучение пациента самоуходу в домашних условиях

4. Фактором риска в развитии осложнений при проведении местной анестезии является

а) дефицит массы тела

б) злоупотребление алкоголем

в) аллергия на анестетики

г) характер питания

5. В план ухода за пациентом после интубационного наркоза медсестра включит

а) санацию верхних дыхательных путей

б) кормление через зонд

в) сифонную клизму

г) обильное питье

6. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют

а) 1% раствор лидокаина

б) 1% раствор новокаина

в) 0,25% раствор новокаина

г) 1% раствор тримекаина

7. Анестетик для местного обезболивания

г) оксибутират натрия

8. Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором новокаина

9. Премедикация проводится при плановых операциях

а) за 2 часа до операции

б) непосредственно перед операцией

в) за сутки до операции

г) за 30 мин. до операции

10. При проведении премедикации перед общим обезболиванием используют

Источник