Меню

Средства для неингаляционного наркоза

ФТОРОТАН

ФТОРОТАН (Phthorothanum; син.: Fluothane, Ftorotan, Halothane, Наlothanum, Narcotan и др.; ГФХ сп. Б) — средство для ингаляционного наркоза. 1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтан; C2HBrClF3:

ФТОРОТАН

Используемый для наркоза препарат является смесью право- и левовращающих изомеров Ф.

Прозрачная, бесцветная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ, сладким и жгучим вкусом, не воспламеняется. Мало растворим в воде, смешивается с безводным спиртом, эфиром, хлороформом и трихлорэтиленом, t°кип 49—51°, плотность 1,865 —1,870, мол. вес (масса) 197,43. Пары Ф. в смеси с воздухом и кислородом не взрывоопасны. Под действием света разлагается с образованием летучих к-т, в т. ч. ядовитой бромисто-водородной к-ты. Для стабилизации Ф. к нему добавляют до 0,01% тимола. Ф. не разлагается щелочами, поэтому его можно использовать в наркозных аппаратах с хим. поглотителем углекислого газа.

Давление паров Ф. над жидкостью очень высокое (при t° 20° равно 241.5 мм рт. ст.). Мало растворим в крови и тканевых жидкостях, легко растворим в липидах.

Основное количество препарата выделяется из организма в неизмененном виде, очень небольшая часть метаболизируется. При ингаляции 2—4 об% фторотана быстро наступает наркоз. Глубина наркоза и его течение зависят от концентрации препарата в крови. Хирургическая стадия наркоза поддерживается путем ингаляции 1—2 об% фторотана.

Ф. слабо подавляет ноцицептивные (болевые) раздражения, что следует учитывать при проведении под этим наркозом оперативных вмешательств и болезненных манипуляций. Ф. хорошо расслабляет скелетную мускулатуру, что позволяет использовать фторотановый наркоз даже при операциях на органах брюшной полости. Однако для этих целей лучше сочетать более поверхностный наркоз с введением мышечных релаксантов (см. Миорелаксанты). Пары Ф. не раздражают слизистую оболочку бронхов и легочную ткань, поэтому он может использоваться для наркоза при заболеваниях легких, в т. ч. у больных бронхиальной астмой. Внешнее дыхание угнетает пропорционально глубине наркоза.

Фторотановый наркоз сопровождается замедлением пульса и снижением АД за счет уменьшения периферического сопротивления сосудов и сердечного выброса. Ф. повышает чувствительность сердца к катехоламинам (см.), в связи с чем применение адреналина и других катехоламинов на фоне фторотанового наркоза может приводить к развитию аритмий. По этой причине нельзя использовать Ф. для целей обезболивания у больных с феохромоцитомой и при других состояниях, связанных с гиперкатехоламинемией. Для борьбы с падением АД при наркозе Ф. нельзя применять адреналин и нор-адреналин до выделения препарата из организма. Фторотан отрицательно действует на пораженную печень.

Имеются данные о мутагенных свойствах Ф. и способности этого препарата вызывать аллергические реакции при повторном воздействии, в частности у медперсонала.

Применение фторотана в анестезиологии. Ф. используют как для вводного, так и для основного наркоза (см.) практически во всех областях хирургии.

В сочетании с миорелаксантами Ф. широко используют при комбинированном эндотрахеальном наркозе с искусственной вентиляцией легких при операциях на легких, органах брюшной полости, в урологии, травматологии и ортопедии. Его применяют также при операциях с использованием искусственного кровообращения (см.).

Обязательное условие проведения наркоза Ф. — наличие точно дозирующего испарителя, расположенного вне системы циркуляции газонаркотической смеси. В особых ситуациях Ф. можно наносить капельно на маску Эсмарха.

В связи со слабыми анальгетическими свойствами Ф. стадии аналгезии при вводном фторотановом наркозе не наблюдается. Стадия возбуждения отсутствует или кратковременна. Хирургическая стадия наркоза наступает через 3—7 мин. от начала ингаляции.

После прекращения подачи Ф. быстро наступает пробуждение и восстановление болевой чувствительности. Пробуждение нередко сопровождается ознобом, к-рый купируется ненаркотическими анальгетиками и согреванием больного. Тошнота и рвота обычно не наблюдаются.

Ф. целесообразно использовать как дополнение к наркозу закисью азота в потоке кислорода для вводного и основного наркоза у детей и в амбулаторной практике, поддержания наркоза с сохраненным самостоятельным дыханием при кратковременных оперативных вмешательствах.

При наркозе Ф. необходимо уменьшать на 1/3 — 1/2 антидеполяризующих миорелаксантов. При проведении управляемой гипотензии (см. Гипотония искусственная) Ф. целесообразно применять с уменьшенными наполовину дозами ганглиоблокирующих средств.

Ф. может применяться в смеси с другими ингаляционными средствами для наркоза, напр, эфиром. Азеотропную смесь фторотана и эфира готовят ex tempore (см. Ингаляционный наркоз). Продолжительность вводного наркоза при применении этой смеси более длительна, чем при применении Ф. Данную смесь используют как дополнение к наркозу закисью азота по тем же показаниям, что и Ф.

Фторотановый наркоз противопоказан в первой половине беременности и у больных с поражением печени. Нежелательно использовать его у больных с повышенным внутричерепным давлением. При необходимости в таких случаях вначале принимают меры к снижению давления цереброспинальной жидкости и проводят наркоз Ф. на фоне искусственной вентиляции легких (см. Искусственное дыхание). Применение Ф. при родах опасно, т. к. при этом снижается чувствительность матки к окситоцину и возможны профузные маточные кровотечения.

Форма выпуска: в хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла по 50 мл. Хранение: в сухом, прохладном, защищенном от света месте. После 6 мес. хранения подлежит проверке на чистоту.

Библиогр.: Маневич А. 3. и Альтшулер Р. А. Фторотановый (флюота-новый) наркоз, М., 1966; Руководство по анестезиологии, под ред. Т. М. Дарбиня-на, М., 1973; Raventos J. The action of fluothane, a new volatile anaesthetic, Brit. J. Pharmacol., v. 11, p. 394, 1956; Smith G. Halothane in clinical practice, Brit. J. Anaesth., v. 53, suppi. 1, p. 17S, 1981.

Источник

Сборник тестовых заданий по фармакологии

Д.М. Харкевич “Фармакология”, Москва “Медицина”, 1999 г. Д.М. Харкевич “Фармакология с рецептурой”, Москва “Геотар-мед”, 2004 г. М.Д. Машковский “Лекарственные средства”. Пособие для

Сборник тестовых заданий по фармакологии

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие методички по предмету

30. При блокаде альфа-1 адренорецепторов АД:

  1. снижается
  2. повышается
  3. не изменяется

31. Блокаторы альфа-адренорецепторов применяют для лечения:

  1. артериальной гипертензии
  2. сердечной недостаточности
  3. нарушения мочеиспускания при аденоме простаты
  4. тахиаритмий

32. Показания к применению бета-адреноблокаторов:

  1. ИБС
  2. артериальная гипотензия
  3. артериальная гипертензия
  4. бронхиальной астмы
  5. сердечные аритмии (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия)

33. К селективным бета-адреноблокаторам оноьсят:

34.Механизм действия анаприлина:

  1. преимущественная блокада бета-1адренорецепторов
  2. преимущественная блокада бета-2 адренорецепторов
  3. блокада бета-1 и бета-2 адренорецепторов
  4. блокада альфа и бета-адренорецепторов

35. Механизм действия атенолола:

  1. преимущественная блокада бета-1 адренорецепторов
  2. преимущественная блокада бета-2 адренорецепторов
  3. блокада бета-1 и бета-2 адренорецепторов
  4. блокада альфа и бета- адренорецепторов

36. Влияние анаприлина на миокард:

  1. усиливает и учащает ритм
  2. ослабляет и урежает ритм
  3. повышает автоматизм
  4. повышает потребность миокарда в кислороде

37. Противопоказанием к назначению анаприлина является:

  1. глаукома
  2. бронхиальная астма
  3. язва желудка и 12-перстной кишки
  4. гипертония

38. Принцип действия симпатолитиков:

  1. блокада адренорецепторов
  2. блокада передачи возбуждения на уровне окончаний адренергических волокон

39. Симпатолитики применяют для лечения:

  1. артериальной гипертензии
  2. сердечной недостаточности
  3. брадикардии
  4. гипотонии

40. Как действует октадин на артериальное давление:

  1. повышает
  2. снижает
  3. не влияет

1-1,49-3, 517-2, 325-333-4

4-1,312- 2, 420-2, 528-2, 536-2

5-3,5 13-121-2, 329-1, 3, 437- 2

7-515-1, 3, 523- 3, 531-1, 339-1

8-3, 516-124-232-1, 3, 540-2

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

1. Основные признаки стадии хирургического наркоза:

  1. сознание сохранено
  2. потеря сознания
  3. болевая чувствительность сохранена
  4. болевая чувствительность подавлена
  5. тонус скелетных мышц сохранен
  6. тонус скелетных мышц снижен
  7. спинномозговые рефлексы сохранены
  8. спинномозговые рефлексы угнетены

2. Последовательность действия средств для наркоза:

  1. Кора, подкорка, продолговатый мозг, спинной мозг
  2. Кора, подкорка, спинной мозг, продолговатый мозг
  3. Продолговатый, кора, подкорка, спинной мозг

3. Средства, применяемые для ингаляционного наркоза:

  1. пропанидид
  2. фторотан
  3. закись азота
  4. тиопентал-натрий
  5. циклопропан
  6. оксибутират натрия

4. Газообразные средства:

  1. фторотан
  2. тиопентал натрий
  3. азота закись
  4. пропанидид
  5. циклопропан

5. При действии газообразных наркотических веществ, практически отсутствует:

  1. стадия анальгезии
  2. стадия возбуждения
  3. стадия хирургического наркоза

6. Основной недостаток азота закиси:

  1. выраженная стадия возбуждения
  2. длительное последействие
  3. низкая наркотическая активность
  4. плохая управляемость глубиной наркоза

7. Закись азота применяют:

  1. для нейролептанальгезии
  2. в качестве базового наркоза
  3. в качестве обезболивающего средства при инфаркте миокарда
  4. для местного обезболивания

8. Основные черты фторотанового наркоза:

  1. длительная стадия возбуждения
  2. кратковременная стадия возбуждения
  3. раздражение слизистых оболочек дыхательных путей
  4. отсутствие раздражения слизистых оболочек дыхательных путей
  5. летучая горючая жидкость
  6. летучая негорючая жидкость
  7. уступает эфиру по эффективности

9. Фторотан вызывает все, кроме:

  1. анестезии
  2. релаксации скелетных мышц
  3. снижение температуры
  4. бронхоспазма

10. К средствам ультракороткого действия относят:

  1. фторотан
  2. тиопентал натрий
  3. пропанидид
  4. гексенал
  5. кетамин

11. В начальной стадии наркоза могут возникнуть осложнения:

  1. поражение почек
  2. рвота
  3. бронхит
  4. пневмония

12. Производным барбитуровой кислоты является:

  1. тиопентал натрий
  2. пропанидид
  3. кетамин
  4. оксибутират натрий

ЛС Продолжительность действия

при кратковременном в/в введении (мин)

  1. кетамин а) 30-60
  2. оксибутират натрий б) 3-5
  3. пропанидид в) 5-10
  4. тиопентал натрий г) 20-25

14. Для предупреждения рефлекторной брадикардии перед операциями в/в вводят:

  1. морфин
  2. атропин
  3. мезатон
  4. сибазон

15. Сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов:

  1. фторотан
  2. оксибутират натрий
  3. тиопентал натрий
  4. закись азота

16. Для повышения АД в качестве прессорного средства используют:

  1. адреналин
  2. эфедрин
  3. норадреналин
  4. мезатон
  5. добутамин

17. Какое средство для наркоза эффективно при введении внутрь?

  1. фторотан
  2. тиопентал-натрий
  3. оксибутират натрий

1-2, 4, 6, 87-313-1-в; 2-а; 3-б; 4-г

1. Снотворное средство из группы барбитуратов:

  1. бромизовал
  2. нитразепам
  3. фенобарбитал
  4. хлоралгидрат

2. Последействие при применении снотворных включает в себя:

  1. вялость
  2. сонливость
  3. возбуждение

3. Эффект последействия наиболее характерен для:

  1. нитразепама
  2. фенобарбитала
  3. хлоралгидрата
  4. бромизовала

4. При длительном применении барбитуратов могут развиться:

  1. привыкание
  2. лекарственная зависимость
  3. анемия
  4. аллергические реакции
  5. понос
  6. экстрапирамидные расстройства
Читайте также:  Ttisi тест личности disc

5. Барбитураты ( фенобарбитал и др):

  1. вызывает индукцию микросомальных ферментов печени
  2. угнетает активность микросомальных ферментов печени
  3. не влияет на микросомальные ферменты печени

6. К агонистам бензодиазепиновых рецепторов относят:

  1. фенобарбитал
  2. нитразепам
  3. феназепам
  4. этаминал-натрий

7. Снотворное средство из группы бензодиазепинов:

  1. фенобарбитал
  2. феназепам
  3. хлоралгидрат
  4. бромизовал

8. Снотворные из группы бензодиазепинов отличаются от барбитуратов следующими качествами:

  1. более токсичны
  2. менее токсичны
  3. нарушают структуру сна
  4. практически не изменяют структуру сна
  5. лекарственная зависимость возникает чаще и протекает более тяжело

9. К алифатическим снотворным средствам относят:

  1. фенобарбитал
  2. нитразепам
  3. хлоралгидрат
  4. этаминал-натрий

10. В наибольшей степени может вызвать индукцию микросомальных ферментов печени:

  1. нитразепам
  2. фенобарбитал
  3. хлоралгидрат
  4. бромизовал

11. В наибольшей степени изменяет структуру сна:

  1. нитразепам
  2. бромизовал
  3. фенобарбитал
  4. хлоралгидрат

12. Наиболее характерные побочные эффекты для снотворных:

  1. зависимость
  2. аллергические реакции
  3. гепатотоксичность
  4. анемия

13. Функциональный антагонист при отравлении барбитуратами:

  1. атропин
  2. налоксон
  3. бемегрид
  4. унитиол

14. Группа снотворных, изменяющая структуру сна:

3. производные алифатического ряда

1. Агонисты опиодных рецепторов

  1. промедол
  2. налоксон
  3. парацетамол
  4. морфин
  5. фентанил

2. Антагонист опиодных рецепторов:

  1. фентанил
  2. налоксон
  3. морфин
  4. промедол

3. Морфин вызывает все эффекты, за исключением:

  1. уменьшение боли любого генеза
  2. эйфорию
  3. сонливость
  4. угнетение дыхательного центра
  5. расширение зрачков
  6. сужение зрачков

Источник



Средства для неингаляционного наркоза

Согласно современной классификации лекарственные средства для неингаляционного наркоза делятся на барбитураты (гексенал и тиопенталнатрия) и небарбитуровые препараты (дроперидол, кетамин, натрия оксибутират, предион, сомбревин).

ГЕКСЕНАЛ (Hexenalum)

Синонимы: Гексобарбитал натрий, Эвипан натрий, Нарконат, Новопан, Циклобарбитал растворимый, Эндодорм, Энгексимал натрий, Энимал натрий, Эудорм, Эвипал натрий, Эвипал растворимый, Гексанастаб, Гексобарбитон растворимый, Метилгексабарбитал растворимый, Метилгексобитал, Наркозан растворимый, Ноктиван и др.

Фармакологическое действие. Оказывает снотворное, а в больших дозах наркотическое действие.

Показания к применению. Для вводного и кратковременного наркоза; при небольших хирургических вмешательствах, болезненных перевязках, диагностических исследованиях.

Способ применения и дозы. Внутривенно медленно в виде 1-5% раствора. Доза для вводного наркоза — 0,3-0,5 г; максимальная — 1г. Готовые растворы хранятся не более одного часа.

Побочное действие. Иногда угнетение дыхания и нарушение сердечной деятельности.

Противопоказания. Нарушения функции печени и почек, гипотония (пониженное артериальное давление), гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), лихорадочные состояния (резкий подъем температуры тела), воспалительные процессы в носоглотке, непроходимость кишечника.

Форма выпуска. Во флаконах по 1 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ДРОПЕРИДОЛ (Droperidolum)

Синонимы: Дегидробензперидол, Дролептан, Инапсин, Дридол, Синтодрил и др.

Фармакологическое действие. Препарат потенцирует (усиливает) действие анальгетических (обезболивающих) и снотворных средств. Обладает противошоковым и противорвотным свойствами. Оказывает альфа-адренолитическое действие; блокирует центральные дофаминовые рецепторы; не обладает холинолитической активностью. Понижает артериальное давление; оказывает антиаритмический эффект. Обладает сильной каталептогенной активностью (вызывает двигательное расстройство, проявляющееся в длительном сохранении больным приданной ему позы).

Показания к применению. В основном применяется в анестезиологической практике для нейролептанальгезии (метод обезболивания, основанный на сочетанном применении нейролептических средств и наркотических анальгетиков) обычно в сочетании с фентанилом или другими анальгетиками.

Применяют дроперидол для премедикации (применение лекарственных средств для подготовки к наркозу или местной анестезии), в процессе операции и в послеоперационном периоде. Используют при эндотрахеальном наркозе (введении средств для наркоза через интубационную трубку в трахее), а также при операциях с применением местного обезболивания.

Способ применения и дозы. Вводят дроперидол под кожу, внутримышечно и внутривенно.

Для премедикации и нейролептанальгезии дроперидол вводят обычно внутримышечно за 30-45 мин до операции в дозе 2,5-5 мг( 1-2 мл 0,25% раствора) вместе с 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005% раствора) фентанила или 20 мг (1 мл 2% раствора) промедола. Одновременно вводят 0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора) атропина или метацина.

При эндотрахеальном наркозе вводят сначала дроперидол из расчета 2,5 мг на 5 кг массы тела вместе с фентанилом из расчета 0,05 мг на 5 кг массы тела (что соответствует 1 мл комбинированного препарата таламонала на 5 кг массы тела). Затем для введения в наркоз применяют неингаляционные анестетики, оксибутират натрия или транквилизаторы (седуксен). Наркоз поддерживают закисью азота с кислородом в соотношении 1:1 или 2:1. Во время операции через каждые 15-30 мин или при появлении признаков ослабления обезболивания вводят дополнительно фентанил по 0,05-0,1 мг (1-2 мл). В случае появления сердечных аритмий (нарушений сердечного ритма) вводят дополнительно дроперидол (2,5-5 мг).

Для расслабления мышц применяют миорелаксанты (лекарственные средства, расслабляющие скелетную мускулатуру).

Во время инъекции дроперидола и фентанила больной дышит смесью кислорода с закисью азота (1:1).

При местной анестезии вводят дроперидол внутривенно (медленно) или внутримышечно из расчета 0,1 мг/кг. Через 8-10 мин после окончания введения дроперидола вводят медленно в вену пробную дозу фентанила (0,005 мг = 0,1 мл 0,005% раствора). Пробная доза необходима для выявления возможной повышенной чувствительности, выражающейся резкой брадикардией (урежением пульса), затруднением дыхания, стеснением в груди. При хорошей переносимости выполняют операцию под местной анестезией и вводят внутривенно (в течение 2 мин) каждые 6-8 мин до 0,005-0,01-0,015 мг фентанила (в зависимости от массы тела больного) и каждые 30-40 мин по 0,09 мг/кг дроперидола.

Для облегчения болей, уменьшения тошноты и рвоты в послеоперационном периоде при необходимости внутримышечно вводят 2,5-5 мг дроперидола и 0,05-0,1 мг фентанила. Нейролептанальгезия дроперидолом с фентанилом нашла применение для борьбы с болью и шоком при инфаркте миокарда и у больных с тяжелыми приступами стенокардии. Вводят медленно в вену 2,5-5 мг (1-2 мл) дроперидола и 0,05-0,1 мг (1-2 мл) фентанила, разведенных в 20 мл 5-40% раствора глюкозы. Положительный результат отмечен также при отеке легких. Для купирования (снятия) гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления) дроперидол вводят внутривенно струйно в дозе 0,1 мг/кг (обычно 2 мл 0,25% раствора). Препарат наиболее эффективен при кризах у больных гипертонической болезнью ПА стадии.

Для подготовки к болезненным инструментальным диагностическим процедурам вводят за полчаса внутривенно 2,5-5 мг дроперидола.

Совместное применение дроперидола и фентанила вызывает быстрый нейролептический и анальгезирующий эффект, сонливое состояние, мышечную релаксацию, предупреждает шок, оказывает противорвотное действие. Больные легко выходят из состояния нейролептической анальгезии.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), депрессия (подавленное состояние) с преобладанием чувства страха; при применении в больших дозах гипотония (снижение артериального давления).

Противопоказания. Экстрапирамидные расстройства, длительное применение гипотензивных (снижающих артериальное давление) средств. В сочетании с фентанилом противопоказан при кесаревом сечении вследствие угнетения дыхательного центра плода.

Форма выпуска. 0,25% раствор во флаконах емкостью по 5 и 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

ТАЛАМОНАЛ (Thalamonal)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Сочетает в себе нейролептический эффект (тормозящее действие на центральную нервную систему) дроперидола и анальгетический (обезболивающий) эффект фентанила.

Показания к применению. Для премедикации (подготовки к наркозу или местной анестезии) и проведения нейролептанальгезии (метод обезболивания, основанный на сочетанном применении нейролептических средств и наркотических анальгетиков) при хирургических вмешательствах, послеоперационного обезболивания; при диагностических исследованиях, купировании (снятии) отека легких, болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда, лечении шока.

Способ применения и дозы. Для премедикации за 30-40 мин до операции внутримышечно 1-3 мл, для анестезии внутривенно (капельно) 10 мл в 100-150 мл 5% раствора глюкозы, в других случаях фракционно внутримышечно или внутривенно по 1-5 мл.

Побочное действие. Угнетение дыхания, брадикардия (редкий пульс), депрессия (подавленное состояние), экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Противопоказания. Экстрапирамидные нарушения, резкая гипотония (понижение артериального давления) и гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), длительная терапия гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами.

Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл (1 мл — 2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила).

Условия хранения. Список А. В сухом, прохладном месте.

КЕТАМИН (Ketaminum)

Синонимы: Кетамина гидрохлорид, Кетанест, Кетажект, Калипсол, Кеталар, Кетажест, Кетазет, Кетолар, Веталар.

Фармакологическое действие. Средство для неингаляционного наркоза. Дает быстрый и непродолжительный наркотический эффект в сочетании с анальгезируюшей (обезболивающей) активностью и сохранением адекватного самостоятельного дыхания (доза кетамина, вызывающая апноэ /остановку дыхания/ в 8 раз выше наркотической). Относительная кратковременность действия препарата обеспечивает возможность управления глубиной наркоза.

Показания к применению. Применяют у взрослых для мононаркоза и для комбинированного наркоза, особенно у больных с низким артериальным давлением или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких или проведения искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими закись азота. Кетамин особенно показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно (струйно одномоментно или фракционно капельно) или внутримышечно. Внутривенно препарат применяют из расчета 2-3 мг/кг, внутримышечно — 4-8 мг/кг. Для поддержания анестезии инъекции кетамина повторяют (по 0,5-1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно).

Поддержание наркоза непрерывной инфузией кетамина достигается введением его со скоростью 2 мг/кг в час.

Кетаминовому наркозу предшествует премедикация (применение лекарственных средств для подготовки к наркозу или местной анестезии) транквилизаторами (успокаивающими лекарственными средствами) бензодиазепинового ряда (седуксен и др.).

Для усиления эффекта кетамина его обычно применяют в комбинации с нейролептиками (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, дипидолор и др.); при этом кетамин вводят в уменьшенной дозе.

Препарат применяют в условиях стационара (больницы) и скорой помощи.

Побочное действие. Возможно психомоторное возбуждение, для профилактики которого следует предварительно вводить (внутримышечно или внутривенно) седуксен. Чтобы уменьшить секрецию слизистых оболочек и слюнных желез, к средствам премедикации добавляют атропин. Необходимо следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей, которые могут блокироваться в результате спазма жевательной мускулатуры и западения языка; в отдельных случаях возможно угнетение дыхания.

Противопоказания. Тяжелая артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), нарушение мозгового кровообращения, алкоголизм, эпилепсия и другие судорожные состояния, а также случаи, когда повышение артериального давления нежелательно или опасно.

Форма выпуска. Выпускают в виде 5% раствора в ампулах по 2 и 10 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras)

Синонимы: Оксибат натрий.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее действие на центральную

нервную систему) и миорелаксирующее (расслабляющее мышцы) действие, а в больших дозах — снотворное и наркотическое.

Показания к применению. Как наркотическое средство для вводного и базисного наркоза; при бессоннице и психическом возбуждении в послеоперационном периоде.

Способ применения и дозы. Для наркоза применяют внутривенно, внутримышечно или внутрь.

Внутривенно вводят из расчета 70-120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным — 50-70 мг/кг. Препарат растворяют в 50-100 мл 5% (иногда 40%) раствора глюкозы или применяют готовый 20% водный раствор в ампулах. Вводят медленно (1-2 мл в минуту); через 5-7 мин после начала введения препарата больной засыпает. Можно также ввести натрия оксибутират из расчета 35-40 мг/кг в смеси с 4-6 мг/кг тиопенталнатрия в течение 1-2 мин. Начало наркотического состояния отмечается через 4-6 мин, затем для углубления наркоза вводят дополнительно натрия оксибутират из расчета 40 мг/кг. Хирургическая стадия наркоза наступает через 30-40 мин после введения препарата. Продолжительность наркоза 2-4 час.

Внутримышечно вводят натрия оксибутират в дозе 120-150 мг/кг (для мононаркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.

Внутрь назначают для наркоза из расчета 100-200 мг/кг. Порошок растворяют в кипяченой воде и дают выпить больному (в палате) за 40-60 мин до операции. Можно пользоваться готовым 5% сиропом.

Основной наркоз на фоне базисного наркоза натрия оксибутиратом поддерживают фторотаном, закисью азота, эфиром.

Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в дозе 150 мг/кг (в 5% растворе глюкозы). Внутривенно вводят детям в дозе 100 мг/кг в 30-50 мл 5% раствора глюкозы в течение 5-10 мин.

При проведении наркоза с помощью натрия оксибутирата предварительно проводят обычную премедикацию (применение лекарственных средств для подготовки к наркозу или местной анестезии) (промедолом, атропином, дипразином).

Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят внутривенно медленно в дозе 50-60 мг/кг в 20 мл 40% раствора глюкозы в течение 10-15 мин или принимают внутрь в дозе 40-80 мг/кг. Сон или поверхностный наркоз длится 1,5-3 час. В случае перехода к оперативному родоразрешению натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60-70 мг/кг.

Побочное действие. Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существенно на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются (снимаются) барбитутарами. нейролептиками, промедолом. Иногда бывает рвота (при внутривенном введении и приеме внутрь). При быстром внутривенном введении и передозировке возможна остановка дыхания, которую удается ликвидировать искусственной вентилляцией легких. При выходе из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение. Для ускорения выведения из наркоза может быть использован бемегрид.

Противопоказания. Миастения (мышечная слабость), гипокалиемия (понижение уровня калия в крови); необходима осторожность при токсикозах беременных протекающих с повышением артериального давления.

Форма выпуска. В ампулах по 10 мл 20% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ПРЕДИОН (Predionum)

Синонимы: Гидроксидиона натрия сукцинат, Прегноциннатрий, Пресурен, Виадрил.

Фармакологическое действие. Оказывает наркотическое и снотворное действие.

Показания к применению. Для анестезии при различных хирургических вмешательствах у тяжелобольных с высокой степенью операционного риска, а также когда другие виды анестезии противопоказаны или опасны.

Способ применения и дозы. Внутривенно в растворе хлорида натрия (0,5 г в 5-10 мл) или капельно в виде 0,5-1% раствора. При вводном наркозе быстро вводят 10-20 мл 5% раствора; сон наступает через 3-5 мин. Однократная доза препарата действует в течение 15-25 мин, после чего следует быстрое пробуждение. Капельное введение показано при больших хирургических вмешательствах, диагностических процедурах и родах.

Побочное действие. Боль, жжение и флебит (воспаление) по ходу вены в месте инъекции.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, склонность к тромбозам (закупорке сосудов сгустком крови), заболеваниям вен.

Форма выпуска. Во флаконах или ампулах по 0,5 г.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

СОМБРЕВИН (Sombrevinum)

Синонимы: Пропанидид, Эпонтол, Фабанатол, Фабонтал, Пропантан.

Фармакологическое действие. Анестетик с ультракоротким наркотическим эффектом.

Показания к применению. Для кратковременного и вводного наркоза.

Способ применения и дозы. Внутривенно быстро 5% раствор (5-10 мг/кг); истощенным, пожилым больным и детям 2,5% раствор. Хирургическая стадия наркоза продолжается 5-7 мин с последующим быстрым пробуждением.

Побочное действие. Гиперемия (покраснение) и болезненность по ходу вены в месте инъекции; иногда тошнота и рвота.

Противопоказания. Шок, гемолитическая желтуха, выраженные нарушения функции почек. Необходима осторожность при нарушении коронарного (сердечного) кровообращения, гипертонии (стойком подъеме артериального давления) и сердечной декомпенсации.

Форма выпуска. Ампулы по 10 мл 5% раствора в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ТИОПЕНТАЛНАТРИЙ (Thiopentalumnatrium)

Синонимы: Тиопентал, Пентиобарбитал, Тиопентобарбитал, Тиопан, Тиопентал натриевый с натрия карбонатом, Фармотал, Интравал, Леопентал, Нездонал, Тентотал натрий, Тиопентен, Тиопентон натрий, Тиотал натрий, Тионан, Тиопанал, Трапанал и др.

Фармакологическое действие. Оказывает снотворное, а в больших дозах наркотическое действие.

Показания к применению. Для вводного наркоза, реже для длительного наркоза при эндоскопических исследованиях, болезненных перевязках, небольших по объему хирургических процедурах.

Способ применения и дозы. Внутривенно в виде 2-2,5% раствора (детям, ослабленным, больным и пожилым 1% раствор). Иногда (детям) вводят per rectum (в прямую кишку) в виде 5% теплого раствора (+32-35 °С) из расчета 0,04 г (до 3 лет) и 0,05 г (до 3-7 лет) на 1 год жизни или в свечах. Высшая разовая доза — 1 г.

Побочное действие. Ларингоспазм (спазм гортани), повышенная саливация (слюноотделение), при быстром введении препарата коллапс (резкое падение артериального давления).

Противопоказания. Органические заболевания печени и почек, бронхиальная астма, гипотония (пониженное артериальное давление), гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), лихорадочные состояния, воспалительные заболевания носоглотки, сахарный диабет.

Форма выпуска. Во флаконах по 0,5 г и 1 г.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.

Источник

Медицинский образовательный портал kbmk.info

Фуросемид
Фуросемид

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Вопросы всасывания, распределения, биотрансформации и выведения лекарственных препаратов изучает
1) фармакодинамика
2) фармакокинетика
3) хронофармакология
4) фармакопея
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Биодоступность лекарственного препарата — это процентное содержание активного препарата в
1) моче
2) желудочном соке
3) системном кровотоке
4) пенкреатическом соке
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Почечный клиренс — это частное от деления
1) концентрации препарата в моче на скорость его появления в крови
2) скорости появления препарата в моче на его концентрацию в плазме
3) скорости появления препарата в плазме на его концентрацию в моче
4) концентрации препарата в плазме на скорость его появления в моче
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Полупериод элиминации (Т 1/2 ) — это время, за которое половина введенной дозы лекарственного препарата
1) всасывается
2) выводится
3) инактивируется
4) инактивируется и выводится
! 4
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Доза лекарственного препарата для лиц пожилого возраста должна быть
1) увеличена на 10%
2) увеличена на 50%
3) уменьшена на 10%
4) уменьшена на 50%
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Детям до 8 лет противопоказан
1) оксациллин
2) пенициллин
3) тетрациклин
4) эритромицин
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Больным с сопутствующей патологией почек противопоказаны
1) аминогликозиды
2) пенициллины
3) фторхинолоны
4) тетрациклины
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Больным с невритом слухового нерва противопоказан
1) оксациллин
2) пефлоксацин
3) стрептомицин
4) эритромицин
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Беременным противопоказан
1) ампициллин
2) оксациллин
3) пенициллин
4) стрептомицин
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Антибиотик из группы фторхинолонов
1) карбенициллин
2) оксациллин
3) пефлоксацин
4) рифампицин
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Профилактическое назначение антибиотиков показано при
1) бронхите
2) гепатите
3) ревматизме
4) холецистите
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Противокашлевые препараты показаны при
1) бронхиальной астме
2) сухом плеврите
3) гнойном бронхите
4) очаговой пневмонии
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Противокашлевые препараты назначают при подготовке к
1) бронхоскопии
2) рентгеноскопии
3) томографии
4) флюорографии
! 1
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Отхаркивающие средства показаны при
1) бронхиальной астме
2) гнойном бронхите
3) сухом плеврите
4) экссудативном плеврите
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При применении рифампицина моча окрашивается в цвет
1) зеленый
2) розовый
3) синий
4) черный
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
При пневмококковой пневмонии эффективен
1) сульфадиметоксин
2) пенициллин
3) фурадонин
4) изониазид
! 2
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме применяют
1) адреналин
2) астмопент
3) интал
4) сальбутамол
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При лечении бронхиальной астмы применяют пролонгированный (2-адрено-миметик
1) астмопент
2) изадрин
3) сальбутамол
4) формотерол
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
При лечении бронхиальной астмы применяют ингаляционный кокортикостероид
1) астмопент
2) беротек
3) беклометазон
4) сальбутамол
! 3
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Осложнение при ингаляционном применении глюкокортикостероидов
1) кандидоз полости рта
2) лунообразное лицо
3) стероидный диабет
4) стероидная язва
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики кандидоза полости рта при ингаляционном применении глюкокортикостероидов рекомендуют
1) применение до еды
2) применение сразу после еды
3) тщательное полоскание рта
4) запивать соком
! 3
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При астматическом статусе применяют
1) астмопент
2) беротек
3) интал
4) преднизолон
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
При вторичной профилактике ревматизма применяют
1) бициллин
2) оксациллин
3) тетрациклин
4) рифампицин
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют ингибитор АПФ
1) раунатин
2) дибазол
3) эналаприл
4) папаверин
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют (-адреноблокатор
1) атенолол
2) лазикс
3) пентамин
4) резерпин
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют антагонист к рецепторам ангиотензина-2
1) дибазол
2) вальзартан
3) фуросемид
4) клофелин
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют антагонист ионов кальция
1) рауседил
2) клофелин
3) изоптин
4) каптоприл
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют
1) бронхолитики
2) диуретики
3) глюкокортикостероиды
4) цитостатики
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Ингибитор АПФ — это
1) анаприлин
2) лозартан
3) каптоприл
4) раунатин
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Антагонист к рецепторам ангиотензина-2 — это
1) анаприлин
2) вальзартан
3) каптоприл
4) раунатин
! 2
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Антиатеросклеротический препарат — это
1) анаприлин
2) дибазол
3) нитроглицерин
4) симвастатин
! 4
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Антиаритмический препарат — это
1) нитроглицерин
2) лидокаин
3) папаверин
4) раунатин
! 2
Читайте также классификацию антиаритмиков

№ 33
* 1 -один правильный ответ
Эффект действия нитроглицерина наступает через (в минутах)
1) 1-2
2) 10-15
3) 15-20
4) 20-30
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Побочное действие нитроглицерина
1) расширение коронарных артерий
2) сужение коронарных артерий
3) тошнота, рвота
4) головная боль, гипотензия
! 4
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Пролонгированный нитрат со 100% биодоступностью
1) изосорбид-5-мононитрат
2) тринитролонг
3) сустак
4) эринит
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Препарат для тромболитической терапии при инфаркте миокарда
1) анальгин
2) баралгин
3) морфин
4) стрептокиназа
! 4
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Нейролептанальгезия при инфаркте миокарда проводится препаратами
1) анальгин, баралгин
2) морфин, атропин
3) фентанил, дроперидол
4) валидол, нитроглицерин
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
При лечении инфаркта миокарда применяют антикоагулянт прямого действия
1) гепарин
2) морфин
3) нитроглицерин
4) фентанил
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Для улучшения реологических свойств крови применяют дезагрегант
1) анаприлин
2) ацетилсалициловую кислоту
3) морфин
4) нитроглицерин
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Признак передозировки гепарина
1) гематурия
2) дизурия
3) никтурия
4) пиурия
! 1
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда должна начинаться от начала болевого приступа
1) через 5 часов
2) через 10 часов
3) через 24 часа
4) с первых часов
! 4
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда проводится с целью
1) уменьшения боли
2) нормализации АД
3) повышения АД
4) ограничения зоны некроза
! 4
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Пеногасители — это
1) антифомсилан, этиловый спирт
2) лазикс, гипотиазид
3) нитроглицерин, валидол
4) эуфиллин, беротек
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Гипотиазид следует назначать
1) вечером
2) вечером с препаратами калия
3) утром
4) утром с препаратами калия
! 4
№ 45
* 1 -один правильный ответ
При приеме препаратов железа кал окрашивается в цвет
1) белый
2) желтый
3) розовый
4) черный
! 4
№ 46
* 1 -один правильный ответ
При хеликобактериальной инфекции эффективен
1) амоксициллин
2) пенициллин
3) бисептол
4) фурагин
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
При приеме препаратов висмута кал окрашивается в цвет
1) белый
2) желтый
3) красный
4) черный
! 4
№ 48
* 1 -один правильный ответ
При лечении язвенной болезни применяют антацид
1) альмагель
2) атропин
3) викалин
4) де-нол
! 1
№ 49
* 1 -один правильный ответ
При лечении язвенной болезни применяют Н2-гистаминоблокатор
1) маалокс
2) платифиллин
3) вентер
4) фамотидин
! 4
№ 50
* 1 -один правильный ответ
При лечении язвенной болезни применяют ингибитор протонной плазмы (помпы)
1) винилин
2) папаверин
3) омепразол
4) фестал
! 3
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Препарат, образующий в желудке вязкую пасту, избирательно прилипающую к язве
1) маалокс
2) сукральфат
3) фамотидин
4) гастроцепин
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Антациды назначаются
1) во время еды
2) за 1 час до еды
3) за 3 часа до еды
4) через 3 часа после еды
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Циметидин — это
1) холинолитик
2) спазмолитик
3) Н2-гистаминоблокатор
4) анальгетик
! 3
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Для устранения дуоденогастрального рефлюкса применяют
1) атропин
2) маалокс
3) папаверин
4) церукал
! 4
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Признак передозировки атропина:
1) головная боль
2) слабость
3) сужение зрачков
4) расширение зрачков
! 4
№ 56
* 1 -один правильный ответ
Ингибитор панкреатических ферментов
1) атропин
2) контрикал
3) панкреатин
4) пепсин
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
При остром панкреатите для купирования боли противопоказан
1) атропин
2) морфин
3) омнопон
4) промедол
! 2
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Спазм снинктера Одди вызывает
1) баралгин
2) морфин
3) платифиллин
4) промедол
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
При хроническом панкреатите с заместительной целью применяют
1) атропин
2) винилин
3) контрикал
4) панзинорм
! 4
№ 60
* 1 -один правильный ответ
При хроническом вирусном гепатите применяют
1) пенициллин
2) интерферон
3) холосас
4) папаверин
! 2
№ 61
* 1 -один правильный ответ
Холеретик — это
1) атропин
2) хенофальк
3) оксафенамид
4) гордокс
! 3
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Спазмолитическим действием обладает
1) анальгин
2) галидор
3) пепсин
4) фестал
! 2
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Для растворения камней в желчном пузыре применяют
1) атропин
2) контрикал
3) холосас
4) урсофальк
! 4
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Применение препаратов хенодезоксихолевой кислоты должно быть не менее
1) 6 месяцев
2) 12 месяцев
3) 2 лет
4) 4 лет
! 3
№ 65
* 1 -один правильный ответ
При лечении пиелонефрита применяется уросептик
1) баралгин
2) гепарин
3) лазикс
4) невиграмон
! 4
№ 66
* 1 -один правильный ответ
Сахароснижающий препарат из группы сульфаниламидов
1) адебит
2) буформин
3) манинил
4) инсулин
! 3
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Сахароснижающий препарат из группы бигуанидов
1) букарбан
2) глюкагон
3) инсулин
4) диформин
! 4
№ 68
* 1 -один правильный ответ
При лечении инсулинзависимого сахарного диабета применяют
1) адебит
2) амарил
3) букарбан
4) инсулин
! 4
№ 69
* 1 -один правильный ответ
При лечении инсулиннезависимого сахарного диабета применяют
1) амарил
2) актрапид
3) инсулин
4) хомофан
! 1
№ 70
* 1 -один правильный ответ
При лечении диабетической комы используют инсулин действия
1) короткого
2) среднего
3) длительного
4) сверхдлительного
! 1
№ 71
* 1 -один правильный ответ
При лечении ревматоидного артрита применяют
1) антибиотики
2) диуретики
3) сердечные гликозиды
4) противовоспалительные препараты
! 4
№ 72
* 1 -один правильный ответ
При крапивнице применяют препараты
1) антигистаминные
2) антибиотики
3) диуретики
4) дезагреганты
! 1
№ 73
* 1 -один правильный ответ
При крапивнице применяют
1) дибазол
2) димедрол
3) лазикс
4) эуфиллин
! 2
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Побочное действие димедрола
1) запор
2) лихорадка
3) облысение
4) сонливость
! 4
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Большая часть суточной дозы преднизолона должна назначаться
1) утром
2) днем
3) вечером
4) на ночь
! 1
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Побочное действие глюкокортикостероидов
1) гипотензия
2) бронхоспазм
3) сонливость
4) диабет
! 4
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Пульс-терапия преднизолоном составляет в сутки (в м4)
1) 20
2) 50
3) 100
4) 1000
! 4
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Пульс-терапия преднизолоном применяется при лечении
1) пневмонии
2) ревматизма
3) ревматоидного артрита
4) системной красной волчанки
! 4
№ 79
* 1 -один правильный ответ
При лечении анафилактического шока применяют
1) адреналин, преднизолон
2) атропин, викасол
3) дибазол, пентамин
4) корвалол, нитроглицерин
! 1
№ 80
* 1 -один правильный ответ
Антидотом при передозировке сердечных гликозидов является
1) унитиол
2) атропин
3) налорфин
4) бемегрид
! 1

Источник