Меню

Ситуационные задачи Патофизиология крови и кроветворения

Ситуационные задачи: «Патофизиология крови и кроветворения»

Задача №1

К врачу обратились три женщины с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, сонливость, одышку, сердцебиение. Больные пониженной упитанности. Кожа и слизистые оболочки бледные. На верхушке сердца выслушивается слабый систолический шум. Анализ крови у всех приблизительно одинаков: гемоглобин — 70 г/л, эритроцитов — 3,5х10 12 /л, ССГЭ — 20 пг, Цп — 0,6, лейкоцитов — 4,2х10 9 /л. В мазке: пойкилоцитоз, анизоцитоз (с преобладанием микроцитов), гипохромия.

Всем больным назначен прием препаратов железа. После проведенного курса лечения у одной — анализ крови нормализовался, а у двоих остался без изменений. Этим больным назначено парентеральное введение препаратов железа. В результате анализ рови у одной нормализовался, а вторая почувствовала себя хуже, улучшения картины крови не было и введение препаратов железа отменили.

1. К какой патогенетической группе относится анемия у этих больных?

2. Можно ли сократить сроки лечения больных? Какое исследование для этого нужно было провести, чтобы сделать лечение более целенаправленным?

3. О каком механизме возникновения анемии свидетельствует неэффективность лечения у третьей больной?

4. Как можно установить заранее, что введение препаратов железа не будет эффективным?

5. Почему лечение привело к ухудшению состояния третьей больной?

Задача №2

Мальчик 2 лет поступил в клинку с явлениями слабости, головокружения, тошноты. Отмечался красный цвет мочи. Заболевание отец связывает с тем, что два дня тому назад ребенок выпил лекарство, полученное из аптеки для больной матери. При осмотре отмечается, что склеры и кожные покровы желтушные. Других отклонений не обнаружено.

В анализе крови:

гемоглобин — 60 г/л, эритроцитов — 1,6х10 12 /л, ретикулоцитов — 300%, анизоцитоз, выраженная полихроматофилия, отдельные нормоциты, лейкоцитов — 9500 в 1 мкл, нейтрофилов 75%. В анализе мочи отмечена протеинурия. Гематурии нет.

1. Рассчитайте цветовой показатель и ССГЭ.

2. К какой патогенетической группе относится данная анемия?

3. Как объяснить увеличение содержания ретикулоцитов?

4. Какова причина нейтрофильного лейкоцитоза?

5. О чем свидетельствует в данном случае красный цвет мочи?

6. Реакция на билирубин окажется прямая или непрямая?

Больной А., 46 лет, поступил в клинику по поводу стеноза привратника на почве язвенного процесса. После каждого приема пищи у больного возникает рвота. Больной истощен. Кожные покровы сухие, бледные, тургор резко снижен. Слизистая рта ярко-красного цвета. В углах рта трещины. Язык ярко-красный, сосочки сглажены.

Анализ крови: гемоглобин — 150 г/л, эритроцитов — 5,5х10 12 /л, ретикулоцито — 10%, микроцитоз. Лейкоцитов — 6х10 9 /л. Лейкограмма не изменена.

1. Вычислите цветовой показатель и ССГЭ.

2. Есть ли у больного анемия?

3. Эритроцитоз истинный или ложный?

4. Какого следует ожидать у этого больного гематокрита и общего объема крови?

5. О чем свидетельствуют изменения слизистой рта и языка?

Задача №4

Больной, 32 лет, доставлен в клинику с температурой 39,9 0 С, кровотечением из носа. При осмотре обращает внимание резкая бледность кожных покровов, множественные кровоизлияния. При осмотре зева — некротическая ангина. Увеличена печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин — 65 г/л, эритроцитов — 2,1х10 12 /л, цветовой показатель — 0,9, ретикулоцитов — 2%, лейкоцитов — 3х10 9 /л.

Лейкограмма: миелобластов — 64%, промиелоцитов — 0, миелоцитов — 0, юных — 0, палочкоядерных — 0, сегментоядерных — 23%, базофилов — 2%, эозинофилов — 6%, лимфоцитов — 3%, моноцитов — 2%, СОЭ — 60 мм/ч.

1. О каком заболевании свидетельствует изменение крови?

2. К какой патогенетической группе относится анемия; причина ее возникновения?

3. Почему у больного понижена свертываемость крови?

4. Соответствует ли СОЭ степени анемизации?

Задача №5

Больная, 27 лет, мать троих детей, обратилась с жалобами на повышенную утомляемость, постоянную слабость, боли в мышцах, снижение аппетита и извращение вкуса, временами затруднение при глотании, выпадение волос, усиление менструальных кровотечений. При осмотре отмечается бледность и сухость кожных покровов, бледность конъюнктивы. На верхушке сердца небольшой систолический шум. Других отклонений не отмечено.

Анализ крови: гемоглобин — 120 г/л, эритроцитов — 4х10 12 /л, ССГЭ — 30 пг, лейкоцитов — 3,5х10 9 /л.

1. О чем свидетельсвуют жалобы больной и имеющиеся данные клинического обследования?

2. Какое дополнительное исследование желательно для подтверждения диагноза?

3. Каков механизм возникновения в данном случае таких симптомов как слабость, боли в мышцах, выпадение волос, систолический шум?

4. Какое лечение назначите?

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ

«ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ И КРОВЕТВОРЕНИЯ»

1. Анемии в результате нарушения эритропоэза, а именно уменьшения синтеза гемоглобина.

2. Можно. Определить содержание железа в плазме крови. Повышенное содержание его в крови указало бы на неэффективность его применения.

3. Ахрезия железа.

5. Так как формируется гемахроматоз.

1. ССГЭ=60/1,6=37,4 пг; Цп=37,4/33=1,13.

2. К группе гемолитических анемий.

3. Влиянием эритропоэтинов.

4. Гемолиз эритроцитов.

1. ССГЭ=115/5=23 пг; Цп=23/33=0,7.

2. Есть, замаскированная сгущением крови.

4. Гематокрит повышен. Общий объем крови уменьшен.

5. О скрытом дефиците железа.

1. Об остром миелолейкозе.

2. Анемии в результате нарушения эритропоэза из-за повреждения кроветворной ткани.

3. Из-за снижения выработки тромбоцитов.

4. Не соответствует. СОЭ должно быть 27 мм/ч.

1. О «скрытом» дефиците железа в плазме крови.

2. Исследование содержания железа в плазме крови.

3. Нарушение синтеза дыхательных ферментов и окислительных процессов.

Источник

У больного 44 лет с постоянными носовыми кровотечениями тест

Доврачебную помощь имеет право оказывать медицинский работник, имеющий среднее профессиональное образование по специальности “лечебное дело” и квалификацию по диплому “фельдшер” или “фельдшер общей практики”. Первую врачебную помощь вправе оказывать врач, имеющий диплом врача-лечебника или врача-педиатра. Лечебно-профилактические мероприятия первой врачебной помощи лимитированы требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальностям 040100 — “лечебное дело” и 040200 — “педиатрия”. Для оказания квалифицированной медицинской помощи требуется дополнительная послевузовская подготовка выпускника медицинского вуза в интернатуре или клинической ординатуре по избранной специальности или же врач должен пройти цикл специализации (для врачей со стажем) по унифицированным программам послевузовского профессионального образования врачей, разработанным на основе квалификационных характеристик врачей-специалистов, и получить сертификат специалиста (приказ МЗ и МП РФ № 286 от 19.12.94 г.). Для оказания специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи необходимо затрачивать значительные средства как на подготовку специалиста, так и на оснащение его рабочего места.

В “Положении о враче общей практики (семейном враче)”, утвержденном приказом МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г., дано следующее определение профессиональной компетенции врача общей практики: “Врач общей практики — специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению”. Там же указано, что врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-социальную помощь всем членам семьи, независимо от их возраста и пола, является семейным врачом. Статья 59 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”, введенных в действие постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22.07.93 г., определяет: “Семейный врач — это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста”.

Читайте также:  Аза стан тарихы п нінен 6 сыныптар а арнал ан тест с ра тары жауабымен

При сравнении вышеуказанных характеристик видов медицинской помощи и уровней профессиональной подготовки специалистов, оказывающих тот или иной вид медицинской помощи, с правовым статусом врача общей практики видно, что у семейного врача должен быть высокий уровень специализации. И тем не менее, оставаясь врачом широкого профиля, он не может полностью заменять педиатра, хирурга, акушера-гинеколога, невропатолога, окулиста, дерматовенеролога и других узких специалистов, но способен выполнять лечебно-диагностические и профилактические мероприятия и врачебные манипуляции, составляющие его базовую подготовку по этим специальностям на лечебном или педиатрическом факультете и относящиеся к категории первой врачебной помощи.

Поэтому в соответствии с государственной квалификационной характеристикой, утвержденной приказом МЗ РФ № 237, на кафедре семейной медицины Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова разработаны следующие критерии уровня специализации врача общей практики (семейного врача): “Врач общей практики (семейный врач) обязан владеть врачебными манипуляциями терапевтического профиля, то есть уметь оказывать квалифицированную терапевтическую помощь взрослым и детям при распространенных заболеваниях внутренних органов, и проводить основные (базовые) врачебные лечебно-диагностические мероприятия, то есть оказывать первую врачебную помощь при смежных заболеваниях и неотложных состояниях, владеть методами формирования здорового образа жизни семьи и неукоснительно соблюдать требования врачебной этики и медицинской деонтологии при проведении среди населения оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому”.

Так, профилактические, диагностические и лечебные мероприятия выполняются в объеме квалифицированной терапевтической помощи при лечении распространенных у взрослых и детей заболеваний: органов дыхания; кровообращения; пищеварения; печени и желчевыводящих путей; мочевыделительной системы; системы кроветворения; эндокринной системы; нарушений обмена веществ; ревматических болезней. Диагностические, лечебные и профилактические мероприятия в объеме первой врачебной помощи выполняются: при хирургических болезнях; болезнях женских половых органов и молочной железы; инфекционных болезнях; туберкулезе; заболеваниях нервной системы; психических заболеваниях; кожных и венерических болезнях; болезнях уха, горла, носа; глазных болезнях; профессиональных, стоматологических, аллергических и генетических заболеваниях.

Таким образом, программа квалификационных тестов по гастроэнтерологии в общей врачебной практике (семейной медицине) содержит вопросы по проверке знаний и умений врача общей практики, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности при проведении мероприятий профилактики, диагностики и лечения заболеваний пищеварительной системы в объеме квалифицированной терапевтической помощи и неотложных мероприятий первой врачебной помощи при неотложных состояниях в гастроэнтерологии. Поэтому структура и сложность формулировок вопросов контрольных тестов могут существенно различаться, как это видно из приведенных ниже примеров.

Программа квалификационных тестов по гастроэнтерологии отражает тесную связь систем обучения, сертификации, аттестации врачей общей практики (семейных врачей) и лицензирования их профессиональной деятельности в системе первичной медико-санитарной помощи здравоохранения Российской Федерации.

Мы приводим образцы тестов по гастроэнтерологии программы квалификационных тестов по общей врачебной практике (семейной медицине).

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью (ЯБ):
а). назначается всем больным ЯБ
б). назначается лишь в случаях наличия факторов риска
в). профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное
г). при проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов
д). профилактически назначаются лишь блокаторы
Н2-гистаминрецепторов

Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое из нижеприведенных заболеваний следует подозревать в первую очередь?
а). синдром гипогликемии
б). агастральная астения
в). синдром приводящей петли
г). пептическая язва анастомоза
д). демпинг-синдром
е ). синдром хронической диареи

У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется. Какому из нижеприведенных диагнозов соответствуют клинический синдром и лабораторные данные?
а). портальный цирроз печени
б). хронический персистирующий гепатит
в). билиарный цирроз печени
г). хронический активный гепатит
д). псевдоцирроз печени
е). гемохроматоз
ж). амилоидоз печени
з). синдром Бадда-Киари
и). хронический миелолейкоз
к). альвеококкоз печени

У 75-летнего мужчины возникает выраженная боль в мезогастральной области в сочетании с рвотой и вздутием живота примерно через 30 минут после еды. За последние несколько месяцев он похудел на 6 кг, так как ограничивал прием пищи, боясь, что она будет провоцировать появление болей. Во время бессимптомного периода обследование живота без особенностей. Над правой бедренной артерией выслушивается шум, периферическая пульсация снижена на обеих нижних конечностях. Анализ стула на скрытую кровь отрицательный. Фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия и колоноскопия не выявили патологических изменений. Данное состояние скорее всего обусловлено:
а). психогенными факторами
б). новообразованием
в). воспалением
г). ишемией
д). преходящей обструкцией

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха, онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?
а). хронический гастрит
б). язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
в). дискинезия желчевыводящих путей
г). разрыв аневризмы брюшной аорты
д). острая кишечная непроходимость
е). синдром раздраженной кишки
ж). желчнокаменная болезнь, желчная колика
з). сахарный диабет
и). острый аппендицит
к). острая пневмония справа
л). болезнь Крона
м). геморрагический васкулит
н). пищевая токсикоинфекция
о). острый инфаркт миокарда

У 53-летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?
а). перидуктальный фиброз общего желчного протока вследствие хронического панкреатита
б). компрессия общего желчного протока вследствие формирования псевдокистоза поджелудочной железы
в). опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока
г). опухоль общего желчного протока
д). стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза

Читайте также:  Серозный менингит симптомы и профилактика заболевания Петрова О И

Для гастрита типа В характерно:
а). наличие Helicobacter Pilory
б). сохраненная или повышенная секреторная функция
в). пониженная секреторная функция
г). клинические проявления аналогичны язве двенадцатиперстной кишки
д). преимущественно поражен антральный отдел желудка

Больная 45 лет с детства страдает запорами, стул один-два раза в неделю. Некоторое улучшение наблюдалось в пубертатном периоде. В настоящее время самостоятельно стул бывает один раз в две недели с выделением твердых каловых масс. Вынуждена пользоваться клизмами. В детстве и юности часто бывал “двухэтапный стул”, когда после одной дефекации через полчаса-час наблюдалась вторая, а затем снова следовал период запора. Подберите диагноз из нижеперечисленных.
а). микседема
б). эндометриоз кишечника
в). мегадолихоколон
г). рак толстой кишки
д). синдром раздраженной кишки
е). скрытая депрессия

При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются:
а). натриево-хлоридные
б). натриево-хлоридно- гидрокарбонатные
в). натриево-гидрокарбонатные
г). натриево-сульфатно- гидрокарбонатные
д). воды с высоким содержанием органических веществ

Мужчина 55 лет последние три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?
а). прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами
б). поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами
в). хирургическое лечение
г). терапия сукральфатом
д). курсовая терапия омепразолом

Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего, связаны:
а). с синдромом Дубина–Джонсона
б). с синдромом Золлингера–Эллисона
в). с изъязвлением рака желудка
г). с язвами угла желудка

У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз?
а). хронический холецистит в фазе обострения
б). хронический панкреатит в фазе ремиссии
в). язвенная болезнь желудка в фазе обострения
г). хронический гепатит
д). другое заболевание

У прежде здорового подростка появилась лихорадка до 380С, во время которой на коже и слизистых оболочках появились геморрагические высыпания, экхимозы. Однократно была мелена, затем две недели имела место положительная реакция Грегерсена в кале. Тромбоциты крови 60х109/л. Все явления самостоятельно прошли бесследно. Заболеванию предшествовало лечение ангины сульфаниламидными препаратами. Подберите соответствующий диагноз из нижеприведенных:
а). острые эрозии желудка
б). синдром Мэллори–Вейса
в). диафрагмальная грыжа
г). рак пищевода
д). варикозное расширение вен пищевода
е). геморрой
ж). рак сигмовидной кишки
з). рак восходящего отдела кишечника
и). неспецифический язвенный колит
к). терминальный илеит
л). дивертикулез толстой кишки
м). геморрагический васкулит
н). болезнь Верльгофа
о). меккелев дивертикул

Какие средства обладают цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки?
а). облепиховое масло
б). викалин
в). гастроцепин
г). сукральфат
д). солкосерил

У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного:
а). хронический холецистит
б). дискинезия желчных путей по гипомоторному типу
в). дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

Женщина 43 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на запоры. У нее практически не бывает самостоятельного стула. В беседе выяснилось, что ее беспокоит также зябкость конечностей, утомляемость; стали выпадать волосы. Работает программистом, много времени проводит за компьютером. При осмотре выявлена сухость кожи, слизистых оболочек. Глухие тоны сердца. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации определяется плотная, заполненная каловыми массами сигмовидная кишка. Выберите наиболее информативный диагностический тест для данной больной:
а). фиброгастроскопия
б). определение гормонов щитовидной железы и ТТГ, антител к щитовидной железе
в). фиброколоноскопия
г). копрограмма
д). УЗИ брюшной полости

Нормативные документы 1. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования / Государственные требования к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 040100 — Лечебное дело. Утверждены Госкомвузом 23.01.95 г.
2. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования / Государственные требования к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 040200 — Педиатрия. Утверждены Госкомвузом 23.01. 95 г.
3. Инструктивно-методические указания по аттестации на присвоение квалификационной категории врачей общей практики (семейных врачей). Приложение № 1 к приказу Минздравмедпрома России от 11.10.94 г. № 201.
4. Квалификационная характеристика врача общей практики (семейного врача). Приложение № 3 к приказу Минздрава России от 26.08.92 г. № 237.
5. Приказ МЗ РФ от 20.09.93г. № 222 “О мерах по реализации основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”.
6. Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации. Приложение № 1 к приказу Минздравмедпрома России от 16.02.95 г. № 33.
7. Положение о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической ) деятельности. Приложение № 1 к приказу Минздравмедпрома России от 19.12.94 г. № 286.
8.Унифицированная программа последипломного обучения врачей по семейной медицине. Часть 1, 2. Утверждена МЗ РФ 6.12.93 г. М., ВУНМЦ. 1995. 334 с.

Учебно-методическая литература
1. Внутренние болезни в тестовых вопросах и ответах. Ч. 1 / Под ред. проф. В. И. Маколкина. М.: Русский врач, 1999. 144 с.
2. Внутренние болезни: Вопросы и ответы / Под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева. М.: Квартет, 1994. 264 с.
3. Квалификационные тесты по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)” / Под ред. проф. В. А. Алмазова, проф. Е. В. Шляхто. М.: ВУНМЦ, 1997. 540 с.
4. Квалификационные тесты по общей врачебной практике (семейной медицине). СПб: Питер Ком, 1999. 256 с.

Источник



Хочешь сделать
самый оригинальный
подарок от класса?

  • 1. фозиноприлу
  • 2. лизиноприлу
  • 3. периндоприлу
  • 4. каптоприлу
  • 1. транзиентной эластометрии
  • 2. компьютерной томографии с контрастированием
  • 3. магнитно-резонансной томографии
  • 4. дуплексного ультразвукового сканирования
  • 1. переодеваться при входе в палату
  • 2. носить исключительно одноразовое стерильное белье
  • 3. мыть руки трижды перед входом в палату
  • 4. протирать свои руки и лицо раствором антиспетика
  • 1. вибрация
  • 2. растирание
  • 3. разминание
  • 4. поглаживание
  • 1. выяснить эпидемиологический анамнез
  • 2. сообщить по месту работы заболевшего
  • 3. вызвать бригаду дезинфекторов
  • 4. организовать текущую дезинфекцию
  • 1. снижение массы тела, возбудимость
  • 2. отѐчность век, кистей, стоп
  • 3. наличие ломких, сухих, часто выпадающих волос
  • 4. медлительность, заторможенность, сонливость
  • 1. эмульсии бензилбензоата
  • 2. кератолитических средств
  • 3. фунгицидных мазей
  • 4. кортикостероидных мазей
  • 1. атриовентрикулярного проведения 1-й степени
  • 2. атриовентрикулярного проведения 2-й степени
  • 3. атриовентрикулярного проведения 3-й степени
  • 4. синоатриального проведения
  • 1. 0,15
  • 2. 0,20
  • 3. 0,10
  • 4. 0,30
  • 1. остром лейкозе
  • 2. апластической анемии
  • 3. В12-дефицитной анемии
  • 4. системной красной волчанке
  • 1. непрерывно
  • 2. в период обострения заболевания
  • 3. в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов
  • 4. весной и осенью
  • 1. ослаблением голосового дрожания
  • 2. усилением бронхофонии
  • 3. сухими хрипами
  • 4. усилением голосового дрожания
  • 1. гиперкалиемия
  • 2. гипергликемия
  • 3. гипокалиемия
  • 4. гиперкальциемия
  • 1. исследование иммунного статуса
  • 2. исследование печени
  • 3. определение наличия белка в моче
  • 4. кожно-аллергическая проба
  • 1. при оставлении и лечении больного дома
  • 2. от момента выявления до госпитализации больного
  • 3. при наличии бактерионосителей в семье, квартире
  • 4. после выздоровления больного
  • 1. направить извещение о больном в ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»
  • 2. выявить всех контактных
  • 3. определить границы эпидемического очага
  • 4. сообщить о контактных лицах по месту работы
  • 1. флюорография
  • 2. бронхоскопия
  • 3. спирография
  • 4. сцинтиграфия
  • 1. инфекционное
  • 2. оториноларингологическое
  • 3. терапевтическое
  • 4. хирургическое
  • 1. рифаксимин
  • 2. левомицетин
  • 3. тетрациклин
  • 4. метронидазол
  • 1. 8 – 10
  • 2. 2 – 3
  • 3. 11 – 15
  • 4. 16 – 20
  • 1. применение тирозола
  • 2. недостаточная дозировка тирозола
  • 3. прием бисопролола
  • 4. дальнейшее прогрессирование заболевания
  • 1. непрерывно
  • 2. в период обострения заболевания
  • 3. в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью
  • 4. в виде профилактических курсов весной и осенью
  • 1. эналаприл
  • 2. верапамил
  • 3. нифедипин
  • 4. бисопролол
  • 1. пролонгированных бронхолитиков + ингаляционных глюкокортикостероидов
  • 2. в/в введения теофиллинов (эуфиллина) + ингаляционных холинолитиков
  • 3. антибактериальных препаратов + короткодействующих бронхолитиков
  • 4. короткодействующих бронхолитиков + в/в глюкокортикоидов
  • 1. госпитализировать с приема в БИТ
  • 2. направить на консультацию к кардиологу
  • 3. направить на ЭКГ
  • 4. направить на анализ крови
  • 1. пальцы в виде «шеи лебедя»
  • 2. узелки Бушара
  • 3. хруст в суставах
  • 4. покраснение в области суставов
  • 1. сонливость
  • 2. чувство жара
  • 3. раздражительность
  • 4. бессонницу
  • 1. жирового гепатоза
  • 2. цирроза
  • 3. сердечной недостаточности
  • 4. диабетической нефропатии
  • 1. кандесартана
  • 2. периндоприла
  • 3. квинаприла
  • 4. лизиноприла
  • 1. индекс Соколова-Лайона>3,5 мВ, RaVL>1,1 мВ
  • 2. комплекс интима-медиа =1,1
  • 3. лодыжечно-плечевой индекс > 0,9
  • 4. клубочковая фильтрация = 80 мл/мин
  • 1. нестабильная гемодинамика
  • 2. выявленный лейкоцитоз более 10*109 /л
  • 3. верхнедолевая локализация поражения
  • 4. фебрильная лихорадка в течение 3 дней
  • 1. лимфоциты
  • 2. нейтрофилы
  • 3. моноциты
  • 4. макрофаги
  • 1. 3
  • 2. 7
  • 3. 14
  • 4. 10
  • 1. контрольная карта диспансерного наблюдения
  • 2. карта ежегодной диспансеризации
  • 3. статистический талон
  • 4. амбулаторная карта
  • 1. легочное кровотечение
  • 2. экссудативный плеврит
  • 3. туберкулез бронха
  • 4. туберкулез гортани
  • 1. высокий остроконечный зубец Т
  • 2. депрессию сегмента ST
  • 3. инверсию зубца Т
  • 4. наличие зубца Q
  • 1. суточная протеинурия более 3 г
  • 2. гиперпротеинемия
  • 3. артериальная гипертензия
  • 4. гиполипидемия
  • 1. эмфизема легких
  • 2. плеврит
  • 3. гидропневмоторакс
  • 4. пневмония
  • 1. могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов
  • 2. серьезных осложнений не возникает
  • 3. может возникнуть тромбоцитопенический синдром
  • 4. возникает эритроцитоз
  • 1. отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии, одышка свыше 30 в минуту, возраст старше 70 лет
  • 2. отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии
  • 3. одышка свыше 30 в минуту
  • 4. возраст старше 70 лет
  • 1. ХСН ФК IV, нуждающегося в постоянном уходе
  • 2. ХСН ФК IV, не нуждающегося в постоянном уходе
  • 3. ХСН ФК I и II
  • 4. ХСН с отеком легких
  • 1. пpопpанолол
  • 2. доксазозин
  • 3. пеpиндопpил
  • 4. нифедипин
  • 1. поваренной соли
  • 2. растительных жиров
  • 3. углеводов
  • 4. воды
  • 1. тест с 1 мг дексаметазона и определение кортизола в крови
  • 2. тест с 8 мг дексаметазона и определение кортизола у крови
  • 3. проба с голоданием
  • 4. проба с сухоедением
  • 1. бронхоскопия
  • 2. исследование мокроты
  • 3. рентгенография легких
  • 4. спирометрия.
  • 1. в центр профпатологии
  • 2. в центр, оказывающий специализированную помощь по ведущему синдрому
  • 3. в центр врачей общей практики
  • 4. в центр санитарно-эпидемиологического надзора
  • 1. кортикостероиды противопоказаны в связи с опасностью дальнейшей генерализации инфекции
  • 2. допамин для повышения сосудистого тонуса имеет преимущества перед норадреналином
  • 3. маннитол и фуросемид могут использоваться для профилактики повреждений почечных канальцев
  • 4. требуется введение больших количеств жидкости под контролем центрального венозного давления
  • 1. трансфузии донорской свежезамороженной плазмы
  • 2. трансфузии тромбоцитов
  • 3. анаболические гормоны парентерально (ретаболил)
  • 4. аскорбиновую кислоту в больших дозах
Читайте также:  Повышаем ФПС менять процессор или видеокарту в старом ПК

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

У больного 44 лет с постоянными носовыми кровотечениями тест

46. У больного имеется значительная протеинурия. Назовите отдел поражения:
клубочек

47. У больного методом тональной аудиометрии обнаружено резкое повышение порога восприятия звуков в диапазоне 15000—20000 Гц. Наиболее вероятно повреждение:
нижней части улитки

48. У больного нарушены механизмы фоторецепции палочек. При этом будет наблюдаться:
нарушение сумеречного зрения

49. У больного периодически возникают неконтролируемые судорожные движения левой руки. Патологический очаг расположен:
в нижнем отделе прецентральной извилины справа

50. У больного поражена затылочная доля коры головного мозга. Для оценки степени функционального повреждения необходимо применить:
определение полей зрения

51. У больного резко повышен уровень гастрина в крови. Для этого состояния характерно:
повышенная кислотность желудочного содержимого

52. У больного с гемофилией .
время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало

53. У больного с тромбоцитопенией .
время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало

54. У больного снижен объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). Возможной причиной может быть:
снижение эластической тяги легких

55. Укажите поражение, при котором назначение ингибиторов ан-гиотензин-превращающего фермента может привести к дальнейшему ухудшению функции почек:
двусторонний стеноз почечных артерий

56. Человек потреблял в сутки 100 г белка. При этом у него наблюдалось азотистое равновесие. Затем он перешел на рацион с суточным содержанием белка 500 г. Если на 3-й неделе такой диеты определить у него азотистый баланс, обнаружится:
выделение азота возросло в 5 раз; азотистое равновесие

Источник