Меню

Симптомы обезвоживания организма у детей и взрослых

Симптомы обезвоживания организма у детей и взрослых

Обезвоживание (дегидратация) организма является патологическим состоянием, вызванным понижением уровня воды в организме за пределы физиологической нормы.

Как распознать этот недуг и победить его?

Симптомы обезвоживания организма

Степени обезвоживания

Общие симптомы обезвоживания организма различаются в зависимости от уровня недуга.

Легкая степень проявляется:

  • сухостью во рту,
  • утомляемостью и сонливостью,
  • вязкостью слюны,
  • жаждой,
  • уменьшением выхода мочи,
  • потерей аппетита.

Дальнейшее прогрессирование патологии выражается:

  • дряблостью и сухостью кожи,
  • головной болью,
  • головокружением,
  • запором,
  • темно-желтым цветом мочи или ее полным отсутствием.

Для сформированного обезвоживания характерны:

  • изжога,
  • мигрень,
  • суставная боль и мышечная,
  • колит.

Признаки обезвоживания организма в тяжелой стадии проявляются в виде:

  • сильной жаждой,
  • одышкой,
  • сухостью слизистых и кожи,
  • отсутствием выработки мочи,
  • западанием глаз,
  • понижением давления,
  • сильным сердцебиением,
  • повышенной температурой,
  • спутанностью сознания,
  • обмороком.

Приведенные симптомы проявляются не отдельно, а комплексно. Наличие одного или нескольких из них еще не означает что это дегидратация организма.

Признаки обезвоживания у детей

Признаки обезвоживания у детейРодители должны обращать внимание на очевидные признаки обезвоживания у ребенка:

  1. сухость языка, кожи, губ, глазных яблок,
  2. частый пульс,
  3. высокую температуру,
  4. отсутствие мочи, пота, слез.

Обычно у грудничка симптомы обезвоживания, следующие:

  • уменьшение физиологической нормы веса тела,
  • сухость в слизистых оболочках,
  • частый пульс,
  • отсутствие мочи.

Опасность состояния

Потеря жидкости чревата последствиями в виде:

  • нарушения химического баланса,
  • почечной недостаточности,
  • повышения густоты крови и замедления питания клеток.

Больше всего обезвоживание опасно людям преклонного возраста и детям. Но и в среднем возрасте возможны необратимые патологические изменения.

Самые тяжелые последствия обезвоживания организма состоят в смертельном исходе. Без надлежащих мер он может наступить через 9-11 дней. При высокой температуре и сухости воздуха — через 4-5 дней.

Причины обезвоживания организма

Причины недуга у взрослых

признаки обезвоживания у ребенкаОсновные причины обезвоживания организма сводятся к:

  • нарушению питьевого режима,
  • диарее,
  • потере крови,
  • интоксикации,
  • продолжительной рвоте,
  • тепловому удару,
  • сильному потоотделению,
  • учащенному мочеиспусканию.

Повышают риск потери жидкости хронические болезни:

  • диабет,
  • заболевания почек и надпочечников.
  • Причины обезвоживания организма у детей

Маленькие дети могут страдать обезвоживанием по причинам:

  • недостатка в организме жидкости,
  • неспособности еще слабой иммунной системы бороться с инфекцией, увеличивая риск диареи и рвоты,
  • отсутствия аппетита при плохом самочувствии.

Самыми распространенными факторами дегидратации организма ребенка являются рвота и диарея.

Родители должны быть особенно внимательны к здоровью ребенка летом, когда нередки эпидемии кишечных инфекций и перегревы на солнце.

Лечение обезвоживания

Терапия дегидратации имеет цель устранить симптомы обезвоживания у взрослых и детей и восстановить нормальное количество жидкости.

Оказание первой помощи

Полезно знать, что делать при обезвоживании организма.

Пострадавшего следует положить на ровное, хорошо проветриваемое место и обеспечить покой. В зависимости от состояния, следует понемногу давать воды.

Если обезвоживание случилось из-за перегрева, нужно положить на лоб холодную влажную ткань и намочить одежду.

Если у больного рвота и понос, подавать дегидратирующий раствор для питья. Тяжелая форма недуга лечится в больнице, где используют препараты от обезвоживания.

С помощью капельницы человеку вводят электролитический раствор, выводящий токсины и восполняющий жидкость в организме.

Основы лечения ребенка

Если потеря жидкости организма ребенка произошло из-за диареи, в течение 4-6 часов после стула ему следует дополнительно давать попить во время еды. В случае упорной диареи нужна помощь врача.

При легком обезвоживании ребенку дают пероральный напиток. Его дозу определяет врач. Тяжелое обезвоживание требует помещения в медучреждение.

Растворы при обезвоживании

Пероральный раствор при обезвоживании был составлен Всемирной Организацией Здравоохранения в 1960 году. Он создается компонентами:

  • солью (3/4 ч. л.),
  • сахаром (4 ст. л.),
  • соком апельсиновым и водой (по стакану).

Раствор легко приготовить самостоятельно. Его необходимо принимать мелкими глотками трижды в день.

Самое распространенное лечение обезвоживания организма — глюкозо-солевой раствор, состоящий из:

  • калия хлорида (1,5 г),
  • соды пищевой (2,5 г),
  • натрия хлорида (3,5 г),
  • декстрозы (20 г),
  • прокипячённой воды (1 л).

Чтобы насытить организм нормальным уровнем жидкости, используют на 1 кг массы тела 50-100 мг раствора.

Пероральная терапия включает растворы без соли в виде:

  • слабого чая с добавлением лимона,
  • соков свежего приготовления,
  • компотов,
  • отваров из круп и овощей,
  • минеральной воды.

Органы человеческого организма нуждаются в определенном количестве жидкости. Один литр — это минимум каждого дня. Потребность определяется возрастом и активностью человека. Активным людям требуется ежедневно выпивать 2-3 литра жидкости. Об этом нужно всегда помнить, чтобы избежать опасного обезвоживания.

Источник

Оценка степени тяжести обезвоживания при диарее

Обезвоживание организма, дегидратация — патологическое состояние организма, вызванное уменьшением количества воды в нём ниже физиологической нормы, сопровождающееся нарушениями метаболизма. Причиной обезвоживания могут быть различные заболевания, в том числе связанные с значительными потерями воды (потоотделение, рвота, диурез, диарея) либо недостаточное поступление воды в организм; работа в условиях нагревающего микроклимата. Также может возникать при острой недостаточности питания. Обезвоживание по причине желудочно-кишечных и других нарушений (особенно диарея) — наиболее распространенная медицинская проблема, встречающаяся у детей младше 5 лет.

Симптомы обезвоживания: сильная жажда, низкое количество мочи, тёмно-жёлтый цвет мочи, переутомление, слабость. При тяжелой форме обезвоживания: помрачение сознания, слабый пульс, снижение артериального давления, цианоз.

Потеря 20—25 % воды является смертельной, болезненные расстройства наступают при потере 10 % от общего количества воды в организме.

Таблица оценки степени обезвоживания при диарее

Что оценивается Степень нарушения
Общее состояние Хорошее, активное Беспокойное, раздражительное Заторможенное или без сознания
Глаза В норме Запавшие Запавшие
Жажда Нет, пьет обычно Жажда, жадно пьет Пьет плохо или не может пить
Кожная складка Расправляется быстро Расправляется медленно Расправляется очень медленно
Потеря массы тела 10 %
Степень обезвоживания Нет Умеренное Тяжелое

Диарея

Основные факты

  • Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Ее можно предотвращать и лечить.
  • Ежегодно от диареи умирает 525 тысяч детей в возрасте до пяти лет.
  • Значительную долю диарейных заболеваний можно предотвратить путем обеспечения безопасной питьевой воды и надлежащей санитарии и гигиены.
  • Ежегодно регистрируется около 1,7 миллиарда случаев детской диареи во всем мире.
  • Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Читайте также:  Через сколько минут показал тест

Существует три клинических типа диареи:

  • острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
  • острая кровавая диарея — также называется дизентерией;
  • устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием.

Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации:

  • Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
    — заторможенность/бессознательное состояние;
    — запавшие глаза;
    — больной не может пить или пьет плохо;
    — после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
  • Умеренная дегидратация:
    — беспокойное поведение, раздражительность;
    — запавшие глаза;
    — больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
  • Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Источник



Симптомы 3 степени обезвоживания тест

В последние годы получила всеобщее признание клиническая классификация холеры, предложенная В.И. Покровским с сотр., основанная на определении количества водно-электролитных потерь. Различают 4 степени обезвоживания-дегидратацию I, II, III, IV степени или декомпенсированное обезвоживание.

При I степени дегидратации — жидкий стул и рвота не чаще 2-5 раз в сутки; общие потери жидкости не превышают 3% массы тела. Самочувствие больных удовлетворительное, жалобы на слабость, сухость во рту, жажду. Физико-химические и гематологические показатели остаются в пределах нормальных величин. Длительность болезни 1-2 дня.

При дегидратации II степени потери жидкости составляют 4-6% массы тела. Стул обильный, частый, достигает 10 и более раз в сутки, типичный для холеры, повторяющаяся рвота. Быстро нарастает обезвоживание. Жалобы на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Кожа бледная с цианотичным оттенком, на губах и пальцах рук — сухая, тургор кожи снижен.

Появляются осиплость, кратковременные судороги икроножных мышц, стоп, кистей, подергивание жевательных мышц. Тахикардия, гипотония, олигурия. Гемоконцентрация и нарушения содержания электролитов крови (гипокалиемия, гипохлоремия) непостоянны.
Длительность болезни 3-4 дня. Компенсация водных потерь возможна на фоне обычного, несколько увеличенного приема питьевых жидкостей.

При дегидратации III степени (6-9%) — с начала болезни большая частота и объем стула и рвоты, с постоянными позывами; сильная жажда, выраженные болезненные судороги верхних и нижних конечностей. Имеются все симптомы обезвоживания: осиплость достигает афонии, цианоз, снижен тургор кожи (вызываемые кожные складки на животе, предплечьях и голенях долго не расправляются).

Пульс частый, слабого наполнения. АД снижена, возможен коллапс, олиго- и анурия. Температура тела понижается до 35,5-36°С. Язык сухой, живот при пальпации урчит, слегка болезнен. Сгущения крови умеренные, снижены калий и хлор в крови при относительной гипернатриемии. Это состояние обезвоживания относится к неустойчивой компенсации, но в отличии от IV степени дегидратации еще отсутствуют клинически выраженные органные изменения, а имеющиеся нарушения легко компенсируются адекватным инфузионным или пероральным введением водно-электролитных растворов.

Степени дегидратации при холере

При дегидратации IV степени — обезвоживание развивается стремительно вследствие беспрерывных дефекаций и частой обильной рвоты. За первые 10-12 ч от начала болезни обезвоживание достигает 10% и более от исходной массы тела. Эта форма болезни до появления современной классификации холеры называлась алгидной (algor — холод), а три предыдущие степени обезвоживания соответственно называли энтерической и гастроэнтерической формами холеры разной тяжести (по классификации Г.П. Руднева). Симптомы обезвоживания при IV степени достигают наивысшей выраженности: кожные покровы холодные (температура тела 35,0°С и ниже), синюшные, липкие; продолжаются генерализованные судороги. Тургор кожи снижен -«руки прачки». Черты лица заострены, «темные очки» вокруг глаз. Больные в прострации. Состояние гиповолемического шока. ЧДД до 50-60 в минуту, тахикардия и анурия.

Вследствие паретического состояния кишечника рвота и понос могут прекратиться. С началом инфузионной терапии они вновь появляются, продолжаются какое-то время и начинают регрессировать под влиянием проводимого лечения и прекращаются вовсе; появляются мочеотделение, комочки кала в испражнениях.

В крови высокий гематокрит (Ht > 59%), количество эритроцитов увеличивается до 7×10 6 в 1 мкл, лейкоцитов до 20-60×10 3 в 1 мкл с увеличением юных и палочкоядерных форм; повышена вязкость крови; гипокалиемия до 2,5 ммоль/л, метаболический ацидоз. На ЭКГ -признаки перегрузки правых отделов сердца.

На фоне проводимого лечения, при введении адекватных объемов водно-солевых растворов, признаки алгида постепенно исчезают: больные становятся контактными, появляется голос, исчезают судороги, цианоз, температура тела достигает нормальных цифр. Длительность диарейного периода 3-7 дней в зависимости от эффективности проводимого лечения.
Продолжительное время сохраняются астения, возможно учащенная дефекация при оформленном стуле, так как некоторое время сохраняется усиленная моторика ЖКТ.

При холере распространено вибриононосительство, которое имеет большое значение в поддержании эпидемии холеры. Различают следующие виды вибриононосительства:
1) реконвалесцентное — у лиц, перенесших клинически выраженную холеру;
2) реконвалесцентное носительство — у лиц со стертой или легкой формой холеры, которые удается распознать после изучения анамнеза;
3) транзиторное носительство, выявляемое у иммунных к холере и в инкубационном периоде болезни при обследованиях в эпидемических очагах;
4) бессимптомное носительство у лиц, страдающих другой патологией ЖКТ.

До разработки эффективного метода лечения холеры — регидратационной терапии бывали осложнения: холерный тифоид, ОПН, которые так же, как повторный коллапс и алгид, в настоящее время не должны иметь места при адекватном восполнении водно-солевых потерь.

Возможны тромбофлебиты в связи с интенсивной внутривенной регидратационной терапией водно-солевыми растворами и пирогенные реакции на их введение (при несоблюдении правил приготовления апирогенной воды).

Источник

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА (син.: отрицательный водный баланс, дегидратация, гипогидратация, гипогидрия, эксикоз) — уменьшение общего содержания воды в организме, когда ее потери превышают поступление и образование.

По механизму развития О. о. может быть обусловлено избыточным выведением воды при недостаточном его возмещении, потерей воды вследствие первичной потери натрия, ограничением или прекращением приема воды.

Организм может терять значительное количество воды через кишечник (при поносе, кишечном свище, действии слабительных), желудок (при обильной рвоте), почки (полиурия при несахарном и сахарном диабете, гиперпаратиреозе, нек-рых болезнях почек, действии мочегонных), кожу (усиленное потоотделение), легкие (при увеличении объема вентиляции в условиях сухости воздуха), в результате кровопотери, истечения экссудата (при обширных ожогах, ранах). При выполнении физической работы наибольшая потеря воды с потом наблюдается в условиях перегревания организма (см.). При подъеме на высокие горы повышенной потере воды способствует усиленное выделение пота вследствие физической нагрузки и быстрое его испарение; на высоте много воды теряется также через легкие в связи с возрастанием объема вентиляции и сухостью воздуха. Причиной О. о. может быть потеря воды, связанная с длительной безуглеводной диетой.

Избыточная потеря воды (без полиурии), не соответствующая ее сниженному потреблению, возникает вследствие первичного возрастания экскреции натрия с мочой при недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников. При этих состояниях рвота и понос усиливают О. о. Отрицательный баланс натрия и О. о. наблюдаются при гиподинамии. О. о. возникает также вследствие недостаточного потребления воды, крайней степенью к-рого является сухоядение, или полного ее лишения. Водное голодание и О. о. возможны у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, у тяжелобольных детей, при психогенной утрате чувства жажды (см.), а также при стихийных бедствиях. У человека при дефиците питьевой воды утрачивается аппетит и наступает полное голодание. Животные при лишении воды через 2—3 дня отказываются от сухого корма, предпочитая полное голодание.

Читайте также:  Нижняя точка проек линии общей сонной артерии находится з Нагрудино ключичном суставе

О. о.— одно из угрожающих состояний, при к-ром глубоко нарушаются многие физиол, функции. Неизбежное при О. о. уменьшение объема крови частично компенсируется пониженным выделением натрия и воды почками под действием альдостерона (см.) и вазопрессина (см.). Нарастающее О. о. ведет к развитию ангидремии (см.), при к-рой уменьшается объем циркулирующей крови и повышается ее вязкость (см.), снижается кровяное давление и появляется угроза коллапса (см.). Реактивное сужение многих периферических сосудов и ограничение в в них кровотока снижают фильтрацию в клубочках почек и диурез (см.), что ведет к азотемии (см.) и ацидозу (см.). В связи с уменьшением секреции слюнных желез и желез жел.-киш. тракта нарушается пищеварение. Нарушение водного баланса в ткани мозга и нарастающая интоксикация вызывают расстройство функций нервной системы (судороги, коматозное состояние).

При О. о. значительно уменьшается содержание воды в коже, костной ткани, легких, кишечнике, мышцах. Около половины утрачиваемой жидкости обычно приходится на внеклеточную воду и около половины — на внутриклеточную. Обеднение клеток водой значительно нарушает их функции. Если при гипергидратации клеток потерянная митохондриями способность использовать кислород восстанавливается после нормализации осмотического давления в клетках, то при тяжелом О. о. это нарушение необратимо; глубокое расстройство метаболизма клеток может вызывать потерю калия и явления гипокалиемии (см.).

Морфологически при О. о. наблюдается дряблость тканей, тяжелые трофические расстройства кожи (развиваются при длительном сухоядении). Обнаруживаются признаки редукции синусоидов печени, синусной сети селезенки, капиллярной сети легких, снижение кровотока в системе микроциркуляции (см.), запус-тевание многих почечных клубочков, атрофические изменения и очаги деструкции в печени, почках, слюнных железах, жел.-киш. тракте.

Клинически О. о. проявляется уменьшением веса (массы) тела, сильной жаждой, потерей аппетита, тошнотой. Слизистая оболочка полости рта, конъюнктива высыхают. Появляется охриплость. Кожа становится дряблой, морщинистой, теряет эластичность, складка кожи живота длительно не сглаживается. Кровяное и внутриглазное давление снижаются, пульс учащен и ослаблен. Уменьшается диурез. Нарастает слабость, возникает головная боль, головокружение, неустойчивость походки, нарушается кооординация движений. Ослабевает мышечная сила, внимание, снижается работоспособность. Появляются жалобы на покалывание в мышцах, парестезию. Иногда повышается температура тела. При утяжелении клин, картины происходит дальнейшее уменьшение веса тела; глазные яблоки западают, черты лица заостряются, зрение и слух ослабевают, резко затруднено глотание; нарастает недостаточность кровообращения; возможен тромбоз сосудов (см. Тромбоз); мочеиспускание становится болезненным, диурез прогрессивно снижается вплоть до анурии (см.). Нарушается психика. При тяжелом О. о. чувство жажды может утрачиваться.

Для суждения о наличии и тяжести О. о. необходимо ежедневно контролировать вес тела. Важно также точно определять количество выделяемой мочи и потребляемой жидкости с питьем и пищей в зависимости от возраста, пола и типа конституции. При расчете следует учитывать, что потеря воды путем потоотделения и с выдыхаемым воздухом у взрослых составляет в сутки ок. 15 мл/кг и возрастает на 13% при повышении температуры окружающей среды на каждый градус. Показателями О. о. могут служить также увеличение гематокритного числа (см.) и повышение концентрации анионов хлора в плазме (см. Гиперхлоремия).

Степень О. о. и пути его коррекции зависят не только от объема потерянной воды, но и от состояния водно-электролитного баланса. Осмотическое давление в жидких средах организма составляет ок. 285 мосм/л, тогда как осмотическое давление различных жидкостей, теряемых при патол, состояниях, весьма многообразно. В результате кровопотери, истечения экссудата, раневого отделяемого утрачивается изо-осмотическая жидкость и обезвоживаются клетки. Уменьшение объема внутрисосудистой жидкости ведет к перемещению части воды из интерстиции в сосуды и гипонатриемии (см.). Потеря натрия и связанной с ним воды наблюдается при недостаточности надпочечников. Ангидремии и гипонатриемии сопутствует гипоосмолярность плазмы. В таких условиях развивается гипергидратация клеток. Избыточное введение больным с О.о. воды или гипоосмотической жидкости грозит водным отравлением (см. Водно-солевой обмен). Полиурия с чрезмерной потерей натрия возможна при плохо контролируемом применении натрийуретических мочегонных или при поражении дистальных отделов нефрона.

В клин, практике чаще приходится иметь дело с относительно большей потерей воды, чем электролитов. Жидкости, теряемые при поносе, кишечных фистулах, рвоте, усиленном потоотделении, гипоосмолярны; вода, выделяемая через органы дыхания, полностью лишена электролитов. Осмотическая концентрация мочи чаще превышает осмотическую концентрацию плазмы. О. о. вследствие поноса, рвоты, чрезмерного выделения пота, испарения воды при гипервентиляции, водного голодания и сухоядения сопровождается гиперосмолярностью внеклеточной жидкости и дегидратацией клеток.

Обезвоживание организма с гиперосмолярностью внеклеточной жидкости (плазмы крови) и дегидратацией клеток сопутствует несахарному диабету. Нарушение секреции вазопрессина или пониженная чувствительность почечных канальцев вызывают выделение большого количества гипоосмотичной мочи, в результате чего кровь сгущается и возрастает ее осмотическая концентрация (до 295 моем!л). О. о. с дегидратацией клеток при гиперпарати-еозе также обусловлено полиурией (см.) с низкой осмотической концентрацией мочи. Паратгормон подавляет реабсорбцию воды, гиперкальциемия снижает чувствительность канальцев к вазопрессину. Полиурия при сахарном диабете обусловлена высокой осмотической концентрацией первичной мочи за счет повышенного содержания в ней глюкозы, натрия. Осмотическая концентрация крови при сахарном диабете, несмотря на потерю натрия, повышена за счет гипергликемии (см.). О. о. с внеклеточной и внутриклеточной потерей воды может развиться при применении осмотических диуретиков.

При относительном покое и умеренной температуре окружающей среды человек может прожить без воды в течение недели. В условиях жары этот срок сокращается до 3 дней. Признаки О. о. отчетливо заметны при потере воды в количестве, примерно равном 5% веса тела. При потере воды в количестве, равном б—8% веса тела (или ок. 1/3 внеклеточной воды), наблюдается выраженное О. о.; утрата воды, составляющая 10—20% веса тела, опасна для жизни.

Возмещение потери воды производят с учетом возможной потери или избытка электролитов, избегая искусственных сдвигов осмотической концентрации и ионного состава плазмы. При потере гипоосмотической жидкости часто бывает достаточно возместить ее питьем воды; при необходимости быстрого вмешательства лучше парентерально вводить 5% р-р глюкозы, чем р-р соли. Если у больного отсутствуют значительные электролитные сдвиги и не нарушено кислотно-щелочное равновесие (см.), то при лечении О. о. используют р-ры, максимально приближающиеся по составу к плазме крови. Угроза коллапса при О. о. делает необходимым срочное восстановление объема крови.

Обезвоживание организма у детей

Свойственная детскому организму гидро лабильность и неустойчивость регуляции водно-солевого обмена обусловливает высокую частоту обезвоживания при различных заболеваниях.

Клин, проявления О. о. отсутствуют, если потеря воды составляет менее 5% веса тела ребенка; при потерях воды, равных 10% веса тела, все признаки обезвоживания отчетливо выражены; при потере воды, составляющей 15% веса тела, наступает тяжелое О. о.

Частоту О. о. при различных заболеваниях детей раннего возраста объясняют напряженностью водно-солевого обмена при ограниченном диапазоне защитно-приспособительных реакций нейроэндокринной системы, направленных на экономию воды; отсутствием чувства жажды у маленьких детей; значительной (по сравнению со взрослыми) потерей воды через кожу и легкие вследствие относительно большей поверхности тела, приходящейся на единицу веса тела у детей; неспособностью почек обеспечить экономию воды и солей при состоянии обезвоживания; адреналовой недостаточностью, к-рая часто сопутствует заболеваниям.

У детей теряется преимущественно внеклеточная жидкость, к-рая не возмещается перемещением воды из клеток, т. к. у новорожденных и детей раннего возраста объем внеклеточной жидкости превышает этот объем у взрослых, у к-рых больше воды содержится в клетках. В связи с этим у детей очень рано развивается ангидремия и гиповолемия: объем циркулирующей крови уменьшается более чем на 30% , значительно снижается скорость кровотока в тканях, уменьшается минутный объем крови, выбрасываемой сердцем, нарастает артериовенозная разница в насыщении крови кислородом. Т. о., развивается недостаточность кровообращения с гипоксией застойного типа, что сопровождается резким нарушением энергетического обмена и угнетением функций ц. н. с. вплоть до комы (см.).

Читайте также:  Биология пәнінен тест жұмысы 10 сынып

В зависимости от изменений показателей обмена воды и электролитов, характеризующих состояние внеклеточной жидкости у детей, могут встречаться гипертонический (вододефицитный), изотонический и гипотонический (соледефицитный) типы обезвоживания. Гипертонический тип встречается чаще всего при заболеваниях периода новорожденности, исключение составляет адреногенитальный синдром (см.), при к-ром потеря натрия и хлора более значительна, чем потеря воды. Следует иметь в виду, что потеря веса тела на 3 — 5-е сут. жизни, не превышающая 10% исходной (т. е. при рождении), не должна внушать тревоги, ее следует рассматривать как физиол, дегидратацию переходного периода. Однако более значительная потеря воды требует коррекции. Гипертонический тип О. о. может развиваться у детей грудного возраста при искусственном вскармливании концентрированными молочными смесями, что при отсутствии чувства жажды и ограниченной способности почек к выведению избытка соли может привести к О. о.

У детей грудного и раннего возраста главной причиной О. о. следует считать жел.-киш. заболевания, кишечные инфекции, к-рые чаще всего сопровождаются изотоническим типом О. о.

Гипотоническая дегидратация может наблюдаться у детей, страдающих муковисцидозом, при к-ром происходит потеря электролитов с потом и секретами других экзокринные желез. Причинами гипотонической дегидратации у детей более старшего возраста являются заболевания почек (нефрит с потерей солей или длительная диета с ограничением воды и соли), а также несахарный диабет, лихорадочные состояния при инф. болезнях.

Типы О. о. могут быть определены по крайней мере у половины больных по клин, данным (табл.), но наиболее надежные показатели получают при лабораторном исследовании таких показателей, как Гематокритное число, концентрация натрия, калия или общая осмотическая концентрация плазмы крови, центральное венозное давление.

Лечение О. о. у детей проводится введением жидкостей, инфузией р-ров глюкозы и солей (регидратацией). Главная задача регидрата-ционной терапии — восстановить имеющийся дефицит воды и солей и обеспечить суточную потребность в них. Регидратация проводится под контролем за состоянием больного ребенка и лабораторных данных (динамика венозного давления, показатель гематокрита, средняя величина часового диуреза, удельная плотность мочи). Выбор объема водной нагрузки считается правильным, если величина гематокрита и средняя величина часового диуреза соответствуют возрастной норме, центральное венозное давление не выше 80 мм вод. ст. и не ниже 20 мм вод. ст., колебания удельной плотности мочи—в пределах 1,010—1,015. Коррекцию нарушений электролитного обмена при гипотоническом или гипертоническом типах обезвоживания следует проводить под контролем динамики концентрации электролитов в плазме крови.

Таблица. Некоторые клинико-лабораторные показатели при различных типах обезвоживания у детей раннего возраста

Источник

Обезвоживание: как определить и что делать

Обезвоживание: как определить и что делать

Состояние, при котором количество воды ниже физиологической нормы, называется обезвоживанием.

Учитывая, что ткани человеческого тела на 60 % состоят из воды, а она, в свою очередь, содержит различные соли, становится очевидным, что нарушение водно-солевого баланса чревато патологическими состояниями и даже заболеваниями. Достаточно сказать, что вода необходима для правильной терморегуляции, для полноценной работы органов пищеварения и очищения организма, для обеспечения двигательной активности, дыхания и зрения. При недостаточном количестве воды организм использует сначала мобильную внеклеточную жидкость, а потом в ход идет жидкость внутриклеточная, чем нарушается нормальное функционирование организма.

Виды обезвоживания

В зависимости от баланса жидкости и солей выделяют три вида обезвоживания:

Изотонический. Такой тип дегидратации характеризуется равномерной потерей воды и электролитов при рвоте, поносах, кровотечении, чрезмерном диурезе.

Гипертонический. Возникает при потере гипотонической жидкости. Поскольку потеря воды идет из внеклеточного пространства, концентрация электролитов там возрастает. Состояние возникает при повышенной потере жидкости через органы дыхания при одышке и через кожу при лихорадке и чрезмерном потоотделении.

Гипотонический. Возникает при потере солей натрия. Слишком малое его количество служит причиной потери воды. Жидкость перемещается в клетку, что вызывает дегидратацию межклеточного пространства. Возможен во время приема диуретиков (теряются соли), при болезнях почек.

Степень обезвоживания

О степени обезвоживания судят по нехватке воды в зависимости от массы тела:

  • 1-ая степень: потери воды не превышают 5 % массы тела;
  • 2-ая степень: потери воды составляют от 5 до 10 % массы тела;
  • 3-я степень: потери воды составляют свыше 10-15 % от массы тела, дефицит жидкости более 20 % приводит к летальному исходу.

Как определить обезвоживание у взрослых людей
Симптомы хорошо заметны уже при легкой форме обезвоживания, если дефицит воды не восполняется, они только усиливаются:

  • На начальной стадии человек испытывает сильную жажду, слюны выделяется мало, она становится густой, рот пересыхает. Снижается двигательная активность и мышечный тонус, человека одолевает сонливость и слабость, исчезает аппетит. Кожа краснеет, под глазами появляются темные круги. Если на этой стадии обезвоживания организм не получит воды, состояние ухудшается: возможно сердцебиение и увеличение артериального давления, терморегуляция тела нарушается и поэтому возможно повышение температуры. Дышать становится тяжело – появляются кашель и одышка. Наблюдаются и изменения в психическом состоянии: человек становится более раздражительным или вялым и апатичным, может даже развиться депрессия.
  • Вторая стадия характеризуется серьезным нарушением работы желудка и кишечника: болями в желудке с тошнотой и рвотой и диареей. Присутствуют головокружение и головная боль, конечности немеют.
  • Последняя стадия приводит к патологическому ухудшению состояния: слюна перестает выделяться, губная слизистая синеет, артикуляция нарушается так, что понять человека уже нельзя. Дальнейшее ухудшение состояния проявляется в полной невозможности самостоятельного передвижения, язык распухает и увеличивается, мышцы спазмированы, начинаются судороги. Человек больше не может глотать, ощутимо падают слух и зрение, а температура тела опускается ниже 36 градусов.

Обезвоживание у детей

Из-за небольшой массы тела обезвоживание у детей наступает и развивается быстрее, симптомы и признаки ярче, а последствия страшнее:

  • Губы и рот пересыхают, слизистая становится серой. Слюна густеет, становится вязкой. Ребенок не активен, он становится сонливым или, наоборот, капризным и беспокойным.
  • Малыш мало мочится, а моча темнеет и плохо пахнет. Родничок на головке младенца впадает, усиливается сердцебиение, иногда западают и глаза.
  • Если в организм по-прежнему не поступает вода, состояние ухудшается: ребенок плачет, перестает ориентироваться в пространстве, сознание спутано. Глотание становится невозможным, возможна потеря сознания.
  • Дальнейшее усугубление ситуации приводит к спазму мышц, дрожанию и подергиванию рук и ног. Кожа становится холодной, руки и ноги отекают.

Что должно насторожить

Иногда признаки обезвоживания не столь очевидны, поэтому насторожить должны следующие состояния:

  • продолжительный понос, рвота и тошнота более 12 часов;
  • эпилептический припадок, потеря сознания;
  • нарушенное дыхание;
  • боли в животе;
  • отсутствие мочеиспускания и позывов к нему в течение полусуток;
  • высокая температура.

Такие патологические состояния при обезвоживании требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Первая помощь при обезвоживании

Если вы наблюдаете какие-либо из признаков обезвоживания, нужно немедленно предпринять следующие действия:

  • уложить человека на кровать в прохладной комнате;
  • приготовить «коктейль»: на один литр чуть теплой воды столовую ложку сахара, ¾ чайной ложки соли и полстакана апельсинового сока (он поможет лучше утолить жажду и восполнить дефицит солей, калия и натрия);
  • дать пить через трубочку маленькими глотками;
  • обернуть голову и тело влажной простыней.

Источник