Меню

Рентгенодиагностика доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей у детей i Текст научной



Тест с ответами по теме «Лучевая диагностика доброкачественных опухолей костей у детей»

Семиотика агрессивной остеобластомы — это остеолитический очаг, разрушение кортикального слоя, экстраосальный мягкотканный компонент без четких контуров.
  • диагностика
  • Лучевая
  • бесплатно
  • медицинские
  • нмо
  • теме
  • на
  • по
  • ответами
  • с
  • Тест
  • доброкачественных
  • опухолей
  • костей
  • у
  • детей

1. Варианты состояния (рентгенологические признаки) хрящевой «шапочки»

1) несоответствие клинических и рентгенологических размеров;
2) нечеткий контур, мягкотканный компонент;
3) отсутствие хрящевой шапочки;
4) четкий контур, обызвествление;+
5) четкий контур, отсутствие обызвествления.+

2. Губчатую остеому необходимо дифференцировать с

1) остеобластомой;
2) остеоид-остеомой;
3) остеохондромой на широкой ножке;+
4) посттравматическим остеофитом;+
5) экхондромой.

3. Для губчатой остеоид-остеомы характерна локализация

1) в диафизе, периостальные наслоения;
2) в метафизе, «гнездо» опухоли, остеосклероз;+
3) в метафизе, каплевидный очаг деструкции;
4) в метафизе, секвестр;
5) в эпифизе, субхондрально.

4. Для кортикального типа остеоид-остеомы характерно

1) бахромчатые периостальные наслоения, остеосклероз;
2) игольчатые периостальные наслоения, перерыв коркового слоя;
3) остеолитический очаг, козырек Кодмана;
4) слившиеся периостальные наслоения, «гнездо» опухоли в корковом слое;+
5) слоистый периостит, секвестроподобное образование.

5. Для семиотики остеобластомы характерен

1) остеолитический очаг более 15 мм с глыбчатыми образованиями костной плотности;+
2) остеолитический очаг, козырек Кодмана;
3) остеопластический очаг деструкции;
4) очаг деструкции с секвестрами.

6. Для семиотики хондробластомы характерно

1) остеолитический очаг деструкции;
2) остеолитический очаг деструкции с крапчатым обызвествлением;+
3) остеолитический очаг деструкции, патологический перелом;
4) остеопластический очаг деструкции;
5) смешанный очаг деструкции.

7. Для семиотики хондромиксоидной фибромы характерно

1) остеолитический очаг деструкции, обызвествление опухоли;+
2) остеолитический очаг деструкции, обызвествление, «вздутие» кортикального слоя;+
3) остеопластический очаг деструкции;
4) смешанный очаг деструкции.

8. Для субпериостального типа характерна

1) картина бахромчатого периостита, секвестра;
2) картина слившегося периостита без «гнезда» опухоли;
3) локализация в кортикальном слое, периостит;
4) локализация в метафизарном отделе периостит;
5) субпериостальная локализация, периостальная реакция не выражена.+

9. Для хондромы характерно

1) литический очаг с обызвествлением, истончение коркового слоя;+
2) литический очаг, «вздутие» коркового слоя;
3) литический очаг, патологический перелом, козырек кодмана;
4) остеопластический очаг деструкции;
5) очаг смешанной деструкции.

10. Доброкачественные костеобразующие опухоли

1) гемангиома;
2) остеобластома;
3) остеома, остеоид-остеома;+
4) подногтевой экзостоз;
5) хондробластома.

11. Доброкачественные костеобразующие опухоли — это

1) гемангиома;
2) остеобластома;
3) остеома, остеоид-остеома;+
4) остеохондрома;
5) хондробластома.

12. Изменения в близлежащем суставе

1) отсутствие изменений;
2) отсутствие синовита;
3) синовит, «вздутие» субхондральной пластинки;+
4) синовит, разрушение субхондральной пластинки, патологический перелом;
5) синовит, эрозия смежных суставных поверхностей.

13. К остеоме относятся

1) внутрикостный хондроматоз;
2) губчатая остеома;+
3) компактная остеома;+
4) островок компактной массы;
5) хондроматоз.

14. Какая из перечисленных нозологий относится к доброкачественным хрящеобразующим промежуточным опухолям?

1) болезнь Нора;
2) остеохондрома, хондрома;
3) периостальная хондрома, остеохондромиксома;
4) синовиальный хондроматоз;
5) хондромиксоидная фиброма, хондросаркома 1 степени.+

15. Локализации хондробластомы кости

1) апофиз длинных костей;+
2) диафиз длинных костей;
3) метадиафиз;
4) эпиметафиз длинных костей с разрушением зоны роста;+
5) эпифиз длинных костей.+

16. Локализация и характер роста остеохондромы

1) диафиз, внутрикостно;
2) метафиз, внутрикостно;
3) метафиз, экзофитно;+
4) эпифиз экзофитно;
5) эпифиз, внутрикостно.

17. Локализация хондромиксоидной фибромы

1) диафиз;
2) метадиафиз;
3) метафиз;+
4) метаэпифиз;+
5) эпифиз.

18. Наиболее частая локализация компактной остеомы

1) длинные кости;
2) кисти, стопы;
3) кости лицевого черепа;+
4) позвоночник;
5) тазовые кости.

19. Признаки агрессивного роста хондромиксоидной фибромы

1) литический очаг деструкции патологический перелом;
2) литический очаг деструкции с обызвествлением опухоли;
3) литический очаг деструкции, «вздутие», разрушение кортикального слоя, внекостный мягкотканный компонент;+
4) литический очаг деструкции, «вздутие» кортикального слоя.

20. Признаки агрессивного течения гигантоклеточной опухоли (ГКО)

1) остеолитический очаг с признаками костеобразования;
2) остеолитический очаг, «вздутие» кортикального слоя, патологический перелом;
3) остеолитический очаг, «вздутие», разрушение кортикального слоя, экстраоссальный компонент опухоли без четких границ;+
4) остеолитический очаг, секвестроподобные образования;
5) остеолитический очаг, ячеисто-трабекулярная структура.

21. Признаки озлокачествления хондромы

1) выраженный периферический отек по данным МРТ;+
2) наличие метастазов в легких;+
3) наличие патологического перелома;
4) отсутствие отека костного мозга по данным МРТ;
5) разрушение коркового слоя, экстраоссальный компонент.+

22. Размеры очага деструкции остеобластомы

1) более 15 мм;+
2) менее 10 мм;
3) менее 15 мм, «гнездо» опухоли;
4) от 10 до 15 мм.

23. Семиотика агрессивной остеобластомы — это

1) литический очаг, выраженный остеосклероз, слившиеся периостальныенаслоения;
2) остеолитический очаг, глыбчатые образования костной плотности, «вздутие» коркового слоя;
3) остеолитический очаг, разрушение коркового слоя, патологический перелом;
4) остеолитический очаг, разрушение кортикального слоя, экстраосальныймягкотканный компонент без четких контуров;+
5) отграниченный остеолитический очаг, «вздутие» кортикального слоя.

24. Семиотика гемангиомы при локализации в позвоночнике

1) груботрабекулярная перестройка структуры тела, усиление МРТ сигнала во всех последовательностях;+
2) остеолитическая деструкция тела позвонка, патологический перелом;
3) остеопластический очаг деструкции тела;
4) равномерно плоский позвонок «vertebraplana»;
5) сетчатая структура тела позвонка, интенсивный сигнал МРТ во всех последовательностях.+

25. Семиотика гигантоклеточной опухоли (ГКО)

1) остеолитическая или ячеисто-трабекулярная структура очага деструкции;+
2) остеолитический очаг, разрушение кортикального слоя, игольчатый периостит;
3) остеопластическая структура очага;
4) остеосклероз с секвестроподобными включениями;
5) смешанная структура очага деструкции.

26. Семиотика остеоид-остеомы

1) «гнездо» опухоли более 15 мм;
2) «гнездо» опухоли менее 10-15 мм;+
3) остеосклероз всего поперечника кости каплевидный очаг деструкции метафиза;
4) остеосклероз, слившийся периостит, секвестр.

27. Состояние коркового слоя в области основания остеохондромы

1) игольчатые периостальные наслоения;
2) козырек кодмана;
3) луковичный периостит;
4) обрыв коркового слоя в области основания;
5) плавный переход коркового слоя в основание ножки.+

28. Типы остеоид- остеомы

1) внутрисуставной;
2) губчатый;+
3) диафизарный;
4) кортикальный;+
5) метафизарный;
6) субпериостальный;+
7) эпифизарный.

29. Частая локализация остеоид-остеомы в позвонке

1) в области корня дуги;+
2) в области остистого отростка;
3) в области суставного отростка;
4) в области тела позвонка;
5) поражает всю дугу.

30. Экхондрома локализуется

1) внесуставно;
2) внутрикостно;
3) внутрисуставно;
4) периостально;+
5) экстаоссально.

31. Энхондрома локализуется

1) внекостно;
2) внутрикостно;+
3) внутрисуставно;
4) параоссально;
5) экстраоссально.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Опухоли костей

Опухоль кости – рост патологических клеток в кости. Опухоль кости может быть доброкачественной или злокачественной.

Доброкачественные опухоли кости относительно широко распространены, злокачественные встречаются редко. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть первичными, если они исходят непосредственно из клеток кости, или вторичными (метастатическими), когда злокачественные опухоли из другого органа (например, молочной железы или предстательной железы) распространяются на кости. У детей злокачественные опухоли кости чаще первичные; у взрослых – как правило, метастатические.

Наиболее частый симптом опухолей костей – боль в кости. Кроме того, иногда заметны увеличение кости в объеме или припухлость. Нередко опухоль, особенно если она злокачественная, ослабляет кость, в результате чего при малой нагрузке или даже в покое может возникнуть перелом (патологический перелом).

При постоянных болях в суставе или конечности больному необходимо назначить рентгенологическое исследование. Однако рентгенография показывает только наличие опухоли и обычно не позволяет определить, доброкачественная она или злокачественная. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) часто помогают установить точное расположение и размер опухоли, но тоже не дают возможности поставить окончательный диагноз.

Для точной диагностики, как правило, требуется взятие образца ткани опухоли для исследования под микроскопом (биопсия). При многих опухолях кусочек ткани можно получить, введя иглу в опухоль (аспирационная биопсия); однако нередко это возможно сделать только хирургическим путем (открытая инцизионная биопсия). При выявлении злокачественной опухоли чрезвычайно важно срочно начать лечение, которое может включать лекарственную терапию, операцию и лучевую терапию.

Доброкачественные опухоли костей

Остеохондромы (костно-хрящевые экзостозы) – наиболее широко распространенный тип доброкачественных опухолей кости. Чаще всего остеохондромы встречаются у молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Эти опухоли растут на поверхности кости и представляют собой твердые выросты. У больного может быть одна или несколько опухолей; тенденция к развитию нескольких опухолей иногда наследуется. Примерно у 10% людей, имеющих более одной остеохондромы, в течение жизни развивается злокачественная опухоль кости, называемая хондросаркомой. У людей, имеющих только одну остеохондрому, развитие хондросаркомы маловероятно.

Доброкачественные хондромы чаще всего встречаются у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет и развиваются в центральной части кости. Эти опухоли часто обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, назначенном по другим поводам. На рентгенограмме они имеют характерный внешний вид, что нередко позволяет поставить точный диагноз. Некоторые хондромы сопровождаются болями. Если боли отсутствуют, хондрому не требуется удалять или лечить. Однако следует периодически повторять рентгенологическое исследование, чтобы контролировать рост опухоли. Если опухоль невозможно точно диагностировать по рентгенограмме или если она сопровождается болью, может быть необходима биопсия, чтобы определить, доброкачественным или злокачественным является данное новообразование.

Хондробластомы – редкие опухоли, которые развиваются в конечных отделах костей. Они чаще возникают у молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Эти опухоли могут вызывать боли, благодаря чему их и обнаруживают. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли; иногда опухоли рецидивируют после операции.

Хондромиксоидные фибромы – очень редкие опухоли, которые возникают у людей моложе 30 лет и, как правило, сопровождаются болью. Хондромиксоидные фибромы имеют характерный внешний вид на рентгенограмме. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли.

Остеоидные остеомы – очень маленькие опухоли, которые обычно развиваются в костях рук или ног, но могут возникать и в других костях. Они, как правило, сопровождаются болью, которая усиливается ночью и отчасти снимается небольшими дозами аспирина. Иногда атрофируются мышцы, окружающие опухоль; это состояние нередко проходит после удаления опухоли. Для определения точного расположения опухоли назначают сканирование костей с использованием радиоактивных изотопов. Иногда для определения локализации опухоли могут потребоваться дополнительные исследования, например КТ и специальные рентгенологические методы. Хирургическое удаление опухоли – единственный способ радикально устранить боль. Некоторые люди не соглашаются на операцию и предпочитают постоянно принимать аспирин.

Гигантоклеточные опухоли чаще всего встречаются у людей после 20-30 лет. Эти опухоли обычно начинают развиваться в конечных отделах костей и могут прорастать в смежные ткани. Как правило, опухоли сопровождаются болью. Лечение зависит от размера опухоли. При хирургическом удалении опухоли образовавшийся дефект заполняют костным трансплантатом или синтетическим костным цементом, чтобы сохранить структуру кости. Иногда при очень крупных опухолях требуется удаление всего пораженного сегмента кости. Примерно у 10% людей опухоли рецидивируют после операции. Иногда гигантоклеточные опухоли перерождаются в злокачественные.

Читайте также:  Кодовое слово придумать и не забыть

Первичные злокачественные опухоли костей

Множественная миелома, наиболее широко распространенный вид первичной злокачественной опухоли кости, исходит из клеток костного мозга, вырабатывающих клетки крови. Чаще всего она возникает у людей пожилого возраста. Эта опухоль может поражать одну или несколько костей; соответственно боль возникает или в одном месте, или одновременно в нескольких местах. Лечение должно быть комплексным и часто включает химиотерапию, лучевую терапию и хирургическую операцию.

Остеосаркома (остеогенная саркома) – вторая по распространенности первичная злокачественная опухоль костей. Остеогенная саркома наиболее часто встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет, но может возникать в любом возрасте. Этот тип опухоли иногда развивается у пожилых людей, страдающих болезнью Педжета. Около половины остеосарком развивается в области коленного сустава, а вообще они могут исходить из любой кости. Эти опухоли имеют тенденцию к метастазированию в легкие. Обычно остеосаркомы вызывают боль и припухлость ткани (отек). Диагноз ставится на основании результатов биопсии.

Лечение остеогенных сарком обычно включает химиотерапию и операцию. Сначала, как правило, назначается химиотерапия; часто боль стихает уже на этом этапе лечения. Затем опухоль удаляют хирургическим путем. Около 75% оперированных больных живут по крайней мере 5 лет после установления диагноза. Поскольку хирургические методы постоянно совершенствуются, в настоящее время обычно удается сохранить пораженную конечность, в прошлом же ее часто приходилось ампутировать.

Фибросаркомы и злокачественные фиброзные гистиоцитомы похожи на остеогенные саркомы по внешнему виду, локализации и симптомам. Лечение аналогично.

Хондросаркомы – опухоли, состоящие из злокачественных хрящевых клеток. Многие хондросаркомы растут очень медленно и часто радикально излечиваются оперативным путем. Однако некоторые из них – высокозлокачественные и имеют тенденцию к быстрому метастазированию (распространению). Диагноз ставится на основании результатов биопсии. Хондросаркома должна быть удалена полностью, поскольку химиотерапия и лучевая терапия при данной опухоли неэффективны. Необходимость в ампутации конечности возникает редко. Если вся опухоль удалена, более 75% больных полностью излечиваются.

Опухоль Юинга (саркома Юинга) поражает чаще мужчин, чем женщин, в основном в возрасте от 10 до 20 лет. Большинство этих опухолей развивается в костях рук или ног, но они могут возникать в любой кости. Боль и припухлость (отек) – наиболее частые симптомы. Опухоль достигает иногда весьма больших размеров и порой поражает кость по всей длине. КТ и МРТ нередко помогают определить размеры опухоли, но для точной диагностики требуется биопсия. Лечение включает хирургическую операцию, химиотерапию и лучевую терапию, что позволяет вылечивать более 60% пациентов с саркомой Юинга.

Злокачественная лимфома кости (ретикулярноклеточная саркома) чаще всего поражает людей в возрасте 40-60 лет. Она может исходить из любой кости или из другого органа и затем метастазировать в кости. Обычно эта опухоль вызывает боль и припухлость, а поврежденная кость легко ломается. Лечение заключается в сочетанном проведении химиотерапии и лучевой терапии, что не менее эффективно, чем хирургическое удаление опухоли. Ампутация требуется редко.

Метастатические опухоли кости

Метастатические опухоли кости – злокачественные опухоли, которые распространились в кость из первичного очага, расположенного в другом органе.

Наиболее часто метастазируют в кости злокачественные опухоли молочной железы, легких, предстательной железы, почек и щитовидной железы. Метастазы могут распространяться на любую кость, но обычно поражаются кости в области локтя и колена. Если у человека, который лечится или лечился раньше по поводу злокачественной опухоли, появляется боль или припухлость кости, врач обычно назначает обследование для выявления метастатической опухоли. Эти опухоли обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, а также при сканировании с использованием радиоактивных изотопов. Бывает, что симптомы метастатической опухоли кости появляются раньше, чем обнаруживается первичный очаг опухоли. Обычно это боли или перелом кости в месте поражения опухолью. Определить расположение первичной злокачественной опухоли позволяют результаты биопсии.

Лечение зависит от вида злокачественной опухоли. Иногда эффективна химиотерапия, иногда – лучевая терапия, в некоторых случаях применяется их комбинация, а иногда ни одно из этих средств не помогает.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

Источник

Рентгенодиагностика доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей у детей Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Боголепова Н.Н., Матюшевская Е.В.

Опорно-двигательный аппарат человека включает многие разновидности тканей (костная, хрящевая, фиброзная, жировая и др.), в каждой из которых может быть обнаружено новообразование . Чаще доброкачественные костные опухоли и опухолеподобные костные образования встречаются у детей , подростков и людей молодого возраста. Клиническая диагностика и дифференциальная диагностика новообразований костей затруднена, а жалобы и внешние признаки при различных новообразованиях весьма схожи (боль, хромота, нарушение функции). Многообразие проявлений патологических процессов затрудняет также и рентгенологическую диагностику. В такой ситуации для верификации характера поражения необходимо выполнение биопсии, однако технология получения гистологических препаратов может затягивать этот процесс. В то же время ранняя постановка диагноза и своевременное проведение адекватного вмешательства предупреждает возникновение ряда возможных осложнений [1-6].

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Боголепова Н.Н., Матюшевская Е.В.

Текст научной работы на тему «Рентгенодиагностика доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей у детей»

и симптомы вторичного перитонита. При генерализованной форме аппендицита у 100 % детей 2-5 лет отмечали сочетание гипертермии, тахипноэ и лейкоцитоза, а у 78-100 % детей старше 6 лет было сочетание тахипноэ и лейкоцитоза. При генерализованной форме аппендицита у 57-67 % детей старше 6 лет отмечали синдром компенсированного системного ответа, а клиника абдоминального сепсиса имела место у 100 % детей 2-5 лет и 33-43 % детей старше 6 лет.

1. Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. — Санкт-Петербург : Питер, 2003. — 853 с.

2. Исаков Ю. Ф., Белобородова Н. В. Сепсис у детей. — Москва : Мокеев, 2001. — 368 с.

3. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика. — Москва : Литера, 2006. — 176 с.

4. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанд. — Москва : ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 352 с.

5. Bochud P. Y., Calandra Th. Pathogenesis of sepsis: new concepts and implication for future treatment // B.M.J. — 2003. — Vol. 326, № 7383. — P. 155-163.

6. Bone R., Godzin C., Balk R. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of disease process // Chest. — 1997. — Vol. 112. — P. 235-243.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

Н. Н. Боголепова, Е. В. Матюшевская ГБУЗ ЧОДКБ, г. Челябинск, Россия

Ключевые слова: костная система, рентгенодиагностика, дети, новообразования

X-RAY DIAGNOSIS OF BENIGN TUMORS AND TUMOR-LIKE GROWTHS OF BONE IN CHILDREN

N. N. Bogolepova, E. V. Matyushevskaya SBHCI CRPCH, Chelyabinsk, Russia

Keywords: skeletal system, X-ray diagnostics, children, neoplasm

Актуальность. Опорно-двигательный аппарат человека включает многие разновидности тканей (костная, хрящевая, фиброзная, жировая и др.), в каждой из которых может быть обнаружено новообразование. Чаще доброкачественные костные опухоли и опухолеподобные костные образования встречаются у детей, подростков и людей молодого возраста. Клиническая диагностика и дифференциальная диагностика новообразований костей затруднены, а жалобы и внешние признаки при различных новообразованиях весьма схожи (боль, хромота, нарушение функции). Многообразие проявлений патологических процессов затрудняет также и рентгенологическую диагностику. В такой ситуации для верификации характера поражения необходимо выполнение биопсии, однако технология получения гистологических препаратов может затягивать этот процесс. В то же время ранняя постановка диагноза и своевременное проведение адекватного вмешательства предупреждают возникновение ряда возможных осложнений [1-6].

Целью исследования была систематизация собственных практических данных по рентгенодиагностике доброкачественных и опухолеподобных новообразований костной системы у детей.

Материалы и методы. Ретроспективно по данным рентгеновского архива ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» (ГБУЗ ЧОДКБ) нами проведен анализ собственных наблюдений по рентгенодиагностике доброкачественных и опухолеподобных новообразований костной системы у детей за период с 2005 по 2014 г.

Больным доброкачественными опухолями и опу-холеподобными образованиями костей в первую очередь выполнялась рентгенография. После того как по данным рентгенографии у больного установлена пораженная кость, проводилась КТ, для определения взаимоотношений образования с близлежащими мягкими тканями проводилась магнитно-резонансная томография или ультразвуковая диагностика.

Результаты рентгенографии, компьютерной то-

мографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сравнивали с послеоперационными гистологическими данными.

Результаты и обсуждение. За указанный период в ГБУЗ ЧОДКБ находились на лечении 72 ребенка с очаговыми поражениями костей. Возраст больных к моменту выявления поражения составлял: старше 14 лет — 46,9 %, от 7 до 14 лет — 34,5 %, от 3 до 7 лет — 9,8 %, от 1 до 3 лет — 7,4 %, детей до 1 года — 1,2 %. По половой принадлежности оказалось мальчиков чуть больше, чем девочек: мальчиков — 40 (56 %), девочек — 32 (44 %).

Опухоли хрящевого генеза имели место в 16 случаях (22,2 %): остеохондромы — 9 (12,5 %), хондромы — 6 (8,3 %), хондробластома — 1 (1,3 %); остео-генные опухоли — в 8 (остеома, остеоид-остеома, 11,1 %); опухолеподобные поражения — в 48 (66,6 %): костные кисты — 33 (45,8 %), фиброзная дисплазия — 11 (15,2 %), эозинофильная гранулема — 4 (5,5 %).

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз, эк-зостозная хондродисплазия) — единичное повреждение, соответствующее таковому при остеохондрома-тозе (наследственный множественный экзостоз). Она может появиться в любой кости, формирующейся на основе хряща, особенно на концах большеберцо-

вой или бедренной, ближе к коленному суставу. Расти начинает в детском или раннем подростковом периоде и заканчивает при закрытии прилежащих эпифизарных пластинок, когда происходит оссифи-кация хряща. У больного может быть обнаружено новообразование или появляется боль при переломе. Рентгенографические признаки характерны (рис. 1). Некоторые новообразования расположены на ножке. Спонтанная реактивация роста наступает редко, иногда после перелома. В таких случаях следует заподозрить злокачественную опухоль и произвести ее биопсию. С профилактической целью ее необходимо удалить, особенно если она сопровождается какой бы то ни было симптоматикой. Пальпаторно наличие остеохондромы определяется только в случаях ее значительных размеров и при распространении кпереди или кнаружи, однако это не всегда является гарантией своевременной диагностики. Особо внимательного отношения требуют больные с множественной формой экзостозной хондродисплазии. В наших наблюдениях из 9 больных множественная экзостозная хондродисплазия была у 6.

Читайте также:  Медицина Вопросы по медицинской подготовке и оказанию первой помощи пострадавшим

Хондрома встречается в трех формах: солитарная энхондрома, периостальная хондрома и энхондрома-тоз (рис. 2).

Рисунок 1. Остеохондрома

Рисунок 2. Хондрома

Энхондрома относится к солитарным опухолям, соответствующим таковым при множественном эн-хондроматозе (болезнь Олье). Она встречается реже остеохондромы, чаще в пястных, плюсневых и фа-ланговых костях.

Это деформирующее образование клинически проявляется патологическими переломами. На рентгенограммах можно видеть округлой формы очаги разреженной кости с истончением и частичным раз-

рушением кортикального слоя и вкраплениями каль-цинатов. Процессы в костях кистей и стоп доброкачественны, в длинных трубчатых костях, их диафи-зах или мембранозных костях могут перейти в злокачественные. Гистологически их трудно отличить от злокачественных опухолей. Лечение заключается в вылущивании заведомо доброкачественных новообразований или широком иссечении сомнительных.

Хондробластома — относительно редкая хряще-

вая опухоль (до 1 % всех доброкачественных опухолей костей), поражающая эпифизы до завершения костного роста; встречается практически исключительно до 25-летнего возраста, преимущественно у лиц мужского пола. Чаще всего поражаются эпифизы бедренной кости, проксимальные эпифизы боль-шеберцовой и плечевой костей. Нами наблюдался один больной, частота поражения рассматриваемой области составила 1,3 %.

Рентгенологически хондробластома представляет собой относительно небольших размеров литический очаг, располагающийся в головке бедренной кости, занимающий, как правило, не более 1/2 объема эпифиза и отграниченный от окружающей кости тонким склеротическим ободком; периостальная реакция и экстраоссальный компонент, как правило, отсут-

ствуют, дифференциальный диагноз проводился с эн-хондромой, туберкулезным оститом, злокачественным новообразованием (рис. 3).

Остеома — обычно одиночная доброкачественная опухоль, встречается редко, характеризуется экзо-фитным ростом, состоит из костной ткани различной степени зрелости. Компактные остеомы рентгенологически выглядят интенсивными однородными четко очерченными образованиями на широком основании или, реже, на ножке, локализуются в костях свода черепа и придаточных пазухах носа (рис. 4). Губчатые имеют структуру спонгиозы, покрытой тонкой пластинкой кортикального слоя; локализация в длинных трубчатых костях, могут сдвигаться в сторону диафи-за. Дифференциальная диагностика: оссифицирую-щий миозит, поднадкостничная гематома, экзостозы.

Рисунок 3. Хондробластома

Рисунок 4. Остеома

Остеоид-остеому считают истинной доброкачественной остеобластической опухолью. Данные о ее частоте варьируют в пределах от 3 до 10 % доброкачественных новообразований скелета. Патология встречается преимущественно у детей и молодых людей (80 % случаев в возрасте до 25 лет). Наиболее частая локализация — диафизы трубчатых костей (около половины случаев — б/берцовая кость). Описаны наблюдения 2-3 очагов в различных костях. Остеоид-остеома не отмечена в черепе, грудине, ключице, телах позвонков, фалангах пальцев. Основная клиническая черта — нарастающие интенсивные боли, включая ночные, купирующиеся приемом аспирина. Рентгенологическая картина практически патогномо-нична: на фоне диффузно ассиметрично утолщенного кортикального слоя выявляется т. н. «нидус» — полость до 1 см в диаметре с плотным ядром внутри (рис. 5). Деформация кости за счет утолщения кортикального слоя. Локализация в метаэпифизе. Диф-

ференциальная диагностика должна проводиться со следующими нозологиями: кортикальный остеомиелит, туберкулезный остит.

Юношеская (ювенильная) костная киста. Соли-тарная (однокамерная) киста, представляет собой пограничное состояние между дисплазией и истинной опухолью. Она определяется рядом с эпифизарной пластинкой, мигрирует в сторону диафизов при росте костей. В полости однокамерной или многокамерной кисты содержится жидкость или кровь. Природа кист не известна. Их связывали с травматическими гематомами. Симптомы отсутствуют или минимальны. Кисты могут заявить о себе патологическим переломом. На рентгенограмме видна область разрежения, не пересекающего эпифизарной пластинки. Эти изменения могут разрешиться спонтанно (рис. 6). При локализации в костях руки лечение не требуется; в костях ноги они должны быть вылущены или иссечены, чтобы предупредить возможный перелом.

Рисунок 5. Остеоид- Рисунок 6. Юношеская

остеома (ювенильная) костная киста

Фиброзная дисплазия. Для нее рентгенологиче- кального слоя для фиброзной дисплазии нехарактер-

ски характерно наличие эксцентрично расположен- ны (если не было патологического перелома), рост

ных округлых очагов деструкции, с истончением очагов медленный, но неуклонный. В отдельных

и ограниченным вздутием кости, без четкого отгра- случаях возможно прекращение прогрессирования

ничения, структура их напоминает «матовое стекло». процесса после наступления полового созревания.

Располагаются они чаще всего в длинных трубчатых Компьютерная томография позволяет уточнить ука-

костях с тенденцией к миграции в сторону диафиза занные особенности, что необходимо для проведения

(рис. 7). Периостальная реакция и разрывы корти- дифференциальной диагностики.

Рисунок 7. Фиброзная дисплазия

Эозинофильная гранулема — это одно из проявлений достаточно редкого заболевания — гистиоци-тоза Х, в основе которого лежит реактивная пролиферация гистиоцитов с накоплением в них продуктов нарушенного обмена. Эозинофильная гранулема чаще

всего встречается в первые 10 лет жизни (до 60 %), соотношение мальчики/девочки 2 : 1, может поражать все отделы скелета. Чаще всего поражаются плоские кости: кости свода черепа, тазовые кости и ребра. При рентгенологическом исследовании выявляются

множественные округлые четко отграниченные очаги деструкции, с разрушением кортикальной пластинки

кости, сопровождающиеся выраженным периосталь-ным костеобразованием (рис. 8).

Рисунок 8. Эозинофильная гранулема

Заключение. Диагностика опухолей костей закономерно основывается на клинико-рентгенологических данных и часто представляет определенные трудности. Однако не всегда удается поставить диагноз только на основании клинико-рентгенологических данных. Задача врача заключается в том, чтобы установить морфологическую структуру новообразования. Для этого в подобных ситуациях для верификации диагноза приходится прибегать к пункционной или открытой биопсии опухоли и последующему морфологическому исследованию полученного материала [1-6].

1. Веснин А. Г., Семенов И. И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата : часть 1 : Опухоли скелета. — Санкт-Петербург : Невский Диалект, 2002. — С. 7-9.

2. Кочергина Н. В. Лучевая диагностика опухолей и опухолеподобных поражений костей и мягких тканей. — Москва : Изд-во Стром, 2005. — Ч. 1-5. — 152 с.

3. Семизоров А. Н., Шахов Б. Е. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов : пособие для врачей. — Нижний Новгород : Изд-во НГМА, 2002. — С. 88-96.

4. Волков М. В. Болезни костей у детей. — Москва : Медицина, 1985. — 511 с.

5. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов : в 2 т. — Москва : Медицина, 1964. — Т. 2. — 530 с.

6. Amiraslanov A. T., Gaziyev A. Y. Bone tumors. — Baku : Tabib, Ensclopedia of Azerbaijan 1997. — P. 6-15.

ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИЕ ОТНОШЕНИЯ В СЕМЬЯХ ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

О. Ю. Герасимова, Л. Н. Семченко, А. Ю. Маркина ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия

Ключевые слова: детско-родительские отношения, задержка психического развития (ЗПР), факторы риска, тип воспитания

Аннотация. Проведенное исследование посвящено изучению детско-родительских отношений в семьях детей с задержкой психического развития (ЗПР). Представлены результаты анализа взаимоотношений между членами семьи и ребенком с ЗПР. Выявлен тип воспитания в семьях; определены основные факторы, влияющие на тип детско-родительских отношений в семьях с детьми, имеющими задержку психического развития.

Источник

Ответы на тест НМО “Лучевая диагностика доброкачественных опухолей костей у детей”

1. Варианты состояния (рентгенологические признаки) хрящевой «шапочки»

1) несоответствие клинических и рентгенологических размеров;
2) нечеткий контур, мягкотканный компонент;
3) отсутствие хрящевой шапочки;
4) четкий контур, обызвествление;+
5) четкий контур, отсутствие обызвествления.+

2. Губчатую остеому необходимо дифференцировать с

1) остеобластомой;
2) остеоид-остеомой;
3) остеохондромой на широкой ножке;+
4) посттравматическим остеофитом;+
5) экхондромой.

3. Для губчатой остеоид-остеомы характерна локализация

1) в диафизе, периостальные наслоения;
2) в метафизе, «гнездо» опухоли, остеосклероз;+
3) в метафизе, каплевидный очаг деструкции;
4) в метафизе, секвестр;
5) в эпифизе, субхондрально.

4. Для кортикального типа остеоид-остеомы характерно

1) бахромчатые периостальные наслоения, остеосклероз;
2) игольчатые периостальные наслоения, перерыв коркового слоя;
3) остеолитический очаг, козырек Кодмана;
4) слившиеся периостальные наслоения, «гнездо» опухоли в корковом слое;+
5) слоистый периостит, секвестроподобное образование.

5. Для семиотики остеобластомы характерен

1) остеолитический очаг более 15 мм с глыбчатыми образованиями костной плотности;+
2) остеолитический очаг, козырек Кодмана;
3) остеопластический очаг деструкции;
4) очаг деструкции с секвестрами.

6. Для семиотики хондробластомы характерно

1) остеолитический очаг деструкции;
2) остеолитический очаг деструкции с крапчатым обызвествлением;+
3) остеолитический очаг деструкции, патологический перелом;
4) остеопластический очаг деструкции;
5) смешанный очаг деструкции.

7. Для семиотики хондромиксоидной фибромы характерно

1) остеолитический очаг деструкции, обызвествление опухоли;+
2) остеолитический очаг деструкции, обызвествление, «вздутие» кортикального слоя;+
3) остеопластический очаг деструкции;
4) смешанный очаг деструкции.

8. Для субпериостального типа характерна

1) картина бахромчатого периостита, секвестра;
2) картина слившегося периостита без «гнезда» опухоли;
3) локализация в кортикальном слое, периостит;
4) локализация в метафизарном отделе периостит;
5) субпериостальная локализация, периостальная реакция не выражена.+

9. Для хондромы характерно

1) литический очаг с обызвествлением, истончение коркового слоя;+
2) литический очаг, «вздутие» коркового слоя;
3) литический очаг, патологический перелом, козырек кодмана;
4) остеопластический очаг деструкции;
5) очаг смешанной деструкции.

10. Доброкачественные костеобразующие опухоли

1) гемангиома;
2) остеобластома;
3) остеома, остеоид-остеома;+
4) подногтевой экзостоз;
5) хондробластома.

11. Доброкачественные костеобразующие опухоли – это

1) гемангиома;
2) остеобластома;
3) остеома, остеоид-остеома;+
4) остеохондрома;
5) хондробластома.

12. Изменения в близлежащем суставе

1) отсутствие изменений;
2) отсутствие синовита;
3) синовит, «вздутие» субхондральной пластинки;+
4) синовит, разрушение субхондральной пластинки, патологический перелом;
5) синовит, эрозия смежных суставных поверхностей.

13. К остеоме относятся

1) внутрикостный хондроматоз;
2) губчатая остеома;+
3) компактная остеома;+
4) островок компактной массы;
5) хондроматоз.

14. Какая из перечисленных нозологий относится к доброкачественным хрящеобразующим промежуточным опухолям?

1) болезнь Нора;
2) остеохондрома, хондрома;
3) периостальная хондрома, остеохондромиксома;
4) синовиальный хондроматоз;
5) хондромиксоидная фиброма, хондросаркома 1 степени.+

15. Локализации хондробластомы кости

1) апофиз длинных костей;+
2) диафиз длинных костей;
3) метадиафиз;
4) эпиметафиз длинных костей с разрушением зоны роста;+
5) эпифиз длинных костей.+

16. Локализация и характер роста остеохондромы

1) диафиз, внутрикостно;
2) метафиз, внутрикостно;
3) метафиз, экзофитно;+
4) эпифиз экзофитно;
5) эпифиз, внутрикостно.

17. Локализация хондромиксоидной фибромы

1) диафиз;
2) метадиафиз;
3) метафиз;+
4) метаэпифиз;+
5) эпифиз.

18. Наиболее частая локализация компактной остеомы

1) длинные кости;
2) кисти, стопы;
3) кости лицевого черепа;+
4) позвоночник;
5) тазовые кости.

19. Признаки агрессивного роста хондромиксоидной фибромы

1) литический очаг деструкции патологический перелом;
2) литический очаг деструкции с обызвествлением опухоли;
3) литический очаг деструкции, «вздутие», разрушение кортикального слоя, внекостный мягкотканный компонент;+
4) литический очаг деструкции, «вздутие» кортикального слоя.

20. Признаки агрессивного течения гигантоклеточной опухоли (ГКО)

1) остеолитический очаг с признаками костеобразования;
2) остеолитический очаг, «вздутие» кортикального слоя, патологический перелом;
3) остеолитический очаг, «вздутие», разрушение кортикального слоя, экстраоссальный компонент опухоли без четких границ;+
4) остеолитический очаг, секвестроподобные образования;
5) остеолитический очаг, ячеисто-трабекулярная структура.

21. Признаки озлокачествления хондромы

1) выраженный периферический отек по данным МРТ;+
2) наличие метастазов в легких;+
3) наличие патологического перелома;
4) отсутствие отека костного мозга по данным МРТ;
5) разрушение коркового слоя, экстраоссальный компонент.+

Читайте также:  Тест Различные виды химической биологической и радиационной защиты

22. Размеры очага деструкции остеобластомы

1) более 15 мм;+
2) менее 10 мм;
3) менее 15 мм, «гнездо» опухоли;
4) от 10 до 15 мм.

23. Семиотика агрессивной остеобластомы – это

1) литический очаг, выраженный остеосклероз, слившиеся периостальныенаслоения;
2) остеолитический очаг, глыбчатые образования костной плотности, «вздутие» коркового слоя;
3) остеолитический очаг, разрушение коркового слоя, патологический перелом;
4) остеолитический очаг, разрушение кортикального слоя, экстраосальныймягкотканный компонент без четких контуров;+
5) отграниченный остеолитический очаг, «вздутие» кортикального слоя.

24. Семиотика гемангиомы при локализации в позвоночнике

1) груботрабекулярная перестройка структуры тела, усиление МРТ сигнала во всех последовательностях;+
2) остеолитическая деструкция тела позвонка, патологический перелом;
3) остеопластический очаг деструкции тела;
4) равномерно плоский позвонок «vertebraplana»;
5) сетчатая структура тела позвонка, интенсивный сигнал МРТ во всех последовательностях.+

25. Семиотика гигантоклеточной опухоли (ГКО)

1) остеолитическая или ячеисто-трабекулярная структура очага деструкции;+
2) остеолитический очаг, разрушение кортикального слоя, игольчатый периостит;
3) остеопластическая структура очага;
4) остеосклероз с секвестроподобными включениями;
5) смешанная структура очага деструкции.

26. Семиотика остеоид-остеомы

1) «гнездо» опухоли более 15 мм;
2) «гнездо» опухоли менее 10-15 мм;+
3) остеосклероз всего поперечника кости каплевидный очаг деструкции метафиза;
4) остеосклероз, слившийся периостит, секвестр.

27. Состояние коркового слоя в области основания остеохондромы

1) игольчатые периостальные наслоения;
2) козырек кодмана;
3) луковичный периостит;
4) обрыв коркового слоя в области основания;
5) плавный переход коркового слоя в основание ножки.+

28. Типы остеоид- остеомы

1) внутрисуставной;
2) губчатый;+
3) диафизарный;
4) кортикальный;+
5) метафизарный;
6) субпериостальный;+
7) эпифизарный.

29. Частая локализация остеоид-остеомы в позвонке

1) в области корня дуги;+
2) в области остистого отростка;
3) в области суставного отростка;
4) в области тела позвонка;
5) поражает всю дугу.

30. Экхондрома локализуется

1) внесуставно;
2) внутрикостно;
3) внутрисуставно;
4) периостально;+
5) экстаоссально.

31. Энхондрома локализуется

1) внекостно;
2) внутрикостно;+
3) внутрисуставно;
4) параоссально;
5) экстраоссально.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Лучевая диагностика доброкачественных опухолей костей

Доброкачественные опухоли костей характеризуются медленным экспансивным ростом. Они могут достигать больших раз­меров, не вызывая выраженных клинических проявлений. Они, как правило, не склонны к рецидивам и не дают метастазов. Рентге­нологически для доброкачественных опухолей костей типичным являются чёткая отграниченность от прилегающих тканей, глад­кость и резкость очертаний, наличие своеобразной структуры опу­холевого образования. Весьма характерно при этом оттеснение соседних с опухолью структур, отсутствие каких-либо реактив­ных изменений со стороны окружающей костной ткани и надкост­ницы. Наиболее типичная рентгенологическая картина наблюда­ется при остеомах, остеохондромах, хондромах и некоторых других опухолях. Мы в дополнение к рентгенографии или КТ обязательно выполняем МРТ, которая несет в себе важную информацию. При МРТ в СПб мы ставим целью не только обнаружение опухоли, но и ее патоморфологичесая характеристика.

Остеогенные опухоли

Остеоид остеома – доброкачественная опухоль, встречающаяся у детей и подростков со значительным преобладанием у мужчин. Составляет около 10% доброкачественных остеогенных опухолей. Для опухоли типичны ночные боли. Локализация может быть любой, но типично поражение длинных трубчатых костей в зонах роста, позвоночника с выраженным сколиозом и фаланг пальцев. На рентгенограммах обычно выглядит как небольшой округлый дефект сниженной плотности (центральный узел) с кольцом фиброза вокруг и с той или иной степенью кортикального или эндостального склероза. На УЗИ центральный узел гиперваскулярный. При МРТ картина неспецифическая, так как центральный узел не всегда виден, в то время как отчетливо определяется отек костного мозга.

Остеоид остеома. Кортикальный участок снижения плотности в большеберцовой кости с утолщением кортикального слоя. Рентгенограмма, нативный срез на КТ и реконструкция КТ.

Остеоид остеома большеберцовой правой кости. МРТ Т1-ВИ и STIR.

Остеобластома– доброкачественная опухоль, встречающаяся обычно в молодом возрасте. Составляет 1-3% опухолей костей. Гистологически близка к остеоид-остеоме. Типичная локализация – задние элементы позвонков (около 40% случаев) и крестец (рис.4). Образование обычно со снижением плотности, но бывает и склеротическое. Редко встречаются остеобластомы костей черепа, метафизов длинных трубчатых костей, костей таза.

При МРТ картина неспецифическая. Образование чаще изоинтенсивное на Т1-ВИ и Т2-ВИ МРТ с темными участками кальцификации. Усиление при МРТ с контрастированиемхорошее, часто с усилением также и окружающих мягких тканей.

При сцинтиграфии с Tc 99 m MDP или HMDP повышенный, что также неспецифично.

Остеобластома. КТ. Поражение грудного позвонка и крестца.

Остеокластома (гиганто-клеточная опухоль)- опухоль, составляющая 4- 9,5% всех опухолей костей и 18-23% доброкачественных. 97-99% локализуется в метаэпифизах длинных трубчатых костей в области зоны роста, чаще всего в области колена. Реже она наблюдается в лучевой кости или крестце. Опухоль встречается в любом возрасте, пик приходится на 20-30 лет. Встречается сочетание остеокластомы с от аневризматической костной кистой (АКК).

На рентгенограммах и КТ при типичной локализации опухоль обнаруживается в пределах 1 см вокруг зоны роста, эксцентрично. Края четко очерчены, обычно без склеротической демаркации. Кортикальный слой истончен, изредка отмечается периостальная реакция. Могут быть патологические переломы.

При МРТ видно, что опухоль солидная в отличие от АКК. Сигнал промежуточный на Т1- и Т2-ВИ МРТ с темной периферией. Иногда встречается отек костного мозга вокруг опухоли. При МРТ позвоночника опухоль крестца обычно больших размеров и требует дифференциальной диагностики с злокачественными опухолями этой области.

На сцинтиграммах отмечается поздний захват РФП с центральной зоной активности.

Остеокластома. Рентгенография коленного сустава и лучезапястного сустава.

Остеокластома крестца. КТ до и после контрастирования.

Субартикулярная остеокластома. МРТ. Сагиттальная Т2-ВИ и корональная Т1-ВИ с контрастированием.

Опухоли из хрящевой ткани

Хондробластома – редкая доброкачественная опухоль из хрящевой ткани. Составляет меньше 1% первичных опухолей костей. Наблюдается в молодом возрасте и локализуется в обычно области эпифиза (чаще бедренной в области колена, большеберцовой или плечевой), очень редко в метафизе или диафизе. На рентгенограммах выглядит как округлое или овальное образование, литический участок имеет четкие края, иногда склеротические. Обычно 3-4 см в размерах, но при больших размерах может вызывать вздутие кости, и даже периостальную реакцию. То же можно наблюдать и на КТ. На МРТ лучше видно распространение через физис и кортикальный слой, а также отек костного мозга.

Хондробластома. Рентгенография в прямой проекции. Литический участок в дистальном эпифизе большеберцовой кости. КТ- реконструкция в прямую проекция, костное окно, литический участок в дистальном эпифизе бедренной кости. МРТ –Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира, корональная проекция.

Хондромиксоидная фиброма – редкая доброкачественная опухоль, встречающаяся в молодом возрасте. Происходит из хрящевой ткани. Поражает длинные трубчатые кости, особенно типично бедренную и большеберцовую в области колена. Изредка наблюдается в мелких костях. На рентгенограммах выглядит как четко-очерченное просветление, иногда в виде «пузырей», эксцентричное, расположенное в метафизе, может распространяться на диафиз. Края могут быть склеротическими.

Энхондрома – доброкачественная опухоль из хрящевой ткани, редко подвергается малигнизации в хондросаркому. Встречается чаще в возрасте 10-30 лет, составляет 3-10% опухолей от всех костей и 12-24% доброкачественных. Обычно одиночная, но встречается как множественная (энхондроматоз) в составе некоторых ненаследуемых генетических дефектов. Энхондрома чаще встречается в костях кистей, но бывает и в длинных трубчатых костях, ребрах. Рентгенологически выглядит как литический небольшой (1-2 см) экспансивный очаг. Часто встречается кальцификация в очаге, особенно, при локализации в длинных трубчатых костях, что затрудняет ее дифференциальную диагностику с хондросаркомой. Однако при энхондроме не вовлекается кортикальный слой кости. Энхондрома может осложняться патологическим переломом.

Энхондрома. МРТ сагиттальная и корональная Т2-ВИ, сагиттальная и корональная Т1-ВИ. Литическое поражение бедренной кости с участком кальцификации в очаге.

Энхондрома ребра. КТ.

Энхондрома малой берцовой кости с патологическим переломом. МРТ. Т1-ВИ.

Остеохондрома – доброкачественная детская опухоль, часто множественная. Составляет 10-15% от всех опухолей костей и от 20 до 50% доброкачественных. Патологанатомически остеохондромы представляют собой зону роста, потерявшую связь с эпифизом и продолжающую рост в стороне от сустава. Хрящевой компонент в редких случаях может озлокачествляться. Иногда остеохондрома является проявлением наследственного диспластического процесса («наследственный множественный экзостоз», либо болезнь Тревора). Большинство остеохондром экзофитно растет из компактной костной поверхности метафиза в сторону, напоминая шипы. Чаще всего остеохондромы наблюдаются в области нижних конечностей, реже верхних. Встречаются остеохондромы фаланг пальцев, позвонков, костей таза, ребер, лопаточной кости. Остеохондромы достаточно хорошо видны на обычных рентгенограммах. КТ демонстрирует распространение по костному мозгу и хрящевую «шапочку». Хрящевая ткань видна и при УЗИ. МРТ наилучшим образом показывает отек костного мозга, хрящевую «шапочку» (при размерах больше 15 мм подозрительна на малигнизацию), а также вовлечение сосудисто-нервного пучка.

Остеохондромы бедренной кости. Рентгенография в прямой проекции и КТ в костном окне.

Остеохондрома бедренной кости. МРТ, Т1-ВИ, Т2-ВИ и STIR.

Опухоли их фиброзной ткани

Неоссифицирующая фиброма (НОФ) – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль из фиброзной ткани. Эта опухоль очень близка к фиброзному кортикальному дефекту. Обе патологии часто объединяются термином фиброксантома. Пик частоты НОФ приходится на возраст 10-15 лет и практически не встречается у лиц старше 30 лет. Нередко НОФ бывает случайной находкой, либо проявляется болями и патологическими переломами. Изредка НОФ входит в состав множественных аномалий. На рентгенограммах и КТ НОФ четко очерченные просветления, локализующиеся в области кортикального слоя, имеющие тонкое кольцо склероза. Часто НОФ многоузловые. Типично локализуются в метафизах вблизи зон роста. С возрастом пациентов, очаги «отдаляются» от зон роста. Периостальной реакции и мягкотканого компонента не наблюдается. При МРТ в ранней стадии образование имеет повышенный сигнал на Т2-ВИ и промежуточный на Т1-ВИ, с темной зоной склероза. По мере оссификации сигнал уменьшается. При радионуклидной диагностике захват РФП также зависит от стадии.

Фиброзный кортикальный дефект меньше по размерам и ограничивается только кортикальным слоем.

Неоссифицирующая фиброма. Рентгенограмма в боковой проекции и КТ, реконструкция в сагиттальную плоскость.

Неоссифицирующая фиброма. МРТ, сагиттальные Т1-ВИ, Т2-ВИ и градиентное эхо.

Фиброзный кортикальный дефект. Рентгенограмма в прямой проекции, очаг в бедренной кости. МРТ дистальной части большеберцовой кости, Т1- и Т2-ВИ.

МРТ костей и суставов адреса и цены

В частном центре ЦМРТ профессор Холин А.В. лично диагностирует на МРТ аппарате открытого типа по средам. МРТ в СПб при боязни замкнутого пространства и МРТ при большом весе. Можно сделать МРТ суставов и костей дешево и по акциям. На закрытом аппарате 1,5 Тл прием по воскресеньям и понедельникам.

Источник