Меню

Проявления коронавируса какие высыпания на коже должны насторожить

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить

COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути, но с увеличением количества зараженных проявились и новые симптомы, например кожные. Поэтому в диагностику новой болезни все чаще вовлекаются дерматологи.

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

  • Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
  • Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
  • Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
  • Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
  • Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Читайте также:  Вкусный медовик с заварным кремом в домашних условиях

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник

6.1. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА — Клиника лечения боли — Pain Clinic

6.1. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА

1. Вегетативный индекс (ВИ) Кердо ВИ=(1- Д/ЧСС)*100

Трактовка: При полном вегетативном равновесии ВИ=0. Если коэффициент положительный, то преобладают симпатические влияния, если отрицательный, то преобладают парасимпатические влияния.

2. Исследование местного дермографизма проводится путем проведения сверху вниз рукояткой неврологического молоточка по коже груди и живота линии. На месте ее проведения появляются белая или красная линии. Различают белый дермографизм, красный дермографизм, смешанный и возвышающийся, по времени его возникновения или исчезновения, разлитой или неразлитой. Красный дермографизм указывает на повышение тонуса парасимпатической нервной системы, белый дермографизм указывает на повышение тонуса симпатической нервной системы.

Рефлекторный дермографизм получают нанесением достаточно сильного штрихового раздражения остриём булавки. В ответ на раздражение, у здоровых лиц появляется красная полоса шириной 1-2 см, окруженная узки­ми белыми линиями.

Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений

(заполняет пациент, подчеркнуть «Да» или «Нет» и нужное слово в тексте)

Источник



ДЕРМОГРАФИЗМ

ДЕРМОГРАФИЗМ (греч, derma кожа + grapho писать, изображать) — изменение окраски кожи при механическом ее раздражении.

Рис. 6. Белый дермографизм.

Для того чтобы вызвать местный Дермографизм, по коже проводят тупым концом палочки диам. 2—3 мм. Обычно через 8—20 сек., иногда несколько позже, появляется белая полоса — белый дермографизм, — длина и ширина к-рой точно совпадают с поверхностью, подвергнутой раздражению (рис. 6). Через 1 — 10 мин. полоса исчезает. Это побледнение кожи связано со спазмом капилляров.

Рис. 7. Красный дермографизм.

При проведении по коже тупым предметом с давлением большим, чем это требуется для получения белого Дермографизма, обычно возникает красный дермографизм (рис. 7). Он появляется через 5 —15 сек. и может сохраняться до двух часов. Поверхность, на к-рой развивается красный Д., точно соответствует площади, подвергнутой раздражению. Покраснение обусловлено расширением капилляров раздражаемой области.

Т. о., появление местного Д. связано с механическим раздражением стенки капилляров: слабое раздражение дает спазм капилляров, т. е. белый Д., более сильное — расширение капилляров, т. е. красный Д.

Рис. 8. Возвышенный дермографизм.

При проведении по коже тупым предметом со значительным давлением появляется возвышенный дермографизм — сначала образуется красная, а через 1—2 мин. — белая возвышенная полоса (рис. 8), окруженная ярко-красной зоной с неровными краями. Образование возвышения, т. е. отека, по-видимому, связано с выделением клетками эпидермиса, которые подвергаются травматизации, медиаторов, повышающих проницаемость стенки капилляров. Возвышенный Д. также является местной реакцией на возбуждение элементов капиллярной стенки. У некоторых лиц при аналогичном раздражении возникает уртикарный дермографизм (в виде волдырей), обусловленный значительным повышением проницаемости сосудистой стенки.

Рис. 9. Рефлекторный дермографизм.

Рефлекторный дермографизм (рис. 9) появляется при проведении по коже линии острием иглы. Через 5 — 30 сек образуется полоса шириной 1—6 мм и более с неровными краями, состоящая из ярко-красных пятен, между к-рыми лежат участки кожи нормальной окраски или более бледной, чем в норме. Длительность реакции колеблется в широких пределах (до 10 мин.).

Покраснение кожи при рефлекторном Д.— результат расширения артериол, а не капилляров, это типичный вазомоторный рефлекс. При очагах поражения в спинном мозге рефлекторный Д. в одних случаях выпадает только в дерматомах, связанных с разрушенными сегментами спинного мозга, через которые проходит спинальная дуга этого рефлекса. В других случаях, при перерыве спинного мозга, рефлекторный Д. выпадает в дерматомах, связанных с сегментами, лежащими как на уровне очага, так и ниже его. Это говорит о том, что дуга рефлекторного Д. замыкается не только на спинальных, но и на церебральных уровнях.

Изучение различных форм Д. имеет диагностическое значение. Выпадение рефлекторного Д. в дерматомах, иннервируемых только пораженными сегментами спинного мозга, дает возможность установить верхнюю и нижнюю границы очага. Выпадение же его в дерматомах, иннервируемых как пораженными сегментами, так и нижележащими, указывает только на верхнюю границу очага. Результаты изучения местного Д. могут способствовать выяснению функционального состояния капилляров кожи. Однако при этом следует иметь в виду, что реактивность капилляров кожи определяется рядом внешних факторов — температурой кожи, окружающей среды и др. Поэтому придавать значение можно только резким нарушениям местного Д.— выпадению или значительному усилению его. Выпадение Д. наблюдается при истощении организма, тяжелых интоксикациях нервной системы и пр. Усиление местного Д. развивается при некоторых функциональных и органических заболеваниях нервной системы, напр, менингитах, у больных с вегетативным неврозом, при базедовой болезни и пр. Предполагается, что сужение капилляров активируется симпатической нервной системой, а расширение их и усиление транссудации — парасимпатической. Поэтому резкое усиление белого Д. может указывать в определенной степени на преобладание симпатической иннервации, а усиление красного и возвышенного Д.— на преобладание парасимпатической. Однако Д. не может служить показателем состояния сосудов других частей тела, кроме кожи (см.).

Библиография: Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 2, с. 331, М., 1962, библиогр.;

Читайте также:  Элементами организации как процесса являются тест

Monrad-Krohn G. H. The clinical examination of the nervous system, L., 1964.

Источник

Что такое дермографизм и нужно ли его бояться?

Рисунки на коже

YouTube Instagram

bljgspot.com

Это дермографизм, или дермографическая крапивница. Она представляет загадку как для дерматологов, так и для иммунологов. Точный механизм дермографизма остается неясным, но многие исследователи считают, что он вызван механико-иммунологической стимуляцией тучных клеток, которые выделяют гистамин, но в этом процессе принимают участие и другие медиаторы иммунного ответа. В результате мелкие кровеносные сосуды “протекают”, и жидкость скапливается в коже.

Несмотря на легкость выявления, клиническое значение этого признака еще предстоит выяснить. Дермографизм может проявляться у людей любого возраста, но чаще встречается у молодых. Дебют приходится на 16—20 лет и встречается он у 4—5% здорового населения. При ношении тесной или шершавой одежды в местах трения появляются зуд, сыпь, могут образоваться волдыри. Возникновение очагов может быть спровоцировано незначительным давлением или любой формой физического раздражения. Волосистая часть головы, гениталии и слизистые оболочки поражаются реже, а участки, защищенные от постоянного давления и воздействий окружающей среды, являются более реактивными. По этой причине дермографизм в большей степени выражен на туловище, а не на конечностях.

Существуют различные формы дермографизма, наиболее распространен немедленный симптоматический, или уртикарный. Причина его возникновения обычно неизвестна, но он может развиваться после реакции на лекарства (антибиотики) или паразитарные инфекции, включая чесотку. Возможна связь и с эндокринной патологией. Встречается и замедленный дермографизм, который развивается через 3—6 часов после стимуляции с предшествующей немедленной реакцией или без нее и длится 24—48 часов. Кроме того, есть красный, фолликулярный, холинергический и даже холодовой дермографизм.

При постановке диагноза важно дифференцировать дермографизм с медикаментозной крапивницей, реактивным полиартритом, эндокринной патологией. Помимо классического дермографизма и его различных типов под этим термином были описаны некоторые другие типы кожных реакций, связанные с физическим воздействием на кожу или без него. Для постановки диагноза используют даже специальный инструмент, который называется “дермографометр”. Поскольку до настоящего времени не выявлена прямая связь дермографизма с более серьезной патологией, специалисты считают это просто особенностью организма. Ухудшение качества жизни лежит в области психологии — конечно, мало кому понравится появление полос на коже после малейшего расчеса или другого воздействия. В любом случае стоит обратиться к дерматологу, который может назначить антигистаминные препараты или направить на обследование к другим специалистам.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.

Источник

Какие патологические изменения обусловливают появление первичного элемента пузырька?

Укажите вторичные элементы, являющиеся результатом трансформации узелка:

а) рубцовая атрофия

Мономорфные папулезные высыпания наблюдаются при:

а) истинной пузырчатке

в) герпетиформном дерматите Дюринга

+г) красном плоском лишае

д) хронической красной волчанке

Отметьте клинический симптом, который может встречаться у больных с витилиго:

+г) гипо- или депигментация

Обвести кружком номер правильного ответа

Папула образуется в результате

Пузырь образуется в результате

Сосудистым пятном является

Установите соответствие

Первичные морфологические элементы

Патоморфологическиеизменения 1-В; 2-А.Б

1) Пузырь А) Спонгиоз

2)Пузырек; Б) Баллонирующая дегенерация

Первичные морфологические элементы — Исход

1)Папула А) Пятно

2) Бугорок Б) Рубец;

В) Бесследно исчезает

Патоморфологические изменения в эпидермисе — Название

1) Экссудативные А) Паракератоз

2)Пролиферативные ; Б) Спонгиоз

Г) Акантоз 1-Б;В 2-А;Г

Обвести кружком номер правильного ответа

Пузырек при экземе образуется за счет патоморфологического процесса

Исходом бугорка является

Первичным морфологическим элементом является

Установите соответствие

Слои кожи — Содержание слоя

1) Роговой А) Кератин

2) Зернистый Б) Кератогиалин

Элементы Слои кожи

Папула А) Сосочковый

Бугорок Б) Эпидермис

В) Сетчатый 1-А;Б 2-В

Разновидности полиморфизма Характеристика

1) Мономорфизм А) Первичные элементы одного вида

2) Полиморфизм Б) Только первичные элементы

В) Первичные и вторичные элементы 1-А; 2-А;В

Вторичным морфологическим элементом является

Экссудативным морфологическим элементом является

Пролиферативным морфологическим элементом является

Появление ядер в роговом слое эпидермиса это_(паракератоз)____

Растворение связей между клетками шиповидного слоя это_(акантолиз)_____

Эпидермолиз это отслойка ___(эпидермиса от дермы)_________

Обвести кружком номера правильных ответов

Для образования пузырька характерны патоморфологические изменения

Исход разрешения волдыря

Установите правильно последовательность

Глубина расположения пузыря в коже

( ) – внутри эпидермиса (2)

( ) – под эпидермисом (3)

( ) – под роговым слоем (1)

Пузырь разрешается с образованием

Порядок расположения слоев эпидермиса от дермы

Обвести кружком номера правильных ответов

Для клеток базального слоя характерно

4Секреция кожного сала

Роговой слой содержит

В дерме различают слои

Межклеточный отек это (спонгиоз)_______

Папилломатоз это (разрос. сосочк. слоя дермы)

Волдырь образуется (отек сосоч. слоя дермы)

Обвести кружком номера правильных ответов

Кровеносные сосуды расположены в

Меланин синтезируют клетки

Имеют полость морфологические элементы

Обвести кружком номера правильных ответов

Сыпь полиморфная при

Красном плоском лишае

+4. Вторичном сифилисе

Сыпь мономорфная при дерматозах

Везикула является первичным при

Укажите среди перечисленных морфологический элемент,

характерный для крапивницы:

Какой первичный морфологический элемент при многоформной экссудативной эритеме?

Какой из медикаментов быстрее всех приведет к разрешению отека Квинке?

г) глюконат кальция

Больному поставили диагноз генерализованный зуд. Какое из заболеваний могло быть его причиной?

+а) злокачественное новообразование

+б) сахарный диабет

г) цирроз печени

+д) все перечисленные

Какие лекарственные средства должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла?

Все признаки характерны для уртикарных элементов, кроме:

а) бледной окраски в центре

+б) сохранение элемента в течение длительного времени

д) четких контуров

Какие из перечисленных ниже мероприятий проводятся при медикаментозной токсидермии, развившейся от перорального приема антибиотиков?

а) прекращение приема медикаментов

б) обильное питье

в) десенсибилизирующая общая терапия

г) противовоспалительная местная терапия

+д) все перечисленное верно

Назовите типичные клинические признаки синдрома Лайелла:

а) отсутствие температуры

+б) высокая температура, тяжелое общее состояние

+в) эритематозно-буллезная сыпь, геморрагии

+г) болезненность кожи при потирании и сползание эпидермиса

д) высокая эозинофилия в крови

Назовите группы медикаментов, которые рационально использовать в терапии больных токсидермией при нормальной температуре и хорошем самочувствии:

+а) антигистаминные препараты

б) препараты донорской крови

Читайте также:  Тест полоски контур тс 50 акции купить екатеринбург

+в) препараты кальция

д) глюкокортикоидные гормоны

Укажите все клинические признаки, характерные для эпидермального токсического некролиза (синдрома Лайелла):

+а) молниеносное появление разлитой эритемы

+б) положительный симптом Никольского

+в) выраженная болезненность как пораженной,

так и неизмененной на вид кожи.

+г) положительный симптом «сползания» эпидермиса

Укажите все признаки, характерные для фиксированной сульфаниламидной эритемы:

+а) крупные единичные пятна круглой формы

+б) цвет высыпаний розово-синюшный

+в) при рецидивах высыпания появляются на прежних местах

г) сезонность высыпаний

д) преимущественная локализация

на разгибательных поверхностях конечностей

+е) рецидивы при повторном приеме сульфаниламидов

Укажите признаки, характерные для высыпаний на коже при полиморфной экссудативной эритеме:

+а) быстро увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой

+б) розовые пятна и папулы до 15 мм с четкими границами

+в) преимущественная локализация на разгибательной поверхности

конечностей, особенно в дистальных отделах

+г) полиморфизм высыпных элементов

+д) наличие пузырей, эрозий и кровянистых корок

+е) высыпные элементы имеют две зоны

Укажите все признаки, наиболее характерные для синдрома Стивенса-Джонсона:

+а) тяжелые поражения слизистых оболочек полости рта, гениталий, глаз

+б) быстрое образование и слияние эрозий

+в) вовлечение красной каймы губ и прилежащих участков кожи

+г) полиморфизм высыпных элементов на коже

+д) положительный симптом Никольского

+е) на коже и слизистых высыпания, характерные для полиморфной экссудативной эритемы

Укажите возможные общие признаки для полиморфной экссудативной эритемы и лекарственной токсидермии:

+а) поражение кожи по типу полиморфной экссудативной эритемы

+б) поражение слизистой полости рта, гениталий и глаз

+в) связь начала заболевания с приемом лекарств

г) преимущественное поражение крупных складок кожи

Укажите признаки отличия буллезной формы полиморфной экссудативной эритемы от вульгарной пузырчатки:

+а) высыпаниям предшествуют субъективные ощущения: зуд, жжение

б) пузыри, как правило, возникают на неизмененном фоне кожи

+в) наряду с пузырями могут появляться пятна, папулы, везикулы

г) наличие с мазках отпечатках акантолитических клеток

+д) поражается слизистая полости рта, гениталий и глаз

При развитии аллергического дерматита от стирального порошка уместны следующие рекомендации:

а) прекратить пользование стиральным порошком

б) внутрь димедрол

в) местно примочки

г) внутрь 10% раствор хлористого кальция

+д) все перечисленное верно

Использование кожных проб имеет значение для уточнения диагноза:

а) истинной экземы

б) микробной экземы

+в) профессиональной экземы

д) красного плоского лишая

Укажите возможные причины простых дерматитов:

+а) трение, давление

+б) лучевые факторы

в) прием внутрь лекарств

+г) высокие и низкие температуры

+д)химические вещества облигатные

Укажите основные клинические признаки простого дерматита:

+а) четкие границы

б) нечеткие границы

+в) выраженная клиническая стадийность поражения

+г) жалобы на боль и жжение

Укажите главные патогенетические особенности аллергических дерматитов:

+а) развиваются путем контактной сенсибилизации

как реакция замедленного типа

б) аллерген попадает в кожу гематогенно

+в) аллерген попадает в кожу извне

г) сыпь распространяется по всему телу

+д) характеризуются локальной воспалительной реакцией

в месте контакта с аллергеном

Укажите возможные причины, приводящие к возникновению аллергических дерматитов:

а) медикаменты внутривенного и парентерального применения

+б) медикаменты наружного применения

+в) продукты бытовой химии

+г) профессиональные химические факторы

+д) соки растений, пыльца цветов

Укажите главные клинические признаки аллергических дерматитов:

а) границы поражения нечеткие

+б) границы поражения четкие

+в) беспокоит сильный зуд пораженной кожи

г) зуд незначительный, преобладает боль и жжение

+д) в месте контакта с раздражителем возникают:

эритема, отек, пузырьки

Укажите главные клинические признаки симуляционных дерматитов (патомимий):

+а) противоречивость анамнестических данных

+б) клиника простого дерматита

+в) локализация поражения в местах, доступных рукам больного

г) наличие в местах поражений множества микровезикул

Наследственное предрасположение имеет значение в возникновении:

+а) атопического дерматита

в) красной волчанки

Белый дермографизм отмечается при:

+а) атопическом дерматите

б) аллергическом дерматите

в) простом дерматите

Какие мероприятия применяются для предупреждения рецидивов и тяжелого осложненного течения атопического нейродермита?

+а) профессиональная ориентация

б) элиминационнная диета

в) санация очагов инфекции

+г) длительные профилактические курсы

+д) курсы ультрафиолетового облучения

Какие мероприятия должны быть направлены на предупреждение рецидивов атопического нейродермита у беременных?

+а) целенаправленное наблюдение за беременными, имеющими

в личном или семейном анамнезе атопические заболевания

+б) элиминационная диета во время беременности

+в) строгая диета во время лактации

г) прием антигистаминных препаратов во время беременности

Что из перечисленного может использоваться в терапии нейродермита?

+б) седативные препараты

+в) кортикостероиды внутрь и в виде мазей

+г) пасты и мази с дегтем и серой

+д) противозудные средства

При каком заболевании чаще всего встречается белый дермографизм?

б) аллергический дерматит

в) экзема истинная

+д) атопический дерматит

В патогенезе экземы важную роль играют:

б) функциональные нарушения нервной системы

г) генетическая предрасположенность

+д) все перечисленное верно

Какие признаки характерны для экземы?

а) нервно-аллергический характер процесса

б) длительно рецидивирующее течение

в) полиморфизм сыпи

г) обострения нередко без видимой причины

+д) все вышеперечисленное верно

В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются только:

д) взбалтываемые взвеси0

Какой первичный морфологический элемент наблюдается при экземе?

Какую лекарственную форму следует применить, прежде всего для наружного лечения больному с острой мокнущей экземой?

Какие из перечисленных элементов сыпи встречаются при кожном зуде?

Какое патоморфологическое изменение является характерным для экземы:

б) баллонная дистрофия

Какие клинические симптомы свидетельствуют об остром течении экземы?

Какую местную терапию следует назначить больному с острой экземой лица в стадии мокнутия?

Какие клинические симптомы свидетельствуют о хроническом течении экземы?

Какую местную терапию следует назначить на очаги хронической экземы?

Какой клинический вариант экземы развился у пациента вокруг послеоперационной раны?

а) истинная экзема

б) себорейная экзема

в) профессиональная экзема

г) варикозная экзема

+д) микробная экзема

У больных истинной экземой наблюдается:

+а) симметричное расположение очагов

б) асимметричное расположение очагов

в) появление буллезных элементов

г) наличие резких границ очагов поражения

д) появление бугорков

Назовите основные клинические признаки экземы в острой стадии:

+д) мокнутие в виде капель росы

Назовите основные клинические признаки хронической экземы:

Источник