Меню

Причины флюороза профилактика и лечение

Флюороз зубов

Флюороз — системное заболевание, вызванное интоксикацией фтором. При слишком большом объеме потребления этого, в общем-то полезного вещества, в первую очередь страдают зубы. Под воздействием фтора они становятся устойчивыми к кариесу, но темнеют, покрываются пятнами. Затем разрушается эмаль и дентин (живая ткань зуба). Если пациент страдает флюорозом, в первую очередь ему необходимо пройти дифференциальную диагностику. Важно использовать качественную питьевую воду или установить дома специальные фильтры. Это остановит развитие заболевания. К сожалению, при флюорозе стоматологи не могут повернуть ситуацию вспять и восстановить здоровые натуральные зубы. Лечение недуга – это комплекс эстетических процедур, призванных восстановить внешний вид зубов.

флюороз зубов

Флюороз — системное заболевание, вызванное интоксикацией фтором. При слишком большом объеме потребления этого, в общем-то полезного вещества, в первую очередь страдают зубы. Под воздействием фтора они становятся устойчивыми к кариесу, но темнеют, покрываются пятнами. Затем разрушается эмаль и дентин (живая ткань зуба). Если пациент страдает флюорозом, в первую очередь ему необходимо пройти дифференциальную диагностику. Важно использовать качественную питьевую воду или установить дома специальные фильтры. Это остановит развитие заболевания. К сожалению, при флюорозе стоматологи не могут повернуть ситуацию вспять и восстановить здоровые натуральные зубы. Лечение недуга – это комплекс эстетических процедур, призванных восстановить внешний вид зубов.

Причины флюороза

Наряду с другими микроэлементами фтор участвует в физиологических процессах, проходящих в организме человека. Он накапливается в костях и зубах, он поступает вместе с водой и продуктами питания. Содержащиеся в воде фториды организм усваивает гораздо лучше, чем те, которые находятся в пище.

Если вода содержит меньше, чем 1 мг фтора на литр воды, человек получает недостаточное количество микроэлемента, это может провоцировать кариес. Если концентрация фтора будет превышена — его зубы будут темнеть и разрушаться.

Взрослый человек со сформировавшимися зубами тоже может заболеть флюорозом, для этого концентрация фтора в питьевой воде должна превышать норму в 5–6 раз. При этом оптимальная концентрация фтора — 1 мг на литр.

В регионах, где содержание фтора не превышает 1 мг на литр, флюорозом болеют не более 12% населения. В случае, если концентрация фтора находится в пределах 1,5 мг на литр — 30% населения, а если превышает 2 мг на литр — свыше 50% жителей.

Флюороз у детей

флюороз зубов

У детей в первые годы жизни активно формируется костная система. Если в это время в организм поступает излишнее количество фтора, структура костной ткани может нарушиться. Фтор связывает кальций и выводит его из организма. Полученное соединение слабо взаимодействует с эмалью, она формируется неправильно и при малейшем усилии скалывается. Сами костные ткани остаются мягкими.

Избыток фтора нарушает работу щитовидной железы, это тоже опасно для здоровья ребенка.

Молочные зубы флюорозом поражаются редко, во время внутриутробного развития плацента задерживает избыток фтора. Но если после появления на свет малыш начинает употреблять воду с излишками фтора — постоянные зубы у него прорежутся уже с очагами флюороза.

Особенно чувствительны к токсичному влиянию избытка фтора дети со слабым иммунитетом, часто болеющие, или имеющие в рационе избыток продуктов, содержащих фтор.

Механизм развития флюороза

На начальных стадиях патология развивается незаметно. Главный признак флюороза — одинаковые дефекты на симметричных зубах: едва отличающиеся от основного цвета эмали штрихи, крапинки, пятна. Когда первые дефекты переходят в эрозии, пятна и сколы, заболевание становится очевидным и для окружающих. Ведь отметины флюороза чаще располагаются на передних зубах, резцах и клыках, в зоне улыбки.

При формировании ткани зуба, отравление излишками фтора нарушает структуру белка, это приводит к его излишней минерализации.

Клетки, продуцирующие дентин, чувствительны к избытку фтора и кристаллическая решетка уже не будет упорядоченной. Клетки зуба разрушаются, эмалевые призмы останавливаются в развитии. Поэтому так заметны матовые и темные пятна, характеризующие изменения ткани при флюорозе.

Фтор также нарушает активность фосфатазы — фермента, ответственного за минерализацию элемента, и зубная ткань меняет свои свойства.

Если избыточный фтор поступает в организм долгое время, он откладывается в костной ткани, хрящах и связках. Так развивается системный флюороз. Это состояние ограничивает подвижность суставов и рост скелета, люди в регионах с повышенным содержанием фтора быстрее стареют.

Классификация флюороза

Существует пять стадий развития патологии:

  1. Начальная. Проявления флюороза почти незаметны, цвет эмали не меняется.
  2. Легкая. Появляются первые матовые белые одиночные штрихи. Площадь поражения не превышает 25% от всех эмали.
  3. Умеренная. Дефекты эмали заметны, но еще не исказили цвет зубного ряда. Площадь поражения — 50%.
  4. Средняя. Появляются желтые и коричневые пятна. Местами эмаль истончается и заметен дентин. Обнажившиеся участки зуба начинает разрушать кариес.
  5. Тяжелая. Флюороз охватывает 70% и более зубов. Зубы коричневые или грязно–желтые, покрыты обширными эрозиями. Появляются сколы эмали, коронки ломаются и от этого нарушается прикус. В результате деформируется форма черепа, появляется асимметрия, головокружения и головные боли.

Нередко у одного и того же человека разные группы зубов поражены различными формами флюороза. У большинства же пациентов форма флюороза сохраняется на всю жизнь, не перерождаясь даже при увеличении концентрации фтора в воде.

Формы флюороза

флюороз зубов

Существует пять видов флюороза, они имеют разные симптомы и характеризуют разную степень тяжести болезни. Три первые формы болезни легкие, но последующие две характеризуются утратой зубной ткани.

Штриховой. Протекает легко и на начальной стадии незаметен для пациента. На резцах верхней челюсти появляются почти незаметные полосы матового белого цвета. Со временем они разрастаются до размеров пятна с заметными продольными штрихами. Это заболевание несложно вылечить, оно не вызывает осложнений.

Пятнистый. На верхних и нижних резцах заметны светлые крапинки. Если заболевание не лечить, они преобразуются в штрихи, сливаются в пятна и захватывают все зубы. Затем пятна темнеют и зубы имеют желтый и желто-коричневый цвет. Особенность этого типа флюороза – эмаль зуба остается гладкой и блестящей.

Меловидно–крапчатый. На зубах заметны белые, желтые и коричневые матовые пятна. Это своеобразные впадины с диаметром до 1,5 мм. На этих участках постепенно истончается и разрушается эмаль. Дефекты зубов хорошо заметны окружающим, это доставляет человеку психологический дискомфорт.

Эрозивный. Зубная эмаль желтая или коричневатая, на ней хорошо заметны крупные углубленные лунки эрозий. На этой стадии эмаль уже частично разрушена и страдает дентин (ткань самого зуба). Если заболевание не лечить, флюороз разрушает до третьей части зуба.

Деструктивный. Самая тяжелая форма заболевания. Зубы окрашены в грязно–желтый или темно–коричневый цвет, на эмали выделяются участки сколов и пятна эрозий. При этом ткани дентина продолжают разрушаться, и организм пытается восстановить дефекты, выделяя заместительный дентин. Зубы истончены и ломаются при малейшем усилии.

Читайте также:  Вспомним былое Тест на знание сериала Друзья

Если человек долго живет в регионе, где значительно превышено содержание фтора в питьевой воде, он рискует заболеть остеопорозом, вегето-сосудистыми нарушениями и даже злокачественными новообразованиями кости.

Лечение флюороза зубов

При дифференциальной диагностике флюороза зубов врач исключает заболевания, имеющие сходные клинические проявления: кариес и гипоплазию. Для опытного врача это несложно: кариес проявляется одиночными пятнами, а при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов. При флюорозе пятнами отмечен весь зубной ряд.

Деструктивный флюороз сходен с еще одним стоматологическим заболеванием — амелогенезом. Здесь доктор исследует анамнез пациента, развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Методика лечения флюороза зависит от стадии заболевания. На начальной стадии предлагается косметическое отбеливание и реминерализация, позднее — шлифовка эмали при помощи пасты, содержащей кислоту и минералы.

При флюорозе неэффективно удалять пораженный участок зуба и заменять его пломбой. Пломба чаще всего выпадает, а зуб продолжает разрушаться.

При тяжелой степени флюороза оптимально провести эстетическую реставрацию и протезирование зубов. При этом специалисты восстановят форму и цвет зубных коронок при помощи:

  • виниров – керамических накладок, замещающих внешний слой зубов;
  • композитных пломб;
  • разнообразных штифтов с искусственными коронками.

Отбеливание при флюорозе

При легкой и средней степени флюороза достаточно провести отбеливание зубов. Для этого используют растворы неорганических кислот, лазерное отбеливание. Химическое отбеливание проходит в несколько этапов:

  • изоляция поверхности зуба от попадания слюны;
  • высушивание эмали и обработка слабым раствором кислоты;
  • выдержка в течение 2–3 минут;
  • удаление рабочего раствора. Важно, чтобы на этом этапе слюна не попала на эмаль зуба;
  • нанесение на зубную эмаль раствора глюконата кальция на 10–15 минут.

Процедуру повторяют через 2–3 дня. Но теперь рабочий раствор врач нанесет только на потемневшие участки зуба. Курс отбеливающих процедур — до 15 сеансов. Все это время пациент должен принимать глюконат и глицерофосфат кальция.

При лазерном отбеливании врач наносит на зубы гель, изготовленный на основе пероксида водорода. Затем на их поверхность направляют лазерный луч до момента осветления эмали.

Техника отбеливания при флюорозе сложна и требует особой осторожности. Кроме того, она дает нестойкий эффект, отбеливание нужно повторять при появлении новых пятен. Отбеливание неэффективно при меловидно–крапчатой, эрозивной и деструктивной формах флюороза.

Как избежать заболевания флюорозом

флюороз зубов

Если вы проживаете в зоне риска по содержанию в воде фтора, постарайтесь:

  • не употреблять продукты с высоким содержанием фтора (сало, шпинат, морепродукты);
  • регулярно контролировать качество питьевой воды;
  • вводить в рацион продукты, содержащие витамины С и D, глюконат кальция и соответствующие витаминные комплексы;
  • использовать зубные пасты без фтора;
  • регулярно употреблять молоко и кисломолочные продукты.

Особенно внимательно следует следить за питьевым режимом и питанием новорожденных. Будет лучше, если родители введут прикорм как можно позже и отдадут предпочтение грудному вскармливанию. Давайте малышу проверенную бутилированную воду.

Хорошо, если получится ежегодно вывозить ребенка из зоны риска в местность, безопасную по содержанию фтора. Длительность таких каникул должна составлять 2–3 месяца.

Источник

Флюороз Зубов

Флюороз-системное заболевание, обусловленное интоксикацией фтором. Один из наиболее ранних признаков-поражение зубов. Флюороз зубов проявляется изменением цвета и нарушением целостности зубов. Их функция полностью сохраняется и появляется большая устойчивость к кариесу. Заболевание чаще всего носит эндемический характер и связанно с повышенным содержанием фтора в воде. Фториды наибольшей концентрации достигают в зубах и костной ткани. Рядом исследователей флюороз рассматривается как гипоплазия специфического происхождения.

флюороз зубов

Причины флюороза

Каковы же причины флюороза зубов? Главный этиологический фактор – длительное повышенное поступление фтора в период развития зубов.
Основной источник фтора – питьевая вода. Взрослый человек в сутки потребляет около 3 мг фтора: из пищи -0,5-1,1 мг и из воды – 2,2-2,5. Фториды, растворенные в воде, всасываются намного лучше, чем пищевые. Поэтому при употреблении воды с концентрацией превышающей 1,5-2 мг/л может развиться флюороз легкой степени. При концентрации фтора выше 6 мг/л твердые ткани зубов начинают разрушаться.
Также флюороз зубов может возникать из-за работы на предприятиях, где воздух содержит много фтора-профессиональный флюороз. Такая форма заболевания не всегда сопровождается появлением пятен на зубах.

Флюороз у детей

флюороз у детей

В детском возрасте происходит развитие костной системы. Избыточное поступление фтора в период формирования костей может способствовать нарушению структуры белковой матрицы костной ткани и ее минерализации. Фтор связывается с кальцием, образуя соединение СаF2, слабо связанное с эмалью. Структура эмали становится рыхлой, изменяются ее оптические свойства.
Флюороз у детей наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Такие дети чаще всего живут или жили до 3-4 лет в районе с увеличенной концентрацией фтора в воде. Молочные зубы флюорозом поражаются довольно редко, так как зачатки временных зубов формируются в период внутриутробного развития. Плацента задерживает избыток фтора. Случаи флюороза временных зубов редки и отмечаются лишь в районах, где концентрация фтора в воде крайне высока.

Патогенез флюороза

Патогенез флюороза представляет интерес для многих исследователей.
В период формирования зубов интоксикация фтором провоцирует нарушение структуры белковой матрицы и последующую минерализацию тканей. Кристаллическая решетка теряет упорядоченность из-за образования СаF2 вместо гидроксифторапатита. Такое соединение слабо связывается с эмалью. Амелобласты чувствительны к избытку фтора. Избыток фтора приводит к разрушению клеток и остановке развития эмалевых призм. Этим обусловлено изменение оптических ее свойств – появление матовых и темных пятен, вплоть до деструкции эмали. Кроме того, фтор снижает активность фосфатазы, что приводит к нарушению минерализации.
При хроническом превышении оптимальной фторнагрузки развивается системный флюороз: фтор накапливается в костной ткани, хрящах и связках. Наступает ограничение подвижности суставов, старение кожи, прекращение роста скелета, снижается гормональная и иммунная активность. Чем больше фтора поступает в организм, тем тяжелее протекает заболевание.
Сформированная эмаль зуба не поражается флюорозом даже при длительном потреблении питьевой воды с повышенной концентрацией фтора. Но если эта величина превышает 6 мг/л в постоянных зубах могут произойти изменения.

Классификация флюороза

Классификация флюороза по ВОЗ включает пять степеней выраженности:
I — очень легкая – эмаль нормального цвета, почти без изменений.
II – легкая – поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен, занимают менее 25% площади коронки.
III – умеренная- пигментированные полоски и пятна занимают не более 50% площади.
IV – средней тяжести – коронки зубов желтого или коричневого цвета. Эмаль становится матовой, на всей коронке есть крапинки.
V – тяжелая – эмаль частично разрушается, появляются ямки и эрозии.

Формы флюороза

Формы флюороза по В.К. Патрикееву:
Штриховая форма — появление штрихов -подповерхностно расположенных меловидных полосок эмали. Чаще встречается на вестибулярной поверхности резцов в/ч. Соответствует флюорозу легкой степени (ВОЗ).
Пятнистая форма – множественные меловидные пятна без полос. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая. Соответствует умеренной степени флюороза.
Меловидно-крапчатая форма — эмаль всего зуба матового оттенка с четкими пигментированными пятнами-крапинками. Дно таких крапинок грязно-серое/коричневое. Соответствует флюорозу средней степени тяжести.
Эрозивная форма — выраженная пигментация + эрозии. Возможны глубокие дефекты. Эмаль быстро стирается, впоследствии обнажается дентин. Соответствует тяжелой степени флюороза.
Деструктивная форма — нарушение формы коронки из-за эрозий и истирания. Зубы более хрупкие, возможен отлом части коронки.

Читайте также:  Что необходимо для проведения экспертизы ДНК

Клиника флюороза

Клиника флюороза сходна для всех форм заболевания. Первый признак – крапчатость эмали. Вскоре после прорезывания изменяется цвет зубов. Эмаль теряет прозрачность, становится матовой с желтоватым или коричневым оттенками. На коронках появляются пятна и полоски различных размеров. Тяжесть заболевания определяется их размером, цветом и количеством.

Характер изменений зависит от клинической формы заболевания. Для легкого и умеренного флюороза характерны полосы Гунтера-Шрегера, линии Ретциуса, на поверхности эмали заметны выпуклости и впадины. Эмалево-дентинная граница имеет зубчатую форму. Происходит увеличение межпризматических пространств из-за резорбции эмалевых призм.

В области пятен минерализация эмали снижена. Этим объясняется пигментация: красящие вещества проникают в зоны повышенной проницаемости эмали. Зоны пигментации содержат азотистые вещества в большом количестве.

При электронной микроскопии эмали зубов с легкой степенью флюороза выявляются четкие структуры кристаллов гидроксиаппатита. При тяжелой форме четкость нарушается.

Также особенностью выраженного флюороза является поражение разных групп зубов одного больного разными формами заболевания. В то же время, та или иная форма сохраняется всю жизнь и не переходит в другую даже при увеличенном количестве фтора в воде.
В начале заболевания чаще всего флюороз проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже — на резцах нижней челюсти и молярах.

Дифференциальная диагностика флюороза

Дифференциальная диагностика флюороза легкой степени проводится с начальным кариесом. Для кариеса характерно одиночное пятно, для флюороза – множественные пятна. Также в отличие от кариеса флюороз проявляется с момента прорезывания зубов.

Средняя степень флюороза сходна с гипоплазией эмали. Различие в том, что при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов, а при флюорозе поражается весь зубной ряд.

Тяжелая степень флюороза напоминает наследственный несовершенный амелогенез. В этом случае важен анамнез: развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Лечение флюороза

Способ лечения флюороза зависит от стадии патологического процесса.

Отбеливание при флюорозе

Лечение легкой и средней степени флюороза симптоматическое. Отбеливание при флюорозе зубов проводится растворами неорганических кислот. Для устранения пигментации используют кислоту с последующей ремтерапией (10% НСI+10% р-р глюконата кальция).
1.Изоляция рабочего поля от слюны.
2.Высушивание зуба и обработка 20-30% раствором соляной/фосфорной кислоты — 2-3 минуты.
3.Смывание кислоты. Зуб не должен соприкасаться со слюной.
4.Обработка зуба 10% раствором глюконата кальция — 10-15 минут.

Повторную процедуру проводят в следующее посещение через 1-2 дня. Но теперь раствором кислоты обрабатывают только измененные в цвете участки эмали.

В период отбеливания назначают глюконат кальция, глицерофосфат внутрь. Курс лечения – 10-15 процедур. Эффект наблюдается через 6-8 месяцев. Для чистки зубов рекомендуется паста, содержащая фтор.

Техника трудна в исполнении и довольно небезопасна. Эффект лечения не стойкий. Повторный курс проводят с появлением новых пятен.

отбеливание флюороза

Сошлифовывание эмали

Можно проводить сошлифовывание эмали с использованием пасты, содержащей соляную кислоту, карборунд, кремниевый гель. Коронку шлифуют,а после накладывают тампон, пропитанный пергидролем. Затем зуб облучают кварцевой лампой 3-4 минуты и наносят фторпрепараты.

При лечении тяжелой степени флюороза показаны эстетическая реставрация и протезирование.

Профилактика флюороза

Флюороз – хроническое заболевание и чаще всего эндемическое, поэтому профилактика флюороза должна проводится в местах с повышенным содержанием фтора в воде. Особенно, если содержание фтора превышает 2 мг/л. Интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов.

Профилактические мероприятия при флюорозе делятся на коллективные меры и на меры индивидуальной профилактики.
Для профилактики флюороза нужно снизить содержание фтора в воде путем дефторирования воды или замены источника воды. Существуют различные методики очистки воды.

Индивидуальную профилактику начинают с момента рождения ребенка и до окончания минерализации постоянных моляров. Т.е. интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов. Желательно избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма.

Также сбалансированное питание способно ослабить отрицательное влияние фтора на организм. Витамины С, D, кальций снижают вероятность проявления флюороза. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих фтор: морская рыба, масла животного происхождения, шпинат.

Источник



Причины флюороза, профилактика и лечение

Флюороз — заболевание, которое начинается с изменения цвета эмали, приводит к ее постепенному разрушению, может становиться причиной потери зубов. Его вызывает избыток фтора в организме. Он может возникать из-за качества питьевой воды, особенностей питания или профессиональной деятельности, медикаментозного лечения.

Переизбыток фтора и появление флюороза

ФлюорозФтор — один из микроэлементов, необходимых организму. Больше всего его содержится в твердых тканях (костная ткань, дентин). Организм получает его с продуктами питания, водой. Усвоение — медленное, в небольших количествах. Больше всего фтора мы получаем из воды (в виде раствора фторидов). Их концентрация должна составлять 1 мг/л (для питьевой воды). При более высокой концентрации твердые ткани теряют прочность, что повышает риск кариозного поражения. При перенасыщении фтором начинается деструкция твердых тканей, появляется флюороз.

Формы флюороза

Первые признаки поражения — изменение структуры, цвета эмали. На ее поверхности появляются белые или более светлые участки (полосы, пятна), структура поверхности может изменяться. Постепенно эти участки меняют окраску. Пораженная поверхность лучше впитывает красители из пищи и напитков, из-за чего она желтеет, а затем темнеет. Ее структура продолжает изменяться, зубы теряют прочность, ускоряется истирание жевательных поверхностей, возможно появление сколов, очагов эрозии, вплоть до разрушения коронок.

Стоматологи выделяют пять форм флюороза.

Штриховая. Чаще всего появляется на фронтальной поверхности резцов. На начальном этапе появляются полосы либо штрихи светлого, белесого цвета. Структура эмали меняется, измененные участки лучше заметны, если ее поверхность высушивается. Постепенно отдельные полосы могут увеличиваться, образовывать пятна, но даже в этом случае заметно, что пораженная область сформирована штрихами.

Пятнистая. На первом этапе появляются небольшие белесые пятна, которые затем сливаются друг с другом, покрывая все большую часть поверхности коронки. Эти области остаются гладкими, сохраняют блеск. Они не имеют четких границ и плавно сливаются со здоровой, неизмененной поверхностью.

Меловидно-крапчатая. Более опасный тип заболевания, при котором меняется структура твердых тканей. Процесс начинается с потери эмалью глянца, естественного блеска. Ставшие матовыми участки постепенно окрашиваются, появляются заметные пятна, крапинки или точки. Их цвет изменяется от желтого к бурому, после потемнения поверхности она начинает разрушаться. Образуются небольшие участки эрозии с окрашенным дном. Прочность зубов снижается, ускоряется их истирание. Дентин тоже темнеет, постепенно приобретая коричневый цвет.

Читайте также:  Тест младенчество психология с ответами возрастная

Эрозивная. Опасное проявление флюороза. Твердые ткани разрушаются, на поверхности коронок образуются эрозированные участки, их размер постепенно увеличивается, вплоть до полного отсутствия эмали. Ускоряется истирание жевательных поверхностей, дентин обнажается и разрушается, патологический процесс затрагивает пульпу, начинается воспаление, угрожающее потерей зуба.

Деструктивная. Встречается редко, эта форма — самая тяжелая. Для нее характерно образование множественных эрозий, быстрое истирание твердых тканей, обнажение и разрушение дентина. Коронки обламываются, растрескиваются, разрушаются, становятся очень хрупкими.

Описанные формы флюороза развиваются независимо друг от друга (не переходят одна в другую). У одного пациента на разных зубах могут формироваться участки поражения разных типов. В других случаях проявляется только один вид заболевания, а область поражения не увеличивается со временем.

Источник

Флюороз зубов

Флюороз зубов

Обычная питьевая вода – это основной источник фтора для нашего организма. Но кто знает, а какое количество фторидов поступает в него каждый день? А между тем получить перенасыщение фтором очень просто. Результат будет налицо: на эмали зубов появятся некрасивые белые или коричневые пятна, а стоматолог поставит диагноз «флюороз». Можно ли вылечить это заболевание и что делать с появившимися дефектами? Ответы на вопросы ищи ниже в статье.

Содержание статьи

  • Зубной флюороз
  • Формы флюороза зубов
  • Лечение флюороза
  • Отбеливание при флюорозе
  • Профилактика флюороза

Зубной флюороз

Флюороз, или меловидно-крапчатая эмаль, – болезнь, возникающая из-за длительного поступления в организм большой дозы фтора. На содержание этого микроэлемента в костях влияет состав питьевой воды. Фтор есть и в продуктах питания и даже в зубных пастах, но оттуда он всасывается гораздо хуже, чем фториды, находящиеся в воде. Поэтому флюороз носит эндемический характер, то есть это заболевание, характерное для определенной местности, где вода перенасыщена фтором. Существует и профессиональный флюороз – он возникает у работников предприятий, на которых превышено содержание фтористых соединений в воздухе. Однако данный тип заболевания мало распространен среди населения.

Наиболее подвержены эндемическому флюорозу дети и подростки, у которых еще не прорезались постоянные зубы или не окрепла эмаль. Суточная потребность фтора в этом возрасте составляет 2–3 мг, которые ребенок получает из продуктов и воды. Для развития заболевания будет достаточно максимально допустимой концентрации фтора в воде – 1,5 мг/л. Взрослые с уже сформированной зубной эмалью даже при длительном употреблении такой воды флюорозом не заболеют, поскольку суточная норма составляет уже 4 мг. Однако если содержание фтора превышает 6 мг/л, то пораженными оказываются и зубы взрослого населения. Узнать о содержании фтора в воде твоего региона можно, позвонив в ближайшее отделение Санэпидемстанции.

Внимание! Концентрация фтора в воде менее 1,5 мг/л также оставляет риск развития флюороза у 10 – 30% населения.

Формы флюороза зубов

Существует несколько форм заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы флюороза. Поражение носит симметричный характер, наиболее выражено проявляясь на премолярах, первых и вторых молярах, резцах и клыках как верхней, так и нижней челюсти, как с внешней, так и с внутренней стороны зубов. Классификация заболевания строится в зависимости от степени развития болезни. Выделяют следующие формы флюороза: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная.

Штриховая форма флюороза

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением полосок-штрихов белого цвета, слабо или сильно выраженных на эмали зубов. Наиболее заметны меловидные штрихи становятся при высушивании поверхности зуба.

Фото начальной стадии флюороза

Пятна при флюорозе

Далее полосы сливаются и образуют пятна белого цвета. Особенностью пятнистой формы флюороза является то, что эмаль в области пятна становится более гладкой и блестящей. На этой стадии развития заболевание часто путают с кариесом в стадии пятна. Однако различия очевидны: флюороз проявляется сразу с момента прорезывания зубов и носит множественный характер, кариес же образуется локально, в основном в области соприкосновения с десной и на жевательных бугорках.

Фото пятнистой формы флюороза

Меловидно-крапчатая форма при флюорозе

Меловидно-крапчатая форма характеризуется потемнением пятен до желтого и светло-коричневого цветов. На месте их образования эмаль становится шероховатой и неровной, внутри появляются множественные точки и вкрапления. Пятна становятся четко выраженными. Следует отличать флюороз в меловидно-крапчатой форме от гипоплазии эмали.

Фото меловидно-крапчатой формы флюороза

Эрозивная стадия

При эрозивной и деструктивной стадии флюороза происходит потеря твердых тканей зуба – эмали и дентина. Дефекты (эрозии) становятся более заметными, вплоть до изменения формы коронки зуба и ее отлома в дальнейшем.

Последующее прогрессирование заболевания характеризуется поражением костей скелета. Большое накопление фтора в костях провоцирует остеосклероз, остеопороз, а также развитие раковой опухоли – остеосаркомы. Это происходит, если больной продолжает употреблять воду с концентрацией фтора более 6 мг/л.

Фото эрозивной стадии флюороза

Лечение флюороза

Как лечить флюороз зубов? И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай). Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.

Отбеливание при флюорозе

Многие задаются вопросом, поможет ли отбеливание зубов при флюорозе? Такой метод может быть применен при штриховой или пятнистой форме, когда пятна еще имеют белый оттенок. При отбеливании цвет зубов и пятен сравняется. Также незначительные дефекты можно отшлифовать и провести реминерализацию эмали. При потемнении пятен избавиться от флюороза можно будет только с помощью протезирования такими ортопедическими конструкциями, как виниры, люминиры или коронки.

Фото пациента до и после отбеливания при флюорозе

Профилактика флюороза

Чтобы исключить развитие флюороза у детей, проживающих в зоне риска, необходимо как можно позднее переводить новорожденного с грудного вскармливания на прикорм, в дальнейшем нужно обеспечить ребенку сбалансированный рацион питания, при возможности воду заменять молоком. Дополнительный прием кальция и фосфора также поможет избежать перенасыщения фтором, поскольку именно эти микроэлементы способствуют его выведению из организма.

Будет полезно отправлять ребенка на каникулы в различные оздоровительные лагеря, в гости к родственникам в другие регионы, чтобы на время поменять водоисточник. Зубную пасту, ополаскиватели и флоссы для полости рта при флюорозе и для его профилактики следует выбирать без содержания фтористых соединений. Особенно важно исключить использование паст с фтором у детей, поскольку малыши еще не умеют правильно чистить зубы и проглатывают часть пасты.

Флюороз – это заболевание костной системы и зубов, заполучить которое возможно в любом возрасте. Но основной риск развития все же приходится на период до прорезывания постоянных зубов. Все профилактические меры будут эффективны на 100% именно до полного формирования эмали коренных зубов у детей.

Источник