При судорожном синдроме ребенку вводят тест



Судороги

Судорожный синдром — это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы. Причины судорожного синдрома: нейроинфекции, черепно-мозговая травма, опухоль мозга, врожденные дегенеративные заболевания нервной системы, нарушения обмена веществ (ацетонемия, гипокальциемия, гипо- и гипергликемия), функции печени, почек, эндокринных желез.

У детей в первые 3 года жизни (чаще у мальчиков) при повышении температуры свыше 38°С возможны фебрильные (гипертермические) судороги продолжительностью от нескольких секунд до 15-20 минут. Предполагается семейная предрасположенность. В этом возрасте бывают также кратковременные аффективные судороги, возникающие на фоне плача при инспираторной задержке дыхания, сопровождаются асфиксией, потерей сознания, адинамией.

Клинически судороги бывают генерализованные и локальные, однократные и серийные с переходом в судорожный статус, клонические и тонические. Клонические судороги характеризуются повторным сокращением и расслаблением отдельных групп мышц (лица или конечностей) и обусловлены раздражением коры головного мозга. Тонические судороги характеризуются более или менее длительным напряжением мышц, преимущественно в разгибательной позе (вынужденное положение) и обусловлены поражением стволово-подкорковых структур мозга. Клонико-тонические судороги характеризуются периодической сменой клонической и тонической фаз.

Неотложная помощь независимо от патогенеза судорожного синдрома начинается с общих мероприятий: обеспечение доступа свежего воздуха, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, предотвращение западания языка, восстановление дыхательной и сердечной деятельности (стандарт АВС), лечение гипертермии.

Для купирования судорожного синдрома применяют сибазон (седуксен, реланиум, диазепам, валиум) внутримышечно или внутривенно на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида в дозе 0,3-0,5 мг/кг, в тяжелых случаях — до 2,5-5 мг/кг. При внутримышечном введении этого препарата помните, что его биодоступность при этом составляет всего 32%, поэтому крайне желательно именно внутривенное введение. Также хорошо зарекомендовало себя введение под язык, разумеется, в небольшом разведении. Разовая доза детям до 3 месяцев составляет 0,5 мл 0,5% раствора, от 3 месяцев до 1 года — 0,5-1 мл, от 3 до 5 лет — 1-1,5 мл (или 0,5=1,0 мг/кг РД). При некупирующихся судорогах эту дозу препарата можно повторить через 2-3 часа. Сибазон можно комбинировать с натрия оксибутиратом в дозе 70-100 мг/кг в/в струйно медленно или капельно на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. После введения сибазона следует обязательно контролировать проходимость верхних дыхательных путей и дыхание ребенка.

При некупирующихся судорогах показано проведение барбитурового наркоза: гексенал или натрия тиопентал в виде 0,5-1% раствора вводят в/в медленно на 5% растворе глюкозы по 3-5-10 мл (40-50 мг/год жизни). Подобные действия на ДГЭ должны проводиться только специалистом!

При сочетании судорожного синдрома с гипертермией назначается литическая смесь, в состав которой входит 2,5% раствор аминазина (0,1 мл/год), 2,5% раствор пипольфена (0,1 мл/год), 50% раствор анальгина (0,1-0,2 мл/год), 1% раствор димедрола (0,1 мл/год). Антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин) потенцируют действие противосудорожных препаратов. Современная тактика ведения гипертемического синдрома предусматривает назначение парацетамола.

Гипокальциемия, гипогликемия, гипомагнезиемия, дефицит витамина В 6 (пиридоксальфосфата) требуют назначения соответственно 10% раствора глюконата кальция (от 0,2 мл до 1-1,5 мл/кг в сутки), 5-10-20 мл 20% раствора глюкозы, 25% раствора сульфата магния (0,2 мл/кг), витамина В 6 (пиридоксина) или пиридоксальфосфата в дозах в 3-5 раз выше минимальных терапевтических.

Дети с судорожным синдромом требуют госпитализации в отделение неврологии, а при инфекционной природе заболевания — в инфекционное отделение, в тяжелых случаях в отделение реанимации. Во всех случаях показано углубленное обследование, включая ядерно-магнитно-резонансную томографию мозга, для выяснения истинной причины судорог и проведения патогенетической терапии.

Алгоритм действий при судорогах

1. Уложить ребёнка на столе на спину, подложить валик под шею, повернуть голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести в рот роторасширитель, зафиксировать язык.

2. Провести ревизию верхних дыхательных путей. Алгоритм АВС при необходимости.

Источник

Судорожный симптом у детей

Судорожный синдром – патологическое состояние, проявляющееся внезапными, частыми непроизвольными сокращениями мышц, нередко с расстройством сознания. До 10% от всех вызовов скорой помощи выполняются по поводу судорог. Это объясняется как предрасположенностью детского мозга к генерализованным реакциям (высокий тонус паллидарной системы, повышенная активность гиппокампа, лабильность нервной ткани), так и полиэтиологичностью судорожного синдрома.

Причины судорог:

• инфекционно-токсические (фебрильные судороги, нейротоксикоз, менингиты и менингоэнцефалиты, столбняк, отравления);
• аллергические (в том числе и поствакцинальные судороги);
• обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагнийемия, пиридоксиндефицитное состояние);
• структурные (органические поражения ЦНС: опухоли, травмы, аномалии развития и др.);
• эпилептические (идиопатическая эпилепсия);
• гипоксические (выраженная дыхательная недостаточность, выраженная недостаточность кровообращения, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, комы).

Клиническая диагностика

При физическом осмотре ребенка в первую очередь оцениваются витальные функции (дыхание и кровообращение) с последующим переходом к выяснению причин судорожной активности. Необходимо обратить внимание на:

• характер дыхания, экскурсию грудной клетки;
• цвет кожных покровов (цианоз, мраморность, бледность, участки гиперпигментации);
• признаки травмы;
• проявления септицемии (петехии, геморрагическая сыпь);
• зрачки: размеры и их реакция на свет;
• состояние родничков и мышечного тонуса.
• Анамнез:
• характер и длительность конвульсий;
• наличие лихорадки, головной боли, раздражительности, гипотрофии;
• наличие травмы;
• возможность острого отравления;
• болезни нервной системы и судорожный синдром у родственников.

N.B. При судорожном синдроме препараты типа камфоры, коразола, а также кофеина противопоказаны!

N.B. При судорожном синдроме недопустимо введение натрия бикарбоната, новурита и других средств, вызывающих алкалоз (может спровоцировать судороги).

Судорожный синдром при различных состояниях

Фебрильные судороги возникают при температуре тела свыше 38ºС во время инфекционного заболевания. Судорожный синдром длится от нескольких секунд до нескольких минут, носит генерализованный характер с утратой сознания (реже развиваются односторонние и парциальные судороги при отсутствии неврологических нарушений), хорошо купируется жаропонижающими препаратами.

Фебрильные судороги на фоне ОРИ необходимо дифференцировать с судорожным синдромом при менингите и менингоэнцефалите. Пик судорожного синдрома при менингоэнцефалите, как правило, не связан с гипертермией, поэтому часто требуется повторное введения противосудорожных препаратов.

Неотложная помощь:

• уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха;
• обеспечить проходимость дыхательных путей;
• предупреждение травм головы, конечностей;
• ввести 50% раствор метамизола натрия (анальгина) — 0,1 мл/год (10 мг/кг) в/мышечно;
• в/венное или в/мышечное введение 0,5 % раствора диазепама (седуксена) — 0,1 мл/кг массы (0,5 мг/кг), но не более 2 мл однократно;
• при кратковременном эффекте или неполном купировании судорог, через 15-20 минут повторить введение диазепама в дозе, составляющей 2/3 от первоначальной (суммарная доза не должна превышать 15 мг);
• при неполном купировании судорог по прибытии бригады скорой помощи (при возможности проведения ИВЛ) — в/венное медленное или в/мышечное введение 20 % раствора оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,3-0,5 мл/кг (80-100 мг/кг) в 10% р-ре глюкозы, ингаляция увлажненного кислорода.

При фебрильных судорогах с длительностью приступов более 15 мин. и гемисиндромом показана общая противосудорожная терапия и тщательное обследование.

Госпитализация – в инфекционное отделение стационара.

Гипокальциемические судороги обусловлены снижением концентрации ионизированного кальция в крови. Причиной гипокальциемии могут быть соматические заболевания, сопровождающиеся диареей и рвотой, гипофункцией паращитовидных желез и др. Тетанические судороги (при спазмофилии) встречаются у детей от 6 месяцев до 1,5 лет при рахите (чаще весной).

Неотложная помощь:

1. При легких формах судорожных приступов назначить внутрь 5-10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата из расчета 0,1-0,15 г/кг (1 мл/кг) в сутки

2. При выраженных гипокальциемических судорогах:

• уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха;
• восстановить дыхание — очистить ротовую полость от слизи;
• введение 10 % р-ра кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг массы (20 мг/кг) в/венно медленно (предварительно развести 5-10 % р-ром глюкозы в 2 раза);
• при продолжающихся судорогах ввести: 0,5 % раствор диазепама в дозе 0,05 мл/кг в/мышечно или 25 % раствор магния сульфата 0,2 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация больного после купирования судорог — в соматическое отделение стационара.

N.В. В постприступном периоде необходимо продолжить прием препаратов кальция внутрь (лучше всего кальций всасывается из карбоната Са) в сочетании с цитратной смесью (10 % раствор лимонной кислоты и цитрата натрия в соотношении 2:1, по 5 мл 3 раза в сутки).

Источник

При судорожном синдроме ребенку вводят тест

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Неотложная помощь при судорожном синдроме в педиатрии″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Неотложная помощь при судорожном синдроме в педиатрии″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело в педиатрии».

1. Генерализованные судороги

1) абсансы; +
2) доброкачественная затылочная эпилепсия;
3) простые парциальные;
4) синдром Леннокса-Гасто.

2. Генерализованные эпилептические синдромы

1) абсансы;
2) инфантильные спазмы (синдром Веста); +
3) миоклонии;
4) простые парциальные.

3. Клиническими проявлениями судорожного синдрома являются

1) глазные яблоки фиксируются вверх или в сторону; +
2) голова запрокидывается, ноги сгибаются;
3) ребенок внезапно теряет контакт с окружающими; +
4) ребенок находится в сознании.

4. Клонические судороги – это

1) быстрые мышечные сокращения;
2) быстрые сокращения, приводящие к перемещению конечностей;
3) медленные мышечные сокращения;
4) чередование медленных и быстрых сокращений. +

5. Левитирацетам вводят в дозе 20-30 мг/кг

1) внутривенно; +
2) внутрикожно; +
3) внутримышечно;
4) подкожно.

6. Независимо от причины судорожного синдрома неотложную помощь начинают с

1) введения лекарственного средства;
2) купирования синдрома;
3) обеспечения доступа свежего воздуха; +
4) профилактики аспирации.

7. Оральный приём диазепама

1) 0,1 мг/кг в сутки;
2) 0,33 мг/кг в сутки;
3) 0,33 мг/кг каждые 8 часов; +
4) 1 мл на год жизни в сутки.

8. Первоочередное мероприятие для купирования судорожного синдрома при спазмофилии у детей

1) внутривенное введение глюкозы;
2) использование седативных препаратов; +
3) применение физических методов охлаждения;
4) снижение температуры.

9. Перечень необходимых диагностических тестов обычно включает

1) ПЦР;
2) анализ на С-реактивный белок;
3) люмбальную пункцию; +
4) рентгенографию.

10. Периодические судорожные припадки характерны для

1) арахноидита;
2) менингита;
3) нарушения мозгового кровообращения;
4) эпилепсии. +

11. При гипогликемии вводят 10% глюкозу грудным детям в дозе

1) 0,1-0,2 мл/кг в сутки;
2) 0,5 мл/кг;
3) 1 мл/кг;
4) 4-5 мл/кг. +

12. При гипокальциемии в/в вводят 10% раствор кальция глюконата в дозе

1) 0,1 мг/кг;
2) 0,2 мл в сутки;
3) 0,2 мл/кг; +
4) 0,5 мл.

13. При судорожном синдроме у детей со спазмофилией показано введение

1) анальгина кальция глюконата; +
2) лидокаина;
3) прозерина;
4) седкусен.

14. Применение противосудорожного препарата диазепама в дозе

1) 0,1 мг/кг в/м;
2) 0,3 мг/кг в/в; +
3) 0,3 мг/кг в/м;
4) 0,5 мг/кг на год жизни.

15. Применение противосудорожного препарата лоразепама в дозе

1) 0,1 мг на год жизни;
2) 0,1 мг/кг; +
3) 0,1-0,2 мг/кг;
4) 0,3 мг/кг.

16. Применение противосудорожного препарата мидозапама в дозе

1) 0,1 мг на год жизни;
2) 0,1 мг/кг ректально; +
3) 0,1-0,2 мг/кг;
4) 0,3 мг/кг.

17. С целью подавления возбудимости ЦНС при судорогах вводят

1) анальгин;
2) лазикс;
3) парацетамол;
4) седуксен. +

18. Судороги у детей может спровоцировать

1) гиперкальциемия;
2) гипокальциемия; +
3) гипоксия;
4) спазмофилия. +

19. Судорожный синдром у детей чаще всего возникает при

1) аденовирусной инфекции;
2) гриппе; +
3) парагриппе;
4) риновирусной инфекции.

20. Тонические судороги характеризуются

1) длительным напряжением мышц, преимущественно в разгибательной позе; +
2) периодической сменой тонической и клонической фаз;
3) повторным сокращением и расслаблением групп мышц;
4) подергиванием и киванием головы.

21. Тонические судороги – это

1) быстрые мышечные сокращения;
2) медленные мышечные сокращения;
3) частые сокращения мышц, приводящие к перемещению конечности; +
4) чередование медленных и быстрых сокращений мышц.

22. Фебрильные судороги возникают при температуре выше

1) 37,5°С;
2) 37,8°С;
3) 38,50°С; +
4) 39,0°С. +

23. Фибрильные судороги возникают на фоне

1) гипертермии; +
2) отека головного мозга;
3) психических факторов;
4) токсикоза.

24. Фокальные судороги

1) абсансы;
2) миоклонии;
3) простые парциальные; +
4) фокальная эпилепсия.

25. Фокальные эпилептические синдромы
1) абсансы;
2) комплексные парциальные судороги;
3) миоклонии;
4) фокальная эпилепсия с мезиальным височным склерозом. +

26. Частота развития судорог у детей до 14 лет

1) 1%; +
2) 2-3%;
3) более 5%;
4) от 10-15%.

27. Эпилептически статус – это судорожный синдром, который продолжается

1) более 30 минут, или повторные судорожные припадки в течение 30 минутного промежутка; +
2) более 30 минут, или повторные судорожные припадки в течение часа;
3) менее 30 минут;
4) от 10 до 20 минут.

28. Этиология судорог в периоде новорожденности
1) асфиксия; +
2) поствакцинальные судороги;
3) спазмофилия;
4) эпилепсия.

29. Этиология судорог в позднем детском периоде

1) аномалии ЦНС;
2) нейроинфекции; +
3) поствакцинальные судороги;
4) спазмофилия.

30. Этиология судорог в раннем детском возрасте

1) асфиксия;
2) внутриродовая черепная травма;
3) онкологические заболевания;
4) спазмофилия. +

Источник

text_error

Рекомендуемые

Потолочный подъемник (W100).

Легок в управлении и эксплуатации как со стороны п..

Цена от: 390000р.

Кресло-коляска для детей с ДЦП (модель Армед Н 031).

Доступная по соотношению цены и качества модель ..

Лестничный подъемник Plus (для лестницы с прямой траект.

Лестничный подъемник Plus отличается изящным дизай..

Цена от: 290000р.

Новые поступления

Стульчик со столиком для занятий (реабилитационное крес.

Стульчик имеет спинку с регулируемым углом накло..

Ортопедический стульчик со столиком для занятий ЦСИЕ.30.

Стульчик со столиком для занятий предназначен для ..

Стенд-стойка для детей с ДЦП (вертикализатор) ЦСИЕ.30.6.

Стойка рекомендуется для фиксации в положении «сто..

Платформа для БАРС с пандусом.

Платформам пандусом используется совместно с гусен..

Платформа для БАРС (без пандуса).

Платформа используется совместно с гусеничным подъ..

Кресельный подъемник «HOMEGLIDE».

Лестничный кресельный подъемник с прямолинейной тр..

Кресельный подъемник «Flow X».

Однорельсовый лестничный кресельный подъемник с кр..

Пандус односекционный модель «Мега ПТ1» .

Пандус – универсальная конструкция, помогающая инв..

Подъемник электрический автомобильный Upic.

Подъемник предназначен для загрузки, выгрузки и пе..

Сиденье со спинкой в ванну «Ника» (ССВ4). Тов.

Простое и удобное в эксплуатации устройство для ..

Пандус складной телескопический. Модель «Мега 2ПТ1». То.

Пандусы алюминиевые, секционной конструкции – 2 се..

Кресло-коляска спортивная FS723L.

• ширина сидения – 36, 38, 41, 46 см• складная• ру..

Источник

Тест с ответами по теме «Неотложная помощь при судорожном синдроме в педиатрии»

Эпилептически статус – это судорожный синдром, который продолжается более 30 минут, или повторные судорожные припадки в течение 30 минутного промежутка.

• бесплатно
• в
• медицинские
• на
• неотложная
• нмо
• ответами
• педиатрии
• по
• помощь
• при
• с
• синдроме
• судорожном
• теме
• Тест

Проблема неотложной помощи при судорожном синдроме в педиатрии носит междисциплинарный характер и встречается в практической деятельности медицинских специалистов различных клинических отраслей медицины (педиатрии, анестезиологии и реаниматологии, и др.).

1. Генерализованные судороги

1) абсансы;+
2) доброкачественная затылочная эпилепсия;
3) простые парциальные;
4) синдром Леннокса-Гасто.

2. Генерализованные эпилептические синдромы

1) абсансы;
2) инфантильные спазмы (синдром Веста);+
3) миоклонии;
4) простые парциальные.

3. Клиническими проявлениями судорожного синдрома являются

1) глазные яблоки фиксируются вверх или в сторону;+
2) голова запрокидывается, ноги сгибаются;
3) ребенок внезапно теряет контакт с окружающими;+
4) ребенок находится в сознании.

4. Клонические судороги – это

1) быстрые мышечные сокращения;
2) быстрые сокращения, приводящие к перемещению конечностей;
3) медленные мышечные сокращения;
4) чередование медленных и быстрых сокращений.+

5. Левитирацетам вводят в дозе 20-30 мг/кг

1) внутривенно;+
2) внутрикожно;+
3) внутримышечно;
4) подкожно.

6. Независимо от причины судорожного синдрома неотложную помощь начинают с

1) введения лекарственного средства;
2) купирования синдрома;
3) обеспечения доступа свежего воздуха;+
4) профилактики аспирации.

7. Оральный приём диазепама

1) 0,1 мг/кг в сутки;
2) 0,33 мг/кг в сутки;
3) 0,33 мг/кг каждые 8 часов;+
4) 1 мл на год жизни в сутки.

8. Первоочередное мероприятие для купирования судорожного синдрома при спазмофилии у детей

1) внутривенное введение глюкозы;
2) использование седативных препаратов;+
3) применение физических методов охлаждения;
4) снижение температуры.

9. Перечень необходимых диагностических тестов обычно включает

1) ПЦР;
2) анализ на С-реактивный белок;
3) люмбальную пункцию;+
4) рентгенографию.

10. Периодические судорожные припадки характерны для

1) арахноидита;
2) менингита;
3) нарушения мозгового кровообращения;
4) эпилепсии.+

11. При гипогликемии вводят 10% глюкозу грудным детям в дозе

1) 0,1-0,2 мл/кг в сутки;
2) 0,5 мл/кг;
3) 1 мл/кг;
4) 4-5 мл/кг.+

12. При гипокальциемии в/в вводят 10% раствор кальция глюконата в дозе

1) 0,1 мг/кг;
2) 0,2 мл в сутки;
3) 0,2 мл/кг;+
4) 0,5 мл.

13. При судорожном синдроме у детей со спазмофилией показано введение

1) анальгина кальция глюконата;+
2) лидокаина;
3) прозерина;
4) седкусен.

14. Применение противосудорожного препарата диазепама в дозе

1) 0,1 мг/кг в/м;
2) 0,3 мг/кг в/в;+
3) 0,3 мг/кг в/м;
4) 0,5 мг/кг на год жизни.

15. Применение противосудорожного препарата лоразепама в дозе

1) 0,1 мг на год жизни;
2) 0,1 мг/кг;+
3) 0,1-0,2 мг/кг;
4) 0,3 мг/кг.

16. Применение противосудорожного препарата мидозапама в дозе

1) 0,1 мг на год жизни;
2) 0,1 мг/кг ректально;+
3) 0,1-0,2 мг/кг;
4) 0,3 мг/кг.

17. С целью подавления возбудимости ЦНС при судорогах вводят

1) анальгин;
2) лазикс;
3) парацетамол;
4) седуксен.+

18. Судороги у детей может спровоцировать

1) гиперкальциемия;
2) гипокальциемия;+
3) гипоксия;
4) спазмофилия.+

19. Судорожный синдром у детей чаще всего возникает при

1) аденовирусной инфекции;
2) гриппе;+
3) парагриппе;
4) риновирусной инфекции.

20. Тонические судороги характеризуются

1) длительным напряжением мышц, преимущественно в разгибательной позе;+
2) периодической сменой тонической и клонической фаз;
3) повторным сокращением и расслаблением групп мышц;
4) подергиванием и киванием головы.

21. Тонические судороги – это

1) быстрые мышечные сокращения;
2) медленные мышечные сокращения;
3) частые сокращения мышц, приводящие к перемещению конечности;+
4) чередование медленных и быстрых сокращений мышц.

22. Фебрильные судороги возникают при температуре выше

1) 37,5°С;
2) 37,8°С;
3) 38,50°С;+
4) 39,0°С.+

23. Фибрильные судороги возникают на фоне

1) гипертермии;+
2) отека головного мозга;
3) психических факторов;
4) токсикоза.

24. Фокальные судороги

1) абсансы;
2) миоклонии;
3) простые парциальные;+
4) фокальная эпилепсия.

25. Фокальные эпилептические синдромы

1) абсансы;
2) комплексные парциальные судороги;
3) миоклонии;
4) фокальная эпилепсия с мезиальным височным склерозом.+

26. Частота развития судорог у детей до 14 лет

1) 1%;+
2) 2-3%;
3) более 5%;
4) от 10-15%.

27. Эпилептически статус – это судорожный синдром, который продолжается

1) более 30 минут, или повторные судорожные припадки в течение 30 минутного промежутка;+
2) более 30 минут, или повторные судорожные припадки в течение часа;
3) менее 30 минут;
4) от 10 до 20 минут.

28. Этиология судорог в периоде новорожденности

1) асфиксия;+
2) поствакцинальные судороги;
3) спазмофилия;
4) эпилепсия.

29. Этиология судорог в позднем детском периоде

1) аномалии ЦНС;
2) нейроинфекции;+
3) поствакцинальные судороги;
4) спазмофилия.

30. Этиология судорог в раннем детском возрасте

1) асфиксия;
2) внутриродовая черепная травма;
3) онкологические заболевания;
4) спазмофилия.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник