При обмороке необходимо тест с ответами

On-line уроки «Мои безопасные каникулы!»: оказание первой помощи при обмороке

2 июня 2020, 15:39

Обморок (кратковременная потеря сознания) может случиться вследствие сильного волнения или испуга, из-за сильной боли, вида крови, жары, духоты. Также обмороки случаются из-за обострений имеющихся заболеваний.

Предвестники обморока — это общая слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, затуманенность сознания.

Заметить, что у больного вот-вот случится обморок, несложно: он как бы оседает на месте, резко бледнея, его глаза закрываются, зрачки на свет не реагируют, его конечности холодеют. При обмороке пульс у больного едва прощупывается, артериальное кровяное давление падает.

Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?

Алгоритм оказания первой помощи при потере сознания и обмороке:

— Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.

— При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.

— Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.

— Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.

— Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.

— Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!

Ошибки оказания первой помощи

Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.

Что нельзя делать при обмороке у человека:

— Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.

— Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.

— Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.

— Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено. Это приведет к ожогу слизистой носа.

Источник

Обморок (потеря сознания)

Попробуйте в приложении

Обзор
Симптомы обморока
Причины обморока (потери сознания)
Диагностика причин обморока
Первая помощь при обмороке
Лечение после обморока
К какому врачу обратиться после обморока?

Обзор

Обморок — это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.

Врачи зачастую называют обморок синкопальным состоянием, чтобы отличить его от других состояний, связанных с временной потерей сознания, таких как судорожный припадок или сотрясение головного мозга.

Обмороки очень распространены, до 40% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Обычно первый обморок случается в возрасте до 40 лет. Если первый эпизод потери сознания произошел после 40 лет, это может указывать на тяжелое хроническое заболевание. Наиболее распространенный неврогенный обморок чаще наблюдается в подростковом возрасте у девочек.

Непосредственной причиной синкопальных состояний является нарушение притока крови, богатой кислородом, к головному мозгу. Его функции временно нарушаются, и человек теряет сознание. Обычно это случается в душном помещении, натощак, при испуге, сильном эмоциональном потрясении, а у некоторых людей — при виде крови или резкой смене положения тела. Человек может упасть в обморок от кашля, чихания и даже во время опорожнения мочевого пузыря.

Первая помощь при обмороке должна заключаться в том, чтобы не дать человеку упасть, защитить его от травмы. Если кому-то стало плохо, поддержите его и бережно уложите, подняв ноги вверх, или усадите. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна и расстегнув воротник одежды. Постарайтесь не создавать паники, чтобы избежать большого скопления людей, давки и духоты. При обмороке сознание обычно возвращается в течение нескольких секунд, реже — 1-2 минут, однако некоторые типы обморока требуют неотложной медицинской помощи.

Если человек не приходит в сознание в течение 2 минут, следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Симптомы обморока

Обмороку обычно предшествует внезапная слабость и головокружение, а затем происходит кратковременная потеря сознания, обычно на несколько секунд. Это может произойти, когда человек сидит, стоит или слишком быстро встает.

Иногда потере сознания могут предшествовать другие кратковременные симптомы:

зевота;
внезапно выступивший липкий пот;
тошнота;
частое глубокое дыхание;
дезориентация в пространстве и времени;
помутнение в глазах или появление пятен перед глазами;
звон в ушах.

После падения голова и сердце оказываются на одном уровне, поэтому кровь легче достигает головного мозга. Сознание должно вернуться примерно через 20 секунд, реже обморок затягивается на 1-2 минуты. Более длительное отсутствие сознания — тревожный сигнал. В этом случае нужно вызвать скорую помощь.

После обморока в течение 20–30 минут могут наблюдаться слабость и спутанность сознания. Человек также может чувствовать усталость, сонливость, тошноту и дискомфорт в животе, а также не помнить, что происходило непосредственно перед падением.

Обморок или инсульт?

Потеря сознания может возникать при инсульте — нарушении мозгового кровообращения. Инсульт, в отличие от обморока, всегда требует неотложной медицинской помощи и угрожает жизни. Заподозрить инсульт можно в случае, если человек не приходит в себя более 2 минут или если после обморока у пострадавшего появились следующие симптомы:

лицо перекошено в одну сторону, человек не может улыбнуться, у него отвисла губа или опустилось веко;
человек не может поднять одну или обе руки и держать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения;
речь становится неразборчивой.

Причины обморока (потери сознания)

Потеря сознания при синкопальных состояниях связана с временным сокращением притока крови к головному мозгу. Причины такого типа расстройства кровообращения очень разнообразны.

Нарушение работы нервной системы как причина потери сознания

Чаще всего потеря сознания связана с временным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Такой тип обморока называют нейрогенным или вегетативным синкопальным состоянием.

Вегетативная нервная система отвечает за бессознательные функции организма, включая сердцебиение и регуляцию кровяного давления. Различные внешние раздражители, например, страх, вид крови, жара, боль и другие — могут на время нарушить работу вегетативной нервной системы, что приводит к падению кровяного давления и обмороку.

С работой вегетативной нервной системы также связано замедление работы сердца, что приводит к кратковременному снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения головного мозга. Это называется вазовагальным обмороком.

Иногда перегрузка вегетативной нервной системы происходит во время кашля, чихания или смеха, и происходит потеря сознания. Такой обморок называют ситуационным.

Кроме того, обморок может быть связан с длительным нахождением в вертикальном положении. Обычно, когда человек стоит или сидит, из-за притяжения часть крови отливает вниз и скапливается в руках и ногах. Чтобы поддержать нормальное кровообращение сердце начинает работать немного сильнее, кровеносные сосуды слегка суживаются, поддерживая достаточное артериальное давление в организме.

У некоторых людей этот механизм нарушается, кровоснабжение сердца и мозга временно прерывается. В ответ сердце начинает биться слишком часто, а организм вырабатывает норадреналин — гормон стресса. Такое явление называется постуральной тахикардией и может вызывать такие симптомы, как головокружение, тошноту, потливость, учащенное сердцебиение и обморок.

Синдром каротидного синуса

Каротидный синус — симметричная область на боковой поверхности средней части шеи. Это важная зона, богатая чувствительными клетками — рецепторами, которая необходима для поддержания нормального артериального давления, работы сердца и газового состава крови. У некоторых людей синкопальное состояние (обморок) может возникать при случайном механическом воздействии на каротидный синус — это называется синдромом каротидного синуса.

Ортостатическая гипотензия — причина обмороков у пожилых

Второй по частоте причиной обмороков может быть падение кровяного давления, когда человек резко встает — ортостатическая гипотензия. Это явление чаще встречается у пожилых людей, особенно после 65 лет.

Резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к оттоку крови в нижние части тела под действием гравитации, из-за чего кровяное давление в центральных сосудах падает. Обычно нервная система регулирует это, учащая сердцебиение, сужая кровеносные сосуды и, таким образом, стабилизируя давление.

При ортостатической гипотензии механизм регуляции нарушен. Поэтому быстрого восстановления давления не происходит, и на какой-то период кровообращение в мозге нарушается. Этого оказывается достаточно для развития обморока.

Возможные причины ортостатической гипотензии:

обезвоживание — состояние, при котором сокращается содержание жидкости в организме и понижается кровяное давление, из-за чего сердцу сложнее его стабилизировать, что увеличивает риск обморока;
сахарный диабет — сопровождается учащенным мочеиспусканием, что может привести к обезвоживанию, кроме того, высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, отвечающие за регуляцию кровяного давления;
лекарственные препараты — любые препараты от гипертонии, а также любые антидепрессанты, могут вызывать ортостатическую гипотензию;
неврологические заболевания — заболевания, поражающие нервную систему, (например, болезнь Паркинсона) могут быть причиной ортостатической гипотензии.

Болезни сердца — причина сердечных обмороков

Болезни сердца также могут вызывать нарушение кровоснабжения головного мозга и приводить к временной потере сознания. Такой обморок называют сердечным. Его риск с возрастом увеличивается. Другие факторы риска:

боль в сердце клетке (стенокардия);
перенесенный сердечный приступ;
сердечная недостаточность;
патология строения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ);
повторяющиеся внезапные обмороки, не имеющие предупреждающих симптомов.

При подозрении на то, что обмороки вызваны болезнью сердца, следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Рефлекторные аноксические судороги

Рефлекторные аноксические судороги — тип обморока, который развивается после кратковременной остановки сердца вследствие перегрузки блуждающего нерва. Это один из 12 нервов черепно-мозговых нервов, который проходит вниз из головы в шею, грудную клетку и брюшную полость. Рефлекторные аноксические судороги чаще встречаются у маленьких детей, особенно когда ребенок расстроен.

Диагностика причин обморока

Чаще всего обморок не опасен и не требует лечения. Но в некоторых случаях после обморока следует обратиться к врачу для выяснения, не была ли потеря сознания вызвана каким-либо заболеванием. Обратитесь к неврологу, если:

обморок возник впервые;
вы регулярно теряете сознание;
получение травмы при потере сознания;
вы страдаете сахарным диабетом или болезнями сердца (например, стенокардией);
обморок возник во время беременности;
перед обмороком вы ощущали боль в грудной клетке, нерегулярное учащенное или сильное сердцебиение;
во время отключения сознания непроизвольно произошло мочеиспускание или дефекация;
вы были без сознания несколько минут.

Во время диагностики врач расспросит об обстоятельствах обморока и недавно перенесенных заболеваниях, а также может измерить кровяное давление и прослушать сердцебиение при помощи стетоскопа. Кроме того, для диагностики причин потери сознания потребуются дополнительные исследования.

Электрокардиограмма (ЭКГ) назначается при подозрении на то, что обморок был вызван болезнью сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) записывает сердечные ритмы и электрическую активность сердца. К рукам, ногам и груди крепятся электроды (небольшие липкие диски), которые подсоединяются к аппарату ЭКГ при помощи проводов. Каждый удар сердца создает электрический сигнал. ЭКГ отмечает эти сигналы на бумаге, регистрируя любые отклонения от нормы. Процедура безболезненна и занимает около пяти минут.

Массаж каротидного синуса проводится врачом для того, чтобы исключить синдром каротидного синуса как причину обморока. Если массаж вызывает головокружение, нарушение ритма сердца или другие симптомы тест считается положительным.

Анализы крови позволяют исключить такие заболевания, как сахарный диабет и анемия (малокровие).

Измерение артериального давления в положении лежа и стоя, чтобы выявить ортостатическую гипотензию. При ортостатической гипотензии кровяное давление резко падает, когда человек встает. Если результаты обследования выявят какое-либо заболевание, например, болезнь сердца или ортостатическую гипотензию, врач может назначить лечение.

Первая помощь при обмороке

Существуют определенные меры, которые следует предпринять, когда кто-то находится в предобморочном состоянии. Необходимо уложить человека так, чтобы усилить приток крови к голове. Для этого достаточно подложить что-то под ноги, согнуть их в коленях или поднять вверх. Если лечь некуда, нужно сесть и опустить голову между коленями. Такие действия, как правило, помогают избежать обморока.

Если человек не приходит в сознание в течение 1-2 минут, нужно сделать следующее:

положить его набок, с опорой на одну ногу и одну руку;
запрокинуть голову и поднять подбородок, чтобы открыть
дыхательные пути;
непрерывно следить за дыханием и пульсом.

Затем следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911— с мобильного и оставаться с человеком до прибытия врачей.

Лечение после обморока

Большинство обмороков не требуют лечения, однако важно, чтобы врач исключил возможные заболевания, которые могли вызвать потерю сознания. Если последние будут обнаружены при обследовании, вам потребуется лечение. Например, при обнаружении сахарного диабета с помощью диеты, физических упражнений и лекарств можно снизить уровень сахара в крови. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с колебаниями артериального давления, нарушением ритма или атеросклерозом тоже сводит к минимуму вероятность повторных синкопальных состояний.

Если же обморок имеет нейрогенную природу или является ситуационным, то вам необходимо избегать тех причин, которые обычно приводят к потере сознания: душных и жарких помещений, волнения, страха. Старайтесь меньше времени проводить стоя на ногах. Если вы падаете в обморок при виде крови или медицинских манипуляций, сообщите об этом врачу или медсестре, тогда процедуру проведут в положении лежа. Когда трудно определить, какие ситуации вызывают у вас потерю сознания, врач может порекомендовать вести дневник симптомов, куда необходимо записывать все обстоятельства обмороков.

Для профилактики обмороков, вызванных синдромом каротидного синуса, следует избегать давления на область шеи — например, не носить рубашки с высоким тесным воротником. Иногда для лечения синдрома каротидного синуса под кожу устанавливается кардиостимулятор — небольшое электронное устройство, помогающее поддерживать регулярный сердечный ритм.

Чтобы избежать ортостатической гипотензии старайтесь резко не менять положение тела. Прежде чем встать с постели, сядьте, потянитесь, сделайте несколько спокойных глубоких вдохов. Летом следует увеличить потребление воды. Врач также может рекомендовать дробное питание и маленькими порциями и увеличение потребления соли. Некоторые лекарства могут снижать кровяное давление, но прекращать прием прописанных лекарственных средств можно только с разрешения врача.

Чтобы остановить падение давления и предотвратить обморок существуют специальные движения:

скрещивание ног;
напряжение мышц в нижней части тела;
сжатие кистей рук в кулаки;
напряжение мышц рук.

Технике правильного выполнения этих движений нужно научиться. В дальнейшем эти движения можно выполнять, заметив симптомы надвигающегося обморока, например, головокружение.

Иногда для лечения после обмороков используют лекарственные препараты. Однако медикаментозную терапию должен назначать врач.

Сразу после обморока не рекомендуется садиться за руль. Необходимо выяснить причину случившегося. Если потеря сознания вызвана серьезным заболеванием, проконсультируйтесь с неврологом, можно ли возвращаться к вождению автомобиля.

Кроме того, синкопальное состояние может создать опасную ситуацию на рабочем месте. Например, при обращении с тяжелой техникой или опасными механизмами, при работе на высоте и др. Вопросы трудоспособности решаются в каждом конкретном случае с лечащим врачом после завершения диагностики.

К какому врачу обратиться после обморока?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего невролога, который займется диагностикой возможных причин обмороков и предложит лечение, если это необходимо.

Если эпизоды потери сознания сопровождаются у вас другими симптомами, не описанными в этой статье, воспользуйтесь разделом «Кто это лечит», чтобы выбрать подходящего специалиста.

Источник

При обмороке необходимо тест с ответами

Попробуйте в приложении

Обзор
Симптомы обморока
Причины обморока (потери сознания)
Диагностика причин обморока
Первая помощь при обмороке
Лечение после обморока
К какому врачу обратиться после обморока?

Обзор

Обморок — это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.

Симптомы обморока

Иногда потере сознания могут предшествовать другие кратковременные симптомы:

зевота;
внезапно выступивший липкий пот;
тошнота;
частое глубокое дыхание;
дезориентация в пространстве и времени;
помутнение в глазах или появление пятен перед глазами;
звон в ушах.

Обморок или инсульт?

лицо перекошено в одну сторону, человек не может улыбнуться, у него отвисла губа или опустилось веко;
человек не может поднять одну или обе руки и держать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения;
речь становится неразборчивой.

Причины обморока (потери сознания)

Нарушение работы нервной системы как причина потери сознания

Синдром каротидного синуса

Ортостатическая гипотензия — причина обмороков у пожилых

Возможные причины ортостатической гипотензии:

обезвоживание — состояние, при котором сокращается содержание жидкости в организме и понижается кровяное давление, из-за чего сердцу сложнее его стабилизировать, что увеличивает риск обморока;
сахарный диабет — сопровождается учащенным мочеиспусканием, что может привести к обезвоживанию, кроме того, высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, отвечающие за регуляцию кровяного давления;
лекарственные препараты — любые препараты от гипертонии, а также любые антидепрессанты, могут вызывать ортостатическую гипотензию;
неврологические заболевания — заболевания, поражающие нервную систему, (например, болезнь Паркинсона) могут быть причиной ортостатической гипотензии.

Болезни сердца — причина сердечных обмороков

боль в сердце клетке (стенокардия);
перенесенный сердечный приступ;
сердечная недостаточность;
патология строения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ);
повторяющиеся внезапные обмороки, не имеющие предупреждающих симптомов.

При подозрении на то, что обмороки вызваны болезнью сердца, следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Рефлекторные аноксические судороги

Диагностика причин обморока

обморок возник впервые;
вы регулярно теряете сознание;
получение травмы при потере сознания;
вы страдаете сахарным диабетом или болезнями сердца (например, стенокардией);
обморок возник во время беременности;
перед обмороком вы ощущали боль в грудной клетке, нерегулярное учащенное или сильное сердцебиение;
во время отключения сознания непроизвольно произошло мочеиспускание или дефекация;
вы были без сознания несколько минут.

Анализы крови позволяют исключить такие заболевания, как сахарный диабет и анемия (малокровие).

Первая помощь при обмороке

Если человек не приходит в сознание в течение 1-2 минут, нужно сделать следующее:

положить его набок, с опорой на одну ногу и одну руку;
запрокинуть голову и поднять подбородок, чтобы открыть
дыхательные пути;
непрерывно следить за дыханием и пульсом.

Лечение после обморока

Чтобы остановить падение давления и предотвратить обморок существуют специальные движения:

скрещивание ног;
напряжение мышц в нижней части тела;
сжатие кистей рук в кулаки;
напряжение мышц рук.

К какому врачу обратиться после обморока?

Источник

Тест с ответами по теме «Алгоритм диагностического поиска при обмороках»

Транзиторная потеря сознания, не относящаяся к обморокам, это: нарушения сознания при эпилепсии.

алгоритм
бесплатно
диагностического
медицинские
на
нмо
обмороках
ответами
по
поиска
при
с
теме
Тест

Транзиторная потеря сознания, не относящаяся к обморокам, это: нарушения сознания при эпилепсии.

1. В каком случае показан массаж каротидного синуса?

1) пожилым с неустановленной причиной обморока;+
2) всем пожилым с установленной причиной обморока;
3) всем пожилым без обмороков;
4) всем лицам, имевшим в анамнезе обмороки.

2. В постсинкопальном периоде могут быть следующие симптомы:

1) головная боль;+
2) слабость;+
3) нарушения памяти;
4) парезы.

3. Вазовагальные обмороки чаще проявляются в возрасте:

1) подростковом;
2) молодом;+
3) среднем;
4) старческом.

4. Высокий риск внезапной смерти отмечается у больных:

1) с аортальным стенозом;
2) с гипертрофической кардиомиопатией;+
3) с дилатацией всех камер сердца со сниженной фракцией выброса;+
4) с частыми пароксизмами суправентрикулярной тахикардии.

5. Гипогликемические нарушения сознания сопряжены:

1) с резким паденем тонуса периферических сосудов, прежде всего вен;
2) с внезапным снижением сердечного выброса крови;
3) с вегетативным дисбалансом с преобладанием парасимпатических реакций;
4) с падением концентрации глюкозы в крови.+

6. Госпитализации с целью диагностики подлежат пациенты:

1) с депрессией сегмента stна ЭКГ;
2) с синокаротидным синдромом;
3) с развитием обморока в душном помещении;
4) с развитием синкопе во время физической нагрузки.+

7. Госпитализации с целью лечения подлежат пациенты:

1) с нарушениями ритма и проводимости, приведшими к развитию синкопе;+
2) с синокаротидным синдромом;
3) с развитием обморока после эмоционального стресса;
4) с развитием синкопе во время физической нагрузки.

8. Длительность типичного обморока НЕ превышает:

1) 3 минут;+
2) 5 минут;
3) 7 минут;
4) 8 минут.

9. Для выявления ортостатической гипотонии при приеме лекарств наиболее информативно проведение:

1) СМАД;+
2) Тилт-теста;
3) пробы с ортостазом;
4) пробы с физической нагрузкой.

10. Для кардиогенного обморока характерно:

1) дебют синкопе в 15 лет;
2) выраженные продромальные симптомы;
3) возникновение обморока в положении лежа;+
4) связь обморока со стрессом.

11. Дополнительное обследование при обмороках НЕ рекомендуется, если:

1) причина обморока установлена;+
2) причина обморока предполагается, но требует уточнения;
3) причина обморока неясна;
4) при всех типах преходящей потери сознания.

12. Если над сонной артерией выслушиваются шумы, указывающие на наличие атеросклеротической бляшки, то НЕ рекомендуется:

1) использовать нашатырный спирт;
2) массаж синокаротидного синуса;+
3) проводить сердечно-легочную реанимацию;
4) использовать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

13. К потере сознания приводит быстрое снижение минутного кровотока по церебральным артериям:

1) до 20 мл/100 г. в минуту;+
2) до 60 мл/100 г. в минуту;
3) до 80 мл/100 г. в минуту;
4) до 70 мл/100 г. в минуту.

14. Какие нарушения являются наиболее частой причиной обмороков в популяции?

1) кардиогенные;
2) нейрорефлекторные;+
3) психогенные;
4) неуточненные.

15. Какие симптомы могут возникать при продолжительном обмороке (1-3 минуты)?

1) асистолия в течение нескольких несколько секунд;+
2) кратковременные судороги;+
3) непроизвольное мочеиспускание;+
4) нарушение ориентации в период восстановления.

16. Какие симптомы характерны для кратковременного обморока (менее 20 секунд)?

1) холодный пот;+
2) мышечная гипотония;+
3) бледность;+
4) акроцианоз.

17. Каков прогноз жизни у пациентов с кратковременными потерями сознания, причины которых не удалось установить при обследовании больного?

1) имеют плохой прогноз и наибольший риск внезапной смерти;
2) имеют хороший прогноз и самый низкий риск внезапной смерти;
3) прогноз, как правило, благоприятный, имеется небольшой риск внезапной смерти;+
4) не поддается прогнозированию.

18. Какой генез синкопального состояния можно предположить при развитии синкопе в положении сидя и жалоб на предшествующую боль в груди, учащенное сердцебиение?

1) аритмический;+
2) ортостатический;
3) нейрорефлекторный;
4) цереброваскулярный.

19. Какой вид аритмии провоцирует обмороки?

1) постоянная форма фибрилляции предсердий;
2) полиморфная желудочковая экстрасистолия более 100 в час;
3) пароксизм трепетания предсердий;+
4) наджелудочковая экстрасистолия более 100 в час.

20. Какой вид нейрорефлекторного обморока ассоциируется с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом?

1) вазовагальный;
2) ситуационный;
3) синдром каротидного синуса;+
4) атипичный.

21. Какой из указанных обмороков относится к нейрорефлекторным?

1) при тромбоэмболии легочной артерии;
2) при легочной гипертензии;
3) при кашле;+
4) при болезни Паркинсона.

22. Кардиогенный обморок возникает на фоне:

1) полной атриовентрикулярной блокады;+
2) атриовентрикулярной блокады I степени;
3) желудочковой тахикардии;+
4) синусовой тахикардии.

23. Кардиоингибиторный механизм обморока характерен для:

1) кардиального обморока;
2) ортостатического обморока;
3) нейрорефлекторного обморока;+
4) психогенной потери сознания.

24. Массаж каротидного синуса применяется преимущественно у лиц:

1) молодого возраса;
2) среднего возраста;
3) пожилого возраста;+
4) не применяется, так как связан с большим числом осложнений.

25. Назовите лекарственные препараты, которые могут спровоцировать ортостатический обморок:

1) метопролол;
2) индапамид;
3) нитросорбид;+
4) нифедипин.+

26. Назовите признак, отличающий синдром постуральной тахикардии от обморока:

1) симптомы непереносимости ортостаза;
2) резкое увеличение ЧСС;
3) нестабильность АД;
4) потеря сознания.+

27. Назовите состояния, которые относятся к преходящей потере сознания:

1) эпилепсия;+
2) транзиторная ишемическая атака;+
3) обморок;+
4) кома.

28. Наиболее распространенной этиологией синкопальных состояний у молодых людей, из ниже перечисленных являются:

1) кардиоваскулярные синкопе;
2) вазовагальные синкопе;+
3) ортостатическая гипотензия;
4) цереброваскулярные обмороки.

29. Неинвазивное обследование, которое следует использовать в первую очередь у больных с сердцебиением и обмороками, это:

1) суточное мониторирование ЭКГ;+
2) компьютерная томография;
3) массаж каротидного синуса;
4) пассивный ортостатический тест (тилт-тест).

30. Обморок диагностируют при следующих изменениях на ЭКГ:

1) асистолия в течение 1 секунды;
2) асистолия в течение 2 секунд;
3) асистолия в течение 3 секунд;+
4) асистолия в течение 5 секунд.

31. Ортостатические обмороки чаще проявляются в возрасте:

1) подростковом;
2) молодом;
3) среднем;
4) старческом.+

32. Основные признаки синкопального состояния:

1) внезапность, кратковременность, необратимость;
2) длительное, необратимое, предсказуемое;
3) внезапность, кратковременность, обратимость;+
4) длительность, кратковременность, обратимость.

33. Отметьте особенности обследования пожилых при обмороках:

1) ортостатическая проба у пожилых не всегда воспроизводима;
2) массаж каротидного синуса более информативен, чем у молодых;+
3) суточное мониторирование АД более информативно, чем у молодых;+
4) всегда необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ.

34. Отсутствие пресинкопального периода характерно для обморока:

1) нейрорефлекторного;
2) кардиогенного;+
3) ортостатического;
4) неуточненной этиологии.

35. При брадикардии и остановке сердечной деятельности на фоне обморока рекомендуется:

1) раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно;
2) атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струйно;+
3) диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл);
4) мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг.

36. При желудочковой тахикардии в первую очередь необходимо:

1) провести электрофизиологическое исследование;
2) провести суточное мониторирование ЭКГ;
3) отменить препараты, удлиняющие интервал QT;+
4) подобрать антиаритмическую терапию.

37. При нарушении сознания на фоне судорожного припадка используют:

1) раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно;
2) атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струйно;
3) диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл);+
4) мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг.

38. При обмороке происходит:

1) общая гипоперфузия головного мозга;+
2) локальная ишемия головного мозга;
3) возникновение очага возбуждения в головном мозге;
4) повышение внутричерепного давления.

39. При дифференциальной диагностике рефлекторного и ортостатического обморока наиболее информативно проведение:

1) СМАД;
2) Тилт-теста;+
3) пробы с ортостазом;
4) пробы с физической нагрузкой.

40. Признаки психо-вегетативных расстройств в межприступном периоде характерны для:

1) вазовагального обморока;+
2) синдрома каротидного синуса;
3) ситуационного обморока;
4) ортостатического обморока.

41. Причиной рефлекторных синкопе может стать:

1) прием алкоголя;
2) снижение объема циркулирующей крови при упорной рвоте;
3) применение гипотензивных препаратов;
4) слишком туго затянутый галстук.+

42. Серийность обморока (3-4 подряд) при каждой попытке встать характерна для обморока:

1) нейрорефлекторного;
2) кардиогенного;+
3) ортостатического;
4) неуточненной этиологии.

43. Синкопальное состояние это:

1) симптом, сопровождающийся падением мышечного тонуса;+
2) симптом, проявляющийся спонтанными судорожными приступами;
3) симптом, проявляющийся демонстративными эмоциональными реакциями;
4) симптом, характеризующийся наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций.

44. Ситуационные обмороки возникают в связи:

1) с повышением симпатической импульсации;
2) с активацией рефлексогенных зон, вызывающей брадикардию и вазодилатацию;+
3) с наличием автономной нейропатии;
4) с нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции.

45. Транзиторная потеря сознания, не относящаяся к обморокам, это:

1) расстройство сознания при резком снижении АД;
2) нарушения сознания при преходящей aтриовентрикулярной блокаде III степени;
3) нарушение сознания после приема нитроглицерина;
4) нарушения сознания при эпилепсии.+

46. Укажите кардиальную причину обмороков, возникающих за счет уменьшения выброса левого желудочка:

1) синдром Эйзенменгера;
2) тетрада фалло;
3) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;+
4) стеноз клапанов легочной артерии.

47. Частота обмороков имеет пик частоты в возрасте:

1) подростковом;+
2) молодом;
3) среднем;
4) пожилом.+

48. Что входит в обязательное первичное обследование больного с обмороками?

1) мониторирование ЭКГ;
2) ЭхоКГ;
3) Тилт-тест;
4) ЭКГ.+

49. Что является причиной ортостатического синкопа?

1) уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
2) чрезмерная активация рефлексогенных зон, вызывающая брадикардию и вазодилятацию;
3) внезапный эмоциональный стресс;
4) выраженное и длительное снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.+

50. Что является причиной синкопального состояния?

1) внезапно развившееся нарушение перфузии головного мозга;+
2) черепно-мозговая травма;
3) острое нарушение мозгового кровообращение;
4) эпилепсия.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник