Меню

Показатели эффективности диспансерного наблюдения

«Диспансеризация: группы здоровья и диспансерное наблюдение»

Диспансеризация является основным мероприятием для исследования и мониторинга уровня здоровья взрослого населения.

На основании сведений, полученных в результате прохождения диспансеризации, врач или фельдшер присваивает каждому гражданину группу здоровья в соответствии с требованиями и критериями, определенными в Приказе Минздрава РФ № 869ан от 01.01.2018 г. Нормативный акт выделяет четыре группы здоровья взрослого населения – 1, 2, 3а и 3б.

Группы здоровья для взрослого населения

К 1 группе здоровья относятся граждане, не имеющие каких-либо хронических заболеваний и факторов риска для их возникновения. Результаты проведенных медицинских обследований в данной группе здоровья находятся в пределах нормальных показателей. Данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия. По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.

К 2 группе здоровья относятся граждане, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).

Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых. По итогам диспансеризации лицу назначается план лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами анализов, и при необходимости назначаются лекарственные средства и препараты.

К 3 группе здоровья относятся граждане, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни. К категории 3б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но есть другие заболевания, требующие постоянной или высокотехнологичной медицинской помощи.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц (статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»). Основным нормативно-правовым документом, регламентирующим организацию диспансерного наблюдения за состоянием здоровья граждан является Порядок проведения диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1344н. Его положения лежат в основе настоящих методических рекомендаций в форме адаптированной к практическому применению участковым врачом с поясняющими комментариями и дополнительными информационными материалами.

Для лиц, имеющих доказанные хронические неинфекционные заболевания, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в достижении заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, а также коррекции факторов риска развития данных заболеваний с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития обострений, снижения числа госпитализаций и осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни. Для лиц, не имеющих доказанных ХНИЗ, но имеющих высокий риск их развития, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в контроле факторов риска этих заболеваний путем достижения заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, в том числе с помощью медикаментозных средств, с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития внезапных осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни.

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь (далее — медицинская организация):

1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее — врач-терапевт);

2) врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);

3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики;

4) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

5) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971) (далее — фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта).

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются: 1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления); 2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния); 3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня. В случае отказа пациента от диспансерного наблюдения оформляется письменный отказ.

ЗАБОЛЕВАНИЙ (СОСТОЯНИЙ), ПРИ НАЛИЧИИ

КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО

Источник

Показатели эффективности диспансерного наблюдения

Под показателями эффективности диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов. К показателям эффективности диспансеризации можно отнести динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ для работающих; общей заболеваемости по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

  • здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания;
  • больные хроническими заболеваниями.

Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).

Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздоровление и перевод в группу здоровых.

Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения) является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания).

Кроме этого эффективность диспансеризации подтверждается показателем заболеваемости с временной утратой трудоспособности (с случаях и днях) по конкретным нозологическим формам, по поводу которых больные были взяты на диспансерное наблюдение, если наблюдается его снижение. Показатель сравнивают с показателем за предыдущий год или за несколько лет (наиболее полное представление об эффективности диспансеризации дает сравнение за 3 — 5 лет); показатель первичной инвалидности диспансеризируемых; показатель доли больных, состояние которых улучшилось в течение года (III группа диспансерного наблюдения); показатель смертности лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризированных);

141.Диспансеризация за больными туберкулезом, с кож – вен заболев, онкологич, сердечно – сосуд, психоневролог болезнями. Основные элементы 1. активное выявление больных с начальными стадиями, 2. клин обследование, 3. динамич наблюдение за состоянием здоровья., 4 комплекс лечебно – оздоровит мероприятий, 5 знакомство с условиями труда.6 пропаганда рац. режима питания, отдыха, сна.

Диспансеры организуют мероприятия по массовой профилактике, ведут учет заболеваемости и смертности.

Основные документы – мед карта амбул больного и контрольная карта.

Обеспечивает 1. полицевой учет населения, 2полицевой учет контингентов, находящихся на обслуживании цеховых и подростковых врачей.3полицевой учет контингентов, прикрепленных к данному учреждению для проведения мед осмотров. 4 регистрацию в первичной мед документации данных о проведенной диспансеризации. 5 контроль за своевременностью явки населения на диспансеризацию 6.Подготовку данных по отчетным показателям (организует и выдает централизованные картотеки учета, объединяет информацию врачей, регистратуры.) проводят на доврачебном этапе антропометрию, осмотр полости рта, исследование остроты зрения, слуха, пневмотахометрию, измерение ад, внутриглазного давления после 40 лет.

Читайте также:  Тест с ответами Золотой ключик или Приключения Буратино А Н Толстой

142. проф осмотры-действие направленное на предупреждение рецидивов, осложнений и смерти. Виды – первичная, вторичная, третичная. Первичная напрвлена на сохранение и развитие условий, способств здоровью и на предупереждение действия факторов и соц природной среды на здоровье. Вторичная – на результатах массовыъ обследований и яв – ся индивид в плане корреции систем жизнедеятельности и трудообеспечения. Третичная на оздоровление, предупреждения перехода заболевания в более тяжёлю степень ПП 1 ПОВЫШАЕТ УРОВЕНЬ БЛАГОСОСТОЯНИЯ НАСЕЛЕНИЯ, Рациональная организация труда3. иммунизация, 4 проведение мероприятия Госсанэпиднадзора. 5 оздоровление среды обитания.6 устранение факторов риска. ВП методы – диспансеризация, сан просвещение,рациональное трудоустройство,диетич питание, вакцинация, мед осмотры. ТП 1. Д учет2. повышает уровень знаний населения по вопросам экологии, … реабелитации, медикам терапия, физио терапия, диетич питание, рациональное трудоустройство.

143-144.укрепление здоровья в качестве составных элементов включает санит просвещение, проф заболеваний, политика ЗО, лечение болезней. Санитарное просвещение – это система гос, общественных и мед мероприятий , направленных на расширение среди населения знаний и навыков необходимых для охраны укрепления здоровья, предупреждения болезней, сохранения высокой работоспособности, воспитания здоровой смены. Гигиенич обучение это плановая деятельность, способствующая получению знаний о здоровье или болезнях, обеспечившее постоянные изменения осведомленности человека. Конечная цель – улучшить качество жизни, предупредить преждевременную смерть, болезнь и потерю трудоспособности. Промежуточная сформировать здоровый образ жизни или стиль жизни. направления санит просвещения – 1. информационная пропаганда2 образовательное разработка и реализ программ гигиенич воспитания и обучения. 3. участие специалистов по сан просвещению в разработке и реализации индив или групп программ Координация деятельности решающих центров мед профилактики проводятся республиканским центром. Научно – мед обеспечение службы осуществляется федер НИИ мед проблем формирования здоровья населения. Территориальный центр мед проф включает: организ – метод отдел, информац – пропагандир отдел, редакционно – издательский, консультативно – оздоровительный. Главная задача разрабатывает научные и организ методы для развития службы санит просвещения в широком формировании ЗО. Проведение гигиенич воспитания населения обязательны. Руководители для каждого врача и сред мед работника назначают не менее 4 часов в месяц для проведения сан просвет работы среди населеия в счет их работы. Методы – 1.устный 2 печатная прпаганда3 изобразительный4 комбинированый. При устных выступлениях должны использоваться наглядные пособыя, которые повышают доступность информации и лучшее усвоение. Печатная пропаганда – это листовки, лозунги, памятки, брошюры календари.

145. Метод устной пропаганды.Методы сан просвещения: 1) устная пропаганда, 2) печатная, 3) наглядная, 4) комбинированная. Устная: лекция (контакт со слушателем, гибкость пропаганды, 45-60 мин, монолог, значительный объём материала, больше число участников, наглядные пособия), агитационно-информационное выступление (лекция в миниатюре) (тесный контакт со слушателем, гибкость пропаганды, 10-15 мин, монолог, сугубо практическая направленность, более 25 человек, наглядные пособия), беседа (контакт со слушателем, гибкая пропаганда, 20 мин, диалог, незначительный объём, не более 25 человек, наглядные пособия), вечера вопросов и ответов (контакт со слушателем, гибкая пропаганда, 60-120 мин, диалог, значительный объем, более 25 человек, наглядные пособия), радиовещание (контакта нет, гибкости нет, 10-15 мин, монолог, незначительный объём, большое кол-во участников, наглядных пособий нет). Методические правила: 1) готовясь к выступлению заранее подобрать пособие не более 20 единиц, показ цифровых данных 2-3 пособиями, 2) изображение должно вплетаться в ваш рассказ, 3) если не большое помещение рассадить полукругом что бы было видно, 4) в больших аудиториях полезнее проецировать на экран не более 4-5 изображений на экран.

146. Печатный метод лозунг – призыв, обращение к населению с краткими рекомендациями по охране здоровья.или требованием. Листовка – агитационно – информац тест, оповещающий о какм либо мед мероприятии, о времени и месте его проведении. Памятка – малообъемное печатное средство массовой пропаганды, содержит конкретные советы для отдельных групп здоровья и больных людей. Брошюра – малоинформативное текствое сообщение, освещающие разные вопросы охрана и укрепления здоровья, проф заболеваний. Бюллетень сан просвет стенная газета включает элементы активации, печатные каледари.

147. метод изобразительной пропаганды1. искусственные объемные (макет, модель), плоскостные (для самостоятельного восприятия плакат, диафильм,слайды, фотовыставки)., всевозможные графические изображения для лекций, бесед. 2натуральные — (анотомический препарат,образцы продуктов), микропрепараты – костный скелет, препарат в банках.

148. Образ жизни связан с поведением человека. Образ жизни — определенный, исторически обусловленный тип де­ятельности в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизни, и не вообще деятельности, активности, а совокупности су­щественных черт деятельности людей.Условия жизни — материальные и нематериальные факторы, воз­действующие на образ жизни; образ жизни — деятельность, актив­ность людей, которые определенным образом реагируют на условия жизни, используют их .Образ и условия жизни учитывают при организации, проведении и анализе результатов социологических исследований, в том числе со­циально-гигиенических. Эти исследования обычно направлены на вы­явление воздействий условий жизни, прежде всего социальных (тру­да, быта, образования, культуры, питания, жилища, бюджета, воспитания, семейных, внутрипроизводственных и многих других от­ношений), на отдельных лиц, группы людей и др. Это позволяет де­лать выводы о влиянии социальных условий. Так, в комплексных со­циально-гигиенических исследованиях, как правило, устанавливают корреляции между социальными условиями и изучаемыми призна­ками — показателями состояния здоровья групп населения или дея­тельности медицинских учреждений, подчас без учета того, каким образом используются социальные условия, как они влияют на дея­тельность, активность людей.С образом жизни связывают и понятия «уклад жизни», «уровень жизни», «качество жизни», «стиль жизни».

155. Основными направлениями реформирования здравоохранения: 1) изменение управления здравоохранением (децентрализация, прио­ритет экономических методов, элементы научного подхода к управлению — менеджмента); 2) новая структура управления (создание территориальных медицин­ских объединений — ТМО, расширение прав руководителей медицинских учреждений и усиление роли трудовых коллективов в управлении учреж­дениями — создание советов трудовых коллективов); 3) изменение порядка финансирования здравоохранения (выделение средств из бюджета на одного жителя по дифференцированным подуше­вым нормативам, разрешение использовать в государственных учрежде­ниях здравоохранения дополнительные источники финансирования, ока­зание платных услуг сверх гарантированных, работы по договорам с предприятиями т.д.); 4) расчет цен на услуги в учреждениях здравоохранения и введение взаиморасчетов внутри учреждения между подразделениями и между учреждениями в соответствии с выполненной работой; 5) новые формы организации труда в медицинских учреждениях, бригадный метод, бригадный и арендный подряд, аренда, медицинские кооперативы, дневные стационары при больницах и поликлиниках, ста­ционары на дому и т.д.; 6) введение моделей хозрасчета, соответствующих новым формам организации труда: первая модель хозрасчета — бригадная форма органи­зации труда, вторая модель хозрасчета — подрядные формы организации труда (бригадный и арендный подряд), третья модель хозрасчета — аренда, четвертая модель хозрасчета — медицинские кооперативы и другие формы частного предпринимательства в здравоохранении; 7) попытка создания системы оплаты труда в соответствии с объе­мом и качеством выполненной работы, введение экономических методов стимулирования интенсивности и качества; 8) введение системы внутриведомственного контроля качества меди­цинского обслуживания на основе разработки медико-экономических стандартов (диагностически связанных, диагностически родственных или клинико-статистических групп) с использованием экспертных, оценок различного уровня (ступеней контроля качества медицинского обслужи­вания).

Читайте также:  Дидактическая игра Государственные символы Республики Коми для детей 5 7 лет

Источник



Эффективность диспансеризации работников ОАО «РЖД» по отдельным нозологическим формам за 2009-2011 гг.

Пеннер М.В., Ошканова В.Г.

Диспансеризация населения является одним из важнейших методов профилактической работы учреждения здравоохранения.

Основными целями диспансеризации являются:

  • увеличение периода активной трудовой деятельности работников отрасли и сохранение трудового потенциала;
  • предупреждение и раннее выявление: сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • возможность планирования и проведения комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья работников;
  • повышение эффективности работы первичного звена негосударственных учреждений здравоохранения и возможность внедрения новых организационных форм;
  • создание условий для развития системы мер по снижению рисков для здоровья работников.

В НУЗ «Центральная поликлиника ОАО «РЖД» диспансеризация прикрепленного контингента проводится много лет.

В первую очередь берутся под диспансерное наблюдение пациенты с теми нозологическими формами, которые составляют большой удельный вес в заболеваемости, угрожают трудоспособности, имеют прямую связь с производственными условиями, а также тенденцию возникать в определенных группах работающих в связи со стажем и возрастом.

Отбор пациентов, подлежащих диспансеризации, проводится при обращении их в лечебное учреждение и при проведении профилактических меди- цинских осмотров.

Врачи любой специальности проводят работу по выявлению заболеваний на ранних стадиях.

Выявленные больные подлежат детальному, глубокому обследованию с целью уточнения диагноза. Взятым на диспансерный учет пациентам составляется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий с учетом возраста, профессии, условий труда, течения заболевания.

Анализ работы с диспансерной группой больных проводится лечащими врачами совместно с заведующими структурными подразделениями.

Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:

  • показатели частоты (охвата) диспансерным наблюдением;
  • показатели качества диспансерного наблюдения;
  • показатели эффективности диспансерного наблюдения.

Под эффективностью диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по трем группам:

  • здоровые;
  • практически здоровые (лица, перенесшие острые заболевания);
  • больные хроническими заболеваниями.

Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).

Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздо- ровление и перевод в группу здоровых.

Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения), является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания).

В нашем учреждении на диспансерном учете у врачей состоят пациенты с хроническими заболеваниями (III группа диспансерного наблюдения). С этой группой и проводится работа.

Необходимые данные для анализа эффективности диспансеризации могут быть получены при обработке «Карт диспансерного наблюдения» (форма No 30).

Эффективность диспансеризации лучше рассматривать по годам наблюдения, а не по календарным годам.

Показатели эффективности диспансеризации хронических больных включают:

  • перевод пациентов из одной группы диспансерного наблюдения в другую в связи с улучшением или ухудшением состояния здоровья;
  • частоту обострений заболевания, отсутствие рецидивов;
  • заболеваемость с временной утратой трудоспособности (в случаях и днях);
  • первичную инвалидность по поводу основного заболевания;
  • заключение о состоянии здоровья – выздоровление, улучшение, ухудшение, без перемен;
  • смертность лиц, находящихся на диспансерном учете, от основного заболевания;
  • число лиц, снятых с диспансерного учета по заболеванию;
  • число лиц, переведенных на другую работу в связи с заболеванием;
  • число госпитализированных пациентов;
  • число лиц, получивших санаторно-курортное лечение.

Наиболее полное представление об эффективности работы по диспансеризации дает сравнение вышеприведенных показателей за несколько лет (3-5). Количество работников ОАО «РЖД», прикрепленных на медицинское обеспечение к поликлинике, по состоянию на 01.01.2012 г. — 10335 чел. Состоит на диспансерном учете у всех специалистов учреждения 4765 пациентов, что составляет 46% от общего числа работающих. Показатель, состоящих на дис- пансерном наблюдении, на 1000 работников ОАО «РЖД» в 2009 г. равен 437 чел., 2010 г. — 464 чел. и в 2011 г. – 461 чел.

У цеховых терапевтов состоит на учете 863 чел. – 18,1% от всех лиц, состоявших под диспансерным наблюдением (в 2009 г. состояло на учете 921 чел., в 2010 г. – 841 чел.) Снято с учета в 2009 г. 129 чел, в 2010 г. – 225 чел. и 2011 г.- 121 чел. В 2010 г. наибольшее количество лиц снято с диспансерного учета в результате перевода части работающего контингента в ДЗО.

На учете у цеховых терапевтов состоят пациенты с болезнью, характеризующейся повышенным кровяным давлением; ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом, язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки, хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией, хроническим холециститом, хроническим пиэлонефритом, заболеваниями крови и др.

Анализ эффективности диспансеризации работников ОАО «РЖД» проведен по 5 нозологическим формам за 3 года: болезням, характеризующимися повышенным кровяным давлением, которые составляют 61% от общего числа диспансерных больных; язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (9,5%); гастриту и дуодениту (5,4%); хроническому бронхиту (2,4%) и йС (2%).

Эффективность диспансеризации работников ОАО «РЖД» по отдельным нозологиям (по данным цеховой службы поликлиники)

Наименование заболевания год Состояло на начало года Состояло на конец года Число случаев ВН Число дней ВН Средняя длительность случая (дней) Не имели рецидива Улучшение Без перемен
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 1 2 3 4 5 6 7 8 9
2009 494 512 34 372 10,9 478 137 341
% 93,4 28,7 71,3
2010 512 505 37 400 10,8 468 253 215
% 92,7 54 46
2011 505 526 43 507 11,8 483 224 259
% 91,8 46,4 53,6
Ишемическая болезнь сердца 2009 22 17 17 17
% 100 100
2010 17 18 18 2 16
% 100 11,1 88,9
2011 18 17 17 17
% 100 100
Язвенная болезнь жеоудка и 12-ти перстной кишки 2009 118 109 2 13 6,5 107 32 75
% 98,2 30 70
2010 109 91 1 18 18 90 43 47
% 99 47,8 52,2
2011 91 82 1 22 22 81 39 42
% 98,8 48,1 51,9
Хронический бронхит 2009 24 23 3 35 11,7 20 9 11
% 87 45 55
2010 23 17 17 9 8
% 100 53 47
2011 17 21 21 6 15
% 100 28,6 71,4
Гастрит, дуоденит 2009 47 45 35 45 12 33
% 100 26,7 73,31
2010 45 48 48 22 26
% 100 45,8 54,2
2011 48 47 47 25 22
% 100 53,2 46,8

продолжение Таблицы 1

Наименование заболевания Год Ухудшение Умерли Вышли на инвалидность Снято с учета в т.ч. с выздоровлением Переведены на др. работу Госпитализированы Санкур. лечение
10 11 12 13 14 15 16 17
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 2009 34 63
% 6,6 12,3
2010 37 105 1 52
% 7,3 20,8 10,3
2011 43 60 5 46
% 8,2 11,4 1 8,7
Ишемическая болезнь сердца 2009 6
% 35,3
2010 1 2
% 5,6 11,1
2011 1 1
% 5,9 5,9
Язвенная болезнь жеоудка и 12-ти перстной кишки 2009 2 10
% 1,8 9,2
2010 1 23 1 10
% 1,1 25,3 11
2011 1 11 1 1
% 1,2 13,4 1,2
Хронический бронхит 2009 3 1 1
% 13 4,3
2010 6
% 35,3
2011 1
%
Гастрит, дуоденит 2009 3
% 6,7
2010 10 15
% 20,8 31,2
2011 4 7
% 8,5 14,9
Читайте также:  Подходим ли мы друг другу тест бесплатно

Из представленной таблицы видно, что в течение 3-х лет прослеживается тенденция к улучшению состояния здоровья по ишемической болезни сердца, гастриту, дуодениту и хроническому бронхиту. По ишемической болезни сердца, гастриту и дуодениту не было случаев рецидива заболеваний, не зарегистрировано случаев временной нетрудоспособности. По хроническому бронхиту в 2010 г. и 2011 г. также не было случаев рецидива заболеваний и временной нетрудоспособности.

По язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки рецидива заболеваний не имели 98-99% пациентов. Показатель улучшения здоровья с 30% в 2009 г. увеличился до 48% в 2011 г. За 3 года было 4 случая временной нетрудоспособности: в 2009 г. – 2 случая, дней нетрудоспособности 13; в 2010 г. и 2011 г. по одному случаю временной нетрудоспособности, дней нетрудоспособности соответственно 18 и 22.

Наибольшее число пациентов, состоящих на диспансерном учете (61% от всех диспансерных больных) — лица с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. Не имели рецидива заболеваний в 2011 г. 91,8% пациентов против 93,4% в 2009 г. Показатель улучшения здоровья с 28,7% в 2009 г. увеличился до 46,4%.

Снято с диспансерного наблюдения пациентов в 2009 г. 12,3%, в 2010 г. — 20,4% и 2011 г. – 11,4%. Высокие показатели снятых с учета объясняются передачей части работающего контингента в ДЗО. Санаторно-курортное лечение получили в 2010 г. 10,3% пациентов, в 2011 г. – 8,7% пациентов.

Однако, несмотря на отдельные положительные сдвиги в работе с этой группой пациентов, заболеваемость с временной утратой трудоспособности в случаях и днях на 100 диспансеризируемых увеличилась, что обусловлено

деятельностью работников отрасли, связанной с высоким психоэмоциональным напряжением.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по болезням, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 100 диспансеризируемых пациентов

Показатели 2009 год 2010 год 2011 год
Абс. число Динамика Абс. число Динамика Абс. число Динамика
Случаи 6,6 -34% 7,3 +10,6% 8,2 +12,3%
Дни нетрудоспособности 72,6 -33,6% 78,1 +7,5% 96,4 +23,4%
Средняя длительность 1 случая (дней) 10,9 -0,9% 10,8 -1% 11,8 +9,3%

Учитывая отрицательную динамику заболеваемости с временной утратой трудоспособности за последние 2 года по данной нозологии, цеховым терапевтам необходимо уделять максимум внимания пациентам этой группы, осуществляя комплекс необходимых профилактических и лечебно- оздоровительных мероприятий. Оздоровление диспансерных больных способствует укреплению здоровья, снижению числа обострений хронических заболеваний и снижению временной нетрудоспособности.

Случаев первичного выхода на инвалидность и случаев смерти в 2009-2011 гг. по указанным выше нозологическим формам не зарегистрировано.

Таким образом, показатели эффективности диспансеризации являются одними из ведущих критериев оценки деятельности цеховых терапевтов в сохранении здоровья работников отрасли и увеличении периода их активной трудовой деятельности. Анализ эффективности работы по диспансеризации необходимо проводить за несколько лет (3-5).

Источник

Тестовые задания: «Диспансеризация»

ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий

МДК 01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи.

Тестовые задания: «Диспансеризация»

а) санаторно-курортное лечение

б) реабилитация пациента

в) динамическое наблюдение за здоровьем пациента

г) самоконтроль за состоянием пациента

2.Целью диспансеризации является:

а) воспитание человека

б) сохранение здоровья

в) снижение смертности

г) снижение инвалидности

3.Найдите соответствие степени участия учреждений уровню диспансеризации:

1) областные и республиканские больницы а) 1 уровень

2) амбулаторно-поликлинические учреждения б) 2 уровень

3)специализированные диспансеры, стационары больниц в) 3 уровень

4.По состоянию здоровья пациенты делятся на группы диспансеризации:

5.Основной медицинский документ, отражающий динамику диспансерного наблюдения — это:

а) справка о здоровье

в) амбулаторная карта

г) статистический талон

6. Укажите показатели эффективности диспансеризации:

а) снижение частоты рецидивов

б) снижение заболеваемости среди диспансерных

в) снижение рождаемости

г) снижение трудоспособности

7.Назовите показатели качества диспансеризации:

а) высокий процент выявления запущенных форм рака

б) регулярность диспансерного наблюдения

в) полнота обследования диспансерных больных

г) активность посещений диспансерных пациентов

8.Основные задачи диспансеризации — это:

а) обучение пациентов

б) выявление причин заболеваний и устранение их

в) проведение лечебно-оздоровительных мероприятий

г) снятие с диспансерного учета

9.По результатам дополнительной диспансеризации здоровые люди составляли:

10. В первую группу диспансерного учета входят:

б) здоровые и лица с пограничными состояниями;

в) практически здоровые;

г) все перечисленное верно.

11. Субкомпенсация — это:

а) состояние полного возмещения функций

б) состояние частичного возмещения функций

в) состояние полного физического комфорта

г) нарушение жизнедеятельности организма

12. Медосмотры делятся на: (Выбрать два ответа)

г) медосмотры хронических заболеваний

13. Во вторую группу медосмотров входят:

а) дети дошкольного возраста

б) дети школьного возраста

в) декретированная группа

г) работники с профессиональными вредностями

14. Маммография после 40 лет проводится женщинам:

б) по показаниям

в) не проводится

г) 1раз в два года

15. Обязательные исследования при диспансеризации пациентов:

а) лабораторные, инструментальные, функциональные;

в) функциональные, рентгенологические, инструментальные;

г) ЭКГ, спирография, рентгеноскопия.

а) состояние полного возмещения функций

б) состояния частичного возмещения функций

в) нарушение деятельности органа, системы органов или всего организма вследствие истощения

г) состояние полного физического комфорта

17. В первую группу медосмотра относят:

а) дети дошкольного возраста

б) дети школьного возраста

в) декретированная группа

г) работники с профессиональными вредностями

18. Как часто должен проводиться периодический медосмотр:

а) после рабочей смены

б) при поступлении на работу, учебу

г) один раз в два года

19. Основной задачей диспансеризации является:

а) определение состояния здоровья пациента

б) активное проведение физиотерапии, массажа, гимнастики

в) проведение лечебно-оздоровительных мероприятий каждому пациенту

г) своевременное выявление инфекционных заболеваний

20. Во вторую группу диспансерного учета включаются:

а) лица, у которых в анамнезе не отмечено хронических заболе­ваний

б) лица, имеющие в анамнезе острые или хронические заболева­ния

не имеющие обострений 3—5 лет

в) лица, имеющие в анамнезе острые или хронические заболева­ния, не имеющие обострений в течение одного года

г) все перечисленное верно

21. Сколько этапов диспансеризации существует:

22. Укажите показатели эффективности диспансеризации:

а) снижение частоты рецидивов

б) снижение заболеваемости среди диспансерных

в) снижение смертности населения

г) снижение трудоспособности

23. Что не является показателем качества диспансеризации:

а) высокий процент выявления запущенных форм рака

б) регулярность диспансерного наблюдения

в) полнота обследования диспансерных больных

г) активность посещений диспансерных пациентов

24. В третью группу медосмотра входят:

а) декретированная группа

в) дети школьного возраста, студенты

г) рабочие вредных профессий

25. Для лиц до 21года периодический медосмотр проводится:

а) после рабочей смены

б) при поступлении на работу, учебу

г) 1раз в два года

26. От чего зависит дифференцированный набор обследований в диспансеризации:

а) возраста и пола

б) строение тела

в) физической мускулатуры

г) психологического настроя пациента

27. Какое заболевание относится к хроническому неинфицированному заболеванию:

а) ишемическая болезнь сердца

в) хронические вирусные инфекции

28. Для чего проводится второй этап диспансеризации:

а) для выявления лиц группы риска

б) с профилактической целью

в) с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания

г) чтобы выявить патологию

29. На каком из этапов проводят эзофагогастродуоденоскопию:

30. С какого возраста проводится диспансеризация:

Источник