Меню

Почему инкурабельным отказывают в продолжении химиотерапии

Лаборатории и врачи назвали противопоказания для вакцинации от COVID

Фото: Сергей Киселев / АГН «Москва»

Во время вакцинации от COVID-19 у пациента не должно быть проявлений ОРВИ и обострений хронических заболеваний, предупредили опрошенные РБК врачи и представители лабораторий. Также не стоит злоупотреблять алкоголем и жирной пищей.

«У человека не должно быть никаких проявлений ОРВИ: насморка, кашля, температуры, недомогания. Также в течение месяца до вакцинации не должно быть обострений хронических заболеваний», — пояснил инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер Медицина» Евгений Тимаков.

С ним солидарен ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов. Врач подчеркнул, что ОРВИ приводит к временному проседанию иммунитета, поэтому простуда в течение месяца до вакцинации станет противопоказанием.

Тимаков уточнил, что три дня до и после прививки не стоит употреблять большое количество алкоголя, но допустимо выпить пару бокалов. Также нужно быть осторожным с тяжелой пищей и фастфудом.

«Кроме того, нужно быть психологически готовым к прививке. Если пациент сильно переживает, у него может подняться давление. Во время прививки, естественно, происходит выброс адреналина и гормонов стресса, это дополнительно влияет на сосуды. В итоге у человека может закружиться голова и он может потерять сознание», — отметил инфекционист.

Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, желательно за день до прививки и через день после принять антигистаминные препараты. Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации принять таблетку парацетамола, рекомендовал Тимаков.

После прививки необходимо полчаса подождать в медучреждении, чтобы убедиться, что немедленной острой реакции на нее не последует, отметил Чепурнов. Тимаков посоветовал на несколько недель до инъекции по возможности ограничить контакты, чтобы не заразиться COVID-19, пока формируется иммунитет.

Фото:Сергей Киселев / АГН «Москва»

Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов напомнил, что перед вакцинацией необходимо сдать ПЦР-тест на COVID-19, чтобы исключить наличие заболевания в бессимптомной форме. Также перед прививкой рекомендуется сдать анализ на антитела IgG и IgM, а после прививки также нелишним будет проверить уровень антител IgG.

«После вакцинации иммунитет против инфекции вырабатывается не сразу, должно пройти несколько недель после введения препарата, чтобы в организме появились антитела и человек получил защиту от вируса. Для отслеживания изменения количества антител мы рекомендуем сдавать количественный анализ на IgG-антитела к спайковому S-белку. Такой тест рекомендован как после вакцинации препаратом «Спутник V», так и после введения «ЭпиВакКороны», — порекомендовал Денисов.

По его словам, для вакцинации необходимо предъявить паспорт, полис ОМС и справку с места работы с указанием должности, так как пока прививка доступна только гражданам, входящим в первоочередные группы риска. После прививки ставится соответствующая отметка в сертификат о прививках либо выдается отдельный сертификат о вакцинации от COVID-19. В Москве данные о прививке заносятся в «Электронную медицинскую карту», заключил представитель «Хеликса».

За сутки-двое до прививки желательно не посещать бани и сауны, считает инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. «Прием пищи никак не влияет на эффективность процедуры, поэтому натощак вакцинироваться не нужно», — добавил врач.

Поздняков уточнил, что вакцину «Спутник V», температура хранения которой составляет минус 18 °C, должны разморозить при пациенте, это занимает 15 минут.

Ранее вице-премьер Татьяна Голикова назвала различия между вакцинами «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», хотя, по ее словам, обе вакцины не вызывают серьезных побочных эффектов.

Источник

Тест с ответами по теме «Организация паллиативной помощи (паллиативная помощь)»

Задачи паллиативной помощи: 1. Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека; 2. Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников; 3. Достижение, поддержка, сохранение и повышение, насколько это возможно, качества жизни пациента; 4. Улучшение качества жизни пациента в соответствии с его представлениями и пожеланиями.
  • на
  • нмо
  • Организация
  • паллиативной
  • по
  • помощи
  • с ответами
  • теме
  • Тест

Задачи паллиативной помощи:

  • выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека;
  • психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников;
  • достижение, поддержка, сохранение и повышение, насколько это возможно, качества жизни пациента;
  • улучшение качества жизни пациента в соответствии с его представлениями и пожеланиями.

1. Помощь «выходного дня» — это:

1) организация кратковременного отдыха больного в санаторно-курортном учреждении;
2) предоставление кратковременного отдыха родственникам больного или лицам, осуществляющим уход за пациентом на дому;+
3) помощь по дому в период выходных для родственников больного;
4) отмена приёма медикаментозных препаратов больным в период выходных.

2. Как определяет ВОЗ паллиативную медицинскую помощь?

1) вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;
2) вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологическими) заболеваниями;
3) как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью.+

3. В каком случае применяется паллиативная медицинская помощь?

1) помощь оказывается в обязательном порядке;
2) пациент и члены его семьи готовы ее принять;+
3) по решению врачебной комиссии.

4. По шкале Карновского оценивают:

1) адекватность проводимой терапии;
2) выпитую жидкость за сутки;
3) общее состояние онкологического больного.+

5. Что такое хоспис?

1) лечебное учреждение для круглосуточного пребывания пациентов, непрерывного наблюдения за ними и оказания им необходимой и достаточной помощи;
2) многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания амбулаторной медицинской помощи больным на приёме и на дому;
3) тип медицинской организации, где пациенты в терминальной стадии заболевания получают достойный уход, паллиативное лечение, духовную, психологическую и социальную поддержку.+

6. Кто может оказывать паллиативную медицинскую помощь?

1) медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование;
2) медицинские работники, прошедшие обучение по оказанию такой помощи;+
3) медицинские работники любой специальности;
4) медицинские работники, имеющие высшее медицинское образование.

7. В чем состоит цель оказания паллиативной медицинской помощи?

1) мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний;
2) улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан;+
3) лечение больных до полного выздоровления.

8. В стационарных условиях ПМП оказывается во всех медицинских организациях, кроме:

1) отделения ПМП при городской больнице;
2) дома сестринского ухода;
3) выездной патронажной службой на базе хосписа;+
4) хосписа.

9. Объектом оказания паллиативной помощи является:

1) адекватное обезболивание и купирование тягостных симптомом у паллиативного пациента;
2) паллиативный пациент и его родственники до момента наступления смерти;+
3) только сам паллиативный пациент;
4) паллиативный пациент и его родственники до момента наступления смерти и в период горевания.

10. Из приведенных ниже клинических примеров выберите пациента, нуждающегося в оказании паллиативной помощи:

Читайте также:  Какие документы нужны для пцр теста

1) пациент 59 лет, выявлен рак пилорического отдела желудка (высокодифференцированная аденокарцинома) Т2N0M0, через неделю планируется проведение субтотальной гастрэктомии;
2) пациент 35 лет, месяц назад диагностирован рассеянный склероз, сохраняет работоспособность, способен обслуживать себя;
3) пациент 74 лет, 5 стадия ХБП, находится на гемодиализе, клинические показатели стабильны;
4) пациент, 77 лет, ИБС: стенокардия напряжения 3 ФК, перенес острый инфаркт миокарда в 2002 г., сердечная недостаточность IV ФК по NYHA (полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха), за прошлый год трижды госпитализирован.+

11. Паллиативная медицинская помощь может оказываться во всех случаях, кроме:

1) пациентам с мотонейронной болезнью;
2) пациентов с ранними стадиями болезни в сочетании с химиотерапией или радиотерапией для улучшения ведения тягостных симптомов;
3) пациентов с раком и метастазированием, несмотря на отказ пациента от ПМП;+
4) пациентов с терминальной стадией хронических заболеваний.

12. Пациенты, страдающие какими заболеваниями, превалируют среди нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи?

1) пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;+
2) пациенты в терминальной стадии ВИЧ-инфекции;
3) пациенты с диссеминированной формой туберкулеза;
4) некурабельные онкологические пациенты.

13. Сколько выделяют уровней оказания паллиативной медицинской помощи?

1) один;
2) два;
3) три;+
4) четыре.

14. Показаниями к госпитализации в отделение паллиативной помощи являются:

1) необходимость проведения пациенту системной антибактериальной терапии;
2) необходимость изоляции больного в связи с текущим инфекционным процессом;
3) необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;+
4) наличие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому.

15. Перечислите показатели быстро прогрессирующего состояния при рассеянном склерозе:

1) нарушение когнитивных функций, начало слабоумия;+
2) повторные госпитализации в течение года в терапевтическое или кардиологическое отделение;
3) коммуникационные трудности;+
4) одышка может быть в предельной фазе;+
5) зуд;
6) существенные множественные признаки и медицинские осложнения;+
7) дисфагия.+

16. Перечислите показатели быстро прогрессирующего состояния при болезни мотонейрона:

1) медицинские осложнения (пневмония, сепсис);+
2) едва внятная речь;+
3) потребность в помощи при самообслуживании;+
4) доказательства нарушенного сна из-за слабости дыхательного мускула в дополнение к признакам одышки в состоянии покоя;+
5) повторные госпитализации в течение года в терапевтическое или кардиологическое отделение;
6) короткий интервал между началом признаков и диагнозом;+
7) трудности при глотании, плохое состояние аппетита.+

17. Перечислите показатели быстро прогрессирующего состояния при инсульте:

1) медицинские осложнения;+
2) отсутствие улучшения в течение 3 месяцев после начала заболевания;+
3) постоянное вегетативное или минимальное сознательное состояние, паралич/недержание;+
4) нарушение когнитивных функций/слабоумие после инсульта;+
5) постоянная лихорадка;
6) повторные госпитализации в течение года в терапевтическое или кардиологическое отделение.

18. Какие условия должны быть соблюдены для оказания качественной паллиативной помощи?

1) команда из специалистов только с высшим медицинским образованием;
2) наличие навыков общения;+
3) командная работа;+
4) профессиональный подход.+

19. Какими навыками общения должен обладать специалист, оказывающий паллиативную помощь?

1) умение работать в команде;+
2) знания психологии людей с ограничивающими жизнь заболеваниями;+
3) умение управлять конфликтами;+
4) умение оказывать неотложную помощь;
5) знание проблемы умирания.+

20. Помощь «выходного дня» может оказываться:

1) в амбулаторных условиях;
2) при участии специализированных выездных служб;+
3) в отделениях паллиативного профиля;+
4) в хосписах;+
5) в дневных стационарах.+

21. Перечислите виды медицинской помощи:

1) специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь;+
2) вторичная медико-санитарная помощь;
3) паллиативная медицинская помощь;+
4) скорая, в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь;+
5) первичная медико-санитарная помощь.+

22. Где может оказываться паллиативная медицинская помощь?

1) на дому;+
2) в санаторно-оздоровительных центрах;
3) в амбулаторных условиях;+
4) в стационарных условиях.+

23. Как может классифицироваться паллиативная медицинская помощь?

1) по условиям;+
2) по форме;+
3) по видам.+

24. Кто входит в команду специализированной паллиативной помощи?

1) родственники;
2) подготовленные медицинские сестры;+
3) подготовленные врачи;+
4) социальные работники;+
5) инструкторы ЛФК;
6) священнослужители.+

25. Паллиативная медицинская помощь обеспечивает:

1) психологические и духовные аспекты помощи пациентам;+
2) облегчение боли и других симптомов, причиняющих страдания;+
3) поддержку, помогающую пациентам жить по возможности активно до наступления смерти;+
4) материальную поддержку нуждающимся;
5) утверждает жизнь и относится к умиранию, как к естественному процессу;+
6) не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти.+

26. Какому контингенту больных требуется паллиативная медицинская помощь?

1) пациентам с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;+
2) пациентам после операции;
3) пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения;+
4) пациентам с различными формами деменции в терминальной стадии заболевания;+
5) пациентам с различными формами злокачественных новообразований;+
6) любым пациентам, обратившимся за медицинской помощью;
7) пациентам с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания.+

27. Какие специалисты оказывают паллиативную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях?

1) врачи-онкологи;+
2) врачи-неврологи;
3) врачи-терапевты участковые;+
4) врачи общей практики (семейные врачи).+

28. Какие специалисты оказывают паллиативную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями в стационарных условиях?

1) врачи по паллиативной медицинской помощи;+
2) врачи-хирурги;
3) врачи-онкологи;+
4) врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи).+

29. Перечислите задачи паллиативной помощи:

1) выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека;+
2) выздоровление;
3) психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников;+
4) достижение, поддержка, сохранение и повышение, насколько это возможно, качества жизни пациента;+
5) удовлетворение духовных потребностей только больного, но не его близких;
6) улучшение качества жизни пациента в соответствии с его представлениями и пожеланиями.+

30. Перечислите характеристики заболеваний в терминальной стадии:

1) ограниченный срок жизни;+
2) ограниченная реакция на проводимое специфическое лечение;+
3) хронические заболевания на поздней стадии, прогрессирующие и неизлечимые;+
4) множественные, многофакторные, меняющиеся и выраженные симптомы.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник



Инкурабельная стадия заболевания

Европейская клиника Европейская клиника

Инкурабельная стадия заболевания означает отказ от специального лечения злокачественного процесса в пользу паллиативной помощи, потому что излечение болезни уже невозможно. Инкурабельность — это не отказ от медицинской помощи вообще, а переход на другой этап лечения — симптоматического и вспомогательного, нацеленного на облегчение состояния больного.

Когда начинается инкурабельная стадия

Несмотря на то, что к инкурабельной стадии рано или поздно приходит половина всех пациентов с диагностированным злокачественным процессом, её нельзя найти в МКБ — классификации заболеваний. Неизбежно, часто в первые два года от выявления злокачественного заболевания, к инкурабельности приходят больные, опухоль у которых была обнаружена уже в метастатической 4 стадии. Не минуют эту стадию пациенты, прошедшие все этапы радикального лечения первичной опухоли и терапию по поводу прогрессирования заболевания, метастазы которых уже не отвечают на противоопухолевое воздействие.

Читайте также:  Для лечения венозных тромбозов могут быть применены тест

Инкурабельность не означает отказ в медицинской помощи страдающему от смертельного заболевания человеку. Инкурабельный пациент не имеет перспектив излечиться от рака, но потребность в медицинской помощи остается, потому что неостановимая прогрессия злокачественного процесса истощает организм, вызывая боли, частую рвоту, нарушение функций всех важнейших органов и систем.

Почему инкурабельным отказывают в продолжении химиотерапии

При планировании радикальной терапии злокачественного новообразования у пациента предполагается определенный прогноз в отношении излечения, исполнение которого вероятно, но не гарантировано. Так при 3 стадии рака возможность отдаленного метастазирования после операции оценивается в 60-80%, соответственно в 20-40% возможно полное излечение. Онкологическая наука не способна рассчитать в какую группу попадёт больной, поэтому для него делается максимально возможное с ориентиром на благоприятный исход — проводится полноценное радикальное лечение.

Прогрессирование злокачественного процесса на фоне активного лечения обозначает исчерпание возможностей лекарств по подавлению роста опухоли, при этом остается агрессивное влияние цитостатиков на организм, отнимающее силы при малой возможности их восстановления. Когда польза от противоопухолевого лечения уступает его негативным последствиям и осложнениям, неизбежно ставится вопрос о прекращении специальной терапии и пациента переводят в группу инкурабельных.

Как лечится инкурабельное заболевание

Прекращение химиотерапии не исключает вспомогательного лечения для улучшения самочувствия — симптоматической терапии, наоборот, она активизируется и усугубляется. На всем протяжении радикального противоопухолевого лечения, направленного на полную ликвидацию злокачественного заболевания, все пациенты получают симптоматическую терапию для купирования неприятных симптомов болезни или осложнений лечения. В инкурабельной стадии симптоматическая терапия — это паллиатив, то есть квалифицированная медицинская помощь.

Инкурабельная стадия — это новый этап жизни и медицинской помощи, но с ориентиром на достойный уход. Погибающему пациенту вводятся уменьшающие опухолевую интоксикацию растворы, дается специальное питание, проводятся манипуляции по уменьшению болевого синдрома и восстановлению функции органов.

В противовес общепринятому мнению о примитивности оказываемой в этот период медицинской помощи, паллиативная терапия инкурабельного пациента требует высокого профессионализма, мультидисциплинарного подхода и современного высокотехнологичного обеспечения лечебно-диагностического процесса. Ответственное отношение «Евроонко» к паллиативной помощи обеспечивает пациентам недели спокойной жизни и достойную смерть в кругу родных.

Источник

Инкурабельным больным противопоказан тест

Проблема злокачественных новообразований является общемировой. Ежегодно во всем мире диагностируется 10 млн. случаев злокачественных опухолей. При этом около 8 млн. больных умирает от рака. В России в 2006 рак был диагностирован почти у 450 тысяч человек.

Актуальность развития социально-медицинской работы с онкологическими больными во многом обусловлена необходимостью расширения мер социальной защищенности. Неуклонный рост онкозаболеваемости вызывает необходимость реформированности системы организации онкологической помощи. Это позволит решать прежние задачи на новом качественном уровне и обеспечить выполнение вновь появившихся стандартов социально-медицинской работы в онкологии.

Важнейшую роль играет организация восстановления больного не только в рамках учреждения онкологического профиля, в амбулаторных условиях, но и по месту жительства — оказание помощи семьям, в которых живут онкологические больные. В таких семьях возникает множество сложных проблем, в том числе медицинских, экономических, проблем ухода, психологических проблем, связанных с тяжелым заболеванием и с трудностями в установлении контакта с ними, проблемы приобретения специального оборудования, социальные проблемы, связанные с формированием специального уклада жизни семьи.

Концепция социально-медицинской работы в онкологии построена на принципе междисциплинарного подхода к осуществлению помощи больным со злокачественными новообразованиями. Такой принцип предполагает с целью повышения эффективности терапии и качества жизни пациентов и их семей, одновременно с комплексным специальным лечением, оказание им и их семьям различных видов социальной и психологической поддержки на всех этапах специализированной помощи, от момента установления диагноза до выздоровления и возвращения этой категории лиц к прежнему социальному положению посредством участия в процессе лечения и диспансерного наблюдения помимо профессиональных онкологов и врачей различных специальностей, психолога и специалиста по социальной работе. Концепция строится на выделении обобщенных групп и работе с ними по дифференцированным, но соответствующим общим принципам социально-медицинской работы в онкологии программам помощи. [3, с. 12-15]. Больные с онкопатологией — главный объект внимания социально-медицинской работы в онкологии. Главный, но не единственный, так как семья больного, занимая определенное место в команде, борющейся за его жизнь, принимает на себя часть проблем и тем самым сама превращается в объект заботы социальной службы.

Организация медицинской помощи больным с далеко зашедшими формами злокачественных опухолей представляет собой одну из сложных и нерешенных до сих пор проблем. Однако не менее важной проблемой является оказание таким больным социальной помощи, в которой они нуждаются не меньше, а может быть и гораздо больше. У половины больных рак диагностируется в запущенных стадиях, когда полное излечение уже невозможно. Большинство онкобольных получают симптоматическое лечение в домашних условиях. Средняя продолжительность жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до 1,5 — 2 лет, при этом последние месяцы жизни больного, как правило, сопровождаются тяжелыми болями, связанными с прогрессированием основного заболевания и нарастающей кахексией. Несомненно, что многие из этих больных нуждаются в госпитализации. Однако специализированные онкологические стационары не могут взять на себя заботу об этих пациентах, поскольку, в виду запущенности опухолевого процесса они не подлежат радикальному лечению. Такие люди нуждаются в паллиативной помощи. [4, с. 35-37].

На сегодняшний момент в России умирают на дому свыше 90 % онкологических больных. К сожалению, печальная реальность современного российского здравоохранения состоит в том, что больные с четвертой стадией онкологического процесса «неперспективны» в плане радикальных методов лечения. Согласно Приказу МЗ РФ № 590 от 1986 г. онкологические больные получают помощь либо участкового терапевта в виде назначения наркотиков, либо в терапевтическом отделении по месту жительства. Отсутствие гарантий обезболивания, страх боли, превышающий страх смерти, социальная и экономическая беззащитность и беспомощность вызывает целую гамму реактивных состояний, что приводит порой к очень трагическому финалу — суициду среди больных и их родственников.

Все это свидетельствует о необходимости создания хосписов и использования дифференцированного подхода при составлении мероприятий, выполняемых по социально-медицинской работе, о потребности в социальной защищенности, в медицинском наблюдении, в проведении паллиативной Помощи. В связи с этим остро стоит вопрос о подготовке специалистов, способных осуществлять социально-медицинскую работу в отношении онкологических больных. [2, с. 21-24].

Читайте также:  1 В кератиноцитах осуществляется синтез следующих витаминов

В настоящее время в России функционируют 45 хосписов, еще около 20 находятся в стадии формирования. Нужно отметить, что медсестры незнакомы в полной мере со спецификой паллиативного ухода, а также с основами психологической поддержки неизлечимых больных. Поскольку за небольшой срок существования в России хосписов стали очевидными преимущества паллиативной помощи для группы неизлечимых больных и необходимость дальнейшего развития хосписного движения, то совершенно очевидна роль в этом специалистов по социальной работе.

Именно специалисты по социальной работе в сотрудничестве с врачами, психологами, способны успешно решать стоящие перед ними задачи: оказывать помощь и достигать эффективного взаимопонимания с учетом психологических и духовных потребностей тяжелобольных и умирающих пациентов, а также психологических проблем семьи и других лиц, играющих важную роль в жизни больного.

Хоспис — это не обычное лечебно-профилактическое учреждение, а медико-социальное, призванное оказать не только медицинскую помощь инкурабельным больным, но и оказывать помощь в решении социальных, психологических, духовных проблем, стоящих перед пациентом и его близкими. Хоспис — это учреждение, где умирающему человеку помогают прожить оставшуюся жизнь без чувства страха, по возможности полноценно. Центры паллиативного лечения (хосписы) представляют собой стационары, предусматривающие помещение больных на 2-3 недели для оказания того или иного вида симптоматического лечения, в том числе обезболивания, когда это невозможно осуществить в домашних условиях или в дневном стационаре. Хоспис является государственным учреждением, предназначенным для инкурабельных онкологических больных с целью обеспечения паллиативного лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической поддержки родственников на период болезни и утраты близкого.

Согласно приложению к Приказу Минздрава РФ от 08.09.1992 г. № 247 «О включении в номенклатуру учреждений здравоохранения хосписов», хосписы и отделения паллиативной помощи являются медико-социальными учреждениями. При этом причиной госпитализации в стационары хосписов и отделения паллиативной помощи более 30 % пациентов являются социальные или социально-медицинские показания, поэтому медицинский аспект помощи инкурабельным больным неразрывно связан с деятельностью социального работника в хосписе. Социального работника и медицинский персонал хосписа объединяет главная задача — облегчить боль и страдание, создание для пациента и его семьи лучшего качества жизни, а при состояниях, не совместимых с жизнью, — помочь больному достойно и без мучений встретить свой конец.В организации работы хосписов состоит полноценная паллиативная помощь Речь идет о том, чтобы пациенту была дана возможность последние месяцы и дни вести содержательную, наполненную жизнь. Т.е. цель паллиативной помощи — обеспечить максимально возможное высокое качество жизни для больного и его семьи, обеспечить достойное человека умирание.Паллиативная помощь — это активная всеобъемлющая забота о больных, болезнь которых не поддается излечению, а также контролирование боли и других симптомов. Так как паллиативная помощь располагает богатым арсеналом средств, направленных на облегчение тягостных симптомов и создание комфорта для пациента, многие ее возможности могут и должны использоваться на ранних стадиях болезни как компонент комплексного лечения злокачественных опухолей. Таким образом, паллиативная помощь должна всегда дополнять противоопухолевое лечение.

Главной задачей паллиативной помощи является поддержка состояния благополучия, а иногда и улучшение общего самочувствия больного, находящегося в терминальной стадии заболевания. Поэтому элементы паллиативной помощи должны осуществляться с первых же дней лечения больного. Это повысит качество его жизни на всех этапах болезни и предоставит врачу больше возможностей для проведения противоопухолевой терапии. [5, с. 8-9]. Имея достаточную информацию о течении заболевания, врач и больной совместно могут выбрать рациональные пути борьбы с ним. Выбирая ту или иную тактику лечения онкологического больного, врач должен обязательно включать в нее, наряду с противоопухолевым лечением, элементы паллиативного лечения с учетом биологического и эмоционального состояния больного, его социального и психологического статуса. Только с учетом всех этих факторов можно рассчитывать на успех, на улучшение качества жизни пациента, что и является конечной задачей при решении проблемы оказания паллиативной помощи онкологическим больным в терминальной стадии болезни.

Программа паллиативного лечения включает в себя ряд компонентов: 1) помощь на дому; 2) консультативная помощь; 3) дневные стационары. В программе паллиативной помощи специалисты обеспечивают как физический уход, так и поддержку эмоциональной и духовной сфер пациента и его семьи. Способность интуитивно понимать каждого пациента как личность, принимать его переживания, проникать в глубины ощущений и чувств, распознавать корни тех или иных форм и способов поведения — составляет сущность антропологического подхода в оказании помощи инкурабельным больным и их семьям, является основополагающим в профессиональной характеристике личности социального работника. Интегративная антропология в паллиативной медицине в определенной мере восполняет существующую разобщенность медицины, социальной работы, психологии, права. Современной целью интегративной антропологии в паллиативной медицине является обеспечение психобиологическим знанием психологов, социальных работников, терапевтов, социологов, юристов, медиков. Интегративный подход — теоретическая основа социальной работы в хосписе. [1, с. 374].

Важными характеристиками социального работника являются гуманистическое, позитивное отношение, высокая положительная самооценка, легкость выражения эмоций, эмоциональная открытость и теплота, эмоциональная устойчивость, отсутствие тревожности как личностной черты, толерантность к фрустрации, неагрессивное, необвинительное поведение в конфликтных ситуациях, эмпатичность, высокая степень личностной социальной ответственности. [1, с. 373]

Личность социального работника в аспекте профессиональной деятельности рассматривается как один из серьезных факторов достижения успеха в решении вопросов организации, управления и внедрения спектра социальных услуг «обреченным» больным и их ближайшему окружению в системе паллиативной медицины и ухода.

Таким образом, помимо лечения злокачественных новообразований, социально-медицинская работа с онкобольными включает в себя медико-социальное обслуживание инкурабельных больных, а также организацию хосписного обслуживания. Универсальность организации социально-медицинской помощи инкурабельным больным в хосписе является наиболее эффективной формой, которая позволяет более полно удовлетворить их социальные, психологические и медицинские нужды.

Введение в штат паллиативной медицины социального работника позволит реально повысить эффективность работы хосписа, качественно улучшить жизнь инкурабельных больных и их семей и скоординировать деятельность персонала на выполнение своих непосредственных обязанностей.

  1. Артюнина Г.П. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. М.: Академический проект, 2005. — 576 с.
  2. Вязьмин А.М. Теория медико-социальной работы в онкологии. М., 2002. — С. 28.
  3. Моисеенко Е.И. Основные положения концепции социально-медицинской работы в онкологии // Социальные и психологические проблемы детской онкологии: Материалы I Всероссийской конференции с международным участием. М., 2000. — С. 12-15.
  4. Новиков Г.А. Практическое руководство по паллиативной помощи онкологическим больным. М., 2004.
  5. Паллиативная медицина и реабилитация / Под ред. Г.А.Новикова. М.: Фонд «Паллиативной медицины и реабилитации больных», 2001. — № 3-4.

Источник