Меню

Пенетрационный тест проба Курцрока Миллера

Тест курцрока миллера отзывы

Стоимость посткоитального теста с консультацией: 2 750

Отсутствие беременности у супружеской пары в течение 1 года половой жизни без контрацепции называют бесплодием. Почему 1 год? Считается, что именно 12 месяцев достаточно, чтобы сперматозоиды “адаптировались» к среде влагалища и цервикальной слизи шейки матки.

Благоприятной средой для сперматозоидов является рН в цервикальной слизи от 7.0 до 8.0. Закисленная среда делает сперматозоидов неподвижными и они гибнут во влагалище. Эякулят мужчины состоит из жидкости выделяемой семенниками, простатой и сперматозоидов. Нормальная рН спермы не менее 7.2 (норма от 7.8 до 8.0). Поэтому любое изменение щелочного баланса эякулята или цервикальной слизи может привести к отсутствию возможности проникать сперматозоидам в матку и, продвигаясь по маточным трубам, достичь яйцеклетки.

Частая смена половых партнеров – тоже негативный фактор, так как pH спермы у разных мужчин варьируется, и влагалище и цервикальная слизь плохо реагируют на смену pH. Также возможно образование антиспермальных антител в шеечной слизи.

Главным условием проведения ПКТ (теста на совместимость партнёров) является наличие овуляции, потому что именно в предовуляторный период цервикальная слизь достигает оптимального уровня pH. Когда еще не было тестов на овуляцию и УЗИ-аппаратов, врач-гинеколог отслеживал образование слизи в шейке матки при ее осмотре в зеркалах, когда цервикальный канал заполнялся слизью “симптом зрачка” считался положительным, кроме того, брали слизь из шейки пинцетом и смотрели ее растяжимость – если слизь растягивалась более, чем на 9 см, то это являлось показанием для назначения хорионического гонадотропина и проведения теста на совместимость.

Сейчас, в век новых технологий, можно отследить овуляцию при помощи овуляторных тестов, при помощи УЗИ мониторинга роста фолликула (наиболее информативный), но и про “симптом зрачка “ не следует забывать.

Наиболее распространенными методами ПКТ являются:

В нашей клинике мы используем оба метода. Цель этих методов одна – определить выживаемость сперматозоидов в цервикальной слизи и заднем своде влагалища и их качественные характеристики (активность и кол-во). Мы определяем активно-подвижные сперматозоиды и их % содержание в заднем своде влагалища и в цервикальной слизи через 1,5-3 часа после полового акта.

Как подготовиться к тесту?

• исключаем воспалительный компонент, сдаем мазки на инфекции
• не пользуемся вагинальными свечами, любрикантами, презервативами
• на 9-12 день менструального цикла (индивидуально для каждой пациентки) необходимо сделать УЗИ и определить лидирующий фолликул, учитывая, что фолликул растет 2 мм в день, врач рассчитает день овуляции и назначит Хорионический Гонадотропин для окончательного созревания яйцеклетки
• по спермограмме мужа определяем время разжижения спермы (у некоторых достигает 30-60 минут) – это следует учесть, сколько времени лежать после коитуса (полового акта), если разжижение спермы 30 минут, то лежать после полового акта необходимо не менее 60 минут.
• в течение 2-4 часов необходимо приехать в клинику, где без очереди вас примет врач.

Как проводят тест?

• на гинекологическом кресле врач проведет забор специальными катетерами отделяемого из цервикального канала и заднего свода влагалища на стерильные покровные стекла
• врач эмбриолог микроскопирует полученный материал, определяет подвижность и качество сперматозоидов и производит подсчет сперматозоидов
• положительным считается тест при обнаружении не менее 50% подвижных сперматозоидов и концентрация не менее 50 млн на 1 мл
• отрицательный тест может указывать на шеечный фактор бесплодия.

Для того чтобы исключить иммунологический фактор , врач может предложить вам дополнительное обследование на наличие антиспермальных антител, МАR тест, определение уровня АСАТ в крови и цервикальной слизи.

При проведении пробы КУРЦРОКА-МИЛЛЕРА супругам необходимо приехать в наш медицинский центр в дни предполагаемой овуляции. У женщины, на гинекологическом кресле катетером заберут цервикальную слизь, а муж сдаст сперму. После разжижения спермы проводят под микроскопом тест. На предметное стекло наносят каплю цервикальной слизи и рядом каплю спермы. Эмбриолог оценивает проникновение спермы в цервикальную слизь на границе соединения капли.

Положительным считается тест, если сперматозоиды прошли в слизь. На основании полученных данных врач предложит вам наиболее эффективный метод лечения. Кроме того, само проведение ПКТ зачастую позволяет получить беременность, не прибегая к другим методам лечения.

Если не знаете где сделать посткоитальный тест на совместимость партнеров – клиника «Новая Жизнь» ждет вас!

Источник

Посткоитальный тест

Тесты биологической совместимости сперматозоидов и шеечной слизи

  • Посткоитальный тест (проба Шуварского)
  • Пенетрационный тест (проба Курцрока-Миллера)
  • Перекрестный пенетрационный тест

Посткоитальный тест (проба Шуварского)

Посткоитальный тест

Оценку проводят в периовуляторный период, для чего рекомендуется применять тест на овуляцию. Взятие материала на исследование проводят через 4-6 часов после полового акта, произошедшего после 4-5-дневного воздержания. Материал аспирируется туберкулиновым шприцем из канала шейки матки. Проба наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом.

  • Положительная проба Шуварского – это более 9 сперматозоидов с линейно-прогрессивным движением в поле зрения
  • Сомнительная – менее 10 сперматозоидов
  • Отрицательная – сперматозоидов в слизи нет или они неподвижны либо характеризуются маятникообразным движением на месте

Одним из важных показателей, влияющих на способность спермиев к проникновению через цервикальную слизь, является консистенция шеечной слизи и ее рН.

ПКТ является одним из самых «капризных» методов обследования. Причиной «ложного» отрицательного теста являются местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, что связано с неправильным проведением теста. В случае отрицательного результата рекомендовано повторное проведение теста в следующем менструальном цикле.

Пенетрационный тест (проба Курцрока-Миллера)

Проводится для изучения проникающей способности сперматозоидов в шеечную слизь с помощью тестов in vitro при дважды отрицательном ПКТ. Исследование проводят в периовуляторный период. Для постановки теста туберкулиновым шприцем аспирируют шеечную слизь, с помощью микропипетки наносят ее на предметное стекло и накрывают покровным. Образцы спермы располагают на предметном стекле так, чтобы она соприкасалась с четырех сторон с краями покровного стекла. При этом образуется капиллярная тяга, за счет которой сперматозоиды проникают под покровное стекло. Под микроскопом посчитывают количество сперматозоидов, проникающее в шеечную слизь.

Перекрестный пенетрационный тест (проба Буво-Пальмера)

Используется для выяснения причин отрицательных результатов проб Шуварского и Курцрока-Миллера.

Техника проведения аналогична пробе Курцрока-Миллера. Биологические пробы, используемые в тесте по Буво-Пальмеру, сопоставляют таким образом, что в первом варианте используют сперму мужа и шеечную слизь женщины-донора, а во втором варианте – цервикальную слизь жены и сперму донора.

Если сперматозоиды мужа приникнут в донорскую слизь, то отрицательные тесты связаны с наличием патологии у жены. Если в шеечную слизь проникают сперматозоиды донора, следовательно, несостоятельна сперма мужа.

Диагностическая значимость указанных тестов не позволяет полностью исключить возможность наступления беременности.

При оплодотворении in vivo сперматозоидам необходимо проникнуть в полость матки, пройдя через слизь шейки матки. Посткоитальный тест (ПКТ) позволяет оценить способность сперматозоидов проникать и продвигаться через цервикальную слизь.

Читайте также:  Тест какой у меня психологический тип

ПКТ проводится в течение 2-8 часов после полового акта в период ожидаемой овуляции. Обнаружение более, чем 10-20 подвижных сперматозоидов в большинстве полей зрения расценивается как хороший результат ПКТ.

Посткоитальный тест — это биологическое исследование, учитывающее информацию об особенностях половой функции, подвижности сперматозоидов и взаимодействии сперматозоидов с цервикальной слизью. Положительный результат ПКТ подразумевает нормальное состояние спермы и слизи цервикального канала. Отрицательный результат ПКТ у пациентов с нормальными показателями спермограммы указывает либо на нарушение состояния слизи шейки матки, либо на наличие антиспермальных антител.

Взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи также может оцениваться in vitro. Такая методика предполагает некоторую стандартизацию параметров. Слизь помещается в специальную капиллярную трубку. Проникновение сперматозоидов в слизь определяется после фиксированного промежутка времени. Особенности проведения теста in vitro позволяют сравнивать исследуемый образец с образцами фертильной спермы и контролировать ряд параметров.

Источник



Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие

Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие является ключевой причиной отсутствия беременности у 7–15 % пар. Причем у мужчин иммунологический фактор бесплодия выявляется в 15 % случаев бесплодия, а у женщин — до 30% случаев. Разделение «мужского» и «женского» иммунологического бесплодия является условностью.

Иммунологическое бесплодие — это нарушение репродуктивной способности супружеской пары в результате поражения мужских половых клеток — сперматозоидов — антиспермальными антителами (АСАТ).

Антиспермальные антитела — специфические иммуноглобулины, которые может вырабатывать наша иммунная система. Антиспермальные антитела могут синтезироваться как в мужском организме — эякуляте и/или крови, и приводить к нарушению процессов сперматогенеза и снижению подвижности сперматозоидов. Антиспермальные антитела также могут образовываться в слизи цервикального канала с последующей блокировкой сперматозоидов на уровне шейки матки, то есть движение сперматозоидов дальше шейки матки не происходит. Также наличие антиспермальных антител может быть выявлено у обоих супругов.

Антиспермальные антитела у мужчины начинают активацию в момент полового созревания. Сперматозоиды в процессе своего созревания ограничены контактом с кровью, в которой имеются клетки иммунного ответа. В качестве защиты выступает гематотестикулярный барьер. Разрушение гематотестикулярного барьера происходит при инфекциях, передающихся мочеполовым путем, анатомических нарушениях (паховая грыжа, варикоцеле, крипторхизм, обструкция или агенезия семявыносящих путей, перекрут яичка), травмах и операциях на мошонке и органах малого таза, хронических воспалительных заболеваниях (эпидидимит, орхит, простатит). При таких состояниях и заболеваниях разрушается структура гематотестикулярного барьера — сперматозоиды реагируют с кровью, происходит выработка антиспермальных антител иммунной системой организма. Выделяют несколько видов антиспермальных антител в зависимости от их действия на сперматозоид: спермагглютинирующие — склеивают сперматозоиды между собой, эпителиальными клетками, макрофагами и фрагментами, разрушенных клеток, и спермоиммобилизирующие — частично или полностью обездвиживающие сперматозоидов. Сперматозоиды для женского организма являются чужеродными, и иммунная система женщины должна во всех случаях синтезировать антиспермальные антитела, но тогда бы женщины не беременели. Поэтому клетки влагалища, эпителий шейки матки, эндометрий в норме не синтезируют антиспермальные антитела. Инфекции, передающиеся мочеполовым путем, эндометриоз, аллергические реакции могут быть пусковым механизмом, приводящим к началу синтеза антиспермальных антител.

Диагностика иммунологического фактора бесплодия предусматривает как обследование мужчины, так и женщины. Мужчина обязан сдать кровь и сперму на диагностику антиспермальных антител. Обследование женщин на иммунологическое бесплодие заключается в определении антиспермальных антител в цервикальной слизи и крови женщины. Также при диагностике иммунологического бесплодия проводится тест на совместимость половых партнеров.

Существуют следующие тесты на совместимость половых партнеров:

  1. Посткоитальный тест или проба Шуварского — тест основан на определении совместимости слизи шейки матки и сперматозоидов.

Для исследования берется слизь цервикального канала у женщины в середине цикла, и небольшое количество спермы супруга после 5-дневного полового воздержания. Слизь шейки матки и сперма помещаются на лабораторное стекло, биологические материалы соединяют и под микроскопом отслеживают: не происходит ли гибель сперматозоидов от антиспермальных антител цервикальной слизи. Проба выполняется около 2 часов. Если в течение этого времени 50 % сперматозоидов проникли в каплю слизи, то результат считается отрицательным, то есть, антител к сперматозоидам нет. Если в пробе около 50% сперматозоидов гибнут, а остальные становятся неподвижными, то тест положительный. Важно рассчитать правильно дату проведения посткоитального теста, так как до и после овуляции слизь цервикального канала блокирует активность сперматозоидов. Поэтому важно отследить овуляцию по тестам или по данным фолликулометрии. Также стоит отметить, что ряд лекарственных препаратов искажают полученные результаты — гормональные антибактериальные и противовоспалительные препараты. Поэтому желательно избегать прием этих лекарственных препаратов, в том цикле, когда, предполагается проведение проб на совместимость. В большинстве проб на совместимость изучается реакция слизи, получаемой из шейки матки, со сперматозоидами. В случае отрицательного результата, то есть когда слизь с антиспермальными антителами инактивирует сперматозоиды, можно говорить о шеечном факторе бесплодия. Обычно при попадании во влагалище сперматозоиды в течение нескольких часов после полового контакта инактивируются и теряют свою оплодотворяющую способность. После эякуляции часть сперматозоидов быстро достигают уровня шейки матки, и их концентрация прогрессивно увеличивается и остается на высоком уровне до 24 часов. Подвижность сперматозоидов оценивается на основании шкалы от «А» до «Г».

  • А — быстрая прогрессивная подвижность сперматозоидов;
  • Б — медленная линейная и нелинейная подвижность сперматозоидов;
  • В — непрогрессивная подвижность;
  • Г — отсутствие подвижных сперматозоидов.

При отсутствии антиспермальных антител после полового контакта в слизи шейки матки определяется около 25% подвижных сперматозоидов класса «А» и «Б». В таком случае посткоитальный тест хороший и возможность оплодотворения высока.

Наличие менее чем 5 % сперматозоидов класса «Б» свидетельствует об уменьшении количества и подвижности сперматозоидов за счет шеечной слизи и констатируется как плохой результат.

  1. MAR-тест — определение количества сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами.

Если более 50 % сперматозоидов покрыты антиспермальными антителами, то диагностируется иммунологическое бесплодие. Существует несколько типов иммуноглобулинов: Ig G, Ig A, Ig M. Они направлены против антигенов мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации. При подсчете определяется процент покрытых сперматозоидов от общего числа подвижных сперматозоидов, а также расположение антиспермальных антител (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида), что позволяет определить, к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.

Выделяют прямой MAR-тест — определение процента антиспермальных антител в сперме или слизи шейки матки.

При непрямом MAR-тесте выявляют антиспермальные антитела в плазме крови мужчины или женщины.

При осуществлении MAR-теста у мужчин проводится определение образования антител к собственным сперматозоидам (аутоиммунное бесплодие). Их наличие означает, что организм стал воспринимать собственные половые клетки как чужеродные и атаковать их. Антиспермальные антитела — это сложные белки, которые прикрепляются к поверхности сперматозоидов, ограничивая их в скорости и жизнеспособности.

Проведение стандартной спермограммы не позволяет выявить эту патологию, потому что подвижные сперматозоиды с прикреплёнными к ним антителами в ней расцениваются, как абсолютно нормальные. Для наиболее достоверного результата показано одновременное проведение спермограммы, прямого и непрямого MAR-тестов. При проведении анализа МАR-тест у женщин выявляется наличие антител к сперматозоидом партнёра в шеечной слизи. Такие антитела связывают сперматозоиды и затрудняют их передвижение. Также могут быть проведены посткоитальные тесты (сдача шеечной слизи после полового акта). При этом оценивается, насколько сперматозоиды связываются в слизи шейки матки.

Читайте также:  ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких

Показания к проведению MAR-теста:

      • мужское бесплодие
      • перенесенные заболеваний мужской репродуктивной системы (травмы, воспаления)
      • перенесённые операции на репродуктивных органах
      • наличие агглютинации (склеивания) сперматозоидов и/или малой подвижности, выявленные в стандартной спермограмме
      • подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ)
      • подготовка к планированию беременности.

Для сдачи венозной крови необходимо воздержаться от употребления алкоголя в течение 7 дней.

Подготовка к сдаче спермы:

      • воздержаться от половых сношений 4–5 дней;
      • за 7 дней до сдачи отказаться от курения и алкоголя;
      • за 7 дней до сдачи исключить сауну, баню, горячие ванны;
      • за 7 дней до сдачи отказаться от приёма лекарственных препаратов (антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих), а также от жирной, острой, соленой, копченной пищи.
      • от момента перенесенного ОРВИ с подъемом температуры должно пройти не менее 10 дней.

Положительный MAR-тест — более 25% сперматозоидов покрыто антиспермальными антителами, то есть несут на себе антиспермальные антитела, что может являться причиной нарушения фертильности (фертильность — способность к оплодотворению).

Отрицательный MAR-тест — от 0 до 25 % сперматозоидов покрыто иммунными телами.

Также следует четко понимать, что есть ситуации, когда выполнить MAR-тест невозможно. К таким состояниям и заболеваниям относится низкое количество подвижных сперматозоидов, азооспермия, некрозооспермия, криптозооспермия.

  1. Проба Курцрока-Миллера — тест, который применяется для определения, кто из супругов/партнеров имеет нарушения.

Эта методика заключается в том, что в нормальном состоянии слизь шейки матки способствует пропусканию подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов в цервикальный канал, при этом обеспечивает их подвижность и сохранность до 24 часов. Во время цикла цервикальная слизь может изменяться по свойствам, так как на нее воздействуют гормоны, а самой благоприятной средой для сперматозоидов является период овуляции.

Тест Курцрока-Миллера позволяет выявлять бесплодие у одного из супругов и причину такого состояния, а также общую совместимость партнеров.

На пути к яйцеклетке сперматозоиды проникают через часть физиологических барьеров. Первым, что преграждает путь сперматозоидам к цели, является именно цервикальная слизь. Свойства и консистенция цервикальной слизи имеют способность изменяться под влиянием уровня гормонов в одну из существующих фаз менструального цикла. Перед днем овуляции и в этот день цервикальная слизь становится способной пропускать сперматозоиды, тем самым упрощая их путь по шейке матки, матке и полости маточных труб, где они ищут яйцеклетки. К тому же слизь шейки матки оказывает своего рода защиту мужским половым клеткам от неблагоприятного воздействия, продлевая их сохранность и жизнеспособность на протяжении до 24 часов. Но, на сегодняшний день многие женщины обладают цервикальной слизью, измененной по составу и свойствам, что в результате нарушает привычный путь сперматозоидов и приводит к полному разрушению их структуры, то есть, не позволяя естественно оплодотворить яйцеклетку. То есть, совместимость у таких партнеров сводится к нулю.

Чтобы обнаружить нарушения на этапе контакта сперматозоидов с женской слизью, которые препятствуют зачатию, и используется проба Курцрока-Миллера. Проводится такая процедура вне организма, тем самым, исключая риск негативного влияния сторонних факторов.

Тест подразумевает, что у обоих партнеров биоматериал для обследований забирается отдельно у каждого, после чего его необходимо сдать в специальные лаборатории, где и будет ставиться общая оценка. Это и является основной отличительной чертой исследования Курцрока-Миллера от подобных процедур.

В медицине различают два варианта теста Курцрока-Миллера. Рассмотрим каждый подробнее.

Согласно первому способу, у женщин в день овуляции берется проба цервикальной слизи, после чего помещают материал на предметное стекло, а сверху накрывают покровным. Пробу запечатывают парафином, но оставляют 2 щели. Одна щель нужна, чтобы перед ней нанести 1 каплю донорской спермы и смешать со слизью. В таком состоянии выдерживают около 6 часов в термостате, поддерживая температуру 37°C и периодически проводя микроскопию препарата. Тест Курцрока-Миллера по такому способу может показать следующие результаты:

  • Сперматозоиды не проникают в секрет матки. Это может быть связано с тем, что совместимость сперматозоидов и цервикальной слизи нулевая, причем со стороны женского организма.
  • Сперматозоиды проникают, но вскоре погибают. Бесплодие в таком случае связано также больше с нарушениями у женщины.
  • Мужские клетки проникают в цервикальную слизь, и на протяжении 6 часов большая часть из них остается в подвижном состоянии. Тест Курцрока-Миллера по таким результатам указывает, что со стороны женщины никаких нарушений не выявлено, то есть бесплодие связано с мужчиной.

Тесты по второму варианту подразумевают исследования сперматозоидов обследуемого мужчины, а в качестве донорской слизи берут пробу у рожавшей здоровой женщины с достоверными данными касательно того, что она способна нормально воспринимать мужские клетки. При отсутствии движения и жизнеспособности сперматозоидов предполагается, что основная причина бесплодия заключается в нарушениях у мужчины.

Проба Курцрока-Миллера требует для ее проведения соответствующей предварительной подготовки от обоих партнеров:

  1. Женщине следует точно определить день овуляции, чтобы результаты получились максимально достоверными. В этом помогут график базальной температуры, специальный тест на овуляцию или ультразвуковое исследование.
  2. Женщине также необходимо за 3 дня прекратить спринцевания и принятие вагинальных свечей и таблеток.
  3. Желательно за пару дней сдать мазок на флору, поскольку имеющиеся изменения кислотности влагалища могут стать причиной недостоверных результатов.
  4. Половое воздержание должно быть не менее 5 дней.

Чтобы проверить совместимость обследуемых партнеров, цервикальную слизь забирают у женщины в день овуляции и в течение 6 часов инкубируют часть ее с клетками мужа, а другую — со спермой проверенного донора. То же самое проделывают и со спермой обследуемого мужчины.

Когда тест удачно проведен, может получиться один из вариантов результатов:

  1. Положительный — подвижность сперматозоидов сохранилась при взаимодействии с цервикальной слизью.
  2. Слабоположительный результат — не все клетки мужчины при взаимодействии сохранили жизнеспособность и подвижность. Зачатие возможно, но на это потребуется больше времени или курс дополнительного лечения.
  3. Отрицательная проба подразумевает, что выявлены нарушения, сперматозоиды не смогли проникнуть в шеечную слизь. Для уточнения такого результата лучше провести и перекрестную пробу, чтобы выявить, у кого конкретно из партнеров имеются такие нарушения.

Мужской иммунологический фактор бесплодия преодолевают с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в частности — ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Читайте также:  Пройти тест любовь или влюбленность

Женский иммунологический фактор бесплодия может быть излечен консервативным способом — рекомендуют кондом-терапию или медикаментозное лечение, направленное на подавление продукции АСАТ у партнеров. Если лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий — программы внутриматочной инсеминации спермой супруга (ВИСМ). При отсутствии эффекта от инсеминации рекомендуют ЭКО с применением ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку).

В случае сочетанного иммунологического бесплодия в паре также помогают вспомогательные репродуктивные технологии, консервативное лечение в этом случае малоэффективно.

Также иммунологический фактор бесплодия оказывает свое влияние дополнительно на систему гемостаза (систему свертывания крови). Образующиеся в организме женщины антитела, могут негативно влиять на собственные ткани, вызывая нарушения гемостаза и образования сгустков крови. Препятствовать развитию плода могут антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидные антитела. Эти белки образуют микротромбы в крови матери и плода, что блокирует кровоснабжение в матке и может привести к самопроизвольному выкидышу. Наличие таких антител показывает анализ крови. Лечение, направленное на подавление нарушенной реакции иммунитета, производится низкими дозами стероидов, низкомолекулярного гепарина или аспирина. При нормальной беременности, плод, несущий «чужие» гены отца, выживает в матке благодаря специальной защите, корректирующей материнскую иммунную систему. Именно поэтому не происходит отторжение плода, как отторгаются другие чужеродные ткани. В нормальных условиях существуют механизмы, которые помогают эмбриону стимулировать правильный иммунный ответ, который не будет препятствовать имплантации и развитию плода. У некоторых женщин такая защита может не включиться, и произойдёт отторжение плода и его выкидыш. Эта патология в настоящее время диагностируется с помощью специальных тестов. Существуют и экспериментальные методы, основанные на подкожном введении лимфоцитов отца матери, ещё до наступления беременности. Чужеродные клетки должны стимулировать иммунитет матери к работе в нормальном режиме при наступлении беременности. Лечение иммунного бесплодия может проходить и методом введения иммуноглобулина.

Источник

Суть пробы Курцрока-Миллера

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

На сегодняшний день проба Курцрока-Миллера позволяет наиболее объективно оценить совместимость партнеров. Следует отметить, что несовместимость не имеет каких-либо характерных проявлений, кроме отсутствия беременности в паре в течение продолжительного времени (более года).

При помощи этой методики исследуется взаимодействие сперматозоидов с цервикальной жидкостью. Зачастую тест назначают после получения отрицательного результата посткоитального теста. По результатам анализа определяется фертильность обоих супругов, а также устанавливается, какой именно фактор является причиной бесплодия — мужской или женский

Жидкость цервикального канала — это первая преграда на пути движения сперматозоидов к яйцеклетке. Она выделяется в течение всего менструального цикла, имеет вязкую, густую консистенцию. А во время овуляции и предшествующие ей дни свойства слизи изменяются: она разжижается, становится более проницаема для половых клеток и даже способствует их скорейшей транспортировке в сторону яйцеклетки. Скорость сперматозоидов может достигать 30 см/час.

Однако слизь может стать неблагоприятной средой для сперматозоидов под влиянием следующих факторов:

  • высокая кислотность или щелочность среды;
  • слишком густая консистенция слизи;
  • избыток отмерших своевременно не выведенных клеток эпителия;
  • гормональные нарушения;
  • скрытые инфекции;
  • антиспермальные антитела к клеткам конкретного партнера.

Со стороны мужчины тоже могут присутствовать факторы, отрицательно влияющие на зачатие: нарушенная морфология, недостаток энергии у сперматозоидов для проникновения в цервикальную среду, а также слишком вязкая консистенция спермы, препятствующая движению сперматозоидов.

Подготовка к тесту Курцрока-Миллера

День взятия пробы Курцрока-Миллера назначается индивидуально и зависит от овуляции партнерши. Дата вычисляется по календарю менструаций, учитывая график базальной температуры, проводя осмотры и тесты на овуляцию. Рекомендуется также сделать анализ на кислотность микрофлоры, провести фолликулометрию.

При подготовке к тестированию женщине не следует пользоваться интравагинальными средствами, а ее партнеру не рекомендуется подвергаться перегреву. Обоим предписан половой покой в течение 2–7 дней. Следует также прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно важных. Рекомендуется вести здоровый, умеренный образ жизни без физических и психологических перегрузок и стрессов.

Особенности проведения анализа

Проба Курцрока-Миллера на совместимость выполняется in vitro, то есть «в пробирке», вне организма, в прямой и перекрестной формах. Перекрестный тест-проба Курцрока-Миллера проводится при уже установленной несовместимости партнеров.

Для проведения прямой пробы цервикальная жидкость наносится на лабораторное стекло, накрывается другим стеклом и запечатывается. Через специально оставленные щели к слизи подсаживается сперма партнера, а в случае перекрестной пробы Курцрока-Миллера — сперма донора. Стекло оставляется при температуре 37 ℃ на 6 часов. В течение этого времени лаборант наблюдает за процессом проникновения сперматозоидов в слизь.

Точно таким же образом исследуется и сперма — во взаимодействии со слизью супруги и фертильной женщины-донора.

Для участия в тесте Курцрока-Миллера на совместимость биоматериал получают от здоровых, фертильных доноров, имеющих своих детей.

Оценка результатов пробы Курцрока-Миллера

Результат теста Курцрока-Миллера оценивается как положительный, слабоположительный и отрицательный:

  • если сперматозоиды не могут проникнуть через цервикальную слизь, то есть преодолеть шеечный барьер, диагностируется несовместимость, а результат считается отрицательным;
  • если отдельные сперматозоиды проникают в слизь, а активность большинства клеток снижена, результат оценивается как слабополжительный;
  • в случае когда половые клетки способны взаимодействовать с цервикальной жидкостью и не теряют активность спустя 6 часов, результат — положительный, а значит, партнеры совместимы.

При перекрестном тестировании события развиваются по одному из сценариев:

  • никакие сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную жидкость;
  • сперматозоиды активны в донорской слизи;
  • сперматозоиды не смогли проникнуть в донорскую цервикальную слизь;
  • сперматозоиды донора очутились в цервикальной слизи и выжили в ней, не утратив подвижности.

В первых двух случаях бесплодие скорее всего объясняется женским фактором, в двух последних — мужским.

В случае положительной оценки можно продолжить попытки зачать естественным способом. Слабоположительный результат говорит о необходимости лечения. Отрицательный исход требует более детального обследования, в том числе на обнаружение иммунных проблем.

Если исследование выявило выработку женским организмом антител на сперматозоиды партнера, назначается медикаментозное лечение. Параллельно рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции в нефертильный период.

При диагностировании инфекционно-воспалительных заболеваний прописывается лечение антимикробными, противовоспалительными, в отдельных случаях иммуномодулирующими препаратами.

Чтобы оценить эффективность проведенной терапии назначается повторное исследование. Для чистоты эксперимента рекомендуется максимально точно воспроизвести срок полового воздержания.

Если в результате консервативной терапии проблему устранить не удалось, паре рекомендуют провести внутриматочную инсеминацию, то есть поместить сперму партнера непосредственно в матку, минуя цервикальный барьер. В случае троекратного неуспеха искусственной инсеминации можно воспользоваться процедурой ЭКО. Если у партнера присутствуют какие-либо патологии спермы, врачи могут порекомендовать прибегнуть к ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов).

Источник