Меню

Патогенез первичного туберкулеза



Тест с ответами по теме «Первичные формы туберкулеза»

Типичным морфологическим изменением при туберкулёзе внутригрудных лимфатических узлов в активной фазе является казеозный некроз.
  • бесплатно
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • первичные
  • по
  • с
  • теме
  • Тест
  • туберкулеза
  • формы

Типичным морфологическим изменением при туберкулёзе внутригрудных лимфатических узлов в активной фазе является казеозный некроз.

1. «Малые» варианты туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуются

1) процессами нерезкой гиперплазии 1-2 лимфоузлов;+
2) процессами нерезкой гиперплазии 4-5 групп лимфоузлов;
3) процессами резкой гиперплазии 1-2 лимфоузлов;
4) процессами резкой гиперплазии 3-4 лимфоузлов.

2. В отличие от вторичного туберкулеза, первичный туберкулез характеризуется

1) более частой локализацией специфических изменений в легком;
2) вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;+
3) отрицательной пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
4) положительной пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

3. В соответствии с МКБ-10 код первичного туберкулеза органов дыхания

1) R 76.;
2) А 15.7;+
3) А 16.7;+
4) А 18..

4. В эпидемиологии и клинике туберкулеза человека основную роль играют

1) атипичные микобактерии;
2) микобактерии бычьего вида;
3) микобактерии птичьего вида;
4) микобактерии человеческого вида.+

5. Ведущим путем распространения МБТ в организме при первичном инфицировании является

1) бронхогенный;
2) контактный;
3) лимфогематогенный;+
4) половой.

6. Возбудитель туберкулеза относится к роду

1) Chlamydiaceae;
2) Clostridium;
3) Escherichia;
4) Mycobacterium.+

7. Возбудитель туберкулеза относится к семейству

1) Chlamydiaceae;
2) Escherichia;
3) Heliobacteriaceae;
4) Micobacteriaceae.+

8. Все формы туберкулеза подразделяются на

1) вторичные;+
2) дополнительные;
3) основные;
4) первичные.+

9. Вторичные формы туберкулеза развиваются

1) в ранее инфицированном организме;+
2) в ранее не инфицированном организме;
3) в результате реактивации старых очагов – остаточных изменений после перенесенного первичного туберкулеза;+
4) на фоне первичного иммунодефицита.

10. Выделяют следующие виды туберкулеза бронхов

1) инфильтративный туберкулез бронха;+
2) катаральный туберкулез бронха;
3) свищевой туберкулез бронха;
4) язвенно-гранулематозный туберкулез бронха.

11. Инфильтративно и туморозный варианты туберкулезного бронхоаденита

1) можно считать последовательными фазами одного и того же процесса;+
2) нельзя считать последовательными фазами одного и того же процесса;
3) являются различными вариантами патологического процесса.

12. Инфильтративный вариант туберкулезного бронхоаденита отличает от туморозного следующий рентгенологический признак

1) наружный контур тени корня нечеткий;+
2) наружный контур тени корня полициклический;
3) тень корня деформирована;
4) тень корня расширена.

13. Источниками туберкулезной инфекции являются

1) больной туберкулезом скот;+
2) больные туберкулезом люди;+
3) больные туберкулезом птицы;
4) больные туберкулезом собаки.

14. К осложнениям первичного туберкулеза относятся

1) амилоидоз;
2) бронхолегочное поражение;+
3) легочное кровотечение;
4) туберкулез бронха.+

15. К основным признакам, позволяющим отличить возбудителя туберкулеза от других, является

1) медленный рост на питательных средах;
2) спирто — и кислотоустойчивость;+
3) способность формировать колонии особого вида;
4) устойчивость при кипячении.

16. К основными заболеваниям бронхолегочной системы, с которыми приходится дифференцировать бронхолегочное поражение, относятся

1) ателектазы, развившиеся в результате инородного тела в бронхе;
2) затяжные (сегментарные, долевые) пневмонии;+
3) крупозные пневмонии.

17. К основными заболеваниям, с которыми приходится дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, относятся

1) заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся увеличением ВГЛУ неспецифической природы;+
2) заболевания кроветворной системы;
3) заболевания эндокринной системы;
4) системные заболевания, сопровождающиеся поражением внутригрудного лимфатического аппарата.+

18. К первичными формам туберкулёза относят

1) инфильтративный туберкулез;
2) кавернозный туберкулез;
3) туберкулезную интоксикацию у детей и подростков;+
4) туберкулому;
5) туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.+

19. К противотуберкулезным препаратам 1 линии (жизненно необходимым) относятся

1) изониазид;+
2) пиразинамид;+
3) протионамид;
4) циклосерин.

20. К характерным признакам первичного туберкулеза относятся

1) «вираж» туберкулиновых реакций;+
2) выраженность клинических проявлений;
3) отсутствие параспецифическихреакций;
4) поражение лимфатической системы.+

21. Клинико-рентгенологическое обследование при туберкулезной интоксикации у детей и подростков

1) выявляет выраженные локальные проявления туберкулеза;
2) выявляет маловыраженные локальные проявления туберкулеза;
3) не позволяет выявить локальных проявлений туберкулеза.+

22. Легочный аффект первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется

1) в верхних сегментах нижней доли правого легкого;
2) в верхушечном сегменте верхней доли левого легкого;
3) в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;
4) в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.+

23. Микобактерии туберкулеза относятся к

1) бактериям;+
2) вирусам;
3) грибам;
4) простейшим.

24. На эффективность противотуберкулезной терапии влияет

1) высокий уровень защитных сил организма;
2) хорошая переносимость препаратов;
3) хорошая фармакокинетика;
4) чувствительность МБТ к противотуберкулезным препаратам.+

25. Наиболее часто туберкулез внутригрудных лимфатических узлов осложняется

1) гематогенной диссеминацией;
2) лимфогенными отсевами;
3) поражением бронхов;+
4) распадом легочной ткани.

26. Основным морфологическим критерием, позволяющим разграничить варианты туберкулезного поражения внутригрудных лимфатических узлов служит

1) наличие и выраженность колликвационногонекроза;
2) наличие и выраженность перифокальноговоспаления;
3) соотношение гиперпластических и казеозно-некротических изменений;+
4) степень кальцинации во внутригрудных лимфоузлах.

27. Основным рентгенологическим признаком первичного туберкулёзного комплекса является

1) синдром биполярного тенеобразования;+
2) синдром диссеминации;
3) синдром инфильтрации корня;
4) синдром очагового затемнения.

28. Основными принципами лечения туберкулеза являются

1) длительность курса лечения;+
2) краткость курса лечения;
3) непрерывность курса лечения;+
4) прерывистость курса лечения.

29. Основными рентгенологическими признаками туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов являются

1) синдром биполярного тенеобразования;
2) синдром инфильтрации корня;+
3) синдром полициклически изменённого корня;+
4) синдром эластической полости.

30. Первичные формы туберкулеза развиваются

1) в ранее инфицированном организме;
2) в ранее не инфицированном организме;+
3) в результате реактивации старых очагов – остатков первичного туберкулеза.

31. Первичными формами туберкулёза болеют

1) люди любого возраста с одинаковой частотой;
2) преимущественно дети и подростки;+
3) преимущественно женщины зрелого возраста;
4) преимущественно мужчины зрелого возраста.

32. Под понятием «бронхолегочное поражение» понимают

1) наличие неспецифического компонента воспаления в зоне ателектаза;
2) наличие специфического и неспецифического компонента воспаления в зоне ателектаза;+
3) наличие специфического компонента воспаления в зоне ателектаза;
4) туберкулез бронха с развитием ателектатическогопоражения.

33. Понятие осложненного течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризует следующее определение

1) прогрессирование специфического процесса во внутригрудных лимфатических узлах с переходом его на соседние органы и ткани (бронхи, легочную паренхиму);+
2) специфический процесс, склонный к генерализации и гематогенной диссеминации;
3) туберкулезный процесс, имеющий торпидное, волнообразное течение.

34. При алиментарном пути заражения первичный туберкулезный комплекс формируется

1) в кишечнике;+
2) в печени;
3) в почках;
4) в селезенке.

35. При обнаружении признаков нарушения бронхиальной проходимости в комплекс диагностических мероприятий следует включить

1) биопсию легочной ткани;
2) компьютерную томографию органов грудной клетки;
3) медиастиноскопию;
4) трахеобронхоскопию.+

36. Различают следующие варианты туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов

1) гранулематозный;
2) инфильративный;+
3) туморозный;+
4) язвенный.

37. Распад легочной ткани с формированием «первичной каверны» развивается

1) в зоне бронхо-легочного поражения при преобладании в нем компонента неспецифического воспаления;
2) в зоне бронхо-легочного поражения при преобладании в нем компонента специфического воспаления;+
3) при слиянии очагов бронхогенногоотсева;+
4) при слиянии очагов лимфогенногоотсева.

38. Симптом Кораньи при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов — это

1) притупление перкуторного звука по остистым отросткам грудных позвонков;+
2) расширение мелких поверхностных сосудов в межлопаточной области;
3) расширение периферической венозной сети в 1,2 межреберье по передней поверхности грудной клетки.

39. Симптом Франка при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов — это

1) притупление перкуторного звука по остистым отросткам грудных позвонков;
2) расширение мелких поверхностных сосудов в межлопаточной области;+
3) расширение периферической венозной сети в 1,2 межреберье по передней поверхности грудной клетки.

40. Следующие элементы формируют первичный туберкулёзный комплекс

1) вторичный аффект;
2) отдалённый лимфаденит;
3) первичная каверна;
4) первичный аффект;+
5) регионарный лимфаденит.+

41. Стандартный I режим химиотерапии назначают

1) больным без бактериовыделения и риска множественной лекарственной устойчивости;
2) больным при известной устойчивости МБТ к рифампицину и изониазиду или только к рифампицину по результатам молекулярно-генетических методов и при неизвестной чувствительности к остальным противотуберкулезным препаратам;
3) больным с лекарственной чувствительностью МБТ, с бактериовыделением при установленной чувствительности МБТ к H и R, впервые выявленным пациентам с бактериовыделением до получения данных ТЛЧ, пациентам с рецидивами туберкулеза до получения данных ТЛЧ;+
4) всем больным с рецидивом туберкулеза.

42. Стандартный III режим химиотерапии назначают

1) больным без бактериовыделения и риска множественной лекарственной устойчивости;+
2) больным при известной устойчивости МБТ к рифампицину и изониазиду или только к рифампицину по результатам молекулярно-генетических методов и при неизвестной чувствительности к остальным противотуберкулезным препаратам;
3) больным с лекарственной чувствительностью МБТ, с бактериовыделением при установленной чувствительности МБТ к H и R, впервые выявленным пациентам с бактериовыделением до получения данных ТЛЧ, пациентам с рецидивами туберкулеза до получения данных ТЛЧ;
4) всем больным с рецидивом туберкулеза.

43. Типичным морфологическим изменением при туберкулёзе внутригрудных лимфатических узлов в активной фазе является

1) гиперплазия лимфаденоидной ткани;
2) казеозный некроз;+
3) кальцинация;
4) перифокальноевоспаление.

44. У подростков туберкулезный процесс характеризуется

1) бессимптомным течением;
2) малосимптомнымтечением;
3) отсутствием особенностей течения;
4) тяжелым течением, склонностью к прогрессированию.+

45. Частым исходом бронхолегочного поражения является

1) кальцинация;
2) полное рассасывание;
3) формирование постателектатическогопневмосклероза;+
4) формирование туберкулемы.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Первичный туберкулез

Первичный туберкулез возникает вследствие попадания микобактерий туберкулеза в неинфицированный организм. Заболевают, как правило, дети, подростки и молодые люди.

Патогенез первичного туберкулеза

Чаще МБТ проникают в организм человека аэрогенным, реже алиментарным и контактным путями. Достигнув альвеол, они задерживаются там и размножаются. Часть микобактерий попадает в межтканевую жидкость, лимфу (бактериолимфия) и кровь (бактериемия), а затем задерживается в органах, богатых макрофагами (лимфатические узлы, костный мозг, селезенка, печень, лёгкие).

Читайте также:  Как Пройти Brain Test 203 Уровень Где Же Мама Львенка

Вследствие бактериемии возникает сенсибилизация тканей организма и появляется вираж туберкулиновой пробы. Этот период ранней туберкулезной инфекции характеризуется рядом функциональных нарушений: расстройством сна, аппетита, недомоганием, раздражительностью, нарушением терморегуляции и ритма сердца. Степень функциональных нарушений не во всех случаях одинакова, поскольку не всегда заражения является заболеванием. В этот аллергический период могут возникать параспецифические реакции.

Параспецифическими реакции называются потому, что они обусловлены туберкулезной, специфической инфекцией, но гистологическое строение их отличается от туберкулезной гранулемы.

Могут быть параспецифические реакции:

  • узловатая эритема (подкожные гистиолимфоцитарные инфильтраты),
  • ревматоидные гранулемы в легких, печени, почках,
  • фликтенулёзный конъюнктивит,
  • катар верхних дыхательных путей.

Течение параспецифических реакций может быть разным. В случае их рассасывания развитие первичной туберкулезной инфекции может закончиться или трансформироваться в локальные туберкулезные поражения с образованием первичных очагов и первичного комплекса.

Если же первичное инфицирование вызывает в организме человека клиническую симптоматику, функциональные нарушения, то это рассматривается как туберкулез неустановленной локализации. Как правило, эта форма туберкулеза заканчивается излечением.

Развитие воспалительного процесса может происходить следующими путями:

1. Во внутригрудных лимфатических узлах, куда попали МБТ, возникают как минимальные, так и значительные (тотальные) специфические изменения.
Эта форма первичного туберкулеза называется туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов.

2. Формирование первичного туберкулезного комплекса происходит следующим образом:

а) в месте проникновения МБТ в легочную ткань формируются туберкулезные гранулемы, сливаются и вызывают образование пневмонического фокуса (первичный очаг). В дальнейшем в процесс вовлекаются лимфатические сосуды, идущие преимущественно к корню легкого и регионарных лимфатических узлов, которые тоже поражаются. Так возникает первичный туберкулезный комплекс.

б) с пораженных лимфатических узлов (лимфаденит) туберкулезное воспаление может распространяться по лимфатическим сосудам (лимфангит) ретроградно, против тока лимфы, то есть от внутригрудных лимфатических узлов к легочной ткани, где образуется первичный очаг.

туберкулез человека

Характерными признаками первичных форм туберкулеза, в отличие от вторичных, являются:

  • Острое начало;
  • Преимущественное поражение III, V, VI, VII, VIII, IX сегментов;
  • Всегда протекают с вовлечением в процесс лимфатической системы (лимфатических узлов и лимфатических сосудов);
  • Высокая сенсибилизация органов и тканей, поэтому туберкулиновые пробы будут более выраженными. Следствием этого является также склонность к экссудативных реакций — развивается плеврит;
  • Лимфогематогенного рассеивания инфекции;
  • Наличие МБТ в крови (бактериемия) и лимфе (бакгериолимфия);
  • Склонность к доброкачественному течению, иногда до самоизлечения.

Различают следующие формы первичного туберкулеза: туберкулез неустановленной локализации, первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и лимфатических узлов брыжейки, первичный мягкоочаговый и милиарный туберкулез.

Туберкулез неустановленной локализации

Туберкулез неустановленной локализации — это так называемая «туберкулезная интоксикация» у детей. Туберкулезная интоксикация как отдельная форма туберкулеза — это симптомокомплекс функциональных расстройств, обусловленный первичным проникновением МБТ в организм.

Эта форма туберкулеза не диагностируется рентгенологически и инструментальными методами исследования. При наличии признаков туберкулезной интоксикации нужно сделать обзорную рентгенограмму и срединную томограмму. В случае выявления увеличенных лимфатических узлов ставят диагноз форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Патоморфология. При туберкулезной интоксикации в лимфатических узлах развиваются гистиомакрофагальные бугорки. Позже появляются эпителиоидные и гигантские клетки Пирогова-Лангханса, лимфоциты и макрофаги.

Симптомы. Для туберкулезной интоксикации основным признаком является интоксикационный синдром, появляется в период или сразу после виража туберкулиновой пробы. Наиболее характерны изменения поведения ребенка — он становится раздражительным или заторможенной, быстро устает, появляются субфебрильная температура, головная боль, ухудшение аппетита и сна, увеличиваются периферические лимфатические узлы (микрополиаденит). Температура тела не имеет постоянного характера, отмечаются ее колебания в течение суток.

Со стороны крови отмечается лимфоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Диагностика туберкулезной интоксикации основывается на следующих данных:

• Наличие синдрома интоксикации.

• Появление виража туберкулиновой пробы диаметром инфильтрата более 12 мм.

• Микрополиаденит, чаще в области заднего треугольника шеи.

• Наличие контакта с больным туберкулезом, особенно с бактериовыделителем.

• Проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями, которые имеют сходные симптомы интоксикации.

• Наличие и выраженность поствакцинального рубчика.

• В случае необходимости применяют тест-терапию антимикобактериальными препаратами узкого спектра действия.

Если в результате лечения наступает улучшение, исчезают клинические проявления, то ЦС свидетельствует в пользу диагноза туберкулезной интоксикации.

Лечение. Детей и подростков с туберкулезной интоксикацией лечат в стационаре. Назначают ежедневно изониазид с этамбутолом или пиразинамидом. Следует отметить, что туберкулезная интоксикация — единственная форма туберкулеза, которую можно лечить одним изониазидом, но лучше назначать его в сочетании с другими препаратами. Лечение проводят в течение 3-4 месяцев до стойкого исчезновения симптомов интоксикации.

Последствия. Благоприятный исход — выздоровление больного. Возможно также и спонтанное выздоровление Неблагоприятный исход — переход туберкулезной интоксикации в локальную форму первичного туберкулеза.

Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации проводится с:

  • хроническим тонзиллитом,
  • ревматизмом, синуситами,
  • пиелонефритом,
  • гипертиреозом,
  • гепатохолециститом,
  • глистной инвазией,
  • хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями легких.

Диагностика туберкулезной интоксикации как клинической формы первичного туберкулеза неустановленной локализации иногда бывает сложная. Развивается туберкулезная интоксикация на фоне виража туберкулиновых реакций или вскоре после его установки. Поэтому при опросе ребенка и его родителей нужно выяснить возможный контакт с больным туберкулезом, получить данные о сроках вакцинации и ревакцинации БЦЖ, результаты туберкулиновых проб за предыдущие годы и на обследовании.

Причиной интоксикационного синдрома может быть целый ряд заболеваний, а в непонятных случаях требуется комплексное обследование ребенка. В первую очередь следует исключить интоксикации, связанные с хроническими очагами инфекции полости рта и носоглотки (кариес зубов, синуситы, аденоидиты, хронический тонзиллит).

Болезни-причины интоксикационного синдрома

1. Хронический тонзиллит — в анамнезе у детей отмечаются частые ангины, которые являются причиной интоксикации: имеющиеся выраженная слабость, недомогание. При ангинах есть периоды ремиссий, тогда как туберкулезная интоксикация сохраняется постоянно. При осмотре — миндалины увеличены, в лакунах часто является гнойное содержимое. Отмечаются увеличенные и болезненные регионарные подчелюстные и шейные лимфатические узлы, неприятный запах изо рта.

2. Ревматизм. В анамнезе — перенесена ревматическая атака в прошлом. Субфебралитет, узловатая эритема определяются и при ревматизме, и при туберкулезной интоксикации. Но жалобы на боль в сердце, летучий полиартрит, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (приглушенные тоны сердца, систолический шум на верхушке) характерны для ревматической инфекции. Также характерно, что при ревматизме имеют место значительные изменении гемограммы (лейкоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ), положительные серологические тесты ни активность ревматизма.

3. Синуситы. В анамнезе — перенесенный острый гайморит или фронтит. У детей возникает типичная локализация болезненности, выделения из носа. На рентгенограмме выявляется затемнение пазух носа и лобных пазух. В анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

4. Пиелонефрит. Диагноз основывается на данных лабораторного и инструментального исследований. В общем анализе мочи находят значительное количество лейкоцитов, а при посеве обнаруживают соответствующего возбудителя. Изменения в моче при туберкулезной интоксикации незначительны и кратковременны, функция почек не изменена.

5. Гипертиреоз. Нужно исключить у детей старшего возраста, подростков. Увеличение щитовидной железы, экзофтальм, тахикардия, тремор пальцев рук, астенизация, похудание на фоне хорошего аппетита свойственны тиреотоксикозу. Следует учитывать, что при тиреотоксикозе субфебрилитет устойчивый, монотонный. Основной обмен при гипертиреозе повышен.

6. Гепатохолецистит. Клиника может быть нечеткой, скрытой. Сопровождается интоксикационным синдромом, но при этом бывает боль в правом подреберье (натощак, связана с приемом пищи), диспепсические явления. При пальпации живота выявляют болезненность в области печени. Диагностику нужно дополнить проведением дуоденального зондирования, холецистографии, ультразвукового исследования.

7. Глистные инвазии. Сопровождаются неприятным ощущением, болью в животе тошнотой, рвотой натощак. Иногда возникают зуд кожи и нервные расстройства. Температура тела нормальная, нет увеличения периферических лимфатических узлов. В крови бывает эозинофилия. Требуются повторные исследования кала на яйца глистов.

8. Хронические неспецифические воспалительные заболевания легких могут быть причиной длительного интоксикационного синдрома. Частые респираторные заболевания, кашель с выделением мокроты, сухие и влажные хрипы выслушиваются над легкими, а также положительный результат от пробного лечения (антибиотики широкого спектра действия, неспецифические противовоспалительные препараты) помогают правильному установлению диагноза.

Первичный туберкулез у подростков

Некоторые физиологические особенности подросткового возраста. Подростковый возраст — сложный период развития организма. Функциональные и морфологические изменения органов и систем, еще происходят в процессе перестройки нейроэндокринных функций и полового созревания, влияют на защитные и адаптационные возможности организма. Для подросткового возраста характерно лабильность функций вегетативной нервной системы с преобладанием процессов возбуждения над торможением.

Установлено определенное соответствие между характером течения различных заболеваний в подростковом возрасте и фазой полового созревания. В раннем пубертатном периоде хронические заболевания с иммунологическим, инфекционно-аллергическим генезом протекают с выраженными экссудативными воспалительными реакциями, в клинике проявляется острым развитием с выраженными симптомами поражений в органах; во второй половине пубертатного периода воспалительные процессы имеют преимущественно продуктивный характер и проявляются затяжным или латентным течением, тенденцией к рецидивам.

Течение туберкулеза у подростков. В связи с физиологическими особенностями, связанными с гормональной перестройкой, явлениями акселерации, подростков рассматривают как «группу риска» как в общей патологии, так и во фтизиатрии. В них могут развиваться первичные и вторичные формы туберкулеза.

Первичный туберкулез может быть представлен не только типичными клиническими формами (туберкулезом неустановленной локализации, туберкулезом внутри- грудных лимфатических узлов, первичным комплексом), но и очаговым или инфильтративным туберкулезом легких, генетически связанные с поражением внутригрудных лимфатических узлов и в действительности являются его осложнения. У подростков лимфатические узлы корня, пораженные специфическим воспалением, обычно не так сильно гиперплазированы, как у детей, поэтому в большинстве случаев их можно обнаружить только при томографии. Однако нужно учитывать, что у акселератов при рентгенологическом исследовании часто обнаруживают широкие легочные сосуды в корни, может быть причиной гипердиагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Первичный туберкулез у подростков часто осложняется туберкулезом бронха, еще клинически может проявляться надсадным кашлем, рентгенологически — атипичной локализацией специфических изменений в легких или ателектазами. В 16% подростков диагностируется экссудативный плеврит, чаще первичного генеза.

Читайте также:  Тесты по гимнастике с елементами акробатики

Довольно редко наблюдается хроническое течение первичного туберкулеза, когда легочный аффект рассасывается, а в лимфатических узлах, рядом с участками обызвествления сохраняется казеоз, который становится причиной длительной интоксикации. Возможно вовлечение и процесс костей, суставов, новых групп лимфатических узлов с их тотальным или частичным казеозом. Это бывает результатом недостатков ранней диагностики первичной туберкулезной инфекции среди детей старшего возраста или подростков. У подростков с первичными формами туберкулеза выраженная чувствительность к туберкулину, возможны параспецифические реакции (микрополиаденит, фликтена, кератоконъюнктивит, узловатая эритема).

Туберкулез у подростков часто начинается и протекает с незначительными клиническими проявлениями, но с выраженной тенденцией к прогрессированию, поэтому судьба больного в значительной степени зависит от своевременной диагностики. К сожалению, почти у 40% подростков туберкулезу диагностируют только при обращении к врачу. Поэтому большое значение для его выявления имеет ежегодная систематическая туберкулинодиагностика и флюорографические обследования. При появлении интоксикационного или бронхолегочного синдромов флюорографию осуществляют по клиническим показаниям. При затяжном течении бронхолегочных заболеваний необходимо также бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты или промывных вод бронхов на МБТ.

Лечение. Обратное развитие туберкулеза под влиянием лечения медленный том Погребная длительная комплексная терапия с применением современных химиопрепаратов. Основной курс химиотерапии, особенно при деструктивных формах, должен продолжаться 9-12 месяцев. Хирургическое вмешательство применяется редко.

Своевременное выявление и лечение малых форм туберкулеза у подростков позволяет достичь выздоровления без остаточных изменений или с незначительными послетуберкулезными изменениями. Однако после завершенного лечения распространенных процессов часто (в 20-35%) формируются крупные остаточные изменения в виде пневмосклероза, множественных плотных очагов в легких, массивной кальцинации лимфатических узлов. Они могут стать источником рецидива туберкулеза.

Первичный туберкулез у взрослых

Заражения и заболевания туберкулезом может состояться после 18 лет. Заболевания сначала не имеет выраженных клинических признаков, а потому диагностируется поздно. Людей в таком возрасте реже обследуют, им нерегулярно проводят туберкулиновые пробы.

Локализация патологических очагов в легких взрослых нетипичная для туберкулеза. Первичный очаг чаще локализуется в нижних и средних долях, в третьем сегменте легких, в прикорневой области. Процесс может протекать по типу бронхоэктазов.

Бронхиальные лимфатические узлы незначительно увеличены (1-2 см), а патологические изменения в них предшествуют изменениям в легкие. Такие лимфатические узлы трудно определить во время рентгенологического обследования, но их тени обусловливают расширение корня легкого. Этот признак особенно выражен тогда, когда к патологическим изменениям в лимфатических узлах присоединяется периаденит. У детей лимфатические узлы диаметром до 2 см легче определяются, так как грудная клетка меньше.

Первым признаком первичного туберкулеза у взрослых является лимфаденит, хотя и менее выражен. Легочный процесс патогенетически развивается вторично. Чаще клиническими формами первичного туберкулеза легких является лимфогематогенный дисеминованый и очаговый туберкулез.

Первичные формы туберкулеза у взрослых, даже при своевременном обнаружении, часто приводят к осложнениям: специфического поражения бронха, бронхогенного обсеменения, фиброза, ателектаза.

Туберкулиновые пробы слабо положительные у одной трети больных, а гиперергия совсем не характерна. Ценной диагностическим признаком является возникновение виража туберкулиновых реакций. Важное значение имеет бронхоскопия с биопсией патологически измененной слизистой оболочки бронха, а также исследование смыва из бронхов. Микобактерии туберкулеза обнаруживаются редко вследствие олигобактериальности. Кроме локальных симптомов, у таких больных наблюдается астения, артралгия, энцефалопатия, узловатая эритема, гломерулонефрит. Все эти проявления параспецифические, то есть имеют токсико-аллергический характер.
Первичные формы туберкулеза у взрослых часто обостряются и рецидивируют. Вспышки вызывают поражения новых легочных сегментов.

Отличительными признаками первичного туберкулеза от вторичного является то, что первичным туберкулезом болеют преимущественно люди молодого возраста (чаще до 25 лет, реже до 40 лет). Для дифференциальной диагностики имеет значение наблюдения за динамикой инфицирования, поражение лимфатических узлов средостения и токсико-аллергическое увеличение периферических узлов, нередко специфическое поражение бронхов, олигобактериальность с частой первичной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, образование петрификатов в лимфатических узлах, поражения плевры, появление двусторонних инфильтратов.

Диагностические критерии первичного туберкулеза у взрослых следующие: более выраженная интоксикация, частое поражение лимфатических узлов и серозных оболочек (полисерозит): параспецифических реакции-фликтена, узловатая эритема, полиартрит Понсе; гиперергические туберкулиновые пробы.

Источник

Хочешь сделать
самый оригинальный
подарок от класса?

  • 1. 12-ти
  • 2. 4-х
  • 3. 10-ти
  • 4. 3-х
  • 1. культуральный
  • 2. иммунологический
  • 3. прямая бактериоскопия
  • 4. люминесцентная микроскопия
  • 1. лимфоциты
  • 2. нейтрофилы
  • 3. альвеолоциты
  • 4. эозинофилы
  • 1. очаговый
  • 2. инфильтративный
  • 3. фиброзно-кавернозный
  • 4. цирротический
  • 1. рентгенография
  • 2. бронхография
  • 3. ангиография
  • 4. рентгеноскопия
  • 1. 1 раз в год
  • 2. 2 раза в год
  • 3. 1 раз в 2 года
  • 4. 1 раз в 3 года
  • 1. флюорография
  • 2. туберкулинодиагностика
  • 3. рентгеноскопия
  • 4. иммунодиагностика
  • 1. Манту с 2 ТЕ
  • 2. Манту с 5 ТЕ
  • 3. Пирке
  • 4. Коха
  • 1. культурального исследования
  • 2. микроскопии
  • 3. цитологического исследования
  • 4. гистологии
  • 1. фиброзно-кавернозная
  • 2. очаговая
  • 3. инфильтративная
  • 4. туберкулема
  • 1. заболевание ранее неинфицированного человека
  • 2. заболевание человека с положительной пробой Манту
  • 3. заболевание человека, имеющего контакт с больными туберкулезом
  • 4. впервые выявленные туберкулезные изменения в легких
  • 1. долям и сегментам
  • 2. легочным полям
  • 3. ребрам
  • 4. межреберьям
  • 1. мягкой мозговой оболочки
  • 2. почек
  • 3. печени
  • 4. селезенки
  • 1. хирургический
  • 2. бальнеологический
  • 3. физиотерапевтический
  • 4. патогенетический
  • 1. инфильтративная
  • 2. очаговая
  • 3. диссеминированная
  • 4. фиброзно-кавернозная
  • 1. фиброзно-кавернозным
  • 2. кавернозным
  • 3. инфильтративным
  • 4. диссеминированным
  • 1. образованием остаточных изменений
  • 2. формированием полостей деструкции легочной ткани
  • 3. возникновением очагов бронхогенного обсеменения
  • 4. массивным выделением микобактерий туберкулеза
  • 1. молекулярно-генетический метод
  • 2. исследование BACTEC MGIT 960
  • 3. посев мокроты на твердую питательную среду
  • 4. люминисцентная микроскопия мокроты
  • 1. иммунодиагностика
  • 2. ПЦР-диагностика
  • 3. микроскопия мазка по Цилю-Нильсену
  • 4. флюорография
  • 1. изониазиду и рифампицину
  • 2. двум и более химиопрепаратам
  • 3. препаратам первого ряда
  • 4. изониазиду, рифампицину и фторхинолонам
  • 1. фторхинолоны
  • 2. макролиды
  • 3. аминопенициллины
  • 4. цефалоспорины
  • 1. казеозный некроз
  • 2. эпительные клетки
  • 3. фибриноидный некроз
  • 4. клетки Пирогова-Лангханса
  • 1. аэрогенным
  • 2. алиментарным
  • 3. контактным
  • 4. внутриутробным
  • 1. лучевой (флюорография)
  • 2. микроскопия мокроты на микобактерии туберкулеза
  • 3. посев мокроты на микобактерии туберкулеза
  • 4. клинический анализ крови
  • 1. развитием повышенной чувствительности замедленного типа
  • 2. развитием повышенной чувствительности немедленного типа
  • 3. образованием иммунных комплексов
  • 4. развитием иммунологической толерантности
  • 1. IV
  • 2. I
  • 3. III
  • 4. II
  • 1. химиотерапия
  • 2. диетотерапия
  • 3. хирургический
  • 4. патогенетическая терапия
  • 1. больные туберкулезом любой локализации с обострениями и рецидивами
  • 2. больные внелегочным туберкулезом
  • 3. больные с рецидивами
  • 4. больные туберкулезом легких
  • 1. малосимптомным или бессимптомным течением
  • 2. острым течением
  • 3. хроническим течением
  • 4. подострым течением
  • 1. фокус с четкими контурами, с краевым просветлением
  • 2. кольцевидная тень, фиброз
  • 3. группа очагов в 1,2 сегментах легкого справа
  • 4. фокус с размытыми контурами, с краевым просветлением
  • 1. фокус в легком, связанный «дорожкой» с увеличенным корнем легкого
  • 2. ослабление легочного рисунка
  • 3. линзообразная очерченная тень
  • 4. бесструктурный корень, усиленный легочный рисунок
  • 1. 48-72 часа
  • 2. 6-12 часов
  • 3. 12-24 часа
  • 4. 2-3 недели
  • 1. внутрисемейных
  • 2. внутриквартирных
  • 3. производственных
  • 4. случайных
  • 1. Цилю-Нельсену
  • 2. Романовскому-Гимзе
  • 3. Лейшману
  • 4. Граму
  • 1. милиарный
  • 2. очаговый
  • 3. туберкулѐма
  • 4. кавернозная
  • 1. 3
  • 2. 6
  • 3. 10
  • 4. 12
  • 1. очаговый туберкулез легких
  • 2. очаг Гона
  • 3. диссеминированный туберкулез легких
  • 4. кавернозный туберкулез легких
  • 1. больной с членами его семьи
  • 2. центр дезинфекции
  • 3. противотуберкулезный диспансер
  • 4. поликлиника общей лечебной сети
  • 1. милиарный
  • 2. цирротический
  • 3. кавернозный
  • 4. очаговый
  • 1. прямая микроскопия
  • 2. метод посева на питательные среды
  • 3. метод флотации
  • 4. люминесцентная микроскопия
  • 1. инфильтративный
  • 2. диссеминированный
  • 3. фиброзно-кавернозный
  • 4. внутригрудных лимфатических узлов
  • 1. распространенном деструктивном туберкулезе
  • 2. ограниченном инфильтративном туберкулезе с распадом
  • 3. очаговом туберкулезе
  • 4. туберкулезе плевры
  • 1. подострого диссеминированного
  • 2. очагового
  • 3. милиарного
  • 4. инфильтративного
  • 1. вовлечением лимфатической системы в патологический процесс
  • 2. более частой локализацией специфических изменений в легком
  • 3. отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л
  • 4. положительной пробой Пирке
  • 1. гортань
  • 2. кишечник
  • 3. печень
  • 4. селезенка
  • 1. сахарный диабет
  • 2. гипертоническая болезнь
  • 3. хронический вирусный гепатит
  • 4. микседема
  • 1. «вираж» туберкулиновой пробы
  • 2. положительная проба Манту
  • 3. поражение туберкулезом лимфатических узлов
  • 4. гиперергическая реакция на туберкулин
  • 1. больные люди
  • 2. предметы окружающей среды
  • 3. больные животные
  • 4. кровососущие насекомые
  • 1. микобактерии человеческого типа
  • 2. микобактерии птичьего типа
  • 3. микобактерии бычьего типа
  • 4. атипичные микобактерии
  • 1. интерстициальном расположение очагов в легких
  • 2. преобладание казеозно-некротической тканевой реакции
  • 3. верхнедолевой локализации легочного процесса
  • 4. раннем формировании пневмосклероза в легких
  • 1. медицинских организаций
  • 2. городских поликлиник
  • 3. противотуберкулезных диспансеров
  • 4. областных и районных больниц
  • 1. культуральный метод
  • 2. бактериоскопический метод
  • 3. иммунно-генетический метод
  • 4. люминесцентная микроскопия
  • 1. флюорография органов грудной клетки
  • 2. рентгеноскопия органов грудной клетки
  • 3. полимеразная цепная реакция мокроты
  • 4. туберкулинодиагностика по пробе Манту
  • 1. несвоевременному выявлению туберкулеза
  • 2. своевременному выявлению туберкулеза
  • 3. раннему выявлению туберкулеза
  • 4. позднему выявлению туберкулеза
  • 1. прямая бактериоскопия мазка мокроты
  • 2. люминесцентная бактериоскопия
  • 3. простая микроскопия методом флотации
  • 4. бактериологическое исследование
  • 1. хроническими заболеваниями легких
  • 2. хроническим алкоголизмом
  • 3. сахарным диабетом
  • 4. длительным приемом иммунодепрессантов
  • 1. гиперчувствительностью замедленного типа
  • 2. антителообразованием
  • 3. гиперчувствительностью немедленного типа
  • 4. развитием толерантности
  • 1. обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте
  • 2. получение положительной реакции по пробе Манту
  • 3. выявление кашля со скудной мокротой, слабости
  • 4. обнаружение атипичных микобактерий в мокроте
  • 1. лимфоциты
  • 2. нейтрофилы
  • 3. моноциты
  • 4. макрофаги
  • 1. клеточный фактор иммунитета
  • 2. гуморальный фактор иммунитета
  • 3. клеточно-гуморальный фактор
  • 4. неспецифический фактор защиты
  • 1. шейную
  • 2. подмышечную
  • 3. паховую
  • 4. надключичную
  • 1. распадающимся раком легкого
  • 2. туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов
  • 3. саркоидозом легких и внутригрудных лимфоузлов
  • 4. крупозной пневмонией
  • 1. брюшным тифом
  • 2. хроническим бронхитом
  • 3. аспергиллезом
  • 4. туберкулезной интоксикацией
  • 1. изониазид и рифампицин
  • 2. стрептомицин и канамицин
  • 3. этамбутол и пиразинамид
  • 4. протионамид и этионамид
  • 1. лечении одним препаратом
  • 2. вторичном иммунодефиците
  • 3. спонтанных мутациях микобактерий туберкулеза
  • 4. наличии сопутствующих заболеваний
  • 1. бронхоальвеолярной лаважной жидкости
  • 2. биоптате внутригрудных лимфатических узлов
  • 3. промывных водах желудка, мокроте
  • 4. мокроте, моче, промывных водах желудка
  • 1. проявлением вторичного иммунодефицита
  • 2. признаком хорошей переносимости препаратов
  • 3. хорошим прогностическим признаком
  • 4. плохим прогностическим признаком
  • 1. лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными
  • 2. лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета
  • 3. пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях
  • 4. лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию
  • 1. иммунизация вакциной БЦЖ и БЦЖ-М
  • 2. проба с препаратом Диаскинтест
  • 3. прием изониазида в течение 2 месяцев
  • 4. проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л
  • 1. органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза
  • 2. органов дыхания, не выделяющих микобактерии туберкулеза
  • 3. внелегочных локализаций, выделяющих микобактерии туберкулеза
  • 4. внелегочных локализаций, не выделяющих микобактерии туберкулеза
  • 1. инфицированность
  • 2. заболеваемость
  • 3. смертность
  • 4. болезненность
  • 1. городской поликлиникой
  • 2. противотуберкулезным диспансером
  • 3. санэпидемиологической службой
  • 4. противотуберкулезным стационаром
  • 1. жилище больного, выделяющего микобактерии туберкулеза
  • 2. окружение больного, выделяющего микобактерии туберкулеза
  • 3. вещи больного туберкулезом , выделяющего микобактерии туберкулеза
  • 4. жилище здорового человека, живущего в соседнем подъезде
  • 1. фиброзно-кавернозный
  • 2. диссеминированный
  • 3. цирротический
  • 4. инфильтративный
  • 1. лимфоидные, эпителиоидные и гигантские клетки Пирогова-Лангханса, казеозный некроз
  • 2. эпителиоидные клетки, лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, фибробласты
  • 3. моноцитарная инфильтрация, эпителиоидные клетки в кортикальных зонах
  • 4. клетки Березовского-Штернберга
  • 1. флюорографическое обследование
  • 2. иммунологическая диагностика
  • 3. использование молекулярно-генетических методов
  • 4. патогенетические методы исследования (биопсия, гистологическое исследование)
  • 1. химиотерапия
  • 2. патогенетическая терапия
  • 3. симптоматическая терапия и лечение неотложных состояний
  • 4. хирургическое лечение
  • 1. лекарственная устойчивость к препаратам
  • 2. сопутствующие тяжелые заболевания
  • 3. туберкулез бронхов и нарушение проходимости бронхов
  • 4. плевральные осложнения
  • 1. левофлоксацин
  • 2. изониазид
  • 3. рифампицин
  • 4. пиразинамид
  • 1. устойчивость М. tuberculosis по крайней мере к изониазиду и рифампицину одновременно вне зависимости устойчивости к другим препаратам
  • 2. устойчивость микобактерий туберкулеза , развившаяся во время лечения у больных, получавших их более 1 мес.
  • 3. устойчивость к изониазиду, рифампицину, одному из аминогликозидов или полипептиду (K, Am или Сap) и фторхинолону вне зависимости от устойчивости к другим препаратам
  • 4. первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза
  • 1. бактерицидным, ингибиторы ДНК-гиразы
  • 2. бактериостатическим, подавляют липидный обмен и метаболизм клеточных стенок
  • 3. бактерицидным, ингибируют синтез миколовых кислот
  • 4. бактерицидным, подавляют белковый синтез путем блокады транскрипции и синтеза мРНК
  • 1. синдром внутригрудной лимфаденопатии, синдром диссеминации, синдром плеврального выпота
  • 2. синдром очаговой тени, синдром фокусной тени
  • 3. синдром ограниченного и/или обширного затенения
  • 4. синдром кольцевидной тени
  • 1. клиническая форма первичного туберкулеза
  • 2. клиническая форма вторичного туберкулеза
  • 3. рентгенологический синдром
  • 4. один из синдромов первичного туберкулеза
  • 1. туморозную, инфильтративную, малую
  • 2. туморозную, инфильтративную, кавернозную (при распаде лимфоузла)
  • 3. туморозную, инфильтративную, осложненную и неосложненную
  • 4. малую, туморозную, индуративную
  • 1. очаговая
  • 2. кавернозная
  • 3. диссеминированная
  • 4. туберкулѐма
  • 1. клиническая форма туберкулеза
  • 2. морфологический субстрат туберкулезного воспаления
  • 3. осложнение инфильтративного туберкулеза
  • 4. рентгенологический синдром в легких
  • 1. клиническая форма туберкулеза
  • 2. рентгенологический синдром
  • 3. остаточное полостное образование
  • 4. профессиональное полостное заболевание
  • 1. деформация легочного рисунка, уменьшение объема пораженного участка, смещение средостения к зоне цирроза, деформация плевры
  • 2. кольцевидная тень с зонами массивного фиброза, лимфангит в прилежащей зоне, очаги
  • 3. округлая тень в зоне деформации легочного рисунка, кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах/фиброзная трансформация корней лѐгких
  • 4. инфильтрация и деформация легочного рисунка
  • 1. введение ганглиоблокаторов, глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, кровевосполняющих препаратов, препаратов повышающих вязкость крови, противотуберкулезных препаратов
  • 2. введение кровевосполняющих препаратов, препаратов повышающих вязкость крови,
  • 3. введение гипотензивных препаратов, противотуберкулезных препаратов
  • 4. введение ганглиоблокаторов при постоянном контроле артериального давления
  • 1. флюорография
  • 2. рентгеноскопия
  • 3. рентгенография
  • 4. УЗИ
  • 1. скудную клиническую симптоматику
  • 2. умеренно выраженную клиническую симптоматику
  • 3. выраженную клиническую симптоматику
  • 4. ярко выраженную тяжелую клиническую симптоматику
  • 1. 6 месяцев
  • 2. 2 месяцев
  • 3. 1 месяца
  • 4. 3 месяцев
  • 1. гепатотоксичностью противотуберкулезных препаратов
  • 2. кардиотоксичностью противотуберкулезных препаратов
  • 3. влиянием на процессы возбуждения в ЦНС
  • 4. влиянием на процессы торможения в ЦНС
  • 1. клапанного спонтанного пневмоторакса
  • 2. открытого пневмоторакса
  • 3. закрытого пневмоторакса
  • 4. ятрогенного пневмоторакса
  • 1. благоприятном течении реабилитационного процесса
  • 2. неблагоприятном течении реабилитационного процесса
  • 3. прогрессировании туберкулеза
  • 4. рецидиве туберкулеза
  • 1. снижает заболеваемость контактных лиц
  • 2. не влияет на заболеваемость контактных лиц
  • 3. повышает заболеваемость контактных лиц
  • 4. сохраняет заболеваемость контактных лиц
  • 1. заболеваемости, смертности
  • 2. эффективности лечения больным туберкулезом
  • 3. фактического числа случаев заболевания
  • 4. ожидаемого числа случаев заболевания
  • 1. бактерий
  • 2. грибов
  • 3. простейших
  • 4. вирусов
  • 1. органы дыхания
  • 2. желудочно-кишечный тракт
  • 3. мочевыделительные органы
  • 4. органы кроветворения
  • 1. отсутствие бактериовыделения
  • 2. скудное бактериовыделение
  • 3. обильное бактериовыделение
  • 4. обильная мокрота
  • 1. не встречаются
  • 2. встречаются редко
  • 3. встречаются часто
  • 4. формируются на фоне фиброза
  • 1. биопсии
  • 2. рентгенологическому методу исследования
  • 3. бронхоскопии
  • 4. клиническому методу исследования
Читайте также:  Тесты контроля знаний по вопросам общественного здоровья и здравоохранения для студентов лечебного факультета стр 2

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

Туберкулёз: как обнаружить болезнь на ранней стадии

Учёные нашли признаки этой инфекции у египетских мумий: настолько “стар” туберкулёз. По данным ВОЗ, он до сих пор занимает одно из первых мест среди причин смертности во всём мире. Как выявить ранние признаки инфекции и как его лечить? Давайте разбираться.

Почему люди до сих пор болеют туберкулёзом?

У палочки Коха (возбудителя инфекции) есть особая оболочка, которая помогает ей противостоять противомикробным препаратам. Учёные зафиксировали 558 тысяч новых случаев заражения микробом, устойчивым к рифампицину — самому эффективному препарату против туберкулёза. Кроме того, микобактерии чрезвычайно медленно размножаются, что осложняет работу врачам.

Однако заболеваемость снижается примерно на 2% в год, и ВОЗ планирует полностью ликвидировать эпидемию к 2030 году.

Откуда берётся эта болезнь?

Причины туберкулёза были неизвестны до 1882 года — именно тогда Роберт Кох обнаружил возбудитель — бактерию Mycobacterium tuberculosis. Как у любого инфекционного заболевания, у неё есть две главные причины: контакт с заражённым и слабый иммунитет. В зоне риска дети, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, бездомные, тюремные заключённые и люди, постоянно контактирующие с больным.

Как происходит заражение?

Бактерии передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре. Однако палочка Коха приводит к туберкулёзу только в 10% случаев: риск зависит от индивидуальной чувствительности, от иммунитета и от того, насколько часто человек подвергается атаке бактерий.

Какие у неё симптомы?

Поначалу при туберкулёзе может показаться, что это банальная простуда: появляются слабость, невысокая температура (37,1- 37,2°С), потливость по ночам. Но, в отличие от простуды, симптомы сохраняются дольше недели и периодически пропадают.

Если вы обнаружили у себя что-то подобное, немедленно обращайтесь к врачу.

Чем опасен туберкулез?

Летальным исходом. Бактерия поражает не только лёгкие, но и молочные железы, печень, селезёнку, кости, глаза и другие органы. На поздних стадиях его очень тяжело лечить.

Как провериться на туберкулёз?

Обратиться к врачу. В России часто используют старый метод — микроскопию мазка мокроты: под микроскопом врачи исследует её на предмет заражения. Однако процедура не совсем точная и не позволяет обнаружить устойчивость бактерии к лекарствам.

Есть более эффективные способы:

  • Проба Манту — этот вид диагностики считается одним из самых достоверных. Он не формирует иммунитет против бактерий туберкулёза, а диагностирует их наличие в организме. Её можно делать детям начиная с 1 года.
  • Диаскинтест по технике проведения не отличается от Манту — это внутрикожная инъекция с образованием папулы. Пациенту вводят туберкулин и он показывает, есть ли в организме туберкулёзные бактерии. Диаскинтест по сравнению с пробой Манту позволяет получить более точный результат.
  • Квантифировновый тест представляет собой анализ крови на наличие туберкулёзных и нетуберкулёзных бактерий. Его чаще всего назначают детям и взрослым с кожными заболеваниями, непереносимостью туберкулина, аллергикам, эпилептикам и болеющим инфекционными болезнями.
  • Метод полимеразной цепной реакции — самый точный из анализов. Он определяет наличие ДНК бактерий;
  • Экспресс-тест Xpert MTB/RIF — метод, который рекомендует ВОЗ. Он занимает всего 2 часа, в отличие от анализа мокроты, результаты которого будут готовы через неделю. Благодаря нему с 2000 года врачи спасли 54 миллиона человек.

Как лечат от туберкулёза?

На начальных стадиях, без клинических проявлений болезни, врачи выписывают пациенту лекарства и уже через 2 недели стационара отпускают домой. Но таблетки нужно принимать регулярно, иначе разовьётся лекарственная устойчивость и резистентный туберкулёз — более сложная форма, лечение которой может занять несколько лет.

При активном туберкулёзе с кровохарканьем и болями, пациенты пьют многочисленные антибиотики и противомикробные препараты. Также придётся несколько месяцев пролежать в диспансере.

У туберкулёза есть меры профилактики?

Специфических мер нет, за исключением вакцинации. Поскольку болезнь зависит от уровня иммунитета, соблюдайте правила гигиены и ведите здоровый образ жизни:

  • Мойте руки не менее 20 секунд тёплой водой с мылом;
  • Не пользуйтесь чужими чашками и предметами гигиены;
  • Проходите регулярное медицинское обследование: по закону 1 раз в 3 года россияне могут пройти бесплатную диспансеризацию;
  • Питайтесь сбалансированно;
  • Занимайтесь спортом и чаще бывайте на свежем воздухе.

Узнать больше о современных методах диагностики и профилактики туберкулёза, можно из сюжета программы «Жить здорово»

Источник