Меню

Пап тест цервикальный канал



Тест по Папаниколау

Тест Папаниколау – это метод исследования биоматериала для выявления атипичных изменений в клетках. Окрашивание по Папаниколау (PAP тест) применяют для оценки состояния клеток женской репродуктивной системы, а именно шейки матки.

Взятие материала на анализ — это безболезненная процедура, которая занимает не более 5 минут. Но своевременная диагностика может спасти жизнь пациентке, поскольку помогает выявить ранние предраковые состояния шейки матки.

Содержание статьи

  1. Что такое анализ по Папаниколау?
  2. Особенности подготовки
  3. Когда проводят тест по Папаниколау?
  4. Как берут мазок?
  5. Цитологическое исследование мазков по Папаниколау
  6. Метод Папаниколау: расшифровка

Что такое анализ по Папаниколау?

Это исследование считается основой ранней диагностики и профилактики рака шейки матки. Позднее выявление онкологии может привести к опасным последствиям (бесплодие, смерть). Рак практически всегда развивается без выраженных симптомов. Годами женщина может не подозревать о тяжелой патологии. Первые тревожные признаки часто замечают, когда злокачественная трансформация уже произошла на клеточном уровне. На этом этапе, как свидетельствует статистика, справляются с болезнью всего 10% пациенток.

Этот тест основан на изучении строения клеток шейки, которые получают при заборе мазка. Мазок на онкоцитологию по Папаниколау женщинам репродуктивного возраста следует сдавать ежегодно. Жидкостная цитология по Папаниколау – наиболее распространенный и информативный способ диагностики фоновых и предраковых состояний. Лабораторное исследование клеточного материала выявляет клетки с атипичными ядрами и устанавливает степень созревания цитоплазмы.

Чаще всего PAP тест применяется для диагностики онкологии шейки матки, поэтому методика особенно распространена в гинекологии. Однако иногда окрашивание по Папаниколау проводят для исследования клеток другой природы (например, мазка из прямой кишки).

Кроме онкологии, во время проведения Пап-теста выявляют инфекционные и воспалительные заболевания, а также оценивают состояние микрофлоры влагалища. Поэтому мазок берут из трех областей:

  • влагалищный свод;
  • внешняя часть шейки матки;
  • канал шейки.

По результату анализа материала определяют класс опасности. Тест по Папаниколау может установить пять классов опасности. Каждый из них соответствует определенному этапу развития атипии — дисплазия, фоновое состояние, рак. В норме мазок не содержит аномальных клеток, а первые изменения обычно наблюдают при хроническом воспалении.

Информативность теста – 95%. Это очень высокий показатель по сравнению с другими методиками, которые дают не более 50%. PAP анализ помогает выявить рак еще до появления симптомов. Благодаря применению этого исследования, количество смертей от рака шейки матки удалось снизить в 10 раз.

Особенности подготовки

Чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к получению биоматериала. Планируйте визит к гинекологу с учетом таких рекомендаций:

  • Забор мазка не проводят во время менструации. Материал берут с 5 по 25 день менструального цикла;
  • За 2-3 суток нужно прекратить спринцевание, поскольку это нарушает естественную микрофлору влагалища;
  • Следует отказаться от лубрикантов, интимных гелей, вагинальных свечей за 3-5 дней до забора мазка, поскольку они могут изменить pH половых путей;
  • За 2-3 суток рекомендуется сохранять половой покой;
  • За 2 дня желательно отказаться от горячей ванны. Лучше проводить интимную гигиену под теплым душем.

Мазок может быть неинформативен, если накануне (1-2 суток) женщина перенесла вагинальное УЗИ или кольпоскопию. Повлиять на результаты исследования может воспалительный процесс или инфекция. Поэтому нужно рассказать врачу о возможных симптомах и подозрениях.

Перед посещением гинеколога нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы избежать дискомфорта Техника проведения процедуры требует надавливания на нижнюю часть живота, что может вызвать подтекание мочи.

Когда проводят тест по Папаниколау?

Забор мазка из шейки матки проводится на приеме гинеколога. В большинстве случаев это профилактическое мероприятие, которое проводят 1 раз в год.

У женщин, входящих в группу риска, онкоцитологию проводят чаще – 2-3 раза в год. В зону повышенного риска попадают пациентки с такими особенностями:

  • отягощенная наследственность (близкие родственницы с онкологией половых органов);
  • ослабленный иммунитет, например, инфицирование ВИЧ;
  • инфицированные вирусом папилломы человека;
  • многократные аборты;
  • хаотичная половая жизнь;
  • игнорирование барьерной контрацепции;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • тяжелые осложненные роды в анамнезе.

Как берут мазок?

Взятие мазка по Папаниколау выполняют по следующему алгоритму:

  1. Этап 1. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Ноги нужно приподнять и поставить на металлические подставки. Такая поза открывает обзор на половые органы для врача;
  2. Этап 2. Предварительно врач проводит осмотр наружных половых органов. В первую очередь это нужно для обнаружения симптомов ВПЧ. Этот вирус – основная причина развития онкологических заболеваний шейки матки. Доктор обращает внимание на наличие бородавок, кондилом, кровянистых выделений. Если эти признаки обнаружены, дополнительно отбирают для анализа для на ВПЧ. Это специфический анализ, чувствительный в отношении клеток, пораженных ВПЧ. Наружный осмотр также позволяет выявить признаки венерических болезней. Половая инфекция – частая причина выявления аномальных клеток в мазке;
  3. Этап 3. Перед процедурой взятия мазка доктор попросит расслабиться. Спокойное состояние и ровное дыхание способствуют расслаблению мышц влагалища, живота. Врачу будет легче ввести нужные инструменты, а пациентка будет испытывать минимальный дискомфорт;
  4. Этап 4. Для взятия соскоба по Папаниколау доктор вводит медицинский расширитель во влагалище. Расширителем называют медицинский инструмент, который раздвигает вагинальные стенки. Это позволяет врачу тщательно осмотреть шейку матки на предмет разных патологий. Также специалист очищает обнаженную шейку матки от лишней слизи и тканей;
  5. Этап 5. После внутреннего осмотра врач переходит к взятию мазка. Для этого доктор использует цитощеточку. Это медицинский инструмент, по форме напоминающий кисточку от косметической туши. Такая конструкция обеспечивает забор клеток со всех частей шейки матки, что очень важно для качества биоматериала. Процедура длятся 10-20 секунд, и, практически, не доставляет болезненных ощущений;
  6. Этап 6. Со щеточки мазок переносят на медицинское стекло или помещают в специальный раствор (для жидкостной цитологии). Раствор должен быть богат специальными культурами, которые сохраняют состав и свойства клеток. Поэтому материал легко переносит транспортировку и может храниться очень долго. Это позволяет исследовать биоматериал несколько раз для уточнения диагноза. После фиксации биологического материала, его отправляют в лабораторию.

Для взятия мазка на онкоцитологию по Папаниколау используют только стерильные, одноразовые инструменты. Длительность процедуры – 5-7 минут. Дискомфорт испытывают женщины с низким болевым порогом.

Кровяные выделения после мазков Папаниколау – естественное явление. Связано это с травмированием слизистых оболочек и тканей шейки матки. Уже через 2-3 дня кровянистые бели проходят без лечения, поскольку микротравмы заживают.

Цитологическое исследование мазков по Папаниколау

В лабораторной практике проводят несколько видов цитологии. Традиционное исследование выполняется с помощью мазков, зафиксированных на предметном стекле. Биоматериал готовят вручную, что увеличивает риск медицинской ошибки и получения недостоверных результатов. Для жидкостной цитологии мазок помещают в обогащенный полезными бактериями раствор. После доставки в лабораторию цитобиолог проводит исследование по такому алгоритму:

  • 1 этап– центрифугирование. Специальный аппарат очищает образец от крови и слизи. После очистки в образце остается слой клеток;
  • 2 этап – подготовка к исследованию. Автоматически формируют однослойный образец, в котором все клетки располагаются по порядку. Это позволяет тщательно просматривать структуру клеток;
  • 3 этап – окраска мазка по Папаниколау. Однослойный образец окрашивают с помощью химических реагентов. В зависимости от структуры клеток они окрашиваются по-разному. Например, раковые клетки практически не впитывают вещества, поэтому не меняют цвет. Также специальный раствор проявляет клеточное строение для оценки под микроскопом;
  • 4 этап – исследование под микроскопом. Врач-цитолог анализирует строение клеток методом микроскопии. Полученные результаты специалист отражает в протоколе исследования.

Главное преимущество жидкостной цитологии – длительное хранение образца. При необходимости повторного исследования пациентке не нужно сдавать новый биоматериал. В ряде случаев повторная диагностика очень важна для своевременной постановки диагноза. А очередное взятие мазка по Папаниколау можно проводить только через 3 месяца.

Метод Папаниколау: расшифровка

Цитология шейки матки по Папаниколау интерпретируется только лечащим врачом. В протоколе исследования пациентка может увидеть разные варианты заключения цитобиолога. Начинают исследование с оценки качественного состава мазка. В мазке должны быть клетки со всей поверхности шейки матки в достаточном количестве. Только такой образец считается качественным и может дать достоверные результаты.

Читайте также:  Желудочно кишечное кровотечение неуточненное K92 2

Тест Папаниколау на рак шейки матки может дать такие результаты:

  1. 1 класс – наблюдают клетки стандартной формы и размера. Изменений в биоматериале не обнаружено, что соответствует нормальной цитологической картине;
  2. 2 класс – морфологические отклонения в клеточном строении. Часто их провоцирует хроническое воспаление или инфекция в половых путях. При таком результате гинеколог назначает противовоспалительные препараты или антибиотики;
  3. 3 класс – в клетках обнаруживают выраженные признаки дисплазии. Единичные клетки с аномальным ядром могут указывать на развитие злокачественного образования. В такой ситуации понадобится дополнительное обследование с кольпоскопией, биопсией, гистологией;
  4. 4 класс – фоновое предраковое состояние. В образце найдено большое количество измененных клеток, что позволяет заподозрить онкологию. Гинеколог направляет пациентку на консультацию к онкологу;
  5. 5 класс – онкология шейки матки. В образце обнаружено большое количество клеток с выраженными признаками озлокачествления. Женщину направляют на лечение в онкологическое отделение.

Интерпретация результатов позволяет сделать вывод о степени чистоты половых путей. У здоровой женщины выявляют первую или вторую степень чистоты. В первом случае обнаруживают только лактобактерии, которые защищают половые пути от инфекции. Во втором случае в мазке присутствуют единичные клетки патогенной флоры (грибок, кишечная палочка, стафилококк, др.).

Мазок по методу Папаниколау позволяет диагностировать такие половые инфекции:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) – гинекологи называют главной причиной развития рака шейки;
  • Хламидиоз– трудно диагностируемое заболевание. Это замедляет лечение и приводит к серьезным осложнениям (абсцесс, проблемы с зачатием);
  • Гонорея – часто становится причиной бесплодия;
  • Генитальный герпес – вылечить эту патологию полностью невозможно. Признаки болезни проявляются при снижении защитных сил организма. Без адекватной медицинской поддержки болезнь доставляет массу неприятностей. Открытые ранки, из которых выделяется жидкость, постоянно болят и зудят;
  • Кандидоз – это грибковая инфекция, снижающая качество жизни. Женщина страдает от зуда и постоянного жжения во влагалище;
  • Трихомониаз – это венерическая болезнь, которая сопровождается зелеными выделениями из влагалища. Болезнь опасна хроническим воспалением, поражением придатков, проблемами с вынашиванием ребенка.

Если в первичном образце обнаружена инфекция, выявить раковые клетки достаточно сложно. Поэтому после полного выздоровления пациентке назначают повторную онкоцитологию. Сдать мазок на PAP-исследование безопасно и безболезненно можно в любом филиале Университетской клинике.

Источник

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (смешанный мазок)

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала. Позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda Systemterminology«

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC-US)
    • Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSIL ASC-H)
    • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL)
    • Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL)
    • Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL)
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3, CIN 1, 2, 3)
    • Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS)
    • Плоскоклеточный рак – инвазивный рак
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC)
    • Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic)
    • Аденокарцинома
Читайте также:  Лайт скилл тест гта 5

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования.

Кто назначает исследование?

Литература

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). «The 2001 Bethesda System terminology». Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
  • Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.

Источник

Пап тест цервикальный канал

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала. Позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda Systemterminology«

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC-US)
    • Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSIL ASC-H)
    • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL)
    • Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL)
    • Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL)
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3, CIN 1, 2, 3)
    • Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS)
    • Плоскоклеточный рак – инвазивный рак
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC)
    • Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic)
    • Аденокарцинома

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования.
Читайте также:  Тестовые задания по теме Типы экономических систем тест по обществознанию 8 класс на тему

Кто назначает исследование?

Литература

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). «The 2001 Bethesda System terminology». Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
  • Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.

Источник

Мазок на цитологию — ПАП-тест выявляет рак

Мазок на цитологию (ПАП-тест) — это взятие с помощью специальной щёточки эпителия, покрывающего шейку матки, с целью дальнейшего исследования под микроскопом. Специалист анализирует размеры клеток, их размещение, форму, определяя нормальные, атипичные и раковые клетки.

Мазок на цитологию — 590 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) — 500 руб.

Для чего делается мазок на цитологию

  • Для чего делается мазок на цитологию
  • Почему мазок на цитологию — обязательный анализ в России
  • Что делать, если в мазке обнаружены атипичные клетки
  • Показания для прохождения ПАП-теста
  • Как проходит взятие мазка на цитологию
  • Интерпретация (расшифровка) результатов мазка на цитологию
  • Что видит лаборант-цитолог
  • Онкология железистого эпителия цервикального канала
  • Можно ли проходить анализ на цитологию беременным женщинам?
  • Где сдать мазок на цитологию в СПБ

Анализ на цитологию (Cervical Oncocytology, Cervical Smear) — важнейшая часть обследования при планировании беременности, ЗППП (ИППП), нарушениях менструации и пр. Мазок на цитологию врач берёт в смотровом кабинете и отправляет его в лабораторию. Через неделю готовы анализы, по которым можно судить о состоянии здоровья женщины.

Мазок на цитологию помогает распознать рак шейки матки на самой ранней стадии, когда лечение будет наиболее эффективным, и есть высокие шансы на полное выздоровление. Анализ выявляет не только злокачественные клетки, но и воспалительные процессы, ещё совсем слабо выраженные, о которых сама женщина может и не подозревать.

Автор технологии мазка на цитологию — греческий доктор Папаниколау, который ещё в 50-е годы 20 века придумал брать соскоб с поверхности шейки матки и анализировать его результаты. Прошло почти 70 лет, а ПАП-тест (сокращённо от имени изобретателя) практически не изменился. Ученые всего мира признают его самым информативным анализом в ранней диагностике рака и воспалительных процессов органов женской детородной системы. Уникальность анализа мазка на цитологию в том, что он сигнализирует о патологии независимо от того, в каком месте органа развиваются раковые или атипичные клетки.

Почему мазок на цитологию — обязательный анализ в России

Когда злокачественная опухоль достигает 2 или 3 стадии, пациентка сама обращается за помощью, потому что её беспокоят боли, выделения или другие проявления болезни. Но рак нужно лечить незамедлительно: чем позже женщина обратиться к врачу, тем меньше шансов на выздоровление. Мазок на цитологию выявляет опасные для жизни патологии на самых ранних стадиях, когда пациентка даже не догадывается о том, что с ней что-то не так. Поэтому любой гинеколог обязательно настоит на обязательном выполнении ПАП-теста.

Процедура забора мазка совершенно безболезненна и занимает всего несколько секунд.

Что делать, если в мазке обнаружены атипичные клетки

Атипичные клетки — это клетки с нарушенными параметрами — размером, формой, строением. Такие клетки есть у каждого человека, но у здоровых людей их очень мало. Такие клетки ещё нельзя назвать раком, но именно из них может развиться раковая опухоль.

Обнаруженные атипичные клетки не всегда говорят о начале развития рака, не стоит пугаться, если врач огласил такое неприятное открытие. Вполне возможно, что их появление спровоцировано воспалением в фалллопиевых трубах, яичнике или эндометрии матки (эндометриоз). Также они могут быть вызваны дисплазией (структурным изменением слизистой поверхности матки), которая на ранних стадиях обратима и излечима, а в запущенной форме приводит к раку шейки матки. Атипичные клетки выявляются при хламидиях, вирусе папилломы человека, генитальном герпесе.

Мазок на цитологию не является окончательным диагнозом, погрешности его результатов составляют 20%. Но, услышав тревожную информацию по результатам ПАП-теста, женщина направляется для более детального целенаправленного исследования.

Показания для прохождения ПАП-теста

Мазок на цитологию берётся у всех женщин от 18 до 65 лет независимо от того, есть ли жалобы на здоровье и отсутствие внешних признаков заболевания. Единственным исключением являются девственницы: при заборе мазка во влагалище вводится зеркало, которым можно повредить девственную плеву.

Обязательное показание для мазка на цитологию — начало половой жизни. В “группе риска” находятся молодые неопытные девушки, только вступившие в сексуальные отношения с мужчиной. Недавно было сделано медицинское открытие, за которое его автор был удостоен Нобелевской премии: в 99,9% случаев рак шейки матки был вызван 16 и 18 штаммами вируса папилломы человека. ВПЧ передаётся исключительно половым путём спринцевание после секса не защитит от заражения.

ВПЧ при крепком иммунитете может долго не проявляться, но потом даст о себе знать. Особенно опасен период 16-30 лет. Цитологический анализ выявляет последствия ВПЧ на ранних стадиях.

Также рекомендуется пройти ПАП-тест в следующих случаях:

  • для выявления причин бесплодия;
  • во время планирования беременности;
  • при нарушении менструального цикла (помогает выявить гормональные нарушения);
  • при использовании оральных контрацептивов;
  • если выявлен генитальный герпес, ведущий к изменению клеток эпителия;
  • женщинам, страдающим ожирением;
  • когда обнаружен ВПЧ;
  • сексуально активным женщинам, часто меняющим партнёров;
  • перед установкой внутриматочной спирали;
  • перед операцией на репродуктивных органах.

Как проходит взятие мазка на цитологию

Перед забором мазка на цитологию рекомендуется за 2 дня отказаться от сексуальных отношений, не пользоваться вагинальными мазями, не спринцеваться, нельзя мочиться за 2 часа до процедуры. Также анализ не будут брать у пациентки, которая страдает острым воспалением мочеполовой системы. Важен также день цикла, в которой берётся анализ. Самыми информативными считается 12-20 день.

Пациентка садится в гинекологическое кресло, и при помощи специальных инструментов происходит взятие мазка. Для этого существует зонд “Юнона”, состоящий из цитощётки-насадки с эластичными щетинами, с помощью которой соскребают эпителий с поверхности шейки матки, тампона-насадки из впитывающего материала, который впитывает слизь и лишнюю влагу. Рукоятка и рабочая часть инструмента сгибаются под любым углом.

Дополнительно в наборе есть одноразовые зеркала-раздвигатели, с помощью которых удерживаются стенки влагалища, открывая доступ к шейке матки. С помощью зонда с щёточкой на конце врач делает соскоб с поверхности шейки матки, цервикального канала и уретры. Каждый мазок наносится на стекло и подписывается.

Результаты цитологического анализа известны уже на следующий день. В обычных поликлиниках его можно ждать неделю.

Интерпретация (расшифровка) результатов мазка на цитологию

Результаты цитограммы (анализа мазка на цитологию) делятся на 5 категорий:

  • Без особенностей (обнаружены только молочнокислые “полезные” бактерии, немного плоского эпителия, единичные лейкоциты).
  • Воспаление, вызванное микроорганизмами (обнаружены дрожжевые грибки, кокки, палочки, количество лейкоцитов превышает 15 ед.).
  • Дисплазия плоского (на поверхности шейки матки) или цилиндрического (на цервикальном канале) эпителия (женщину отправляют на микробиологическое и гистологическое обследование, назначают лечение, и через 3 месяца вновь берут мазок).
  • Атипичные клетки (пациентку отправляют на биопсию (взятие тканей), кольпоскопию (осмотр шейки матки при помощи микроскопа).
  • Раковые клетки (дальнейшая биопсия выявляет степень развития заболевания)

Результаты ПАП-теста также имеют погрешность, поэтому не считаются окончательным диагнозом. Они лишь указывают на изменения, происходящие в организме женщины. При подозрение на патологию женщина проходит дальнейшее обследование.

Что видит лаборант-цитолог

После того, как мазок взят на ПАП-пробу, его обрабатывают специальным раствором, который позволяет под микроскопом увидеть строение клеток. Патологические изменения говорят о начавшемся заболевании.

Источник