Меню

От вби могут пострадать тест с ответами

Тестовый опрос по теме » Внутрибольничная инфекция»

Нажмите, чтобы узнать подробности

Просмотр содержимого документа
«Тестовый опрос по теме » Внутрибольничная инфекция»»

КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ ВБИ

(выбрать один правильный ответ).

1. Наиболее вероятным фактором передачи ВБИ в ЛПУ являются
а) перевязочные средства б) препараты крови
в) медикаменты г) руки и медицинский инструментарий

2. В структуре ВБИ ведущее место занимают
а) кишечные инфекции б) гепатиты

в) гнойно-септические инфекции г) стрептококковые инфекции

3. Основной причиной, тормозящей эффективное использование программы профилактики ВБИ, является
а) формирование устойчивых штаммов микроорганизмов
б) сложное оборудование, требующее соответствующей обработки
в) «человеческий фактор»

г) недостаточное использование способов «холодной стерилизации»

4. Основными источниками госпитальных инфекций являются
а) медицинские работники б) больные и носители
в) лица, привлекаемые к уходу за больными г) посетители

5. Путь передачи инфекции через слизистые оболочки и кожные покровы называется
а) косвенным б) прямым
в) контактно-бытовым г) инструментальным

6. Путь передачи инфекции через промежуточный объект называется
а) инструментальным б) пищевым
в) парентеральным г) косвенным

7. К основной пути профилактики ВБИ относится
а) мытье рук медицинского персонала б) разрушение цепочки инфекции
в) обеззараживание воды г) эффективное лечение пациентов

8. Комплекс мероприятий, направленный на удаление или уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды, предметах ухода за больными, медицинском оборудовании и инструментах, называется
а) дератизацией б) стерилизацией
в) дезинсекцией г) дезинфекцией

9. К механическому методу дезинфекции относится

а) влажная уборка б) ультрафиолетовое облучение
в) кипячение г) замачивание в дезинфицирующем средстве

10. После выздоровления пациента или перевода его в другое отделение проводят дезинфекцию
а) очаговую текущую б) послеоперационную
в) очаговую заключительную г) профилактическую

11. Комплекс мероприятий, направленный на уничтожение членистоногих, являющихся переносчиками инфекционных заболеваний, называется
а) дератизацией б) стерилизацией
в) дезинсекцией г) дезинфекцией

12. К видам дезинфекции относятся
а) профилактическая и текущая б) профилактическая и очаговая
в) текущая и заключительная г) профилактическая и заключительная
13. В непосредственном окружении больного или бациллоносителя проводится дезинфекция
а) очаговая текущая б) очаговая

в) очаговая заключительная г) профилактическая

14. Профилактическая дезинфекция проводится
а) при наличии инфекции б) по мере необходимости
в) при подозрении на инфекцию г) при отсутствии очага инфекции, во всех ЛПУ

15. Воздействие на микроорганизмы высокой температуры, лучистой энергии относится к методу дезинфекции
а) химическому б) комбинированному
в) физическому г) механическому

16. Воздействие на микроорганизмы химическими веществами относится к методу дезинфекции
а) химическому б) комбинированному
в) физическому г) механическому

17. Химические средства дезинфекции подразделяются на:
а) 8 групп б) 13 групп
в) 5 групп г) 7 групп

Необходимо дополнить предложение:

18. Возбудителями болезни могут быть _____________________________________.
19. Способность микроорганизма вызывать заболевание при определенных условиях называется ____________________________________________________.
20. Чистая одновидовая культура называется _______________________________.
21. _______________________ — приспособительные реакции организма на поврежденной ткани.
22. ______________________________ — микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистентностью.
23. Период от момента попадания микроорганизма до появления первых признаков называется ___________________________________________________.
24. К характерным факторам искусственного пути передачи ВБИ относятся -______________________________________________________________________.
25. Процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции называется ____________________________________________________________.

Источник

Тест с ответами по теме внутрибольничные инфекции

Во всех вопросах правильные ответы под буквой А

1. В психоневрологиче ском отделении стационара у больного Н., 38 лет, на 15 день госпитализации диагностирован дифтерией ротоглотки. Выберите верное утверждение:

A: провести бактериологическ ое обследование контактных

B: больного дифтерией оставить в отделении

C: контактным ввести противодифтерийн ую сыворотку

D: заключительную дезинфекцию не проводить

E: это занесения дифтерии в отделение

2. Генеральная уборка процедурного кабинета следует проводить:

A: один раз в 7 дней, используя дезинфектант для мытья стен и пола, а затем бактерицидное УФ облучения

B: ежедневно до начала работы, используя 1% раствор хлорамина для мытья пола

C: ежедневно в конце рабочего дня

D: ежедневно в начале и в конце рабочего дня

E: ежедневно в конце рабочего дня, используя 3% раствор хлорамина для мытья стен и пола

3. Стерильный стол в процедурном кабинете накрывают:

A: на одну рабочую смену

B: на каждые 2:00 работы

C: на один рабочий день

D: на каждые 4:00

E: ни ответ неверен

4. Рост заболеваемости внутрибольничные инфекции обусловлено всем, кроме:

A: использованием иммунодепрессант ов

B: строительством крупных больничных комплексов

C: широким использованием антибиотиков

D: недостаточным контролем за дезинфекцией медицинского инструментария

E: увеличением количества парентеральных манипуляций

5. Потенциальными возбудителями внутрибольничных инфекций является все, кроме:

A: бактерии, которые свободно живут в окружающей среде

B: условно — патогенные микроорганизмы

C: патогенные микроорганизмы

6.Факторами риска для возникновения внутрибольничных инфекций не может быть:

B: продолжительност ь госпитализации

C: возраст больного

D: количество парентеральных вмешательств

E: наличие сопутствующих заболеваний

7. Какую из данных ситуаций можно трактовать, как внутрибольничное заражения:

A: сальмонеллез, диагностированны й при бактериологическ ом исследовании больного холециститом на 10-й день госпитализации

B: токсигенные коринебактерии дифтерии в мазках из ротоглотки, взятого у больного ангиной в 1-й день госпитализации

C: пневмония у больного гриппом, обнаруженная в стационаре на 2-й день госпитализации

D: корь (пятна Филатова, обнаруженные на 5-й день у больного пневмонией)

E: в урологическом отделении у больного пиелонефритом при посеве мочи выделена сальмонелла Лондон, моча взята в день госпитализации

8. В каком отделении могут формироваться группы повышенного риска заболеваемости внутрибольничную инфекцию:

E: отделение реабилитации

9. Какие возбудители могут передаваться воздушно-пылевым путем при внутрибольничном инфицировании?

Читайте также:  Размеры шины Starmaxx Ultrasport ST760

C: вирус иммунодефицита человека

10. К внутрибольничных инфекций относится все, кроме:

A: инфицирование парентеральным путем при инъекционного введения наркотиков

B: инфицирование пациентов в поликлинике;

C: инфицирование медицинских работников при оказании медицинской помощи в поликлинике

D: инфицирование пациентов в стационарах;

E: инфицирование медицинских работников при оказании медицинской помощи в стационаре

11. Для «госпитальных штаммов» характерно все, кроме:

A: чувствительность к антибиотикам

C резистентность к антибиотикам

D: фагорезистентнис ть

E резистентность к дезинфектантов

12. Для уменьшения заболеваемости внутрибольничные инфекции целесообразно все, кроме:

A: плановое введение медицинскому персоналу нормального человеческого иммуноглобулина

B: уменьшение количества инвазивных вмешательств

C: использование одноразового инструментария

D: выявление бактерионосителе й среди медицинского персонала

E: уменьшение срока лечения в стационаре

13. У больной гипертонией на 15-й день пребывания в стационаре появились жидкий стул. При бактериологическ ом исследовании кала обнаружены шигеллы Зонне. Аналогичных заболеваний в стационаре нет. Выберите верное утверждение:

A: провести обследование персонала пищеблока

B: больная поступила в инкубационном периоде дизентерии

C: больную немедленно выписать домой

D: наблюдать 7 дней (для выявления больных дизентерией) только больных в палате

E: задержать выписку больных из отделения

14. У ребенка 6 лет на 4-й день стационарного лечения по поводу ОРВИ клинически диагностирована острая дизентерия. Тактика:

A: вести медицинское наблюдение за контактными лицами в течение 7 дней

B: контактным провести ректороманоскопи ю

C: контактным назначить антибиотики

D: контактным ввести нормальный человеческий иммуноглобулин

E: заключительную дезинфекцию не проводить

15. В палате находятся 3 больных ОРВИ. У одного из них на 2-й день пребывания диагностирована корь (сыпь на лице). Один сосед по палате, 40 лет в детстве перенес корь, второй — 18 лет, корью не болел. Как быть:

A: больного корью перевести в бокс

B: больного корью оставить в палате

C: иммуноглобулин соседа по палате не вводить

D: контактных выписать после выздоровления и сообщить о контакте с больным корью в поликлинику и СЭС

E: задержать выписку контактных до 17-го дня

16. Как быть, если медицинские перчатки загрязнены кровью пациента:

A: немедленно протереть их тампоном, смоченным дезинфектантом, затем промыть в проточной воде

B: считать их непригодными для дальнейшего использования

C: немедленно вымыть в проточной воде, погрузить в раствор дезинфектанта

D: не моя в проточной воде, погрузить в мыльный раствор, а затем в раствор с дезинфектантом

E: промыть в проточной воде

17. У ребенка 5 лет на 23-й день пребывания в травматологическ ом отделении, диагностирована корь. Необходимо определить:

A: вести медицинское наблюдение за контактными лицами, которые не болели корью, в течение максимального инкубационного периода

B: больного корью оставить в отделении

C: провести в отделении заключительную дезинфекцию

D: это занесение кори в отделение

E: не привитым против кори и тем, которые не болели корью, ввести живую корову вакцину

18. С целью предупреждения внутрибольничных инфекций, для обработки рук медицинского персонала следует использовать все, кроме:

A: 3% раствор карболовой кислоты

B: 1% раствор йодопирону

C: 0,5% раствор хлоргексидина

D: 0,5% раствор хлорамина

E: хозяйственное мыло

19. Как следует обрабатывать руки медицинским работникам, если на них попала кровь или выделения больного:

A: протирать руки в течение 2-х минут тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе и через 5 минут вымыть в проточной воде

B: протереть руки тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе (70% этиловый спирт, 0,5% раствор хлорамина и др.);

C: вымыть руки проточной водой с хозяйственным мылом

D: вымыть руки проточной водой

E: вымыть руки проточной водой и протереть руки тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе (70% этиловый спирт, 0,5% раствор хлорамина и др.)

20. Как быть с использованным одноразовым медицинским инструментарием:

A: утилизацию проводят в автоклаве в течение 1:00 при температуре +132 градусов

B: прокипятить его и отправить в контейнер для мусора

C: выбросить вместе с бытовым мусором

D: залить на 1:00 раствором дезинфектанта, а затем выбросить вместе с бытовым мусором

E: промыть в проточной воде и отправить в контейнер для мусора

Источник



От вби могут пострадать тест с ответами

Тестовые задания по сестринскому делу, раздел «Безопасная среда для пациента и персонала»

Правильный вариант ответа отмечен знаком +

1. Инструкции, каких документов предусматривают меры по профилактике внутрибольничных инфекций:

А) Лечебно-охранительный режим;

+Б) Санитарно-противоэпидемический режим;

В) Экстренное извещение в СЭС.

2. Распространению внутрибольничной инфекции способствует:

+А) Инвазивные процедуры;

Б) Осложненные заболевания;

В) Слабое материальное обеспечение лечебно-профилактического учреждения.

3. Заболевание инфекционного характера, которым пациент заражается в процессе оказания медицинской помощи, а медицинский персонал в процессе оказания медицинских услуг, называется:

4. Артифыициальный путь передачи – это:

А) Естественный через кровь;

Б) Естественный контактно-бытовой;

5. Использование масок во время работы в стационаре:

+А) Всегда обязательно;

Б) На усмотрение эпидемиолога;

В) На усмотрение администрации.

6. На социальном уровне руки медицинская сестра обрабатывает:

А) После контактирования с биологическими жидкостями;

Б) После ухода за пациентом;

+В) До и после снятия перчаток.

7. При обработке материалов, загрязненных кровь, концентрация хлорамина должна быть:

8. При попадании крови и равноценных ей биологических жидкостей на слизистую оболочку рта, раствор, который необходим для обработки:

9. Кто должен обучать инфекционной безопасности пациентов и их родственников в отделении стационара:

+А) Постовая медицинская сестра;

Б) Главная сестра;

тест 10. Вирус иммунодефицита человека передается через:

+В) Переливание крови.

11. Вирус гепатита В передается:

+А) Через кровь и равноценные с ней жидкости;

В) Через слюну и пот.

12. При татуировке возможно заражение:

Читайте также:  Лечение ревматизма в Медицинском центре Парацельс

13. Механизм передачи гепатита А:

+А) Фекально – оральный;

14. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение в окружающей среде:

А) Споровых форм микроорганизмов;

+В) Вегетативных форм микроорганизмов.

15. Дератизация – это:

вопрос теста Дератизация

А) Комплекс мер, направленный на уничтожение насекомых;

+Б) Комплекс мер, направленный на уничтожение грызунов;

В) Комплекс мер, направленный на уничтожение микроорганизмов;

16. Химический метод дезинфекции подразумевает использование:

+А) Окись этилена;

Б) Ультрафиолетовые лучи;

В) Пар под давлением.

17. Сколько стерилизующих агентов используется при паровом методе стерилизации:

18. Указать правильный основной режим парового метода стерилизации:

+А) 132 градуса, 20 минут, 1, 2 атмосферы;

Б) 130 градуса, 20 минут, 1, 2 атмосферы;

В) 132 градуса, 20 минут, 1,0 атмосферы;

19. Воздушный метод подразумевает стерилизацию в:

А) Специальной емкости;

+В) Сухожаровой шкаф.

тест-20. Материал изделий, который подходят для стерилизации в автоклаве при основном режиме:

21. При попадании хлорсодержащего вещества на кожу, ее необходимо:

+А) Промыть водой;

Б) Обработать раствором спирта;

В) Обработать раствором перекиси водорода.

22. К физическому методу дезинфекции относится:

А) Использование дезинфицирующих растворов;

Б) протирание ветошью;

+В) Использование ультрафиолетовых лучей.

23. После выписки пациента из стационара медицинская сестра проводит:

+А) Заключительную дезинфекцию;

Б) Генеральную уборку;

В) Текущую дезинфекцию.

24. После смерти пациента медицинская сестра проводит:

+А) Заключительную дезинфекцию;

Б) Генеральную уборку;

В) Текущую дезинфекцию.

25. К какому методу дезинфекции относится кварцевание:

Кварцевание

26. Один раз в неделю медицинской сестрой проводится:

А) Текущая уборка;

+Б) Генеральная уборка;

В) Заключительная уборка.28.

27. ПСО проводится с целью:

А) Оценки контроля качества стерильности;

Б) Оценки контроля качества предстерилизационной очистки;

+В) Подготовки инструментов к стерилизации.

28. Сразу после стерилизации не подлежат длительному хранению и должен использоваться материал, который стерилизовался в:

+А) Перфорированном лотке;

Б) Крафт – пакете;

В) Биксе без фильтра.

29. Полное уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры, — это:

В) Предстерилизационная очистка.

тест_30. Сколько существует этапов ПСО:

31. с какой целью в рабочем помещении, где высокий риск профессионального заражения, запрещено есть, пить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы:

А) Барьер инфицирования пациента и персонала;

+Б) Охрана здоровья персонала;

В) Предупреждение контакта со слизистыми оболочками.

32. Биологические жидкости, которые не представляют угрозу для здоровья с точки зрения передачи ВИЧ инфекции:

Б) Синовиальная, амниотическая жидкость;

В) Слюна, пот, содержащие кровь.

33. Какой профилактики против ВИЧ инфекции не существует:

+А) Первичная, специфическая;

Б) Первичная неспецифическая;

В) Не специфическая.

34. Что поражает ВИЧ?

А) Опорно-двигательную систему;

Б) Дыхательную систему;

+В) Иммунную систему.

35. Розовое окрашивание реактива при проведении ПСО возникает, если нанести на инструменты:

Фенолфталеин

36. Шприцы и другие изделия однократного применения на предприятии подлежат стерилизации:

+А) Радиационным методом;

Б) Термическим методом;

В) Химическим методом.

37. Какая проба при ПСО дает сине-зеленое окрашивание:

38. Какой фактор может спровоцировать возникновение мутаций у плода при работе беременной медицинской сестры:

Б) Поднятие тяжести;

В) Раздача лекарственных препаратов.

39. Неправильное поднятие тяжестей на рабочем месте может привести к:

+А) Возникновению грыжи;

Б) Бронхиальной астме;

В) Профессиональному выгоранию.

тест*40. С целью специфической профилактики гепатита В медицинской сестре рекомендовано:

Источник

Внутрибольничные инфекции

Внутрибольничные инфекции

Внутрибольничные инфекции – различные инфекционные заболевания, заражение которыми произошло в условиях лечебного учреждения. В зависимости от степени распространения различают генерализованные (бактериемию, септицемию, септикопиемию, бактериальный шок) и локализованные формы внутрибольничных инфекций (с поражением кожи и подкожной клетчатки, дыхательной, сердечно-сосудистой, урогенитальной системы, костей и суставов, ЦНС и т. д.). Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении внутрибольничных инфекций используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Внутрибольничные инфекции

  • Этиология и эпидемиология внутрибольничных инфекций
  • Классификация внутрибольничных инфекций
  • Диагностика внутрибольничных инфекций
  • Лечение внутрибольничных инфекций
  • Профилактика внутрибольничных инфекций
  • Цены на лечение

Общие сведения

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции — инфекционные заболевания различной этиологии, возникшие у пациента или медицинского сотрудника в связи с пребыванием в лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция считается внутрибольничной, если она развилась не ранее 48 часов после поступления больного в стационар. Распространенность внутрибольничных инфекций (ВБИ) в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%. Наибольший удельный вес внутрибольничных инфекций приходится на акушерские и хирургические стационары (отделения реанимации, абдоминальной хирургии, травматологии, ожоговой травмы, урологии, гинекологии, отоларингологии, стоматологии, онкологии и др.). Внутрибольничные инфекции представляют собой большую медико-социальную проблему, поскольку утяжеляют течение основного заболевания, увеличивают длительность лечения в 1,5 раза, а количество летальных исходов — в 5 раз.

Внутрибольничные инфекции

Этиология и эпидемиология внутрибольничных инфекций

Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (эпидермальный и золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, энтерококк) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, протей, псевдомонады и др.). Кроме этого, в этиологии внутрибольничных инфекций велика удельная роль вирусных возбудителей простого герпеса, аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа, цитомегалии, вирусных гепатитов, респираторно-синцитиальной инфекции, а также риновирусов, ротавирусов, энтеровирусов и пр. Также внутрибольничные инфекции могут быть вызваны условно-патогенными и патогенными грибами (дрожжеподобными, плесневыми, лучистыми). Особенностью внутригоспитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов служит их высокая изменчивость, лекарственная резистентность и устойчивость к воздействию факторов среды (ультрафиолета, дезинфектантов и пр.).

Источниками внутрибольничных инфекций в большинстве случаев выступают пациенты или медицинский персонал, являющиеся бактерионосителями или больными стертыми и манифестными формами патологии. Как показывают исследования, роль третьих лиц (в частности, посетителей стационаров) в распространении ВБИ невелика. Передача различных форм госпитальной инфекции реализуется с помощью воздушно-капельного, фекально-орального, контактного, трансмиссивного механизма. Кроме этого, возможен парентеральный путь передачи внутрибольничной инфекции при проведении различных инвазивных медицинских манипуляций: забора крови, инъекций, вакцинации, инструментальных манипуляций, операций, ИВЛ, гемодиализа и пр. Таким образом в медучреждении возможно заразиться гепатитами В, С и D, гнойно-воспалительными заболеваниями, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Известны случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза при приеме больными лечебного душа и вихревых ванн.

Читайте также:  Что дает прохождение тест на память

Факторами, участвующими в распространении внутрибольничной инфекции, могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования (зонды, катетеры, эндоскопы), питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал и мн. др.

Значимость тех или иных видов внутрибольничной инфекции во многом зависит от профиля лечебного учреждения. Так, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция, которая в основном передается через предметы ухода и руки персонала, а главным источником внутрибольничной инфекции являются сами пациенты. В учреждениях родовспоможения основную проблему представляет стафилококковая инфекция, распространяемая медицинским персоналом-носителем золотистого стафилококка. В урологических отделениях доминирует инфекция, вызываемая грамотрицательной флорой: кишечной, синегнойной палочкой и др. В педиатрических стационарах особую значимость имеет проблема распространения детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори. Возникновению и распространению внутрибольничной инфекции способствуют нарушение санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ (несоблюдение личной гигиены, асептики и антисептики, режима дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т. д.).

К группе риска, в наибольшей степени подверженной развитию внутрибольничной инфекции, относятся новорожденные (особенно недоношенные) и дети раннего возраста; пожилые и ослабленные пациенты; лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями крови, почечной недостаточностью), иммунодефицитом, онкопатологией. Восприимчивость человека к внутрибольничным инфекциям увеличивается при наличии у него открытых ран, полостных дренажей, внутрисосудистых и мочевых катетеров, трахеостомы и других инвазивных устройств. На частоту возникновения и тяжесть течения внутрибольничной инфекции влияет долгое нахождение пациента в стационаре, длительная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия.

Классификация внутрибольничных инфекций

По длительности течения внутрибольничные инфекции делятся на острые, подострые и хронические; по тяжести клинических проявлений – на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и локализованные формы внутрибольничной инфекции. Генерализованные инфекции представлены бактериемией, септицемией, бактериальным шоком. В свою очередь, среди локализованных форм выделяют:

  • инфекции кожи, слизистых и подкожной клетчатки, в т. ч. послеоперационных, ожоговых, травматических ран. В частности, к их числу относятся омфалит, абсцессы и флегмоны, пиодермия, рожа, мастит, парапроктит, грибковые инфекции кожи и др.
  • инфекции полости рта (стоматит) и ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит, эпиглоттит, ринит, синусит, отит, мастоидит)
  • инфекции бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого, гангрена легкого, эмпиема плевры, медиастинит)
  • инфекции пищеварительной системы (гастрит, энтерит, колит, вирусные гепатиты)
  • глазные инфекции (блефарит, конъюнктивит, кератит)
  • инфекции урогенитального тракта (бактериурия, уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит)
  • инфекции костно-суставной системы (бурсит, артрит, остеомиелит)
  • инфекции сердца и сосудов (перикардит, миокардит, эндокардит, тромбофлебиты).
  • инфекции ЦНС (абсцесс мозга, менингит, миелит и др.).

В структуре внутрибольничных инфекций на долю гнойно-септических заболеваний приходится 75-80%, кишечных инфекций — 8-12%, гемоконтактных инфекций — 6-7%. На прочие инфекционные заболевания (ротавирусные инфекции, дифтерию, туберкулез, микозы и др.) приходится около 5-6%.

Диагностика внутрибольничных инфекций

Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических признаков заболевания не ранее чем через 48 часов после поступления в стационар; связь с проведением инвазивного вмешательства; установление источника инфекции и фактора передачи. Окончательное суждение о характере инфекционного процесса получают после идентификации штамма возбудителя с помощью лабораторных методов диагностики.

Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно не менее 2-3-х раз. При локализованных формах внутрибольничной инфекции микробиологическое выделение возбудителя может быть произведено из других биологических сред, в связи с чем выполняется посев мочи, кала, мокроты, отделяемого ран, материала из зева, мазка с конъюнктивы, из половых путей на микрофлору. Дополнительно к культуральному методу выявления возбудителей внутрибольничных инфекций используются микроскопия, серологические реакции (РСК, РА, ИФА, РИА), вирусологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы.

Лечение внутрибольничных инфекций

Сложности лечения внутрибольничной инфекции обусловлены ее развитием в ослабленном организме, на фоне основной патологии, а также резистентностью госпитальных штаммов к традиционной фармакотерапии. Больные с диагностированными инфекционными процессами подлежат изоляции; в отделении проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция. Выбор противомикробного препарата основывается на особенностях антибиотикограммы: при внутрибольничной инфекции, вызванной грамположительной флорой наиболее эффективен ванкомицин; грамотрицательными микроорганизмами – карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, аминогликозиды. Возможно дополнительное применение специфических бактериофагов, иммуностимуляторов, интерферона, лейкоцитарной массы, витаминотерапии.

При необходимости проводится чрескожное облучение крови (ВЛОК, УФОК), экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, лимфосорбция). Симптоматическая терапия осуществляется с учетом клинической формы внутрибольничной инфекции с участием специалистов соответствующего профиля: хирургов, травматологов, пульмонологов, урологов, гинекологов и др.

Профилактика внутрибольничных инфекций

Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, безукоснительного следования правилам асептики и антисептики.

Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.

Источник