Меню

Острые и хронические гломерулонефриты Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит – это заболевание иммуновоспалительного характера, характеризующееся вовлечением структурных единиц почек – нефронов и преимущественным поражением клубочкового аппарата. Патология протекает с развитием экстраренальных синдромов (отечного и гипертонического) и ренальных проявлений (мочевого синдрома). В диагностике применяется исследование мочи (общий анализ, проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко), УЗИ почек, биохимическое и иммунологическое исследование крови, биопсия почечной ткани. Лечение требует соблюдения постельного режима и диеты, назначения стероидных гормонов, гипотензивных, диуретических средств.

Острый гломерулонефрит

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы острого гломерулонефрита
  • Диагностика
  • Лечение острого гломерулонефрита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Острый гломерулонефрит развивается преимущественно у детей в возрасте 2-12 лет и взрослых до 40 лет. Мужчины заболевают в 15,2 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на влажное и холодное время года. При болезни происходит преимущественное поражение клубочков (почечных телец), кроме этого в патологический процесс вовлекаются канальца и межуточная ткань обеих почек. Поражение почек связано со специфической иммунной реакцией, обусловленной инфекционным или аллергическим процессом.

Острый гломерулонефрит

Причины

В большинстве случаев развитие острого гломерулонефрита сопряжено с перенесенной стрептококковой инфекцией – фарингитом, ангиной, обострением тонзиллита, скарлатиной, рожистым воспалением кожи. Этиологическим агентом в этих случаях, как правило, выступает b-гемолитический стрептококк группы А. О стрептококковой этиологии острого гломерулонефрита свидетельствует определение повышенного титра антител к стрептококковой гиалуронидазе и стрептолизину-О, увеличение ЦИК, содержащих антигены к стрептококку.

Иногда развитию болезни предшествует вирусная инфекция – грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, инфекционный мононуклеоз, герпес, гепатит. Реже патология возникает после дифтерии, стафилококковых и пневмококковых пневмоний, малярии, бруцеллеза, инфекционного эндокардита, брюшного и сыпного тифа и других инфекций.

Кроме инфекционно-иммунных острых гломерулонефритов встречаются неинфекционно-иммунные формы заболевания, вызванные введением сывороток и вакцин, индивидуальной непереносимостью пыльцы растений, приемом нефротоксичных лекарственных препаратов, укусом насекомых или змей, алкогольной интоксикацией и др. причинами. Предрасполагающими факторами служат переохлаждение, анатомо-физиологическая незавершенность строения нефронов у детей.

Патогенез

Специалисты в сфере современной урологии придерживаются мнения, что острый гломерулонефрит — это иммунокомплексная патология. После инфекционного или аллергического воздействия происходит изменение реактивности организма, что проявляется образованием антител к чужеродным антигенам. Взаимодействуя с комплементом, иммунные комплексы откладываются на поверхностях базальных мембран капилляров клубочков. Изменяется структура капиллярных стенок, увеличивается проницаемость сосудов, создаются условия для тромбообразования.

Расстройство трофики почечной ткани ведет к тому, что в ишемической почке активизируется функция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к спазму периферических сосудов и, как следствие, повышению АД. На этом фоне нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции, происходит задержка Na и воды, в моче появляются патологические элементы.

Классификация

По вызывающим поражение причинам различают первичный, идиопатический и вторичный гломерулонефрит. Первичный гломерулонефрит связан с инфекционным, аллергическим или токсическим воздействием на почечную ткань; вторичный – служит проявлением системной патологии (геморрагического васкулита, СКВ и др.); идиопатический гломерулонефрит развивается по неопределенным причинам. В зависимости от этиофакторов гломерулонефриты могут быть инфекционно-иммунными и неинфекционно–иммунными.

В зависимости от объема поражения клубочкового аппарата различают очаговую (поражено

Источник

Тест с ответами по теме «Гломерулонефриты и интерстициальные заболевания почек»

Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов: преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил.
  • бесплатно
  • Гломерулонефриты
  • Заболевания
  • и
  • интерстициальные
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • по
  • почек
  • с
  • теме
  • Тест

Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов: преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил.

1. Амилоидоз почек может наблюдаться при

1) бронхоэктатической болезни;
2) все перечисленное верно;+
3) периодической болезни;
4) ревматоидном артрите;
5) туберкулезе.

2. В патогенетической терапии назначают все препараты, кроме

1) азатиоприн;
2) метипред;+
3) метотрексат;
4) микофенолат мофетил;
5) такролимус.

3. Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови

1) белка S AA;+
2) белок ATTR;
3) бета-2 микроглобулина;
4) легких цепей иммуноглобулинов;
5) преальбумина.

4. Вторичный амилоидоз может развиваться при

1) бронхоэктатической болезни;
2) все перечисленное верно;+
3) неопластическом процессе;
4) псориатическом артрите;
5) ревматоидном артрите.

5. Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование

1) десны;
2) кожи;
3) подкожного жира;
4) почки;+
5) слизистой оболочки прямой кишки.

6. Для клинической картины хронического гломерулонефрита характерны все синдромы, кроме

1) гипертензивный синдром;
2) мочевой синдром;
3) нефритический синдром;+
4) нефротический синдром;
5) смешанный (нефротически-гипертензивный) синдром.

7. Для хронического ГН характерно все, кроме

1) иммунный генез развития;
2) иммуно-воспалительный генез развития;+
3) развитие ХПН;
4) рефрактерная АГ;
5) характерно вторичное сморщивание почек.

8. Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно подавляет

1) азатиоприн;
2) метипред;
3) хлорбутин;
4) циклоспорин;+
5) циклофосфан.

9. К лекарственным препаратам, влияющие на неиммунные механизмы прогрессирования ГН относят все, кроме

1) АРА;
2) дезагреганты, антикоагулянты;
3) иАПФ;
4) предуктал МВ;+
5) статины.

10. К неиммунным механизмам прогрессирования ГН относится все, кроме

1) анемия;
2) гемодинамический;
3) инфекционный;+
4) метаболический;
5) протеинурия.

11. К осложнениям терапии ГКС относится все, кроме

1) артериальная гипотония;+
2) глаукома;
3) иммунносупрессия;
4) остеопороз;
5) сахарный диабет.

12. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение

1) гепарином;
2) индометацином;+
3) курантилом;
4) преднизолоном;
5) цитостатиками.

13. К усугубляющим факторам в неиммунных механизмах прогрессирования ГН относят все, кроме

1) ИМВП;
2) аллергическая реакция;
3) беременность;
4) гиперволемия;+
5) прием лекарственных препаратов.

14. Критериями постановки диагноза ТИН являются

1) АГ, гематурия;
2) АГ, гематурия, отеки;
3) полиурия, АГ, эозинофилия;
4) полиурия, АГ, эозинофилия, гематурия, отеки;
5) полиурия, эозинофилия, гематурия.+

15. Лабораторными критериями активности острого гломерулонефрита являются все, кроме

1) активация системы гемостаза;
2) общевоспалительный синдром (повышение С-РБ, СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез);
3) повышение титра ЦИК;
4) повышение фракций комплимента С3,С5;+
5) повышенные титры стрептококковых антител.

16. Нефротический синдром при амилоидозе

1) исчезает при развитии ХПН;
2) прогрессирует при назначении ГКС;
3) регрессирует при назначении ГКС;
4) сопровождается злокачественной АГ;
5) сохраняется при развитии ХПН.+

17. Обследование нефрологического больного включает в себя

1) все перечисленное верно;+
2) выявление ведущего синдрома;
3) дифференциальный диагноз;
4) оценка активности нефрита;
5) оценка функционального состояния почек.

18. Определение активности ХГН необходимо для

1) назначения антибактериальной терапии;
2) назначения патогенетической терапии;+
3) оценки прогноза заболевания;
4) оценки функционального состояния почек;
5) установления клинической формы заболевания.

Читайте также:  Исключение предметов пройти тест

19. Основной морфологической и функциональной единицей почки является

1) нефрон;+
2) почечное тельце;
3) почечные канальцы;
4) сосудистый клубочек;
5) чашечно-лоханочная система.

20. Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите является

1) ИМПВ;
2) Интерстициальный нефрит;
3) амилоидоз;
4) гломерулонефрит;+
5) пиелонефрит.

21. Основными задачами при лечении ГН являются

1) воздействие на механизмы прогрессирования заболевания;
2) все перечисленное верно;+
3) выявление и элиманация этиологического фактора;
4) лечение интеркуррентных инфекций;
5) подавление активности нефрита.

22. Острый гломерулонефрит может развиться как осложнение инфекции, вызванной

1) альфа-гемолитическим стрептококком группы В;
2) бета-гемолитическим стрептококком группы А;+
3) риккетсиями;
4) стафилококком группы А;
5) уросепсисом, вызванным кишечной палочкой.

23. Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении всем, кроме

1) D-пеницилламином;
2) иАПФ;+
3) метиндолом;
4) пенициллином;
5) сульфаниламидами.

24. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является

1) впервые возникший нефротический синдром;+
2) злокачественная артериальная гипертензия;
3) нефротический синдром при амилоидозе почек;
4) остронефритический синдром;
5) субъективное состояние больного.

25. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите

1) гипертензия;
2) мочевой синдром;
3) нефротический синдром;+
4) почечная недостаточность;
5) профилактический курс терапии.

26. Показаниями к назначению терапии цитостатитками являются

1) БПГН;
2) все перечисленное верно;+
3) обострение ГН при системных заболеваниях;
4) рецидивирующий нефротический синдром;
5) стероидная зависимость.

27. При лечении больных ХГН цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать все показатели кроме

1) гемоглобин;
2) лейкоцитарная формула;
3) лейкоциты;
4) тромбоциты;
5) эозинофилы.+

28. При формулировке диагноза, согласно классификации, указывают все критерии, кроме

1) варианты течения заболевания;
2) ведущий синдром;
3) степень тяжести;+
4) тип морфологических изменений;
5) этиология.

29. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для

1) амилоидоза почек;
2) острого гломерулонефрита;+
3) пиелонефрита;
4) почечно-каменной болезни;
5) цистита.

30. Развитие острого гломерулонефрита могут вызвать

1) бактериальная инфекция;
2) вирусная инфекция;
3) все ответы правильные;+
4) паразитарные инвазии;
5) сыворотки, вакцины.

31. Рекомендуемые начальные суточные дозы преднизолона при лечении ХГН

1) 120 мг ч/день;
2) 20 мг;
3) 40 мг;
4) 60-80 мг;+
5) пульс-терапия метипредом.

32. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения ХГН

1) 10000 ед.;
2) 15000 ед.;
3) 20000 ед.;+
4) 30000 ед.;
5) 5000 ед..

33. Сколько основных синдромов выделяют в течении гломерулярные заболеваний?

34. Сколько типов БПГН выделяют

35. Сколько типов нефронов выделяют

36. Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается

1) мезангиокапиллярный;
2) мезангиопролиферативный;+
3) мембранозный;
4) минимальные изменения;
5) экстракапиллярный.

37. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз

1) волчаночный гломерулонефрит;
2) вторичный амилоидоз с поражением почек;+
3) гепаторенальный синдром;
4) декомпенсированный цирроз печени;
5) постинфекционный гломерулонефрит.

38. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз

1) амилоидоз почек;
2) апостематозный нефрит;
3) обострение хронического гломерулонефрита;
4) острый гломерулонефрит;+
5) острый пиелонефрит.

39. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является

1) амилоидоз почек;+
2) гломерулонефрит;
3) интерстициальный нефрит;
4) пиелонефрит;
5) тромбоз почечных вен.

40. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением

1) дерматомиозита;
2) ревматической полимиалгии;
3) системной красной волчанке;+
4) системной склеродермии;
5) узелкового артериита.

41. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита

1) антительный (антитела к базальной мембране клубочков);
2) дистрофические изменения;
3) иммунокомплексный;+
4) ишемический;
5) токсическое повреждение почек.

42. Укажите патогенетические особенности острого ГН

1) в процесс вовлечена интерстициальная ткань;
2) все перечисленное верно;+
3) вторичные механизмы поражения индуцированы иммунными действиями;
4) иммуновоспалительное поражение клубочков — первичный процесс;
5) симметрично поражены обе почки.

43. Функцией почки является

1) белковосинтетическая;
2) дезинтоксикационная;
3) инкреторная;
4) фильтрационная;+
5) экскреторная.

44. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов

1) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин;
2) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;
3) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;
4) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;
5) преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил.+

45. Этиологическое лечение включается в себя все, кроме

1) а\бактериальная терапия;
2) отмена препарата, алкоголя;
3) специфическое лечение сифилитического, малярийного, вирусного нефрита;
4) удаление опухоли при неопластическом процессе;
5) цитостатическая терапия.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник



Острые и хронические гломерулонефриты Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

Опишите характерные особенности отеков при нефрологической патологии:

а) увеличиваются утром; отечность лица, век; отеки стоп, голеней; анасарка;

б) увеличиваются вечером; отечность лица, век; отеки стоп, голеней;

в) увеличиваются утром; отечность лица, век;

г) увеличиваются вечером; отеки стоп, голеней; анасарка.

Наиболее частые нарушения диуреза у больных острым

а) олигурия, анурия, дизурия;

б) поллакиурия, никтурия, анурия;

в) олигурия, анурия;

г) дизурия, никтурия, олигурия.

Назовите инфекционных возбудителей, которые могут стать пусковым моментом в развитии гломерулонефрита:

б) β-гемолитический стрептококк группы А;

Какая методика является золотым стандартом в диагностике ХГН?

а) исследование суточной протеинурии;

б) проба Реберга-Тареева;

в) общий анализ мочи;

г) биопсия почки.

Перечислите основные этиологические факторы, приводящие к развитию хронического гломерулонефрита:

а) вирусные инфекции; гиперурикемия; злоупотребление алкоголем; курение; физические нагрузки;

б) вирусные инфекции; лекарственные препараты; гиперурикемия; злоупотребление алкоголем;

в) лекарственные препараты; гиперурикемия; злоупотребление алкоголем; курение;

г) вирусные инфекции; лекарственные препараты; злоупотребление алкоголем; физические нагрузки.

Скорость клубочковой фильтрации в норме составляет:

д) менее 20 мл/мин.

Симптомы, входящие в понятие нефротического синдрома:

а) отеки; гематурия; протеинурия; олигурия;

б) отеки; протеинурия; гиперхолестеринемия;

в) отеки; гематурия; протеинурия; гиперхолестеринемия;

г) отеки; гематурия; гиперхолестеринемия; олигурия.

Назовите признаки facies nephritica:

а) отек параорбитальных областей; набухание шейных вен;

Читайте также:  Демпинг синдром у больных хроническим аутоиммунным гастритом характеризуется тест

гиперпигментация кожи лица; геморрагии;

б) отек параорбитальных областей; бледность кожных покровов;

в) лунообразное лицо; набухание шейных вен; бледность кожных покровов; геморрагии;

г) отек параорбитальных областей; лунообразное лицо; бледность кожных покровов; геморрагии.

Симптомы острого гломерулонефрита:

а) олигурия; полиурия; гипокалиемия; гиперкалиемия; протеинурия;

б) тошнота; рвота; олигурия; полиурия; гипокалиемия; протеинурия;

в) тошнота; рвота; олигурия; гиперкалиемия; протеинурия;

г) тошнота; рвота; полиурия; гипокалиемия; протеинурия.

Симптомы, которые свидетельствуют о развитии затянувшегося гломерулонефрита:

а) артериальная гипертензия в течение 4 недель;

в) протеинурия в течение 2 недель;

г) лейкоцитурия в течение 3 недель.

Острые и хронические гломерулонефриты Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

После перенесенного острого гломерулонефрита пациент должен находиться на диспансерном наблюдении:

Причинами развития острого гломерулонефрита может быть все, кроме:

а) очаг хронической инфекции;

б) инфицирование вирусами гепатита В, кори, гриппа;

в) подострый инфекционный ревмокардит;

г) введение вакцин и сывороток;

д) повышенная инсоляция;

е) паранеопластические реакции.

Лекарственные препараты, обладающие нефротоксичным действием:

г) препараты лития;

е) все ответы правильные;

ж) все ответы неправильные.

С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?

5. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80% случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом

а) выработкой антител к базальной мембране клубочков;

б) появлением в клубочках иммунных комплексов;

г) появлением антител к тубулярной базальной мембране.

6. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

7. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

а) проба по Нечипоренко;

б) проба Зимницкого;

в) проба Реберга-Тареева;

г) проба Аддиса-Каковского;

д) проба Амбурже.

Выберите клинические формы хронического гломерулонефрита:

а) смешанный, гематурический, иммунокомплексный;

б) смешанный, иммунокомплексный, гематурический;

в) гематурический, нефротический, смешанный;

г) гематурический, мембранозный, иммунокомплексный;

д) нефротический, иммунокомплексный, мембранозный.

Перечислите, при каких заболеваниях встречается диффузный пролиферативный гломерулонефрит:

а) системная красная волчанка, инфекционный эндокардит;

б) системная красная волчанка, саркоидоз;

в) инфекционный эндокардит, саркоидоз;

г) инфекционный эндокардит, малярия;

д) системная красная волчанка, малярия.

10. Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) гепарин, курантил, кортикостероиды, индометацин;

б) гепарин, кортикостероиды, индометацин, цитостатики;

в) кортикостероиды, цитостатики, курантил, индометацин;

г) гепарин, курантил, кортикостероиды, цитостатики;

д) цитостатики, индометацин, гепарин, курантил.

Источник

Острый гломерулонефрит

Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 27 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Острый гломерулонефрит, или клубочковый нефрит, — это острое заболевание аутоиммунной этиологии, поражающее в большинстве случаев клубочковый аппарат (гломерулы). В отдельных случаях в патологический процесс могут быть вовлечены и другие ткани почек. Заболевание характеризуется наличием двухстороннего воспалительного процесса. В клинической нефрологии выделяют острую и хроническую формы данной патологии. Гломерулонефрит бывает самостоятельным заболеванием, но чаще является вторичной патологией при наличии другого острого или хронического воспалительного процесса.

Острый гломерулонефрит протекает стремительно, с ярко выраженными симптомами. Если патология приобретает хронический характер, то болезнь может длиться годами (до 25-ти лет), причем первые несколько лет она протекает бессимптомно. На протяжении этого времени у пациента циклически наступают периоды обострения или ремиссии.

Такая патология редко встречается у детей, ей подвержены люди обоих полов в возрасте до сорока лет. К сожалению, однажды начавшись, данная патология постоянно прогрессирует, и случаи полного выздоровления встречаются в клинической практике крайне редко.

Определенное значение в развитии данной патологии играет общий иммунный статус пациента, реактивность его организма, правильное питание и условия жизни. Также не последнее место среди причин возникновения гломерулонефрита играет сильное общее переохлаждение организма.

Классификация гломерулонефрита

По характеру течения заболевания гломерулонефрит бывает острым и хроническим. В обособленную группу принято выделять латентный гломерулонефрит — один из вариантов хронического течения заболевания, при котором отсутствуют клинические симптомы.

Острая форма заболевания может быть классифицирована в соответствии с этиологией на следующие виды:

  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • бактериальный;
  • вирусный;
  • паразитарный.

К отдельным категориям относятся гломерулонефрит неинфекционного генеза, или хроническая патология, возникающая при системных заболеваниях, а также врожденные синдромы (Фабри, Альпорта и другие).

Течение заболевания может быть острым, быстропрогрессирующим или хроническим. Выделяют также нефротическую, гематурическую и смешанную формы гломерулонефрита.

В клиническом течении могут быть выделены определенные фазы и периоды:

  • активная фаза;
  • неактивная фаза.

Неактивная фаза характеризуется отсутствием клинико-лабораторных признаков заболевания. В активной фазе выделяют период разгара, стихания и ремиссии. При классификации заболевания учитывают нарушения функции почек. Так условно выделяют гломерулонефрит с сохранностью функций почек, с наличием парциальных нарушений, с сопутствующей острой или хронической почечной недостаточностью.

Профилактика и медицинский прогноз острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит

С целью профилактики гломерулонефрита следует избегать инфекционных заболеваний. При первых признаках той или иной инфекционной болезни нужно немедленно обращаться в медицинские учреждения и начинать незамедлительное лечение. Все инфекционные заболевания имеют острое начало с повышением температуры тела, изменениями общего соматического состояния, лихорадкой и ознобом, явлениями острой интоксикации организма. При наличии подобных симптомов не рекомендуется заниматься самолечением, необходимо немедленно обратиться к специалистам. Своевременно начатая терапия ведет к полному выздоровлению и отсутствию остаточных или побочных явлений.

Нужно избегать переохлаждений, а пациентам, у которых в анамнезе имеются аллергические реакции различного генеза, следует отказаться от вакцинации.

Медицинский прогноз зависит от многих факторов. Прежде всего, от характера патологических деструктивных изменений почки и степени нарушения ее функций. При типичном течении заболевания прогноз оценивается как условно-благоприятный. Полное выздоровление наступает в 60-79% случаев (при своевременном и правильном лечении). В остальных обстоятельствах острый воспалительный процесс переходит в злокачественную подострую или хроническую фазу. Бывают прецеденты, когда выздоровление пациента оказывается кажущимся. С целью предотвращения рецидива заболевания рекомендовано посещать врача-нефролога хотя бы один раз в год. Случаи летальности единичны.

Пациентам следует избегать переохлаждения и работы в холодных, сырых помещениях. Если пациент перенес приступ острого гломерулонефрита, то ему показано диетическое питание, исключающее прием острой и соленой пищи, а предпочтение рекомендуется отдать вегетарианскому питанию. Полезен прием натуральных соков из овощей, фруктов и ягод, которые следует напополам разводить водой. Такая диета создает благоприятные условия для работы почек, нормализации артериального давления. При таком режиме питья и питания отеки постепенно исчезают.

Острый гломерулонефрит: причины возникновения (этология и патогенез)

Гломерулонефрит ассоциируют с заболеваниями аутоиммунной этиологии. Предположительно, существует два механизма возникновения этого заболевания:

  • при том или ином инфекционном процессе в крови пациента появляются определенные иммунокомплексы (антигены-антитела), циркулирующие в кровеносной системе и фиксирующиеся в тканях клубочкового аппарата и разрушающие их базальные мембраны;
  • в ответ на повреждение почек некими антителами в организме появляются определенные аутоантитела, способные разрушать собственные ткани почек.
Читайте также:  Ритмичность производства и методы ее определения

Известны случаи, когда острый гломерулонефрит возникает после той или иной вакцинации, а также является следствием аллергических реакций на лекарственные препараты, пыльцу растений, яды против насекомых и т.д. Тогда принято говорить о неинфекционно-иммунном воспалительном процессе. Причиной острого гломерулонефрита может стать алкогольное отравление. Существуют также данные о влиянии наследственности или генетической предрасположенности.

В других случаях наиболее распространенной причиной возникновения данной патологии является стрептококковая инфекция, провоцирующая следующие заболевания:

  • ангину;
  • тонзиллит;
  • скарлатину;
  • фарингит;
  • стоматит;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • инфекционные заболевания кожи и т.д.

Острый гломерулонефрит, причины возникновения которого весьма разнообразны, опасен тем, что порой изменения, произошедшие в тканях почек, становятся необратимыми.

Острый гломерулонефрит: симптомы заболевания

Первые симптомы появляются у человека через некоторое время после того, как он перенес какое-либо заболевание или подвергся воздействию других провоцирующих факторов. Все симптомы можно условно поделить на почечные и внепочечные.

Острый гломерулонефрит: симптомы заболевания

В большинстве клинических случаев дебют заболевания характеризуется триадой симптомов: отёки в области лица, мочевой синдром и артериальная гипертензия. У пациента могут наблюдаться повышение температуры тела, ухудшение общего соматического состояния, лихорадка и озноб, боли в области поясницы (часто с обеих сторон), тошнота, рвота, тахикардия, нарушение функции сна, двигательной активности и т.д.

Все симптомы заболевания ярко выражены в первые несколько дней. Затем артериальное давление постепенно снижается, проходят тахикардия и гипертермический синдром. Часто преобладают те или иные симптомы. Бывает гломерулонефрит с преобладанием отечности, которая со временем может распространиться не только на лицо, но и на другие части тела. При гипертонической форме течения болезни изменения затрагивают сердечно-сосудистую систему. У пациента наблюдается гипертония и тахикардия. Если данные симптомы долго не проходят, то могут возникать различные изменения глазного дна, гипертрофия левого желудочка, одышка и т.д. Другой вариант течения характеризуется наличием лишь мочевого (или почечного) синдрома.

Одним из наиболее характерных признаков гломерулонефрита является гематурия (наличие крови в моче пациента). Может наблюдаться как макрогематурия (с большим количеством крови в моче) или микрогематурия (наличие крови обнаруживается только при лабораторных исследованиях).

В дебюте заболевания часто наблюдаются явления олигурии или аурии. Это состояния, когда моча выделяется в недостаточных количествах (менее 50 мл в сутки) или не выделяется вовсе.

При смешанной форме патологии присутствуют одновременно отечность и гипертония. Наиболее злокачественным вариантом течения заболевания принято считать быстро прогрессирующий гломерулонефрит, для которого характерно острое начало и быстрое развитие острой почечной недостаточности.

Таким образом, симптомы заболевания достаточно вариабельны и зависят от множества факторов.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита начинается со сбора анамнеза. Важно выяснить, какие инфекционные заболевания пациент перенес в недалеком прошлом. После этого проводятся оценка общего состояния пациента и анализ клинических проявлений (наличие отечности, повышенного артериального давления и т.д.). Важное диагностическое значение принадлежит общему анализу мочи, при проведении которого могут быть обнаружены следующие отклонения от нормы, указывающие на патологические изменения в почках:

  • цвет мочи зависит от того, насколько выражена гематурия. Если речь идет о макрогематурии, то моча может быть очень темная (коричневого или даже черного цвета), или напоминающая «мясные помои». При незначительной гематурии (микрогематурии) цвет мочи практически не изменен и наличие крови в исследуемом материале может быть обнаружено лишь при микроскопии;
  • может быть обнаружена никтурия — увеличение выделения мочи в ночное время — по пробе Зимницкого. Данное состояние свидетельствует об угнетении функций почки;
  • в моче пациента могут быть обнаружены белки (альбуминурия), что является патологий и признаком почечной дисфункции;
  • могут быть обнаружены нарушения способности почек к нормальной фильтрации.

Следующим методом диагностики является общий анализ крови пациента. При остром гломерулонефрите у пациента наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов и изменения в лейкоцитарной формуле (лейкоцитоз).

Весьма информативными при данной патологии являются визуализирующие методы исследования, такие как УЗИ и допплерография. Данные методы позволяют визуализировать ткани и сосуды почек и выявить окклюзию, если она имеет место. Для постановки окончательного диагноза может быть назначена биопсия почки и исследование полученного биологического материала.

Лечение острого гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита или обострения имеющегося хронического процесса возможно только в условиях стационара. Необходимо постоянное наблюдение врачей и контроль клинических показателей. Пациенту предписываются постельный режим и состояние полного покоя, а также диетическое питание. Диета должна быть строгой, бессолевой, так как соль лишь способствует задержке жидкости в организме, что при заболеваниях почек губительно для больного.

Проводится антибактериальная терапия с применением антибиотиков пенициллинового ряда или комбинированных антибактериальных препаратов. Параллельно проводится противовоспалительная терапия препаратами на основе диклофенака («Вольтарен» и прочие).

Так как заболевание имеет аутоиммунную природу, то оправданной считается иммуносупрессивная терапия. Прием препаратов, угнетающих иммунитет, способствует торможению деструктивного воздействия на ткани почек. Также проводится гормональная терапия с применением преднизолона.

Также лечение острого гломерулонефрита предполагает симптоматическую терапию, которая должна быть направлена на устранение отеков и нормализацию артериального давления.

Продолжительность курса лечения индивидуальна. Выздоровление наступает через 2-3 недели. После окончания курса медикаментозной терапии пациентам показано санаторно-курортное лечение и постоянное диспансерное наблюдение у врача-нефролога.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Источник