Меню

О терапии тяжелой депрессии доктор медицинских наук руководитель клиники В Л Минутко

Уровень депрессивности по шкале депрессии Бека

Шкала депрессии бека

У кого в жизни не случались ситуации, когда опускались руки от отчаяния и безнадежности? В такие моменты проще всего поддаться депрессии и только сильные духом способны обращать испытания себе на пользу. К сожалению, существует и такая категория людей, которая впадает в уныние без особого повода, даже не подозревая, насколько сильно они нуждаются в помощи специалиста. А для того чтобы определить, насколько запущенной является проблема, можно воспользоваться шкалой депрессии Бека.

Тест по шкале Бека

Посещение психолога

Не все имеют возможность и моральную силу для того, чтобы посетить психолога и уж тем более начать заниматься душевным эксгибиционизмом перед посторонним человеком, ведь не секрет, что зачастую выполняя основные свои профессиональные задачи, специалист буквально выворачивает пациента наизнанку, заставляя его заглядывать в самые темные и мрачные уголки своей души. Депрессивный синдром еще больше усугубляет эти страхи, заставляя человека закрываться в себе, словно в ракушке, в результате чего создается эдакий замкнутый круг, разорвать который без помощи близких крайне сложно, а порой и вовсе невозможно.

Тем не менее такое состояние — вовсе не повод для бездействия, ведь недаром говорится, что спасение утопающих — это, прежде всего, дело рук самих утопающих и если человек не хочет сам себе помочь, то вряд ли с этой задачей сможет справиться кто-то другой, пусть даже речь пойдет о ведущих специалистах психологии и психиатрии. А начать нужно с малого — с самоанализа, который не стоит путать с самокопанием.

Для того чтобы победить свою депрессивность, необходимо сначала ее осознать, ведь пока человек не принимает это состояние, отрицая любые отклонения от нормы, он продолжает оставаться неспособным к борьбе. И самый простой способ определить депрессию и ее уровень заключается в прохождении теста по шкале Бека онлайн.

История происхождения

Проводится тест по шкале Бека для оценки депрессии онлайн, что в существенной мере облегчает поставленную задачу. А ведь раньше для получения результатов приходилось высчитывать баллы, так как в 1961 году, когда был изобретен этот тест, никакого интернета еще не было.

Американский доктор наук Аарон Т. Бек

Автором ШДБ стал настоящий профессионал своего дела — американский доктор наук Аарон Т. Бек, который сумел создать идеальный тест, в точности оценивающий состояние больного посредством самодиагностики. В Штатах этот опросник получил название Beck Depression Inventory (сокращенно BDI) и если первые эксперименты проводились исключительно в присутствии квалифицированного специалиста, то со временем пациентам начали выдавать копии тестов, чтобы они могли спокойно, а главное, максимально точно оценить свое текущее психологическое состояние.

Теперь же процедура была упрощена по максимуму, ведь пройти тест по шкале депрессии Бека можно, не выходя из дома, используя любой понравившийся online-ресурс. Популярность этого простого, но вместе с тем достаточно эффективного опросника стремительно росла, и в 1998 году ученые использовали его более двух тысяч раз, проводя всевозможные эксперименты. Со временем все используемые в тесте вопросы и правильная интерпретация результатов были переведены на самые востребованные языки мира, продолжая широко использоваться в психологии по сей день.

Структура и суть теста

Онлайн-тест на депрессию «Шкала Бека» представляет собой опросник, состоящий из 21 темы-симптома, свойственных депрессивному синдрому. При этом весь перечень тем делится на две субшкалы, первая из которых рассматривает когнитивно-аффективные симптомы (вопросы 1−13 включительно), а вторая выявляет проявления депрессии соматического типа (вопросы 14−21).

Субшкала С-А включает в себя следующие темы:

  1. Текущее настроение тестируемого.
  2. Уровень пессимизма, проявляющегося в виде обеспокоенности за собственное будущее.
  3. Ощущение собственной несостоятельности и то, насколько остро тестируемый чувствует свои неудачи.
  4. Степень неудовлетворенности собственной жизнью.
  5. Ощущение чувства вины в чем-то или перед кем-то.
  6. Предчувствие наказания за какие-то жизненные проступки.
  7. Самоотрицание, которое проявляется в отвращении к самому себе.
  8. Постоянное обвинение себя в собственных неудачах и предрасположенность к самокритике.
  9. Наличие постоянных мыслей о суициде.
  10. Чрезмерная слезливость по поводу и без.
  11. Неоправданная раздражительность.
  12. Постепенная асоциализация, проявляющаяся в отсутствии потребности общения с людьми и постепенном затухании интереса к ним.
  13. Неспособность самостоятельно принимать важные решения и брать на себя ответственность.

Онлайн-тест на депрессию «Шкала Бека»

Именно эти симптомы относятся к когнитивно-аффективной субшкале. Что же касается второй субшкалы соматических симптомов депрессии, которой было присвоено название S-P, то к ней относятся такие проявления:

Заполнение теста

  1. Восприятие собственного тела и степень удовлетворенности его состоянием и внешним видом.
  2. Уровень работоспособности.
  3. Наличие серьезных расстройств сна (бессонницы).
  4. Подверженность быстрой утомляемости.
  5. Изменение аппетита (в тесте речь идет об утрате интереса к пище).
  6. Изменение веса в меньшую сторону.
  7. Беспокойство по поводу состояния собственного здоровья.
  8. Потеря либидо (полового влечения к партнеру и сексу в целом).

Изначально может показаться, что перечисленные выше вопросы являются субъективными, а методика изучения психологического состояния пациента слишком поверхностной, но это совсем не так.

На самом же деле все вопросы теста и приведенные к каждому из них варианты утверждений были тщательно продуманы и подобраны на основе продолжительных клинических исследований. При этом учитывались наиболее релевантные признаки депрессивного состояния, а также жалобы пациентов, встречающиеся гораздо чаще других.

Расшифровка полученных результатов

К каждому из перечисленных выше вопросов прилагается по четыре основных варианта утверждений, расположенных в строго определенном порядке. Каждому из них соответствует свое количество баллов и если за первый вариант выставляется ноль, а за второй — единица, то третьему и четвертому, соответственно, присуждается два и три балла. После ответа на все вопросы суммируется общее количество набранных баллов, по которому и оценивается результат.

Пройти такой тест можно совершенно бесплатно, воспользовавшись любым сетевым ресурсом. Как правило, подсчет баллов при тестировании online проводится автоматически, после чего выдается готовый результат и его подробная интерпретация, которую при желании можно скачать и показать своему лечащему врачу или любому другому специалисту.

Проходя тест, необходимо помнить, что существует два варианта его расшифровки, первый из которых актуален для взрослых, а второй — для тестирующихся подросткового возраста, так как восприятие жизни у представителей этих двух групп имеет ряд существенных отличий. Так, для лиц, достигших полного совершеннолетия, актуальной считается следующая интерпретация пройденного теста на депрессию по шкале Аарона Бека:

Расшифровка полученных результатов

  • От 0 до 9 баллов. Результат, попадающий в этот интервал считается абсолютной нормой, свидетельствуя о том, что человек в данный момент времени не подвержен депрессивному синдрому.
  • От 10 до 15 баллов. Этот интервал указывает на наличие так называемой субдепрессии, для которой свойственна самая легкая симптоматика такого состояния.
  • От 16 до 19 баллов. Средний показатель, свидетельствующий о наличии умеренной депрессии, которая может быть обусловлена сезонными проявлениями или какими-то ситуативными моментами.
  • От 20 до 29 баллов. Показатель, попадающий в этот диапазон, считается верным признаком депрессии средней степени тяжести, которая зачастую носит выраженный характер.
  • От 30 до 63 баллов. Несмотря на большой шаг, любой результат выше 30 баллов говорит о том, что тестируемый страдает от тяжелой депрессии, которая требует работы со специалистом.

Прием специальных препаратов — антидепрессантов.

Полученные результаты при прохождении теста лицами пубертатного периода имеют несколько иную трактовку, притом что в этом случае применяются более жесткие критерии оценивания. Так, нормой принято считать диапазон от 0 до 9 с умеренным показателем психологического состояния до 4 баллов. Результат, попадающий в диапазон от 10 до 19 баллов, сигнализирует о легкой депрессии. Если же подросток набрал до 22 баллов, то у него может быть диагностирована умеренная депрессия. Все, что выше отметки в 24 балла, относится к признакам тяжелой депрессии.

В последнем случае настоятельно рекомендуется прибегать к лечебной коррекции состояния тестируемого и не исключено, что терапия будет базироваться на приеме специальных препаратов — антидепрессантов. Обычно комплексная коррекция проводится до тех пор, пока общая сумма баллов по результатам повторного тестирования не опустится ниже десяти и в общем состоянии пациента не будет наблюдаться устойчивая положительная динамика.

Источник

Шкала депрессии Бека

Одно из расстройств психики человека – это депрессия. К признакам расстройства относят нарушение сна, сниженный аппетит, подавленное состояние, апатию, нарушение концентрации внимания, заторможенность мышления и другие признаки. Депрессия может развиться в результате сильного стресса, заболевания, при приеме определенных лекарственных препаратов. Эндогенная депрессия развивается без воздействия определенных негативных факторов и не имеет очевидной причины, в основе соматогенной депрессии лежат различные заболевания, в основе психогенной депрессии лежит стресс, вызванный различными жизненными ситуациями. Депрессия может стать причиной развития суицидальных наклонностей, привести к развитию алкоголизма, наркотической зависимости. Для определения степени развития депрессии у больного используются тесты, в том числе шкала тревоги Бека (шкала депрессии Бека).

Читайте также:  Печенье из остатков слоеного теста

Шкала тревожности Бека, шкала Занга применяются для скрининга депрессивного состояния больного, диагноз ставится врачами-психиатрами. В Юсуповской больнице проводят лечение депрессивных состояний, диагностику психических расстройств с помощью различных методик. Юсуповская больница – это современный многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько разнопрофильных клиник, диагностический центр, лаборатория, стационар, реабилитационный центр. В больнице проводятся физиотерапевтические процедуры, массажи, к услугам пациентов комфортабельные палаты со всеми удобствами.

Во время теста выявляются типичные проявления психического расстройства. Все виды депрессий проявляются типичными признаками:

  • Депрессивное состояние – подавленность, плохое настроение, угнетенное состояние.
  • Умственная заторможенность – скудные эмоции, безынициативность, быстрая утомляемость, пассивность, сниженный аппетит, зацикленность на собственных страхах, потеря интереса к людям.
  • Заторможенность моторная – медленная речь, замедленное движение, больной больше лежит, часто не изменяя позы, длительное время подбирает ответ на вопрос.

Отличие психогенной формы депрессии:

  • Депрессии предшествует стрессовая ситуация.
  • Самочувствие ухудшается после повторения стрессовой ситуации.
  • Депрессия усиливается в вечернее время.
  • Симптомы депрессии исчезают после прекращения стрессовой ситуации.

Эндогенная депрессия не имеет предшествующей психическому расстройству травмы, проявляется традиционными для всех видов депрессий симптомами, диагностируется сложно. Симптомы эндогенного депрессивного состояния могут появиться у подростка и у людей старше 40 лет, ухудшается состояние больного в утреннее время. В отличие от психогенной формы расстройства, которую лечат с помощью психотерапии, эндогенное расстройство лечат с помощью медикаментозной терапии. После прохождения теста врач задает дополнительные вопросы, оценивает состояние мышления больного – это помогает правильно поставить диагноз.

Шкала депрессии Бека

Что такое шкала Бека

Тест шкала Бека – это методика, разработанная врачом Беком и его коллегами, помогает на основе определенных жалоб больного и симптомов психического расстройства поставить диагноз «депрессия». Шкала Бека для оценки депрессии применяется с 60 годов прошлого века по настоящее время, бланк теста пациент может заполнить самостоятельно, ответив на все вопросы. Шкала безнадежности Бека имеет две субшкалы:

  • Субшкала соматических проявлений психического расстройства, депрессии (S-P).
  • Субшкала когнитивно-аффективная (С-А).

Тест на депрессию «шкала Бека» содержит несколько пунктов, который оцениваются от 0 до 3 баллов, показатели суммируются, в результате получают суммарный балл от 0 и выше. По количеству баллов определяется степень тяжести депрессивного состояния.

Шкала депрессии Бека: пройти тест

Шкала депрессии Бека, пройти доврачебное исследование можно в интернете, выявляет наиболее значимые симптомы психического расстройства. Тесты рассчитаны на взрослых и подростков. При прохождении теста будут заданы вопросы, ответы на которые помогут оценить состояние психики больного. Тестирование покажет состояние больного по шкале депрессии Бека в настоящее время и неделю назад, по шкале когнитивно-аффективных проявлений, шкале соматических проявлений. Опросник Бека для оценки депрессии содержит 21 категорию различных симптомов и наиболее частых жалоб пациентов. Каждая из категорий содержит 4 вопроса, определяющих оттенки состояния больного:

  1. Как вы себя чувствуете (в настоящее время, ранее).
  2. Есть ли тревожность, степень тревожности (в настоящее время, ранее).
  3. Чувствуете ли вы себя неудачником?
  4. Степень удовлетворения жизнью (в настоящее время и ранее).
  5. Есть ли чувство вины?
  6. Есть ли ожидание наказания?
  7. Есть ли чувство разочарования собой?
  8. Отношение к себе (критика, обвинение себя в неправильном поведении).
  9. Преследуют ли суицидальные мысли?
  10. Появилась ли плаксивость?
  11. Увеличилась ли раздражительность?
  12. Не потерян ли интерес к жизни и людям?
  13. Легко ли принимать решения?
  14. Насколько изменилось восприятие своей внешности?
  15. Изменилась ли работоспособность?
  16. Нарушился ли сон?
  17. Часто ли чувствуете себя усталым?
  18. Изменился ли аппетит.
  19. Изменился ли вес тела?
  20. Степень беспокойства о своем физическом здоровье.
  21. Изменилось ли отношение к сексуальной жизни?

Вопросы, содержащие оттенки настроения пациента, помогают установить степень тяжести депрессии. Согласно оттенкам настроения, в вопросах ставится балл, например:

  • Я не испытываю печали – 0.
  • Я печален и подавлен – 1.
  • Я страдаю от подавленности и тоски – 2.
  • Я несчастен и не могу переносить свое состояние – 3.

Шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека: интерпретация

Опросник депрессии Бека позволяет получить сумму баллов, которую врач интерпретирует следующим образом:

  • От 0 до 13 – норма
  • От 14 до 19 – легкое депрессивное состояние.
  • От 20 до 28 – умеренное депрессивное состояние.
  • От 29 до 63 – тяжелая депрессия.

19 баллов по шкале Бека относится к клиническим проявлениям, если тест показал более 24 баллов, больному необходима медикаментозная терапия, врач может назначить антидепрессанты. «Шкала депрессии Бека» бланк можно скачать в интернете. Заполнить опросник Бека для оценки депрессии, пройти тест можно в Юсуповской больнице. Тест по шкале Бека считают доврачебным оценочным тестом, который можно пройти самостоятельно или в больнице и получить консультацию врача после прохождения теста. В Юсуповской больнице принимают опытные врачи-психиатры, больница специализируется на лечении неврологических заболеваний, также в клинике работает отделение терапии, онкологии, хирургии, клиника лечения зависимостей, реабилитационное отделение.

Пациенты больницы отмечают уют и чистоту в отделениях, внимательность и ответственное отношение медицинского персонала, профессионализм врачей. Врачи применяют современные методики лечения, инновационные, сертифицированные лекарственные препараты. Записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Профильные специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, рефлексотерапевт

Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, врач-невролог, д.м.н., профессор.

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор

Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Источник



О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко

«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе), в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства. «Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при гормональном заболевании, например, щитовидной железы.

Стержневым признаком «тяжелой депрессии» считается ангедония — состояние при котором человек не получает удовольствие от того, что он получал раньше. «Тяжелая депрессия» также проявляется раздражительностью, тревогой, тоской и апатией, причем, чем старше человек, тем больше тоски и апатии, чем моложе — раздражительности и тревоги.

Для «тяжелой депрессии» типичны: самообвинения, снижение самооценки, нерешительность, чувство безысходности и бесперспективности, потеря интереса к жизни и мысли о самоубийстве. Опасность последнего возрастает при повышении уровня тревоги и возбуждения, появления на этом фоне панических атак. «Тяжелую депрессию» сопровождают нарушения памяти, внимания и мышления, последнее становится заторможенным, человеку трудно собраться с мыслями и сконцентрировать внимание.

Кроме того, при тяжелой депрессии нарушается сон (в 80% случаев — это ранние пробуждения, в 20% — сонливость и заторможенность в течение дня; обычно снижается аппетит, падает вес, появляются сильные запоры.

«Тяжелая депрессия» встречается не так уж и часто, обычно депрессивные эпизоды носят умеренно–выраженный характер, но, к сожалению, приобретают затяжное течение, особенно, при неправильном лечении и в пожилом возрасте.

Несмотря на распространенность депрессии, о ней мало знают и ее опасность недооценивают. Депрессия — это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу. Даже в США, где психиатрия давно перестала быть чем-то стыдным и стала такой же обыденностью, как визит к стоматологу, до 37% пациентов с тяжелой депрессией не получают необходимого лечения (Shim, 2011). У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже.

Читайте также:  Эксперты назвали пять главных прорывов в борьбе с диабетом

Чем опасна депрессия?

Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы (выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний). Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением.

Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т.д.

В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США. В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством.

Большую часть суицидов можно было бы предотвратить, если бы пациент с депрессией или его родственники вовремя обращались за помощью. Почему же этого не происходит? Больной тяжелой депрессией редко сам ищет помощи. Будущее для него представляется в негативном свете, он не верит, что кто-то сможет помочь. Даже когда его посещают суицидальные мысли, это кажется естественным продолжением депрессии. Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились. Иногда родственники могут узнать о мыслях о самоубийстве заболевшего только по косвенным признакам — внезапной раздаче личных вещей, разговоре о смерти или по поиску средств для суицида. Отмечу, что мысли о самоубийстве — показания к недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику.

Родственники зачастую не замечают даже очень тяжелую депрессию у близких, особенно если заболевший проводит много времени на работе или на учебе, или живет отдельно. Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия, и предпочитают не говорить о своих проблемах.

Как понять, что близкий человек задумывается о суициде?

Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти. Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться».

Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф. Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию. Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве. Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние. Открытый разговор — лучший вариант прояснить ситуацию, поэтому психиатры нередко напрямую спрашивают больного о наличии суицидальных мыслей, полагая, что это отодвигает возможность суицида.

Стационар при лечении тяжелой депрессии

Если у вашего близкого появились мысли о суициде, я рекомендую неотложную госпитализацию в стационар несмотря на отказ больного. Такая позиция может показаться излишней предосторожностью, но я видел достаточно случаев, когда решение о попытке суицида принималось практически мгновенно и было абсолютно непредсказуемо (состояние пациента «мерцает»). Тяжелая депрессия — это заболевание, которое серьезно влияет на мышление.

Как я уже писал раньше, если вы считаете, что заболевший близкий человек достаточно разумен и контролирует себя, вы ошибаетесь. При исследованиях реакции мозга на определенные стимулы (когнитивные вызванные потенциалы) видно, что на обработку информации человек с тяжелой депрессией тратит в среднем в 1,5-2 раза больше времени, чем здоровый. Депрессия серьезно влияет на мозг, разрушая его и это влияние нельзя недооценивать.

С другой стороны, назначаемые при депрессии препараты, антидепрессанты, не начинают действовать сразу, а в некоторых случаях могут усилить мысли о самоубийстве, особенно, при назначении препаратов избирательно влияющих на серотонин, например, такого препарата, как Сертралин. Иногда при тяжелой депрессии у больного нет энергии и сил совершить попытку суицида, но при начале лечения и небольшом улучшении состояния, пациент совершает попытку самоубийства. В моей книге «Депрессия» я пишу о подобных случаях.

В целом, амбулаторное лечение тяжелой депрессии представляется мне рискованным и неоправданным. Если у Вас нет финансовой возможности лечить близкого в частной клинике, лучше обратиться в государственную больницу, но не рисковать, пытаясь лечиться в домашних условиях. При упорных суицидальных мыслях назначают антипсихотики, чаще Клозапин и даже электросудорожную терапию, что, например, имело место у писателя Хемингуэя.

Препараты и ТМС в лечении депрессии

При любой депрессии традиционно назначают антидепрессанты, однако, как минимум 30% пациентов с депрессией не отвечают на антидепрессанты и их надо лечить другими методами и другими препаратами, например, познавательно — поведенческой психотерапией, слабыми токами, стимулирующими определенные структуры или транскраниальной магнитной стимуляцией, стабилизаторами настроения, блокаторами NMDA рецепторов, или антипсихотиками.

Мы подбираем препарат, исходя из тяжести состояния, риска развертывания биполярного расстройства (препараты, влияющие только на рецепторы серотонина вызывают так называемую «инверсию фазы», способствуя появлению маниакальных состояний), а также данных фармакологической генетического анализа. В нашей клинике проводится контроль содержания препарата в крови для избегания передозировки и развития побочных эффектов и применения низких дозировок, которые не дают нужный терапевтический эффект.

Помимо препаратов, мы используем метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который одобрен для лечения депрессии английским NICE и американской ассоциацией психиатров, а также другие методы физиотерапии (назальный электрофорез, нейробиомодуляцию, инструментальную психотерапию и др.)

Психотерапия в лечении депрессии

Психотерапия — важная часть терапии депрессии. Во всем мире используют когнитивно-поведенческий подход, который доказал свою эффективность в массе исследований. К сожалению, в России не так много когнитивно-поведенческих терапевтов. Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Длительность психотерапии варьирует, обычно необходимо около от 15 до 30 сеансов для достижения стойкого результата. Большее количество сеансов представляется мне бессмысленным и даже вредным, т.к. у пациента начинает формироваться зависимость от терапии и от психотерапевта.

Рецидивы депрессии

При неправильном или неполном лечении депрессии, заболевание в большинстве случаев снова возвращается, в 50% случаев — в течение 6 месяцев, в 85% случаев — в течение 10 лет после первого эпизода депрессии (Forte et al., 2015). Эти цифры говорят о том, что крайне важно правильно и полностью пролечить депрессивный эпизод.

Источник

Мне кажется, что у меня депрессия. Что делать?

Мне кажется, что у меня депрессия. Что делать?

Елизавета Бабицкая

Нужно понимать, что депрессия — заболевание, которое есть в списке Международной классификации болезней (МКБ-10), а не просто плохое настроение, как принято думать. Это не показатель слабости или увиливание от дел — от такого состояния нельзя избавиться, просто «взяв себя в руки». В США более 20 % людей испытывали приступ депрессии — это самое распространенное психическое заболевание в мире. Оно может потребовать длительного лечения, но сейчас для этого существуют эффективные методики. Дальше в этой инструкции мы распишем пошаговые действия человека, который заподозрил у себя депрессию.

Оценить свои симптомы

Депрессия принимает различные формы и бывает разной степени тяжести. Обычно диагноз можно поставить, если симптомы длятся больше 2 недель и присутствуют почти каждый день. Ключевые из них — подавленное настроение и отсутствие удовольствия от вещей и событий, которые раньше нравились.

постоянно подавленное настроение или грусть;

чувство раздражения и нетерпимости к другим;

отсутствие мотивации или интереса к вещам;

трудности с принятием решений;

отсутствие удовольствия от жизни;

чувство тревоги или беспокойства;

мысли о суициде или самоповреждениях.

К физическим относят отсутствие либидо, запоры, слабость, изменение аппетита, изменение менструального цикла, нарушения сна, например трудности с засыпанием или ранние подъемы, необъяснимые тупые или сильные боли в теле.

Иногда врачи выделяют еще социальные симптомы — проблемы с работой, избегание встреч и контактов с друзьями, трудности в семейной жизни, отказ от хобби.

Эти симптомы не будут проявляться все сразу и одновременно. Иногда их трудно распознать, поэтому специалисты сделали тесты для самостоятельного скрининга. Можно воспользоваться шкалой депрессии Бека — здесь (на русском) — или выбрать тест PHQ-9 здесь (на английском). Однако они не на 100 % точны и не могут заменить очной консультации врача.

Найти специалиста

Если вы понимаете, что тесты и симптомы указывают на возможное наличие у вас депрессии, — обращайтесь за помощью к психиатру или клиническому психологу (психотерапевту). Они помогут определить тяжесть депрессии и назначить лечение.

Читайте также:  Дрожжевое тесто для пирожков — 8 самых вкусных рецептов

Психотерапевты — специалисты, которые чаще имеют высшее психологическое образование и дополнительную подготовку для проведения консультаций. В психотерапии есть несколько подходов и направлений — когнитивно-поведенческая, гештальт и другие. Именно образ психотерапевтов часто можно увидеть в фильмах и сериалах, когда главный герой ведет беседу, лежа на кушетке (хотя лежать, конечно, не обязательно).

В России нужно аккуратно выбирать специалиста, спрашивать про его образование и изучать дипломы. У нас часто можно натолкнуться на мошенников или просто низкоквалифицированных психологов. Для поиска специалистов уже созданы платформы, где агрегируются их контакты и проверяются дипломы. Можно попробовать воспользоваться ими. В Санкт-Петербурге и Москве в среднем цена консультаций начинается от 1000–2000 рублей.

Психиатры — люди с медицинским образованием, которые лечат и диагностируют психические проблемы, включая депрессию. Не все психиатры — это психотерапевты, поэтому они могут предлагать только медикаментозное лечение.

Начать лечение

Исследования показали, что начинать лечение средней и тяжелой депрессии наиболее эффективно с комбинированной терапии — антидепрессантов вместе психотерапией. Но можно использовать их по отдельности. Легкую депрессию чаще лечат только психотерапией, но иногда также могут прописывать таблетки.

Подобрать антидепрессанты может только психиатр. Возможно, придется несколько раз менять тип лекарства — это поможет исключить побочные эффекты, которые могут возникать при приеме одного препарата, но исчезать при другом. Самые частые из них — тошнота, сниженное либидо и диарея. Врач будет ориентироваться и на симптомы, например при проблемах со сном можно подобрать антидепрессант, вызывающий сонливость.

Антидепрессантам в среднем нужно от 2 до 4 недель, чтобы заработать. Иногда полный эффект можно увидеть только после 6–12 недель. Но если через 4 недели нет никакого значительного результата — лучше обратиться к психиатру. Он может изменить план лечения: увеличить дозу, добавить дополнительное лекарство или сменить его.

Эффект антидепрессантов, в отличие от психотерапии, заканчивается после лечения, поэтому у людей, использующих только это метод, чаще случаются повторные приступы.

Психотерапия помогает развить новые навыки преодоления жизненных проблем и вырабатывает иные способы мышления у пациента. Для лечения депрессии часто используют когнитивно-поведенческую (бихевиоральную) терапию (КБТ). Курс лечения может длиться от 5 до 20 встреч — обычно они проходят раз в неделю.

В отличие от других практик, КБТ решает текущие проблемы, меняет ваши мысли и поведение, а не фокусируется на прошлом. Она помогает человеку понять свои автоматические мысли, которые могут приносить вред. Например, о том, что он не такой умный и способный, как другие. Психотерапевт помогает пациенту подвергнуть сомнению эти мысли, понять их влияние на эмоции и поведение и попробовать методики для изменения этих шаблонов мышления.

Заняться спортом

Некоторые исследований показывают, что спорт снижает депрессию. Особенно это полезно для людей со средней и легкой тяжестью заболевания. Лучше заниматься от 3 до 5 раз в неделю и тратить по 45–60 минут на тренировку. Стоит комбинировать аэробные упражнения — ходьбу, бег или велосипед — и силовые тренировки. Главное, чтобы упражнения вам нравились, тогда будет легче делать это регулярно.

Источник

Шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека

Данный тест позволяет определииь степень депрессии у взрослых.

Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них.

Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе».

    • 0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным.
    • 1 Я расстроен.
    • 2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.
    • 3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.
    • 0 Я не тревожусь о своем будущем.
    • 1 Я чувствую, что озадачен будушим.
    • 2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.
    • 3 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.
    • 0 Я не чувствую себя неудачником.
    • 1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.
    • 2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.
    • 3 Я чувствую, что как личность я — полный неудачник.
    • 0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
    • 1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
    • 2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.
    • 3 Я полностью не удовлетворен жизнью. и мне все надоело.
    • 0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.
    • 1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым.
    • 2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым.
    • 3 Я постоянно испытываю чувство вины.
    • 0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.
    • 1 Я чувствую, что могу быть наказан.
    • 2 Я ожидаю, что могу быть наказан.
    • 3 Я чувствую себя уже наказанным.
    • 0 Я не разочаровался в себе.
    • 1 Я разочаровался в себе.
    • 2 Я себе противен.
    • 3 Я себя ненавижу.
    • 0 Я знаю, что я не хуже других.
    • 1 Я критикую себя за ошибки и слабости.
    • 2 Я все время обвиняю себя за свои поступки.
    • 3 Я виню себя во всем плохом, что происходит.
    • 0 Я никогда не думал покончить с собой.
    • 1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.
    • 2 Я хотел бы покончить с собой.
    • 3 Я бы убил себя, если бы представился случай.
    • 0 Я плачу не больше, чем обычно.
    • 1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше.
    • 2 Теперь я все время плачу.
    • 3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.
    • 0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.
    • 1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше.
    • 2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.
    • 3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.
    • 0 Я не утратил интереса к другим людям.
    • 1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.
    • 2 Я почти потерял интерес к другим людям.
    • 3 Я полностью утратил интерес к другим людям.
    • 0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.
    • 1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.
    • 2 Мне труднее принимать решения, чем раньше.
    • 3 Я больше не могу принимать решения.
    • 0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.
    • 1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.
    • 2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.
    • 3 Я знаю, что выгляжу безобразно.
    • 0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.
    • 1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.
    • 2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо.
    • 3 Я совсем не могу выполнять никакую работу.
    • 0 Я сплю так же хорошо, как и раньше.
    • 1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше.
    • 2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.
    • 3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.
    • 0 Я устаю не больше, чем обычно.
    • 1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше.
    • 2 Я устаю почти от всего, что я делаю.
    • 3 Я не могу ничего делать из-за усталости.
    • 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.
    • 1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше.
    • 2 Мой аппетит теперь значительно хуже.
    • 3 У меня вообще нет аппетита.
    • 0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.
    • 1 За последнее время я потерял более 2 кг.
    • 2 Я потерял более 5 кг.
    • 3 Я потерял более 7 кr.
    • 0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.
    • 1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.
    • 2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.
    • 3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.
    • 0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.
    • 1 Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.
    • 2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.
    • 3 Я полностью утратил сексуальный интерес.

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.
Общий балл

  • 0-9 – отсутствие депрессивных симптомов
  • 10-15 – легкая депрессия (субдепрессия)
  • 16-19 – умеренная депрессия
  • 20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести)
  • 30-63 – тяжелая депрессия

Источник