НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

тест хир. Тестовые задания острый аппендицит

Скачать 259.4 Kb.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. КАКОЙ ПНЕВМОТОРАКС ПРИНЯТО СЧИТАТЬ «НАПРЯЖЕННЫМ» С?

а – полным коллапсом легкого

б – признаками эмфиземы средостения и тканей груди

*в – признаками смещения средостения в здоровую сторону

г – признаками подкожной эмфиземы

1. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ «НАПРЯЖЕННОГО» ПНЕВМОТОРАКСА:

а – торакотомия и ушивание поврежденного легкого

б – дренирование средостения по Гателье

*в – дренирование плевральной полости, чередование активной и пассивной аспираций, торакотомия

г – пункция плевры

1. ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:

а – боли в груди и осиплость голоса

б – боли в груди, одышка

*в – боли в груди, одышка, кашель, изменение перкуторного тона и ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения

г – боли в груди, кашель

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:

а – травма груди, переломы ребер

*б – разрыв буллезно-измененной ткани легкого

в – абсцесс легкого

г – туберкулезная каверна

1. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОТОРАКСА:

а – аускультация, перкуссия, пальпация

*в – рентгенологическое исследование грудной клетки

г – спирография

1. ПРИ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ И НАПРЯЖЕННОЙ ЭМФИЗЕМЕ СРЕДОСТЕНИЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

а – пульмонэктомии или лобэктомии

*б – дренировании плевральной полости и дренировании средостения

в – торакотомии и декомпрессии методом широкого вскрытия средостения

г – дренировании плевральной полости двумя дренажами

1. РАДИКАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:

а – дренирование плевральной полости и введение антибиотиков

*б – торакотомия, резекция патологических очагов в легком и плеврэктомия

в – бронхоскопия и пломбировка бронха

г – пункция плевральной полости

1. КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА ЯВЛЯЮТСЯ ПРАВИЛЬНЫМИ ПРИ ГЕМОПНЕВМОТОРАКСЕ:

а – торакотомия и устранение причин гемопневмоторакса

*б – дренирование плевральной полости двумя дренажами и аутогемотрансфузия

в – дренирование плевральной полости одним дренажом и удаление воздуха и крови

г – пункция плевральной полости и удаление воздуха и крови

1. УСТАНОВИТЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ:

а – торакотомия, лобэктомия или пульмонэктомия на высоте кровотечения

*б – проведение управляемой гипотонии с комплексом гемостатической терапии, бронхоскопия и пломбировка бронха

в – ангиография бронхиальных артерий с последующей их эмболизацией на высоте продолжающегося кровотечения

г – инфузионная терапия, включая гемотрансфузию

1. УКАЖИТЕ РАДИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ ГЕМОРРАГИЯХ:

а – эмболизация бронхиальных артерий

б – пломбировка бронха и эмболизация бронхиальных артерий

в – управляемая гипотония и пломбировка бронха

*г – резекция патологически измененной части легкого

1. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПРОДОЖАЮЩЕМСЯ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

а – рентгенологический

б – физикальные методы исследования /перкуссия, аускультация/

г – ангиопульмонография

1. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ЭКСТРЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

а – торакотомия, лобэктомия или пульмонэктомия

б – гемотрансфузия и комплексная гемостатическая терапия

*в – бронхоскопия и пломбировка бронха на фоне управляемой гипотонии

г – окклюзия бронхиальных артерий

1. КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ИСКУССТВЕННУЮ УПРАВЛЯЕМУЮ ГИПОТОНИЮ:

а – дибазол и папаверин

*в – ганглиоблокаторами /арфонад, пентамин, бензогексоний/

г – резерпин

1. КАКАЯ БРОНХОСКОПИЯ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНА ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

а – фиброволоконная бронхоскопия под м/а

б – фиброволоконная бронхоскопия под наркозом

*г – сочетание жесткой и фиброволоконной бронхоскопии под наркозом

1. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – фибробронхоскопия

в – продольная томография

г – обзорная рентгенография грудной клетки

1. БРОНХОГРАФИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА:

а – водной бариевой смесью

б – водорастворимым контрастом /пропил йодонатом и др./

*в – масляными йодсодержащими растворами

г – всем перечисленным

1. ДЛЯ ОСТРОГО ПНЕВМОТОРАКСА НЕ ХАРАКТЕРНО:

а – одышка в покое

б – болевой синдром вплоть до шока

*в – горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

д – изменения перкуторного звука

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – разрыв плевральных сращений

б – диффузная эмфизема легкого

в – разрыв врожденных воздушных кист легкого

*г – разрыв эмфизематозных пузырей легких

1. ЛЕЧЕНИЕ СПОНТАННОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПНЕВМОТОРАКСА ДОЛЖНО НАЧИНАТЬСЯ:

*а – с плевральной пункции с аспирацией воздуха

б – с широкой торакотомии

в – с динамического наблюдения

г – с дренирования плевральной полости с активной аспирацией

1. ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ И ПОЛНОМ КОЛЛАПСЕ ЛЕГКОГО ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а – по средней аксилярной линии в 6-м межреберье

б – во 2-м межреберье по среднеключичной линии

г – в 8-м межреберье по задней аксилярной линии

*д – два дренажа: во 2-м межреберье по среднеключичной линии и в 7-м или 8-м межреберьях по задней аксилярной линии

1. БОЛЬНОМУ 27 ЛЕТ. ЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПРОШЛОМ ОТРИЦАЕТ. ЧАС НАЗАД СРЕДИ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, НЕХВАТКА ВОЗДУХА. ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛЬНАЯ. ДЫХАНИЕ НАД ЛЕВЫМ ЛЕГКИМ НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, ПРИ ПЕРКУССИИ ТИМПАНИТ. СРЕДОСТЕНИЕ СМЕЩЕНО ВПРАВО. У НЕГО НЕОБХОДИМО ЗАПОДОЗРИТЬ:

а – сухой плеврит

б – инфаркт миокарда

в – тромбоэмболию ветвей легочной артерии

*г – спонтанный неспецифический пневмоторакс

д – ущемленную диафрагмальную грыжу

1. ПО КЛИНИЧЕСКИМ ДАННЫМ ЗАПОДОЗРЕН НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС. В ЭТОМ СЛУЧАЕ НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – торакоскопия

*б – рентгеноскопия или рентгенография легких

в – плевральная пункция

г – сканирование легких

д – бронхоскопия

1. МЕТОДОМ НЕОТЛОЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – торакотомия

*б – плевральная пункция и аспирация воздуха

в – торакоскопия с последующей дренированием плевральной полости

г – наблюдение

1. СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ:

а – при абсцессе легкого

б – при эхинококке легкого

в – при центральном раке легкого с ателектазом и распадом

в зоне ателектаза

*г – при буллезной эмфиземе

1. ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – выделение крови изо рта

б – наличие затемнения в легком

в – наличие экссудата в плевральной полости

г – кашель с выделением алой пенистой крови

*д – наличие крови в бронхах при бронхоскопии

1. ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНСУФФЛЯЦИЮ КИСЛОРОДА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ НЕЛЬЗЯ ОСУЩЕСТВИТЬ:

а – с помощью коникотомии

б – путем прокалывания трахеи толстыми иглами

*в – через S- образную трубку, введенную в полость рта

г – через трахеостому

1. В ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА С РЕЗЕКЦИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ НИЖЕ ОБСТРУКЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

а – при пневмофиброзе

б – при вторичных бронхоэктазиях

в – при деструктивных изменениях легочной паренхимы

*г – при всем перечисленном

1. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ БРОНХОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОБУСЛОВЛЕНО:

*а – механическим повреждением слизистой острыми краями инородных тел

в – повреждением грануляций

г – следствием хронических осложнений в паренхиме ниже обструкции

1. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ БРОНХОВ В ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ОБУСЛОВЛЕНО:

а – пролежнем

б – повреждением грануляций слизистой

в – следствием хронических осложнений / хр.бронхит, бронхоэктазы,

*г – всем перечисленным

1. ЭКСТРЕННАЯ ТРАХЕОСТОМИЯ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ:

а – ларингоспазме

в – наличии инородного тела в гортани и в верхней трети трахеи

*г – при инородных телах в бронхах

1. ДЛЯ ПЛОМБИРОВКИ БРОНХА ПРИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

а – марля, вата

б – поролоновая губка

в – катетер Фогарти

*г – правильно «б» и «в»

д – гемостатическая губка

1. СИМПТОМЫ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО:

а – кашель

б – тахипноэ, тахикардия

г – боли в груди

*д – правильно а, б, в

1. ТЯЖЕСТЬ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ БРОНХОВ ЗАВИСИТ:

а – от степени и уровня обтурации бронха инородным телом

б – от возраста больного

в – от компенсаторных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой системы больного

*г – от всего перечисленного

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕСЯ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ:

*а – хронические неспецифические заболевания легких

б – острый абсцесс, гангрена легкого

г – болезни крови с нарушением свертывающейся системы

д – пороки сердца

1. КЛИНИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЗАВИСИТ ОТ:

а – от характера альвеолобронхиальной фистулы

б – от сопутствующих заболеваний

в – от величины спадения легкого

*г – от всего выше перечисленного

1. ТОРАКОТОМИЯ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ ПОКАЗАНА:

а – при ригидном легком

в – при большой альвеолобронхиальной фистуле и большом сбросе

воздуха при аспирации

г – при перфорации гигантских кист

*д – при всем выше перечисленном

1. ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ:

а – атипичная краевая резекция легкого

б – прошивание отдельных буллезных кист

г – париетальная плеврэктомия

1. ИСТОЧНИКОМ МАССИВНОГО ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

а – воздушные субплевральные пузыри

*б – разорвавшиеся спайки в верхней части гемиторакса

г – разорвавшиеся спайки в нижней части гемиторакса

1. ВАШИ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ:

а – обеспечение проходимости дыхательных путей

б – управляемая гипотония

в – воздействие на свертывающую систему

г – подавление мучительного кашля

*д – все перечисленное

1. УПРАВЛЯЕМАЯ ГИПОТОНИЯ ПРОВОДИТСЯ:

а – один час

в – до остановки кровотечения

*г – после полного прекращения кровотечения + еще 2-3 суток

1. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ:

а – напряженный пневмоторакс

б – внутриплевральное кровотечение

*г – все перечисленное

1. ТЯЖЕСТЬ СПОНТАННОГО ГЕМОПНЕВМОТОРАКСА ОБУСЛОВЛЕНА:

а – величиной спадения легкого

б – интенсивностью и объемом кровотечения

в – степенью смещения средостения

*г – сочетанием всего перечисленного

1. НЕОТЛОЖНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:

а – гнусавостью голоса

*в – экстракардиальной тампонадой сердца

г – одышкой

1. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМА:

а – осиплость голоса

б – изменение перкуторного звука над легкими и ослабление дыхания

в – подкожная эмфизема над одной из половин грудной клетки

*г – осиплость голоса, подкожная эмфизема шеи и надплечий, отслойка

медиастинальных листков на рентгенограмме

1. АБСОЛЮТНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ РЕТОРАКОТОМИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а – коллапс легкого вследствие альвеоло-бронхиального свища

б – первичная несостоятельность культи бронха

*в – внутриплевральное кровотечение

г – ателектаз легкого

д – напряженный пневмоторакс

1. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМА МОГУТ БЫТЬ:

а – повреждение трахеи

б – повреждение пищевода

в – повреждение главных бронхов

*г – все перечисленное

1. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАПРЯЖЕННОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:

а – цианоз кожных покровов

г – смещение средостения и диафрагмы

*д – все перечисленное

1. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ШИРОКОЙ ТОРАКОТОМИИ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а – пневмоторакс

в – свернувшийся гемоторакс

*г – продолжающееся кровотечение в плевральную полость

д – сам факт проникающего ранения

1. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ:

а – кровохарканье

*г – правильно а, б, в

д – затенение легкого при рентгенологическом исследовании

1. УШИВАНИЕ РАНЫ ЛЕГКОГО ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ:

а – узловыми швами

б – кисетным швом

в – Z — образным швом

г – механическими аппаратами

*д – всеми перечисленными способами

1. ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – плевральная пункция

в – торакотомия и ликвидация гемоторакса

*д – подход должен быть индивидуальным

1. ПРИ БОЛЬШОМ СВЕРНУВШЕМСЯ ГЕМОТОРАКСЕ НЕДЕЛЬНОЙ ДАВНОСТИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ:

а – дренирование плевральной полости

*б – широкую торакотомию, удаление гемоторакса

в – введение ферментов в область гемоторакса

г – повторные пункции плевральной полости

д – введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

1. ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ОСЛОЖНИЛСЯ ПРОФУЗНЫМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ БУДЕТ:

а – гемостатическая терапия

б – искусственный пневмоторакс

г – тампонада дренирующего бронха

*д – радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого
Ответы по теме: «Неотложные состояния в торакальной хирургии»:

1 – в; 2 – в; 3 – в; 4 – б; 5 – в; 6 – б; 7 – б; 8 – б; 9 – б; 10 – г; 11 – в; 12 – в; 13 – в; 14 – г; 15 – б; 16 – в; 17 – в; 18 – г; 19 – а; 20 – д; 21 – г; 22 – б; 23 – б; 24 – г; 25 – д; 26 – в; 27 – г; 28 – а; 29 – г; 30 – г; 31 – г; 32 – д; 33 – г; 34 – а; 35 – г; 36 – д; 37 – в; 38 – б; 39 – д; 40 – г; 41 – г; 42 – г; 43 – в; 44 – г; 45 – в; 46 – г; 47 – д; 48 – г; 49 – г; 50 – д; 51 – д; 52 – б; 53 – д.

Источник

Медицинский образовательный портал kbmk.info

Источник: Калужский базовый медицинский колледж
Назначение: Тесты для фельдшеров 5 курса, лечебное дело

Смотрите также

№61 Показание для экстренной госпитализации являются:
1)Стенокардия напряжения впервые возникшая
2)Стенокардия напряжения стабильная
3)Стенокардия напряжения прогрессирующая
4)Стенокардия принца-Металла
!1 3 4

№62 Эффект Бета-блокаторов при приступе стенокардии обусловлен:
1)Расширением коронарных сосудов
2)Расширением периферических сосудов и снижением сердечного выброса
3)Урежением сердечного ритма и снижением минутного объема кровообращения
!3
№63 Основным диагностическим критерием типичного острого инфаркта миокарда является:
1)Артериальная гипотония
2)Артериальная гипертензия
3)Нарушение ритма сердца
4)Загрудинная боль продолжительностью более 20 минут
5)Холодный пот
!4

№64 Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны:
1)Боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и эпигастральную область
2)Острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость
3)Острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины.
!2

№65 При остром инфаркте миокарда чаще всего развивается:
1)Синусовая брадикардия
2)Мерцательная аритмия
3)Желудочковая экстрасистолия
4)Фибрилляция желудочков
!3

№66 Желудочковые экстрасистолы у больного с острым инфарктом миокарда могут осложниться:
1)Фибрилляцией предсердий
2)Фибрилляцией желудочков
3)Полной атриовентрикулярной блокадой
4)Асистолией
!2

№67 При остром инфаркте миокарда для профилактики жизнеопасных аритмий применяется:
1)Новокаинамид 10% 2,0 в/м
2)Изоптин 40 мг в/м
3)Лидокаин 2% 4,0 в/в
4)Лидокаин 10% 2,0 в/м
!3 4

№68 При умеренном повышении АД у больного с острым инфарктом миокарда на высоте болевого синдрома показано:
1)Папаверин в/м
2)Дибазол в/м
3)Дибазол в/в
4)Клофелин в/в
5)Обезболивание
!5

№69 При неосложненном остром инфаркте миокарда необходимо:
1)Нитроглицерин, в/в анальгин 50 % 2,0, ингаляция кислорода, вызов кардиологической бригады или транспортировка
2)Нитроглицерин, кислород, вызов кардиологической бригады
3)Нитроглицерин, нейролептаналгезия, закисно-кислородный наркоз, лидокаин в/м, вызов кардиологической бригады или при ее отсутствии транспортировка на носилках
!3

№70 Основным ЭКГ -признаком некроза сердечной мышцы является
1)Снижение сегмента ST
2)Подъем сегмента ST
3)Уменьшение зубца R
4)Широкий и глубокий зубец Q
5)Отрицательный зубец Т
!4

№71 Признаком острейшей стадии инфаркта миокарда является:
1)Т в грудных отведениях
2)Высокий остроконечный Т
3)Подъем сегмента ST
4)Q патологический
!2 3

№72 Клиническим проявлением внезапно развившейся полной атривентрикулярной блокады является:
1)Внезапная смерть
2)Коллапс
3)Приступ Морганьи-Адамс-Стокса
4)Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта
!3

№73 Первоочередным мероприятием у больного с полной атривентрикулярной блокады в разгар приступа является:
1)В/м введение атропина
2)Непрямой массаж сердца
4)В/в введение алупента
!2

№74 Препаратом выбора для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии является:
1)Изоптин
2)Строфантин
3)Лидокаин
4)Панангин
!3

№75 Препаратом выбора для купирования приступа наджелудочковой тахикардии с ЧСС более 180 в минуту является:
1)Новокаинамид
2)Строфантин
3)Лидокаин
4)Анаприлин
!1 2

№76 Сочетать бета-блокаторы и антогонисты ионов кальция при парентеральном введении препаратов:
1)Можно
2)Нельзя
!2

№77 Номотопным водителем ритма является:
1)Синусовый узел
2)Атриовентрикулярный узел
3)Ножки пучка Гиса
4)Предсердия
!1

№78 Ранними экстрасистолиями называются экстрасистолы:
1)Возникающие после зубца Р
2)Вставляющиеся в нормальное расстояние RR
3)Наслаивающиеся на Т
!3

№79 Для желудочковой экстрасистолы характерны следующие признаки:
1)QRS уширен
2)QRS обычной формы
!1

№80 ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолы:
1)QRS обычной формы
2)QRS уширен
!1

№81 Острая левожелудочковая недостаточность может быть осложнением:
1)Гипертонического криза
2)Острого инфаркта миокарда
3)Хронической недостаточности кровообращения
4)Поздних токсикозов беременных
!1 2 3

№82 Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии обусловлен
1)Расширением коронарных артерий
2)Расширением коллатеральных ветвей коронарных артерий
3)Расширением периферических сосудов большого круга кровообращения
4)Урежением сердечного ритма
!3

№83 Применение сердечных гликозидов в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано:
1)Всегда
2)При ОСН, развившейся на фоне инфаркта миокарда
3)При ОСН, развившейся на фоне гипертонического криза
4)При ОСН, развившейся на фоне хронической недостаточности кровообращения
5)Никогда
!4

№84 Применение лазикса в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано:
1)Всегда
2)При высоком и нормальном АД
3)При низком АД
4)Никогда
!2

№85 Применение преднизолона в комплексном лечении острой левожелудочковой недостаточности основано на:
1)Увеличение возврата венозной крови к сердцу и повышении сердечного выброса.
2)Уменьшении проницаемости сосудистой стенки и противоотечном действии
3)Повышение чувствительности к катехоламинам и бронхолитическом действии

№86 Противопоказанием для применения морфина у больных с отеком легких является:
1)Отек легких на фоне инфаркта
2)Отек легких на фоне гипертонического криза
3)Отек легких на фоне порока сердца
4)Отек легких у больных старческого возраста
!4

№87 Оптимальное положение для больного с отеком легких:
1)Лежа с приподнятым головным концом, сидя и полусидя
2)Лежа с приподнятым ножным концом
!1

№88 Критериями транспортабельности больных с отеком легких
1)Уменьшение акроцианоза и одышки
2)Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности грудной клетки и возможность принять горизонтальное положение
3)Полное исчезновение влажных хрипов и одышки
!1 2

№89 При тромбоэмболии легочной артерии развивается:
1)Острая левожелудочковая недостаточность
2)Острая правожелудочковая недостаточность
!2

№90 Для раннего периода тромбоэмболии легочной артерии характерны:
1)Боль в груди
2)Одышка
3)Кровохарканье
4)Кашель
5)Резкая слабость
!1 2 5

№91 Для клиники острой правожелудочковой недостаточности характерны:
1)Акцент II тона над аортой
2)Увеличение печени
3)Набухание шейных вен
4)Расширение границ сердца вправо
5)Акцент II тона над легочной аортой
!2 3 4 5

№92 В первую очередь дифференциальный диагноз при тромбоэмболии легочной артерии нужно проводить:
1)Со спонтанным пневмотораксом
2)С крупозной пневмонией
3)С острым инфарктом миокарда
!3

№93 Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется:
1)В полусидячем положении
2)В строго горизонтальном положении
3)В горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом
4)В горизонтальном положении с приподнятым ножным концом
!3

№94 Ведущим симптомом бронхиальной астмы является:
1)Постоянная одышка
2)Приступообразная одышка
3)Вынужденное положение больного во время приступа
4)Приступы одышки с удлиненным выдохом
5)«Бочкообразная» грудная клетка
!4

№95 Для клиники развивающегося астматического состояния характерны:
1)Повторные затяжные приступы удушья у больного бронхиальной астмой:
2)Неотхождение мокроты после приступа
3)Низкая эффективность привычных бронхолитиков
4)Снижение диуреза
5)Пародоксальное дыхание
!1 2 3 4

№96 Абсолютным признаком развившегося астматического состояния является:
1)Одышка с удлиненным выдохом
2)Дистанционные сухие хрипы
3)Вынужденное положение больного
4)Участки немого легкого при аускультации
!4

№97 При лечении астматического состояния необходимо:
1)Инфузионная терапия
2)Ингаляция кисловодовоздушной смеси
3)Введение адреномиметиков
4)Ведение эуфилина
5)Введение кортикостероидов
!1 2 4 5

№98 При астматическом статусе необходимо:
1)Повторное введение адреномиметиков, эуфилина, преднизолона, ингаляция кислорода
2)В/в эуфиллин 2,4% 10-15 мл, преднизолон 60 мг, инфузионная терапия 5% глюкозой, ингаляция кислорода
3)В/в эуфиллин 2,4 % 10,0 эфедрин 5 % 1,0, преднизолон 90 — 120 мг, инфузионная терапия
!2

№99 Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси у больного с астматическим статусом должна быть:
1)100 %
2)50-75 %
3)30-50 %
4)20-30 %
!4

№100 Больным с аспириновой формой бронхиальной астмы противопоказан:
1)Эуфиллин
2)Теофедрин
3)Астмопент
4)Сальбутамол
!2

№101 Для крупозной пневмонии характерны:
1)Острое начало с высокой температурой
2)Плевральные боли на стороне поражения
3)Ржавая мокрота в первые дни заболевания
4)Гнойная мокрота с первых дней заболевания
!1 2 3

№102 Крупозная пневмония может осложниться:
1)Инфекционнотоксическим шоком
2)Коллапсом
3)Отеком легкого
4)Острой дыхательной недостаточностью
5)Острой недостаточностью надпочечников
!1 2 3 4

№103 Ведущим симптомом инфекционного шока является:
1)Бледность кожи на фоне высокой температуры
2)Заторможенность и вялость больного
3)Гипотония, не поддающаяся лечению прессорными аминами
4)Гипотония, поддающихся лечению прессорным аминами
!3

№104 Для коллапса, развившегося у больного с крупозной пневмонией характерно:
1)Постепенное снижение АД на фоне высокой температуры и нарастающей интоксикации
2)Внезапное падение АД, часто спровоцированное переменой положения тела
!2

№105 При инфекционнотоксическом шоке у больного с крупозной пневмонией необходимо:
1)Ингаляция паров нашатырного спирта, п/к кофеин и кордиамин
2)В/в капельно норадреналин 0,2% 1,0 на 250 мл физраствора, в/в преднизалон 90-120 мг
3)В/м сульфакамфокаин 2,0, анальгин 50 % 2,0 в/м
!2

№106 Для клинической картины инсулинозависимого сахарного диабета характерны:
1)Острое начало заболевания чаще в молодом возрасте
2)Резкое снижение массы тела в начальном периоде болезни
3)Возможность лечения таблетированными сахароснижающими препаратами
4)Высокая склонность к развитию кетоацидоза
!1 2 3

№107 Для клинической картины инсулинонезависимого сахарного диабета характерны:
1)Начало постепенное чаще после 40 лет
2)Масса тела в период, предшествующий началу заболевания обычно повышается
3)Возможность лечения таблетированными сахароснижающими препаратами
4)Высокая склонность к развитию кетоацидоза
!1 2 3

№108 При гипергликемической котоацидотической коме:
1)Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширенные, глазные яблоки твердые
2)Гиперемия лица, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, тургор кожи снижен
3)Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус
!2

№109 Дыхание при диабетической коме:
1)Не нарушено
2)Поверхностное, неритмичное
3)Частое, глубокое
4)Редкое, с длительным апноэ
!3

№110 При диабетической коме необходимо:
1)Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, полиглюкин в/в капельно
2)Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, физраствор в/в, гемодез, натрия бикарбонат
3)В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез
4)В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин
!2

№111 При гипогликемической коме у больного:
1)Кожа обычного цвета, влажная, глазные яблоки твердые, тонус мышц повышен
2)Кожа бледная, покрыта холодным потом, тризм жевательной мускулатуры, глазные яблоки
3)Кожа гиперемированная, влажная, зрачки резко расширенны, тонус мышц снижен
!1

№112 При гипогликемической коме необходимо:
1)Туалет дыхательных путей, инсулин 20 ЕД в/м, глюкоза 40 % 20,0 в/в
2)Фракционное в/в ведение 40% глюкозы до 60 мл
3)Туалет дыхательных путей, транспортировка
!2

№113 Биологическое действие инсулина состоит:
1)В повышении проницаемости клеточных мембран для ионов К+, синтезе жиров
2)В повышении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтез гликогена и жиров
3)В понижении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтезе белков
!2

№114 Развитие гипогликемической комы наиболее вероятно:
1)У больных недиагностированным инсулинозависимым типом диабета
2)У больных с недиагностированным диабетом II типа
3)У больных, получающих инсулин
!3

№115 Максимальное время, в течение которого может развиться анафилактический шок составляет:
1)3 минуты после введения препарата
2)10 минут после введения препарата
3)30 минут после введения препарата
4)1 час после введения препарата
!3

№116 Ведущим механизмом развития анафилактического шока является:
1)Снижение сократительной способности миокарда
2)Расширение венозного отдела сосудистого русла
3)Уменьшение объема циркулирующей крови
4)Угнетение сосудодвигательного центра
!2

№117 Введение эуфиллина при анафилактическом шоке показано:
1)Всем больным
2)Больным с одышкой
3)Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД
4)Больным с загрудинными болями, после стабилизации АД
!3

№118 Введение сердечных гликозидов при анафилактическом шоке показано:
1)Всем больным
2)Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД
3)Больным с сохраняющейся тахикардией и респираторной одышкой, после стабилизации АД
!3

№119 Первоочередным мероприятием при анафилактическом шоке является:
1)Введение антигистаминных препаратов
2)Наложение жгута
3)В/в ведение преднизолона и адреналина
4)П/к введение адреналина в место инъекции
!3

№120 Асимметрия глазных щелей, анизокория, симптом «паруса» относятся:
1)К симптомам очагового поражения мозга
2)К общемозговым неврологическим симптомам
3)К симптомам раздражения мозговых оболочек
!1

Источник



Клинические тесты и задачи

О статье

Для цитирования: Клинические тесты и задачи. РМЖ. 2014;13:998.

1. Гипогликемия у больного сахарным диабетом может быть вызвана:

а) введением неадекватно большой дозы инсулина;

б) приемом алкоголя;

в) приемом препаратов сульфонилмочевины;

г) приемом бигуанидов.

2. Показаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе являются наличие у пациента:

а) жажды и полиурии;

б) рецидивирующего фурункулеза;

г) уровня глюкозы в крови натощак более 10 ммоль/л;

3. Из перечисленных препаратов ухудшение течения сахарного диабета не вызывают:

а) ацетилсалициловая кислота;

г) тиазидовые диуретики;

д) пероральные контрацептивы.

4. Характерными клиническими проявлениями тиреотоксикоза являются:

а) снижение массы тела;

б) повышенная раздражительность;

д) стойкая тахикардия.

5. Сцинтиграфия служит основным способом выявления:

а) подострого тиреоидита;

б) зоба Хашимото;

в) диффузного токсического зоба;

г) рака щитовидной железы;

д) токсической аденомы щитовидной железы.

6. Наиболее информативным методом для выявления рака щитовидной железы является:

а) сцинтиграфия щитовидной железы;

б) пальпаторное исследование;

в) ультразвуковое исследование щитовидной железы;

г) компьютерная томография щитовидной железы;

д) тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

7. Юноша 17 лет жалуется на избыточный вес (с 5 лет, частые головные боли). В возрасте 11–12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

а) болезнь Иценко–Кушинга;

б) экзогенно-конституциональное ожирение;

в) синдром Иценко–Кушинга;

г) пубертатно-юношеский диспитуитаризм;

д) гипертоническая болезнь.

8. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. После проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. Наиболее вероятно, что у больной:

а) психогенная полидипсия;

б) несахарный диабет;

в) сахарный диабет;

г) хронический пиелонефрит.

9. Тиреотоксический синдром может встречаться:

а) при диффузном токсическом зобе;

б) при зобе Хашимото;

в) при подостром тиреоидите;

г) при первичной атрофии щитовидной железы;

д) при ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза.

10. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является:

в) пролиферирующая ретинопатия;

г) атрофия зрительных нервов;

д) автономная нейропатия.

11. Все утверждения в отношении тиреотоксического криза являются верными, за исключением следующего:

а) хирургическое вмешательство и инфекции могут спровоцировать тиреотоксический криз;

б) развитие криза связано с внезапным резким подъемом уровня тиреоидных гормонов в крови;

в) при тиреотоксическом кризе эффективно назначение радиоактивного йода;

г) в лечении криза целесообразно использование

д) в терапии криза целесообразно применение препаратов неорганического йода.

12. Больная 40 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз. Для подтверждения данного диагноза наиболее информативно:

а) проведение сцинтиграфии щитовидной железы;

б) определение уровня ТТГ;

в) определение уровня Са2+ в крови;

г) определение Т3;

д) определение Т4.

13. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом

1-го типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 ч после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

б) ввести 5% раствор глюкозы;

в) ввести инсулин (10–20 ЕД);

г) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови;

д) ввести 20 мл 40% раствора глюкозы.

14. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо:

а) определить уровень глюкозы в крови натощак;

б) провести глюкозотолерантный тест;

в) назначить препараты сульфонилмочевины;

г) ограничить употребление углеводов;

д) определить уровень базального инсулина.

15. Относительно сахарного диабета 1-го типа справедливо:

а) диабет требует постоянного лечения инсулином;

б) диабет чаще возникает в молодом возрасте;

в) течение диабета сопровождается наклонностью к кетоацидозу;

г) диабет обычно возникает на фоне ожирения;

д) диабет часто сопровождает рак поджелудочной железы.

16. Синдром Шмидта характеризуется:

в) сахарным диабетом;

д) всем вышеперечисленным.

17. Пангипопитуитаризм клинически проявляется:

а) развитием остеопении и остеопороза;

б) увеличением потливости, выраженной гиперемией кожных покровов;

в) прогрессирующей слабостью, гипотензией и кахексией;

г) повышением уровня глюкозы крови.

18. Симптом Бэра («грязные локти») характерен для:

а) диффузного токсического зоба;

г) болезни Иценко–Кушинга.

19. Каким будет Ваше заключение при обнаружении у пациента с помощью УЗИ щитовидной железы гипоэхогенной структуры в левой доле диаметром 2 мм (объем щитовидной железы и уровни тироидных гормонов в норме):

а) практически здоров;

б) эндемический зоб;

в) узловой эутиреоидный зоб;

д) солитарный узел левой доли щитовидной железы (показана пункционная биопсия узлового образования).

20. 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг, сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов). Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой гормон или лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь?

а) определение антитиреоидных аутоантител;

б) определение Т3;

в) определение Т4;

г) определение ТТГ.

21. Гранулематозный тиреоидит дифференцируют со следующими заболеваниями:

а) острый гнойный тиреоидит;

в) кровоизлияние в кисту щитовидной железы;

г) лимфоцитарный тиреоидит Хашимото.

22. В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 2-го учитывают:

а) количество белков в граммах;

б) хлебные единицы;

в) количество жиров в граммах;

г) суточное потребление калорий.

23. В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 1-го учитывают:

а) количество белков в граммах;

б) суточное потребление калорий;

в) количество жиров в граммах;

г) хлебные единицы .

24. Больная 58 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, снижение памяти и слабость. В анамнезе 3 беременности, закончившиеся выкидышами. Страдает поливалентной аллергией.

При пальпации щитовидной железы: пальпируются обе доли, размер больше дистальной фаланги, в правой доле определяется нечетко очерченное узловое образование 1,5х1,3 см. Остальная ткань железы плотная, объем железы 28 см3. Проведена тонкоигольная пункционая биопсия, в препарате нет атипичных клеток, имеется выраженная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази–Гюртля. Поставьте диагноз.

а) аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма;

б) тиреотоксическая аденома;

в) узловой нетоксический зоб;

г) аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма;

д) узловой токсический зоб.

25. Женщина 25 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38оС. В течение двух лет страдает диффузным токсическим зобом (ДТЗ) 2 ст., средней тяжести. Лечилась в течение полугода тиамазолом, начиная с 40 мг с постепенным снижением дозы до 10 мг, L-тироксином 50 мкг. Год назад возник рецидив, начато лечение тиамазолом в дозе 50 мг/сут. За последние три дня до обращения к врачу принимала метамизол натрия в связи с альгоменореей. Накануне вечером возникла боль в горле, поднялась температура. Самостоятельно принимала сульфодиметоксин, метамизол натрия и тетрациклин без эффекта.

Наиболее вероятный диагноз?

а) подострый тиреоидит;

б) декомпенсация ДТЗ;

в) ОРВИ в сочетании с ДТЗ;

г) ДТЗ, агранулоцитоз с формирующейся некротической ангиной;

д) заглоточный абсцесс в сочетании с ДТЗ.

Ответы на вопросы:

1 – а–в. 2 – а, б, д. 3 – а, в. 4 – а, б, д. 5 – д. 6 –д. 7 – г.

8 – б. 9 – а, б, в. 10 – в. 11 – в. 12 – б. 13 – д. 14 – а.

15 – а, б, в. 16 – д. 17 – а, в. 18 – б, г. 19 – а. 20 – г.

21 – а–в. 22 – г. 23 – г. 24 – д. 25 – г.

Задача № 1

Больная 35 лет, жалуется на похудание за месяц на 6 кг при сохраненном аппетите, сердцебиение, дрожь в теле, чувство жара, слабость, раздражительность, плохой сон. Кожа влажная, теплая, эластичная, тонкая. Волосы мягкие. Глазные щели расширены, мигание редкое. При взгляде вниз появляется белая полоска между верхним веком и радужкой. Нарушена конвергенция, веки пигментированные. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Определяется тремор пальцев рук. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС – 98 уд./мин. Данные ЭКГ – синусовая тахикардия, неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Назовите предварительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза.

Задача № 2

Больная, 19 лет, жалуется на жажду (выпивает 4–5 л жидкости за сутки), обильное мочеиспускание, похудание за 2 мес. на 10 кг, слабость. Пониженного питания, тургор кожи снижен, кожа сухая. Запах ацетона изо рта. Язык сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 86 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Сахар крови – 16 ммоль/л. Анализ мочи: у. в. –1030, сахар +++, ацетон ++. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 3

Больной 22 года, в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. В течение 2 нед. появилась сухость во рту, жажда, пьет около 5 л воды за сутки, обильное мочеиспускание, выраженная слабость, тошнота. Сегодня дважды была рвота, появились боли в животе. Состояние средней тяжести, заторможен. Одышка в покое – 26 в минуту. Запах ацетона изо рта. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 90 уд./ мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотноэластической консистенции, перкуторные размеры 15х12х10 см. Гликемия – 18 ммоль/л, PH крови – 6,9. Ан мочи: ацетон +++, глюкоза 40 г/л. На ЭКГ – зубцы Т низкие, определяется зубец U. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 4

Больной 75 лет, длительное время страдающий сахарным диабетом 2-го типа, перенес острую кишечную инфекцию. В течение 5 дней сохранялась фебрильная температура, беспокоила рвота 1–2 раза в сутки, жидкий обильный стул до 5 раз в сутки. Получал антибактериальную терапию, стул и температура нормализовались, но состояние не улучшилось, появилась жажда, полиурия, слабость. Состояние тяжелое, заторможен, плохо ориентируется во времени и пространстве. Запаха ацетона нет. Кожа сухая, тургор резко снижен. Язык сухой. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс нитевидный, 100 уд./мин. АД 90/ 60 мм рт. ст. Сахар крови – 25 ммоль/л, осмолярность сыворотки – 350 мосм/л, PH – 7,6. В моче ацетона нет, сахар +++. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 5

Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом 1-го типа, после инъекции инсулина почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, профузный пот, сердцебиение, головокружение, чувство голода, потерял сознание. Состояние тяжелое, без сознания. Кожа влажная, бледная. Судорожные подергивания рук и ног. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 100 уд./мин. АД – 170/90 мм рт. ст. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 6

Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом, после приема алкоголя (со слов, выпил около 1000 мл водки) почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, сердцебиение, чувство голода. Состояние средней тяжести. Возбужден, тремор пальцев рук. Кожа бледная, влажная. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 108 уд./мин. АД – 180/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Назовите предварительный диагноз и дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза.

Эталоны ответов

Задача № 1 Предварительный диагноз – болезнь Базедова– Грейвса. Для подтверждения данной диагностической гипотезы необходимо определить уровень тиреоидных гормонов, тиреотропного гормона, уровень тиреостимулирующих антител, а также уровень антител к тиреоглобулину и микросомам для исключения аутоиммунного тиреоидита, выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы для исключения токсической аденомы щитовидной железы, при необходимости – гистологическое исследование пунктата железы. Можно выполнить исследование поглощения щитовидной железой радиоактивного йода.

Задача № 2 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа.

Задача № 3 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, декомпенсация, кетоацидотическая кома, I стадия.

Задача № 4 Предварительный диагноз – сахарный диабет 2-го типа, осложненный развитием гиперосмолярной комы.

Задача № 5 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, осложненный гипогликемической комой.

Задача № 6 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, гипогликемия. Но подобная симптоматика, кроме чувства голода, может быть и при алкогольной интоксикации. Для дифференциальной диагностики между гипогликемическим синдромом и интоксикацией алкоголем необходимо исследовать в крови уровень сахара и алкоголя.

18.06.2014 Интересные факты

Для лечения сахарного диабета клонировали эмбрион человека Американские ученые объявил.

01.07.2014 Современный взгляд на диагностику и лече.

Эндометриоз — опухолевый патологический процесс, при котором за пределами .

© «РМЖ (Русский Медицинский Журнал)» 1994-2021
Электронное периодическое издание «rmj.ru (“РМЖ.ру”)» зарегистрировано в Роскомнадзоре 20.08.2010 г. Номер свидетельства ЭЛ № ФС 77 — 41717.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам

• Подписка на актуальные медицинские новости
• Список избранных статей по Вашей специальности
• Видеоконференции и многое другое

Зарегистрироваться

• Вход на сайт
• О журнале
• Текущий номер
• Архив
• Каталог статей
• Новости
• Конференции
• Полезная информация
• Блог
• Контакты РМЖ
• Партнеры
• Условия использования

Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения.
Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области.

Источник

А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!

• 1. если правильны ответы 1,2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответы 4
• 5. если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

• 1. если правильны ответы 12 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 12 3 и 4

• 1. если правильны ответы 12 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1 2 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 3
• 4. если правильный ответ 3

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник