Меню

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Отравление угарным газом

Отравление окисью углерода (монооксидом углерода, угарным газом) возникает, когда он накапливается в крови. Если во вдыхаемом воздухе повышено содержание окиси углерода, она вытесняет кислород из гемоглобина, содержащегося в эритроцитах (красных кровяных тельцах), и связывается с ним. Это приводит к серьезному повреждению тканей и в некоторых случаях летальному исходу.

Окись углерода представляет собой бесцветный газ, без вкуса и запаха, который образуется при горении газа, древесины, пропана, угля или другого топлива. Нарушение эксплуатации газоиспользующего оборудования, особенно в замкнутом пространстве, при плохой вентиляции, приводит к повышению содержания в воздухе окиси углерода до опасного уровня.

Если вы считаете, что у вас или кого-либо другого имеет место отравление угарным газом, выйдите на свежий воздух и обратитесь за неотложной медицинской помощи.

Симптомы отравления угарным газом могут включать:

  • Тупую головная боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Тошноту или рвоту
  • Одышку
  • Спутанность
  • Нарушения зрения
  • Потерю сознания

Отравление угарным газом может быть особенно опасно для людей, которые спят или в нетрезвом состоянии. Может развиться необратимое повреждение мозга или даже летальный исход, прежде чем кто-либо поймет, в чем проблема.

Признаки отравления угарным газом могут быть выражены незначительно, однако это состояние является опасным для жизни и требует оказания неотложной медицинской помощи. Если вы считаете, что вы или кто-либо из окружающих можете иметь отравление угарным газом, выйдите на свежий воздух и/или выведите или вынесите пострадавшего и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Отравление угарным газом вызвано вдыханием продуктов горения. Когда в воздухе, которым вы дышите, становится слишком много окиси углерода, она начинает замещать кислород, связанный с гемоглобином эритроцитов, в результате чего органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание.

Окись углерода образуется при горения различных видов топлива и работе двигателей. Обычно она образуется в небольших количествах, что не является причиной для беспокойства, но если это происходит в замкнутых или частично замкнутых пространствах, например, при использовании угольного гриля в помещении, уровень окиси углерода может стать опасным.

Вдыхание дыма во время пожара также может вызвать отравление угарным газом.

Воздействие угарного газа может быть особенно опасным для:

В зависимости от степени и продолжительности воздействия, отравление монооксидом углерода может вызвать:

Если вы или кто-либо из окружающих испытываете симптомы отравления угарным газом , такие как: головная боль, головокружение, тошнота, одышку, слабость, спутанность сознания – выходите на свежий воздух и/или выводите или выносите пострадавшего и немедленно звоните по телефону 911 или другому номеру неотложной медицинской помощи.

Когда вы приедете в больницу, вам будет необходимо предоставить медицинскому персоналу информацию о случившемся. По дороге постарайтесь подготовиться, чтобы ответить на вопросы о:

Если вас доставили в отделение неотложной помощи с подозрением на отравление угарным газом, лечение будет начато немедленно. Чтобы подтвердить диагноз, врач может взять пробу крови для определения содержания окиси углерода в крови.

Если у вас или кого-либо из окружающих есть признаки отравления угарным газом, выйдите и/или вынесите или выведите пострадавшего на свежий воздух и немедленно и звоните 911 или по другому номеру неотложной медицинской помощи. К симптомам отравления относятся головная боль, головокружение, тошнота, одышка, слабость и спутанность.

Лечение в больнице может включать:

  • Дыхание чистым кислородом. В палате интенсивной терапии вы будете дышать чистым кислородом через маску, помещенную над носом и ртом. Это помогает кислороду достичь органов и тканей. Если вы не сможете дышать самостоятельно, вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких.
  • Гипербарическая оксигенация. Во многих случаях рекомендуется проведение гипербарической кислородной терапии. Этот вид лечения включает в себя дыхание чистым кислородом в камере, в которой давление воздуха приблизительно в два-три раза выше, чем обычно. Это ускоряет замену окиси углерода с кислородом в крови.

Гипербарическая оксигенация может быть использована в случаях тяжелого отравления угарным газом. Она помогает защитить сердце и ткани головного мозга, которые являются особенно уязвимыми при отравлении угарным газом. Гипербарическая оксигенация также может быть рекомендована к применению у беременных женщин, потому что плод более восприимчив к повреждениям при отравлении угарным газом.

Простые меры предосторожности могут помочь предотвратить отравление угарным газом:

  • Установите детекторы окиси углерода. Установите детекторы в коридоре возле каждой спальни в вашем доме. Проверяйте батарейки каждый раз, когда вы проверяете батарейки в детекторах дыма – по крайней мере, два раза в год. Если звучит сигнал тревоги, выйти из дома и звоните по телефону 911 или отдел пожарной охраны. Детекторы угарного газа также могут использоваться в автодомах и катерах.
  • Открывайте дверь гаража перед запуском вашего автомобиля. Никогда не оставляйте свой автомобиль работать в вашем гараже. Будьте особенно осторожны, если гараж прилегает к дому. Оставлять автомобиль работать в гараже, прилегающем к дому, всегда не безопасно, даже если дверь гаража открыта.
  • Используйте газовые приборы в соответствии с рекомендациями. Никогда не используйте газовую плиту или духовку для отопления дома. Используйте портативные газовые горелки только на открытом воздухе. Используйте топливосжигающие обогреватели только тогда, когда кто-то бодрствует и может следить за ними, а двери и окна открыты, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. Не запускайте генератор в замкнутом пространстве, например, в подвале или гараже.
Читайте также:  Если тест показывает две полоски значит беременна

Обеспечьте нормальную вентиляцию в помещениях, где используются следующие устройства и приборы:

  • Обогреватели
  • Печи
  • Угольные грили
  • Кухонные плиты
  • Водонагреватели
  • Камины
  • Портативные генераторы
  • Дровяные печи
  • Моторы легковых и грузовых автомобилей

Попросите вашего поставщика коммунальных услуг ежегодно профилактически осматривать все газовые приборы, в том числе печи.

Источник

Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение

Факты

· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.

· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.

· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.

Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

  1. Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
  2. У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:

· Инфекция верхних дыхательных путей.

История болезни

Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:

· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.

· Они также чувствуют одышку и боль в груди.

· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.

· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:

· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.

· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

· Различной степенью когнитивной недостаточности.

· Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Читайте также:  Минздрав предлагает дополнить традиционную диспансеризацию скринингами в которые войдут анализы и тесты с

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

  1. Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
  2. Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
  3. ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
  4. Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

  1. Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
  2. КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
  3. Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.

· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.

· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

  1. Удалить человека от источника воздействия.
  2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
  3. Коматозного пациента интубировать.
  4. Установить мониторинг сердца.
  5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
  6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
  7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
  8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечен ие

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз с рН

Время обработки

Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет

Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.

Дальнейшие действия

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.

· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .

· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.

· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

Прогресс, осложнения и прогноз

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.

Осложнения

· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.

· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.

Прогноз

Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.

Читайте также:  Пройти тест правила дорожного движения с ответами

Источник



Первая помощь при отравлении угарным газом

29 декабря 2019, 10:35

Угарный газ (окись углерода, СО) не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха и образуется во время неполного сгорания различных веществ, содержащих углерод. Угарный газ является токсичным компонентом выхлопных газов. Чаще всего отравление угарным газом возникает из-за неправильного использования печей или котлов, в растопке которых используется каменный уголь или газ.

Чтобы вовремя оказать человеку помощь, надо знать основные признаки такого отравления. Поскольку угарный газ совершенно не имеет запаха, отравление может произойти очень незаметно. При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2% сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

В такой ситуации крайне важно оказать пострадавшему грамотную доврачебную помощь. Для этого вынесите человека на свежий воздух, уложите, приподняв ноги, освободите от тесной одежды и дайте понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, ему необходимо обеспечить покой и непрерывный доступ кислорода, например, можно обмахивать его газетой или включить вентилятор. Если же пострадавший не дышит, необходимо сделать ему искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные пути. И, конечно, вызовите «Скорую помощь». Если такой возможности нет, то после восстановления жизненно важных функций, постарайтесь доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Помните, что во время выноса пострадавшего из места, в котором находится опасная концентрация угарного газа, в первую очередь нужно обезопасить себя, чтобы не отравиться тоже. Для этого нужно действовать быстро и дышать через носовой платок, марлю.

Самые распространенные источники угарного и бытового газа — это газовые и масляные печи, дровяная печь, газовые приборы, водонагреватели, двигатели, выбрасывающие выхлопные газы. Трещины в печах, забитый дымоход, заблокированные трубы могут привести к тому, что угарный газ достигнет жилых помещений. Недостаточный доступ свежего воздуха к печи может способствовать скоплению в доме угарного газа. Тесные конструкции домов также увеличивают риск отравлений угарным газом, поскольку они не обеспечивают свободную вентиляцию.

Источник

Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении.

Содержание статьи:

  • Почему угарный газ опасен?
  • Основные повреждающие действия СО на организм
    • Угарный газ блокирует доставку кислорода к органам и тканям
    • Угарный газ нарушает работу сердца и скелетной мускулатуры
    • Действие угарного газа на организм
  • Основные причины отравления угарным газом
  • Признаки и симптомы отравления угарным газом
  • Симптомы отравления угарным газом
  • Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
  • Каковы последствия отравления угарным газом?
  • От чего зависит исход отравления?
  • Помощь при отравлении угарным газом
    • Нужно ли вызывать скорую?
    • Как помочь пострадавшему на месте?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Отравление угарным газом — распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.

Почему угарный газ опасен?

Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты.

Основные повреждающие действия СО на организм

Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям

Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение — карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).

Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.).

Угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры

Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).

Источник