Меню

Лапаротомия Доступы к органам полости живота Лапаротомные доступы

Медицинский образовательный портал kbmk.info

Двенадцатиперстная кишка человека
Двенадцатиперстная кишка. В разрезе показан фатеров сосочек, а также подходящие к нему общий желчный и панкреатические протоки. Рисунок из Анатомии Грея (лат.)

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром острого живота

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Свободный газ в брюшной полости определяется при
1) холецистите
2) перфоративной язве желудка
3) аппендиците
4) кишечной непроходимости
! 2

Смотрите также:
— Симптомы аппендицита, абдоминальные симптомы и синдромы в хирургии
— Лекция на тему острый живот для фельдшеров и медсестер. Синдромная патология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Тактика
— Шпаргалка по острому животу от работников скорой медицинской помощи
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Защитное мышечное напряжение характерно для
1) острого перитонита
2) отечной формы панкреатита
3) инвагинации кишечника
4) желудочного кровотечения
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом Ситковского наблюдается при
1) остром холецистите
2) остром панкреатите
3) остром аппендиците
4) почечной колике
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
При желудочном кровотечении показана
1) рентгенография желудка с барием
2) УЗИ
3) экстренная ФГДС
4) экстренная операция
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
При синдроме «острого живота» необходимо
1) сделать очистительную клизму
2) ввести обезболивающее
3) промыть желудок
4) применить холод, срочно госпитализировать больного
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Симптом, не характерный для ущемленной грыжи
1) напряженное грыжевое выпячивание
2) острая боль
3) положительный симптом кашлевого толчка
4) непроходимость кишечника
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Рвота при остром панкреатите
1) многократная, не приносящая облегчения
2) однократная
3) многократная, приносящая облегчение
4) отсутствует
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Причина механической желтухи при холецистите
1) печеночная недостаточность
2) закупорка камнем общего желчного протока
3) гемолиз эритроцитов
4) нарушение обмена веществ
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Для механической кишечной непроходимости не характерно
1) вздутие живота
2) схваткообразные боли
3) исчезновение печеночной тупости
4) задержка стула и газов
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Опоясывающая боль наблюдается при
1) панкреатите
2) холецистите
3) травме селезенки
4) перфоративной язве желудка
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Достоверный признак перитонита
1) болезненность живота при пальпации
2) неотхождение газов и кала
3) рвота
4) симптомы раздражения брюшины
! 4
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Эвентрация — это
1) воспаление брюшины
2) ущемление кишечника в спайках
3) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
4) выделение кишечного содержимого из раны
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
1) острого перитонита
2) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
3) внутреннего кровотечения
4) острой дыхательной недостаточности
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Перитонит развивается при повреждении
1) почек
2) кишечника
3) анального канала
4) селезенки
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для
1) разрыва печени
2) кишечного кровотечения
3) кишечной непроходимости
4) перфорации кишечника
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют
1) 10% раствор хлорида натрия
2) гипертоническую клизму
3) прозерин
4) атропин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Противопоказания к операции при остром аппендиците
1) старческий возраст
2) отсутствуют
3) гипертоническая болезнь
4) острая пневмония
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При остром перитоните выполняется операция
1) диагностическая
2) плановая
3) срочная
4) экстренная
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Симптом Кохера наблюдается при остром
1) аппендиците
2) холицистите
3) парапроктите
4) панкреатите
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
В общем анализе крови при остром аппендиците
1) ускорение СОЭ
2) анемия
3) лейкоцитоз
4) изменений нет
! 3
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром холецистите
1) постоянные, сильные в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого холецистита
1) подающей капли
2) Пастернацкого
3) Ситковского
4) Ортнера
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Метод лечения не осложненного острого холецистита
1) хирургический
2) консервативный
3) физиотерапевтический
4) санаторно-курортный
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
1) кишечное кровотечение
2) острый проктит
3) острый панкреатит
4) острый перитонит
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
1) городским транспортом
2) сидя
3) лежа на носилках
4)лежа на щите
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
«Доскообразный» живот наблюдается при
1) повреждении печени
2) перфоративной язве желудка
3) желудочном кровотечении
4) остром аппендиците
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
При кишечной непроходимости живот
1) не изменен
2) доскообразный
3) асимметричен, вздут
4) втянут
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при остром холецистите
1) холод на живот, госпитализация
2) грелка на область печени
3) «слепое зондирование»
4) желчегонные средства в амбулаторных условиях
! 1
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при ущемленной грыже
1) срочная госпитализация
2) грелка на живот
3) вправление грыжи
4) очистительная клизма
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
1)постоянные, сильные в правой подвздошной области
2)постоянные, резкие боли в правом подреберье
3)опоясывающие, тупого характера
4)«кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром аппендиците
1) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Причины трещин заднего прохода
1) проктит
2) геморрой
3) длительные запоры
4) парапроктит
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
1) кровь смешана с каловыми массами
2) дегтеобразный стул
3) стул со слизью
4) кровь не смешана с каловыми массами
! 4
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Геморрой может осложниться
1) тромбозом геморроидальных узлов
2) воспалением кожи вокруг анального отверстия
3) дерматитом
4) диспепсией
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
1) холод на область заднего прохода
2) очистительная клизма
3) повязка с фурацилиновой мазью
4) газоотводная трубка
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Парапроктит — это
1) воспаление вен прямой кишки
2) выпадение прямой кишки
3) воспаление околопрямокишечной клетчатки
4) воспаление прямой кишки
! 3
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Симптомы подкожного парапроктита
1) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
2) трещины в области задней спайки
3) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
4) зуд в анальной области
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Причина параректальных свищей
1) нерадикальное лечение острого парапроктита
2) длительные поносы
3) сидячая работа
4) нарушение диеты
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
1) введение спазмолитиков
2) примочки с теплым раствором фурацилина
3) вправление слизистой прямой кишки
4) введение прозерина
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Достоверный симптом аппендицита
1) разлитая боль в животе
2) тошнота
3) вздутие живота
4) симптом Щеткина-Блюмберга
! 4
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Аппендицит чаще наблюдается у детей
1) периода новорожденности
2) до 1 года
3) с 1 года до 3-х лет
4) после 3-х лет
! 4
№ 42
* 1 -один правильный ответ
При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
1) правом боку
2) левом боку
3) спине, с опущенным головным концом
4) животе
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
1) острая кишечная непроходимость
2) острый аппендицит
3) острый холецистит
4) острый панкреатит
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Основным в лечении панкреатита является использование
1) антибиотиков
2) спазмолитиков
3) обезболивающих
4) ингибиторов протеаз
! 4
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для диагностики рака прямой кишки
1) пальцевое исследование
2) ректоскопия
3) ректороманоскопия
4) маммография
! 4
№ 46
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» при рентгенографии брюшной полости характерны для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) острого панкреатита
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
«Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) панкреатита
! 2
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Осложнением язвенной болезни желудка не является
1) стеноз привратника
2) пенетрация
3) перфорация
4) гастрит
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Механическая желтуха — это осложнение
1) острого панкреатита
2) острого аппендицита
3) острого холецистита
4) острого дуоденита
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Главным в лечении перитонита является
1) антибиотикотерапия
2) лапаротомия
3) дезинтоксикационная терапия
4) лапароскопия
! 2
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Операция вскрытия брюшной полости называется
1) некротомия
2) струмэктомия
3) лапаротомия
4) торакотомия
! 3
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Рвота, не приносящая облегчения, характерна для
1) катарального аппендицита
2) хронического холецистита
3) острого панкреатита
4) невправимой грыжи
! 3
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке
1) сальника
2) петли кишки
3) мочевого пузыря
4)мочеточника
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Тактика фельдшера при «остром животе»
1) введение анальгетиков
2) промывание желудка
3)прием пищи и воды
4) применение холода на область живота
! 4
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого аппендицита
1) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
2) кашицеобразный стул
3) изнурительная рвота
4) значительная интоксикация
! 1

Читайте также:  Периодическая аккредитация и формирование портфолио

Источник

Тест с ответами: “Боль в животе”

1. Свободный газ в брюшной полости определяется при:
а) перфоративной язве желудка +
б) холецистите
в) кишечной непроходимости

2. Защитное мышечное напряжение характерно для:
а) отечной формы панкреатита
б) острого перитонита +
в) желудочного кровотечения

3. Симптом Ситковского наблюдается при:
а) остром панкреатите
б) остром холецистите
в) остром аппендиците +

4. Тактика фельдшера при «остром животе»:
а) применение холода на область живота +
б) прием пищи и воды
в) введение анальгетиков

5. Рвота, не приносящая облегчения, характерна для:
а) катарального аппендицита
б) хронического холецистита
в) острого панкреатита +

6. Операция вскрытия брюшной полости называется:
а) торакотомия
б) лапаротомия +
в) некротомия

7. Главным в лечении перитонита является:
а) антибиотикотерапия
б) лапароскопия
в) лапаротомия +

8. Назовите диагностические методы, используемые при абдоминальной ишемии:
а) Аускультация брюшной аорты и ее ветвей +
б) Пульсация брюшной аорты и ее ветвей
в) Итонсикация брюшной аорты и ее ветвей

9. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику:
а) хронический барит
б) хронический бронхит
в) хронический энтерит +

10. Назовите диагностический метод, используемый при билиарнозависимом панкреатите:
а) УЗИ дыхательных путей
б) УЗИ органов брюшной полости +
в) УЗИ почек

11. Назовите диагностический метод, используемый при билиарнозависимом панкреатите:
а) ретроградная холецистопанкреатография +
б) ретроградная биопсия
в) новаторская холецистопанкреатография

12. Механическая желтуха — это осложнение:
а) острого дуоденита
б) острого холецистита +
в) острого панкреатита

13. Осложнением язвенной болезни желудка не является:
а) гастрит +
б) перфорация
в) пенетрация

14. «Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для:
а) кровоточащей язвы
б) прободной язвы
в) прободной язвы +

15. «Чаши Клойбера» при рентгенографии брюшной полости характерны для:
а) кишечной непроходимости +
б) острого панкреатита
в) прободной язвы

16. Основным в лечении панкреатита является использование:
а) обезболивающих
б) ингибиторов протеаз +
в) антибиотиков

17. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом:
а) острый холецистит
б) острая кишечная непроходимость
в) острый аппендицит +

18. Достоверный симптом аппендицита:
а) разлитая боль в животе
б) симптом Щеткина-Блюмберга +
в) вздутие живота

19. Причина параректальных свищей:
а) длительные поносы
б) нарушение диеты
в) нерадикальное лечение острого парапроктита +

20. Характер и локализация болей при остром аппендиците:
а) постоянные, резкие боли в правом подреберье
б) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области +
в) опоясывающие, тупого характера

21. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка:
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области +
б) «кинжальные» в эпигастрии
в) опоясывающие, тупого характера

22. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже:
а) грелка на живот
б) срочная госпитализация +
в) вправление грыжи

23. Тактика среднего медработника при остром холецистите:
а) «слепое зондирование»
б) грелка на область печени
в) холод на живот, госпитализация +

24. При кишечной непроходимости живот:
а) доскообразный
б) асимметричен, вздут +
в) не изменен

25. «Доскообразный» живот наблюдается при:
а) повреждении печени
б) желудочном кровотечении
в) перфоративной язве желудка +

26. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на:
а) кишечное кровотечение
б) острый панкреатит +
в) проктит

27. Симптом Кохера наблюдается при остром:
а) аппендиците +
б) панкреатите
в) холицистите

28. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют:
а) 10% раствор хлорида натрия
б) прозерин
в) атропин +

29. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют:
а) гипертоническую клизму +
б) атропин
в) анальгин

Читайте также:  Тесты с крипипастой квизико

30. «Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для:
а) перфорации кишечника
б) кишечной непроходимости +
в) кишечного кровотечения

Источник



Операция вскрытия брюшной полости называется тест

Лапаротомия. Доступы к органам полости живота. Лапаротомные доступы.

Большая часть операций в общей хирургии проводится на органах брюшной полости. При проведении лапаратомного доступа к любому её органу должны соблюдаться все требования, предъявляемые к доступам.

Операция вскрытия полости живота называется лапаротомией (от греч. lapara — пах, чрево и tome — разрез, сечение). При этом подразумевается, что кроме всех слоев стенки живота обязательно вскрывается париетальный листок брюшины.

Для операций на органах брюшной полости предложено множество лапаратомных доступов, которые можно классифицировать как продольные, поперечные, косые и комбинированные.

Лапаротомия. Доступы к органам полости живота. Лапаротомные доступы.

Продольные лапаротомные доступы.

Срединная, или медианная, лапаротомия получила наибольшее распространение. Разрез при этом проводят по белой линии живота. Такой доступ даёт возможность свободно подойти почти к любому органу, не пересекая мышцы, крупные сосуды и нервы брюшной стенки.

При плановых операциях на органах верхнего этажа производят верхнюю срединную лапаротомию, на органах нижнего этажа — нижнюю (по отношению к пупку).

К числу преимуществ срединного доступа можно отнести и то, что однородные ткани (соединительная ткань белой линии) после завершения операции легко срастаются.

Относительным недостатком считается возможность образования послеоперационной грыжи, особенно после верхней лапаротомии, где белая линия живота широкая и тонкая.

Продольные разрезы, проводимые через влагалище прямой мышцы живота (трансректальные доступы). включают в себя парамедианный разрез, который проводят по проекции внутреннего края прямой мышцы живота, рассекают в том же направлении передний листок ее влагалища, прямую мышцу крючком отводят кнаружи, рассекают задний листок влагалища вместе с париетальной брюшиной.

Параректальный разрез проводят параллельно наружному краю прямой мышцы живота, а мышцу оттягивают кнутри.

Оба разреза предложены Леннандером: парамедианный для операций в верхнем этаже, а параректальный — в нижнем (чаще всего при аппендэктомии). Их преимуществом считается использованный Леннандером принцип кулис: после возвращения прямой мышцы на место она перекрывает разрезы задней и передней стенки влагалища прямой мышцы, делая послеоперационный рубец очень прочным.

Недостатком таких лапаратомных доступов является то, что их расширение по ходу операции ведёт к необходимости пересечения перемычек, через которые к мышце подходят сосуды и нервы, что ослабляет мышцу.

Источник

Эталоны ответов

1. б 2. б 3. г 4. в 5. б 6. в 7. в 8. а 9. г 10. в 11. в 12. в 13. б 14. б 15. г 16. а 17. г 18. в 19. а 20. б 21. б 22. в 23. в 24. в 25. а 26. в

Синдром «острого живота». Повреждения и заболевания прямой кишки.

1. Свободный газ в брюшной полости определяется при

а) холецистите

б) перфоративной язве желудка

в) аппендиците

г) кишечной непроходимости

2. Защитное мышечное напряжение характерно для

а) острого перитонита

б) отечной формы панкреатита

в) инвагинации кишечника

г) желудочного кровотечения

3. Симптом Ситковского наблюдается при

а) остром холецистите

б) остром панкреатите

в) остром аппендиците

г) почечной колике

4. При желудочном кровотечении показана

а) рентгенография желудка с барием

в) экстренная ФГДС

г) экстренная операция

5. При синдроме «острого живота» необходимо

а) сделать очистительную клизму

б) ввести обезболивающее

в) промыть желудок

г) применить холод, срочно госпитализировать больного

6. Симптом, характерный для вправимой грыжи

а) напряженное грыжевое выпячивание

б) острая боль

в) положительный симптом кашлевого толчка

г) непроходимость кишечника

7. Рвота при остром панкреатите

а) многократная, не приносящая облегчения

б) однократная

в) многократная, приносящая облегчение

г) отсутствует

8. Причина механической желтухи при холецистите

а) печеночная недостаточность

б) закупорка камнем общего желчного протока

в) гемолиз эритроцитов

г) нарушение обмена веществ

9. Для перфорации желудка характерно

а) вздутие живота

б) схваткообразные боли

в) исчезновение печеночной тупости

г) задержка стула и газов

10. Опоясывающая боль наблюдается при

а) панкреатите

б) холецистите

в) травме селезенки

г) перфоративной язве желудка

11. Достоверный признак перитонита

а) болезненность живота при пальпации

б) неотхождение газов и кала

г) симптомы раздражения брюшины

12. Эвентрация — это

а) воспаление брюшины

б) ущемление кишечника в спайках

в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку

г) выделение кишечного содержимого из раны

13. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости

а) острого перитонита

б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта

в) внутреннего кровотечения

г) острой дыхательной недостаточности

14. Перитонит развивается при повреждении

б) кишечника

в) анального канала

г) селезенки

15. «Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для

а) разрыва печени

б) кишечного кровотечения

в) кишечной непроходимости

г) перфорации кишечника

16. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют

а) 0,9% раствор хлорида натрия

б) масляную клизму

17. Противопоказания к операции при остром аппендиците

а) старческий возраст

б) отсутствуют

в) гипертоническая болезнь

г) острая пневмония

18. При остром перитоните выполняется операция

а) диагностическая

г) экстренная

19. Симптом Кохера наблюдается при остром

а) аппендиците

б) холицистите

в) парапроктите

г) панкреатите

20. В общем анализе крови при остром аппендиците

а) эозинофилия

в) лейкоцитоз

г) изменений нет

21. Характер и локализация болей при остром холецистите

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) «кинжальные» в эпигастрии

22. Симптом острого холецистита

а) подающей капли

б) Пастернацкого

в) Ситковского

23. Метод лечения не осложненного острого холецистита

а) хирургический

б) консервативный

в) физиотерапевтический

г) санаторно-курортный

24. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на

а) кишечное кровотечение

б) острый проктит

в) острый панкреатит

г) острый перитонит

25. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется

а) городским транспортом

в) лежа на носилках

в) лежа на щите

26. «Доскообразный» живот наблюдается при

а) повреждении печени

б) перфоративной язве желудка

в) желудочном кровотечении

г) остром аппендиците

27. При кишечной непроходимости живот

а) не изменен

б) доскообразный

в) асимметричен, вздут

28. Тактика среднего медработника при остром холецистите

а) холод на живот, госпитализация

б) грелка на область печени

в) «слепое зондирование»

г) желчегонные средства в амбулаторных условиях

29. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже

а) срочная госпитализация

б) грелка на живот

в) вправление грыжи

г) очистительная клизма

30. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка

Читайте также:  Текст песни Big Baby Tape — Hokage

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) «кинжальные» в эпигастрии

31. Характер и локализация болей при остром аппендиците

а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) «кинжальные» в эпигастрии

32. Причины трещин заднего прохода

в) длительные запоры

г) парапроктит

33. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое

а) кровь смешана с каловыми массами

б) дегтеобразный стул

в) стул со слизью

г) кровь не смешана с каловыми массами

34. Геморрой может осложниться

а) тромбозом геморроидальных узлов

б) воспалением кожи вокруг анального отверстия

в) дерматитом

г) диспепсией

35. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов

а) холод на область заднего прохода

б) очистительная клизма

в) повязка с фурацилиновой мазью

г) газоотводная трубка

36. Парапроктит — это

а) воспаление вен прямой кишки

б) выпадение прямой кишки

в) воспаление околопрямокишечной клетчатки

г) воспаление прямой кишки

37. Симптомы подкожного парапроктита

а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия

б) трещины в области задней спайки

в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода

г) зуд в анальной области

38. Причина параректальных свищей

а) нерадикальное лечение острого парапроктита

б) длительные поносы

в) сидячая работа

г) нарушение диеты

39. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки

а) введение спазмолитиков

б) примочки с теплым раствором фурацилина

в) вправление слизистой прямой кишки

г) введение прозерина

40. Достоверный симптом аппендицита

а) разлитая боль в животе

в) вздутие живота

г) симптом Щеткина-Блюмберга

41. Аппендицит чаще наблюдается у детей

а) периода новорожденности

б) до 1 года

в) с 1 года до 3-х лет

г) после 3-х лет

42. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на

а) правом боку

б) левом боку

в) спине, с опущенным головным концом

43. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом

а) острая кишечная непроходимость

б) острый аппендицит

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

44. Основным в лечении панкреатита является использование

а) антибиотиков

б) спазмолитиков

в) обезболивающих

г) ингибиторов протеаз

45. Эндоскопический метод для диагностики рака прямой кишки

а) пальцевое исследование

б) ирригоскопия

г) ректороманоскопия

46. Причина обтурационной кишечной непроходимости

а) каловые камни

б) спазм кишечника

в) ущемленная грыжа

г) парез кишечника

47. «Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для

а) кишечной непроходимости

б) прободной язвы

в) кровоточащей язвы

г) панкреатита

48. Осложнением язвенной болезни желудка является

а) кишечная непроходимость

б) ущемленная грыжа

г) перфорация

49. Механическая желтуха — это осложнение

а) острого перитонита

б) острого аппендицита

в) острого холецистита

г) острого гастрита

50. Главным в лечении перитонита является

а) антибиотикотерапия

б) лапаротомия

в) дезинтоксикационная терапия

г) лапароскопия

51. Операция вскрытия брюшной полости называется

а) некротомия

б) струмэктомия

в) лапаротомия

г) торакотомия

52. Рвота, не приносящая облегчения, характерна для

а) катарального аппендицита

б) хронического холецистита

в) острого панкреатита

г) невправимой грыжи

53. Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке

б) петли кишки

в) мочевого пузыря

г)мочеточника

54. Тактика фельдшера при «остром животе»

а) введение анальгетиков

б) промывание желудка

в)прием пищи и воды

г) применение холода на область живота

55. Симптом острого аппендицита

а) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область

Источник

Инородные тела брюшной полости

Инородные тела в брюшной полости и полости малого таза, как осложнения хирургических вмешательств, являются относительно редким осложнением и встречаются приблизительнопосле одной из 100–500 операций. До 50% всех инородных тел составляют гемостатические губки и забытые хирургические тампоны.

Различают два типа реакции организма на подобные инородные тела.

В первом варианте, происходит развитие асептического гранулематозного воспаления, клинические проявления при этом отсутствуют, и инородное тело выявляется как случайная находка.

Во втором варианте, в результате инфицирования происходит формирование абсцесса, протекающее с соответствующей клинической картиной (повышение температуры, изменения анализа крови и т.д.).

Важным моментом являетсяопределениеналичие инородного тела в организме и возможность отличить его от «обычного» абсцесса (в последнем случае повторное хирургическое вмешательство не потребуется).

При обнаружении у пациента инородного тела в организме проводится релапаротомия (повторное хирургическое вмешательство).

Диагностика металлических инородных тел, хирургических дренажей успешно проводится с помощью традиционной рентгенографии и ультразвукового исследования (УЗИ) и не является показанием для применения компьютерной томографии (КТ). Для уточнения расположения инородного тела в анатомически сложной области и лучшей оценки взаиморасположения его с анатомическими структурами целесообразно использовать метод КТ.

Далее представлен клинический случай:

Пациентка: Л. 36 лет

Жалобы при поступлении: на дискомфорт в мезогастрии.

Анамнез заболевания. Самостоятельно обнаружила у себя объемное образование в мезогастрии. Из анамнеза также известно, что у пациентки было три кесарева сечения.

Обследование на догоспитальном этапе:

ЭГДС: признаки антрального рефлюкс-гастрита с наличием единичных геморрагий. Дуодено-гастральный рефлюкс.

Колоноскопия: без патологии.

УЗИ органов брюшной полости: признаки хронического калькулезного холецистита.

ФВД: нормальная спирометрия.

ЭхоКГ: камеры сердца не расширены. Фракция выброса 64,8%.

ЭКГ: ритм синусовый. ЭОС нормальная. ЧСС 90 в минуту.

УЗДГ сосудов нижних конечностей 24.03.16: эхопризнаковтромбо-окклюзионного поражения вен нижних конечностей не выявлено.

рис. 1-3 По данным МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием: признаки объёмного образования на уровне мезогастрия (среднего этажа брюшной полости), связанное со стенкой тонкой кишки (дивертикул подвздошной кишки?).

Клинический диагноз:

Основной: Дивертикул подвздошной кишки.

Осложнения: перфорация дивертикула подвздошной кишки. Абсцесс брюшной полости.

Сопутствующий: Хронический гастрит. Желчнокаменная болезнь: хронический калькулезный холецистит.

Пациентка оперирована в плановом порядке в объеме лапароскопически-ассистированной резекции тонкой кишки. Лапароскопическойхолецистэктомии. Аппендектомии. Энтероэнтеростомии. Дренирования брюшной полости.

При проведении операции у пациентки было выявлено объемное образование, расположенное в мезогастрии с вовлечением стенки тощей кишки на нескольких участках. При вскрытии данного образования было выявлено наличие инородного тела (марлевая салфетка).

Из данного клинического случая можно сделать вывод:

для диагностики инородного тела крайне важным является сбор анамнеза с указанием предшествующей хирургической операции. При подозрении на наличие у пациента инородного тела МСКТ позволяет визуализировать в образовании пузырьки газа диаметром от 1,5 мм, оценить степень изменений в окружающей жировой клетчатке, взаимоотношение инородного тела с прилежащими органами, косвенно оценить наличие кровотока в подозрительном образовании.

Источник