Меню

Классификация артериальной гипертензии

А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!

  • 1. 150/95
  • 2. 160/100
  • 3. 150/100
  • 4. 160/95
  • 1. 170/115
  • 2. 175/105
  • 3. 165/95
  • 4. 170/100
  • 1. повышение сердечного выброса
  • 2. снижение сердечного выброса
  • 3. снижение общего периферического сопротивления
  • 4. увеличение центрального венозного давления
  • 1. 0,5
  • 2. 2,5
  • 3. 1,5
  • 4. 2
  • 1. расслаивающая аневризма аорты
  • 2. аортальный стеноз
  • 3. аортальная недостаточность
  • 4. трикуспидальная недостаточность
  • 1. оценка состояния глазного дна
  • 2. суточная экскреция с мочой кортизола
  • 3. содержание альдостерона в крови
  • 4. суточная экскреция адреналина
  • 1. метаболического
  • 2. астено-вегетативного
  • 3. диспептического
  • 4. постхолецистэктомического
  • 1. активация ренин-ангиотензиновой системы
  • 2. избыточная секреция минералокортикоидов
  • 3. повышенная секреция катехоламинов
  • 4. повышенное образование ангиотензина
  • 1. ИБС (стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом)
  • 2. нефропатией
  • 3. перенесенным инсультом
  • 4. подагрой
  • 1. капотена
  • 2. допегита
  • 3. лабетолола
  • 4. нифедипина
  • 1. метопролол
  • 2. амлодипин
  • 3. эналаприл
  • 4. гипотиазид
  • 1. ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию, коронарную реваскуляризацию
  • 2. ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
  • 3. микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34мг/ммоль)
  • 4. скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/секи лодыжечно-плечевой индекс К БЕССИМПТОМНОМУ ПОРАЖЕНИЮ ОРГАНОВ –МИШЕНЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ОТНОСИТСЯ
  • 1. микроальбуминурия
  • 2. стенокардия
  • 3. сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
  • 4. энцефалопатия
  • 1. ХБП с рСКФ 300мг в сутки
  • 2. ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
  • 3. микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34мг/ммоль)
  • 4. скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/сек и лодыжечно-плечевой индекс У ЖЕНЩИНЫ 50 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, В ТЕЧЕНИЕ 3 МЕСЯЦЕВ ПОЯВИЛИСЬ ПЕРШЕНИЕ В ГОРЛЕ И СУХОЙ КАШЕЛЬ, НЕ ПОДДАЮЩИЕСЯ ТЕРАПИИ ОТХАРКИВАЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ И АНТИБИОТИКАМИ, (НЕ КУРИТ, АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ НЕ ОТЯГОЩЕН, НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО). НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ КАШЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЕМ
  • 1. β-адреноблокаторы
  • 2. тиазидные диуретики
  • 3. антагонисты кальция
  • 4. моксонидин
  • 1. бета-адреноблокаторы
  • 2. диуретики
  • 3. блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
  • 4. ингибиторы АПФ
  • 1. нифедипин
  • 2. дротаверин
  • 3. сульфат магния
  • 4. клофелин
  • 1. амлодипин
  • 2. верапамил
  • 3. пропранолол
  • 4. атенолол
  • 1. амлодипин
  • 2. пропранолол
  • 3. верапамил
  • 4. дигоксин
  • 1. β-адреноблокаторам
  • 2. дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов
  • 3. петлевым диуретикам
  • 4. α-адреноблокаторам
  • 1. β-адреноблокаторы
  • 2. диуретики
  • 3. блокаторы кальциевых каналов
  • 4. агонисты имидазолиновых рецепторов
  • 1. внезапная потеря зрения
  • 2. боль в глазу
  • 3. покраснение глаза
  • 4. сужение полей зрения
  • 1. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и диуретики
  • 2. блокаторы бета-адренорецепторов и блокаторы медленных кальциевых каналов
  • 3. блокаторы альфа-адренорецепторов и препараты раувольфия
  • 4. препараты центрального действия и агонисты имидазолиновых рецепторов
  • 1. ингибиторы АПФ
  • 2. ß-адреноблокаторы
  • 3. диуретики
  • 4. сердечные гликозиды
  • 1. 140/90
  • 2. 130/80
  • 3. 120/80
  • 4. 135/85
  • 1. метилдопа
  • 2. спиронолоктон
  • 3. нифедипин
  • 4. клонидин
  • 1. болезни Иценко-Кушинга
  • 2. хронической надпочечниковой недостаточности
  • 3. алиментарного ожирения
  • 4. сахарного диабета
  • 1. акцент 2 тона над аортой
  • 2. усиление 1 тона у основания мечевидного отростка
  • 3. акцент 2 тона над легочной артерией
  • 4. ослабление 1 тона на верхушке
  • 1. изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии
  • 2. отказ от курения и отсрочка начала антигипертензивной терапии
  • 3. диетотерапия и эпизодический прием антигипертензивных препаратов
  • 4. ограничение физической нагрузки и психоэмоционального напряжения
  • 1. бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • 2. антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, тиазидные диуретики
  • 3. антагонисты рецепторов ангиотензина -2, антагонисты кальция
  • 4. антагонисты альдостерона, ганглиоблокаторы
  • 1. подагра
  • 2. фибрилляция предсердий
  • 3. атриовентрикулярная блокада
  • 4. хроническая сердечная недостаточность
  • 1. повышенного образования глюкокортикостероидов
  • 2. повышенного образования катехоламинов
  • 3. активности симпатической нервной системы
  • 4. активности ренин-ангиотензиновой системы
  • 1. общетерапевтическом стационаре
  • 2. отделении общей реанимации
  • 3. отделении кардиологии
  • 4. амбулаторных условиях
  • 1. дигидропиридиновых антагонистов кальция
  • 2. бета-адреноблокаторов
  • 3. верапамила
  • 4. дилтиазема
  • 1. ограничение приема поваренной соли
  • 2. отказ от употребления рыбы
  • 3. отказ от употребления кисло-молочных продуктов
  • 4. избегать физических нагрузок
  • 1. 140 и диастолическом АД менее 90
  • 2. 140 и диастолическом АД выше 90
  • 3. 160 и диастолическом АД выше 90
  • 4. 200 и диастолическом АД выше 120
  • 1. атеросклероза
  • 2. фибромускулярной дисплазии
  • 3. опухоли почки
  • 4. травмы почки
  • 1. фибрилляцией предсердий
  • 2. артериальной гипертензией
  • 3. полной блокадой левой ножки пучка Гиса
  • 4. недостаточностью аортального клапана
  • 1. фактором риска развития мозгового инсульта
  • 2. признаком доброкачественного течения артериальной гипертонии
  • 3. причиной развития хронической сердечной недостаточности
  • 4. вариантом нормы
  • 1. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
  • 2. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
  • 3. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты
  • 4. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрация в моче
  • 1. боль в теменной и затылочной областях
  • 2. эпизоды потери сознания
  • 3. одышку
  • 4. периферические отеки
  • 1. бета-адреноблокаторов
  • 2. ингибиторов АПФ
  • 3. комбинированных препаратов типа капозида
  • 4. тиазидных мочегонных
  • 1. ингибиторы АПФ
  • 2. диуретики
  • 3. бета-адреноблокаторы
  • 4. блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
  • 1. индекс Соколова-Лайона>3,5 мВ, RaVL>1,1 мВ
  • 2. комплекс интима-медиа =1,1
  • 3. лодыжечно-плечевой индекс > 0,9
  • 4. клубочковая фильтрация = 80 мл/мин
  • 1. неблагоприятный семейный анамнез ССЗ
  • 2. низкий уровень ТГ (> 1,7 ммоль/л)
  • 3. возраст старше 45 лет
  • 4. высокий уровень ЛПВП (>1,2 ммоль/л)
  • 1. очень высокого
  • 2. высокого
  • 3. умеренного
  • 4. низкого
  • 1. диуретики и антагонисты кальция
  • 2. ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы
  • 3. антагонисты рецепторов ангиотензина 2 и препараты центрального действия
  • 4. бета-адреноблокаторы и препараты центрального действия
  • 1. феохромоцитоме
  • 2. альдостероме
  • 3. узелковом полиартериите
  • 4. синдроме Иценко-Кушинга
  • 1. хронической почечной недостаточности
  • 2. синдроме Иценко-Кушинга
  • 3. акромегалии
  • 4. В12-дефицитной анемии
  • 1. первичная задержка натрия вследствие иммунного поражения базальной мембраны клубочка
  • 2. растормаживание РААС
  • 3. гиперсимпатикотония
  • 4. снижение депрессорных механизмов
  • 1. феохромоцитомы
  • 2. синдрома Кона
  • 3. реноваскулярной артериальной гипертензии
  • 4. синдрома Иценко-Кушинга
  • 1. индапамид
  • 2. празозин
  • 3. бисопролол
  • 4. изоптин
  • 1. амлодипин
  • 2. верапамил
  • 3. обзидан
  • 4. атенолол
  • 1. синдром Кушинга
  • 2. синдром Рейтера
  • 3. синдром Золлингера-Эллисона
  • 4. синдром Эйзенменгера
  • 1. тест с 1 мг дексаметазона и определение кортизола в крови
  • 2. тест с 8 мг дексаметазона и определение кортизола у крови
  • 3. проба с голоданием
  • 4. проба с сухоедением
  • 1. нефросклероз
  • 2. фибрилляция предсердий
  • 3. инфаркт миокарда
  • 4. ишемический инсульт
  • 1. первичный гиперальдостеронизм
  • 2. параганглиома
  • 3. ренинсекретирующая опухоль
  • 4. болезнь Кушинга
  • 1. молодые больные АГ I ст. в течение 6-12 мес.
  • 2. больные АГ с наличием поражений органов-мишеней
  • 3. больные с коронарным риском 20% и более при сохранении АД в пределах 140/90 мм рт ст и выше
  • 4. больные с коронарным риском менее 20% при сохранении АД выше 160/95 мм рт ст
  • 1. при двустороннем стенозе почечных артерий
  • 2. при поликистозе почек
  • 3. при диабетической нефропатии
  • 4. при бронхиальной астме
  • 1. миеломная болезнь
  • 2. амилоидоз
  • 3. хронический гломерулонефрит
  • 4. хронический пиелонефрит
  • 1. реноваскулярной
  • 2. при гломерулонефрите
  • 3. при тиреотоксикозе
  • 4. при мочекаменной болезни
  • 1. смещение переходной зоны в V4-V6
  • 2. смещение переходной зоны в V1-V2
  • 3. патологический зубец Q
  • 4. увеличение интервала PQ
  • 1. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики
  • 2. ганглиоблокаторы, антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, калийсберегающие диуретики
  • 3. альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция недигидропиридинового ряда, петлевые диуретики
  • 4. блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты альдостерона, симпатолитики

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Читайте также:  Oks safety 63 ru пройти тест

Источник

Клинические тесты и задачи

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

1. Какие цифры артериального давления дают возможность констатировать наличие артериальной гипертензии:

A. >140 и >90 мм рт. ст.
Б. 150 и 90 мм рт. ст.
В. >139 и >85 мм рт. ст.
Г. >129 и >90 мм рт. ст.

2. Назовите основные факторы риска артериальной гипертензии:

A. Гиперлипидемия
Б. Отягощенная наследственность
В. Низкая физическая активность
Г. Ожирение
Д. Избыточное потребление поваренной соли
Е. Курение
Ж. Чрезмерное потребление алкоголя
З. Стрессовые ситуации бытового и производственного характера
И. Жесткая вода
К. Молодой возраст
Л. Умственное перенапряжение
М. Храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента)

3. Назовите основные патогенетические звенья артериальной гипертензии:

A. Увеличение минутного объема крови
Б. Повышение общего периферического сосудистого сопротивления
В. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Г. Все вышеуказанное

4. Какие факторы стратификации риска у больных с артериальной гипертензией указывают на очень высокий риск?

A. АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст. + ≥3 ФР, ПОМ, МС или СД
Б. АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст. + 1–2 ФР
В. АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст.+ АКС
Г. АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст.
Д. АГ 2-й степени 160–179/100–109 мм рт. ст.
Е. +≥3 ФР, ПОМ, МС или СД
Ж. Все вышеуказанное

5. Укажите препараты, относящиеся к β-адреноблокаторам:

A. Карведилол
Б. Амлодипин
В. Лозартан
Г. Празозин
Д. Соталол
Е. Атенолол

6. К органам-мишеням при гипертонической болезни относятся:

1. Почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце
2. Сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг
3. Артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза
4. Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза
5. Сердце, печень, артерии, головной мозг, почки

7. Гипертоническая болезнь II стадии проявляется:

1. Повышением уровня креатинина плазмы свыше 133 мкмоль/л
2. Суточной экскрецией альбумина с мочой в количестве 300–500 мг
3. Снижением скорости клубочковой фильтрации
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник



При артериальной гипертензии определяется тест

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска

Под термином «артериальная гипертензия«, «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение».

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия«.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
— мужчины > 55 лет 65 лет
— курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный образ жизни
— Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
— Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
— Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
— мужчины > 55 лет 65 лет
— курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный образ жизни
— Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР — низкий риск,
УР — умеренный риск,
ВС — высокий риск.

Другие факторы риска (ФР) Высокое норма-
льное
130-139 / 85 — 89
АГ 1 степени
140-159 / 90 — 99
АГ 2 степени
160-179 / 100-109
АГ 3 степени
> 180/110
Нет НР УР ВР
1-2 ФР НР УР УР Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР
Ассоции-
рованные клинические состояния
Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР
Читайте также:  Все о предупредительной забастовке

Сокращения в таблице выше:
НР — низкий риск артериальной гипертензии,
УР — умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС — высокий риск артериальной гипертензии.

Источник

Тест с ответами по теме «Артериальная гипертензия у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Целевой уровень диастолического артериального давления у всех пациентов с АГ и сахарным диабетом составляет

В современном мире артериальная гипертензия занимает важную роль в профиле сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают лидирующее положение в структуре смертности народонаселения Российской Федерации. В связи с этим, кардиологам, терапевтам, врачам общей практики необходимо знать и активно применять знания, содержащиеся в данном тесте в повседневной практике. Особое внимание при изучении следует обратить на основы этиологии, эпидемиологии и патогенеза артериальной гипертензии у взрослых; современные особенности кодирования заболевания или состояния по МКБ; современной классификации артериальной гипертензии. Специалисту важно усвоить принципы формулировки диагноза при артериальной гипертензии; уметь правильно производить оценку сердечно-сосудистого риска пациента; грамотно собирать анамнез и назначать рациональную инструментальную и лабораторную диагностику с последующим назначением эффективного лечения.

1. Абсолютными противопоказаниями к назначению недигидропиридиновых антагонистов кальция (АК) являются

1) ХСН с низкой ФВ ЛЖ;+
2) артериальная гипертензия 2 степени;
3) атриовентрикулярная блокада 2-3-й степени;+
4) гипертоническая болезнь I стадии.

2. Антагонисты кальция, помимо антигипертензивного эффекта оказывают

1) антиангинальное действие;+
2) органопротективное действие;+
3) серьезное влияние на углеводный обмен;
4) эффект на агрегацию тромбоцитов, ускоряя её.

3. Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития

1) мочеполовых заболеваний;
2) почечных заболеваний;+
3) сердечно-сосудистых заболеваний;+
4) цереброваскулярных заболеваний.+

4. Артериальная гипертензия у молодых – это

1) повышение АД выше пороговых значений у лиц моложе 40 лет;
2) повышение АД выше пороговых значений у лиц моложе 45 лет;
3) повышение АД выше пороговых значений у лиц моложе 50 лет;+
4) понижение АД ниже пороговых значений у лиц моложе 45 лет.

5. Всем пациентам с АГ 1-й степени рекомендуется

1) исключить из рациона поваренную соль, заменив её йодированной;
2) не прибегать к терапии до развития АГ 2-й или 3-й степеней;
3) незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений;
4) проводить мероприятия по изменению (оздоровлению) образа жизни с целью нормализации АД и коррекции факторов риска.+

6. Всем пациентам с АГ для выявления ГЛЖ и определения сердечно-сосудистого риска рекомендуется проведение

1) 12-канальной ЭКГ;+
2) ЭЭГ;
3) коронарографиИ;
4) эндомиокардиальной биопсии.

7. Всем пациентам с АГ для выявления заболеваний почек и оценки сердечно-сосудистого риска рекомендуется

1) МРТ задней доли гипофиза с биохимическим определением уровня вазопрессина;
2) проводить Rg-графию органов таза;
3) проводить лапароскопическое исследование почек с биопсией;
4) проводить общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи.+

8. Всем пациентам с АГ для выявления нарушения функции почек рекомендуется расчет скорости клубочковой фильтрации в мл/мин/1,73 м2 по формуле

1) CKD-EPI;+
2) EMC;
3) MDRD;
4) R2D2.

9. Всем пациентам с АГ с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение

1) КТ-коронарографии;
2) МРТ костного мозга;
3) УЗИ брюшной полости;
4) клинического анализа крови.+

10. Всем пациентам с АГ, получающим лечение, независимо от возраста и степени риска, рекомендуется в качестве первого целевого уровня снижать АД до значений

30. К факторам сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ относятся

1) возраст ≥65 лет у женщин;+
2) глюкоза плазмы натощак ≤5,6;
3) мужской пол;+
4) частота сердечных сокращений в покое >60 уд/мин.

31. К факторам сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ относятся

1) женский пол;
2) избыточная масса тела;+
3) мочевая кислота ≥360 мкмоль/л у женщин;+
4) ранняя менопауза.+

32. К факторам сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ относятся

1) возраст ≤65 лет у мужчин;
2) глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л;+
3) женский пол;
4) развитие АГ в молодом возрасте у родителей или в семье.+

33. К факторам, тесно связанным с повышением АД относят

1) группа крови A (по системе AB0);
2) избыточное потребление натрия (>5 г/день);+
3) избыточную массу тела и ожирение;+
4) рост более 200 см.

34. Категории риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии выделяют на основании

1) наличия ФР, ПОМ, АКС, СД;+
2) уровня АД;+
3) уровня общего билирубина крови;
4) шкалы Глазго.

35. Лабораторная диагностика требуется для

1) выявления поражения органов-мишеней;+
2) исключения вторичных форм АГ;+
3) оценки сердечно-сосудистого риска;
4) установления диагноза АГ.

36. Мужчинам с артериальной гипертензией рекомендуется ограничить потребление алкоголя до

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Высокое артериальное давление или артериальная гипертензия

Высокое артериальное давление или артериальная гипертензия


Статья подготовлена врачом-терапевтом Центра иммунологии и репродукции Бойко Татьяной Валентиновной

Введение

Типы артериальной гипертензии

Симптомы повышенного артериального давления

Осложнения артериальной гипертензии

Сердце. Проявления: стенокардия (одна из форм ишемической болезни сердца, проявляющаяся загрудиными болями при физической нагрузке), инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть.

Головной мозг. Проявления: тромбозы, кровоизлияния, гипертоническая энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга при длительном повышении артериального давления), церебральные лакуны (мелкие кровоизлияния в головной мозг).

Почки. Проявления: микроальбуминурия, протеинурия (появление белка в моче), хроническая почечная недостаточность (значительное нарушение функции почек).

Сосуды. Сосуды сетчатки глаз (ретинопатия- поражение сосудов сетчатки глаза), сонные артерии, аневризма аорты (мешкообразное расширение аорты).

Метаболический синдром и высокое артериальное давление

Факторы риска повышения артериального давления

  • Семейная полигенная предрасположенность — генетические факторы (около 30%), ассоциированные с функционированием ренин-ангиотензиновой системы
    • врожденные нарушения липидного обмена у самого больного и у его родителей
    • сахарный диабет у пациента и его родителей
    • заболевания почек
  • Факторы, связанные с физическим состоянием, здоровьем и условий жизни
    • пол и возраст (у мужчин в возрасте 20-29 лет – 9,4% случаев, в 40-49 лет – 35% случаев, 60-69 лет – до 50%). У женщин гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев в климактерический период).
    • Ожирение (риск развития гипертонии увеличивается в 5 раз. Более 85% больных с АГ имеют индекс массы тела > 25) Посчитать индекс массы тела
    • Злоупотребление алкоголем
    • Избыточное употребление поваренной соли, которая задерживает жидкость в организме, вызывая увеличение объема крови, которое сердце должно перегонять.
    • Недостаточное употребления калия в рационе. Калий участвует в сохранении баланса натрия в клетках. При недостаточности калия в клетках может сохраняться слишком много натрия.
    • Недостаток витамина D в рационе, что нарушает регуляцию артериального давления в почках.
    • Гиподинамия – неактивный образ жизни, ведущий к ожирению и ухудшающий течение артериальной гипертензии.
    • Курение не только повышает артериальное давление, химические вещества, содержащиеся в сигаретах, также повреждают стенки сосудов
    • Стресс, психическое перенапряжение
    • Некоторые хронические заболевания, такие как нарушения жирового обмена, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания почек.

Обследование при повышении артериального давления

Ренин-ангиотензин-альдестероновый каскад начинается с гликозилирования проренина, который переходит в активную форму – ренин (фермент пептидазу, секретируемый почками в кровеносное русло в ответ на стрессовую ситуацию). Ренин отщепляет от ангиотензиногена N-концевой сегмент для формирования биологически инертного ангиотензина I. Неактивный ангиотензин I гидролизуется ангиотензин-конвериртирующим ферментом (AПФ), который отщепляет С-концевой дипептид и, таким образом, формируется биологически активный – ангиотензин II. На данный момент установлены наиболее прогностически неблагоприятные полиморфные аллели генов РААС, а также других факторов, отвечающих за внутриклеточный транспорт ионов, регуляцию синтеза альдостерона и тонуса гладкой мускулатуры.

Читайте также:  Классификация стабильной стенокардии стенокардии напряжения

В нашей клинике Вы можете пройти обследование на полиморфизм генов сосудистого тонуса, что необходимо не только для установления причины артериальной гипертензии, но и правильного лечения данного заболевания. Кроме артериальной гипертензии есть и другие причины, которые служат поводом для проведения генетического исследования. Одновременно с этим профилем проводится оценки риска развития тромбофилических осложнений – важнейшей составляющей развития инфарктов, инсультов, тромбоэмболий. Профиль называется Полиморфизм генов системы гемостаза. Генетические анализы сдаются раз в жизни и позволяют оценить риск развития той или иной патологии. В данном случае (полиморфизм генов системы гемостаза и полиморфизм генов сосудистого тонуса), сосудистых нарушений и тромбозов. Подробнее о каждом из них Вы можете прочитать на страничках этих анализов.

Показания к генетическому анализу

Для правильной постановки диагноза и разработки тактики лечения необходимы дополнительные исследования.

Первые шаги и самообследование

  1. Вместе с врачом оцените факторы риска повышенного артериального давления и осложнений.
  2. Оцените ваш образ жизни с целью уменьшения факторов риска: уменьшение потребления соли, алкоголя, прекращение курения, повышение физической активности, уменьшение стрессовых реакций, тренировка спокойного и глубокого дыхания.
  3. Регулярно измеряйте артериального давления (как правильно измерять артериальное давление)
  4. Регулярно измеряйте массу тела и объемы (обхват талии, жировые складки)
  5. Проходите регулярное обследование

Генетические анализы – сдаются раз в жизни, в любом возрасте

  1. Полиморфизм генов системы гемостаза
  2. Полиморфизм генов сосудистого тонуса

Базовые анализы для женщин и мужчин при повышенном артериальном давлении

  1. Общий анализ крови с определением уровня гематокрита
  2. Общий анализ мочи
  3. Биохимический анализ крови
    1. Оценка обмена углеводов, уровня сахара: глюкоза
    2. Оценка электролитного обмена: калий, натрий, кальций, фосфаты
    3. Оценка работы почек: мочевина, креатинин, мочевая кислота
    4. Оценка жирового обмена: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды
    5. Оценка повреждения печени и сердца: АСТ, АЛТ
  4. Оценка повреждения сосудистой стенки: гомоцистеин, ультрачувствительный С-реактивный белок
  5. Расширенная гемостазиограмма для оценки свертывания крови и риска тромбоза
  6. Обследование щитовидной железы: ТТГ, Т4 св., Т3 св.
  7. Электрокардиограмма
  8. Рентгенологическое исследование грудной клетки.
  9. Консультация врача терапевта/ кардиолога с полным комплексом обследований для получения рекомендаций об изменении образа жизни и лечении.

При наличии нарушений обмена сахара или высокий риск нарушений (повышенный уровень глюкозы, симптомы сахарного диабета, сахарный диабет у родственников)

  • Оценка уровня сахара в последние месяцы — фруктозамин и гликированный гемоглобин
  • По назначению врача – сахарная кривая или метаболический блок, включающий в себя показатели жирового обмена, сахарную кривую и кривую инсулина в ответ на нагрузку

При наличии избыточного веса и повышенном артериальном давлении рекомендуются дополнительные исследования

  • Расширенное исследование жирового обмена: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин В, аполипопротеин А1
  • Диагностика метаболического синдрома: метаболический блок, включающий в себя показатели жирового обмена, сахарную кривую и кривую инсулина в ответ на нагрузку
  • Оценка уровня лептина

Гормональное обследование для женщин

  • 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин
  • 7-10 день цикла: общий тестостерон, 17-ОН прогестерон, ДЭА — сульфат, белок, связывающий половые гормоны (SHBG), андростендион, андростандиол-глюкуронид
  • 20 день цикла: эстрадиол, прогестерон

Дополнительные анализы, которые может назначить врач при гипертонии:
Анализ крови на ренин и ангиотензин I
Анализ крови на альдостерон

Часто задаваемые вопросы

Как правильно измерить артериальное давление, зачем измерять давление на двух руках

Какие цифры артериального давления нормальны, а что можно считать высоким давлением

Что делать при высоком артериального давления, как снизить давление

Резкое повышение артериального давления называют гипертоническим кризом — это не только резкое повышение артериального давления до высоких цифр, но и усиление всех основных симптомов заболевания.

Причинами развития гипертонических кризов являются психические травмы и волнения, отрица-тельные эмоции, изменения погоды (перемены атмосферного давления, температуры и влажности воздуха).

Признаки гипертонического криза

Часто кризы сопровождаются резкой головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, поте-рей сознания, расстройствами зрения (туман перед глазами, мелькание «мушек»). Наиболее часто гипертонические кризы наблюдаются в случае, когда после улучшения самочувствия пациент перестает регулярно принимать гипотензивные препараты (препараты, снижающие давление).

В первую очередь надо успокоиться и лучше лечь. Следует открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо соблюдать строгий постельный режим. Иногда бывает легче в положении сидя.

При необходимости вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

До приезда медицинской бригады следует провести так называемые отвлекающие процедуры: поставить горчичник на затылочную область и икроножные мышцы или сделать горячие ножные ванны для оттока крови к ногам. Если гипертонический криз сопровождается болями в области сердца, то можно принять валидол или нитроглицерин под язык.

Рекомендуется принять дополнительные дозы того лекарства, которое обычно принимал пациент. Можно положить под язык таблетированные препараты для снижения артериального давления. По назначению врача пациенту могут сделать инъекции понижающих давление лекарственных средств.

Если при гипертоническом кризе пациент находится в возбужденном состоянии, т. е. протекает нервновегетативный криз, то ему показано введе&ние седативных препаратов, которые снимают возбужденное состояние.

В любом случае снижать артериальное давление необходимо постепенно, не до нормы, а до более комфортного состояния.

После снятия гипертонического криза переходят к плановому лечению медикаментами. Если гипертонический криз развился на фоне регулярной гипотензивной терапии, то необходимо пересмотреть препараты выбора для лечения конкретного пациента. Сделать это сможет только врач. Поэтому после снятия криза следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

Зачем нужно измерять давление при беременности, о чем свидетельствует высокое давление

Артериальная гипертензия является наиболее частым осложнением беременности и причиной материнской и младенческой заболеваемости и смертности во всем мире.

Повышенное давление на ранних сроках беременности – самый опасный симптом. При таком состоянии стенки кровеносных сосудов очень сужаются, а это мешает нормальному поступлению к формирующемуся плоду кислорода и прочих питательных веществ из крови, а значит, физиологический рост эмбриона замедляется. Чрезмерно высокое давление также может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Также гипертония способна провоцировать задержку в развитии плода, плацентарную недостаточность, кровотечения, хроническую гипоксию (недостаток кислорода), преждевременную отслойку плаценты.

Повышенное артериальное давление во время беременности может быть симптомом такого осложнения, как гестоз — это состояние, возникающее во второй половине беременности и проявляющееся триадой симптомов: повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче.

Продукты, повышающие давление

  1. алкогольные и газированные напитки;
  2. острые, копченые, соленые продукты и готовые блюда, консервы;
  3. продукты, богатые кофеином: какао, кофе, крепкий чай;
  4. рыбий жир, рыба и мясо жирных сортов, мороженое;
  5. торты и пирожные, в состав которых входит масляной крем, сдоба;
  6. продукты, с повышенным содержанием крахмалистых веществ: манка, картофель, изделия из муки белой;
  7. практически все субпродукты: печень, мозги, почки;
  8. приправы и специи: перец (черный и красный), сырой лук, хрен, горчица, гвоздика.

Соль. Поваренная соль, как известно, запускает в организме механизмы, приводящие к спазму кровеносных сосудов. Кроме этого, именно соль вызывает у человека чувство жажды, «заставляя» его употреблять больше жидкости, что приводит к увеличению объема крови и повышению артериального давления.

Источник