Меню

Катарально респираторный синдром

Коронавирус, антиген (SARS-CoV-2, Ag) мазок, кач. (экспресс-тест) в Москве

Качественное определение антигена бета-коронавируса SARS-CoV-2 в соскобе клеток носоглотки иммунохроматографическим методом. Результат предоставляется через 15–30 минут. Исследование представляет собой аналог амплификационных тестов (ПЦР и LAMP).

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Коронавирус, антиген (SARS-CoV-2, Ag) мазок, кач. (экспресс-тест)?

Диагностика коронавирусной инфекции SARS-COV-2 (COVID-19).

Подробное описание исследования

SARS-CoV-2 – это РНК-содержащий бета-коронавирус семейства Coronaviridae, который был открыт в конце 2019 года в Китае. Он способен вызвать у человека острое респираторное инфекционное заболевание COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019).

Как правило, инфекционный процесс начинается после проникновения вируса в эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки верхних дыхательные путей. В зараженных клетках начинается активная репликация вируса – многократное увеличение числа копий вирусных частиц, или вирионов. Новые вирионы выходят из пораженных клеток и заражают все большее количество здоровых клеток уже не только верхних, но и нижних дыхательных путей. В том числе возможно поражение альвеолярных клеток II типа, что определяет развитие пневмонии.

Вирионы SARS-CoV-2 способны проникать в клетки, на поверхности которых присутствует мембранный белок ангиотензинпревращающий фермент II типа (АПФ2, ACE2). Для вируса АПФ2 служит рецептором, с которым связываются гликопротеиновые «шипы» (в состав которых входит Spike- или S-белок), расположенные на поверхности вирусных частиц. Рецепторы АПФ2 представлены на оболочках клеток органов дыхательной и центральной нервной системы, пищевода, подвздошной кишки, почек, мочевого пузыря, сердца. Новый коронавирус способен поражать клетки головного мозга, с чем связывают полную потерю обоняния на ранней стадии заболевания у некоторых пациентов. По некоторым данным вирус также способен проникать в клетки, на мембране которых представлен белок CD147.

Инфекция SARS-CoV-2 может протекать бессимптомно (до 50% случаев), в легкой и в тяжелой формах. В последнем случае возможно развитие острого респираторного синдрома (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) на фоне двусторонней пневмонии. Инкубационный период длится 2–14 суток (чаще 5–7 суток). После чего у пациента появляются симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Все инфицированные коронавирусом, даже те, у кого инфекция протекает в стёртой или в бессимптомной форме, являются источником инфекции уже в первые дни после заражения. Так как они выделяют вирусные частицы в окружающую среду с выдыхаемым воздухом, при разговоре, кашле, чихании. Вирусовыделение в среднем продолжается около 20 суток, однако в отдельных случаях может продолжаться дольше месяца. Инфицированные могут выделять вирус с мочой и калом даже после полного исчезновения симптомов респираторного заболевания.

Важно помнить, что патогенез новой коронавирусной инфекции пока недостаточно изучен. И даже у пациентов, у которых инфекция протекает в лёгкой или стёртой формах возможно внезапное развитие острого респираторного синдрома на фоне пневмонии.

Особенности и преимущества методики

Тест-система: «Набор реагентов для иммунохроматографического выявления антигена SARS-CoV-2 в мазке из носоглотки (NowCheck COVID-19 Ag Test)».

Использованная литература

  1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10. 08.02.2020.
  2. https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
  3. Материалы производителя тест-системы.

Подготовка к исследованию

Антигенный тест нужно сдавать через 3 часа после еды. Также в течение 3 часов нельзя чистить зубы, полоскать рот и пить, курить, жевать жвачку.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

«Отрицательный»: в анализируемом образце биологического материала антиген коронавируса SARS-CoV-2 не обнаружен.

«Положительный»: в анализируемом образце биологического материала обнаружен антиген коронавируса SARS-CoV-2.

Источник

Катарально-респираторный синдром.

Катарально-респираторный синдром (КРС) характеризуется

воспалением слизистой оболочки дыхательных путей с гиперпро-

дукцией секрета и активацией местных защитных реакций.

При воспалении слизистой оболочки выше голосовых связок воз-

никают симптомы ринита, фарингита, тонзиллита; ниже голосовых

Читайте также:  Тест Юнга который поможет понять что вам на самом деле необходимо

связок — ларингита, трахеита, эпиглоттита, бронхита, пневмонии.

Заболевания, сопровождающиеся КРС, относят к группе острых

респираторных заболеваний (ОРЗ). Наиболее часто их возбуди-

телями выступают вирусы (ОРВИ), реже — бактерии. Причинами

КРС может быть действие аллергизирующих (при вазомоторном

рините, сенной лихорадке) и раздражающих веществ (например,

хлора), простудного фактора. Часто выражено сочетанное действие

различных факторов (например, простудный фактор и вирусы,

вирусы и бактерии).

Основные возбудители ОРЗ — вирусы, имеющие высокую троп-

ность к определённым отделам дыхательных путей.

Общее число вирусов (в том числе их серотипов), вызывающих

ОРВИ, составляет более 200. Они служат причиной более 90% слу-

чаев острых поражений органов дыхания.

К группе респираторных относят вирусы гриппа и парагриппа,

аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы. Прак-

тически все они вызывают заболевания со сходной клинической

картиной — КРС на фоне выраженных симптомов интоксикации.

Клинические проявления этих заболеваний обусловлены как свой-

ствами вируса, так и иммунореактивностью организма.

Клинически наиболее значимые ОРВИ: грипп, парагрипп, забо-

левания, вызываемые респираторно-синцитиальными, адено- и

риновирусами, а также коронавирусами.

Схожесть клинической картины определяют единые патогенети-

ческие механизмы при развитии ОРВИ:

— внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и

— вирусемия с развитием токсикоза и токсико-аллергических

— развитие воспалительного процесса в дыхательной системе;

— обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета.

Характер течения инфекционного процесса определяется сложной системой

защитно-приспособительных реакций макроорганизма, направленных на ограничение репродукции вирусов и их элиминацию.

На начальном этапе заболевания ведущая роль принадлежит факторам неспецифической защиты, местным IgA и фагоцитозу, а специфическому клеточному и гуморальному иммунитету — в процессе выздоровления.

Поскольку входными воротами при ОРВИ служит слизистая оболочка дыха-

тельных путей, большую роль в предотвращении развития заболевания играют факторы местной защиты, среди которых доминируют макрофаги и секреторные иммуноглобулины (в первую очередь IgA, способный предупреждать адгезию патогенов к поверхности эпителиальных клеток и опосредовать разрушение и элиминацию вирусов). При нарушении мукозального иммунитета вирусы поражают в первую очередь клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей.

Общие патоморфологические изменения при ОРВИ:

— цитоплазматическая и внутриядерная деструкция эпителиальных клеток;

— нарушение функциональной активности и целостности ресничек и, следова-

тельно, мукоцилиарного клиренса;

— дистрофические изменения эпителия и возможное появление серозного или

серозно-геморрагического экссудата в просвете альвеол.

Хотя все респираторные вирусы вызывают заболевания со сходной клиниче-

ской картиной, выявлены характерные особенности, позволяющие с достаточной долей вероятности предположить этиологию инфекционной болезни.

Клинические формы КРС.

• Острый ринит — воспаление слизистой оболочки носовой полости.

Характерные симптомы: чиханье, отделение слизи из носа, нарушение носо-

вого дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель.

• Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Для него характерны

внезапно возникающие ощущения першения и сухости в горле, а также болез-

ненность при глотании.

• Тонзиллит — местные изменения в нёбных миндалинах бактериальной (чаще

стрептококковой) и вирусной этиологии. Характерны интоксикация, гипе-

ремия и отёчность миндалин, нёбных дужек, язычка, задней стенки глотки,

рыхлые наложения в лакунах.

• Ларингит — воспаление гортани с вовлечением голосовых связок и подсвя-

зочного пространства. Первые симптомы — сухой лающий кашель, осиплость

• Эпиглоттит — воспаление надгортанника с характерным выраженным нару-

• Трахеит — воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи. Симптомы:

саднение за грудиной, сухой кашель.

• Бронхит — поражение бронхов любого калибра. Основной симптом — кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней влажный с увеличивающимся количеством мокроты). Мокрота чаще имеет слизистый характер, но на 2-й нед может приобретать зеленоватый оттенок за счёт примеси фибрина.

Читайте также:  Тест 11 Тема Организационное обеспечение деятельности судов и органы юстиции

Кашель сохраняется в течение 2 нед и дольше (до 1 мес при заболеваниях

аденовирусной, респираторно-синцитиально-вирусной, микоплазменной и

Основные бактериальные возбудители ОРЗ — пневмотропные условно-

патогенные и патогенные микроорганизмы.

ОРЗ могут быть вызваны грамотрицательными бактериями: Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa.

КРС выявляют при коксиеллёзе и других риккетсиозах, брюшном тифе.

Пневмоцисты (Pneumocystis carinii) вызывают бронхит, пневмонию. Редко возникает грибковое поражение дыхательных путей, наблюдаемое у пациентов с клеточным иммунодефицитом (как первичным, так и вызванным лекарственной иммуносупрессией).

Необходимые дополнительные исс ледования

Решающую роль в подтверждении диагноза заболеваний с КРС играют методы лабораторной диагностики, среди которых выделяют:

— направленные на идентификацию возбудителя;

— направленные на выявление специфических антител в сыворотке крови больных.

Метод иммунофлюоресценции наиболее предпочтителен, поскольку позволяет проводить точный морфологический анализ с высокой специфичностью. Он прост в воспроизводстве и даёт возможность получить результат в течение нескольких часов.

ИФА широко применяют для выявления специфических антител в сыворотке

крови больных вирусными или бактериальными заболеваниями.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления РНК или ДНК возбудителя в крови, макроте и др. секретах, где содержится возбудитель.

Диагноз ОРЗ устанавливают при отсутствии чёткого преобладания определённой нозологической формы. Он подразумевает как бактериальную, так и вирусную природу заболевания. Термин «ОРВИ» предполагает вирусную этиологию заболевания с наличием КРС.

Стратегию лечения КРС определяют в соответствии с механизмами патогенеза, этиологией и общностью клинических проявлений заболевания.

Для этиотропного лечения ОРВИ применяют ЛС группы адамантанового ряда (римантадин), препараты группы индолов [арбидол♠ (метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир)] и ингибиторы нейроаминидазы (осельтамивир) при гриппе. При других ОРВИ

Эффективно применение интерферонов и их индукторов, обладающих антивирусными свойствами, регулирующими процессы перекисного окисления липидов на клеточных мембранах, способствующие восстановлению нарушенного гомеостаза, оказывающие иммуномодулирующее действие, усиливающие активность

естественных киллеров и ускоряющие выработку специфических антител.

Интерферон лейкоцитарный человеческий применяют интраназально, в виде

аэрозолей и аппликаций на слизистую оболочку, инстилляций в конъюнктивальный мешок; лейкинфероны — в аэрозолях; рекомбинантные интерфероны (интерферон альфа-2) — в виде капель в нос или ректальных свечей.

Индукторы интерферона (тилорон, натрия рибонуклеат, кагоцел♠, меглумина

акридонацетат, оксодигидроакридинилацетат натрия) стимулируют образование

собственного эндогенного интерферона α.

Важную роль в развитии и тяжести течения инфекционного процесса играет

нарушение равновесия между активностью протеолиза, необходимого для разрушения патогенов, с образованием свободных радикалов для сохранения аминопротеазной и антиоксидантной защиты. Поэтому целесообразно назначать препараты, способные инактивировать протеолитические процессы (апротинин, аминобензойная кислота, аминокапроновая кислота, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза♠).

Системное антибактериальное лечение проводят только при ОРЗ бактериаль-

ной этиологии (инфекционные болезни, вызываемые стрептококками, микоплазмами, хламидиями, менингококками, гемофильными палочками).

При лёгком течении заболевания с КРС предпочтение отдают симптоматиче-

скому и патогенетическому лечению. Симптоматическое лечение ринита включает промывание носа изотоническим раствором натрия хлорида, использование сосудорасширяющих капель и спреев. При среднетяжёлом течении заболевания возможно назначение местных бактериостатических антибиотиков, фузафунгина.

При фарингите показан щадящий режим питания, полоскание горла щелочными растворами, растворами антисептиков, отварами лекарственных трав (шалфея, ромашки лекарственной, календулы). Применяют обезболивающие или местноанестезирующие препараты [стрепсилс плюс♠ (амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт + лидокаин)].

При тонзиллите системное антибактериальное лечение проводят только при

бактериальной этиологии заболевания. Препараты выбора для лечения острого стрептококкового тонзиллита: феноксиметилпенициллин, амоксициллин, макролиды. При развитии ко-резистентности оральной флоры используют аугментин♠ (амоксициллин + клавулановая кислота). Для симптоматического лечения применяют местные антисептические ЛС.

Лечение ларингита без стеноза проводят смягчающими и местными антибак-

териальными ЛС. При навязчивом кашле назначают противокашлевые средства (бутамират, кодеин). Применяют ингаляции тёплого пара или дозированных аэрозолей (сальбутамол, фенотерол).

Читайте также:  Условия существования товарного производства является тест

При эпиглотите показано парентеральное введение антибиотиков, активных в

отношении гемофильной палочки (амоксициллин + клавулановая кислота, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон), возможно их сочетание с аминогликозидами.

В случае острого бронхита при микоплазменной и хламидийной инфекции

назначают системное антибактериальное лечение (макролиды, тетрациклины).

Также применяют противокашлевые ЛС центрального и периферического действия, муколитические препараты (бромгексин, амброксол). Одновременное назначение противокашлевых и муколитических препаратов недопустимо из-за опасности «заболачивания» дыхательных путей при угнетении кашлевого рефлекса.

Источник



Синдром Кавасаки как осложнение коронавирусной инфекции у детей

Синдром Кавасаки как осложнение коронавирусной инфекции у детей

Главный внештатный специалист-педиатр ДЗМ, главный врач ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗМ, профессор, д. м. н. Османов Исмаил Магомедович провел совещание, посвященное повышению настороженности врачей-педиатров первичного звена в плане возможного развития такого грозного осложнения новой коронавирусной инфекции COVID-19, как синдром Кавасаки.

В совещании приняли участие главный внештатный специалист детский кардиолог Минздрава России Школьникова М. А., главные внештатные специалисты ДЗМ – детский кардиолог Трунина И. И., ревматолог Жолобова Е. С., детский эндокринолог Петряйкина Е. Е, специалист по детским инфекционным заболеваниям Мазанкова Л. Н., главные врачи амбулаторных центров, главные педиатры округов Москвы.

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром/болезнь Кавасаки) – остро протекающее системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением средних и мелких артерий с развитием деструктивно-пролиферативного васкулита, клинические проявления: лихорадка более 3 дней, изменения слизистых оболочек (хейлит, стоматит), кожи, лимфатических узлов, возможное поражение коронарных и других висцеральных артерий. Наиболее часто синдром Кавасаки встречается у детей раннего возраста и до 5 лет. Он является ведущей причиной развития аневризм коронарных артерий, что может привести к развитию инфаркта миокарда.

В настоящее время Кавасаки-подобный синдром, синдром мультисистемного воспалительного ответа, диагностирован как у детей раннего возраста, так и у подростков, перенесших COVID-19. Обращает на себя внимание отягощенный эпидемиологический анамнез (тесный контакт с родственниками, больными ОРЗ или пневмонией, в течение последнего месяца), легкое или бессимптомное течение ОРЗ/COVID-19, новая волна лихорадки, позднее поступление пациентов в стационар и, соответственно, поздно начатое лечение, что значительно снижает эффективность терапевтических мероприятий. У детей обнаруживаются повышенные антитела IgM или IgG к SARS-CoV-2 в крови при отрицательных результатах ПЦР-диагностики на РНК SARS-CoV-2 из носоглотки.

Новые случаи заболевания требуют комплексного подхода, объединения усилий специалистов разного профиля для выработки алгоритмов ранней диагностики осложнений COVID-19 у детей, диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими новую коронавирусную инфекцию. Большая ответственность за своевременность госпитализации ребенка с подозрением на болезнь Кавасаки лежит на участковых педиатрах, отмечено на совещании.

Источник

Геморрагический синдром

Геморрагические синдромы — это группа патологических состояний, характеризующихся повышенной кровоточивостью.

В зависимости от патогенеза выделяют геморрагические диатезы :
обусловленные нарушением гуморальных (коагуляционных) факторов свертывания (гемофилии А, В, С и др.; дефицит факторов протромбинового комплекса, V, VII, X и др.);
обусловленные нарушением тромбоцитарно-сосудистого гемостаза (тромбоцитопении и тромбоцитопатии);
смешанного генеза (болезнь Виллебранда. ДВС-синдром и др.);
обусловленные сосудистой патологией (болезнь Рандю—Ослера, геморрагические васкулиты и др.).

Время кровотечения — основной показатель состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Выделяют 5 клинических видов кровоточивости: микроциркуляторный, гематомный, смешанный, васкулитно-пурпурный и ангиоматозный.

Например, мелкие кровоизлияния на коже (петехии) и сливные «синяки» (экхимозы) свойственны тромбоцитопениям и тромбоцитопатиям — микроциркуляторный тип кровоточивости; к этому же типу относятся кровотечения из слизистых оболочек — носовые, десневые, маточные, после экстракции зубов. При ночной кровоточивости десен необходимо исключить болезнь Вальденстрема. Обширные подкожные гематомы, кровоизлияния в суставы при травмах, длительные кровотечения при порезах, а также после экстракции зубов указывают на дефицит гуморальных факторов свертывания, в частности антигемофильного глобулина — гематомный тип кровоточивости (он наблюдается при гемофилиях).

Источник