Меню

Какие аллергические синдромы вызывают лекарства править



Тесты НМО/Обезболивание в стоматологии. Неотложные состояния при проведении стоматологических вмешательств. Приемы реанимации и .

Обезболивание в стоматологии. Неотложные состояния при проведении стоматологических вмешательств. Приемы реанимации и противошоковая терапия

Содержание

  • 1 Направление иглы при проведении туберальной анестезии
  • 2 Неотложная помощь при эпилепсии подразумевает следующие действия:
  • 3 Какие аллергические синдромы вызывают лекарства?
  • 4 Средние верхние альвеолярные ветви блокируют анестезией
  • 5 К методу инфильтрационной анестезии относится
  • 6 При местном обезболивании выключается болевой синдром
  • 7 Общим осложнением при обезболивании является
  • 8 Противопоказанием к проведению интралигаментарной анестезии является
  • 9 Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для
  • 10 Потеря сознания, редкий, слабого наполнения пульс, бледность кожных покровов характерны для
  • 11 Первая помощь при обмороке подразумевает следующие действия:
  • 12 При депульпировании резцов нижней челюсти используют анестезию
  • 13 Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть использованы при анафилактическом шоке?
  • 14 Местным осложнением при проводниковом обезболивании является
  • 15 Вид инфильтрационной анестезии, используемой в полости рта
  • 16 К видам общего обезболивания относят
  • 17 Направление иглы при проведении инфраорбитальной анестезии
  • 18 К неинъекционным методам обезболивания относятся:
  • 19 Анестетики на основе мепивакаина относятся к группе
  • 20 Дыхание частое с нарушением ритма с явлениями бронхоспазма. Пульс нитевидный. АД резко снижено, ногтевые фаланги синюшные, кож­ные высыпания типа «крапивницы». Отек гортани, мягкого неба. Состояние быстро ухудшается. Что у пациента?
  • 21 Какое лечебное мероприятие следует провести при анафилактическом шоке вследствие проведенной анестезии?
  • 22 Вид местной анестезии, используемой при стоматологических вмешательствах
  • 23 Признаки стенокардии — это
  • 24 Мандибулярной анестезией выключают нервы:
  • 25 При удалении премоляров верхней челюсти применяют местную анестезию
  • 26 Туберальная анестезия блокирует ветви верхнечелюстного нерва
  • 27 Гиперемия кожных покровов, кожный зуд, тошнота, беспокойство характерны для
  • 28 Признаками отека Квинке являются
  • 29 Передние и средние верхние альвеолярные нервы выключаются анестезией
  • 30 Применение какого комплекса лечебных мероприятий обосновано при анафилактическом шоке?
  • 31 При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются
  • 32 При добавлении адреналина к анестетику анестезия действует
  • 33 Для премедикации применяют комбинацию препаратов:
  • 34 К местным анестетикам амидной группы относятся:
  • 35 Скос иглы при инъекционном обезболивании направляется к кости под углом
  • 36 Аппликационное обезболивание — это
  • 37 Клиническая ситуация, указывающая на необходимость общего обезболивания
  • 38 Первая помощь при приступе бронхиальной астмы подразумевает следующие действия:
  • 39 Местным осложнением при обезболивании является

Направление иглы при проведении туберальной анестезии [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • книзу, кзади, кнаружи — неверно
  • книзу, кзади, кнутри
  • кверху, кзади, кнутри
  • кверху, кзади, кнаружи

Неотложная помощь при эпилепсии подразумевает следующие действия: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. положить голову на бок
  2. выдвинуть нижнюю челюсть
  3. зафиксировать язык
  4. ввести инсулин

1,2,3 — положить, выдвинуть, зафиксировать (без 4 — без ввести)

Какие аллергические синдромы вызывают лекарства? [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. гипертонический криз
  2. отек Квинке
  3. крапивница
  4. анафилактический шок

2,3,4 — отек, крапивница, анафилактический (без 1 — без гипертонический )

Средние верхние альвеолярные ветви блокируют анестезией [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • туберальной
  • инфраорбитальной
  • анестезией по Берше-Дубову
  • торусальной

К методу инфильтрационной анестезии относится [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • мандибулярная анестезия — неверно
  • резцовая анестезия
  • субпериостальная анестезия

При местном обезболивании выключается болевой синдром [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • сенсорный
  • вегетативный
  • психоэмоциональный
  • рефлекторный

Общим осложнением при обезболивании является [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • обморок
  • гематома
  • кровотечение
  • некроз

Противопоказанием к проведению интралигаментарной анестезии является [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • удаление зуба с хроническим периодонтитом
  • лечение кариеса при заболеваниях пародонта
  • лечение пульпита девитальной экстирпацией пульпы
  • одонтопрепарирование под металлокерамическую коронку

Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • аллергической реакции
  • обморока
  • анафилактического шока
  • сердечно-сосудистого коллапса

Потеря сознания, редкий, слабого наполнения пульс, бледность кожных покровов характерны для [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • обморока
  • сердечно-сосудистого коллапса
  • аллергической реакции
  • анафилактического шока

Первая помощь при обмороке подразумевает следующие действия: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. новокаинамид 10% раствор 5 мл в/м
  2. ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина
  3. приподнять ноги
  4. дать понюхать пары аммиака

3,4 — приподнять, дать (без 1,2 — без новокаинамид, ввести)

При депульпировании резцов нижней челюсти используют анестезию [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • инфильтрационную с язычной стороны
  • инфильтрационную с вестибулярной стороны
  • инфраорбитальную
  • инфильтрационную с вестибулярной и язычной сторон

Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть использованы при анафилактическом шоке? [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • адреналин, атропин, хлорид калия
  • дибазол, лазикс, пентамин
  • преднизолон, супрастин, эуфиллин

Местным осложнением при проводниковом обезболивании является [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • обморок — неверно
  • анафилактический шок
  • гематома
  • коллапс

Вид инфильтрационной анестезии, используемой в полости рта [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • эпидуральная анестезия
  • интралигаментарная анестезия
  • подкожная анестезия
  • внутривенная анестезия

К видам общего обезболивания относят [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • проводниковое обезболивание
  • интралигаментарное обезболивание
  • внутрипульпарное обезболивание
  • нейролептаналгезию

Направление иглы при проведении инфраорбитальной анестезии [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • кверху, кзади, кнаружи
  • книзу, кзади, кнаружи
  • кверху, вперед, наружу — неверно
  • кверху, кзади, кнутри

К неинъекционным методам обезболивания относятся: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. Проводниковая анестезия
  2. рефлексоаналгезия
  3. аудианестезия
  4. Аппликационная анестезия
  5. Спонгиозная анестезия

2,3,4 — рефлексоаналгезия, аудианестезия, Аппликационная (без 1,5 — без Проводниковая, Спонгиозная)

Анестетики на основе мепивакаина относятся к группе [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • щелочей
  • спиртов
  • амидов
  • сложных эфиров

Дыхание частое с нарушением ритма с явлениями бронхоспазма. Пульс нитевидный. АД резко снижено, ногтевые фаланги синюшные, кож­ные высыпания типа «крапивницы». Отек гортани, мягкого неба. Состояние быстро ухудшается. Что у пациента? [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • анафилактический шок
  • приступ стенокардии
  • инфаркт миокарда
  • коллапс — неверно

Какое лечебное мероприятие следует провести при анафилактическом шоке вследствие проведенной анестезии? [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • ввести внутримышечно 2 мл 3% раствора преднизолона — неверно
  • ввести внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола — нет!
  • ввести внутривенно 3 мл 3% раствора преднизолона ВЕРНО!!
  • ввести подкожно 0,5мл 0,1% раствора адреналина — неверно

Вид местной анестезии, используемой при стоматологических вмешательствах [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • интубационная
  • проводниковая
  • эпидуральная
  • внутривенная

Признаки стенокардии — это [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. сжимающая боль
  2. отсутствие сознания
  3. полный эффект от приема нитроглицерина
  4. расширение зрачков
  5. чувство страха

1,3,5 — сжимающая, полный, чувство (без 2,4 — отсутствие, расширение)

Мандибулярной анестезией выключают нервы: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. нижнеальвеолярный
  2. язычный
  3. щечный
  4. подбородочный
  5. подглазничный

1,2 — нижнеальвеолярный, язычный

При удалении премоляров верхней челюсти применяют местную анестезию [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • резцовую
  • мандибулярную
  • инфильтрационную
  • торусальную

Туберальная анестезия блокирует ветви верхнечелюстного нерва [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • задние верхние альвеолярные ветви
  • передние верхние альвеолярные ветви
  • средние верхние альвеолярные ветви

Гиперемия кожных покровов, кожный зуд, тошнота, беспокойство характерны для [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • обморока
  • сердечно-сосудистого коллапса
  • аллергической реакции

Признаками отека Квинке являются [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. потеря сознания
  2. нарастающий отек слизистой
  3. осиплость голоса
  4. ощущение стеснения в груди

2,3 — нарастающий, осиплость

Передние и средние верхние альвеолярные нервы выключаются анестезией [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • мандибулярной
  • торусальной
  • инфраорбитальной
  • туберальной

Применение какого комплекса лечебных мероприятий обосновано при анафилактическом шоке? [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • горизонтальное положение больного с приподнятыми нижними конеч­ностями, тройной прием сафара, оксигенотерапия, в/м введения дыхательных аналептиков
  • абсолютный покой, прием нитроглицерина, в/м или в/в введение аналгетиков, оксигенотерапия, введение спазмолитиков
  • прекращение введения аллергена, в/в введения антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, бронхоспазмолитиков, плазмозамещающих растворов
  • Наблюдение без вмешательства

При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • на верхней трети грудины
  • на нижней трети грудины
  • на эпигастрии
  • на средней трети грудины

При добавлении адреналина к анестетику анестезия действует [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. быстрее
  2. медленнее
  3. сильнее
  4. слабее

2,3 — медленнее, сильнее

Для премедикации применяют комбинацию препаратов: [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • анальгетики + антибиотики
  • малые транквилизаторы + антибиотики + гипосенсибилизирующие вещества
  • малые транквилизаторы + анальгетики + гипосенсибилизирующие вещества
  • малые транквилизаторы + диуретики + спазмолитики

К местным анестетикам амидной группы относятся: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. дикаин
  2. лидокаин верно!
  3. новокаин
  4. тримекаин верно!

Скос иглы при инъекционном обезболивании направляется к кости под углом [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • 30-45 градусов
  • 90 градусов
  • 60-70 градусов
  • 10-20 градусов
Читайте также:  Тест Почему вы нравитесь мужчинам

Аппликационное обезболивание — это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • пропитывание анестетиком тканей операционного поля
  • наложение тампона, смоченного раствором анестетика
  • введение анестетика под надкостницу
  • введение анестетика к нервному стволу

Клиническая ситуация, указывающая на необходимость общего обезболивания [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • аллергические реакции на анестетики
  • множественный кариес зубов
  • высокая температура
  • повышенное АД

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы подразумевает следующие действия: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. прекратить контакт с аллергеном, вызвать бригаду «скорой помощи»
  2. ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина
  3. наблюдение
  4. ввести 60-90 мг преднизолон в/м

1,3,4 (без 2) — неверно

Местным осложнением при обезболивании является [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • контрактура нижней челюсти +
  • анафилактический шок
  • обморок — неверно
  • отек Квинке

Источник

Медицинские интернет-конференции

Особенности проведения мандибулярной анестезии у детей

Никифоров П.В.
Научный руководитель асс. Олейникова Н.М.

Резюме

Местное обезболивание является ведущим методом обезболивания, применяемым на детском амбулаторном стоматологическом приеме. Выбор метода местного обезболивания при лечении и удалении зубов, операциях вне и внутри полости рта обусловлен не только характером специфической патологии, но и особенностями психоэмоционального состояния и возрастом ребенка. Знания об особенностях проведения мандибулярной анестезии являются значимыми во время планирования мероприятий по оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях и при лечении хирургической патологии у детей.

Ключевые слова

Статья

Чтобы мотивировать детей на своевременное лечение зубов необходимо, чтобы все вмешательства в стоматологическом кресле были минимально болезненны. Этого можно добиться только качественной анестезией. В детской стоматологической практике из всех видов анестезии чаще всего используется инфильтрационная, мандибулярная, торусальная и небная. На нижней челюсти часто применяется мандибулярная анестезия, при которой выключаются нижнеальвеолярный и язычный нервы. Зона обезболивания является: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с язычной стороны на половине челюсти; передние 2/3 половины языка; половина нижней губы; все зубы на соответствующей половине нижней челюсти: слизистая и надкостница с вестибулярной стороны альвеолярного отростка кроме зоны у моляров, что требует дополнительного проведения инфильтрационной анестезии, так как эта область иннервируется щечным нервом. Рис.1.

Знания об особенностях проведения мандибулярной анестезии являются значимыми во время планирования мероприятий по оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях и при лечении хирургической патологии у детей, поэтому во время ее проведения следует знать следующие ориентиры или особенности: расположение костного язычка и нижнечелюстного отверстия на медиальной поверхности ветви нижней челюсти. Существуют анатомические отличия в размере и пропорциях костей челюстно-лицевой области у детей, что нужно учитывать при проведении анестезии.

У ребенка 3-5 лет нижнечелюстной язычок размещен приблизительно на уровне окклюзионной поверхности зубов, с возрастом положение язычка меняется в направлении кверху и кзади относительно окклюзионной плоскости, и уже у подростка 15-16 лет расположен приблизительно на 1 см выше ее (как у взрослого), поэтому при проведении анестезии вкол иглы делают не на 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров, как у взрослых, а на уровне жевательной поверхности указанных зубов и тем ниже, чем младше ребенок.

Ветвь нижней челюсти у детей 3-5 лет вдвое уже, чем у взрослого, объем крылочелюстного пространства в детском возрасте меньше, чем у взрослых, поэтому нижнечелюстной, язычный и щечный нервы расположены ближе друг к другу. Угол нижней челюсти у грудного ребенка равен 140º- 145º, в связи с чем само нижнечелюстное отверстие расположено ниже, находясь в одной плоскости с жевательной поверхностью нижних моляров. С возрастом происходит уменьшение угланижней челюсти в связи с прорезыванием постоянных зубов, в том числе зуба мудрости. У детей дошкольного возраста игла проникает в мягкие ткани на 10-15 мм (у взрослых на 15-25 мм). Поэтому детям обезболивание проводят короткой иглой. Для обезболивания нижнеальвеолярного нерва детям достаточно 0,5-1мл. анестетика (взрослым 1,5-1,8 мл). В дошкольном возрасте используя мандибулярную анестезию часто удается выключить чувствительность всех трех нервов (нижнеалвеолярный, язычный, щечный), которые иннервируют зубы нижней челюсти, что позволяет реже пользоваться дополнительным обезболиванием щечного нерва.

В соответствии с ростом челюстей изменение расположения нижнечелюстного отверстия имеет такие закономерности Рис.2. У детей 3.- 5 лет оно расположено на 1-2 мм ниже жевательной поверхности зубов нижней челюсти, а у детей старше 6-8 лет — на уровне жевательной поверхности этих зубов, у детей 9-11 лет — на 3-5 мм выше уровня жевательной поверхности этих зубов, 12 лет и старше – как у взрослых – на 1 см. выше уровня жевательной поверхности этих зубов.

Исходя из выше изложенного следует , что мандибулярная анестезия в различном возрасте проводится с учетом анатомических особенностей строения челюстей, незнание которых может привести к некачественному обезболиванию и, следовательно, к более болезненному проведению необходимых манипуляций. В итоге у маленького пациента остается негативное воспоминание о стоматологическом приеме и нежелание наблюдаться и лечиться в дальнейшем, что приводит к более частому появлению заболеваний в запущенном состоянии.

Литература

1.Детская анестезиология Э. Блэк, А. МакьюанМ., «Практика», 2007.

2. Ю.А Кононенко, Н.М.Рожко, Г.П.Рузин «Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии» Книга плюс.2008

3. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.

4. Васманова Е.В.,Анисимова Е.Н. Особенности местного обезболивания у детей. Современная стоматоло- гия.1997

5. Т. Н. Терехова [и др.]Анестезия в детской амбулаторной стоматологической практике : учеб.- метод. пособие . Минск : БГМУ, 2003. 36 с.

6.Егоров, П. М. Местное обезболивание в стоматологии / П. М. Егоров. М. : Медицина, 1985. 160 с.

7.Зорян, Е. В. Основные направления профилактики и устранения боли в амбу- латорной стоматологии / Е. В. Зорян, С. А. Рабинович // Российская стоматология. 2008. № 1. С. 22–28.

8.А. Ф. Бизяев [и др.] Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники . М. : Медкнига, 2002. 140 с.

Источник

Медицинские интернет-конференции

Особенности проведения мандибулярной анестезии у детей

Никифоров П.В.
Научный руководитель асс. Олейникова Н.М.

Резюме

Местное обезболивание является ведущим методом обезболивания, применяемым на детском амбулаторном стоматологическом приеме. Выбор метода местного обезболивания при лечении и удалении зубов, операциях вне и внутри полости рта обусловлен не только характером специфической патологии, но и особенностями психоэмоционального состояния и возрастом ребенка. Знания об особенностях проведения мандибулярной анестезии являются значимыми во время планирования мероприятий по оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях и при лечении хирургической патологии у детей.

Ключевые слова

Статья

Чтобы мотивировать детей на своевременное лечение зубов необходимо, чтобы все вмешательства в стоматологическом кресле были минимально болезненны. Этого можно добиться только качественной анестезией. В детской стоматологической практике из всех видов анестезии чаще всего используется инфильтрационная, мандибулярная, торусальная и небная. На нижней челюсти часто применяется мандибулярная анестезия, при которой выключаются нижнеальвеолярный и язычный нервы. Зона обезболивания является: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с язычной стороны на половине челюсти; передние 2/3 половины языка; половина нижней губы; все зубы на соответствующей половине нижней челюсти: слизистая и надкостница с вестибулярной стороны альвеолярного отростка кроме зоны у моляров, что требует дополнительного проведения инфильтрационной анестезии, так как эта область иннервируется щечным нервом. Рис.1.

Знания об особенностях проведения мандибулярной анестезии являются значимыми во время планирования мероприятий по оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях и при лечении хирургической патологии у детей, поэтому во время ее проведения следует знать следующие ориентиры или особенности: расположение костного язычка и нижнечелюстного отверстия на медиальной поверхности ветви нижней челюсти. Существуют анатомические отличия в размере и пропорциях костей челюстно-лицевой области у детей, что нужно учитывать при проведении анестезии.

У ребенка 3-5 лет нижнечелюстной язычок размещен приблизительно на уровне окклюзионной поверхности зубов, с возрастом положение язычка меняется в направлении кверху и кзади относительно окклюзионной плоскости, и уже у подростка 15-16 лет расположен приблизительно на 1 см выше ее (как у взрослого), поэтому при проведении анестезии вкол иглы делают не на 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров, как у взрослых, а на уровне жевательной поверхности указанных зубов и тем ниже, чем младше ребенок.

Ветвь нижней челюсти у детей 3-5 лет вдвое уже, чем у взрослого, объем крылочелюстного пространства в детском возрасте меньше, чем у взрослых, поэтому нижнечелюстной, язычный и щечный нервы расположены ближе друг к другу. Угол нижней челюсти у грудного ребенка равен 140º- 145º, в связи с чем само нижнечелюстное отверстие расположено ниже, находясь в одной плоскости с жевательной поверхностью нижних моляров. С возрастом происходит уменьшение угланижней челюсти в связи с прорезыванием постоянных зубов, в том числе зуба мудрости. У детей дошкольного возраста игла проникает в мягкие ткани на 10-15 мм (у взрослых на 15-25 мм). Поэтому детям обезболивание проводят короткой иглой. Для обезболивания нижнеальвеолярного нерва детям достаточно 0,5-1мл. анестетика (взрослым 1,5-1,8 мл). В дошкольном возрасте используя мандибулярную анестезию часто удается выключить чувствительность всех трех нервов (нижнеалвеолярный, язычный, щечный), которые иннервируют зубы нижней челюсти, что позволяет реже пользоваться дополнительным обезболиванием щечного нерва.

Читайте также:  Тест по истории России Оттепель в духовной жизни 9 класс

В соответствии с ростом челюстей изменение расположения нижнечелюстного отверстия имеет такие закономерности Рис.2. У детей 3.- 5 лет оно расположено на 1-2 мм ниже жевательной поверхности зубов нижней челюсти, а у детей старше 6-8 лет — на уровне жевательной поверхности этих зубов, у детей 9-11 лет — на 3-5 мм выше уровня жевательной поверхности этих зубов, 12 лет и старше – как у взрослых – на 1 см. выше уровня жевательной поверхности этих зубов.

Исходя из выше изложенного следует , что мандибулярная анестезия в различном возрасте проводится с учетом анатомических особенностей строения челюстей, незнание которых может привести к некачественному обезболиванию и, следовательно, к более болезненному проведению необходимых манипуляций. В итоге у маленького пациента остается негативное воспоминание о стоматологическом приеме и нежелание наблюдаться и лечиться в дальнейшем, что приводит к более частому появлению заболеваний в запущенном состоянии.

Литература

1.Детская анестезиология Э. Блэк, А. МакьюанМ., «Практика», 2007.

2. Ю.А Кононенко, Н.М.Рожко, Г.П.Рузин «Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии» Книга плюс.2008

3. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.

4. Васманова Е.В.,Анисимова Е.Н. Особенности местного обезболивания у детей. Современная стоматоло- гия.1997

5. Т. Н. Терехова [и др.]Анестезия в детской амбулаторной стоматологической практике : учеб.- метод. пособие . Минск : БГМУ, 2003. 36 с.

6.Егоров, П. М. Местное обезболивание в стоматологии / П. М. Егоров. М. : Медицина, 1985. 160 с.

7.Зорян, Е. В. Основные направления профилактики и устранения боли в амбу- латорной стоматологии / Е. В. Зорян, С. А. Рабинович // Российская стоматология. 2008. № 1. С. 22–28.

8.А. Ф. Бизяев [и др.] Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники . М. : Медкнига, 2002. 140 с.

Источник

Анестезия в стоматологии (обезболивание)

Более тридцати лет прошло после распада Советского Союза, очень многое изменилось в медицине в лучшую сторону, а люди до сих пор боятся идти к стоматологу, помня сами или наслушавшись от других, как это больно и неприятно.

Анестезия в советской стоматологии, действительно, была «слабым звеном», а многие манипуляции в кресле стоматолога делались и вовсе без обезболивания. Однако сейчас ситуация стала гораздо лучше, в том числе благодаря проникновению на наш рынок зарубежных препаратов и технологий.

На смену привычному уколу пришло множество разнообразных методик. Приятным визит к стоматологу все равно, конечно, назвать сложно, но он однозначно стал намного более комфортным.

Современная анестезия не только устраняет физическую боль у пациента во время процедур, но и уменьшает его психоэмоциональное напряжение — избавляет от страха перед врачом, что значительно увеличивает эффективность и качество работы специалиста.

Какие виды анестезии в стоматологии используют?

В зависимости от степени воздействия выделяют два вида анестезии:

Местная – пациент находится в полном сознании, чувствительность утрачивается лишь в области проведения манипуляции;

Общая – пациент при проведении манипуляций находится полностью без сознания (как во время хирургических операций), никак не нарушая свободу действия врача.

Виды местной анестезии

Аппликационная анестезия

Этот метод полностью исключает использование иглы и шприца. На выбранную зону ватным тампоном или пальцами рук накладывается небольшое количество специального анестетика (пасты, геля или мази), который проникает внутрь мягких тканей на 2-3 миллиметра и блокирует нервные окончания.

Так как «замораживание» действует в течение короткого промежутка времени (не более 20 минут), то данный метод чаще применяется при выполнении несложных и быстрых операций, где необходимо обезболить только слизистую полости рта.

Аппликационная анестезия часто используется перед последующим применением инъекционной, особенно если пациент очень боится уколов, либо при лечении детей.

В качестве анестетика также может использоваться препарат в форме аэрозоля. Однако ввиду сложности расчета необходимого количества анестезирующего вещества данный вид не получил широкого применения в стоматологии. Использование аэрозоля повышает риск возникновения осложнений, так как легко может проникнуть в дыхательные пути и кровоток пациента.

Проводниковая анестезия

Этот вид обезболивания является наиболее эффективным методом, при котором действующее вещество вводится небольшими дозами (объемом не более 5 миллилитров) при помощи специальной иглы в место, находящееся в непосредственной близости от нерва, контролирующего участок предполагаемого вмешательства.

При данном методе, используя лишь одну дозу инъекции, можно добиться «заморозки» не только одного зуба, а гораздо большей области. Для улучшения эффективности действия вводимого вещества укол делают под углом в 90 градусов. Через 15-20 минут после инъекции, препарат начинает действовать, и врач может приступать к манипуляциям.

Основным плюсом использования проводниковой анестезии является продолжительное время действия препарата — от полутора до трех часов. За это время врач может провести работу с несколькими коренными зубами и прилегающими мягкими тканями, выполнить сложное удаление зуба, провести операцию при травме челюсти и многое другое. Время действия препарата можно увеличить, добавив дозу анестетика, если по какой-то причине длительность операции увеличилась. За счет того, что происходит полное обезболивание, у пациента уменьшается слюноотделение, что значительно упрощает работу врача.

Инфильтрационная анестезия

В современной стоматологии это один из самых распространенных видов местного обезболивания, при котором введение препарата производится шприцом в деснёвые ткани. При таком методе блокируются нервные окончания, непосредственно в месте, куда вводится анестетик. В настоящее время используется два способа инфильтрационной анестезии: прямой и непрямой.

Прямая анестезия — лекарство непосредственно вводится под слизистую в том месте, где будут проводиться стоматологические манипуляции и чувствительность которого необходимо снизить.

Непрямая анестезия — действующее вещество вводится на расстоянии 2 сантиметров или больше от места манипуляций, проникает внутрь ткани и обезболивает более обширный участок.

Преимуществом инфильтрационной анестезии является то, что после введения анестетика всего через пару минут врач может приступать к работе и эффект «заморозки» длится около часа. Этого времени достаточно, чтобы провести операцию по имплантации, удалить зуб, провести лечение патологических состояний десен и зубов, удалить различные новообразования на слизистой ротовой полости и другие манипуляции.

В зависимости от области, куда ставится инъекция, инфильтрационная анестезия бывает:

  • внутрикостная (спонгиозная)- инъекция ставится непосредственно в кость между корнями зубов. Чаще используется в области нижних моляров, при лечении или удалении зубов, когда проводниковая и инфильтрационная анестезии малоэффективны. Такой метод позволяет качественно обезболить, используя небольшое количество (1-1,5 миллилитра) слабого анестетика.
  • интралигаментарная (внутрисвязочная)- введение анестетика производится специальным шприцем под высоким давлением не в сам нерв, а в ткани десны и челюсти, то есть в периодонтальное пространство. Анестезия наступает в течение минуты со времени инъекции и сохранятеся от 20 до 40 минут. Этого достаточно, чтобы провести амбулаторные манипуляции. Этот метод обезболивания малотравматичен, препарат в большей степени скапливается в области укола, поэтому отсутствует десны во время и после инъекции.
  • внутриканальная – выполняется с использованием бормашины. Сначала в зубе делают отверстие, совпадающее с диаметром иглы, а зачем вводят анестетик непосредственно в пульпу или глубже – в сам канал. Внутриканальная анестезия используется в качестве дополнения к интралигаментарному обезболиванию.

Туберальная анестезия

При использовании данного метода анестетик вводится в бугры верхней челюсти, которые и называются по латыни tuber. В этой области расположен задний луночковый нерв, благодаря которому происходит «заморозка» большей части альвеолярного гребня. Туберальный метод анестезии используется редко, так как считается опасным с точки зрения возникновения различных осложнений из-за индивидуального строения челюсти в этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов.

Читайте также:  Автоматизация звука Р консультация

Общая анестезия

Бывают случаи, когда использование методов местной анестезии не подходят пациенту по ряду причин. Тогда стоматологическое вмешательство производят под действием наркоза.

При использовании наркоза пациента вводят в глубокий сон, полностью отключающий сознание и болевая чувствительность. Наркоз проводится внутривенно или с помощью ингаляции. Используется в стоматологических клиниках редко, так как для проведения наркоза необходим анестезиолог–реаниматолог, а также наличие специального оборудования.

Этот метод обезболивания может быть использован для лечения или удаления зубов:

  • у детей до 5 лет, поскольку проводить какие-либо манипуляции в полости рта ребенка крайне затруднительно;
  • у взрослых из-за сильного страха перед лечением зубов, либо из-за аллергии на местные анестетики.

Бывают ситуации, когда действие местных инъекционных анестетиков не дают должного эффекта из-за повышенной психоэмоциональной напряженности пациента, либо человек испытывает панический страх перед выполнением процедур.

Данную проблему можно решить, используя седацию. Этот метод подходит не только пациентам, которые испытывают страх перед выполнением стоматологических манипуляций, но боятся и самих уколов. В отличие от наркоза человек находится в полном сознании, может адекватно реагировать на команды врача и при этом находится в состоянии расслабленности и покоя.

Источник

Тест с ответами по теме «Обезболивание в стоматологии. Неотложные состояния при проведении стоматологических вмешательств. Приемы реанимации и противошоковая терапия»

Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для сердечно-сосудистого коллапса.
  • бесплатно
  • в
  • вмешательств
  • и
  • медицинские
  • на
  • Неотложные
  • нмо
  • обезболивание
  • ответами
  • по
  • при
  • Приемы
  • проведении
  • противошоковая
  • реанимации
  • с
  • состояния
  • стоматологии
  • стоматологических
  • теме
  • терапия
  • Тест

Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для сердечно-сосудистого коллапса.

1. Анестетики на основе мепивакаина относятся к группе

1) амидов;+
2) сложных эфиров;
3) спиртов;
4) щелочей.

2. Аппликационное обезболивание — это

1) введение анестетика к нервному стволу;
2) введение анестетика под надкостницу;
3) наложение тампона, смоченного раствором анестетика;+
4) пропитывание анестетиком тканей операционного поля.

3. Вазоконстрикторы вызывают

1) гиперемию кожных покровов;
2) парестезии;
3) расширение сосудов;
4) сужение сосудов.+

4. Вид инфильтрационной анестезии, используемой в полости рта

1) внутривенная анестезия;
2) интралигаментарная анестезия;+
3) подкожная анестезия;
4) эпидуральная анестезия.

5. Вид местной анестезии, используемой при стоматологических вмешательствах

1) внутривенная;
2) интубационная;
3) проводниковая;+
4) эпидуральная.

6. Гиперемия кожных покровов, кожный зуд, тошнота, беспокойство характерны для

1) аллергической реакции;+
2) обморока;
3) сердечно-сосудистого коллапса.

7. Для премедикации применяют комбинацию препаратов:

1) анальгетики + антибиотики;
2) малые транквилизаторы + анальгетики + гипосенсибилизирующие вещества;+
3) малые транквилизаторы + антибиотики + гипосенсибилизирующие вещества;
4) малые транквилизаторы + диуретики + спазмолитики.

8. Дыхание частое с нарушением ритма с явлениями бронхоспазма. Пульс нитевидный. АД резко снижено, ногтевые фаланги синюшные, кож­ные высыпания типа «крапивницы». Отек гортани, мягкого неба. Состояние быстро ухудшается. Что у пациента?

1) анафилактический шок;+
2) инфаркт миокарда;
3) коллапс;
4) приступ стенокардии.

9. К видам общего обезболивания относят

1) внутрипульпарное обезболивание;
2) интралигаментарное обезболивание;
3) нейролептаналгезию;+
4) проводниковое обезболивание.

10. К местным анестетикам амидной группы относятся:

1) дикаин;
2) лидокаин;+
3) новокаин;
4) тримекаин.+

11. К методу инфильтрационной анестезии относится

1) мандибулярная анестезия;
2) резцовая анестезия;
3) субпериостальная анестезия.+

12. К неинъекционным методам обезболивания относятся:

1) Аппликационная анестезия;+
2) Проводниковая анестезия;
3) Спонгиозная анестезия;
4) аудианестезия;+
5) рефлексоаналгезия.+

13. Какие аллергические синдромы вызывают лекарства?

1) анафилактический шок;+
2) гипертонический криз;
3) крапивница;+
4) отек Квинке.+

14. Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть использованы при анафилактическом шоке?

1) адреналин, атропин, хлорид калия;
2) дибазол, лазикс, пентамин;
3) преднизолон, супрастин, эуфиллин.+

15. Какое лечебное мероприятие следует провести при анафилактическом шоке вследствие проведенной анестезии?

1) ввести внутривенно 3 мл 3% раствора преднизолона;+
2) ввести внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола;
3) ввести внутримышечно 2 мл 3% раствора преднизолона;
4) ввести подкожно 0,5мл 0,1% раствора адреналина.

16. Клиническая ситуация, указывающая на необходимость общего обезболивания

1) аллергические реакции на анестетики;+
2) высокая температура;
3) множественный кариес зубов;
4) повышенное АД.

17. Мандибулярной анестезией выключают нервы:

1) нижнеальвеолярный;+
2) подбородочный;
3) подглазничный;
4) щечный;
5) язычный.+

18. Местным осложнением при обезболивании является

1) анафилактический шок;
2) контрактура нижней челюсти;+
3) обморок;
4) отек Квинке.

19. Местным осложнением при проводниковом обезболивании является

1) анафилактический шок;
2) гематома;+
3) коллапс;
4) обморок.

20. Направление иглы при проведении инфраорбитальной анестезии

1) кверху, вперед, наружу;
2) кверху, кзади, кнаружи;+
3) кверху, кзади, кнутри;
4) книзу, кзади, кнаружи.

21. Направление иглы при проведении туберальной анестезии

1) кверху, кзади, кнаружи;
2) кверху, кзади, кнутри;+
3) книзу, кзади, кнаружи;
4) книзу, кзади, кнутри.

22. Неотложная помощь при эпилепсии подразумевает следующие действия:

1) ввести инсулин;
2) выдвинуть нижнюю челюсть;+
3) зафиксировать язык;+
4) положить голову на бок.+

23. Общим осложнением при обезболивании является

1) гематома;
2) кровотечение;
3) некроз;
4) обморок.+

24. Первая помощь при обмороке подразумевает следующие действия:

1) ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина;
2) дать понюхать пары аммиака;+
3) новокаинамид 10% раствор 5 мл в/м;
4) приподнять ноги.+

25. Первая помощь при приступе бронхиальной астмы подразумевает следующие действия:

1) ввести 60-90 мг преднизолон в/м;+
2) ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина;+
3) наблюдение;
4) прекратить контакт с аллергеном, вызвать бригаду «скорой помощи».+

26. Передние и средние верхние альвеолярные нервы выключаются анестезией

1) инфраорбитальной;+
2) мандибулярной;
3) торусальной;
4) туберальной.

27. Потеря сознания, редкий, слабого наполнения пульс, бледность кожных покровов характерны для

1) аллергической реакции;
2) анафилактического шока;
3) обморока;+
4) сердечно-сосудистого коллапса.

28. При депульпировании резцов нижней челюсти используют анестезию

1) инфильтрационную с вестибулярной и язычной сторон;
2) инфильтрационную с вестибулярной стороны;+
3) инфильтрационную с язычной стороны;
4) инфраорбитальную.

29. При добавлении адреналина к анестетику анестезия действует

1) быстрее;
2) медленнее;+
3) сильнее;+
4) слабее.

30. При местном обезболивании выключается болевой синдром

1) вегетативный;
2) психоэмоциональный;
3) рефлекторный;
4) сенсорный.+

31. При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются

1) на верхней трети грудины;
2) на нижней трети грудины;+
3) на средней трети грудины;
4) на эпигастрии.

32. При удалении премоляров верхней челюсти применяют местную анестезию

1) инфильтрационную;+
2) мандибулярную;
3) резцовую;
4) торусальную.

33. Признаками отека Квинке являются

1) нарастающий отек слизистой;+
2) осиплость голоса;+
3) ощущение стеснения в груди;
4) потеря сознания.

34. Признаки стенокардии — это

1) отсутствие сознания;
2) полный эффект от приема нитроглицерина;+
3) расширение зрачков;
4) сжимающая боль;+
5) чувство страха.+

35. Применение какого комплекса лечебных мероприятий обосновано при анафилактическом шоке?

1) Наблюдение без вмешательства;
2) абсолютный покой, прием нитроглицерина, в/м или в/в введение аналгетиков, оксигенотерапия, введение спазмолитиков;
3) горизонтальное положение больного с приподнятыми нижними конеч­ностями, тройной прием сафара, оксигенотерапия, в/м введения дыхательных аналептиков;
4) прекращение введения аллергена, в/в введения антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, бронхоспазмолитиков, плазмозамещающих растворов.+

36. Противопоказанием к проведению интралигаментарной анестезии является

1) лечение кариеса при заболеваниях пародонта;+
2) лечение пульпита девитальной экстирпацией пульпы;
3) одонтопрепарирование под металлокерамическую коронку;
4) удаление зуба с хроническим периодонтитом.

37. Скос иглы при инъекционном обезболивании направляется к кости под углом

1) 10-20 градусов;
2) 30-45 градусов;+
3) 60-70 градусов;
4) 90 градусов.

38. Средние верхние альвеолярные ветви блокируют анестезией

1) анестезией по Берше-Дубову;
2) инфраорбитальной;+
3) торусальной;
4) туберальной.

39. Туберальная анестезия блокирует ветви верхнечелюстного нерва

1) задние верхние альвеолярные ветви;+
2) передние верхние альвеолярные ветви;
3) средние верхние альвеолярные ветви.

40. Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для

1) аллергической реакции;
2) анафилактического шока;
3) обморока;
4) сердечно-сосудистого коллапса.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник