Меню

Источники инфекции при сыпном тифе является тест



Сыпной тиф.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СЫПНОГО ТИФА:

А. относится к риккетсиям,

В. устойчив к высушиванию,

Г. выращивается только на питательных средах, содержащих белок,

Д. содержит эндотоксины.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СЫПНОГО ТИФА:

А. относится к лептоспирам,

Б. чувствителен к тетрациклиновым препаратам,

В. устойчив к нагреванию и дезсредствам,

Г. выращивается на среде Раппопорта,

Д. вырабатывает экзотоксин белковой природы.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

В. домашние животные,

Г. мышевидные грызуны,

Д. различные виды вшей,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:

А. источником возбудителя инфекции является носитель риккетсий,

Б. больные заразны в течение всего лихорадочного периода,

В. переносчик – платяная вошь,

Г. заражение происходит при втирании экскрементов вшей в поврежденную кожу,

Д. восприимчивость человека высокая.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:

А. источник инфекции – платяные вши,

Б. заражение происходит при укусе блох,

В. механизм передачи – трансмиссивный,

Г. заразительность больного сохраняется в течение нескольких лет,

Д. восприимчивы преимущественно лица пожилого возраста.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПЕРЕНОСЧИКОМ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. постельные клопы,

Г. платяные вши,

Д. иксодовые клещи.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ ПЕРЕНОСЧИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А. головная вошь,

Б. постельный клоп,

Г. платяная вошь,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМИ ЗВЕНЬЯМИ ПАТОГЕНЕЗА СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

Б. размножение риккетсий в лимфоузлах,

В. развитие васкулитов,

Г. поражение сердечно-сосудистой системы,

Д. поражение центральной нервной системы.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:

А. возбудитель распространяется лимфогенным путем,

Б. поражаются нейроциты,

В. развивается специфическая пневмония,

Г. имеются признаки повышенной кровоточивости,

Д. после перенесенной болезни возможно многолетнее персистирование возбудителя в организме.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ СОСТАВЛЯЕТ (СУТОК):

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. высокой лихорадкой в течение 12-14 дней,

Б. появлением сыпи на 5-й день болезни,

В. полиневритом,

Д. нейтрофильным лейкоцитозом в крови.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. постепенным началом болезни,

Б. высокой лихорадкой длительностью до 7-10 дней,

Г. наличием гепатолиенального синдрома,

Д. парэзами, параличами.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. ремиттирующей лихорадкой длительностью до 10 дней,

В. розеолезно-петехиальной сыпью,

Г. задержкой мочеиспускания,

Д. мышечным тремором.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. острым началом,

Б. головной болью, сочетающейся бессонницей,

В. гиперемией, одутловатостью лица,

Г. розеолезно-папулезной сыпью,

Д. гепатолиенальным синдромом.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПЬ ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИЕ СРОКИ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. острое начало,

Б. высокая лихорадка,

В. головная боль,

Г. нарушение сна,

Д. бледность кожных покровов.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ СЫПНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНЫ:

А. гиперемия лица,

Б. инъекция склер,

В. симптом щипка,

Г. розеолезно-петехиальная сыпь,

Д. пятна Киари-Авцына.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ СЫПНОГО ТИФА:

А. острое начало,

Б. высокая лихорадка постоянного типа,

Г. психомоторное возбуждение,

Д. розеолезно-петехиальная сыпь.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СЫПНОГО ТИФА:

А. острое начало,

Б. розеолнзно-петехиальная сыпь с 4-5 дня болезни,

В. увеличение печени и селезенки,

Г. специфическая пневмония,

Д. симптом Говорова-Годелье.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ РАЗГАРА СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. обильная розеолезно-петехиальная сыпь,

Б. бред, помрачение сознания,

В. тахикардия, гипотония,

Г. увеличение печени и селезенки,

Д. острая почечная недостаточность.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СЫПНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА СЫПЬ:

Б. розеолезно-петехиальная,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПЕРИОДА РАЗГАРА СЫПНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНЫ:

А. ремиттирующая лихорадка с ознобами,

Б. головная боль,

В. гепатолиенальный синдром,

Г. розеолезно-петехиальная сыпь,

Д. симптомы менингоэнцефалита.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПЕРИОДА РАЗГАРА СЫПНОГО ТИФА:

А. головная боль,

Б. боли в горле,

В. розеолезно-петехиальная сыпь,

Д. делирий с галлюцинациями и возбужденностью больных.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

Г. кишечное кровотечение,

Д. инфекционный психоз.

Больная Н., 70 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела до 38-39С. Больна 6-й день. При осмотре: возбуждена, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, кровоизлияния в переходной складке конъюнктив. Розеолезно-петехиальная сыпь на коже. Пальпируется селезенка. Тремор рук , ригидность мышц затылка. В городе повышенная заболеваемость гриппом.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНО:

Д. болезнь Брилла.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЫПНОГО ТИФА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А. реакцию связывания комплемента,

Б. выделение гемокультуры возбудителя,

В. внутрикожную аллергическую пробу,

Г. реакцию Райта,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЫПНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА ПРАКТИКЕ:

В. выделение культуры риккетсий,

Г. реакция агглютинации с риккетсиями Провачека

Д. непрямая реакция иммунофлюоресценции.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

Б. ботулизмом,

В. менингококковой инфекцией,

Д. геморрагическими лихорадками.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ В РАЗГАРЕ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

А. брюшной тифом,

Б. другими риккетсиозами,

Г. бруцеллезом,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. полусинтетические пенициллины:

Б. цефалоспорины третьего поколения,

Д. тетрациклины.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЫПНОГО ТИФА:

Г. доксициклин,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ БРИЛЛА проводится:

А. специфическим иммуноглобулином,

Б. сывороткой реконвалесцентов сыпного тифа,

В. тетрациклином,

Г. живой ослабленной вакциной,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

В. тетрациклин,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ СЫПНЫМ ТИФОМ И БОЛЕЗНЬЮ БРИЛЛА ДОЛЖНА ПРОДОЛЖАТЬСЯ ВПЛОТЬ ДО:

А. 2 дня нормальной температуры,

Б. нормализации размеров селезенки,

В. 25 дня болезни,

Г. получения отрицательных результатов бактериологических исследований,

Д. нормализации картины крови и биохимических показателей.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА – ЭТО:

А. риккетсиоз, вызванный риккетсией Бернетта,

Г. системный боррелиоз,

Д. повторный сыпной тиф.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

А. болезнь Брилла – это повторный сыпной тиф,

Б. больные болезнью Брилла не представляют эпидемиологической опасности,

В. клиническая картина болезни Брилла сходна с сыпным тифом,

Г. для диагностики болезни Брилла и сыпного тифа используются одинаковые серологические тесты,

Д. для лечения болезни Брилла применяют препараты тетрациклинового ряда.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СЫПНОГО ТИФА:

А. отсутствием педикулеза у больного и в его окружении,

Б. свойствами возбудителя,

В. укороченным лихорадочным периодом,

Г. менее тяжелым течением болезни,

Д. редкостью осложнений.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СЫПНОГО ТИФА:

А. отсутствием педикулеза у больного и в его окружении,

Б. наличием в крови антител класса IgG,

В. менее продолжительной и более низкой лихорадкой,

Г. отсутствием глубоких расстройств сознания,

Д. незаразностью больного в связи с отсутствием риккетсиемии.

Источник

Сыпной тиф и болезнь Брилля

Что является возбудителем, заболевания?

Сыпной тиф — это острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провацека.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции — больной человек, который наиболее заразен в течение лихорадочного периода.

Каким образом происходит заражение человека?

Сыпной тиф передается с помощью переносчиков — вшей, главным образом платяных (трансмиссивный путь передачи).

Каковы основные симптомы болезни?

Основные симптомы болезни: высокая лихорадка, резкие головные боли, нарушение сна, одутловатость и гиперемия лица, увеличение печени и селезенки, с 4- 5-го дня болезни на коже появляется обильная розеолезно-петехиальная сыпь.

Как проводится госпитализация и выписка больных?

Больные сыпным тифом и болезнью Брилля подлежат обязательной госпитализации. Могут размещаться в любом отделении, чаще всего в отделении палатного типа, предназначенном для обследования различных больных (сортировочное или разборочное отделение). Реконвалесценты выписываются из стационара после исчезновения клинических симптомов, но не ранее 12-го дня установления нормальной температуры.

Каковы особенности ухода за больным сыпным тифом?

У больных сыпным тифом нередко наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы: галлюцинации, возбуждение, помрачение сознания, бред, В таких случаях со стороны медицинского персонала необходимы особое внимание и контроль за поведением больного, так как он может встать с постели, выбежать из отделения, причинить себе или окружающим увечья. При развитии у больного психоза устанавливается индивидуальный пост.

При сыпном тифе в наибольшей степени поражается сосудистая система, в особенности мелкие сосуды, это создает предрасположенность к развитию пролежней. Поэтому за кожей больного медицинская сестра должна обеспечить надлежащий уход и особенно тщательно проводить профилактику пролежней.

Палатной сестре необходимо внимательно следить за состоянием мочеиспускания у больных, так как при тяжелом течении заболевания могут быть парез мочевого пузыря и задержка мочи. В таких случаях на область мочевого пузыря кладут грелку с теплой водой, при необходимости производят катетеризацию мочевого пузыря с соблюдением необходимых правил асептики. При задержке стула, что у тяжелобольных отмечается нередко, ставится очистительная клизма. В остальном уход за больным сыпным тифом осуществляется так же, как и за другими лихорадящими больными.

Читайте также:  Выплата дивидендов в 2021 году бухгалтерские проводки налоговый учет

Как ведется борьба с педикулезом у больного?

Медицинский персонал при поступлении в отделение больного сыпным тифом или с подозрением на это заболевание производит тщательный осмотр больного и его нательного белья на наличие педикулеза. При обнаружении головного педикулеза (вшей или гнид) проводится санитарная обработка больного: на пол расстилается простыня для сбора волос, смоченная 5 % раствором лизола или другим инсектицидом, волосы стригутся ручной машинкой и сжигаются, после чего волосистая часть головы обрабатывается каким-либо препаратом, убивающим насекомых. Одежду и белье больного укладывают в мешок или простыню, обработанные одним из инсектицидов, и отправляют в дезинфекционную камеру для дезинфекции. Обязательной камерной дезинфекции подвергают после выписки больного из отделения постельные принадлежности — одеяла, подушки, матрацы.

Как проводится лечение сыпного тифа?

В течение периода клинических проявлений заболевания больные должны строго соблюдать постельный режим. При своевременном лечении антибиотиками весьма редко наблюдается очень тяжелое течение сыпного тифа, однако сохраняется опасность различных осложнений, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы (коллапс, миокардиты, тромбофлебиты). Поэтому расширение режима, особенно у пожилых лиц, проводится с осторожностью, постепенно. С 5-го дня установления нормальной температуры больному разрешается сидеть в постели, с 7-8-го дня можно разрешить ходить.

В течение лихорадочного периода и первых дней нормальной температуры больному назначается диета № 2, затем переходят на диету № 15. Больного следует часто поить. Тяжелым больным дается кислород через носовые катетеры.

Как проводится лабораторная диагностика заболевания?

Для подтверждения диагноза сыпного тифа используются серологические методы с использованием специфического риккетсиозного антигена: реакция агглютинации, реакция связывания комплемента и реакция непрямой гемагглютинации. Кровь (3-5 мл) берут из вены в конце 1-й — начале 2-й недели заболевания, когда эти реакции становятся положительными.

Источник

Инфекционные болезни. Квалификационные тесты (2019 год) с ответами — часть 8

Тема 08. ТРАНСМИССИВНЫЕ И РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ

08.01. Возбудителем сыпного тифа является риккетсия

A. Провачека
Б . Музера

В. Акари
Г . Бернета
Д . Киари

08.02. Источником сыпного тифа является:

— A. Больной человек

— B. Домашние животные

— Д. Все перечисленные

08.03. Передача возбудителя при сыпном тифе осуществляется:

— Д. Всем перечисленным

08.04. Передача инфекции при сыпном тифе осуществляется всеми перечисленными путями, кроме:

— A. Через поврежденную кожу

— Б. Через слизистые

— B. Воздушно-капельным путем

— Г. Фекально-оральным путем

08.05. Различают следующие фазы патогенеза сыпного тифа

— A. Развитие пролиферативно-деструктивного эндоваскулита

— Г. Образование специфических сыпнотифозных гранулем и узелков Попова — Давыдовского

— Д. Все перечисленное

08.06. Патологоанатомические изменения при сыпном тифе характеризуются:

— A. Наличием специфических сыпнотифозных гранулем в органах

— Б. Увеличением селезенки

— B. Кровоизлияниями в органах

— Д. Всем перечисленным

08.07. В начале заболевания сыпным тифом характерны все перечисленные симптомы, кроме:

— A. Гиперемии лица

— Б. Инъекции сосудов склер

— B. Энантемы на мягком небе

— Г. Высыпания на конъюнктиве

— Д. Сыпи на коже туловища

08.08 Для сыпи при сыпном тифе характерны:

— A. Розеолезный характер

— Б. Розеолезно-папулезный характер

— B. Полиморфизм элементов

— Г. Фестончатость краев розеол

— Д. Все перечисленное

08.09. К особенностям сыпи при сыпном тифе относятся:

— A. Розеолы могут превратиться в папулу

— Б. Сыпь редко располагается на лице

— B. Сыпь может располагаться на ладонных и стопных поверхностях

— Г. Возможно полное отсутствие элементов сыпи

— Д. Все перечисленное

08.10. Поражения сердечнососудистой системы при сыпном тифе проявляется всеми следующими симптомами, кроме:

Б. Глухости сердечных тонов

-В. Повышения цифр АД

Г. Расширения границ сердечной тупости

Д. Изменений на ЭКГ

08.11. Для поражения нервной системы при сыпном тифе характерно:

— А. Развитие менингита

— Б. Бульбарные расстройства

— В. Развитие энцефалита

— Г. Развитие полирадикулоневрита

— Д. Все перечисленное

08.12. К неблагоприятным прогностическим признакам при сыпном тифе относят все перечисленные симптомы, кроме:

— A. Статического тремора

— Б. Менингеального синдрома

— Г. Снижения цифр АД

— Д. Обильной розеолезной сыпи

08.13. К осложнениям сыпного тифа относятся:

— A. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

— Д. Все перечисленное

08.14. В начальный период заболевания при болезни Брилля характерны следующие клинические проявления:

— Б. Головная боль

— B. Энантема на мягком небе

— Г. Симптом Киари – Авцына

— Д. Все перечисленное

08.15. В период разгара заболевания болезнью Брилля характерны все следующие симптомы, кроме:

— A. Розеолезно-папулезной сыпи

— Г. Умеренной гепатоспленомегалии

— Д. Энтероколитического синдрома

08.16. К осложнениям при болезни Брилля относятся:

В. Пневмония
Г . Паротит

Д. Все перечисленное

08.17. Путь передачи Ку-лихорадки:

В. Трансмиссивный
Г . Контактный

Д. Все перечисленные

0 8.18. Фазы патогенеза при лихорадке Ку:

A. Развитие ретикулоэндотелиоза
Б . Риккетсиемия

— Г. Аллергические реакции

Д. Все перечисленные

08.19. В начальный период болезни для лихорадки Ку характерны все перечисленные симптомы кроме:

Б. Гиперемии лица

В. Гепатолиенадьного синдрома
Г . Менингизма

08.20. В разгар болезни для лихорадки Ку характерны все пере­ численные симптомы, кроме:

Б. Розеолезно-папулезной сыпи

В. Энцефалопатии
Г . Миалгии

08.21. Поражение нервной системы при лихорадке Ку проявляется:

A. Заторможенностью
Б . Возбуждением

Г. Головной болью и болями в глазных

— Д. Всем перечисленным

08.22. К осложнениям лихорадки Ку относятся:

— Г. Инфаркты легких

— Д. Все перечисленное

08.23. Возбудителем крысиного сыпного тифа являются:

— A. Риккетсии Музера

— Б. Риккетсии Провачека

— B. Риккетсии Бернета

— Д. Риккетсии Конори

08.24. Сыпь при крысином сыпном тифе характеризуется:

— A. Розеолезными элементами

— Б. Розеолезно-папулезными элементами

— B. Вторичными петехиями

— Г. Энантемой на мягком небе

— Д. Всем перечисленным

08.25. Резервуаром возбудителя клещевого сыпного тифа являются:

A. Грызуны
Б . Птицы

Д. Все перечисленные

08.26. Пути передачи клещевого сыпного тифа:

A. Фекально-оральный
Б . Воздушно-капельный

В. Трансмиссивный
Г . Контактный

Д. Все перечисленные

08.27. Симптомы клещевого сыпного тифа:
— А. Лихорадка

Б. Наличие первичного аффекта

Г. Регионарный лимфаденит

Д. Все перечисленные

08.28. Источник инфекции при волынской лихорадке:

— A. Больные или переболевшие люди

08.29. Путь передачи инфекции при везикулезном риккетсиозе:

— Д. Все перечисленные

08.30. Переносчики инфекции при марсельской лихорадке:

— Д. Все перечисленные

08.31. Клинические проявления марсельской лихорадки:

— A. Первичный аффект, макулопапулезная сыпь

— Г. Поражение нервной системы

— Д. Все перечисленное

08.32. Переносчик инфекции при возвратном тифе:

— Д. Все перечисленные

08.33 Наиболее характерные клинические проявления возвратного тифа:

— A. Лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышцах

— Б. Тошнота, рвота, боли в левом подреберье

— Г. Тромбогеморрагический синдром

— Д. Все перечисленное

08.34. Наиболее характерные клинические симптомы клещевого возвратного тифа:

A. Лихорадка, озноб, жажда, боли в крупных суставах

Б. Мышечные боли, головные боли, нарушения сна, бред, возбуж­ дение

В. Изменения сердечно-сосудистой системы
Г . Наличие первичного аффекта

Д. Все перечисленное

08.35. В патогенезе столбняка участвуют все перечисленные фак торы, кроме:

A. Повышения пропускной способности нервно-мышечных си­ напсов

Б. Поражения жизненно — важных центров (дыхания и ядер вагуса)

В. Гиперактивности симпатической нервной системы
Г . Метаболического алкалоза

Д. Метаболического ацидоза

08.36. Ранними кардинальными признаками болезни при столб­ няке являются все перечисленные, кроме:

A. Тетанические судороги
Б . Тризм

В. Сардоническая улыбка
Г . Дисфагии

Д. Мышечных болей

08.37. Основные критерии тяжести столбняка:

A. Длительность инкубационного периода и быстрота проявления судорог от начала болезни

Б. Выраженность судорожного синдрома

В. Температурная реакция, состояние сердечно — сосудистой сис­ темы

Г. Наличие осложнений

Д. Все перечисленное

08.38. Нарушение дыхания при столбняке обусловлено всеми пе­речисленными факторами, кроме:

— A. Тонического напряжения диафрагмы и межреберных мыши

Читайте также:  Подвиг Бориса и Глеба как повторение мученического

— Б. Уменьшения амплитуды дыхательных движений

— B. Потери сознания

— Г. Судорожных спазмов дыхательной мускулатуры

— Д. Поражения дыхательного центра

08.39. Судорожный синдром при столбняке характеризуется всей перечисленным, кроме:

A. Тонического напряжения мышц
Б . Сильных болей в мышцах

В. Общих тетанических судорог
Г . Гиперкинезов

Д. Резкой тахикардии и потливости во время приступов

08.40. К возможным осложнениям, связанным с поражением мыши и судорогами при столбняке относятся:

— А. Разрывы мышц, мышечные контрактуры

— Б. Переломы трубчатых костей

— В. Компрессионные переломы позвоночника

— Г. Переломы нижней челюсти

— Д. Все перечисленное

08.41. К частым осложнениям столбняка относятся все перечисленные, кроме:

— A. Инфаркта легкого

— B. Лобарных пневмоний

— Г. Ателектаза легкого

08.42. Причинами смерти больных столбняком могут быть:

— Б. Паралич дыхательного центра

— B. Остановка сердца

— Г. Гнойно-септические осложнения

— Д. Все перечисленное

08.43. Клиника столбняка у новорожденных имеет все перечисленные особенности, кроме:

— A. Отсутствия судорог

— Б. Резкого возбуждения, беспокойства

— B. Тризма, нарушения сосания

— Г. Нередко осложнение сепсисом

— Д. Характерной сгибательной установки верхних конечностей

08.44. Основными принципами терапии столбняка является все перечисленное, кроме:

— A. Хирургической обработки раны

— Б. Нейтрализации циркулирующего в крови токсина

— B. Снятия судорожного синдрома

— Г. Применения дыхательных аналептиков

— Д. Коррекции кислотно-основного состояния

08.45. Основные звенья патогенеза при малярии включают:

— Б. Водно-электролитные нарушения

— Г. Гемодинамические нарушения

— Д. Все перечисленное

08.46. Эритроцитарная шизогония длительностью 72 часа харак­ терна для:

A. Тропической малярии
Б . Овале-малярии

В. Четырехдневной малярии
Г . Трехдневной малярии

Д. Всего перечисленного

08.47. Основными клиническими формами осложненной малярии являются:

A. Церебральная
Б . Алгидная

В. Гемолитическая
Г . Тифоподобная

Д. Все перечисленные

08.48. К малярии, не имеющей рецидивирующего течения отно­ сится:

В. Тропическая малярия

Г. Четырехдневная малярия

Д. Все перечисленные

08.49. Тропическая малярия характеризуется следующими клини­ ческими признаками:

A. Энцефалопатия и нефропатия
Б . ДВС-синдром

В. Гемолиз
Г . Диарея

Д. Все перечисленное

08.50 Для тропической малярии характерны все следующие ос­ ложнения, кроме:

Б. Гемоглобинурийной лихорадки

В. Гемолитической анемии

Г. Инфекционно-токсического шока

Д. Паралитического синдрома

0 8.51. Источником инфекции и резервуаром лейшманиоза явля­ ются:

Б. Дикие животные из семейства псовых

В. Больной человек
Г . Грызуны

Д. Все перечисленные

08.52. Переносчиками лейшманиоза являются:

A. Комары
Б. Москиты

В. Мухи
Г . Клещи

Д. Все перечисленные

08.53. Основными звеньями патогенеза кожных форм лейшмани­ оза является:

A. Проникновение и размножение возбудителя в месте входных ворот

Б. Образование специфической гранулемы

В. Развитие некротических процессов в гранулеме
Г . Образование и рубцевание язв

Д. Все перечисленное

08.54. Основные звенья патогенеза висцеральных форм лейшма­ ниоза:

A. Проникновение и размножение возбудителя в клетки ретикуло-эндотелиальной системы и развитие системного паразитарного ретикулоэндотелиоза

Б. Возникновение тяжелых обменных расстройств под влиянием продуктов метаболизма возбудителя

В. Развитие специфической сенсибилизации организма больного
Г. Развитие некротических дегенеративных процессов в органах
Д . Все перечисленное

08.55. Висцеральный лейшманиоз характеризуется всеми следующими клиническими признаками, кроме:

— Б. Постепенного начала болезни

— B. Длительной волнообразной лихорадки

— Г. Прогрессирующей анемии

— Д. Геморрагического синдрома

08.56. Клиническая картина крови у больных висцеральным лейшманиозом характеризуется:

— A. Снижением гемоглобина

— Б. Лейкопенией и тромбоцитопенией

— Г. Резким увеличением СОЭ

— Д. Всем перечисленным

08.57. При висцеральном лейшманиозе в случаях с выраженной лейкопенией наблюдаются следующие осложнения:

— B. Некротический тонзиллит, пневмония

— Д. Все перечисленное

08.58. Возбудитель лихорадки паппатачи относятся к:

08.59. Для лихорадки паппатачи характерны:

A. Острое, бурное начало
Б . Высокая лихорадка

В. Сухость кожи, одутловатость лица

Г. Сильная головная и мышечные боли

Д. Все перечисленное

08.60. К характерным клиническим особенностям лихорадки пап­ патачи относятся — А Гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер Б. Симптом Пика (резко выраженная гиперемия конъюнктивы в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице) -В . Редкая розеолезная и папулезная сыпь Г. Боль в глазных яблоках Д. Все перечисленное

08.61. Возбудитель лихорадки денге относится к:

A. Ротавирусам
Б . Миксовирусам

В. Пикорнавирусам
Г . Арбовирусам

08.62. Для денге характерны все перечисленные признаки, кроме:

A. Резкого озноба, внезапного подъема температуры
Б . Полиморфной экзантемы, лимфаденопатии

В. Сильных болей в животе

Г. Болей по ходу позвоночника

Д. Артралгий, миалгий, мышечной регидности

08.63. К клиническим особенностям денге относятся:

A. Интенсивная головная боль
Б . Тошнота

В. Боль в глазных яблоках, светобоязнь, одутловатость и гипере­ мия лица

Г. Инъекция сосудов склер

Д. Все перечисленное

08.64. Основными звеньями патогенеза рожи являются:

A. Проникновение возбудителя в кожу или слизистые оболочки при нарушении их целостности

Б. Лимфогенный или гематогенный занос возбудителя в кожу из другого очага

В. Специфические изменения участка кожи, которая аллергизи рована и сенсибилизирована к возбудителю

Г. Развитие серозного или серозно-геморрагического воспаления

Д. Все перечисленное

08.65. Характеристика эритемы при роже:

A. Яркая равномерная окраска

Б. Четкие границы, тенденция к периферическому распространению

В. Возвышается над интактной кожей
Г . Края неправильной формы

Д. Все перечисленное

08.66 Для отека при роже характерны:

A. Отслойка эпителия

Б. Образование пузырей различных размеров, заполненных сероз­ ным или геморрагическим содержимым

В. Наличие сопутствующих лимфангитов
Г . Мраморность кожи

Д. Все перечисленное

08.67. Малярийный пароксизм возникает в ответ на:

A. Чужеродный белок

Б. Малярийный пигмент

В. Денатурированные белки макроорганизма
Г . Все вышеизложенное

Источник

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Источник инфекции при сыпном тифе: а) больной в нача­ле болезни; б) больной в разгаре болезни; в) реконвалес­цент на 2—3-й день нормальной температуры; г) реконва­лесцент через 1 мес после болезни.

2. Для подтверждения диагноза сыпного тифа используют следующие данные: а) клинические; б) эпидемиологиче­ские; в) серологические; г) бактериологические.

3. Почему ранней диагностикой считают выявление больного сыпным тифом в первые 5 дней болезни?

4. В передаче возбудителя сыпного тифа участвуют: а) блоха человеческая; б) блоха собачья; в) вошь головная; г) вошь платяная; д) клоп постельный.

5. Какие мероприятия проводят в эпидемическом очаге сып­ного тифа, если диагноз сыпного тифа установлен 30-лет­ней работнице прачечной на 8-й день болезни (12 марта). Последний день работы — 9 марта, с 10-го марта — боль­ничный лист с диагнозом «грипп» Больная госпитализи­рована 12 марта. Семья живет в двухкомнатной квартире (муж 35 лет — банщик, дочь 6 лет посещает детский сад, мать 65 лет пенсионерка)?

6. Что предпринять, если у лиц, контактировавших с боль­ными в очаге сыпного тифа, при осмотре обнаружены го­ловные гниды и вши?

7. Для профилактики и раннего выявления больных сыпным тифом следует проводить а) регулярное гигиеническое мы­тье тела, не реже 1 раза в 7—10 дней; б) осмотры на педи­кулез подростков в организованных коллективах и всех поступающих в стационары; в) посев крови у больных, ли­хорадящих более 5 дней; г) обследование лихорадящих бо­лее 5 дней с помощью РПГА, РСК с риккетсиозным диаг- ностикумом; д) прививки сыпнотифозной вакциной.

8. Правильно ли поступают в лаборатории, если кровь боль­ных, доставленную для серологических реакций с целью выявления брюшного тифа и паратифов, проверяют в РПГА с риккетсиозным диагностикумом?

9. Вошь заражается риккетсиями при кровососании на теле больного сыпным тифом и становится заразной через:

а) 1 сут после кровососания; б) через 2 сут после кровосо- сания; в) на 3-й сутки после кровососания; г) на 4—5-е су­тки после кровососания; д) после 5-х суток вплоть до ги­бели.

10. Эпидемический процесс сыпного тифа поддерживается за счет: а) легких форм сыпного тифа; б) типичных форм бо­лезни; в) болезни Брилла; г) сохранения завшивленности (педикулеза) населения; д) нарушения технологического режима термической обработки продуктов питания.

3. Вошь заражается с 1-го дня лихорадки больного; на 4— 5-й день с момента питания кровью она становится заразной и может передать риккетсии здоровым людям (при расчесах мест укуса).

5. Провести осмотр на педикулез, за общавшимися устано­вить медицинское наблюдение в течение 25 дней, сообщить по месту работы и в детский сад, провести санитарную обра­ботку, при появлении лихорадки у лиц, контактировавших с больной, поставить РПГА, РСК с риккетсиозным диагности- кумом.

Читайте также:  Тест незаконченных фраз это проективная методика

6. Контактировавших с источником инфекции направить в санитарный пропускник или обработать голову одним из пе- дикулоцидов.

8. Правильно, так как в начальном периоде болезни диф­ференциальная диагностика по клиническим признакам мо­жет быть затруднена.

Источник

Сыпной тиф

Сыпной тиф

Сыпной тиф – риккетсиоз, протекающий с деструктивными изменениями эндотелия сосудов и развитием генерализованного тромбоваскулита. Основные проявления сыпного тифа связаны с риккетсиемией и специфическими изменениями сосудов. Они включают в себя интоксикацию, лихорадку, тифозный статус, розеолезно-петехиальную сыпь. В числе осложнений сыпного тифа – тромбозы, миокардиты, менингоэнцефалиты. Подтверждению диагноза способствует проведение лабораторных проб (РНГА, РНИФ, ИФА). Этиотропная терапия сыпного тифа осуществляется антибиотиками группы тетрациклинов или хлорамфениколом; показана активная дезинтоксикация, симптоматическое лечение.

МКБ-10

Сыпной тиф

  • Причины
  • Симптомы сыпного тифа
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение сыпного тифа
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сыпной тиф – инфекционное заболевание, вызываемое риккетсией Провачека, проявляющееся выраженной лихорадкой и интоксикацией, розеолёзно-петехиальной экзантемой и преимущественным поражением сосудистой и центральной нервной систем. На сегодняшний день в развитых странах сыпной тиф практически не встречается, случаи заболевания регистрируются, главным образом, в развивающихся странах Азии, Африки. Эпидемические подъемы заболеваемости обычно отмечаются на фоне социальных катастроф и чрезвычайных ситуаций (войн, голода, разрухи, стихийных бедствий и т.д.), когда наблюдается массовая завшивленность населения.

Сыпной тиф

Причины

Rickettsia prowazeki представляет собой мелкую полиморфную грамотрицательную неподвижную бактерию. Содержит эндотоксины и гемолизин, обладает типоспецифическим термолабильным антигеном и соматическим термостабильным. Погибает при температуре 56 ° за 10 минут, при 100 градусах за 30 секунд. В испражнениях вшей риккетсии могут сохранять жизнеспособность до трех месяцев. Хорошо поддаются воздействию дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, лизола и др.

Резервуаром и источником инфекции сыпного тифа является больной человек, перенос инфекции осуществляется трансмиссивным путем через вшей (как правило, платяных, реже головных). После кровососания больного человека вошь становится заразной через 5-7 дней (при минимальном сроке жизни 40-45 дней). Заражение человека происходит во время втирания испражнений вшей при расчесывании кожи. Иногда отмечается респираторный путь передачи при вдыхании высохший фекалий вшей вместе с пылью и контактный путь при попадании риккетсий на конъюнктиву.

Восприимчивость высокая, после перенесения заболевания формируется стойкий иммунитет, но возможно рецидивирование (болезнь Брилла). Отмечается зимне-весенняя сезонность заболеваемости, пик приходится на январь-март.

Симптомы сыпного тифа

Инкубационный период может продолжаться от 6 до 25 дней, чаще всего 2 недели. Сыпной тиф протекает циклически, в его клиническом течении выделяют периоды: начальный, разгара и реконвалесценции. Начальный период сыпного тифа характеризуется подъемом температуры до высоких значений, головной болью, ломотой в мышцах, симптомами интоксикации. Иногда перед этим могут отмечаться продромальные симптомы (бессонница, снижение работоспособности, тяжесть в голове).

В дальнейшем лихорадка становится постоянной, температура сохраняется на уровне 39-40 °С. На 4-5 день кратковременно может отмечаться снижение температуры, но состояние при этом не улучшается, и в дальнейшем лихорадка возобновляется. Интоксикация нарастает, усиливаются головные боли, головокружения, возникают расстройства со стороны органов чувств (гиперестезии), упорная бессонница, иногда рвота, язык сухой, обложенный белым налетом. Развиваются нарушения сознания вплоть до сумеречного.

При осмотре отмечают гиперемию и отечность кожи лица и шеи, конъюнктивы, инъекцию склер. На ощупь кожа сухая, горячая, со 2-3-го дня отмечают положительные эндотелиальные симптомы, а на 3-4-й день выявляется симптом Киари-Авцына (кровоизлияния в переходных складках конъюнктивы). На 4-5 день развивается умеренная гепатоспленомегалия. О повышенной хрупкости сосудов говорят точечные кровоизлияния неба, слизистой глотки (энантема Розенберга).

Период разгара характеризуется появлением сыпи на 5-6-й день заболевания. При этом постоянная или ремиттирующая лихорадка и симптоматика выраженной интоксикации сохраняется и усугубляется, головные боли становятся особенно интенсивными, пульсирующими. Розеолезно-петехиальная экзантема проявляется одномоментно на туловище и конечностях. Сыпь густая, более выражена на боковых поверхностях туловища и внутренних – конечностей, локализация на лице, ладонях и подошвах не характерна, как и последующие дополнительные высыпания.

Налет на языке приобретает темно-коричневую окраску, отмечается прогрессирование гепатомегалии и спленомегалии (гепатолиенальный синдром), нередко возникают запоры, вздутие живота. В связи с патологией сосудов почек может отмечаться болезненность в зоне их проекции в области поясницы, положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании), появляется и прогрессирует олигурия. Токсическое поражение ганглиев вегетативной иннервации органов мочеиспускания приводит к атонии мочевого пузыря, отсутствию рефлекса к мочеиспусканию, парадоксальному мочеизнурению (моча выделяется по капле).

В разгар сыпного тифа происходит активное развертывание бульбарной нейрологической клиники: тремор языка (симптом Говорова-Годелье: язык при высовывании задевает за зубы), нарушения речи и мимики, сглаженные носогубные складки. Иногда отмечают анизокорию, нистагм, дисфагию, ослабление зрачковых реакций. Могут отмечаться менингеальные симптомы.

Тяжелое течение сыпного тифа характеризуется развитием тифозного статуса (10-15% случаев): психическое расстройство, сопровождающееся психомоторным возбуждением, говорливостью, нарушениями памяти. В это время происходит дальнейшее углубление расстройств сна и сознания. Неглубокий сон может вести к появлению пугающих видений, могут отмечаться галлюцинации, бред, забытье.

Период разгара сыпного тифа оканчивается снижением температуры тела до нормальных цифр через 13-14 дней с начала заболевания и облегчения симптомов интоксикации. Период реконвалесценции характеризуется медленным исчезновением клинических симптомов (в частности со стороны нервной системы) и постепенным выздоровлением. Слабость, апатия, лабильность нервной и сердечно-сосудистой деятельности, ухудшение памяти сохраняются до 2-3 недель. Иногда (довольно редко) возникает ретроградная амнезия. Сыпной тиф не склонен к раннему рецидивированию.

Осложнения

В разгар заболевания крайне опасным осложнением может стать инфекционно-токсический шок. Такое осложнение обычно может наступить на 4-5 или 10-12 день болезни. При этом происходит падение температуры тела до нормальных цифр в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Сыпной тиф может способствовать развитию миокардита, тромбоза и тромбоэмболии.

Осложнениями заболевания со стороны нервной системы могут быть менингиты, менингоэнцефалиты. Присоединение вторичной инфекции может стать причиной пневмонии, фурункулеза, тромбофлебита. Длительный постельный режим может привести к образованию пролежней, а характерное для данной патологии поражение периферических сосудов может способствовать развитию гангрены терминальных отделов конечностей.

Диагностика

Неспецифическая диагностика при сыпном тифе включает общий анализ крови и мочи (отмечаются признаки бактериальной инфекции и интоксикации). Наиболее быстрая методика получения данных о возбудителе – РНГА. Практически в то же время можно выявить антитела в РНИФ или при ИФА.

РНИФ является наиболее распространенным методом диагностики сыпного тифа ввиду простоты и относительной дешевизны способа при его достаточной специфичности и чувствительности. Бакпосев крови не производят ввиду излишней сложности выделения и высевания возбудителя.

Лечение сыпного тифа

При подозрении на сыпной тиф больной подлежит госпитализации, ему назначается постельный режим плоть до нормализации температуры тела и пять дней после. Вставать можно на 7-8-й день после стихания лихорадки. Строгий постельный режим связан с высоким риском развития ортостатического коллапса. Больным требуется тщательный уход, осуществление гигиенических процедур, профилактика пролежней, стоматитов, воспаления ушных желез. Специальной диеты для больных сыпным тифом нет, назначают общий стол.

В качестве этиологической терапии используют антибиотики группы тетрациклинов или хлорамфеникол. Положительная динамика при применении антибиотикотерапии отмечается уже на 2-3-й день после начала лечения. Терапевтический курс включает весь лихорадочный период и 2 дня после нормализации температуры тела. В связи с высокой степенью интоксикации показано внутривенное инфузионное введение дезинтоксикационных растворов и форсирование диуреза. Для назначения комплексной эффективной терапии возникших осложнений пациента консультируют невролог и кардиолог.

При признаках развития сердечно-сосудистой недостаточности назначают никетамид, эфедрин. Обезболивающие, снотворные, успокоительные средства назначаются в зависимости от выраженности соответствующей симптоматики. При тяжелом сыпном тифе с выраженной интоксикацией и угрозой развития инфекционно-токсического шока (при выраженной надпочечниковой недостаточности) применяют преднизолон. Выписка больных из стационара производится на 12-й день после установления нормальной температуры тела.

Прогноз и профилактика

Современные антибиотики достаточно эффективны и подавляют инфекцию практически в 100% случаев, редкие случаи смертности связаны с недостаточно и несвоевременно оказанной помощью. Профилактика сыпного тифа включает такие меры, как борьба с педикулезом, санитарная обработка очагов распространения, в том числе и тщательная обработка (дезинсекция) жилья и личных вещей больных. Специфическая профилактика производится лицам, вступающим в контакт с больными, проживающим в неблагополучных по эпидемиологической обстановке районах. Производится с применением убитых и живых вакцин возбудителя. При высокой вероятности заражения можно произвести экстренную профилактику антибиотиками тетрациклинового ряда на протяжении 10 дней.

Источник