Меню

Гистероскопия как проводится и что показывает

Гистероскопия: как проводится и что показывает

Что такое гистероскопия

Гистероскопия – это инструментальное обследование полости матки. Через влагалище в шейку матки вводится гистероскоп – специальный прибор, представляющий собой полую трубку с оптической системой, позволяющей врачу увидеть полную картину исследуемого участка.

Гитероскопия может применяться в диагностических целях, а может представлять собой микрохирургическое вмешательство.

Диагностическая и оперативная гистероскопия

Диагностическая гистероскопия позволяет исследовать матку и сделать заключение о наличии или отсутствии патологий. Для
диагностической гистероскопии используется гистероскоп диаметром 3-4 мм. Через трубку в полость матки может быть введен углекислый газ или физраствор, чтобы
обеспечить пространство для осмотра. С помощью диагностической гистероскопии могут быть выявлено наличие перегородок и спаек в матке, полипы полости матки,
миома матки, и таким образом установлена причина маточных кровотечений или бесплодия.

Оперативная гистероскопия сочетает обследование с коррекцией выявленных патологий. Для этой цели используется гистероскоп диаметром 8-10 мм, просвет трубки которого позволяет вводить
необходимые хирургические инструменты. В ходе оперативной гистероскопии можно рассечь перегородки, удалить спайки и полипы. Гистероскопия позволяет производить прицельное диагностическое выскабливание
матки.

Показания к гистероскопии

Показаниями к гистероскопии являются:

  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • нарушения менструального цикла;
  • кровотечения в постменопаузе;
  • подозрение на эндометриоз по результатам УЗИ или гистеросальпингографии;
  • подозрения на образования в матке;
  • подозрение на пороки развития матки (внутриматочную перегородку);
  • боль в области малого таза;
  • проблемы с внутриматочной спиралью.

Диагноз, поставленный с помощью гистероскопии, подтверждается более чем в 90% случаев. Почти в половине случаев гистероскопия, проводимая с целью диагностирования одних заболеваний, позволяет обнаружить другие, ранее не выявлявшиеся патологии, признаки которых не распознавались на фоне симптомов основного заболевания.

Противопоказания к гистероскопии

Основными противопоказаниями к проведению гистероскопии являются:

  • беременность;
  • воспалительные процессы органов малого таза в острой форме;
  • обильное маточное кровотечение;
  • стеноз шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • общие инфекционные заболевания в острой форме.

Как сделать гистероскопию

Хирургическая гистероскопия проводится под общей анестезией. Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа. После гистероскопии желательно побыть под медицинским контролем 3-4 часа.

В течение 1-2 дней после операции возможны небольшие кровянистые выделения и спазмы. Во избежание инфицирования в это время не следует пользоваться тампонами. Также рекомендуется какое-то время воздерживаться от половой жизни (рекомендации даются врачом после операции).

Сделать гистероскопию в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы также можете воспользоваться услугой офисная гистероскопия (проводится под
местной анестезией на амбулаторном приёме врача-гинеколога).

Источник

Гинекология. Тесты с ответами

1. Ложная аменорея может быть обусловлена:

A. атрезией канала шейки матки; ✔

B. аплазией тела матки;

C. дисгенезией гонад;

D. всеми перечисленными выше заболеваниями;

E. ни одним из перечисленных выше заболеваний.

2. Для пубертантного периода характерно:

B. увеличение молочных желез;

C. появление первой менструации;

D. появление лобкового и аксилярного оволосения;

E. все выше перечисленное. ✔

3. Характерными клиническими проявлениями неспецифического вульвовагинита следует считать все, кроме:

B. зуда промежности;

C. зуда влагалища;

D. ациклических кровянистых выделений; ✔

4. Тактика ведения больной с ДМК ювенильного периода:

A. ограничиться проведением симптоматической гемостатической и антианемической терапией;

B. провести гормональный гемостаз прогестероном;

C. лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса;

D. комплексная терапия, включающая гемостатическую, антианемическую, утеротоническую терапию, при неэффективности – гормональный гемостаз; ✔

5. Основным методом остановки дисфункционального кровотечения в пременопаузальном периоде является:

A. применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов;

B. введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств;

C. использование андрогенов;

D. применение 17-оксипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме;

E. раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала с последующей гормонотерапией соответственно ответу гистологического исследования. ✔

6. Для синдрома поликистозных яичников характерны:

D. двухстороннее увеличение размеров яичников;

E. все вышеперечисленное. ✔

7. Для верификации диагноза перитонеального эндометриоза достаточно:

A. клинических данных;

B. клинических данных и трансвагинальной эхографии;

C. клинических данных и лапароскопии при условии обнаружения типичных эндометриоидных гетеротопий;

D. клинических данных и цитологического исследования пунктата из брюшной полости;

E. клинических данных и лапароскопии с последующим гистологическим исследованием биоптатов. ✔

8. Какие симптомы могут указывать на поражение эндометриозом матки?

B. скудные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации;

D. снижение гемоглобина;

E. все вышеперечисленное. ✔

9. При выборе метода лечения эндометриоза необходимо принимать во внимание:

A. возраст больной, индивидуальную переносимость препаратов;

B. локализацию эндометриоза;

C. степень распространенности процесса;

D. наличие сопутствующих заболеваний;

E. все перечисленное. ✔

10. Укажите основные симптомы острого сальпингита:

A. боли внизу живота;

B. увеличение и болезненность придатков матки;

Читайте также:  Психотерапевт СМ Клиника рассказал об арахнофобии

C. повышение температуры;

D. все вышеперечисленные; ✔

11. Укажите возможные осложнения острого воспаления придатков матки:

A. переход в хроническую форму;

D. формирование синдрома хронической тазовой боли;

E. все перечисленное выше. ✔

12. Нарушение проходимости маточных труб может быть следствием:

A. генитального хламидиоза;

B. генитального эндометриоза;

D. гонорейного сальпингита;

13. Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?

A. приступообразные боли внизу живота; задержка месячных;

B. «мажущие» кровянистые выделения из половых путей;

C. сухость во рту, чувство давления на прямую кишку;

14. Основной клинический симптом подслизистой миомы матки:

A. хроническая тазовая боль;

E. вторичное бесплодие.

15. Показания к хирургическому лечению миом матки:

A. миома матки, превышающая размеры 12-недельной беременности; быстрый рост опухоли;

B. субмукозное расположение узлов; интерстициальные узлы с центрипетальным ростом;

C. сочетание миомы матки с опухолями яичников и аденомиозом;

D. меноррагии, приводящие к анемизации пациенток;

F. все вышеперечисленные. ✔

16. Лечение опухоли яичника во время беременности:

A. наблюдение до срока родов;

B. консервативное лечение;

C. операция после 12 недель беременности; ✔

D. операция в любом сроке беременности;

E. операция при перекруте ножки опухоли.

17. Наиболее типичная симптоматика рака шейки матки:

A. кратерообразная язва, кровоточащая при дотрагивании;

B. контактные кровотечения;

E. все вышеперечисленные.

18. Перечислите наиболее серьезные осложнения при приеме комбинированных оральных контрацептивов:

A. тромбоэмболические осложнения; ✔

B. сердечно-сосудистые заболевания;

C. нарушения углеводного, жирового, витаминного обмена;

19. Место выработки гонадотропных гормонов:

20. Признаки физиологического менструального цикла:

D. продолжительность 21-35 дней;

21. К наружным половым органам женщины относятся:

Источник



Если вам назначили гистероскопию

Что такое гистероскопия? Можно ли сделать ее под местной анестезией и как долго ждать результата исследования. Расскажу с позиции врача, которому пришлось стать пациенткой.

Что такое гистероскопия

Так называется осмотр полости матки изнутри, с помощью специальной оптоволоконной техники. Исследование показывает те изменения эндометрия, которых не видно на УЗИ или ультразвук показывает только косвенные признаки. Кроме того, оно позволяет взять нужные участки ткани для гистологического исследования.

Гистероскопия не требует разрезов. Аппарат вводится через влагалище, проходит через цервикальный (шеечно-маточный) канал и достигает матки. Поскольку в небеременном состоянии
передняя и задняя маточные стенки прилегают друг к другу, чтобы их осмотреть, нужно их отодвинуть. Для этого в полость матки
во время гистероскопии вводится стерильная жидкость.

Обезболивание при гистероскопии

В основном, исследование проводится под общим наркозом. Это обоснованно:

? вы не чувствуете, как расширяют цервикальный канал (это именно такая боль, как при схватках);

? вы не ощущаете в матке воды, которая нагревается во время исследования;

? нет боли от удаления полипов или других опухолей матки.

Существует такая процедура как офисная гистероскопия. В этом случае в матку вводится другой, более тонкий гистероскоп, поэтому процедуру можно проводить
под местным обезболиванием. Такую процедуру выполняют не при полипах, опухолях, гиперплазии эндометрия или внутриматочных спайках: она не позволяет взять биопсию.
Офисная гистероскопия проводится как диагностика при бесплодии, если мужчина здоров, а на УЗИ органов малого таза женщины патологии не видно.

Подготовка перед гистероскопией

Процедура проводится после обследования, которое укажет на отсутствие противопоказаний.

Каждая клиника может давать свой список анализов. В среднем, это:

? коагулограмма (анализ свертывания);

? биохимический анализ: уровень общего белка, билирубина и его фракций, мочевины и креатинина;

? определение маркеров гепатитов B и C;

? антитела к вирусу ВИЧ;

? антитела к возбудителю сифилиса (реакция Вассермана, RW);

? заключение терапевта о возможности проведения гистероскопии.

Если все показатели анализов находятся в пределах нормы, и терапевт говорит, что противопоказаний к гистероскопии нет, можно записываться на процедуру. Делают ее с 6 по 12 день цикла — когда эндометрия уже достаточно для осмотра.

В день процедуры нельзя есть или пить. Легкую еду и воду можно только взять с собой в клинику, чтобы перекусить после гистероскопии.

С собой также нужно взять компрессионные чулки или колготки. Это профилактика тромбоэмболии, которой может осложниться любая операция, проводимая под общим наркозом.

Как проходит процедура

В назначенный день вы приходите в клинику. До гистероскопии вас должен осмотреть анестезиолог. Ему нужно рассказать обо всех перенесенных заболеваниях, травмах и аллергиях.

Через время вас позовут в операционную. Там вы разденетесь, ляжете на операционный стол. В вену на руке поставят катетер, куда будут вводить препараты. После первого или второго лекарства в голове закружится, и вы заснете. Сон, как правило, будет без сновидений. После этого вы проснетесь и покажется, что гистероскопия ещё не начиналась.

После гистероскопии

После процедуры вы ещё 3-4 часа находитесь в клинике, где анестезиолог наблюдает за вашим состоянием. В палату зайдет гинеколог. Он расскажет, что он увидел с помощью гистероскопа, и даст дальнейшие рекомендации.

Читайте также:  Проба на разведение с водной нагрузкой

После гистероскопии может быть тошнота, рвота, боль в животе. Об этом надо сказать медицинскому персоналу, и они введут соответствующий препарат.

Поесть и выпить воды можно уже через час после процедуры. Также можно вставать и ходить.

В первые 3-5 дней будут кровянистые выделения. Они не должны быть обильными. Живот на 3-4 сутки уже не должен болеть или тянуть. Если боли усилились, повысилась температура или появились более обильные выделения, срочно обращайтесь к врачу.

Половую жизнь придется отложить на 10-14 дней.

Когда ждать результата

Результат гистологического исследования будет готов через 10-14 дней. На основании строения взятого во время гистероскопии участка ткани гинеколог назначит лечение.

Источник

Гистероскопия. Ответы на часто задаваемые вопросы

Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью прибора гистероскопа, позволяющего рассмотреть под увеличением внутреннюю слизистую оболочку. Во время обследования можно взять на анализ образцы тканей, чтобы исключить рак и другие опасные заболевания.

Метод отлично подходит для молодых пациенток, страдающих подслизистой миомой матки, которая плохо диагностируется. Теперь опухоль можно обнаружить и убрать на ранней стадии, сохранив женщине возможность родить детей. Распространение гистероскопии позволило снизить количество поздних обращений по поводу рака матки.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

Стоимость Цена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием 18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) 18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии 12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз 18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием 12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа 12000

Содержание статьи

  1. Давно ли гистероскопия применяется в медицине
  2. Как делают гистероскопию
  3. Какие бывают гистероскопы
  4. Что такое хирургическая гистероскопия
  5. Что может сделать врач во время гистероскопии
  6. Чем гистероскопия лучше других методов диагностики патологий матки
  7. Насколько безопасна гистероскопия
  8. В какие сроки выполняется обследование
  9. Что надежнее при гистероскопии – местная анестезия или общий наркоз

Давно ли гистероскопия применяется в медицине

Впервые процедура была выполнена в начале девятнадцатого века. Техника ее проведения выглядела иначе, но общим осталось одно – возможность получить изображение полости матки.

Сегодня процедура выполняется с применением современного оборудования. Наличие визуализации позволило существенно снизить риски осложнений во время хирургических вмешательств. С появлением новых аппаратов уверенно растет и профессионализм специалистов, что позволяет выполнять сложные медицинские манипуляции с минимальными негативными последствиями.

Как делают гистероскопию

Процедура проводится амбулаторно. Шейка матки обрабатывается антисептическими средствами и фиксируется. Затем во внутриматочное пространство закачивается воздух или жидкость.

После этого внутрь органа вводится прибор гистероскоп, снабженный источником света и дающий многократное увеличение. С его помощью можно хорошо разглядеть внутреннюю поверхность полости матки.

Изображение, получаемое с помощью камеры, расположенной на гистероскопе, передаётся на монитор. Так врач может контролировать ход проведения процедуры и видеть патологические процессы, проходящие внутри матки.

Во время гистероскопии можно удалить полипы, взять образец ткани на исследование, провести диагностическое выскабливание.

Какие бывают гистероскопы

Все модели гистероскопов можно условно разделить на два типа – гибкие и жесткие. Для выполнения лечебных вмешательств рекомендованы аппараты с жесткой рабочей частью с оптикой 30 градусов, укомплектованные насадками, диаметр которых может превышать 6 мм.

Системы с гибкой оптикой не дают возможности проводить диагностическую гистероскопию внутри матки. У них значительно меньше срок службы, а изображение имеет низкое качество. Поэтому применяется такая техника очень ограниченно.

Что такое хирургическая гистероскопия

Это устранение патологий, обнаруженных во время диагностики. Если врач обнаружит патологический очаг в ходе диагностической процедуры, он может сразу провести оперативное вмешательство, избежав необходимости второй операции. При этом манипуляционные принадлежности вводятся через рабочий канал того же гистероскопа.

Что может сделать врач во время гистероскопии

  • Удалить полипы, миомы или другие доброкачественные новообразования, обнаруженные в матке.
  • Убрать спайки, рубцовую ткань и врождённые перегородки, которые приводят к изменениям в менструальном цикле, бесплодию и невынашиванию беременности.
  • Определить причину обильных или длительных менструаций, а также кровотечений в середине цикла. Обязательно проведение процедуры при наличии кровянистых выделений в периоде менопаузы. Удаление эндометрия при этом обеспечивает остановку сильного маточного кровотечения.

Чем гистероскопия лучше других методов диагностики патологий матки

По сравнению с другими, более инвазивными методиками, процедура обладает рядом достоинств:

  • сокращение времени восстановления;
  • недлительное пребывание пациентки в клинике;
  • возможность провести процесс амбулаторно, без госпитализации;
  • отсутствует необходимость в обезболивающих средствах после операции.
Читайте также:  Диагностика панкреатита в Литех

Насколько безопасна гистероскопия

Любые хирургические действия могут вызвать осложнения. Риски минимальны при диагностической процедуре и существенно возрастают при удалении больших узлов миомы матки. Немаловажными являются подготовка гинеколога, анестезиолога и наличие необходимого оборудования.

Метод дает осложнения в менее чем 1% случаев, которые включают в себя:

  • воспаление;
  • сильное кровотечение;
  • риски, связанные с анестезией;
  • образование внутриматочных спаек;
  • реакция на вещество, используемое для расширения матки;
  • травма шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря.

В какие сроки выполняется обследование

Проведение операции рекомендовано в первую фазу цикла – в первую неделю после окончания месячных. В этот период проще получить четкую визуализацию полости за счет отсутствия эндометрия, что особенно важно при полипах, миоме, спайках.

Если гистероскопия назначена для определения причины кровотечения, то день менструального цикла значения не имеет. При бесплодии решение о сроке проведения принимает врач гинеколог-эндокринолог.

Что надежнее при гистероскопии – местная анестезия или общий наркоз

Анестезия для гистероскопии может быть местной и общей.

Тип используемой анестезии определяется в зависимости от цели. Офисная процедура предполагает местное обезболивание, все остальные виды требуют общей анестезии.

При адекватном обезболивании во время процедуры пациентка не чувствует боли. Восстановление проходит быстро – уже через 2 часа можно покинуть клинику.

Источник

Гистероскопия – что это и когда назначают

Врачи-гинекологи рекомендуют обращаться женщинам в больницу для плановых осмотров 1-2 раза в год. Это помогает избежать проблем или обнаружить заболевание на самом раннем этапе. Если есть какие-то отклонения, то могут назначить гистероскопию матки, но что это такое? Многих пациенток пугает это сложное слово, но стоит разобраться в деталях, все встает на свои места.

Гистероскопия обычно сопровождает выскабливание. Матка выстлана эндометрием – это слизистая оболочка, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

Течение беременности во многом зависит от состояния и здоровья эндометрия. Если оплодотворение не произошло, то эндометрий отслаивается и выходит из организма. В норме это происходит ежемесячно, это и есть менструация.

Когда проводится выскабливание, врач удаляет поверхностный слой слизистой оболочки. После процедуры остается ростковый слой, из которого вырастет новый эндометрий. Раньше эта процедура проводилась вслепую, сейчас врач, благодаря специальному оборудованию видит свою работу и может оценить ее качество.

Гистероскопия матки что это и какие виды бывают

Гистероскопия – это процедура, которая заключается в ведении во влагалище женщины трубки с микровидеокамерой. Благодаря ей врач гинеколог может подробно рассмотреть половые органы, а именно матку и ее шейку. Она может проводиться с целью детального осмотра или небольшого хирургического вмешательства (например, удаление полипа). Выделяют следующие виды гистероскопии:

  • диагностическая. Она направлена на детальный осмотр половых органов для выявления патологий, осложнений или симптомов какого-либо заболевания.
  • контрольная. Применяется после хирургических исследований либо в ходе их, с помощью процедуры специалистом оценивается результат всех проведенных ранее манипуляций.
  • хирургическая. Проводится какая-либо операция.

Когда женщине могут назначить гистероскопию матки

Если говорить подробно о диагностической гистероскопии– это медицинское обследование, которое поможет подобрать эффективные методы лечения.Чаще всего женщине назначают эту процедуру, если есть подобные проблемы:

  • симптомы спаечных процессов в матке;
  • бесплодие;
  • подозрение на эндометриоз;
  • постоянные выкидыши и невынашивание беременности;
  • инородное тело в полости матки;
  • подозрение на рак;
  • какие-то аномалии в матке;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
  • безрезультатные попытки забеременеть;
  • опухоли и полипы.

Хирургическая гистероскопия – это, собственно, один из способов, методов лечения от каких либо дефектов. Эта процедура проводится, когда требуется удалить остаток плаценты после родов, миому или полип, а также прижечь спайки в матке.

Как проводится процедура

Обследование проводится с помощью специального прибора – гистероскопа. Это длинная трубка или жесткий шнур, а на его конце установлена маленькая камера и некое подобие фонарика. Кроме этого у прибора имеется канал для ввода инструментов.

Для того, чтобы расправить стенки матки и облегчить введение гистероскопа, врач вводит жидкость или воздух в полость женских органов. Процедура длится около тридцати-сорока минут.

Во время процедуры, помимо поверхностного эндометрия, также выскабливают и канал шейки матки (это место, где находится вход в нее). Полученный образец посылают на исследование, в результате него пациентке ставится окончательный диагноз.

Эта процедура одна из самых популярных в клинике ВРТ и проводится первоклассными специалистами. Благодаря этому исследованию была оказана помощь многим женщинам. Когда врач назначает подобное обследование, не нужно бояться. Эта процедура проводится под общим наркозом и практически безболезненна.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник