Меню

Этиологически наиболее частой причиной одонтогенного гайморита является периодонтит моляров верхней челюсти

Тест с ответами по теме «Одонтогенный гайморит (синусит)»

Этиологически наиболее частой причиной одонтогенного гайморита является периодонтит моляров верхней челюсти.
  • бесплатно
  • гайморит
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • Одонтогенный
  • ответами
  • по
  • с
  • синусит
  • теме
  • Тест

Этиологически наиболее частой причиной одонтогенного гайморита является периодонтит моляров верхней челюсти.

1. Антибиотиками выбора при одонтогенном гайморите являются:

1) аминогликозиды и линкозамиды;
2) защищенные пенициллины и фторхинолоны;+
3) тетрациклины и метронидазол;
4) цефалоспорины и метронидазол.

2. Антиконгестанты – это препараты, действие которых:

1) обусловлено противоаллергическим эффектом;
2) обусловлено противовоспалительным эффектом;
3) обусловлено противоотечным эффектом;+
4) обусловлено фунгицидным эффектом.

3. В каких случаях «причинный» зуб, вызвавший одонтогенный гайморит, можно сохранить?

1) если коронка зуба не разрушена;
2) если пломбировочный материал не вышел на верхушку корня;
3) зуб подвижен, с глубоким парадонтальным карманом;
4) проведено эндодонтическое лечение зуба и возможно проведение резекции верхушки зуба.+

4. В чем будет состоять тактика лечения при КТ-картине миграции костнопластического материала в верхнечелюстную пазуху?

1) вымывание костнопластического материала через носовой катетер;
2) вымывание костнопластического материала через синус-катетер;
3) реоперация;
4) удаление костнопластического материала с проведением гайморотомии.+

5. В чем заключается алгоритм лечения гайморита в отношении «причинного» зуба?

1) гемисекция зуба;
2) депульпация зуба;
3) подготовка зуба к протезированию;
4) удаление зуба.+

6. Воздействием на какие рецепторы достигается максимальный антиконгестантный эффект от назначения назальных каплей (спреев)?

1) альфа-1 адренорецепторов;
2) альфа-2, бета-2 адренорецепторов;
3) блокада Н-1 рецепторов и стимуляция альфа-1 рецепторов;+
4) м-холинорецепторов.

7. Для какой патологии характерен «хруст Дюпюитрена»?

1) момента выскабливания альвеолярной бухты верхней челюсти при одонтогенном гайморите;
2) радикулярной кисты верхней челюсти с прорастанием в верхнечелюстную пазуху;+
3) резкого нажатия на «причинный» зуб при одонтогенном гайморите;
4) удаления зуба при одонтогенном остеомиелите.

8. Для создания операционного доступа к естественному соустью верхнечелюстной пазухи производится резекция:

1) верхнечелюстного отростка;
2) каплевидного отростка;
3) крючковидного отростка;+
4) шиловидного отростка.

9. Какой вид пластики оро-антрального соустья предпочтителен с позиций дальнейшей стоматологической реабилитации пациентов?

1) bridge-техника;
2) вестибулярный лоскут;
3) закрытие лунки с помощью жирового комка Биша;+
4) методика перемещения небного лоскута.

10. Какой препарат обладает муколитическим действием?

1) бромгексин;+
2) ксилометазолин;
3) сальбутамол.

11. Клиническим проявлением развития флегмоны глазницы как осложнения одонтогенного гайморита являются:

1) гектическая температура тела, резь в глазу на стороне гайморита;
2) реактивный отек нижнего века и болезненность переходной складки верхней челюсти со стороны поражения;
3) экзофтальм и потеря зрения на глазу с больной стороны;+
4) энофтальм глазного яблока на стороне гайморита и диплопия.

12. Кровотечение из полости носа при наличии затемнения верхнечелюстной пазухи может быть признаком:

1) злокачественного образования верхнечелюстной пазухи;+
2) кисты верхнечелюстной пазухи;
3) лимфангиэктатической кисты;
4) одонтогенного гайморита.

13. На тактику лечения оро-антрального сообщения при условии отсутствия гайморита влияет:

1) величина костного дефекта;+
2) воспалительные явления со стороны десневого края;
3) несанированная полость рта;
4) способность образования кровяного сгустка в лунке.

14. Наиболее часто высеваемыми микроорганизмами при одонтогенном гайморите являются:

1) грибы (кандида, аспергиллы);
2) пневмококки, клебсиеллы;
3) синегнойная палочка;
4) стрептококки, стафилококки, бактероиды.+

15. Наиболее частой локализацией образования патологически измененной слизистой при одонтогенном гайморите является:

1) альвеолярная бухта верхнечелюстной пазухи;+
2) боковая (латеральная) стенка верхнечелюстной пазухи;
3) медиальная стенка верхнечелюстной пазухи;
4) область естественного соустья верхнечелюстной пазухи.

16. Наиболее частой причиной возникновения верхнечелюстного синусита является:

1) наличие воспалительных очагов в периапикальных тканях зубов верхней челюсти;+
2) наличие зубов на верхней челюсти со средним и глубоким кариесом;
3) сложное удаление моляров верхней челюсти;
4) хронический пульпит моляров верхней челюсти.

17. Оптимальным доступом для вскрытия флегмоны глазницы является:

1) вскрытие латеральной стенки глазницы наружным доступом;
2) комбинированный доступ через верхнюю стенку гайморовой пазухи с наружным подглазничным доступом;+
3) эндоскопический доступ через клетки решетчатого лабиринта;
4) энуклеация глазного яблока с максимальным диализом раны и формирование протезного ложа.

18. Оро-антральным соустьем считается сообщение между пазухой и полостью рта в сроки:

1) 14-21 дней после удаления зуба;+
2) 5 дней после удаления зуба;
3) 7 дней после удаления зуба;
4) сразу после удаления зуба.

19. Основным хирургическим методом лечения хронического одонтогенного гайморита (при отсутствии оро-антрального соустья) является:

1) компактальвеолотомия альвеолярного отростка верхней челюсти с удалением «причинного зуба»;
2) операция по Калдвеллу-Люку с удалением «причинного зуба»;+
3) установка синус-катетера и эндодонтическое лечение «причинного» зуба;
4) эндоскопическая гайморотомия с санацией одонтогенного очага инфекции.

20. Основополагающим фактором в выборе тактики лечения оро-антрального сообщения, возникшего при удалении зуба на верхней челюсти, является:

1) выраженность (глубина) переходной складки верхней челюсти;
2) наличие воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе;+
3) наличие соседних зубов;
4) состояние десневого края лунки.

21. Потеря зрения при развитии флегмоны глазницы обусловлена:

1) парезом симпатической иннервации глазных артерий с развитием в них тромбоза;
2) сдавлением зрительного нерва гнойным инфильтратом;+
3) септикопиемией и токсическим воздействием на зрительные центры;
4) токсическим воздействием гнойного экссудата на сетчатку глаза.

22. Предпочтительным методом диагностики верхнечелюстного синусита является:

1) клинический осмотр полости рта;
2) конусно-лучевая компьютерная томография верхней челюсти;+
3) ортопантомограмма;
4) рентгенограмма в носоподбородочной проекции.

23. Предрасполагающим фактором развития одонтогенного верхнечелюстного синусита являются:

1) атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти;
2) близкое расположение корней зубов верхней челюсти к альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи;+
3) искривленная перегородка носа;
4) истонченная передняя стенка гайморовой пазухи.

24. Препараты, проявляющие максимальную активность в отношении бактероидов, относятся к группе:

1) линкозамидов;
2) макролидов;
3) монобактамов;
4) нитроимидазолов.+

25. При закрытии костного дефекта в области удаленного зуба предпочтение дается препаратам:

1) обладающим «инертными» свойствами по отношению к окружающим тканям;
2) обладающим гипоаллергенными свойствами;
3) обладающим остеоиндуктивными и остеокондуктивными свойствами;+
4) усиливающим эпителизацию лунки.

26. При наличии оро-антрального сообщения с гнойным отделяемым из лунки удаленного зуба пациенту показано:

1) введение в лунку удаленного зуба антибиотиков;
2) гайморотомия с пластикой оро-антрального сообщения;+
3) промывание пазухи и ведение заживления лунки под йодоформным тампоном;
4) ушивание лунки удаленного зуба.

27. При оро-антральном соустье больших размеров предпочтительным является применение методики с формированием:

1) альвеолярного лоскута;
2) вестибулярного лоскута;+
3) небного лоскута;
4) свободной пересадки слизистой.

28. При повышенной пневматизации верхнечелюстной пазухи высота костной ткани между корнями моляров верхней челюсти и дном пазухи составляет:

1) 0-3 мм;+
2) 3-5 мм;
3) 5-7 мм;
4) 7-10 мм.

29. При развитии гайморита после проведения операции синус-лифтинга, при отсутствии миграции костнопластического материала в верхнечелюстную пазуху алгоритм лечебных манипуляций будет состоять из:

1) гайморотомии с удалением патологически измененной слизистой верхнечелюстной пазухи;
2) гайморотомии с удалением патологически измененной слизистой верхнечелюстной пазухи, с удалением костнопластического материала;
3) консервативного лечения гайморита;+
4) пункции верхнечелюстного синуса через нижний носовой ход с введением лекарственных препаратов.

30. Применение методов направленной регенерации при операции на гайморовой пазухе предотвращает:

1) прорастание эпителия в область костного дефекта;+
2) развитие воспалительных явлений;
3) развитие синдрома «молчащего» синуса;
4) чрезмерное натяжения слизисто-надкостничного лоскута.

31. Причиной распирающих болей в проекции верхнечелюстной пазухи при одонтогенном гайморите является:

1) блок соустья;+
2) гноетечение из носа;
3) наличие воспаленной пульпы в «причинном» зубе;
4) распространение воспалительного процесса в решетчатый лабиринт.

Читайте также:  Болезнь Виллебранда – нарушение свертываемости крови

32. Резекция крючковидного отростка производится на:

1) латеральной части нижней носовой раковины;
2) пирамидальной пластинке небной кости;
3) раковинном гребне верхней челюсти;
4) решетчатой кости.+

33. Резекция крючковидного отростка является этапом:

1) гайморотомии по Денверу;
2) гайморотомии по Калдвеллу-Люку;
3) гайморотомии по Муру;
4) эндоскопической гайморотомии.+

34. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику одонтогенного верхнечелюстного синусита?

1) вазомоторным ринитом;
2) кистой верхнечелюстной пазухи;+
3) острым фронтитом;
4) периоститом верхней челюсти.

35. С какой частью рентгенограммы сравнивают степень воздушности верхнечелюстной пазухи в носоподбородочной проекции?

1) полостью глазницы;+
2) полостью носа;
3) полостью рта;
4) полостью черепа.

36. Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи представлен:

1) многорядным призматическим мерцательным эпителием;+
2) многорядным цилиндрическим эпителием;
3) многослойным кубическим эпителием;
4) однослойным реснитчатым эпителием.

37. Учитывая наличие условно-патогенной флоры полости рта пациентам с оро-антральным соустьем патогномоничным является назначение:

1) азатиоприна и цефазолина;
2) актинолизата и метронидазола;+
3) актинолизата и цефазолина;
4) ко-тримоксазол сульфаметоксазола+триметоприма и бензилпенициллина.

38. Характерным клиническим симптомом одонтогенного гайморита со стороны полости рта является:

1) боль в половине лица, иррадиирущая в висок и шею;
2) боль на температурные раздражители «причинного» зуба;
3) боль при глотании;
4) боль при накусывании на «причинный» зуб.+

39. Эндодонтическое лечение какого зуба на верхней челюсти чаще всего может вызвать одонтогенный гайморит?

1) 1.5, 2.5;
2) 1.6, 2.6;+
3) 1.7, 2.7;
4) 1.8, 2.8.

40. Этиологически наиболее частой причиной одонтогенного гайморита является:

1) глубокий кариес премоляров верхней челюсти;
2) дистопия и ретенция зубов «мудрости» верхней челюсти;
3) острый периостит верхней челюсти;
4) периодонтит моляров верхней челюсти.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Клинические тесты и задачи

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

1. Назовите заболевания среднего уха, при которых возникает кондуктивная тугоухость:
а) разрыв барабанной перепонки;
б) воспаление среднего уха;
в) кровоизлияние или выпот в барабанную полость;
г) опухоль среднего уха;
д) дисфункция слуховой трубы;
е) тимпаносклероз;
ж) холестеатома.

2. В каких случаях у больного острым средним отитом возникает усиление боли в ухе:
а) при открывании и закрывании рта во время разговора;
б) при жевании;
в) при сморкании.

3. Назовите симптомы острого среднего отита:
а) снижение слуха;
б) боль в ухе;
в) гиперемия барабанной перепонки;
г) гноетечение из уха;
д) усиление боли в ухе при надавливании на козелок.

4. Что такое миринготомия:
а) разрез кожи наружного слухового прохода;
б) рассечение барабанной перепонки;
в) вскрытие гематомы ушной раковины.

5. В каких случаях возникает или усиливается боль при фурункуле наружного слухового прохода:
а) при кашле;
б) при сморкании;
в) при открывании и закрывании рта;
г) при надавливании на козелок;
д) при потягивании за ушную раковину.

6. В каком отделе наружного слухового прохода возникает фурункул:
а) в костном;
б) в перепончато-хрящевом.

7. С чем дифференцируют фурункул наружного слухового прохода:
а) с острым средним отитом;
б) с мастоидитом;
в) с рожистым воспалением.

8. Какие внутренние факторы способствуют возникновению острого гнойного среднего отита?
а) повышение АД;
б) заболевания носа и носоглотки;
в) аллергия;
г) снижение иммунитета.

9. Какие внешние факторы способствуют возникновению острого гнойного среднего отита?
а) повышение атмосферного давления;
б) переохлаждение;
в) травма барабанной перепонки;
г) охлаждение ушной раковины.

10. Какой отдел среднего уха поражается преимущественно при остром гнойном среднем отите?
а) надбарабанное пространство;
б) chorda tympani;
в) барабанная полость.

11. Какие жалобы предъявляют больные с экссудативным средним отитом?
а) снижение слуха, шум в ухе, переливание жидкости в нем;
б) боли в ухе, выделения из уха гнойного характера;
в) повышение температуры тела, зуд и боль в ухе.

12. Существуют ли в физиологических условиях различия в объемах вдыхаемого воздуха, проходящих через левую и правую половины носа:
а) да, в физиологических условиях объемы вдыхаемого воздуха, проходящие через обе половины носа, асимметричны;
б) нет, в физиологических условиях объемы вдыхаемого воздуха, проходящие через обе половины носа, одинаковы.

13. Что называется носовым циклом:
а) циклические изменения кровенаполнения пещеристых венозных сплетений носовых раковин и связанные с этим изменения носовой резистентности;
б) ритмичные колебания просвета естественных соустий околоносовых пазух;
в) периодические изменения резонаторной функции носа и околоносовых пазух.

14. Перечислите основные функциональные механизмы, обеспечивающие согревание вдыхаемого воздуха в носовой полости:
а) увеличение кровенаполнения пещеристых венозных сплетений слизистой оболочки носа вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний холодным воздухом;
б) смешивание основного потока вдыхаемого воздуха с воздухом, находившимся в околоносовых пазухах.

15. Каких значений достигает температура воздуха, поступающего из носовой полости в носоглотку:
а) близких к температуре тела;
б) меньших, чем температура тела, примерно 18оС;
в) больших, чем температура тела, примерно 54оС.

16. Перечислите внутричерепные осложнения синусита:
а) менингит;
б) эпидуральный абсцесс;
в) субдуральный абсцесс;
г) абсцесс мозга;
д) тромбоз кавернозного синуса;
е) тромбоз сагиттального синуса.

17. Где чаще всего локализован источник инфекции при синусогенном менингите:
а) в клетках решетчатой кости;
б) в лобных пазухах;
в) в клиновидных пазухах;
г) в верхнечелюстных пазухах.

18. Какие миндалины вовлекаются в воспаление при ретроназальной ангине:
а) небные;
б) глоточная (носоглоточная);
в) трубные;
г) язычная.

19. По типу какой ангины может протекать воспаление язычной миндалины:
а) катаральной;
б) фолликулярной;
в) лакунарной;
г) флегмонозной.

20. С какими заболеваниями следует дифференцировать паратонзиллярный абсцесс:
а) с дифтерией;
б) с доброкачественными и злокачественными опухолями миндалин;
в) с туберкулезом;
г) с сифилисом;
д) с лимфогранулематозом Вегенера.

Ответы
1 – а–ж. 2 – в. 3 – а–г. 4 – б. 5 – в–д. 6 – б. 7 – б, в.
8 – б–г. 9 – б, в. 10 – в. 11 – а. 12 – а. 13 – а. 14 – а, б. 15 – а. 16 – а–е. 17 – а–в. 18 – б, в. 19 – а–г. 20 – а–д.

Задача №1
Дайте заключение по слуховому паспорту:

Задача №2
Дайте заключение по слуховому паспорту:



Задача №3

У больного 21 года жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела, общее недомогание, слабость.
Объективно: кожный покров влажный, бледный, температура тела 38,6oС. Определяется гиперемия слизистой оболочки миндалин, на поверхности которых видны желто-белые налеты, не выходящие за пределы миндалин и легко снимающиеся шпателем. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.
Поставьте диагноз.

Задача №4
У больной 5 лет в течение 2 лет наблюдается постоянная, периодически усиливающаяся охриплость, при респираторных заболеваниях появляется некоторое затруднение дыхания во время сна. В покое дыхание свободное, ЧДД – 23/мин, при физической нагрузке участвует вспомогательная мускулатура. Фиброларингоскопия: по краю обеих голосовых складок и на их поверхности определяется бугристый инфильтрат, напоминающий по внешнему виду цветную капусту. Голосовая щель – несколько сужена. Подвижность голосовых складок не нарушена, однако их смыкание при фонации неполное. Подголосовой отдел гортани свободен.
Поставьте диагноз.

Читайте также:  Аккредитив простыми словами что это как оформить как учесть

Задача №5
Пациент 38 лет обратился в ЛОР-клинику с жалобами на гнойные выделения с неприятным запахом из левой половины носа, умеренные боли в левой щеке, иррадиирующие в левый глаз, возникшие в течение 1 мес.
Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Наружные отделы носа не изменены, пальпация левой щеки умеренно болезненна в области выхода второй ветви тройничного нерва. В полости носа отек нижней носовой раковины, гнойный секрет в среднем носовом ходе. В полости рта – разрушение коронок 25-го и 26-го зубов на верхней челюсти слева.
Поставьте предварительный диагноз.

Ответы
Задача №1. Глухота на правое ухо.

Задача №2. Нарушение звукопроведения на левое ухо и звуковосприятия на правое ухо.

Задача №3. Лакунарная ангина.

Задача №4. Папилломатоз гортани, стеноз гортани в стадии компенсации.

Задача №5. Хронический одонтогенный левосторонний верхнечелюстной синусит.

Источник



Задненаружная стенка верхнечелюстной пазухи тест

С каждой стороны к полости носа примыкают верхнечелюстная и лобная пазухи, решетчатый лабиринт и отчасти клиновидная пазуха.

Верхнечелюстная, или гайморова [High more], пазуха, sinus maxillaris, расположена в толще верхнечелюстной кости.

Это самая большая из всех околоносовых пазух носа; ее вместимость у взрослого — в среднем 10—12 см3. По форме гайморова пазуха напоминает четырехгранную пирамиду, основание которой находится на боковой стенке полости носа, а верхушка — у скулового отростка верхней челюсти. Лицевая стенка обращена кпереди, верхняя, или глазничная, стенка отделяет гайморову пазуху от глазницы, задняя обращена к подвисочной и крыловидно-небной ямкам. Нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти, отделяющий пазуху от ротовой полости.

Околоносовые пазухи. Топография околоносовых пазух. Верхнечелюстная пазуха. Гаймерова пазуха. Топография верхнечелюстной

Внутренняя, или носовая, стенка гайморовой пазухи с клинической точки зрения наиболее важна; она соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов. Эта стенка, за исключением ее нижней части, довольно тонка, причем постепенно истончается снизу вверх. Отверстие, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, hiatus maxillaris, находится высоко под самым дном глазницы, что способствует застою воспалительного секрета в пазухе. К передней части внутренней стенки sinus maxillaris прилежит носослезный канал, а к задневерхней части — решетчатые ячейки.

Верхняя, или глазничная, стенка гайморовой пазухи наиболее тонкая, особенно в заднем отделе. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморит) процесс может распространиться в область глазницы. В толще глазничной стенки проходит канал подглазничного нерва, иногда нерв и кровеносные сосуды непосредственно прилежат к слизистой оболочке пазухи.

Передняя, или лицевая, стенка верхнечелюстной пазухи образована участком верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Это наиболее толстая из всех стенок гайморовой пазухи; она покрыта мягкими тканями щеки, доступна ощупыванию. Плоское углубление в центре передней поверхности лицевой стенки, называемое «клыковой ямкой», соответствует наиболее тонкой части этой стенки. У верхнего края «клыковой ямки» расположено отверстие для выхода подглазничного нерва, foramen infraorbitale. Через стенку проходят rr. alveolares superiores anteriores et medius (ветви п. infraorbitalis из II ветви тройничного нерва), образующие plexus dentalis superior, а также аа. alveolares superiores anteriores от подглазничной артерии (из a. maxillaris).

Нижняя стенка, или дно гайморовой пазухи, находится вблизи задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и обычно соответствует луночкам четырех задних верхних зубов. Это дает возможность при надобности вскрыть верхнечелюстную пазуху через соответствующую зубную лунку. При средних размерах гайморовой пазухи ее дно находится примерно на уровне дна полости носа, но нередко располагается и ниже.

Околоносвые пазухиОколоносвые пазухи

Источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ

Этиологически и патогенетически возникновение хронического одонтогенного гайморита обусловлено распространением возбудителей со стороны инфицированных зубов, чему способствуют анатомические особенности дна верхнечелюстной пазухи и корней 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов. Особенно наглядно выступает роль одонтогенной инфекции в случаях, когда гранулирующее воспаление верхушки корня зуба, разрушив костную перегородку между дном верхнечелюстной пазухи и периапикальным пространством, вовлекает в воспалительный процесс прилегающие участки слизистой оболочки пазухи. В случае присоединения к этому риногенной инфекции или при наличии недостаточно активной функции дренажного отверстия верхнечелюстной пазухи процесс распространяется на всю слизистую оболочку пазухи, принимает хроническое течение ввиду наличия постоянного источника инфекции в виде одонтогенной инфекции. При наличии околокорневой кисты, особенно если верхушка корня находится в просвете пазухи, корневая киста ввиду наличия свободного пространства быстро увеличивается, заполняя большую часть верхнечелюстной пазухи).

Распространение инфекции возможно и через систему венозного сплетения между тканями альвеолярного отростка и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Одонтогенный гайморит может возникнуть в результате нагноившейся околокорневой кисты, а также остеомиелита альвеолярного отростка челюсти.

Указанные выше топографоанатомические данные объясняют случаи возникновения свищей верхнечелюстной пазухи, сообщающихся с полостью рта через лунку удаленного зуба. Длительное незаживление лунки после экстракции 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов, а при больших размерах верхнечелюстной пазухи – 3-го моляра свидетельствует о наличии хронического гнойного одонтогенного гайморита. Появление одонталгий объясняется общностью иннервации части слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и зубов веточками, идущими от верхнего зубного сплетения, образуемого в толще альвеолярного отростка верхней челюсти передними или средними и задними альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва.

Одонтогенный гайморит по симптомам очень схож с другими видами синуситов. Существенное различие имеется лишь в природе возникновения болезни.

Инфекция верхнего моляра может провоцировать развитие верхнечелюстного синусита

Одонтогенный гайморит может быть как односторонним, так и двусторонним

По типу течения заболевание может быть острым и хроническим (с периодическими обострениями). Кроме того, одонтогенный гайморит развивается либо с перфорацией дна пазухи, либо без неё. В первом случае выделяют:

  • перфорации после удаления зубов верхней челюсти, резекции верхушек корней, операций по поводу кист челюстей;
  • перфорации при специфических поражениях верхней челюсти;
  • разрушение дна пазухи растущей опухолью;
  • травматические перфорации.

Синуситы с травматической перфорацией также могут развиваться с присутствием инородного тела. Это могут быть корни больного моляра, пломбировочный материал. или элементы внутричелюстного импланта.

К провоцирующим факторам развития инфекции слизистой носа можно отнести:

  • нагноение корневой кисты ;
  • пародонтит;
  • перфорация стенки пазухи при удалении верхнего моляра;
  • неправильная установка имплантов;

Симптомы и признаки

Симптомы одонтогенного гайморита зависят от стадии заболевания. Для острой формы характерны следующие проявления:

  • умеренные болевые ощущения в подглазничной области с той стороны, где развивается инфекция;
  • чувство тяжести в области переносицы;
  • боль при надавливании на область гайморовой пазухи;
  • боль при надкусывании на верхние зубы со стороны поражения;
  • отёк слизистой носа;
  • жжение дёсен;
  • гнойные выделения в полости рта и полости носа;

Характерным для острой формы одонтогенного гайморита является стремительное ухудшение самочувствия. Больной жалуется на озноб, появляется сонливость, температура тела повышается до 40°C.

Хроническая стадия характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области воспалённой гайморовой пазухи. При этом общее состояние пациента может оставаться нормальным. Он продолжает вести привычный образ жизни, но периодически жалуется на появление выделений из носа с неприятным запахом. Отёк мягких тканей щеки, как правило, отсутствует. Накусывание причинного зуба может вызывать лёгкую болезненность.

Обострение хронического одонтогенного гайморита имеет схожую клиническую картину с острой формой заболевания. Часто ухудшение состояние пациента наблюдается после переохлаждения, гриппа или ОРВИ.

Диагностика

При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:

Читайте также:  Тест с ответами по теме Профилактика инфекции области хирургического вмешательства

Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.

Рентгенологическое исследование — один из наиболее точных методов диагностики гайморита

  1. Осмотр носовых пазух. О присутствии инфекции может свидетельствовать отёк слизистой, гнойные выделения.
  2. Опрос пациента.

Квалифицированный специалист должен знать, как отличить острый однотогенный синусит от периодонтита, пульпита или невралгии тройничного нерва. Исследование характера симптомов, а также рентгеновских снимков носовых пазух позволяет точно поставить диагноз.

Лечение

Терапия заболевания требует комплексного подхода. Лечение проводится двумя специалистами — челюстно-лицевым хирургом и ЛОР-врачом. Изначально необходимо устранить причину развития инфекции.

Правильный выбор санации зубов верхней челюсти — половина пути к успеху.

Стоматолог удаляет причинный зуб, проводит резекцию или ампутацию корня, устранение гранулёмы или кисты, выполняет лечение пульпита.

Ускорить процесс восстановления после болезни помогут физиотерапевтические процедуры

Возможные осложнения и последствия

Основная опасность гайморита заключается в том, что имеющаяся инфекция может проникнуть в ближайшие ткани. При несвоевременном лечении возрастает риск развития следующих патологий:

  • гнойные поражения мягких тканей;
  • менингит;

Раковые заболевания носовых пазух нередко являются следствием хронического одонтогенного гайморита. Единственный способ уберечься от серьёзных последствий — своевременно обратиться за медицинской помощью.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00

Источник

Верхнечелюстной синусит

Что такое верхнечелюстной синусит?

У человека есть несколько видов пазух: лобные, клиновидные, верхнечелюстные и ячейки решетчатого лабиринта. В каждом из этих видов может произойти воспаление слизистой оболочки. Тогда начнется синусит. Верхнечелюстной синусит иначе называется гайморит и представляет собой воспаление придаточных пазух носа.

Впервые верхнечелюстные пазухи проиллюстрировал Леонардо да Винчи, а уже саму болезнь открыл Натаниэль Гаймор — британский хирург и анатом (он же подробно описал верхнечелюстные пазухи в своем трактате 1651 года). В то время гайморит лечили домашними методами и прогреванием.

Симптомы

Симптомов заболевания довольно много: головная, височная боли, течение из носа, боль в области носа, повышенная температура (до 38 °C), утомление, слабость, отсутствие аппетита, бессонницы, озноб, кашель, потеря обоняния, заложенность носа, обильное потоотделение, слезящиеся глаза.

Осложнения

Внутричерепные осложнения: закупорка сосудов, нагноения в оболочке мозга, орбитальные осложнения (до остеомиелита).

Типы и виды верхнечелюстного синусита

В зависимости от этиологии (причины возникновения) болезни различают риногенные, одонтогенные, травматические и аллергические верхнечелюстные синуситы.

Риногенный гайморит возникает на фоне течения ринита (когда воспаляется слизистая оболочка носа). Слизистая оболочка — главное препятствие на пути инфекций. При попадании на нее бактерий развивается насморк или ринит. Основания возникновения ринита различны: вирусы, гипертермия, аллергии, снижение защитных свойств организма, проникновение синтетических средств, влияние сухого воздуха, слишком продолжительное применение лекарств с сосудорасширяющим или сосудосуживающим действием.

Характеризуется ринит заложенностью, течением из носа, нарушением кровообращения в полости носа, развитием застойных кровяных явлений. Всего существует 4 вида ринита: аллергический, хронический, острый, вазомоторный.

Одонтогенный синусит возникает вследствие воспаления слизистой верхнечелюстной пазухи из-за инфекции от нездорового зуба, тканей вокруг него, образовавшегося сообщения между пазухой и полостью рта после удаления зуба. Симптомами этого заболевания могут быть апатия, потеря аппетита, головная боль, ломота в висках, выделения из носа или уха, кашель, насморк и другие. В зависимости от протекания болезни выбирают разные способы лечения: антибактериальную терапию и промывание гайморовых пазух, откачивание гноя или операцию.

Травма гайморовой пазухи или челюсти также может привести к возникновению синусита.

Причиной аллергического гайморита служит гиперчувствительность организма к одному из раздражителей. Начинается заболевание в полости носа, а затем распространяется на гайморовые пазухи. Что же обычно служит аллергеном? Это пыльца в период цветения, шерсть и экскременты домашних любимцев, пылевые клещи, лекарства, бытовая химия, духи, косметика, химикаты, грязный городской воздух.

По длительности недуга синуситы делят на:

  1. острый (меньше 3 месяцев);
  2. рецидивирующий острый (может повторяться до четырех раз в год);
  3. хронический (больше 3 месяцев);
  4. обострение хронического гайморита (добавление новых симптомов к уже существующим).

По степени тяжести симптомов синуситы бывают:

  • легкие
  • средней тяжести
  • тяжелые.

Как проводится диагностика верхнечелюстного синусита

Во время диагностики заболевания необходимо собрать ряд показаний: узнать о жалобах, записать симптомы, проанализировать анамнез пациента и провести обследование (компьютерная томография, рентген).

Возможные симптомы: головная, височная боль, носовые и ушные выделения, накопление слизи на задней стороне глотки, интоксикация (в тяжелых случаях).

Анамнез должен содержать сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, переохлаждениях и т.д.

Осмотр, как правило, заключается в пальпации и перкуссии в области околоносовых пазух, а также включает фарингоскопию и риноскопию.

Лечение

1. Этиотропная терапия

Быстрых результатов в терапии помогает добиться назначение средств против бактерий (главных возбудителей острого синусита):

  • β-лактамы: амоксициллин, клавуланат, цефаклор, цефуроксима аксетил, сульбактам;
  • фторхинолоны: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин;
  • макролиды: азитромицин, кларитромицин.

2. Пункция

Данный способ применяют, если не удалось вылечить болезнь медикаментозно. Является самым известным способом для удаления гноя из верхнечелюстных пазух. Довольно болезненный, в отличие от других процедур.

3. «ЯМиК»-катетеризация

Довольно результативное средство в борьбе с верхнечелюстным синуситом, не вызывает осложнений. Достаточно болезненная процедура, как и пункция, больные не всегда хорошо могут ее переносить.

Важно: выполнение операции нецелесообразно при изолированном поражении одной околоносовой пазухи, так как можно занести инфекцию в здоровые околоносовые пазухи.

Лечение симптомов верхнечелюстного синусита

Симптоматическое лечение гайморита включает в себя топические деконгестанты (такие как ксилометазолин и оксиметазолин), которые улучшают вентиляцию околоносовых пазух, муколитики (например, карбоцистеин), улучшающие секрецию слизи, местные антисептические препараты (мирамистин и другие) и ирригационную терапию (к примеру, носовой душ, перед применением которого нужно применить сосудосуживающие препараты), вымывающие слизь и убивающие микробов в полости пазух, топические глюкокортикостероиды, комбинированные средства (нестероидные и противовоспалительные препараты — парацетамол, ибупрофен).

Хирургическое вмешательство

Лекарственные методы лечения не всегда эффективны, иногда необходимо прибегнуть к помощи операции. При этом различаются как подходы к больным пазухам (экстраназальный, эндоназальный, комбинированный), технологии хирургии (увеличительные приборы и освещающие устройства), так и методы хирургии.

Важно: после перенесенного синусита пациенты должны периодически (не реже раза в 3 месяца) наблюдаться у оториноларинголога.

Лечение дома

Вариантом лечения верхнечелюстного синусита дома являются паровые ингаляции, благодаря которым улучшается кровообращение, разжижаются скопления слизи, а также улучшается приток лекарств из крови. Но при остром течении верхнечелюстного синусита такой способ опасен, он может спровоцировать генерализацию инфекционного процесса.

Можно делать ингаляции с отваром трав (календула, чистотел, лавровый лист, череда шалфей, ромашка). В закипевшую воду добавляют спиртовую настойку прополиса (1 чайная ложка на 0,5 л отвара) и пару капель йода.

Кроме подобных ингаляций можно дышать и над вареным картофелем. Важно: дышать нужно по 10 минут ежедневно, курс — неделя.

Прогревают нос и поваренной солью в мешке, варены яйцом, синей лампой. Промывают нос следующим раствором: 1 чайная ложка на стакан, фурацилин (2 таблетки, отвары трав (шалфей, чистотел, ромашка). Повтор процедуры может быть до 10 раз в день.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий, которые помогут значительно снизить риск развития заболевания, можно выделить следующие:

Источник