Меню

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ НЕОБХОДИМО править

Тесты курсов НМО/ДПП ПК «Сестринская помощь пациентам с заболеваниями органов дыхания»

ДПП ПК «Сестринская помощь пациентам с заболеваниями органов дыхания»

Содержание

  • 1 ЧИСЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ
  • 2 К ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО …. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ
  • 3 К ВОЗБУДИТЕЛЯМ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ ОТНОСЯТСЯ
  • 4 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ
  • 5 ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ БРОНХИ
  • 6 КАШЕЛЬ ПО ХАРАКТЕРУ МОЖЕТ БЫТЬ
  • 7 ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
  • 8 МОКРОТА ПО ХАРАКТЕРУ МОЖЕТ БЫТЬ
  • 9 ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ НЕОБХОДИМО
  • 10 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫМ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НАЗНАЧАЕТСЯ
  • 11 НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВОМ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
  • 12 БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – ЭТО
  • 13 ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ ОБОСТРЯЮТ ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, УСИЛИВАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, НАЗЫВАЮТСЯ
  • 14 ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЗАТРУДНЕНИЕМ
  • 15 ИЗМЕРЕНИЕ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА — ЭТО
  • 16 ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О
  • 17 ЖЕЛТАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О
  • 18 КРАСНАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О
  • 19 ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ СИМПТОМОВ
  • 20 К БАЗИСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ ТЕРАПИЯ
  • 21 ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПАЦИЕНТ ЗАНИМАЕТ ПОЛОЖЕНИЕ
  • 22 В КАЧЕСТВЕ ПРЕПАРАТА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ
  • 23 ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ДЕЙСТВУЮТ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВВЕДЕННЫЕ
  • 24 КАМЕРА, УДЕРЖИВАЮЩАЯ АЭРОЗОЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО ДО 30 СЕКУНД, НАЗЫВАЕТСЯ
  • 25 ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА
  • 26 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ ОБЪЕДИНЯЕТ
  • 27 ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
  • 28 БРОНХИТИЧЕСКИЙ ТИП ХОБЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПРЕОБЛАДАНИЕМ
  • 29 ЭМФИЗЕМАТОЗНЫЙ ТИП ХОБЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТЯ ПРЕОБЛАДАНИЕМ
  • 30 ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
  • 31 ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ХОБЛ ЯВЛЯЕСЯ
  • 32 К ОСНОВНЫМ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ ХОБЛ ОТНОСЯТСЯ
  • 33 ДЛИТЕЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ ХОБЛ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ
  • 34 АБСЦЕСС ЛЕГКОГО – ЭТО
  • 35 МОКРОТА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО
  • 36 ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ИСПОЛЬЗУЮТ
  • 37 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРОНХОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА НАЗЫВАЕТСЯ
  • 38 БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – ЭТО
  • 39 ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ МОКРОТА
  • 40 ДЛЯ ПЛЕВРИТА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ
  • 41 ПО ХАРАКТЕРУ ЭКССУДАТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ
  • 42 ДЛЯ РАКА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ
  • 43 ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ
  • 44 ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТУ ПРИДАЮТ ДЛЯ
  • 45 ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ ПАЦЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ
  • 46 ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ
  • 47 ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ КРОВЬ
  • 48 ПРИ КРОВОХАРКАНЬИ И ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПРОТИВОПОКАЗАНО
  • 49 ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕ СЛЕДУЕТ
  • 50 ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ
  • 51 К ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО …. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ

ЧИСЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ [ править ]

Выберите один ответ:

К ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО …. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ [ править ]

Выберите один ответ:

4. аэрозольным

К ВОЗБУДИТЕЛЯМ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ ОТНОСЯТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

3. папилломавирусы

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. отек, деформация и тугоподвижность суставов

2. тошнота, рвота, диарея

3. субфебрильная температура, насморк, кашель

4. слабость, жажда, полиури

ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ БРОНХИ [ править ]

Выберите один ответ:

3. любого калибра

КАШЕЛЬ ПО ХАРАКТЕРУ МОЖЕТ БЫТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. гнойным, серозным

2. острым, хроническим

3. экспираторным, инспираторным

4. сухим, влажным

ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. одышка, диарея, боль за грудиной, лихорадка

2. одышка, кашель, боль в грудной клетке, лихорадка

3. одышка, осиплость голоса, холитоз, лихорадка

4. одышка, кашель, рвота, лихорадка

МОКРОТА ПО ХАРАКТЕРУ МОЖЕТ БЫТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. экспираторная, инспираторная

2. слизистая, гнойная

3. активная, пассивная

4. острая, хроническая

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ НЕОБХОДИМО [ править ]

Выберите один ответ:

1. исследовать функцию внешнего дыхания

2. провести ЭхоКГ

3. провести рентгенографию органов грудной полости

4. провести фиброгастроскопию

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫМ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НАЗНАЧАЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. сразу после постановки диагноза

2. только при тяжелом течении заболевания

3. после бактериологического исследования мокроты

4. при осложнившемся течении

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВОМ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. вакцинация пневмококковой и гриппозной вакцинами

2. регулярные физические упражнения

3. сезонный прием витаминов

4. отказ от курения

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – ЭТО [ править ]

Выберите один ответ:

1. нарушение частоты, глубины и ритма дыхания

2. воспаление лёгочной ткани

3. воспаление слизистой оболочки бронхов

4. заболевание, проявляющееся приступами удушья

ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ ОБОСТРЯЮТ ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, УСИЛИВАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, НАЗЫВАЮТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

3. триггерами

ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЗАТРУДНЕНИЕМ [ править ]

Выберите один ответ:

2. выдоха и вдоха одновременно

ИЗМЕРЕНИЕ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА — ЭТО [ править ]

Выберите один ответ:

1. пикфлоуметрия

ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О [ править ]

Выберите один ответ:

1. «предвестниках» обострения

2. начавшемся приступе

ЖЕЛТАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О [ править ]

Выберите один ответ:

1. «предвестниках» обострения

3. начавшемся приступе

КРАСНАЯ ЗОНА НА ШКАЛЕ ПИКФЛУОМЕТРА СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О [ править ]

Выберите один ответ:

1. начавшемся приступе

3. «предвестниках» обострения

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ СИМПТОМОВ [ править ]

Выберите один ответ:

1. боль в области сердца с иррадиацией в левое плечо и лопатку

2. слабость, фебрильная температура, кашель с гнойной мокротой

3. дистанционные хрипы, одышка экспираторная, тахипноэ

4. цианоз, одышка, кашель с пенистой розовой мокротой

К БАЗИСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ ТЕРАПИЯ [ править ]

Выберите один ответ:

3. элиминационная

ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПАЦИЕНТ ЗАНИМАЕТ ПОЛОЖЕНИЕ [ править ]

Выберите один ответ:

1. горизонтальное с приподнятыми ногами

3. сидя, с упором на руки

В КАЧЕСТВЕ ПРЕПАРАТА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. сальбутамол

ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ДЕЙСТВУЮТ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВВЕДЕННЫЕ [ править ]

Выберите один ответ:

4. ингаляционно

КАМЕРА, УДЕРЖИВАЮЩАЯ АЭРОЗОЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО ДО 30 СЕКУНД, НАЗЫВАЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. дозирующее аэрозольное устройство

ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА [ править ]

Выберите один ответ:

1. оказание неотложной помощи

2. уничтожение или уменьшение контакта с аллергенами

3. лечение бронхиальной астмы

4. исключение профессиональных вредностей

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ ОБЪЕДИНЯЕТ [ править ]

Выберите один ответ:

1. бронхиальную астму и хронический бронхит

2. хронический бронхит и эмфизему

3. бронхиальную астму и эмфизему

4. хронический бронхит и бронхиальную астму

ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. нерациональное питание

БРОНХИТИЧЕСКИЙ ТИП ХОБЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПРЕОБЛАДАНИЕМ [ править ]

Выберите один ответ:

1. экспираторной одышки

2. инспираторной одышки

3. кашля с выделением мокроты

ЭМФИЗЕМАТОЗНЫЙ ТИП ХОБЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТЯ ПРЕОБЛАДАНИЕМ [ править ]

Выберите один ответ:

4. кашля с выделением мокроты

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. рентгенография легких

2. спирометрия

ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ХОБЛ ЯВЛЯЕСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. самоконтроль частоты дыхания

3. отказ от алкоголя

4. прекращение курения

К ОСНОВНЫМ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ ХОБЛ ОТНОСЯТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

2. ингаляционные бронходилататоры

4. нестероидные противовоспалительные

ДЛИТЕЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ ХОБЛ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ [ править ]

Выберите один ответ:

2. легочного сердца

3. абсцесса легких

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО – ЭТО [ править ]

Выберите один ответ:

1. образование полости с гноем

2. накопление жидкости в плевральной полости

3. воспаление легкого

4. воспаление плевры

МОКРОТА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО [ править ]

Выберите один ответ:

ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ИСПОЛЬЗУЮТ [ править ]

Выберите один ответ:

1. антибиотики

4. гипотензивные средства

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРОНХОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА НАЗЫВАЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

4. бронхография

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – ЭТО [ править ]

Выберите один ответ:

1. воспаление легкого

2. образование ателектазов в паренхиме легкого

3. образование полости с гноем

4. воспаление плевры

ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ МОКРОТА [ править ]

Выберите один ответ:

1. розовая пенистая

ДЛЯ ПЛЕВРИТА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ [ править ]

Выберите один ответ:

1. одышка, надсадный кашель, кровохарканье

2. цианоз, одышка при физической нагрузке

3. боль в грудной клетке, обильная гнойная мокрота

4. боль в грудной клетке усиливающаяся при глубоком вдохе, одышка, сухой кашел

ПО ХАРАКТЕРУ ЭКССУДАТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

4. хронический

ДЛЯ РАКА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ [ править ]

Выберите один ответ:

1. цианоз, одышка при физической нагрузке

2. боль при глотании, осиплость голоса

3. боль в грудной клетке, одышка, надсадный кашель, кровохарканье

4. опоясывающая боль, неукротимая рвота

ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ [ править ]

Выберите один ответ:

4. бронхоскопия с биопсией

ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТУ ПРИДАЮТ ДЛЯ [ править ]

Выберите один ответ:

1. снижения выраженности лихорадки

2. облегчения оттока мокроты

3. уменьшения выраженности одышки

4. расширения бронхов

ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ ПАЦЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. стерильной банкой

3. одноразовой пробиркой

4. индивидуальной плевательницей

ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. стерильной банкой

2. чистой банкой

3. стерильной пробиркой

4. сухой пробиркой

ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ КРОВЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. темная, сгустками

2. алая, пенистая

3. темно-вишневого цвета

4. типа «кофейной гущи»

ПРИ КРОВОХАРКАНЬИ И ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПРОТИВОПОКАЗАНО [ править ]

Выберите один ответ:

1. применять пузырь со льдом на грудную клетку

2. усаживать и успокаивать пациента

3. ставить горчичники на грудную клетку

4. приподнять головной конец туловища

ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕ СЛЕДУЕТ [ править ]

Выберите один ответ:

1. подавать лоток для отхаркивания крови

2. применять пузырь со льдом на грудную клетку

3. вызывать врача

4. придавать пациенту горизонтальное положени

ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ [ править ]

Выберите один ответ:

1. системные гормональные препараты

2. масляные растворы

3. отвары и настои трав

4. лекарственные препараты с показаниями для ингаляционного введения

Источник

Рентген или КТ легких и бронхов, что лучше?

Для диагностики заболеваний легких используются как рентген, так и КТ

Что выбрать – рентген или КТ – этот вопрос часто встает, когда необходимо пройти обследование органов грудной клетки. Рентген – более привычный и доступный метод. КТ – это современная разновидность рентгенологического метода исследования.

И рентгенодиагностика, и томография с успехом применяют при обследовании легких и бронхов. Оба метода основаны на использовании рентгеновских лучей, что затрудняет более широкое их применение, т.к. противопоказания есть и в том, и в другом случае, несмотря на то, что современные аппараты позволили значительно уменьшить дозу получаемого ионизирующего излучения.

Рентгенологический метод чаще используют для проведения профилактических, массовых, осмотров (флюорографию) и в качестве первичной диагностики. КТ – метод более высокого, экспертного, уровня, чаще используется для уточняющей диагностики.

Есть и другие существенные отличия этих методов:

  • Рентген позволяет получить только одно изображение органа в одной плоскости. С помощью КТ получают совокупность послойных изображений на разных уровнях срезов, которые с помощью компьютерной программы можно объединить в объемное изображение. При таком изображении органа на разных уровнях исключается наличие «слепых» зон.
  • При КТ грудной клетки благодаря использованию мультиспирального сканирования (МСКТ) получаются более четкие снимки, нет эффекта «наложения» более плотной ткани (костной) на менее плотную (легочную). Коэффициент ослабления у КТ 0,5%, у рентгена – 20%, т.е. томография обладает более высокой тканевой разрешающей способностью, обеспечивая большую точность данных.

Рентген легких – норма (слева) КТ легких — норма (справа)

  • Скорость сканирования: КТ позволяет провести обследование за 3-5 минут, что особенно актуально для пациентов в тяжелом состоянии, детей, больных на ИВЛ.
  • Для обследования легких при рентгенографии необходимо сделать снимки в двух проекциях, чтобы определить локализацию патологического очага. При КТ послойное сканирование органа с толщиной среза 1-10 мм позволяет обнаружить патологический очаг небольших размеров, определить характер заболевания и стадию его развития, дает возможность четко локализовать объект, определить его размеры, границы.
  • Рентген – более дешевый метод (300,00-700,00 руб.), доступный, практически, всем пациентам бесплатно по системе ОМС. Компьютерная томография органов грудной клетки обойдется в несколько раз дороже (4000,00–6000,00 руб.), но будет более информативна, чем привычный рентген в ближайшей поликлинике.
  • КТ позволяет проводить обследование легких во время дыхательных движений.

Врачи назначают способ обследования с учетом преимуществ и недостатков каждого метода:

  • При подозрении на пневмонию в первую очередь выполняется рентген или цифровая флюорография. КТ показана, если через 4 – 10 дней после начала лечения развиваются осложнения, отсутствует положительный эффект от проводимой терапии или пневмонии часто рецидивируют. Такая же тактика применяется и при диагностике коронавирусной пневмонии – в первые 2-4 дня после заражения на КТ может не быть никаких патологических признаков.
  • КТ назначают для подтверждения туберкулеза, когда при первичной рентгенографии не получены четкие данные или когда нужно отличить туберкулез от пневмонии.
  • При отеке легких более информативным методом будет обзорная рентгенография.
  • Более целесообразно начинать обследование сразу с КТ, т.к. метод является более информативным:
    • при подозрении на наличие новообразований,
    • при воспалительных инфекционных заболеваниях легких (бронхиолиты, аспергиллезы),
    • при подозрении на инородные тела в бронхах, т.к. с помощью рентгена можно определить не все предметы,
    • ВИЧ-инфицированным пациентам при подозрении на туберкулез,
    • при гнойно-некротических процессах в легком.
Читайте также:  Эксплуатация в зимнее время года

Полости распада (абсцесс) в легком при рентгенографии (слева) и КТ (справа)

КТ осуществляют только по врачебным показаниям, это исследование не рекомендуется проходить часто, поэтому не применяют для массовых осмотров. С профилактической целью используют флюорографию.

КТ легких и бронхов с контрастом и без, в чем разница

КТ с введением контраста

В большинстве случаев при КТ легких и бронхов можно обойтись без контрастного усиления, т.к. методики спиральной и мультиспиральной томографии являются достаточно информативными для выявления большинства патологических состояний. Поэтому КТ с контрастом проводят строго по показаниям.

В качестве контрастных веществ для исследования бронхов и легких используются неионные изоосмолярные или низкоосмолярные йодсодержащие водорастворимые контрастные препараты для внутривенного введения:

Препараты вводят только в тех случаях, когда у пациента никогда не было аллергии на йод или лекарственные препараты, он не страдает бронхиальной астмой, сахарным диабетом, у него нет заболеваний щитовидной железы или почечной недостаточности.

При склонности к аллергическим реакциям перед использованием контраста обязательно проводят кожный тест на индивидуальную переносимость контраста: с помощью скарификатора на кожу наносят каплю препарата и через 30 минут анализируют реакцию. В норме не должно быть ни отека, ни покраснения, ни зуда.

Препараты вводят внутривенно:

  • с помощью шприца – однократно всю дозу перед началом сканирования,
  • с помощью автоматического шприца-дозатора (инфузомата) для длительного капельного введения (болюсный метод) в процессе исследования для удобства контроля этапов распространения контраста:
    • артериальная фаза,
    • паренхиматозная фаза (препарат попадает в ткани),
    • венозная фаза, этап выведения из организма.

Контрастное усиление увеличивает время проведения КТ, т.к. необходимо сделать две серии снимков одной и той же зоны – с контрастом и без.

Введение контрастных веществ может сопровождаться появлением нежелательных побочных реакций:

  • Легкие побочные эффекты, которые проходят самостоятельно – привкус йода во рту, ощущение жара или холода во время введения, зуд кожи, тошнота.
  • Побочные эффекты средней тяжести — крапивница, отек Квинке, сердцебиение, учащение пульса или брадикардия, при появлении таких симптомов введение препарата прекращают, назначают антигистаминные и сердечнососудистые препараты.
  • Тяжелые реакции:
    • анафилактический шок (крайне редкое осложнение),
    • йодиндуцированная нефропатия (у пациентов с исходно нарушенной выделительной функцией почек, с почечной недостаточностью, при диабетической нефропатии),
    • йодиндуцированный гипертиреоз, развивается через 4-6 недель после введения контраста.

Для профилактики негативных реакций в сомнительных случаях требуется предварительная медикаментозная подготовка, а после обследования — прием жидкости не менее 1,5-2 л.

Контрастное усиление при обследовании легких проводят тогда, когда необходимо усилить четкость изображения в таких ситуациях:

  • для выявления гнойных очагов с полостями распада и участками некроза,

Очаг некроза в легком: снимок без контраста слева и с контрастом справа

  • при дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей,
  • для уточнения локализации патологических очагов, их распространенности и степени поражения соседних тканей.

Снимок легкого до введения контраста (слева) и после (справа — выявлены патологические очаги)

Какие патологии показывает КТ легких и бронхов

КТ позволяет обнаружить любую патологию легких и бронхов. Применение мультиспиральной методики и контрастного усиления значительно увеличивают вероятность обнаружения даже самых незначительных по размерам и распространенности патологических очагов на ранних стадиях болезни. С помощью КТ значительно легче отличить характер выявленных новообразований: доброкачественные от злокачественных, воспалительные от опухолевых, пневмонические очаги от туберкулезных.

Наиболее часто при КТ врачи отмечают характерные признаки таких патологических состояний:

  • 1. Легочная патология:
    • Новообразования: доброкачественные, злокачественные, метастазы.

Рак правого легкого с метастазами

    • Пневмонии, имеющие характерные признаки в зависимости от:
      • этиологических факторов (причины заболевания):
        • вирусной этиологии – гриппозные, при короновирусной инфекции и др,

Характерные признаки коронавирусной пневмонии при КТ (симптом «матового стекла»)

        • бактериальной природы (пневмококковые),
        • грибковые (при аспергиллезе), микоплазменные,
        • инфекционного происхождения (туберкулезная пневмония)$
      • локализации:
        • тотальная (поражение всего легкого), одно- или двухсторонняя,
        • сливная (при слиянии нескольких очагов воспаления), крупозная (долевая), сегментарная$
      • происхождения:
        • бронхопневмонии (при нарушении отхождения мокроты из бронхов),
        • аспирационные (при попадании в бронхи инородных тел),
        • послеоперационные (в результате застойных явлений в легких),
        • посттравматические и т.д.
    • Кисты, в том числе паразитарные (эхинококковые).
    • Абсцесс легкого.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких – из-за нарушения проходимости мелких бронхов и хронического воспалительного процесса развивается дегенеративно-дистрофические изменения паренхимы легких, фиброз легочной ткани.
    • Пневмокониозы- группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых), вызванных длительным вдыханием производственной пыли: силикоз, асбестоз, аллюминоз и др.
    • Эмфизема легких (патологическое расширение терминальных отделов мелких бронхиол и альвеол).

Двухсторонняя эмфизема легких

    • Ателектаз (коллапс, т.е. спадение, поджатие, целого легкого или одной доли).
    • Отек легкого.
    • Туберкулез легочный.
    • Травматические повреждения.
    • Аномалии развития.

Врожденное недоразвитие правого легкого (кистозная гиполазия)

  • 2. Патология бронхов:
    • Острый и хронический бронхит.
    • Обструктивный бронхит (нарушение проходимости).
    • Бронхиальная астма.
    • Бронхоэктатическая болезнь (расширение участков стенки бронхов).

Бронхоэктатическая болезнь с развитием кистозного фиброза

  • 3. Патология в плевральных полостях:
    • Плеврит (воспаление плевральной оболочки).
    • Спаечный процесс в плевральной полости.
    • Пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости).
    • Скопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс), крови (гемоторакс), гноя (пиоторакс).

Скопление жидкости (гидроторакс) в плевральной полости в результате плеврита

Противопоказания к проведению КТ легких

Все ограничения при проведении КТ легких связаны либо с томографией, либо с использованием контрастных препаратов.

Противопоказания к КТ легких без контраста

  • КТ легких без контраста в случае жизненной необходимости может быть произведена любому человеку вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.
  • При плановом обследовании врачи учитывают возможные риски негативного влияния рентгеновских лучей, поэтому обследование проводят только по необходимости, учитывая следующие противопоказания:
  • беременность на любом сроке,
  • дети до 14 лет,
  • психические заболевания, неадекватное поведение, наличие сильных болей в спине, когда пациент не может находиться в состоянии покоя на период сканирования,
  • наличие вживленных электронных приборов, металлических протезов, имплантов в области грудной клетки,
  • масса тела более 150 кг и габариты, превышающие размеры томографа.

Противопоказания к КТ легких с контрастом

  • аллергия на йод или конкретное контрастное вещество,
  • бронхиальная астма или другие аллергические заболевания,
  • почечная недостаточность или нарушение выделительной функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови выше 130 мкмоль/л),
  • декомпенсированный сахарный диабет, диабетическая нефропатия,
  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, рак),
  • тяжелые заболевания печени,
  • выраженная сердечная недостаточность.

Что показывает КТ легких и бронхов

Что показывает КТ легких и бронхов

МСКТ позволяет выявить любую патологию бронхиального дерева, легочной ткани, плевры.

На КТ снимках хорошо видны главные бронхи с диаметром около 18 мм, их разветвления до бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы, и легочная ткань. В альвеолах происходит газообмен, кровь очищается от углекислоты и насыщается кислородом. После внедрения в клиническую практику методов многоспиральной КТ стало возможным исследовать мягкие ткани, паренхиматозные органы, в том числе легочную ткань, получить достаточный объем информации для определения широкого спектра патологических состояний:

  • Пневмонии как осложнение острой вирусной инфекции, в том числе при COVID-19, характерными признаками которой являются:
    симптом «матового стекла» (снижение воздушности легочной ткани) в нижних отделах обоих легких,
    появление утолщений интерстициальной ткани легкого на фоне «матового стекла» по типу «лоскутного одеяла»,
    утолщение междольковых перегородок,
    слияние очагов затемнения с локализацией под плеврой.

Признаки пневмонии при COVID-19 — синдром «матового стекла»

  • Воспалительные процессы специфического и неспецифического характера (бронхит, пневмония, плеврит).

Воспалительные изменения в легких (пневмония слева и абсцесс справа)

Инфекции (туберкулез легких), паразитарные инвазии (эхинококкоз).

Новообразования доброкачественного и злокачественного генеза и метастазы.

Наличие жидкости в плевральных полостях (серозный выпот, гной, кровь).

Травматические повреждения легких и бронхов.

Кистозные образования в легких.

Нарушение проходимости бронхов, деформация стенок, бронхоэктазы, ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Увеличение прозрачности (воздушности) легочной ткани — эмфизема.

Спаечный процесс в плевральных полостях.

Разрастание фиброзной и соединительной ткани в легких.

Инородные тела в бронхах.

По плотности легочной ткани выявляется ее уплотнение, безвоздушные участки, очаги повышенной воздушности.

Врожденные и приобретенные аномалии развития бронхов и легких.

Чувствительность компьютерной томографии в выявлении объемных образований (кист, опухолей, метастазов) в легких составляет 98 %. Метод позволяет дифференцировать опухоли доброкачественные от злокачественных, от туберкулезных очагов, абсцессов и свищей.
КТ грудной клетки используют хирурги перед операцией для решения вопроса оптимального доступа к патологическому очагу, в послеоперационном периоде для контроля результатов хирургического вмешательства.

Таким образом, томография легких необходима для диагностики большинства из известных заболеваний бронхов и легких. Именно этот метод в последние годы позволяет обнаружить рак (карциному) легкого на ранней стадии, а в период коронавирусной пандемии своевременно поставить диагноз атипично протекающей пневмонии.

Ещё статьи.

Каждую среду скидки -20% на все анализы
Каждую пятницу анализ на глюкозу — бесплатно!
Стоимость лабораторных анализов

С 1 июня 2021г. в нашем Диагностическом центре можно сдать анализ Количественное определение уровня антител класса IgG к рецептор-связывающему домену (RBD) S-белка бета-коронавируса SARS-CoV-2
Наличие антител говорит об иммунном ответе у пациентов после вакцинации от COVID-19, а также после перенесенной инфекции.
Стоимость анализа на Антитела IgG к RBD домену S 1 белка коронавируса SARS-Cov2 (Abbott, США), колич.- 1500 рублей.
Возможное выездное тестирование на территории работодателя для организованных групп, с оплатой по безналичному расчету.

Анализ на определение наличия антител к коронавирусу COVID-19.
Эффективен до и после вакцинации.

Кровь из вены, результат через 48 часов (IgM и IgG)
2 500 рублей (забор крови включен в стоимость)
Тестирование могут пройти все желающие, не имеющие острых симптомов ОРВИ (повышенная температура тела, насморк, озноб).
Возможное выездное тестирование на территории работодателя для организованных групп, с оплатой по безналичному расчету.

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, Диагностический центр работает по предварительной записи по телефонам:
8 (985) 477-29-91, 8 (495) 523-01-12, 8 (495) 523-03-15
Мы сделали все, чтобы защитить вас от инфекции:
Обрабатываем все поверхности, все двери и дверные ручки, туалеты, ресепшн, полы.
Проводится соблюдение усиленного санэпидрежима по вирусным инфекциям.
Каждому посетителю предлагаются дезинфицирующие средства для рук.
В каждом кабинете есть средства для дезинфекции.
Работают бактерицидные лампы.

Источник



БРОНХОГРАФИЯ

БРОНХОГРАФИЯ (бронх [и] + grapho писать, изображать) — рентгенологическое исследование бронхов и в меньшей степени трахеи после предварительного заполнения их просвета контрастным веществом с помощью серий рентгенограмм.

Бронхографические исследования у человека впервые выполнили Джексон (Ch. Jackson, 1918) и Вейнгертнер (М. Weingartner). Они получали изображение трахео-бронхиального дерева с помощью вдувания через бронхоскоп порошков висмута и оксигидрата тория. Широко начали применять Б. в диагностике Сикар и Форестье (J. Sicard, J. Forestier, 1922), которые использовали в качестве контрастного вещества липиодол. Первые экспериментальные и клинические опыты по проведению Б. в СССР описали С. А. Рейнберг и Я. Б. Каплан (1924).

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Подготовка больного
  • 3 Обезболивание
  • 4 Контрастные вещества
  • 5 Методики
  • 6 Бронхография у детей

Показания

Б. проводится для уточнения топической диагностики бронхо-легочного процесса при различных заболеваниях бронхов, легких и средостения (пороки развития, повреждения и хрон, заболевания бронхов и легких, когда клинические и обычные рентгенологические данные недостаточны для уточнения диагноза). В особенности важна Б. для исследования тех отделов бронхиального дерева, которые недоступны или малодоступны для осмотра при бронхоскопии (см.), а также при определении объема предстоящего хирургического вмешательства на легких.

Б. противопоказана при непереносимости йодистых препаратов, при тяжелых заболеваниях внутренних органов (напр., декомпенсированные поражения сердца, печени, почек), острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, легочных кровотечениях, острых инфекционных и тяжелых психических заболеваниях.

При тяжелом состоянии больного вопрос о возможности Б. должен решаться индивидуально.

Подготовка больного

Подготовка больного к Б. включает предварительную пробу на индивидуальную переносимость йодистых препаратов, а также разъяснение больному цели и сущности предстоящего исследования. При значительном отделении гнойной мокроты за 3—4 дня до исследования рекомендуются мероприятия по очищению бронхиального дерева: дренаж бронхов соответствующим положением больного в кровати, сухоядение, отхаркивающие и бронхорасширяющие средства, при соответствующих показаниях — антибиотики парентерально и внутрибронхиально, санационная бронхоскопия.

За 30—60 мин. до Б. проводят премедикацию: фенобарбитал (0,1 г) и атропин подкожно (1,0 мл 0,1% раствора); по показаниям назначают седуксен, пипольфен, кортизон.

Обезболивание

В зависимости от диагностических задач и особенностей конкретного случая применяют наркоз или местную анестезию. Наркоз облегчает проведение Б. у детей и больных с лабильной нервной системой; обеспечивает возможность комплексного бронхологического исследования — сочетания бронхоскопии и Б., туалета бронхиального дерева до и после введения контрастного вещества, что повышает качество бронхограмм. Б. под наркозом показана больным с распространенными процессами в легких, при дыхательной недостаточности и в раннем послеоперационном периоде. Вместе с тем для проведения Б. под наркозом требуется специальная аппаратура и анестезиологическая бригада; под наркозом затруднено получение бронхограмм в двух проекциях и невозможно функциональное исследование воздухопроводящих путей.

Основной анестезиологический принцип поднаркозной Б. заключается в сочетании поверхностного наркоза, полной мышечной релаксации и искусственной вентиляции легких.

Для основного наркоза используют трилен, фторотан (флюотан), закись азота. Искусственную вентиляцию легких проводят на всех этапах, прекращая ее лишь на время рентгеносъемки.

Б. под местной анестезией отличает простота методики и минимум технических средств, что позволяет использовать ее в условиях небольшой больницы и поликлиники. При этом сохраняется спонтанное дыхание больного и контакт с ним во время исследования, что обеспечивает легкость полипозиционного наблюдения, возможность «контурного» контрастирования и воспроизведение дыхательных проб во время Б. (вдох, выдох, форсированный выдох, кашель). Для местной анестезии применяют 2% раствор дикаина, 3—5% раствор кокаина или 5—10% раствор новокаина. Из-за возможности интоксикации рекомендуется использовать эти растворы в смеси, напр., с адегоном, который разжижает мокроту, способствует лучшему контакту анестетика со слизистой оболочкой и тем самым уменьшению дозы последнего на 25—30%. Незначительной токсичностью, длительным и более выраженным, чем новокаин, анестезирующим действием обладает 1% раствор ксикаина (лигнокаин, ксилокаин, ксилотон, лидокаин и т. д.).

Читайте также:  Тест по повести И С Тургенева Первая любовь

Анестезию можно проводить путем смазывания, распыления и аспирации. Способ смазывания почти не употребляется. Анестезия распылением требует специального прибора — распылителя, действующего по принципу пульверизатора. Наиболее физиологичным и простым является аспирационный способ, при к-ром анестезирующее вещество вводят через нос во время глубокого вдоха с помощью пипетки или медленным капанием на корень языка с последующим вдыханием препарата через зонд для анестезии бифуркации трахеи и крупных бронхов.

Контрастные вещества

Применяемые для Б. контрастные вещества по физ.-хим. свойствам подразделяются на порошкообразные, масляные, вязкие водные взвеси, вязкие водорастворимые контрастные препараты. Порошкообразные и масляные эмульсии солей тяжелых металлов, бромированные и йодированные масла (напр, йодолипол) в чистом виде в наст, время не используют. Йодо-масляные соединения не раздражают слизистую оболочку бронхов и обладают большой контрастностью, но вследствие малой вязкости быстро проникают в альвеолы, где, длительно задерживаясь, вызывают развитие олеогранулем и фиброза. Поэтому используют более вязкий препарат сульфойодол — взвесь сульфаниламидного порошка в йодолиполе (3—4 г норсульфазола на 10 мл йодолипол а). К масляным контрастным веществам относится масляная суспензия йодсодержащего органического соединения пропилйодона (дионозила); 60% масляная суспензия пропилйодона имеет хорошую контрастность, не вызывает йодизма, однако обладает небольшой вязкостью и нередко вызывает липоидную пневмонию. Вязкие водные взвеси солей тяжелых металлов — соли бария, висмута в водных растворах карбоксиметилцеллюлозы и желатины находят весьма ограниченное применение. Карбоксиметилцеллюлоза задерживается в легких и ведет к возникновению гранулем. Вязкие водные взвеси йодсодержащих органических соединений, смешиваясь с бронхиальным секретом, дают более четкую картину бронхов, чем масляные препараты, относительно редко проникают в альвеолы.

В СССР разработаны водные суспензии пропилйодона — бронходиагностин-1 и бронходиагностин-2, в которых в качестве вязкой основы применены растворы синтетических кровезаменителей — поливинилпирролидона и полиглюкина. Эти контрастные вещества малотоксичны, дают бронхограммы хорошего качества и быстро выводятся из организма. Вязкие водорастворимые контрастные препараты являются смесью различных растворимых в воде хим. соединений йода с коллоидным раствором целлюлозы, сухой человеческой плазмой, глюкозой, желатиной.

В СССР применяют желиодон — золь желатины (5,0 г сухой пищевой желатины) в водном растворе кардиотраста (20 мл 50% раствора). Желиодон обладает раздражающим действием на слизистую оболочку, требует подогрева перед употреблением, имеет нестандартную вязкость, однако достаточная контрастность, быстрое и полное выведение из организма выгодно отличают желиодон от других вязких водорастворимых контрастных веществ. Находят также применение смешанные препараты: барийодол, барий-сульфойодол, пропилйодон-барий и другие, отличающиеся большой контрастностью. Ведутся разработки по получению контрастных препаратов для Б., находящихся в аэрозольном состоянии.

Существует три основных разновидности Б.: 1) двусторонняя — одномоментная или последовательная в процессе одного исследования, 2) односторонняя, 3) прицельная (сегментарная, направленная, селективная).

Методики

Контрастное вещество вводят в бронхиальное дерево чрезгортанным, надгортанным или подгортанным способами. Подгортанная транстрахеальная пункция с введением катетера имеет крайне ограниченное применение — только при невозможности выполнения Б. другими способами. Надгортанный способ Б. путем трансорального и трансназального закапывания контрастного вещества на вдохе также утратил значение. Надгортанный ингаляционный способ Б. подкупает своей простотой и физиологичностью. При этом контрастное вещество вводят с помощью аэрозольного распылителя.

Рис. 1. Положение катетера при трансназальной катетеризации дыхательных путей.

Наибольшее применение получили чрезгортанные способы Б. с введением катетера трансназально или трансорально. Наиболее распространена, проста и доступна методика трансназального введения катетера (рис. 1). При трансоральном чрезгортанном способе катетер вводят через бронхоскоп, интубационную трубку (лучше двухпросветную) или двухпросветную трубку Карленса. Эти методические приемы используют при поднаркозной Б. с управляемым дыханием. Двухпросветная интубационная трубка предотвращает затекание контрастного вещества в противоположное легкое, а двухпросветная трубка Карленса, использование которой возможно и под местной анестезией, позволяет к тому же аспирировать содержимое бронхов до п после контрастирования.

Контрастное вещество может поступать в те или иные отделы бронхиального дерева путем изменения положения тела больного, стекая в определенном направлении в силу своей тяжести (позиционная Б.), или путем раздельного заполнения под давлением предварительно катетеризированных бронхов (прицельная Б.). На практике иногда пользуются комбинацией прицельной и позиционной Б.

Рис. 2. Катетеры и зонды для бронхографии: 1 — управляемый катетер Розенштрауха; 2 — управляемый катетер Розенштрауха — Смулевича; 3—5 — зонды Метра.

Рис. 3. Прицельная бронхография. Управляемый катетер введен в правый верхнедолевой бронх.

Для прицельного заполнения бронхов применяют специальные наборы полуупругих резиновых зондов, кончики которых изогнуты под различными углами, соответствующими углам отхождения отдельных бронхов (зонды Метра). Шагом вперед явилась идея управляемых с помощью нити катетеров (катетеры Розенштрауха, Розенштрауха — Смулевича), к-рым в нужный момент под рентгеноскопическим контролем можно придать необходимый изгиб (рис. 2). При потягивании за выведенную наружу нитку кончик катетера может быть изогнут и путем вращения направлен в тот или иной бронх (рис. 3). В последние годы в практику входят управляемые катетеры, изготовленные из прозрачных пластических масс, содержащих рентгеноконтрастное вещество, сконцентрированное в виде тонкой нити в стенке катетера.

По характеру заполнения воздухопроводящих путей различают тугое и контурное контрастирование. При контурном контрастное вещество тонкой пленкой покрывает стенки бронхов, просвет которых остается свободным для дыхания. Оно более физиологично и полнее отражает детали внутренней поверхности бронхов. Для контурного контрастирования предложен метод аспирационной Б., когда контрастное вещество небольшими порциями подается на вдохе в просвет бронхиального дерева. Для исследования мельчайших разветвлений бронхиального дерева применяют так наз. концевую Б., для которой пригодны контрастные вещества типа желиодона, целиком удаляющиеся из легких.

Направление зонда, заполнение бронхов и их дальнейшее исследование выполняют под контролем обычной или телевизионной рентгеноскопии. В процессе Б. производят обзорные и прицельные рентгенограммы бронхиального дерева в различных проекциях. При необходимости применяют бронхотомографию.

Рис. 4. Функциональная бронхография (норма): 1 — на высоте вдоха, бронхи расширены и удлинены; 2— на высоте форсированного выдоха — сужены и укорочены.

Рентгенография бронхиального дерева при его контурном контрастировании на высоте глубокого вдоха, выдоха и форсированного выдоха позволяет судить о функциональных возможностях воздухопроводящих путей. Детальное изучение функции бронхов возможно с помощью рентгенокинематографии (см.) и видеомагнитной записи (см. Телевидение в медицине). Основное внимание следует уделять изменениям диаметра бронхов во время дыхательных проб. В норме во время вдоха бронхи расширяются и удлиняются, а при выдохе происходит уменьшение их диаметра и длины (рис. 4). При этом сохраняются ровные очертания бронхиальных стволов. Большое влияние на дыхательную подвижность бронхов оказывает тонус воздухопроводящих путей. При повышении тонуса наблюдается уменьшение амплитуды дыхательной подвижности стенок бронхов при общем сужении бронхиальных стволов. Возможны спазмы устьев бронхов, спастическая деформация воздухопроводящих путей, к-рая носит сегментарный характер и сохраняется в фазе вдоха. При гипотонии бронхов амплитуда дыхательной подвижности стенок бронхиальных стволов возрастает: на вдохе бронхи избыточно расширяются, а в фазе выдоха (форсированного выдоха) происходит резкое сближение стенок, т. е. формируется выдыхательный клапанный стеноз.

Осложнения при Б. могут быть связаны с анестезией, с реакцией на введение контрастного вещества и с задержкой последнего в легких. У пациентов с повышенной чувствительностью к анестетикам, а также при передозировке анестезирующих веществ могут возникнуть тяжелые токсические явления. При Б. под местной анестезией, а также под наркозом, особенно при двустороннем контрастировании, могут наблюдаться явления гипоксии и асфиксии. После Б. возможно повышение температуры, обусловленное действием контрастных веществ и бронхографическим «стрессом» — реакцией организма на внутрибронхиальные манипуляции. При использовании масляных контрастных веществ иногда наблюдается липоидная пневмония и явления йодизма. Длительная задержка в легких масляных препаратов, частиц сернокислого бария, карбоксиметилцеллюлозы ведет к развитию олеогранулем и фиброзных изменений. Учет противопоказаний, подготовка больного, правильный выбор метода обезболивания и контрастного вещества, надлежащее ведение Б. позволяют избежать осложнений.

Бронхография у детей

Рис. 5. Техника поднаркозной бронхографии у детей: 1 — смещение трахеи влево для проведения катетера в правый бронх; 2 —смещение трахеи вправо для проведения катетера в левый бронх; з — область выслушивания шума воздушной струи для определения положения катетера, введенного в правый бронх.

Бронхография у детей имеет особенно важное значение в связи с возможностью раннего выявления пороков развития и приобретенных заболеваний легких и своевременного их хирургического лечения. У детей Б. впервые применили Арман-Делилль и Дарбуа (P. Armand-Delille, J. Darbois, 1924). Контрастное вещество они вводили в трахею путем ее прокола в подгортанной области, исследование выполнялось под местной анестезией. Эта методика не получила широкого распространения. Широкое внедрение Б. в педиатрическую практику стало возможным только с развитием методов общего обезболивания. Выполнение поднаркозной Б. у детей наиболее оптимально.

Существуют методики, предусматривающие введение контрастного вещества через катетер при бронхоскопии. Однако наиболее щадящей является методика Б. под интратрахеальным наркозом без рентгеноскопического контроля. Исследование проводят натощак, за 30— 40 мин. до начала Б. вводят атропин в возрастной дозировке. Обезболивание — интубационный наркоз с миорелаксантами. После гипервентиляции в течение 1—1,5 мин. через интубационную трубку в трахею вводят во время апноэ катетер. Трахею с интубационной трубкой в области шеи смещают в сторону, противоположную тому легкому, в бронх к-рого хотят ввести катетер (рис. 5, 1 и 2), и затем катетер продвигают в соответствующий бронх до упора, ориентируясь на длину трахеи и бронхов у детей различного возраста. Нахождение катетера в правом или левом главном бронхе определяют, присоединяя к катетеру баллон Ричардсона и нагнетая воздух; при выслушивании фонендоскопом шум вводимого воздуха определяется над правой или левой половиной грудной клетки (рис. 5, 3).

Заполнение контрастным веществом начинают с бронха нижней доли, затем катетер подтягивают, продолжая вводить контрастное вещество. Больной лежит на боку, на исследуемой стороне — в этом положении делают первую рентгенограмму; вторую рентгенограмму производят в положении ребенка на спине. При известном навыке исследование одного легкого занимает не более 2—3 мин. Контрастное вещество из бронхов удаляют электроотсосом. Проводят вентиляцию, затем приступают к исследованию другого легкого.

Предпочтительнее пользоваться водорастворимыми контрастными веществами. Количество контрастного вещества, необходимое для контрастирования бронхов одного легкого, можно определять по следующей схеме: 4 мл + возраст больного в годах. В бронх нижней доли вводят половину этого количества, вторую половину — постепенно по мере подтягивания катетера. Расстояние, на к-рое следует подтягивать катетер, у детей до 1 года — 1,5 см; 2—3 лет — 2 см; 4—7 лет — 3—4 см; 8—12 лет — 5—7 см; 13—15 лет — 10—12 см.

При выполнении Б. по описанной методике иногда возможны осложнения, связанные с погрешностями наркоза, чрезвычайным удлинением апноэ, недостаточным отсасыванием введенного контрастного вещества.

Библиография: ЗлыдниковД. М. Бронхография, Д., 1959, библиогр.; Муромский Ю. А. Клиническая рентгеноана-томия трахео-бронхиального дерева, М., 1973, библиогр.; Соколов Ю. Н. и Розенштраух Л. С. Бронхография, М., 1958, библиогр.; С т р у ч к о в В. И. и Лохвицкий С. В. Бронхологические методы при заболеваниях легких, М., 1972, библиогр.; Феофилов Г. Л., Мухин Ε. П. и Амиров Ф. Ф. Избранные главы бронхографии, Ташкент, 1971; В e s s 1 e г W. T. а. R e n n e rR. R. Selective bronchography, Amer. J. Roentgenol., v. 83, p. 297, 1960; R i en z о S. u. W e b e r H. H. Radiologische Exploration des Bronchus, Stuttgart, 1960, Bibliogr.; StutzE. u. V i e t e n H. Die Bronchographie, Stuttgart, 1955, Bibliogr.

Б. у детей — Климанская Е. В. Основы детской бронхологии, М., 1972, библиогр.; Климанский В. А. Бронхография у детей, М., 1964; Специальные методы исследования в хирургии детского возраста и пограничных областях, под ред. С. Я. Долецкого, с. 55, М., 1970; А г-m a n d — D e 1 i 1 1 e P. e. a. Le diagnostic radiologique de la dilatation bronchique chez l’enfant au moyen des injections de lipiodol, J. Radiol. Electrol., t. 8, p. 134, 1924; Thai W. Kinderbronchologie, Lpz., 1972, Bibliogr.

Ю. H. Соколов, B. И. Овчинников; B. И. Гераськин (дет. хир.).

Источник

Методы исследования органов грудной клетки

Существующие методы исследования грудной клетки позволяют врачу вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Рентгенологическое исследование грудной клетки во фронтальной плоскости обычно делают всем страдающим заболеваниями органов дыхания, но иногда его дополняют боковым снимком. Рентгеновский снимок грудной клетки обеспечивает хорошее изображение контуров сердца и главных кровеносных сосудов, помогая выявить заболевания легких, смежных органов и стенки грудной клетки, в том числе ребер. С помощью этого исследования можно диагностировать пневмонии, опухоли легких, спадение легких при пневмотораксе, жидкость в плевральной полости и эмфизему. Хотя рентгенологическое исследование грудной клетки редко помогает установить точную причину болезни, оно позволяет врачу определить, какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки обеспечивает более точные данные. При проведении КТ делают серию рентгеновских снимков, которые анализирует компьютер. Иногда во время КТ внутривенно или через рот вводят контрастное вещество, что помогает уточнить строение некоторых структур в грудной клетке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также обеспечивает детальные изображения, что особенно ценно, когда врач подозревает заболевание кровеносного сосуда в грудной клетке, например, аневризму аорты. В отличие от КТ, при МРТ не используют рентгеновские лучи – прибор регистрирует магнитные характеристики атомов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) создает изображение внутренних органов на мониторе благодаря отражению от них ультразвуковых волн. К этому исследованию часто прибегают, чтобы обнаружить жидкость в плевральной полости (пространстве между двумя слоями плевры). Ультразвук можно использовать как средство контроля при введении иглы для отсасывания жидкости.

Радионуклидное исследование легких с применением микроколичества короткоживущих радионуклидов позволяет проанализировать газообмен и кровоток в легких. Исследование состоит из двух стадий. На первой человек вдыхает газ, содержащий радионуклидный маркер. УЗИ дает возможность увидеть, как газ распределяется в дыхательных путях и альвеолах. На второй стадии радионуклидное вещество вводят в вену. С помощью УЗИ врач определяет, как это вещество распределяется в кровеносных сосудах легких. Такое исследование позволяет обнаружить тромбы в легких (тромбоэмболию легочной артерии). Радионуклидное исследование также используется во время предоперационного обследования больных со злокачественной опухолью легких.

Читайте также:  Истинная склеродермическая почка

Ангиография дает возможность точно оценить кровоснабжение в легких. В кровеносный сосуд вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Таким образом получают изображения артерий и вен легких. Ангиографию чаще всего используют при подозрении на эмболию легочной артерии. Это исследование считают эталонным для диагностики или исключения эмболии легочной артерии.

Пункция плевральной полости

При пункции плевральной полости шприцем отсасывают плевральный выпот – патологическую жидкость, которая скопилась в плевральной полости, и отправляют его на анализ. Пункцию плевральной полости выполняют в двух случаях: когда необходимо уменьшить одышку, вызванную сдавливанием легких скопившейся жидкостью или воздухом, или если нужно взять жидкость для диагностического исследования.

Во время пункции пациент удобно сидит, наклонившись вперед и положив руки на подлокотники. Небольшой участок кожи (чаще всего на боковой поверхности груди) дезинфицируют и обезболивают местным анестезирующим средством. Затем врач вводит иглу между двумя ребрами и забирает небольшое количество жидкости в шприц. Иногда для контроля при введении иглы используют УЗИ. Собранную жидкость отправляют на анализ, чтобы определить ее химический состав и проверить на наличие бактерий или злокачественных клеток.

Если накопился большой объем жидкости, и это вызывает одышку, жидкость отсасывают, что позволяет легкому расправиться и облегчает дыхание. Во время пункции в плевральную полость могут быть введены вещества, которые предотвращают избыточное накопление жидкости.

После процедуры делают рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы видеть ту часть легких, которая прежде была затенена жидкостью, и убедиться, что пункция не вызвала каких-либо осложнений.

Риск осложнений во время и после пункции плевральной полости незначителен. Иногда пациент может чувствовать небольшую боль, поскольку легкие заполняются воздухом, расширяются, и листки плевры трутся друг о друга. Возможны также кратковременное головокружение и одышка, спадение легких, внутреннее кровотечение в плевральную полость или наружное кровотечение, обморок, воспаление, прокол селезенки или печени и (очень редко) случайное попадание в кровоток воздушных пузырьков (воздушная эмболия).

Пункционная биопсия плевры

Если пункция плевральной полости не позволяет выяснить причину плеврального выпота, или необходимо микроскопическое исследование ткани опухоли, врач проводит пункционную биопсию. Сначала делают местную анестезию, как при пункции плевральной полости. Затем, используя иглу большего диаметра, врач берет маленький кусочек плевры. В лаборатории его исследуют на наличие признаков злокачественной опухоли или туберкулеза. В 85-90% случаев плевральная биопсия позволяет точно диагностировать эти болезни. Возможные осложнения – те же, что при пункции плевральной полости.

Бронхоскопия – прямое визуальное исследование гортани и дыхательных путей с помощью волоконно-оптического инструмента (бронхоскопа). Бронхоскоп имеет на конце источник света, который позволяет врачу рассмотреть бронхи.

Бронхоскопия используется в диагностических и лечебных целях. С помощью бронхоскопа можно удалять слизь, кровь, гной и инородные тела, вводить лекарства в определенные области легких, искать источник кровотечения.

Если врач подозревает злокачественную опухоль легких, бронхоскопия дает возможность исследовать дыхательные пути и брать образцы ткани из любых подозрительных областей. С помощью бронхоскопа можно взять на анализ мокроту и исследовать ее на наличие микроорганизмов, которые вызывают пневмонию. Их трудно получить и идентифицировать другими способами. Бронхоскопия особенно необходима при обследовании больных СПИДом и пациентов с другими расстройствами иммунитета. Она помогает оценить состояние гортани и дыхательных путей после ожогов или вдыхания дыма.

Не менее 4 часов до начала процедуры человек не должен есть и пить. Часто назначают успокаивающее средство, чтобы уменьшить беспокойство, и атропин для снижения риска развития спазма гортани и замедления частоты сердечных сокращений, которые возможны во время исследования. Горло и носовой проход обезболивают аэрозолем анестезирующего средства, а затем гибкий бронхоскоп проводят через ноздрю в дыхательные пути.

Бронхоальвеолярный лаваж – это процедура, которую проводят, чтобы забрать для анализа материал из мелких дыхательных путей, не доступных при бронхоскопии. После введения бронхоскопа в мелкий бронх врач через трубку вводит солевой раствор. Затем жидкость вместе с клетками и бактериями отсасывается обратно в бронхоскоп. Исследование материала под микроскопом помогает при диагностике инфекций и злокачественных опухолей. Посев этой жидкости – лучший способ идентифицировать микроорганизмы. Бронхоальвеолярный лаваж также применяют при лечении легочного альвеолярного протеиноза и других состояний.

Трансбронхиальная биопсия легких позволяет получить кусочек ткани легких через бронхиальную стенку. Врач забирает часть ткани из подозрительной области, проводя инструмент для биопсии через канал в бронхоскопе, а затем через стенку мелких дыхательных путей – в подозрительную область легких. Для более точной локализации иногда прибегают к рентгенологическому контролю. Это позволяет уменьшить риск случайного повреждения и спадения легких при попадании воздуха в плевральную полость (пневмоторакс). Хотя трансбронхиальная биопсия легких сопровождается риском развития осложнений, она обеспечивает дополнительную диагностическую информацию и часто помогает избежать операции.

После бронхоскопии человек находится под наблюдением в течение нескольких часов. Если была произведена биопсия, делают рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Торакоскопия – визуальное исследование поверхности легких и плевральной полости через специальный инструмент (торакоскоп). Торакоскоп также используют для удаления жидкости из плевральной полости.

Процедуру обычно проводят под наркозом. Хирург делает три маленьких разреза в стенке грудной клетки и проводит торакоскоп в плевральную полость, в результате чего туда попадает воздух и легкое спадается. Это дает врачу возможность рассмотреть поверхность легких и плевру, а также взять образцы ткани для микроскопического исследования и ввести через торакоскоп лекарственные препараты, которые предотвращают накопление жидкости в плевральной полости. После удаления торакоскопа вводят плевральную дренажную трубку, чтобы вывести воздух, который поступал во время исследования в плевральную полость. В результате спавшееся легкое вновь расправляется.

После такого вмешательства возможны те же осложнения, что и при пункции плевральной полости и пункционной биопсии плевры. Для проведения торакоскопии требуется госпитализация.

Медиастиноскопия – прямое визуальное исследование области грудной клетки между двумя легкими (средостения) через специальный инструмент (медиастиноскоп). В средостении находятся сердце, трахея, пищевод, вилочковая железа (тимус) и лимфатические узлы. Медиастиноскопию применяют почти всегда, когда нужно установить причину увеличения лимфатических узлов или оценить, насколько распространилась опухоль легких, перед операцией на грудной полости (торакотомией).

Медиастиноскопию проводят в операционной под наркозом. Над грудиной делают маленький разрез, затем в грудную клетку вводят инструмент, что позволяет врачу видеть все органы средостения и в случае необходимости взять образцы ткани для диагностического исследования.

Торакотомия – операция, при которой производят разрез грудной стенки. Торакотомия позволяет врачу видеть внутренние органы, брать кусочки ткани для лабораторного исследования и выполнять лечебные вмешательства при болезнях легких, сердца или крупных артерий.

Торакотомия – наиболее точный метод диагностики болезней легких, однако, это серьезная операция, поэтому к ней прибегают в тех случаях, когда другие диагностические методы – пункция плевральной полости, бронхоскопия или медиастиноскопия – не обеспечивают достаточной информации. Больше чем у 90% пациентов она позволяет диагностировать заболевание легких, потому что во время операции можно увидеть и рассмотреть пораженную область и взять на анализ большое количество ткани.

Торакотомия требует общего обезболивания, выполняют ее в операционной. В стенке грудной клетки делают разрез, вскрывают плевральную полость, осматривают легкие и берут для микроскопического исследования образцы ткани легких. Если ткань нужно взять из обоих легких, часто приходится делать разрез грудины. При необходимости удаляют сегмент легкого, долю или все легкое.

В конце операции в плевральную полость вводят дренажную трубку, которую удаляют через 24-48 часов.

Отсасывание производят, когда нужно получить слизь и клетки из трахеи и больших бронхов для микроскопического исследования или определить наличие болезнетворных микробов в мокроте, а также удалить ее из дыхательных путей.

Один конец длинной гибкой пластиковой трубки присоединяют к откачивающему насосу, другой проводят через ноздрю или рот в трахею. Когда трубка находится в требуемом положении, начинают отсасывание короткими сериями, продолжающимися от 2 до 5 секунд. Людям, имеющим искусственное отверстие в трахее (трахеостому), трубку вводят непосредственно в трахею.

Спирометр состоит из наконечника, трубки и регистрирующего устройства. Человек делает глубокий вдох, а затем энергичный и максимально быстрый выдох через трубку. Регистрирующее устройство измеряет объем воздуха, который вдыхается или выдыхается за определенный отрезок времени при каждом дыхательном цикле.

Чтобы непосредственно рассмотреть дыхательные пути, врач проводит гибкий волоконно-оптический инструмент (бронхоскоп) через ноздрю пациента в дыхательные пути. В кружке показано то, что врач видит через бронхоскоп.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

Источник

КТ или бронхоскопия – что лучше? Показания и противопоказания к обоим процедурам — МЕДСИ

Оглавление

  • Что такое КТ
  • Что такое бронхоскопия
  • Как проходят бронхоскопия и КТ
  • Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии
  • Бронхоскопия или КТ – что лучше?
  • Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

Что такое КТ

Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

  • Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
  • Затем его задвигают внутрь аппарата
  • При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
  • Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

  • Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
  • Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
  • Камера передает изображение на монитор
  • Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
  • Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

  • Нарушения дыхания
  • Кровоотделение из легких или дыхательных путей
  • Пневмония
  • Скопление жидкости или гноя в легких
  • Определение причин возникновения астмы
  • Вероятность наличия новообразования или полипов
  • Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

  • Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
  • Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
  • Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

  • Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
  • Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

  • Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
  • Сердечно-сосудистые недуги
  • Наличие дыхательной недостаточности
  • Гортань или трахея чрезмерно сужены
  • Возраст до 14 лет
  • У больного зафиксированы нарушения психики
  • Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
  • Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ – что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

  • Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
  • В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
  • Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

  • Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
  • Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
  • Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
  • В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Источник