Меню

Диагностика заболевания как измерить температуру



Лихорадка

Каковы, основные механизмы развития лихорадки?

Лихорадка представляет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Появление лихорадки связано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов), изменяющих функциональную активность центров терморегуляции. Чаще всего в роли пирогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. Поэтому лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

В каких случаях у больного может наблюдаться лихорадка?

Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) т. д.

Во многих случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течении заболеваний и их исходе. Поэтому терапия лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.

От каких факторов зависит выраженность лихорадочной реакции?

Выраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма. Так, у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут протекать без выраженной лихорадки. Кроме того, больные субъективно по-разному переносят повышение температуры.

Что представляет собой пиротерапия?

Искусственно вызванное повышение температуры тела (пиротерапия) используется иногда в лечебных целях, в частности, при ряде вялотекущих инфекций.

Как разделяется лихорадка по степени повышения температуры?

По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (не выше 38 °С), умеренную (38-39 °С), высокую (39-41 °С) и чрезмерную, или гиперпиретическую (свыше 41 °С), лихорадку. Лихорадка часто подчиняется суточному ритму колебаний, когда более высокая температура отмечается в вечернее время, а более низкая — в утренние часы.

Как разделяется лихорадка по длительности течения?

По длительности течения различают мимолетную (продолжительностью несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15-45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку.

Какие типы температурных кривых выделяют в клинической практике?

При длительном течении лихорадочного заболевания можно наблюдать различные типы лихорадки, или типы температурных кривых. Это постоянная, ремитирующая, гектическая, извращенная и неправильная лихорадка.

В зависимости от форм температурных кривых различают возвратную лихорадку с четким чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов и волнообразную лихорадку, которая характеризуется постепенным возрастанием, а затем таким же плавным снижением температуры тела.

По скорости снижения температуры различают критическое и литическое падение температуры.

Что представляет собой постоянная лихорадка?

Постоянная лихорадка, встречающаяся, например, при крупозной пневмонии, отличается тем, что суточные колебания температуры при ней не превышают 1 °С.

Что представляет собой ремитирующая и перемежающаяся лихорадка?

При ремитирующей, или послабляющей, лихорадке суточные колебания температуры превышают 1 °С, причем периоды нормальной температуры, например, утром, отсутствуют.

Перемежающаяся лихорадка также характеризуется суточными колебаниям температуры свыше 1 °С, однако в утренние часы отмечается ее снижение до нормального уровня.

Что характерно для гектической лихорадки?

Гектическая, или истощающая, лихорадка, наблюдающаяся, например, при сепсисе, отличается резким подъемом и быстрым спадом температуры до нормальных значений, так что суточные колебания температуры достигают 4-5 °С. У некоторых больных такие температурные скачки («свечи») возникают несколько раз на протяжении суток, значительно ухудшая состояние пациентов.

Что такое извращенная и неправильная лихорадка?

Извращенная лихорадка проявляется сменой обычного суточного ритма температуры, так что более высокая температура регистрируется в утренние часы, а более низкая — в вечерние.

Неправильная лихорадка характеризуется отсутствием закономерностей колебаний в течение суток.

Какой уход необходим больному в период повышения температуры?

В первой стадии лихорадки, когда наблюдается увеличение температуры, у больного наблюдаются мышечная дрожь, головная боль, недомогание. В этот период больного необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состоянием различных органов и систем организма.

Какой уход необходим больному в период постоянно повышенной температуры?

Во второй стадии лихорадки температура постоянно повышена, что характеризуется относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. В этот период озноб и мышечная дрожь ослабевают, однако наблюдаются общая слабость, головная боль, сухость во рту. Во второй стадии могут наблюдаться выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы. На высоте лихорадки возможны бред и галлюцинации, а у маленьких детей — судороги. Необходим в это время тщательный уход за полостью рта больных, смазывание трещин рта и т. д., питание назначают дробное, а питье — обильное. При длительном пребывании пациентов в постели проводят обязательную профилактику пролежней.

Каковы особенности ухода за больным в стадии снижения температуры?

Третья стадия лихорадки — стадия снижения или спада температуры характеризуется значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения.

Что представляет собой лизис и кризис температурящего больного?

Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса. Быстрое, часто в течение 5-8 часов, падение температуры от высоких значений (39-40 °С) до нормальных и даже субнормальных значений называется кризисом.

В чем состоит опасность кризиса для больного?

В результате резкой перестройки механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы кризис может нести с собой опасность развития коллаптоидного состояния — острой сосудистой недостаточности, которая проявляется резкой слабостью, обильным потоотделением, бледностью и цианозом кожных покровов, падением артериального давления, учащением пульса и снижением его наполнения вплоть до появления нитевидного.

Как осуществляется уход за больным в период кризиса?

Критическое падение температуры тела требует от медицинских работников принятия соответствующих мер: введения препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфара), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального давления (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гормоны и др.).

Больного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай или кофе, своевременно меняют нательное к постельное белье.

Соблюдение всех требований ухода за лихорадящими больными, постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и кровообращения, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных.

Источник

Лихорадка (жар)

Лихорадка возникает при повышении температуры тела. Обычно человек при этом чувствует слабость, озноб, головную боль. Чаще всего жар является признаком простуды или инфекции. Это естественная защитная реакция организма. Сбивать жар нужно не всегда, но в некоторых случаях, если температура быстро повышается, она может стать опасной. Читайте в нашей статье о причинах и симптомах высокой температуры, о том, как правильно ее измерять и сбивать.

Причины лихорадки

Жар появляется, когда в кровь попадают пирогены – липиды, белки, токсины и другие вещества, привнесенные с вирусами, бактериями или аллергенами. Они взаимодействуют с клетками иммунной системы. Из-за этого начинают вырабатываться цитокины, влияющие на процессы терморегуляции, и температура тела начинает подниматься.

Существует много причин, из-за которых может появляться лихорадка. Они могут быть относительно неопасными, например:

  • Недавняя вакцинация.
  • У детей — прорезывание зубов.
  • Перегревание, если человек долго находился в бане или на солнце в жаркую погоду.
  • Употребление острой или горячей еды.
  • Физическая активность.

Причины могут быть и серьезными, требующими обращения к врачу:

  • Инфекционные заболевания: грипп и парагрипп, энтеровирус, дизентерия, менингит, грибковые, паразитарные и другие болезни.
  • Болезни органов дыхания: отит, плеврит, пневмония, бронхит и другие.
  • Заболевания органов пищеварения в острой форме: холецистит, панкреатит, аппендицит и другие.
  • Болезни почек: гломерулонефрит, пиелонефрит.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Сепсис, абсцесс.
  • Интоксикация: отравление некачественными продуктами питания, продуктами распада этанола (после употребления алкоголя), тяжелыми металлами.
  • Воспаление головного мозга: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.
  • Образование злокачественных опухолей.
  • Осложнение травм: глубоких ран или переломов, электротравм.
  • Побочный эффект или следствие передозировки при приеме некоторых лекарственных средств.

Возможных причин жара очень много, и не всегда удается точно их установить. Существует лихорадка неясной этиологии. При ней никаких других симптомов или изменений в самочувствии нет, а высокая температура сохраняется на срок до 3 недель.

Типы лихорадки

Нормальной считается температура тела 36,6 градуса Цельсия, но у здорового человека она может быть немного ниже или выше. Температура тела также может изменяться в течение дня — например, немного повышаться после сытной еды. Это не является лихорадкой. Повышенной считается температура 37,1°C и выше.

Читайте также:  Что такое фенолфталеиновая проба и зачем она нужна

Существует четыре степени повышения температуры:

  • субфебрильная — 37,1-38°C;
  • умеренная — 38,1-39°C;
  • высокая — 39,1-41°C;
  • чрезмерная — выше 41,1°C.

Лихорадка может быть острой (сохраняется не дольше двух недель, обычно проходит за несколько дней) или подострой (может сохраняться на срок до шести недель).

Существует шесть типов лихорадки, которые различаются по тому, как изменяется температура:

  1. Постоянная. Высокая температура с колебаниями в пределах 1°C держится в течение нескольких дней. При жаре нет озноба или сильной потливости.
  2. Ремитирующая. Суточные колебания температуры могут составлять 1-2°C, при этом она не опускается до нормальных значений. Ее снижение может сопровождаться потоотделением. Периодически может начинаться озноб.
  3. Интермиттирующая. Периоды нормальной и повышенной температуры чередуются, причем изменение значений термометра может быть и резким, и постепенным. Когда температура повышается, человек чувствует озноб, при снижении его бросает в пот.
  4. Извращенная. Температура тела утром выше, чем вечером.
  5. Гектическая. При такой лихорадке суточные перепады температуры составляют 3-4°C, она может опускаться ниже нормальных значений.
  6. Неправильная. Закономерности в изменениях температуры тела нет. Лихорадка сопровождается потоотделением и познабливанием.

Опасна ли лихорадка?

Обычно лихорадка нормально переносится взрослыми и детьми и не является опасной. При этом важно контролировать значения температуры тела и то, как она изменяется. Ее резкое и быстрое повышение до значений больше 40°C может быть опасным.

Важно! Жар переносится тяжелее и является более опасным для людей в пожилом возрасте, для тех, у кого есть хронические болезни сердца или органов дыхания, эндокринные или неврологические заболевания. Также возможна индивидуальная непереносимость жара. В этом случае при лихорадке могут появляться судороги.

Осложнения

Чаще всего при лихорадке температура повышается в пределах 38-40°C. Более высокие значения опасны. Если температура достигает 42°C, начинается разрушение белков в клетках, выделение воспалительных цитокинов. Работа клеток нарушается. Из-за этого возникает недостаточность большинства внутренних органов. Такое состояние приводит к смерти.

При некоторых заболеваниях лихорадка может вызывать дополнительные осложнения. Она может усиливать сердечную или дыхательную недостаточность у пациентов с хроническими болезнями сердца и органов дыхания. При психических заболеваниях жар может ухудшать состояние. У детей высокая температура может вызывать фебрильные судороги.

Симптомы и особенности

При повышении температуры появляется несколько характерных симптомов:

  • головная боль;
  • озноб, когда температура повышается, и потливость при ее снижении;
  • ломота в мышцах;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • обезвоживание;
  • боль, резь в глазах при ярком свете.

У детей могут появляться некоторые дополнительные симптомы:

  • Кожа становится бледной или покрасневшей (может появляться румянец на щеках).
  • Снижение аппетита или отказ от еды и питья.
  • Возможны затруднения при проглатывании еды.
  • Ребенок может становиться раздражительным, вялым, но иногда лихорадка никак не влияет на поведение и активность.

При сильной лихорадке могут появляться более тяжелые симптомы, например, судороги, спутанность сознания, рвота и понос.

Диагностика заболевания: как измерить температуру

Для диагностики лихорадки измеряют температуру тела. Это можно сделать несколькими способами.

Чтобы измерить температуру в подмышечной впадине, термометр зажимают рукой в подмышке примерно на 10 минут. Кожа должна быть сухой, наконечник термометра должен плотно прилегать к ней.

При измерении температуры в прямой кишке до введения наконечник термометра смазывают вазелином и вводят на глубину до 2 см через задний проход на 1-2 минуты. Ректальное измерение считается самым точным. Оно выполняется быстро, и его рекомендуют использовать для маленьких детей.

Чтобы измерить температуру во рту, нужно поместить наконечник термометра под язык на 3 минуты (или до сигнала цифрового термометра). За 15 минут до термометрии ничего не едят и не пьют. Способ подходит для взрослых и детей старше 4 лет.

Для измерения температуры в ухе используют ушной инфракрасный термометр с наконечником специальной формы. Термометр подносят к уху, направляя его датчиком в сторону слухового прохода. Измерение выполняют до звукового сигнала. Вставлять наконечник в слуховой проход не нужно. Способ можно использовать для детей старше 6 месяцев и для взрослых.

Важно! До и после каждого измерения температуры (особенно, если оно выполняется ректально или орально) наконечник термометра нужно обрабатывать дезинфицирующим средством. Для ректальных и оральных измерений нельзя использовать один и тот же термометр.

Если термометра нет, примерно оценить температуру можно с помощью прикосновения. Для этого сначала нужно коснуться своей кожи, а затем кожи другого человека: так можно почувствовать, является ли она горячей. Косвенным признаком жара может быть обезвоживание. Чтобы проверить его, нужно несильно ущипнуть кожу на тыльной стороне руки. Если кожа не расправляется мгновенно, организм может быть обезвожен.

Виды термометров

Существует три основных вида медицинских термометров: ртутные, электронные и инфракрасные (рис. 1). Они различаются по принципу действия, по точности и способу применения.

Ртутные термометры

В колбу такого термометра залита ртуть, объем которой уменьшается или увеличивается при изменении температуры. Ртутные градусники очень точны, у них минимальная погрешность, они подходят для измерений в подмышечной впадине, орально или ректально. С другой стороны, у них большое время измерения. Содержащаяся в них ртуть опасна для здоровья, а сами термометры являются хрупкими и часто бьются. С 2020 года ртутные градусники запрещены в соответствии с Минаматской конвенцией о ртути. Россия подписала ее в 2014 году.

Что делать, если разбился ртутный градусник?

Если ртутный термометр разбился:

  1. Сразу же выводите людей и животных из помещения.
  2. Наденьте влажную повязку или маску, чтобы защитить органы дыхания.
  3. Отключите отопительные приборы, откройте окно, чтобы понизить температуру воздуха и замедлить испарение ртути.
  4. Закройте дверь, чтобы не появился сквозняк.
  5. Защитите руки перчатками, чтобы не допустить контакта ртути с кожей.
  6. Соберите ртуть в плотно закрывающуюся емкость с водой, например, в банку. Для сбора можно использовать медицинскую спринцовку, бумагу, скотч или пластырь. Нельзя пытаться собирать ртуть пылесосом или веником.
  7. Банку с ртутью временно можно поместить на балкон или вынести на улицу, оставив в таком месте, где она точно не разобьется.
  8. В помещении сделайте влажную уборку, помойте пол большим количеством воды, не используя при этом бытовую химию.
  9. Сдайте собранную ртуть на станции МЧС или СЭС, в пункт приема или демеркуризационный центр.

Электронные термометры

Измерение температуры электронным термометром выполняется контактно (градусник должен касаться кожи или слизистой). Показатель температуры определяется измерением электрического сопротивления проводника. Такие градусники можно использовать для измерения температуры на коже, в прямой кишке, во рту. Их форма может быть традиционной, в виде полоски, которая наклеивается на лоб, в виде соски (используются для маленьких детей). Измерение выполняется быстро. Когда оно закончено, термометр подает звуковой сигнал. Среди недостатков — погрешность измерений и ограниченный срок службы. Когда срок гарантии для электронного градусника истекает, нужно периодически проводить его поверку, чтобы убедиться, что он выполняет измерения точно.

Бесконтактные термометры

Реагируют на инфракрасное излучение кожи человека и преобразуют его в значения температуры. Выполняют измерение за несколько секунд. Могут быть ушными (с наконечником особой формы). Их не нужно дезинфицировать до или после применения. Недостатки — высокая цена и погрешность до 0,2°C при измерениях.

Когда и как нужно сбивать температуру?

Использовать лекарства для того, чтобы сбивать температуру, нужно не всегда. Пока она остается в пределах 38,9°C, взрослым можно не использовать жаропонижающие средства, если самочувствие остается нормальным. Исключение — пожилые люди, а также люди с болезнями сердца, органов дыхания, неврологическими и другими тяжелыми заболеваниями.

Для снижения температуры используются жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, безопасными считаются препараты на основе парацетамола и ибупрофена (но их не нужно применять вместе). При лихорадке лекарства принимают только в случае, если жар начинает нарастать (не нужно пить их постоянно). Между приемами обязательно соблюдают интервал, рекомендованный лечащим врачом или указанный в инструкции препарата.

При высокой температуре важно использовать нелекарственные методы лечения:

  • Отдых. Важно оставаться дома, отдыхать, соблюдать постельный режим.
  • Питьевой режим. Лихорадка вызывает обезвоживание, поэтому больному нужно пить больше жидкости. Это поможет быстрее вывести токсины.
  • Защита от перегрева. Лучше, если одежда будет легкой, не слишком теплой. Воздух в комнате должен быть прохладным. Периодически ее можно проветривать.
  • Обтирание. Сбить жар и улучшить самочувствие поможет обтирание прохладной водой. Для этого используют влажную губку или салфетку, протирая кожу на разных участках тела в течение нескольких минут.
Читайте также:  Задержка после незащищенного акта тест отрицательный

Важно! Холодная ванна или душ не всегда эффективны при высокой температуре. Прохладная вода охладит тело, но она также может вызвать дрожание мышц и озноб, из-за которых жар только усилится.

При лихорадке у ребенка важно, чтобы температура не становилась выше 38,5°C. Для этого можно давать рекомендованные врачом жаропонижающие средства, следить, чтобы ребенок не перегревался (не нужно укутывать его). При повышении температуры можно делать обтирания прохладной водой, но не спиртом, водкой или уксусом. Также необходимо исключить обезвоживание: все в порядке, если ребенок достаточно пьет, мочится в среднем раз в четыре часа, а его моча остается светлой. Чтобы корректировать баланс жидкости, ребенку можно давать сладкие напитки, соки, компоты, воду. Пока сохраняется жар, нужно постоянно наблюдать за ребенком, контролировать его состояние и обращаться к врачу, если оно ухудшается (рис. 2).

Когда нужно обратиться к врачу?

При лихорадке у взрослого обратиться к врачу нужно, если температура тела поднимается выше 40°C, и жаропонижающие средства не помогают ее сбить. Помощь врача также нужна, если жар появляется у пожилого человека, если есть болезни сердца, органов дыхания, неврологические заболевания, ослабленная иммунная система.

При лихорадке у маленького ребенка обращаться к врачу нужно, если температура поднимается выше 38°C для возраста младше трех месяцев или выше 39°C – для возраста старше трех лет.

Срочная медицинская помощь взрослому человеку нужна при появлении вместе с лихорадкой следующих симптомов:

  • сильная головная боль;
  • нарушения дыхания и отек горла;
  • рвота;
  • боль в животе или при мочеиспускании;
  • сильная боль в груди;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • быстрое распространение по телу кожной сыпи.

При лихорадке у ребенка вызвать скорую помощь нужно при любом из следующих условий:

  • Температура поднимается у младенца (возраст до 2 месяцев).
  • Есть признаки тяжелого обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухие слизистые и язык, сонливость или возбуждение, беспокойство, при плаче нет слез).
  • Появляются судороги.
  • По телу распространяется сыпь или появляются кровоподтеки.
  • Дыхание затрудненное, медленное или слишком быстрое, прерывистое.
  • Появляется апатия, сонливость, ребенка не удается разбудить.
  • Рвота.
  • Сильная головная боль.

Как можно быстрее, в течение нескольких часов обратиться к врачу нужно, если жаропонижающие не помогают сбить температуру, если возраст ребенка меньше 6 месяцев, его состояние ухудшается, или есть риск обезвоживания из-за отказа от питья, поноса, рвоты.

Заключение

Чаще всего жар появляется из-за инфекций. Обычно он не является опасным, его не нужно сбивать. При этом важно постоянно контролировать температуру, измерять ее, использовать жаропонижающие, если она сильно поднимается. Если это не помогает, состояние ухудшается, или у человека есть тяжелые сопутствующие заболевания, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Источник

Тест с ответами по теме «Лихорадка неясного генеза: что должен знать врач общей практики»

Увеличенные лимфоузлы бывают при инфекциях, вызванных цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр.
  • бесплатно
  • Врач
  • генеза
  • должен
  • знать
  • Лихорадка
  • медицинские
  • на
  • неясного
  • нмо
  • общей
  • ответами
  • по
  • практики
  • с
  • теме
  • Тест
  • Что

Увеличенные лимфоузлы бывают при инфекциях, вызванных цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр.

1. В каком возрасте на фоне уремии, сахарного диабета, лечения глюкокортикоидами или жаропонижающими средствами лихорадка может быть незначительной или вообще отсутствовать?

1) детском;
2) молодом;
3) подростковом;
4) пожилом.+

2. В первую очередь у молодых пациентов при лихорадке неясного генеза необходимо исключить наиболее частые заболевания

1) гигантоклеточный артериит;
2) рак печени;
3) сепсис;
4) цитомегаловирусную инфекцию.+

3. В первую очередь у пожилых пациентов при лихорадке неясного генеза необходимо исключить наиболее частые заболевания

1) болезнь Крона;
2) подострый инфекционный эндокардит;+
3) системную красную волчанку;
4) цитомегаловирусную инфекцию.

4. Возвратная лихорадка характерна для следующих заболеваний

1) малярия;+
2) пневмококковая пневмония;
3) сыпной тиф;
4) туберкулез.

5. Для возвратной лихорадки характерны

1) более высокие уровни утренней температурой тела в сравнении с вечерней;
2) значительные суточные колебания температуры;
3) минимальные суточные колебания температуры в пределах 1 °С;
4) чередование периодов высокой и нормальной температуры.+

6. Для высокой фебрильной лихорадки характерно повышение температуры тела в пределах

1) 37,1–38,0 °C;
2) 38,1–39 °С;
3) 39–41 °С;+
4) выше 41 °С.

7. Для гиперпирексии характерно повышение температуры тела в пределах

1) 37,1–38,0 °C;
2) 38,1–39 °С;
3) 39–41 °С;
4) выше 41 °С.+

8. Для перемежающейся лихорадки характерны

1) более высокие уровни утренней температурой тела в сравнении с вечерней;
2) значительные суточные колебания температуры;+
3) минимальные суточные колебания температуры в пределах 1 °С;
4) чередование периодов высокой и нормальной температуры.

9. Для постоянной лихорадки характерны

1) более высокие уровни утренней температурой тела в сравнении с вечерней;
2) значительные суточные колебания температуры;
3) минимальные суточные колебания температуры в пределах 1 °С;+
4) чередование периодов высокой и нормальной температуры.

10. Для субфебрильной лихорадки характерно повышение температуры тела в пределах

1) 37,1–38,0 °C;+
2) 38,1–39 °С;
3) 39–41 °С;
4) выше 41 °С.

11. Для умеренно фебрильной лихорадки характерно повышение температуры тела в пределах

1) 37,1–38,0 °C;
2) 38,1–39 °С;+
3) 39–41 °С;
4) выше 41 °С.

12. Заболеваемость сепсисом возрастает за счет

1) старения населения с большим количеством сопутствующих заболеваний;+
2) употребления алкоголя;
3) употребления наркотиков;
4) ухудшения диагностики.

13. Какие критерии включены в шкалу быстрая SOFA?

1) ЧДД ≥ 16 в мин;
2) ЧСС более 100;
3) возбуждение;
4) снижение систолического АД до 100 мм рт.ст. и ниже.+

14. Какие критерии включены в шкалу быстрая SOFA?

1) ЧДД ≥ 22 в мин;+
2) ЧСС более 100;
3) возбуждение;
4) снижение систолического АД до 110 мм рт.ст..

15. Кожные проявления, характерные для васкулита

1) болезненные узлы на пальцах рук и ног, болезненные геморрагические высыпания на ладонях и подошвах;
2) геморрагическая сыпь;
3) ливедо;+
4) эритема.

16. Кожные проявления, характерные для подострого инфекционного эндокардита

1) болезненные узлы на пальцах рук и ног, болезненные геморрагические высыпания на ладонях и подошвах;+
2) ливедо;
3) пятнисто-папулезная сыпь;
4) эритема.

17. Максимальная суточная доза для взрослого пациента парацетамола составляет не более

1) 1 г;
2) 2 г;
3) 3 г;
4) 4 г.+

18. Назовите критерии диагностики лихорадки неясного генеза

1) неоднократные подъемы температуры тела выше 38,3 °С на протяжении более 3 недель;+
2) подъемы температуры тела выше 37,3 °С на протяжении более 1 месяца;
3) подъемы температуры тела выше 37,8 °С на протяжении более 3 недель;
4) причина лихорадки остается неясной после месячного интенсивного обследования стационарного или амбулаторного.

19. Основной причиной смерти от инфекции является

1) острая дыхательная недостаточность;
2) острая печеночная недостаточность;
3) острая почечная недостаточность;
4) сепсис.+

20. Относительная брадикардия (высокая температура тела сопровождается относительно низкой ЧСС) характерна для

1) риккетсиозов;+
2) сальмонеллеза;+
3) сепсиса;
4) токсоплазмоза;
5) туберкулеза.

21. Перемежающаяся лихорадка характерна для следующих заболеваний

1) малярия;
2) пневмококковая пневмония;
3) сыпной тиф;
4) туберкулез.+

22. Показания к назначению жаропонижающих средств при лихорадке включают

1) артериальная гипертензия;
2) острую почечную недостаточность;
3) сахарный диабет;
4) сердечную недостаточность.+

23. Постоянная лихорадка характерна для следующих заболеваний

1) малярия;
2) новообразования;
3) пневмококковая пневмония;+
4) туберкулез.

24. Постоянная лихорадка характерна для следующих заболеваний

1) абсцессы, туберкулез;
2) лимфомы, лимфогранулематоз;
3) малярия, системная красная волчанка;
4) сыпной тиф, подострый инфекционный эндокардит.+

25. Противопоказаниями для назначения ибупрофена являются

1) «аспириновая» астма, нарушения кроветворения, амблиопия, нарушение цветового зрения;+
2) алкоголизм;
3) выраженные нарушения функции легких;
4) выраженные нарушения функции сердца.

Читайте также:  Что такое средние издержки производства

26. Противопоказаниями для назначения парацетамола являются

1) «аспириновая» астма;
2) амблиопия;
3) анемия;
4) выраженные нарушения функции печени и/или почек.+

27. С использованием какой шкалы на догоспитальном этапе и в приемном отделении больницы пациенты с подозрением на инфекцию должны быть срочно идентифицированы на наличие сепсиса

1) APACHE;
2) SOFA;
3) быстрая SOFA;+
4) шкала ком Глазго.

28. Сыпь, характерная для лекарственной лихорадки

1) геморрагическая;
2) пальпируемая пурпура;
3) пятнисто-папулезная;+
4) эритематозная.

29. Увеличенные лимфоузлы бывают при

1) инфекциях, вызванных цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр;+
2) малярии;
3) подостром инфекционном эндокардите;
4) сальмонеллезе.

30. Эффективный препарат при лихорадке вследствие злокачественных новообразований

1) анальгин;
2) аспирин;
3) ибупрофен;+
4) парацетамол.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Источник

Лихорадка, или повышение температуры тела

Любое повышение температуры тела называется лихорадкой. Прежде всего, определимся с терминами. В медицине лихорадку классифицируют следующим образом:

  • Субфебрильная лихорадка — температура тела выше нормальной, но ниже 38 градусов Цельсия
  • Лихорадка — температура тела от 38 до 39 градусов Цельсия
  • Высокая лихорадка — температура тела от 39 до 41 градуса Цельсия
  • Гиперпиретическая или чрезмерная лихорадка — температура тела выше 41 градуса Цельсия

Напомним, какая же температура тела считается нормальной

Настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей “Нормальная температура тела”. Понимание нормы позволит лучше понять патологию.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: у детей младше трех месяцев еще не сформированная терморегуляция, и избыточно теплая одежда может быть причиной повышения температуры.

Другие типы классификаций повышенной температуры тела
По продолжительности:

  • Острая лихорадка — длится до 7 дней, она встречается при обычных вирусных инфекциях верхних дыхательных путей
  • Подострая лихорадка — повышенной температуры тела при подострой лихорадке длится от 7 до 14 дней, наблюдается, например, при брюшном тифе
  • Хроническая лихорадка — длится более 14 дней, встречается при таких заболеваниях как туберкулез, ВИЧ, некоторых формах злокачественных новообразований.

Общие представления о повышенной температуре тела

Повышенная температура тела — один из самых частых симптомов, ярко демонстрирующих неблагополучие организма.

В обыденной жизни мы сталкиваемся не с ОРВИ, гриппом, пневмонией или иным заболеванием — прежде всего мы сталкиваемся с наиболее частым, ярким и легко определяемым проявлением этих болезней — повышением температуры тела.

Соответственно, лихорадка не является болезнью, а только симптомом, который характерен для целого ряда заболеваний.

Лихорадка это не только симптом, но и защитная реакция организма на заболевание. Например, при проникновении в организм вирусов развитие лихорадки приводит к замедлению размножения вирусов и в тоже время повышает продукцию интерферонов — нашей противовирусной защиты.

Таким образом, повышение температуры тела — это и симптом и один из механизмов работы нашей иммунной системы.

Причины повышения температуры

  • Инфекционные заболевания, вирусные и бактериальные, такие как ОРВИ, грипп, ВИЧ, малярия, инфекционный мононуклеоз, пневмонии и т.д.
  • Лекарственные средства, такие как антибиотики, барбитураты, антигистаминные препараты и наркотические средства, например, амфетамины, кокаин..
  • Неинфекционные заболевания: инфаркт миокарда, инсульт, синдром длительного раздавливания, различные кровоизлияния
  • Тепловой удар, ожоги
  • Хирургические вмешательства
  • Гемолиз
  • Воспалительные заболевания: артрит, гипертиреоз, некоторые виды рака, волчанка, воспалительное заболевание кишечника, тромбозы и эмболии, нарушение обмена веществ, подагра

Прививки и повышение температуры тела

Повышение температуры тела — обычное явление после прививок, что не должно вызывать удивление. Несмотря на то, что в вакцинах находится ослабленный, но все же инфекционный агент, и обычная реакция организма на проникновение инфекции — лихорадка, вероятность осложнений, связанных с повышением температуры тела после вакцинации такая же, как и во время обычных болезней.

ЭТО ИНТЕРЕСНО. Нет строгих научных доказательств того, что прорезывание зубов может являться причиной повышения температуры тела у детей. Нельзя полностью исключить прорезывание зубов как причину повышения температуры, но эта гипотеза должна быть последней. НИКОГДА не следует связывать температуру выше 39 градусов с прорезыванием зубов.

Проявления повышенной температуры

Даже незначительная лихорадка может отразиться на самочувствии и вызвать достаточно характерные симптомы, позволяющие заподозрить повышение температуры. Обычно это:

  • озноб, дрожь, чувство холода
  • потливость
  • пониженный аппетит
  • повышенная чувствительность к боли
  • сонливость
  • резкое снижение работоспособности

Все или некоторые симптомы можно заметить, даже если больной не предъявляет активных жалоб. Это особенно важно при уходе за детьми, у которых кроме прочего можно заметить следующие симптомы:

  • повышение температуры на ощупь
  • покраснение щек
  • потливость без видимых причин
  • раздражительность, плач без видимых причин

Эти симптомы хорошо известны большинству людей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: мы испытываем чувство холода только тогда, когда температура изменяется — растет или снижается. Когда температура стабилизируется на каком-либо уровне, это неприятное чувство проходит самостоятельно.

Повышенная температура тела. Что делать.

Обычно, лихорадка не требует лечения, т.к. является не болезнью, а симптомом. К тому же, повышение температуры тела несет и некоторую пользу. Поэтому мы не рекомендуем предпринимать действия, направленные на снижение температуры, если к этому нет иных показаний.

Здесь важно упомянуть показания к действию, связанные именно с повышенной температурой:

  • Нарушение сознания. В некоторых случаях, повышение температуры приводит к нарушению сознания — обычно это выраженная вялость, сонливость (в данном случае под сонливостью подразумевается невозможность полностью разбудить больного). Может наблюдаться бред, потеря ориентации во времени и пространстве, сопорозное состояние.
  • Фебрильные судороги. Судороги, возникающие на фоне повышения температуры. Фебрильные судороги — специфическое осложнение лихорадки в детском возрасте. ВАЖНО: контроль температуры постоянным приемом лекарственных средств или иным способом не снижают риск фебрильных судорог.
  • Обезвоживание. В некоторых случаях повышение температуры может привести к обезвоживанию. Риску обезвоживания особенно подвержены дети раннего возраста и люди старшего возраста.

Данные проявления требуют немедленного обращения к врачу вне зависимости от того, что явилось причиной повышения температуры.

Показания к снижению температуры

Несмотря на то, что повышение температуры тела является защитным механизмом, польза от него не столь выражена, чтобы испытывать избыточные страдания от симптомов сопровождающих лихорадку. Поэтому основным показанием к снижению температуры является:

  • выраженные симптомы, существенно ухудшающие самочувствие
  • температура выше 39,5 градусов Цельсия

ВАЖНО: Уровень температуры не является признаком или критерием тяжести заболевания.

Эти показания к снижению температуры справедливы как при повышении температуры у детей, так и у взрослых.

Повышение температуры тела. Когда обращаться к врачу?

Повышение температуры тела не является экстренным или срочным показанием к обращению к врачу, при условии, что нет дополнительных угрожающих симптомов. Показания для обращения к врачу зависят от возраста, сопутствующей симптоматики.

Лихорадка у детей. Показания для обращения к врачу.

  • Повышение температуры тела выше 38 градусов цельсия у детей младше трех месяцев
  • Температуру тела выше 38 градусов в течение 48 часов у детей первого года жизни
  • Температура тела выше 38 градусов в течение 72 часов у детей старше одного года
  • Фебрильные судороги. Сложные фебрильные судороги являются показанием к экстренному обращению к врачу.
  • Изменение сознания. Избыточная сонливость, вялость, сопор.
  • Признаки обезвоживания
  • Сыпь, возникшая у ребенка на фоне температуры

Показания для обращения к врачу при лихорадке у взрослых

  • Боль и ограничение движения в шее, особенно ограничение возможности прижать подбородок к груди
  • Необычайно сильная головная боль
  • Изменение психического статуса, дезориентация во времени и пространстве, бред, сопор
  • Отек и покраснение суставов
  • Боль, жжение или иные проблемы при мочеиспускании
  • Боль в груди
  • Выраженный кашель со значительным количеством мокроты
  • Боль в животе

Как понизить температуру тела

Основные методы снижения температуры тела:

  • Медикаментозный метод
  • Физические методы

Основные лекарства, снижающие температуру — это парацетамол и НПВС. Детям дозы парацетамола и НПВС рассчитываются исходя из веса ребенка, а не его возраста.

ВАЖНО: Аспирин противопоказан детям из-за редкого, но смертельно опасного осложнения — синдрома Рея.

Физические методы снижения температуры подразумевают охлаждение: обтирание прохладной водой, душ, ванна.

НЕЛЬЗЯ использовать спирт и уксус для снижения температуры у детей из-за их токсичности.

Источник