Деформирующий остеоартроз применение препаратов компании Vita Line в комплексном лечении больных Причины Как помочь

Деформирующий остеоартроз: применение препаратов компании Vita Line в комплексном лечении больных. Причины. Как помочь?

В. Д. Бурунсус, Л. В. Олейник, И. В. Ступак, О. Г. Бурунсус
Национальный научно-практический центр скорой медицинской помощи; Национальный научно-практический центр неврологии и нейрохирургии; Центральный военный клинический госпиталь МО РМ; Центр Семейной медицины № 3 ТМО сектора Ботаника; Кишинев, Республика Молдова.

Остеоартроз — характеристика
Изменения суставов при остеоартрозе
Признаки остеоартроза
Механизм развития остеоартроза
Терапия остеоартроза

Остеоартроз — характеристика

Деформирующий остеоартроз — хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформацией сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита. Деформирующий остеоартроз занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста.

Различают первичный деформирующий остеоартроз и вторичный деформирующий остеоартроз. Первичный деформирующий остеоартроз развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки. При вторичном деформирующем остеоартрозе происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща.

Причины первичного остеоартроза окончательно не известны.

Основными предполагаемыми факторами развития первичного остеоартроза являются:
— несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию;
— наследственная предрасположенность, выражающаяся, в частности, в снижении способности хряща противостоять механическим воздействиям.

В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних предраспологающих факторов.

Внешние факторы, способствующие развитию первичного остеоартроза: травмы и микротравматизация сустава; функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.); злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы, предрасполагающие к развитию первичного остеоартроза: дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушения статики, ведущие к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, genu varum, genu valgum, сколиоз позвоночника); избыточная масса тела; эндокринные нарушения; нарушения общего и местного кровообращения; сопутствующие хронические заболевания, в том числе предшествующие артриты.

Основными причинами вторичных остеоартрозов являются: травмы сустава; эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия); метаболические нарушения (гемохроматоз, охроноз, подагра), другие заболевания костей, суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты) и другие воспалительные заболевания суставов, асептические некрозы костей.

Изменения суставов при остеоартрозе

Под влиянием этиологических факторов происходит более быстрое и раннее «постарение» суставного хряща. Метаболизм его нарушается, прежде всего происходит деполимеризация и убыль протеингликанов (в первую очередь хондроитинсульфатов) основного вещества и гибель части хондроцитов.

При остеоартрозе меняется фенотип хондроцитов и синтезируются не свойственные нормальному хрящу протеингликаны и коллаген. Хрящ теряет свою эластичность, раньше всего в центре, становится шероховатым, разволокняется, в нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость, в дальнейшем хрящ может полностью исчезнуть. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению (субхондральный остеосклероз) с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно по краям суставных поверхностей эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение — образуются краевые остеофиты. Наличие в суставной полости отломков хряща, фагоцитируемых лейкоцитами с освобождением лизосомальных ферментов цитокинов, приводит к периодическому синовиту, при неоднократных рецидивах — к фиброзным изменениям синовии и капсулы. В настоящее время показана роль иммунной системы в патогенезе деформирующего остеоартроза: повышение функции Т-хелперов, способствующей развитию аутоиммунных процессов — появлению специфических аутоантигенов (измененных протеогликанов) хряща, синовии, аутоантител и иммунных комплексов с последующим повреждением хряща.

Большую роль играет повышение катаболической активности различных цитокинов, а также ферментов металлопротеиназ самого хряща.

Признаки остеоартроза

Остеоартрозом болеет около 10% населения, чаще женщины в возрасте 40-60 лет, после 60 лет заболевание встречается практически у 100% людей. Основными и общими признаками для деформирующего остеоартроза любой локализации являются следующие:

1. Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью. Боли обусловлены трабекулярными микропереломами, костным венозным стазом и внутримедуллярной гипертензией, раздражением окружающих тканей остеофитами, спазмом околосуставных мышц. При развитии венозных стазов в субхондральном отделе возможны тупые «сосудистые» боли, возникающие ночью и исчезающие при утренней активности.

2. «Стартовые» боли в суставах, появляющиеся при первых шагах больного, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке. Могут быть признаком реактивного синовита. Развитие синовита сопровождается усилением боли, припухлостью сустава.

3. Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) — внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной «мышью» — ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности.

4. Крепитация при движениях в суставе.

5. Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.

6. Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного.

7. Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.

8. Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.

Механизм развития остеоартроза

Установлено, что в сыворотке крови больных деформирующего остеоартроза повышается уровень глюкокортикоидов, сиаловой и нейралиновой кислот, а содержание их в тканях пораженного сустава снижается. Именно эти вещества являются важными компонентами белково-углеводных комплексов, определяющих физико-химические свойства суставного хряща. Изменяется и тканевое дыхание пораженных тканей сустава.

Микроскопические изменения в суставах хряща представляют собой дистрофические нарушения, процесс рассасывания хряща и пролиферации хрящевых клеток. Уплотнение поверхностных отделов кости сопровождается образованием кистозных полостей размером от нескольких миллиметров до 1 -2 см в диаметре. В результате образования кист снижается плотность кости. Синовиальная оболочка атрофична, скудно продуцирует синовиальную жидкость. Суставная капсула склерозирована. Вышеизложенное характеризует, главным образом, деформирующий артроз тазобедренных суставов как клинической модели.

Патогенез артроза коленных суставов также неоднороден. Причиной его являются внутрисуставные повреждения, статодинамические нарушения, хондропатии, инволютивные изменения у пожилых с явлениями динамической декомпенсации сустава, дегенеративно-дистрофические изменения.

Деформирующий артроз таранно-берцового сочленения возникает после внутрисуставных повреждений или воспалительных процессов с захватом хрящевых поверхностей и параартикулярных тканей, что также ведет к развитию дегенеративно-дистрофических изменений.

Суставы верхних конечностей менее нагружаемы, дегенеративно-дистрофические процессы в них бывают реже, а тяжесть поражения выражена слабее.

Начальными проявлениями деформирующего артроза любой локализации являются боли. Для суставов нижних конечностей характерно возникновение болей в начале ходьбы, особенно после сна или длительного сидения, ношения тяжести, ранее не вызывавших болевых ощущений. По мере прогрессирования процесса болевые ощущения учащаются, отмечается нарастание их интенсивности, но они исчезают почти полностью в спокойном положении, возобновляясь при малейшей физической нагрузке. При одностороннем деформирующем артрозе тазобедренного сустава боли способствуют развитию атрофии мышц конечности, ограничению движений, снижению опорности конечности, развитию сгибательных и приводящих контрактур. Последние по своему характеру являются защитными, отвлекающими сустав от неадекватной нагрузки. Двустороннее поражение тазобедренных суставов ведет к углублению тяжести клинической картины. У пациентов резко ограничивается возможность передвижения и самообслуживания.

Для клинической картины деформирующего артроза коленного сустава характерны жалобы на боли различной интенсивности при ходьбе, особенно по неровной поверхности, скованность после сна и длительного сидения, при ношении тяжести, при подъеме по лестнице. Рельеф сустава при клиническом исследовании долгое время остается нормальным. Отмечается не резко выраженная болезненность по внутренней поверхности сустава. Активные движения сохранены и в начальных стадиях заболевания мало болезненны. По мере прогрессирования процесса клиническая симптоматика нарастает, уменьшается амплитуда движений. Боли могут становиться острыми, блокирующими или приобретают постоянный характер при эксудативном артрите. Пальпаторно болезненны параартикулярные ткани и надколенник, определяется утолщенная сумка. При наличии синовита в верхнем завороте определяется выпот. Отчетливо выявляются вальгусное или варусное искривление голеней, что имеет соответствующие признаки на обзорных рентгенограммах.

Деформирующий артроз таранно-берцового сочленения клинически проявляется болью при ходьбе, увеличением его объема за счет стойкого отека мягкий тканей, ограничением амплитуды движений и резким снижением спорности ноги. Деформирующий артроз суставов верхних конечностей (локтевой и плечевой) проявляются болями при движении, ограничении движений.

При лечении больных деформирующим артрозом перед врачом встают две главные задачи — избавить пациента от боли и улучшить функцию конечности. Эти два требования варьируют в зависимости от локализации и тяжести поражения сустава. Лечение должно быть индивидуальным. Особое внимание должно уделяться компенсаторным возможностям пораженного сустава. Прежде чем приступить к лечению, больному необходимо разъяснить сущность и сложность его болезни, ожидаемые результаты планируемых лечебных мероприятий.

Терапия остеоартроза

Консервативная терапия остеоартрозов определяется, прежде всего, общим состоянием больного, состоянием его сердечно-сосудистой системы, длительностью заболевания, степенью поражения внутрисуставных структур, хряща и костей, составляющих сустав.

Современная терапия деформирующего остеоартроза включает применение хондропротекторов (румалон, артрон (хондроитинсульфат), артепарон, мукартрин); внутрисуставное введение ингибиторов протеолитических ферментов; применение искусственной синовиальной жидкости — поливинилпирролидона. Однако, учитывая множественные побочные эффекты, а иногда и прямое токсическое воздействие большинства фармацевтических препаратов базисного действия, необходимо продолжить поиск безопасных средств для лечения этой многочисленной категории больных.

Медицина XXI века — это медицина профилактическая, обращенная не столько к болезни, столько к организму человека. Жизненную энергию человек пополняет в основном из потребляемой им пищи, поэтому избавиться от деформирующего остеоартроза мы рекомендуем с помощью БАДов растительного происхождения компании «Vita Line «. Практика натуропатии и фитотерапии обращена к естественному энергосберегающему выходу организма из неблагоприятной для него ситуации, т.е. к естественному способу выздоровления.
В лечении деформирующего остеоартроза рекомендуются следующие БАДы компании «Vita Line»:

В комплексное консервативное лечение артрозов всегда включается физиотерапевтическое лечение: массаж, УВЧ, ультразвук с анальгетиками или гидрокортизоном, парафин (озокерит ) или грязелечение (аппликации). Важное значение придается санаторно-курортному лечению с использованием радоновых и сероводородных ванн.

Профилактика деформирующего артроза является сложной проблемой. Раннее выявление заболеваний опорно-двигательного аппарата, выявление и прекращение воздействия различных эндо- и экзогенных факторов, своевременное лечение и диспансерное наблюдение за этой группой больных несомненно будут способствовать улучшению результатов лечения.

Источник

Причины артроза

Причины артроза — совокупность неблагоприятных факторов и состояний, которые приводят к развитию заболевания.

Артроз — хроническое заболевание суставов дистрофико-дегенеративного характера, которое характеризуется разрушением капсулы сустава, суставного хряща и деформацией кости. Артрозы — это группа заболеваний суставов, что имеет близкие механизмы развития и разное происхождение. Чаще всего диагностируется артроз тазобедренного, коленного и плечевого суставов, которые считаются наиболее тяжелыми формами артроза. Реже встречается артроз мелких сосудов. Чаще встречается артроз пястно-фаланговых суставов и межфаланговых суставов кистей. У больных отмечаются уменьшение подвижности суставов, боли, появление уплотнений возле суставов (узелки Бушара, Гебербена). Эти виды артроза, в основном, возникают у пациентов пожилого возраста. Нередко можно встретить артроз суставов стопы.

Генерализированный артроз либо полиартроз характеризуется поражением нескольких суставов. Спондилоартроз — болезнь суставов позвоночника, которая относится к заболеваниям позвоночника, однако обладает аналогичным с другими артрозами механизмом формирования.

Основной признак артроза — боли в суставах и снижение их подвижности. Более конкретные проявления болезни определяются стадией заболевания и зависят от уровня деструктивных отклонений в суставах.

Механизм развития артроза

Артроз образуется в последствии разрушения хряща. Сначала в капиллярах подхрящевого наслоения надкостницы нарушается кровообращение. Поскольку питание хряща осуществляется благодаря попаданию питательных веществ из внутрисоставной жидкости и костной ткани, то нарушение кровотока может привести к тому, что хрящ становится тоньше, постепенно теряет эластичность, гладкость поверхности сустава нарушается, на нем возникают трещины, количество синовиальной жидкости, что обеспечивает скольжение в суставах, уменьшается. Эти проявления приводят к появлению хруста и боли при движениях, постепенному уменьшению ширины суставной щели, а также образованию шипов-остеофитов по краям поверхности суставов.

В итоге, сустав деформируется, движения в нем постепенно уменьшаются. Таким образом формируется инволютивный артроз, что связан со старением организма. Развитие этой формы болезни происходит на протяжении многих лет, постепенно.

Другие виды артроза крупных суставов — постинфекционные, интоксикационные, метаболические и посттравматические обладают другими механизмами развития, однако изменения в суставе получаются аналогичными.

Закономерные факторы развития артроза

Как и все элементы соединительной ткани, суставной хрящ состоит из особых белков, воды и сложных углеводов. Коллаген и эластин, соединяясь с углеводами создают скользкий и эластичный гликопротеиновый каркас всех отделов тела, в том числе суставов и позвоночника.

Эластин и коллаген — это животные белки, которые мы подвергаем температурной обработке (рыба, молочные продукты, мясо, яйца). Известно, что денатурированный (вареный) белок полностью не усваивается. Продукты неполного переваривания вызывают в кишечнике гнилостные процессы, которые поступая в кровь проникают в печень, лишая организм надежного фильтра.

При болезнях печени первыми посылают тревожные сигналы именно суставы. Боли в суставах возникают раньше, нежели другие признаки несостоятельной функции печени. Возникновение в суставной жидкости химических раздражающих примесей может вызвать быстрое разрушение хрящевой ткани и болевую реакцию, что приводят к артрозу.

В описанном случае на суставы одновременно воздействуют несколько повреждающих факторов. Первый — это избыточный вес, который, как правило, присущ всем пациентам, имеющим болезни печени. Масса тела постоянно давит на суставной эластичный хрящ, создавая в нем недостаток питания. Второй — сахарный диабет, который чаще всего возникает в результате ожирения печени. В крови возникает много продуктов обмена — кислот и сахара. Повышенный уровень кислотности — мощный химический фактор, который разрушает ткани суставов и приводит к артрозу.

Процесс разрушения суставного хряща сопровождается периодическим попаданием небольшого кусочка разрушившегося хряща в суставную щель. Ставши инородным включением, этот кусочек вызывает ответную реакцию сустава в виде чрезмерного производства суставной жидкости с целью вымывания инородного тела. В результате сустав припухает, движения становятся достаточно болезненными, развивается типичная реакция воспаления. Из-за болей человек лишается возможности для движений, что существенно усугубляет состояние суставного хряща.

Кусочек отторгнувшегося хряща постепенно рассасывается, сустав приобретает прежнюю форму, боли стихают. Забывая о артрозе, многие продолжают вести обычный образ жизни: едят, что хочется, не вспоминают о зарядке и набирают вес.

Спустя время деформация суставов фиксируется и с годами суставная щель прогрессивно уменьшается. В результате, для того чтобы наклониться либо свободно сесть, человеку нужно приложить определенные усилия, при этом он испытывает боль и дискомфорт.

Как видим, способ жизни имеет особое значение для питания суставов. Как правило, соединительная ткань из трех компонентов не получает ни одной полноценной составляющей. Белков и воды не хватает ни по качеству, ни по количеству. Это существенно усугубляет проблему и приводит к тому, что суставные ткани не получают адекватной нагрузки и полноценного питания.

Перечисленные процессы и способ жизни имеют прямое и закономерное отношение к старению и разрушению суставного хряща и тканей, что приводят к артрозу.

Причины артроза

Установить точные причины артроза пока не удалось. Однако, учеными были выявлены основные факторы риска, влияющие на развитие этой болезни. По причинам развития болезни артроз разделяют на вторичный и первичный.

Первичным артрозом называют результат увеличения дегенерации в хрящевой ткани и нарушения процессов восстановления в суставе без каких-либо патологических отклонений в работе организма человека. Вторичный артроз возникает в последствии других отклонений в организме либо в уже травмированном суставе, при частичном повреждении суставных поверхностей. Форма травматического артроза, в основном, проявляется у молодых людей. У пациентов старшего возраста провести четкую грань между первичной и вторичной формой заболевания удается не всегда.

Установить истинную причину заболевания невозможно, однако факторы, что способствуют его развитию и возникновению, хорошо известны.

Первичный артроз — факторы развития

Выделяют следующие наследственные отклонения, которые могут послужить причиной возникновения первичного артроза:

• генетические изменения в составе суставной хрящевой ткани, что приводят к ее ускоренной деформации;
• врожденные патологии двигательного и опорного аппарата (дисплазии, гипермобильность суставов, плоскостопие), которые возникают в последствии травматизации определенного участка хрящевой ткани.

Также отмечено, что деформирующая форма артроза межфаланговых суставов рук, как правило, встречается у женщин и по женской линии передается по наследству.

Факторы возникновения вторичного артроза

Артроз вторичной формы возникает в последствии повреждения суставов. Подобные повреждения могут быть спровоцированы следующими факторами:

• механическая травматизация суставов — в эту группу факторов входят различные повреждения суставов и внутрисуставные переломы костей, что приводят к нарушению структуры сустава. Также к таким последствиям может привести регулярная микротравматизация суставов, что вызвана постоянными динамическими либо статическими нагрузками (к примеру, у спортсменов). К травматизации и перегрузкам суставов приводит чрезмерная масса тела и ожирение. Еще один фактор, который оказывает негативное воздействие, особенно на тазобедренные суставы — неправильная осанка. Нарушить структуру сустава может хирургическое вмешательство;
• болезни суставов — артроз может быть спровоцирован патологическими процессами в суставах (хронический и острый артрит, асептический некроз ткани кости, синовиты);
• заболевания эндокринной системы, недостаток минералов и нарушение обмена веществ — дефицит фосфора, кальция и других минералов, микроэлементов, витаминов могут вызвать изменения в составе и структуре хрящевой, костной ткани и синовиальной жидкости. Это вызывает постепенное разрушению суставов и нарушению процессов восстановления;
• гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания (гемохроматоз, подагра, псориаз, хондрокальциноз, ревматоидный артрит) и дефицит эстрогенов в период менопаузы у женщин, могут спровоцировать изменения в суставных тканях и постепенную их деформацию;
• гиподинамия и сосудистые патологии ( облитерирующий эндартериит, атеросклероз, варикоз) приводят к нарушению кровотока в околосуставных тканях, что в результате вызывает дистрофическое изменение суставов.

Факторы риска возникновения артроза

Все факторы развития артроза разделяют на внутренние (причиной возникновения болезни служат отклонения внутри организма) и внешние (артроз образуется под воздействием окружающей среды).

Внутренние факторы риска

К внутренним факторам возникновения артроза относятся:

• наследственная предрасположенность — если один из ваших родителей страдает либо раньше страдал артрозом, то риск развития болезни у вас существенно возрастает. Также к наследственным факторам возникновения артроза относят врожденные патологии соединительных тканей (коллагенозы);
• избыточная масса тела (ожирение) — один из наиболее важных факторов, что увеличивают шанс развития болезни, поскольку лишний вес существенно увеличивает нагрузку в целом на организм, в частности на тазобедренные и коленные суставы. Также избыточная масса может стать причинойразвития деформирующего остеоартроза стопы;
• нарушение обменных процессов — основным фактором возникновения болезни могут послужить заболевания, которые приводят к изменению обмена веществ. Это могут быть такие обменные болезни как вторичная и первичная подагра, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и охроноз;
• эндокринные заболевания — основной фактор возникновения артроза — сахарный диабет. Очень часто, при недостаточно вылеченном диабете страдают кровеносные сосуды ног. Это приводит к ухудшению питания суставов и повышению вероятности развития заболеваний хрящевых тканей;
• возрастной фактор — возраст пациента очень влияет на развитие болезни. Чем больше пациенту лет, тем вероятность возникновения артроза выше. Согласно статистике, артрозом страдают 2-3% людей возрастом до 45 лет. В возрастном промежутке 45-65 лет частота развития заболевания увеличивается до 30%. Среди пациентов возрастом выше 65 лет, вероятность заболеть артрозом составляет 75-85%, то есть артрозом болеет почти каждый первый. Возрастной фактор у женщин накладывается на гормональные изменения, что связаны с менопаузой. Это один из факторов, почему артрозом чаще всего страдают женщины, даже при условии, что продолжительность жизни у них больше, нежели у мужчин.

Внешние факторы риска

Наиболее значимым внешним фактором, что приводит к возникновению артроза будет высокая физическая нагрузка, к примеру занятия спортом, либо специфический вид деятельности, на котором нужно заниматься тяжелым трудом и много ходить. В таких ситуациях нагрузка на суставы намного возрастает, что приводит к неполноценному питанию хрящевой ткани, которая просто не успевает восстанавливаться после таких чрезмерных нагрузок.

Еще одним важным пусковым моментом будет воздействие неблагоприятных условий окружающей среды: экологическая обстановка, воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, химические токсины). Воздействие всех факторов либо одного из них, могут стать основным толчком для развития артроза.

Поскольку установить причину заболевания не всегда удается, существует способ, который позволит предупредить возникновение артроза. Этот способ — систематическое медицинское обследование.

Если вы либо ваши родственники находятся в зоне риска развития артроза — не ленитесь периодически посещать кабинет врача. Обнаружив один из признаков, характерных артрозу, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Чем раньше артроз будет диагностирован и начато соответствующее лечение, тем более гладко пройдет заболевание и его можно будет контролировать.

Человеческий организм как совершенная система стремится к тому, чтобы быть здоровым.

Задача врача-остеопата – подтолкнуть и направить процесс самовосстановления, чтобы человек самостоятельно смог поддерживать баланс и гармонию в своем теле, выполнять рекомендации врача.

При сочетании классической медицины и остеопатии возникает синергетический эффект, который дает прекрасные результаты при лечении заболеваний у детей и взрослых. Наша задача – не прописать пациенту как можно больше процедур, а предложить из всего спектра наших возможностей именно те, в которых человек действительно нуждается.

Мы не лечим, а вылечиваем. Наше лечение безопасное и эффективное.

• Пациентам
• О КЛИНИКЕ
• ОТЗЫВЫ О КЛИНИКЕ
• ЦЕНЫ НА УСЛУГИ
• КОНТАКТЫ КЛИНИКИ
• ИНТЕРЕСНОЕ О ЗДОРОВЬЕ
• ПРЕССА О НАС
• ПАРТНЕРЫ КЛИНИКИ
• OSTEO КАРЬЕРА

• Направления
• ОСТЕОПАТИЯ
• ОСТЕОПАТИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ
• ОСТЕОПАТИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
• НЕВРОЛОГИЯ
• РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
• ЭСТЕТИЧЕСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ
• ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

  Ждем вас в самом центре Москвы, рядом
  с метро «Новокузнецкая».

  Москва, Ул. Большая Татарская, д.7 к.4

  Хотите мы Вам перезвоним? Оставьте свой номер и мы моментально свяжемся с Вами!

  Источник

  

  Как диагностируют артроз

  Боли в суставах и ограничение подвижности могут указывать на совершенно разные заболевания. Чтобы поставить или опровергнуть диагноз «артроз», ревматологи и ортопеды проводят ряд исследований, по результатам которых определяется тактика лечения.

  Субъективные признаки артроза

  На первичном осмотре врач констатирует ограничение подвижности сустава, а порой и характерный грубый хруст при изменении положения. Пациент может жаловаться на боль и дискомфорт, что является прямым показанием к назначению рентгенологического исследования.

  

  Болит сустав? Не отказывайтесь от рентгена

  Рентгенологический метод

  Проще всего и с высокой точностью диагностировать артроз позволяет рентген-снимок. На нем будут видны признаки, характерные для той или иной стадии заболевания:

  • 1 стадия. На снимке еще не видны костные разрастания, но поверхность сустава неровная, иногда со слегка окостеневшими участками. Суставная щель незначительно сужена, поэтому внешние симптомы пока не выражены.
  • 2 стадия. Уже хорошо заметны костные разрастания, щель – примерно в 2-3 раза уже нормы. Специалист отмечает субхондральный склероз – один из признаков артроза, уплотнение и разрастание костной ткани.
  • 3 стадия. На снимке вообще не видна суставная щель. Большая часть суставной поверхности закостенела, увеличилась за счет краевых разрастаний. Один из признаков – «суставная мышь», перемещение осколка мениска, хряща или кости, что кардинально ограничивает двигательную активность.

  

  Только рентген позволяет точно установить степень артроза

  Анализ крови при артрозе

  Поскольку артроз имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями суставов, чтобы отличить его, например, от инфекционного или ревматоидного артрита, назначают:

  • Клинический анализ крови. Как правило, артроз не вызывает серьезных изменений в показателях крови, за исключением незначительного роста СОЭ – максимально до 25. При артрите СОЭ увеличивается значительно интенсивнее – до 40-80 единиц.
  • Биохимический анализ крови. Материал берут строго натощак из вены. При артрозе показатели остаются в норме, а при артрите – появляются специфические маркеры воспаления – С-реактивный белок, определенные иммуноглобулины и т. д.

  

  Анализ крови нужен для дифференциации артроза от артрита

  В каких случаях назначают МРТ и КТ

  Иногда, особенно на ранней стадии заболевания, рентгенологическое исследование неинформативно. В этом случае назначают магнитно-резонансную томографию – дорогой, но высокоточный метод. В его основе – применение магнитных волн. С их помощью удается распознать даже незначительные изменения в хряще, в том числе на начальной стадии.
  МРТ противопоказана при:

  • установленном кардиостимуляторе, поскольку вследствие изменения магнитного поля может страдать сердечный ритм;
  • наличии электронных или ферромагнитных имплантов среднего уха;
  • больших металлических имплантах;
  • беременности до 12-ти недель.

  Исследование не проводят и при некоторых относительных противопоказаниях, например при декомпенсированной сердечной недостаточности, клаустрофобии, других тяжелых состояниях пациента.

  Если МРТ противопоказано, прибегают к компьютерной томографии, современному аналогу рентгена. Этот метод, дающий изображение всех прослоек сустава, отличается более высокой точностью, чем рентгенография, но уступает МРТ.

  МРТ – метод, который гарантирует максимальную точность и достоверность трехмерного изображения. В отличие от КТ, при МРТ не используется радиация. Об этих и других особенностях магнитно-резонансной терапии суставов рассказывает врач-рентгенолог:

  Ультразвук в диагностике артроза

  Ультразвуковая диагностика при подозрении на артроз используется нечасто, поскольку не дает столь точных результатов, как рентген или МРТ. С помощью метода можно увидеть все ткани и хрящи, оценить их степень изношенности, утонщения, количественные изменения синовиальной жидкости. Эффективность во многом зависит от квалификации специалиста, поскольку расшифровка увиденного часто носит субъективный характер.

  

  УЗИ колена определяет степень сохранности менисков, кристаллы мочевой кислоты, кисту Бейкера

  Чем отличаются УЗИ, КТ и МРТ?В каких случаях показано то или иное исследование? На эти вопросы отвечает эксперт:

  Исследование синовиальной жидкости

  Для выполнения анализа проводят пункцию сустава. Исследованию подлежат основные параметры синовиальной жидкости:

  • макроскопические показатели – цвет, объем, вязкость, мутность и муциновый сгусток;
  • количество клеток;
  • цитология окрашенного препарата;
  • микроскопия нативного препарата.

  В норме синовиальная жидкость имеет соломенно-желтый цвет и прозрачную консистенцию. При артрозе повышается ее вязкость, муциновый сгусток формируется хорошо, количество клеток – нормальное или чуть увеличенное (максимально до 5000/мкл). Остальные показатели остаются преимущественно в норме. При реактивном синовите количество нейтрофилов снижается вдвое.

  Серьезное изменение наблюдается при воспалительных процессах, сопровождающих разные формы артрита. Так или иначе, интерпретация результатов проводится только опытным ревматологом с учетом анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.

  

  Анализ синовиальной жидкости позволяет четко разграничить артроз от артрита

  Дополнительные инструментальные методы

  Иногда для уточнения диагноза назначают и другие методы. Они имеют ряд противопоказаний ввиду инвазивности, отличаются достаточно высокой стоимостью и практикуются нечасто.

  • Артроскопия. Метод ранней диагностики, позволяющий обнаружить изменения в хрящевой ткани, даже если они еще незаметны на рентген-снимке. Проводится под местным обезболиванием в течение 30-60 минут. Отличается высокой диагностической достоверностью и минимальными рисками осложнения.
  • Хондроскопия. Разновидность артроскопии, цель которой – изучение состояния хряща, а именно степень его поражения. Чаще всего применяют, чтобы оценить эффективность лечения хондропротекторами при артрозе.
  • Остеосцинтиграфия. Разновидность радионуклидной диагностики, предполагающая введение в организм радиофармацевтического препарата для выявления патологии костей.

  

  Артроскопия – высокоинформативный визуальный метод диагностики с помощью артроскопа

  Диагностика артроза часто бывает затруднена тем, что внешняя симптоматика не так очевидна и дублируется с признаками других заболеваний суставов. Существует целый ряд инструментальных и лабораторных методов, позволяющих поставить точный диагноз. Не стоит игнорировать рекомендации специалиста в отношении обследования, ведь от этого зависит правильность выбора тактики лечения, а значит, и результат.

  Источник

  Боль в суставах: какие анализы сдать

  Исследование крови и мочи помогает врачу определить тип заболевания суставов. В большей степени они значимы при артритах различного происхождения.

  Скорость оседания эритроцитов и уровень белка при артрозе
  Одним из наиболее простых и доступных способов выявления заболевания суставов является рентгенография – исследование, позволяющее оценить изменения в костной и хрящевой ткани сустава. В отличие от костной ткани – хрящ не виден на рентгеновском снимке, поэтому показателем его изменения (что характерно для артроза) будет являться сужение щелей между костями, которые образуют сустав.

  Оценка побочных эффектов от лекарств и контроль лечения
  Исследования крови и мочи в большей степени необходимы для оценки возможных побочных эффектов от приема лекарств и контроля за проводимым лечением.

  • Так, снижение уровня гемоглобина в процессе лечения некоторыми противовоспалительными препаратами (диклофенак, индометоцин, ацетилсалициловая кислота и др.) может свидетельствовать о скрытом кровотечении из желудка или кишечника.
  • Повышение печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ и др.) и креатинина в анализе крови – о неполадках в печени и почках соответственно. Соблюдение назначений врача может помочь снизить риск возникновения побочных эффектов.

  Исследование синовиальной жидкости под микроскопом
  При наличии синовита (воспаление внутренней оболочки сустава) проводится исследование синовиальной жидкости с помощью микроскопа. Это исследование позволяет подтвердить диагноз «артроз» или выявить другое заболевание (например, подагру).

  Важно
  Проведение исследований крови и мочи позволяет врачу поставить правильный диагноз и подобрать пациенту наиболее эффективное и безопасное лечение.

  Материал был взят с сайта shagbezboli.ru

  Список используемой литературы:

  1. Buckland-Wright J. С. Quantitative radiography of osteoarthritis.
  2. Ann. Rheum. Dis. 1994; Vol. 53: 268–275. Raynauld J.P., Kauffmann С., Beaudoin G. et al. Reliability of a quantification imaging system using magnetic resonance images to measure cartilage thickness and volume in human normal and osteoarthritic knees // Osteoarthritis Cartilage. 2003; Vol. 11: 351–360.
  3. А.Ю. Васильев, И.Б. Климова, Е.А. Шляпак и др. Ультразвуковое исследование в оценке состояния коленного сустава при деформирующем остеоартрозе / Вестн. рентгенологии и радиологии. 2001; № 2: 38–40.
  4. Сустав: введение в патологию и клинику заболеваний суставов / Под. ред. В.Н. Павловой, 4. Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 552 с., ил.
  5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, 2013 г. – http://www.rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii – Дата обращения 07.07.2014

  Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

  Источник