Что такое Глюкозо толерантный тест 3 определения

Если при глюкозотолерантном тесте показатель уменьшился

Наверняка многие слышали про такое страшное эндокринное заболевание как сахарный диабет. И хоть при правильном подходе к его лечению оно не вызывает тяжелых осложнений, жизнь человека с таким недугом становиться полна ограничений и правил. Однако немногие знают, что существуют скрытые и переходные формы сахарного диабета, которые очень трудно обнаружить, но в то же время они медленно, но верно подтачивают здоровье человека. Для выявления таких форм нарушения углеводного обмена требуется применение особых исследований, одним из которых является тест на толерантность к глюкозе.

Норма уровня глюкозы в крови у взрослого человека составляет 3,8-6 ммоль/л. Так как обычно забор крови на сахар берут натощак, то уровень глюкозы у здорового человека составляет 4-4,5 ммоль/л. «Диабетическим порогом» называется показатель анализа натощак свыше 7 ммоль/л, при таком неоднократном результате исследования однозначно ставиться диагноз сахарного диабета. А промежуток уровня глюкозы натощак 4,5-6,9 ммоль/л является неоднозначным и подозрительным, поэтому и требует проведения теста на толерантность к глюкозе.

Подготовка к этому исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови. Во-первых, проверяется отсутствие у человека тяжелых нарушений печени, почек, заболеваний желудочно-кишечного тракта. У женщин выбирается период между менструациями, обеспечивается отсутствие стрессовых ситуаций. Проведение такого исследования при указанных противопоказаниях могут быть неоднозначными и неверными, а кроме того могут привести к ухудшению состояния здоровья.

Во-вторых, за несколько дней до проведения теста на толерантность к глюкозе при необходимости нужно скорректировать рацион питания. В первую очередь это касается нормализации поступления углеводов в организм — их количество должно быть не менее 130-150 грамм в сутки.

Накануне проведения исследования необходимо воздержаться от жирной пищи, приема лекарственных препаратов без назначения лечащего врача. Тест на толерантность к глюкозе проводиться утром натощак, последний прием пищи перед этим должен быть не ранее 10 часов. Суть проведения анализа сводиться к следующему — вначале измеряется базовый (фоновый) уровень сахара в крови натощак. Затем человеку дают выпить 300 мл раствора, в котором содержится 75 гр глюкозы. Важное уточнение — выпить такой объем человек должен течении пяти минут, более длительный срок приведет к изменению картины результатов теста. После этого производиться замер уровня глюкозы в крови каждые полчаса в течении двух часов. В этот период человеку запрещено вставать, испытывать физические или эмоциональные нагрузки, курить. После этого производиться интерпретация результатов теста, по которым можно судить о состоянии сразу нескольких органов, что видно из графика:

Чаще всего из всех результатов теста на толерантность к глюкозе врача интересует состояние углеводного обмена. Нормальные показания исследования заключаются в постепенном поднятии уровня глюкозы в крови до максимального значения 9,5-9,8 через час после приема глюкозы и последующего плавного снижения. В норме через два часа показатель сахара в крови должен вернуться к таковому до начала исследования. В таком случае толерантность к глюкозе сохранена в полном объеме. Нормой также считается уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л по окончании исследования при любом значении уровня сахара натощак.

В том случае, если через два часа после приема глюкозы уровень сахара в крови составляет более 7,8 ммоль/л, но в тоже время он меньше критического показателя в 11,1 ммоль/л, то говорят о снижении толерантности организма к глюкозе. Причиной такого явления может быть избыток какого-либо контринсулярного гормона (адреналина, глюкагона или альдостерона), недостаток рецепторов к инсулину. В целом, это состояние рассматривают как начальную стадию начинающегося сахарного диабета второго типа, поэтому врач разрабатывает человеку с такими результатами глюкозотолерантного теста специальную диету либо определяет заболевание, которое вызывает такую картину анализа.
Если же после проведения теста на толерантность к глюкозе уровень сахара в крови остался на уровне свыше 11,1 ммоль/л, то это является непосредственным признаком сахарного диабета.

Помимо конечных показателей исследования много информации может дать и динамика изменений уровня глюкозы в крови. Например, при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) практически сразу после приема рассчитанной дозы возникает резкий скачок уровня сахара в крови до высоких показателей (до 25 ммоль/л). Примерно через час наблюдается столь же резкое падение до фонового показателя. Поэтому так важны промежуточные измерения уровня глюкозы в крови — в данном случае без них можно просто не заметить столь грозное эндокринное заболевание. При пониженной функции щитовидной железы вообще не будет наблюдаться рост уровня сахара в крови на протяжении всех двух часов. Если уровень глюкозы в крови начал подниматься только через полчаса после приема рассчитанной дозы, то это говорит о нарушении всасывания веществ в желудке.
Таким образом, тест на толерантность к глюкозе позволяет нам исследовать углеводный обмен с разных точек зрения и проверять работу органов, которые прямо или косвенно влияют на него.

Учебное видео нарушения и нормы толерантности к глюкозе

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Источник

Нарушение толерантности к глюкозе

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют «нарушением толерантности к глюкозе». Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.

Между тем, предрасположенность к сахарному диабету 2 типа можно выявить за 5-10 лет до момента, когда нарушение толерантности к глюкозе перейдет в заболевание. При этом можно избежать заболевания или отсрочить его развитие с помощью достаточно простых мер медикаментозного и немедикаментозного характера.

Для диагностики достаточно провести глюкозотолерантный тест. Он помогает выявить проблемы то время, когда обычный тест на уровень сахара в крови еще не покажет отклонений. Показания к проведению исследования те же, что и к тесту на определение уровня сахара в крови (ссылка на соотв. статью), но с отдельным вниманием к людям, в семье которых были случаи заболевания СД 2 типа и женщинам с подозрением на диабет беременных.

Методика тестирования

Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при этом выше нормы (6,7 ммоль/л) тест не проводят. При глюкозе в пределах нормы обследуемому дают выпить стакан (250 мл) воды, в которой растворено 75 г глюкозы (можно с добавлением небольшого количества лимонной кислоты для подавления тошноты) и берут несколько проб крови с интервалом 30, 60, 90 и 120 минут.

Особенности исследования

Из-за того, что на стрессы, болезни, прием пищи и другие факторы организм реагирует изменением уровня сахара в крови, для получения достоверного результата нужно соблюдать некоторые правила.

Для теста на толерантность к глюкозе нужно в течение не менее трех дней до пробы соблюдать обычный режим питания (без излишеств и голодания), объём физических нагрузок должен соответствовать привычному ритму жизни.

Исследование проводят утром натощак (последний прием пищи за 10-14 часов), при этом столько же времени нельзя курить и пить что-либо кроме воды. Непосредственно перед забором крови нужно исключить лечебные процедуры и прием медикаментов, обычно их отменяют в сутки перед проведением теста.

Кровь берут сидя или лежа, в помещении не должно быть холодно или жарко. Курить, есть, пить, заниматься физическим трудом можно только после полного окончания теста.

Если перед исследованием пришлось понервничать, недавно была тяжелая болезнь, операция или обострилась хроническая инфекция – исследование лучше отложить. Неверный результат может быть у женщин после родов или во время менструации, а также при патологиях печени и эндокринной системы, низком содержании калия или заболеваниях, препятствующие всасыванию глюкозы.

Интерпретация результатов

У здорового человека уровень глюкозы в крови растет, а затем быстро снижается. При нарушении толерантности к глюкозе, уровень сахара выше нормы, но ниже диабетических значений.

В норме натощак уровень глюкозы в крови должен быть ниже 5,5 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой — ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не выше 7,8 ммоль/л.

Если показатели глюкозы натощак ниже 6,7 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше нормы, но ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не опускаются ниже 7,8 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

Если уровень сахара через в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше 11,1 ммоль/л и через 2 часа не возвращается к норме, требуется дополнительное обследование на сахарный диабет.

Диабет или нарушение толерантности к глюкозе определяется, если не менее двух тестов, проведенных в разные дни, показали повышенный уровень глюкозы в крови.

Источник



Если при глюкозотолерантном тесте показатель уменьшился

Все про сахарный диабет 1 и 2 типа

• Это интересно
• СД 1 типа
• СД 2 типа
• Беременность и СД

• Правило 15
• Поиск по сайту
• Лента
• Сообщения
• База знаний
• Школа диабета
• Практические решения Диалог —>
• Блог
• Рецепты
• Жизнелюбие
• Калькуляторы
• Чем помочь проекту

• Технологии и гаджеты
• Исторические факты
• Книги
• Люди, которые вдохновляют
• Научные исследования
• Мифы
• Юридические аспекты

• Основы
• Инсулин
• Самоконтроль
• Гипогликемия
• Питание
• Спорт
• Жизненные ситуации
• Родителям детей с СД
• Осложнения
• Инсулиновые помпы и сенсоры
• Психология
• Сопутствующие заболевания
• Профилактика осложнений

• Основы
• Инсулин
• Самоконтроль
• Осложнения
• Питание
• Физическая активность
• Жизненные ситуации
• Таблетированные препараты
• Сопутствующие заболевания
• Психология
• Профилактика осложнений

• Гестационный диабет
• Планирование беременности при СД1
• Планирование беременности при СД2
• Беременность при СД1
• Беременность при СД2
• Послеродовый период
• Психология

В статье речь пойдет о глюкозотолерантном тесте (ГТТ), исследовании, название которого у всех на слуху. У этого анализа множество синонимов. Вот некоторые названия, которые вы можете встретить:

• Тест с нагрузкой глюкозы
• Тест на скрытый сахар
• Пероральный (т.е. через рот) глюкозотолерантный тест (ГТТ)
• Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)
• Тест с 75 г глюкозы
• Сахарная кривая
• Сахарная нагрузка

Для чего проводится глюкозотолерантный тест?

Для выявления следующих заболеваний:

• Предиабет (скрытый диабет, нарушение толерантности к глюкозе)

• Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)

Кому может быть назначен ГТТ?

• Для выявления скрытого диабета при повышенном уровне глюкозы натощак

• Для выявления скрытого диабета при нормальном уровне глюкозы натощак, но с факторами риска диабета (избыточная масса тела или ожирение, отягощенная по диабету наследственность, гипертензия, предиабет и т.д.)

• Всем при достижении 45 лет

• Для выявления гестационного сахарного диабета на 24-28 неделях беременности

Какие правила проведения теста существуют?

• Глюкозотолерантный тест проводится утром, строго натощак, после ночного голодания в течение 10-12 часов. Пить воду во время голодания можно.
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Накануне исследования, как минимум за 3 дня до проведения теста, необходимо полноценно питаться, не соблюдать диету и не ограничивать себя в углеводах. В вашем пищевом рационе при этом должно быть не менее 150 г углеводов в сутки. Фрукты, овощи, хлеб, рис, зерновые — хорошие источники углеводов.
• После забора крови натощак (первая точка), необходимо выпить специальный раствор. Его готовят из 75 г порошка глюкозы и 250-300 мл воды. Пить раствор нужно медленно, не быстрее чем за 5 минут.

  Для детей раствор готовят иначе — 1.75 г порошка глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Вы можете спросить: неужели детям проводят тест с глюкозой? Да, существуют показания для проведения ГТТ у детей для выявления сахарного диабета 2 типа.

• Через 2 часа после нагрузки, т.е. после выпитой глюкозы, осуществляется повторный забор крови (вторая точка).
• Обратите внимание: в процессе теста нельзя курить. Лучше всего провести эти 2 часа в спокойном состоянии (например, за чтением книги).
• Тест должен проводиться по венозной плазме. Уточните этот пункт у медсестры или врача, если вам предлагают сдать кровь из пальца.
• При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления гестационного диабета, добавляется еще одна точка. Забор крови производят через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа.

Ситуации, когда глюкозотолерантный тест проводить не следует:

• На фоне острого заболевания — воспалительного или инфекционного. Во время болезни наш организм борется с ней, активизируя гормоны – антагонисты инсулина. Это может вызвать повышение уровня глюкозы, но временное. Результаты теста, сделанного на фоне острого заболевания, могут быть неточными

• На фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови (глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны). Если вы принимаете указанные лекарства в течение длительного срока, тест проводить можно.

Результаты теста для анализа по венозной плазме:

Какие показатели ГТТ соответствуют норме?

Источник

Глюкозо-толерантный тест (3 определения)

Поиск по алфавиту

1. Что такое Глюкозо-толерантный тест (3 определения)?
2. Почему важно делать Глюкозо-толерантный тест?
3. При каких заболеваниях делается Глюкозо-толерантный тест (3 определения)?
4. Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Глюкозо-толерантный тест?
5. Как проходит Глюкозо-толерантный тест (3 определения)?
6. Как подготовиться к сдаче Глюкозо-толерантного теста?
7. Материал для сдачи Глюкозо-толерантного теста
8. Срок выполнения Глюкозо-толерантного теста
9. Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Глюкозо-толерантного теста
10. Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Глюкозо-толерантного теста
11. К каким докторам следует обращаться для консультаций по Глюкозо-толерантному тесту?

Что такое Глюкозо-толерантный тест (3 определения)?

Несмотря на то, что он практически не используется при рутинном обследовании, оральный глюкозотолерантный тест является золотым стандартом для постановки диагноза сахарного диабета 2 типа. Этот метод в настоящее время часто применяется для диагностики гестационного диабета. Перед проведением теста человек должен ничего не есть целую ночь (не меньше 8 часов, но и не больше 16). Затем проверяется уровень глюкозы в плазме крови натощак. После этого человек получает 75 грамм глюкозы (100 грамм для беременной женщины). Существует несколько методов, применяемых акушерами для проведения этого теста, но тот, который описан в этой статье, является стандартным. Обычно глюкоза находится в подслащенной воде, которую человек должен выпить. После этого образцы крови для определения уровня глюкозы могут забираться до четырех раз.

Для того чтобы результаты глюкозотолерантного теста были верными, человек должен находиться в хорошем состоянии здоровья (не иметь других заболеваний, даже простуды). Также человек должен быть достаточно физически активен (не лежать, как, например, стационарный больной) и не должен принимать медикаменты, которые влияют на уровень глюкозы в крови. За 3 дня до проведения теста человек должен питаться по диете с высоким содержанием углеводов (150-200 граммов в день). Утром, до теста, человек не должен курить и пить кофе.

Почему важно делать Глюкозо-толерантный тест?

При проведении классического глюкозотолерантного теста уровень глюкозы крови измеряется 5 раз в течение 3 часов. Некоторые врачи просто определяют базальный уровень сахара крови, а затем – через 2 часа после выпивания раствора глюкозы. У человека без сахарного диабета уровень глюкозы возрастает, а затем быстро снижается. А у человека с сахарным диабетом уровень сахара становится выше, чем в норме, а затем не опускается до того уровня, который был определен натощак. У людей с уровнем глюкозы, находящимся между нормальным и диабетическим, толерантность к глюкозе нарушена. У людей с нарушенной толерантностью к глюкозе нет сахарного диабета. Ежегодно у 1-5% людей, чьи результаты анализов показали нарушенную толерантность к глюкозе, развивается сахарный диабет. Снижение веса и физические упражнения могут помочь людям с нарушенной толерантностью к глюкозе вернуть нормальный уровень глюкозы. Кроме того, некоторые терапевты пропагандируют применение медикаментов, таких как метформин (Глюкофаж), для предотвращения/отсрочивания начала диабета. Недавние исследования показали, что нарушенная толерантность к глюкозе сама по себе является фактором риска развития заболеваний сердца и то, нуждается ли само это состояние в лечении, в настоящее время является предметом споров между специалистами.

При каких заболеваниях делается Глюкозо-толерантный тест (3 определения)?

В группу людей с риском развития СД, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

1.близкие родственники больных диабетом;

2.лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2);

3.женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг);

4.матери детей с пороками развития;

5.женщины, у которых в период беременности был гестационный СД;

6.люди, страдающие артериальной гипертензией (>140/90 мм рт ст.);

7.лица с уровнем холестерина — липопротеидов высокой плотности > 0,91 ммоль/л;

8.люди, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л;

9.лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией;

10.лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания);

11.люди с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы;

12.особы с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников);

13.больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом;

14.лица с нейропатиями неясной этиологии;

15.особы со спонтанными гипогликемиями;

16.больные, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.);

17.здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в два года).

Всем людям, которые входят в перечисленные группы риска, необходимо определять толерантность к глюкозе, даже если показатели содержания глюкозы в крови натощак находятся в пределах нормы. Во избежание ошибки исследование должно быть двукратным. В сомнительных случаях требуется проведение теста на толерантность к глюкозе с внутривенным введением глюкозы.

Учитывая все вышесказанное становится очевидным, что проблема контроля гликемии является актуальной в практике эндокринолога, кардиолога, невропатолога, врача общей практики.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Глюкозо-толерантный тест?

Для предотвращения/отсрочивания начала диабета

Как проходит Глюкозо-толерантный тест (3 определения)?

После первого взятия крови из пальца обследуемый принимает внутрь 75 г глюкозы в 250 мл воды в течение 5 минут (дети — 1,75 г на 1 кг массы тела). При проведении пробы у тучных лиц глюкозу добавляют из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Для предупреждения тошноты к раствору глюкозы желательно добавить лимонную кислоту. После приема глюкозы производят забор капиллярной крови через 1 и 2 часа, так как эти периоды наиболее показательны для характеристики функционального состояния инсулярного аппарата. Классический глюкозо-толерантный тест предполагает исследование проб крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

Как подготовиться к сдаче Глюкозо-толерантного теста?

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

• обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок;
• исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь);
• во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой;
• тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы;
• перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидинового ряда, психотропных средств и антидепрессантов);
• ложнопозитивные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

Материал для сдачи Глюкозо-толерантного теста

Срок выполнения Глюкозо-толерантного теста

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Глюкозо-толерантного теста

Сахарный диабет: у человека диагностируется сахарный диабет, если два диагностических теста, проведенных в разные дни, показали повышенные уровни глюкозы крови.

Гестационный диабет: у женщины есть гестационный диабет, если у нее присутствуют любые два симптома из следующих: при проведении глюкозотолерантного теста глюкоза плазмы крови натощак была выше 95мг/дл (5,3ммоль/л), через 1 час уровень глюкозы – выше 180мг/дл (10ммоль/л), через 2 часа – выше 155 мг/дл (8,6ммоль/л) или через 3 часа – выше 140 мг/дл (7,7ммоль/л).

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Глюкозо-толерантного теста

Нарушенная толерантность к глюкозе: считается, что толерантность к глюкозе у человека нарушена, если уровень глюкозы в плазме крови натощак ниже 126мг/дл (7ммоль/л), и через два часа – 140-190мг/дл (7,7-11,05ммоль/л).

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Глюкозо-толерантному тесту?

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глюкозо-толерантном тесте или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о Глюкозо-толерантном тесте и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник