Меню

Анализ на аллергены что нужно знать аллергику

Аллергические пробы и астма

Тесты на проверку аллергической реакции – аллергические пробы помогают врачу выявить возбудителей заболевания и составить индивидуальный план эффективного лечения.

Диагностировать аллергию возможно с помощью кожно-аллергической пробы, анализа крови и других диагностические лабораторных тестов.

Этот тест помогает быстро (в течение часа), довольно точно и недорого определить, чем вызвано обострение астмы. Очень важно перед прохождением теста следовать всем указаниям врача, например, прекратить прием антигистаминов (препаратов против аллергии), поскольку это может исказить результаты.

Кожно-аллергическая проба проводится при подозрении на аллергическую природу астмы. Она заключается в ведении под кожу определенного аллергена для выявления, ответной реакции IgE (иммуноглобулина Е). У пациентов с аллергическими заболеваниями уровень специфических IgE-антител повышен. Иммуноглобулин Е активирует тучные клетки, они начинают вырабатывать вещества-медиаторы (такие, как гистамин), которые, в свою очередь, воздействуя на другие клетки и ткани вызывают внешние проявления аллергии: отек, покраснение и зуд.

Врач может назначить один из следующих видов кожно-аллергической пробы: аппликационнаую, внутрикожную и скарификационную.

(Внимание: если у вас тяжелая степень астмы, снижена функция легких или имеется предрасположенность к анафилактической реакции, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением теста)

Это самый распространенный тип аллергической пробы. Несколько капель аллергена капается на кожу, чаще всего на спине. Затем каждая капля прокалывается. Если в организме присутствует иммуноглобулин Е, реагирующий на определенный вид аллергена, покраснение, зуд кожи и возникновение на месте прокола папулы могут проявиться уже через 15 минут. Реакция размером более 3мм считается положительной (т.е. указывает на наличие аллергии). Для уточнения диагноза врач может обратиться к истории болезни или назначить новый тест.

Внутрикожная проба применяется, если результат прик-теста оказался отрицательным. В этом случае аллерген вводится непосредственно под кожу. Та же методика используется и в пробе Манту для диагностики туберкулеза. Внутрикожная проба часто используется для выявления аллергии на внешние факторы и лекарственные препараты, однако непригодна для определения пищевой аллергии или аллергии на латекс.

Хотя данный вид теста и является более чувствительным, он также имеет и повышенный риск ложноположительных результатов. Внутрикожная проба способна вызвать системную аллергическую реакцию, поэтому она используется лишь в качестве подтверждения, если результат прик-теста показался врачу неубедительным.

Во время этого теста несколько капель определенного аллергена наносится на специальный аппликатор (пластырь), который помещают на кожу. Иногда этот тест используется для определения возбудителя кожной аллергии. Если кожа покраснела, появились раздражение и зуд, это означает положительную реакцию на данный аллерген.

Аллергия и анализ крови

Хотя анализ крови менее чувствителен и к тому же более дорогой, чем кожные пробы, он достаточно информативен при определении уровня содержания IgE. Если провести кожные пробы по каким-либо причинам невозможно, врач может предложить следующие анализы.

Этот тест используется для выявления в крови человека антител класса IgE против специфических аллергенов, который проводится в пробирке. Хотя радиоаллергосорбентный тест не точнее и более дорогой, чем кожно-аллергические пробы, зато на его результаты не влияет прием лекарственных препаратов. Поэтому он показан при гиперчувствительности организма (когда кожная проба представляет собой угрозу здоровью пациента), а также для диагностики аллергии дыхательных путей у детей.

Бумажный радиоиммуносорбентный тест (БРИСТ)

Если вы страдаете от хронических синусо-пульмонарных заболеваний (включая ринит, синусит, бронхит и неаллергическую астму), врач может порекомендовать бумажный радиоиммуносорбентный тест, отражающий точную картину уровня общего IgE в организме, повышенное содержание которого указывает на наличие аллергии или инфекции. Наблюдение уровня IgE помогает контролировать эффективность лечения ряда аллергических заболеваний. (Нормальный уровень IgE антител не исключает диагноз аллергия).

Количественное определение иммуноглобулинов

Тесты на уровень содержания иммуноглобулинов определяют количество различных антител в крови. Для этого берется образец крови на анализ.

Повышение уровня иммуноглобулина Е (IgE), может свидетельствовать о наличии аллергической природы ринита или астмы. Если наблюдается повышенный уровень прочих типов иммуноглобулина, можно предположить наличие пневмонии или грибкового заболевания. Пониженный уровень определенного типа иммуноглобулина сигнализирует о бактериальной или вирусной инфекции.

Если применение лекарственных препаратов не дает ожидаемого эффекта при лечении аллергической астмы, врач может назначить инъекции аллергенов (аллерген-специфическая иммунотерапия). Они весьма эффективны для уменьшения аллергической реакции на шерсть домашних животных, пыльцу, пылевых клещей, плесень и укусы красных муравьев. Регулярный ввод аллергена в организм в постоянно увеличивающейся дозе является своеобразной «прививкой от аллергии», повышает сопротивляемость иммунной системы и снижает остроту аллергической реакции.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

Источник

Статьи

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИИ

Задачами диагностики аллергического заболевания являются:

  • Установление природы заболевания (аллергическое или неаллергиче­ское). Нередко это можно установить на основании харак­терных жалоб больного и клинической картины заболевания ( напр. при поллинозе, сывороточной болезни). Однако иногда возникают значительные трудности (напр, при необычных реакциях на прием лекарственных препаратов, пищевых продуктов и др.);
  • Необходимо дифференцировать является ли данное аллергическое заболевание является истинно аллергическим или псевдоаллергическим, то есть необ­ходимо определить степень участия иммунных и неим­мунных механизмов в развитии данного заболевания;
  • Важно выяснить причину данного заболевания. Знание причины вместе с установлением истинной ал­лергической природы процесса дает основание для дальнейшего адекватного курса лечения, назначении специфической гипосенсибилизации.

Особенностями методов обследования является широ­кое применение специфических диагностических тестов in vivo и лабораторных.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЯ АНАМНЕЗ.

Под руководством акаде­мика АМН СССР А. Д. Адо была разработана схема истории болезни, где подробно сформулированы вопросы аллергологического анамнеза. Основные задачи анамнеза:

  • Установить есть ли наследственная предрасположенность к аллергологическим заболеваниям;
  • Выявить связь между факторами окружающей среды и развити­ем заболевания;
  • Определить те группы аллергенов или единичные аллергены, которые могли бы вызвать возникновение аллергии.

Во время расспроса выясняют, какие аллергические заболевания были в прошлом или имеются в настоящее время в семье больного, как реагирует больной на введение сывороток, вакцин, прием лекарств; отмечена ли сезонность заболевания, его связь с простудой; где и когда возникают обострения, каковы жилищные и рабочие условия.

Например, для больных с аллергией на домашнюю пыль характерен «эффект элиминации» — улучшение со­стояния при выездах из дома.
При аллергии к некоторым производственным аллергенам характерен «эффект по­недельника» — ухудшение состояния на работе после вы­ходных дней. Связь с простудными заболеваниями выявляется обычно у больных с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы, ринита. Для боль­ных поллинозом характерна выраженная сезонность за­болевания — обострение его во время цветения расте­ний, пыльца которых является аллергеном. Наслед­ственная предрасположенность выявляется у больных с реагиновым типом аллергических реакций.

Таким образом, уже расспрос больного позволяет определить возможные аллергены и предположить тип аллергической реакции. Эти предположения должны быть подтверждены специфическими методами обследо­вания — кожными, провокационными и другими тестами.

КОЖНЫЕ ПРОБЫ ПРИ АЛЛЕРГИИ.

Через кожу вводят аллерген для выявления спе­цифической сенсибилизации организма и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реак­ции. Кожные пробы (КП) ставят, как правило, в периоде ремиссии.

Различают: качественные и количественные, прямые и пассивные кожные пробы.

  • Качественные пробы отвечают на вопрос: есть сен­сибилизация к данному аллергену или нет? Положи­тельная проба еще не считается доказательством того, что данный аллерген является причиной этого заболева­ния. Причиной может оказаться другой аллерген, с которым КП не ставилась.Сенсибилизация к аллергену не всегда закан­чивается развитием аллергической реакции. Поэтому у людей, практически здоровых, можно выявить существо­вание сенсибилизации к определенным аллергенам (до­машняя пыль, стрептококк и др.) без признаков развития аллер­гической реакции.
    Аллерген можно считать причиной заболевания при совпа­дении положительных результатов пробы и данными анамнеза. При от­сутствии такого совпадения или недостаточной выра­женности КП ставят провокационные тесты.
  • Количественные пробы дают представление о степени сенсибилизации. Они ставятся для выявления индиви­дуальной чувствительности и решения вопроса о началь­ных дозах аллергена при проведении специфической гипосенсибилизации.
  • При Прямых КП аллерген вводят исследуемому боль­ному. При Пассивных или непрямых КП сыворотку крови больного вводят внутрикожно здоровому лицу, а затем в места введения сыворотки вводят аллерген (реакция Прауснитца — Кюстнера).

Время появления кожной реакции после воздействия аллергена и ее характер зависят от типа аллерги­ческой реакции. При реагиновом типе (I тип) реакция появляет­ся в первые 10—20 мин. Она представляет собой волдырь округлой или неправильной формы с псевдо­подиями. Цвет волдыря розоватый либо бледный с зоной артериальной гиперемии вокруг. Эта реакция получила название реакции волдырного, уртикарного или немедленного типа.

При аллер­гических процессах иммунокомплексного и замедленного типов (III и IV типов) кожная реакция представляет собой острое воспаление со всеми его признаками — краснотой, припухлостью, повышением температуры в зоне воспаления и болезненностью. Раз­ница между III и IV типом заключается во времени развития и интенсивности воспаления. При III типе воспаление более выражено, оно появляется через 4—6 ч и проходит через 12—24 ч. При IV типе воспаление достигает максимального развития через 24—48 ч. Та­ким образом, с помощью КП можно определить тип аллергической реакции на данный аллерген.

Виды кожных проб (КП).

Аппликационные КП (син.: накожные, эпикутанные, patch-тесты).
Применяют при кожных аллергических заболеваниях на участ­ках кожи, не затронутых повреждением. Аллергенами чаще всего служат различные химические вещества, в том числе и лекарства. Их применяют в чистом виде или в растворах в концентрациях, не вызывающих раздражения кожи у здоровых людей,. Техника поста­новки КП варьирует. Обычно смачивают раствором аллергена кусочек марли размером около 1 см 2 и накладывают его на кожу предплечья, живота или спины. Затем прикрывают целлофаном и закрепляют лейко­пластырем. Результаты оценивают через 20 мин, 5—6 ч и 1—2 сут.

Читайте также:  Офтальмоонкология тесты с ответами

Скарификационные КП.
При этом типе КП на кожу предплечья наносят в виде капель различные аллергены на расстоянии 2—2,5 см и через каждую каплю отдельным для каждого аллергена скарифи­катором либо концом иглы производят повреждение эпидермиса таким образом, чтобы не повредить кровеносных сосудов. Вариантом этого вида КП является проба уколом (prick-тест) — прокалывание инъекци­онной иглой только эпидермиса. Скарификационные КП применяют в случаях, когда предполагают наличие реагинового типа аллергической реакции (при поллинозах, атопической форме бронхиальной астмы или ринита, отеке Квинке, крапивнице). Они выявляют только реагиновый тип аллергии. Их оценку производят через 15—20 мин.

Внутрикожные пробы.
При этом типе КП аллерген вводится внутрикожно. Эти пробы более чувствительны, чем скарификационные, но и менее специфичны. При их постановке возможны осложнения в виде органных и общих аллергических реакций. Применяются для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального и грибкового происхождения, а также для определения степени чувствительности к аллергенам неинфекционной природы. Аллергены перепончатокрылых насекомых часто не дают положительных скарификационных проб, по­этому их также вводят внутрикожно, а реакция выявляется в виде системных проявлений. Тест с этими аллергенами можно отнести к провокационным тестам.

Реакция Прауснитца — Кюстнера — реакция пассивной сенсибили­зации кожи.
Ее применяли для диагностики реагинового типа аллерги­ческих реакций, например при лекарственной, пищевой аллергии и др., а также для изучения свойств реагинов и определения их титра. Принцип реакции заключается во внутрикожном введении здоровому реципиенту сыворотки крови от больного и последующем введении в эти места исследуемых аллергенов. При наличии в сыворотке крови соответствующих антител у реципиента в местах ее введения разви­вается кожная реакция немедленного типа. В настоящее время этой реакцией пользуются редко в связи с опасностью переноса с сывороткой крови скрытой инфекции (вирус гепатита и др.), а также появлением лабораторных методов определения реагинов.

Интенсивность КП оценивают либо плюсами (от 0 до четырех плю­сов), либо по диаметру папулы или воспалительного очага. Учитывая возможность развития серьезных осложнений вплоть до анафилактиче­ского шока при несоблюдении техники постановки КП, а также слож­ность интерпретации полученных результатов, проведение КП возможно только в аллергологических кабинетах специально обученным персона­лом под наблюдением врача-аллерголога.

ПРОВОКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПРИ АЛЛЕРГИИ.

Провокационные тесты (ПТ) — способ этиологической диагностики аллергических реакций, основанный на воспроизведении этой реакции введением аллергена в шоковый орган. По виду шокового органа (т. е. того органа, поражение которого является веду­щим в картине заболевания) выделяют следующие виды ПТ.

Конъюнктивальный ПТ применяют для выявления аллергенов, вызы­вающих развитие аллергического конъюнктивита или поллииоза, проте­кающего с явлениями конъюнктивита. Проводят с осторожностью из-за опасения вызвать резкую воспалительную реакцию. Аллерген закапы­вают в нижний конъюнктивальный мешок в концентрации, которая дала слабоположительную КП. При положительной реакции появляют­ся слезотечение, гиперемия конъюнктивы, зуд век.

Назальный ПТ применяют при аллергических ринитах. Является наиболее безопасным. Аллерген в той же дозе, что и для конъюнкти-вального ПТ, закапывают в одну половину носа. При положительной реакции появляются чиханье, зуд в носу, ринорея, затруднение дыха­ния через данную половину носа. Риноскопически определяется набу­хание слизистой оболочки раковин, сужение носового прохода.

Ингаляционный ПТ обычно применяют при бронхиальной астме. Исследование проводят в фазе ремиссии в условиях стационара. Последнее связано с тем, что возможно развитие тяжелого приступа астмы сразу или позднее (через 4—24 ч), поэтому за больным необхо­димо наблюдение. Перед постановкой ПТ записывают на спирографе характер кривой форсированной ЖЕЛ (ФЖЕЛ) и вычисляют ее вели­чину за первую секунду — ФЖЭЛ; вычисляют также коэффициент Тиффно, являющийся отношением ФЖЕЛ,; к ЖЕЛ в процентах. У здоровых людей он составляет 70—80%. Затем исследуемый вдыхает через ингалятор сначала контрольный раствор и при отсутствии реак­ции на него — растворы аллергена последовательно, начиная с мини­мальных концентраций до той, которая даст заметную реакцию. Каж­дый раз записывают спирограммы. Тест считается положительным при снижении ФЖЕЛ! и коэффициента Тиффно более чем на 20%. Раз­вившийся бронхоспазм купируют бронходилататорами. При одновре­менном определении максимальной объемной скорости выдоха на раз­личных участках кривой выдоха можно делать заключение о месте возникшей обструкции (мелкие или более крупные дыхательные пути). В главе 19 описан ПТ при экзогенном аллергическом альвеолите.

Холодовой ПТ применяют при холодовой крапивнице. На кожу предплечья помещают кусочек льда или бюкс со льдом на 3 мин. При положительном тесте через 5—6 мин после прекращения действия хо­лода развивается волдырная кожная реакция, обычно соответствую­щая очертаниям кусочка льда или бюкса.

Тепловой ПТ применяют при тепловой крапивнице. На кожу пред­плечья помещают бюкс с горячей водой (40—42°С) на 10 мин. Поло­жительная реакция характеризуется образованием волдыря.

Лейкоцитопенический ПТ применяют для этиологической диагно­стики пищевой и иногда лекарственной аллергии. Вначале у больного пищевой аллергией на фоне элиминационной диеты и в условиях покоя натощак дважды на протяжении часа определяют количество лейко­цитов в периферической крови. Затем, если разница между двумя исследованиями не превышает 0,3 • 10 у /л, дают принять пищевой про­дукт или лекарство. Через 30, 60 и 90 мин подсчитывают число лейко­цитов. Тест считается положительным при снижении лейкоцитов более чем на 1 • 10 у /л. При лекарственной аллергии следует соблюдать осторожность и не ставить тест при наличии анафилактических реакций в анамнезе. Отрицательный тест не исключает сенсибилизации к испы­тываемому аллергену.

Тромбоцитопенический ПТ также применяют для этиологической диагностики пищевой и иногда лекарственной аллергии. Проводят аналогично лейкоцитопеническому ПТ. Считается положительным при снижении числа тромбоцитов на 25% и более.

Экспозиционные ПТ применяют в качестве ориентировочных тестов. Исследуемого, у которого отсутствуют четкие признаки заболевания, помещают в условия, где могут быть предполагаемые аллергены, на­пример, в аптеку, в цех, на конюшню, на мельницу, в места цветения растений и др. При наличии соответствующих аллергенов в окружаю­щей среде развивается обострение заболевания.

С помощью провокационных тестов хорошо выявля­ются атопический и иммунокомплексный типы аллерги­ческих реакций, труднее обнаруживается аллергическая реакция замедленного типа.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ АЛЛЕРГИИ.

Большое значение для выявления сущест­вующей сенсибилизации имеют различные Иммунологи­ческие методыисследования. Преимущество этих методов состоит в их полной безопасности для пациентов.
Все иммунологические методы выявляют только состояние сенсибилизации, т. е. свидетельствуют о том, что у данного индивидуума когда-то уже был контакт с данным антигеном (аллергеном). Они не могут служить показателем или доказательством того, что именно на данный антиген (аллерген) разовьется аллер­гическая реакция, потому что для реализации аллер­гической реакции кроме сенсибилизации нужен еще ряд дополнительных условий.

Так как существует 4 типа сенсибилизации, для диагностических целей необходимо применять несколько методов, позволяющих оценить возможное участие всех четырех типов сенси­билизации.

Для выявления Реагинового типа /1 тип/ сенсиби­лизации можно применять следующие реакции:

  • радиоаллергосорбентный тест (RAST), с помощью которого определяют IgE-антитела к различным видам аллергенов;
  • радиоиммуносорбентный тест (RIST), позволяющий определять концентрацию общего IgE. Учитывая, что заболевания реагинового типа сопровождаются увеличением общего IgE, повышенная концентрация этого Ig явится фактором, отчасти подтверждающим участие реагинового механизма, а при отсутствии заболевания —будет служить фактором риска его развития;
  • реакция Шульца — Дейла — прямая и пассивная. Прямую реакцию используют обычно в эксперименте. Для этого у сенсибилизированного животного извлекают гладкомышечный орган, помещают в ванночку и налаживают запись его сокращений. Потом в ванночку добавляют аллерген и оценивают интенсивность спазма гладких мышц. Пассивную реакцию можно использовать для выявления реагинов в сыворотке крови больных людей. Для этого в ванночку помещают отрезок подвздошной кишки обезьяны, а затем добавляют сыворотку больного.
    Антитела фиксируются на кишке. Последующее добавление аллергена при наличии соответствующих Ат вызывает сокращение кишки.
  • базофильные тесты — прямой и пассивный;
  • тест специфического освобождения гистамина;
  • тест дегрануляции тучных клеток.

Цитотоксический тип /2 тип/ сенсибилизации мож­но выявить с помощью:

  • различных вариантов метода иммунофлюоресценции;
  • теста Кумбса при аутоиммун­ной гемолитической анемии;
  • радиоиммунологического метода исследования;
  • реакции Штеффена.

Для выявления Иммунокомплексного типа 3 тип применяют:

  • различные методы определения цир­кулирующих иммунных комплексов в биопсийном материале отложившихся в тканях комплексов и анализ их состава;
  • определение ревматоидного фактора;
  • различные способы определения преципитирующих антител.

Для определения Замедленного типа 4 типа сен­сибилизации наиболее подходящими являются:

  • методы определения лимфокинов, образующихся после контакта с аллергеном. Наиболее распространенными реакциями этого типа являются реакции торможения миграции макрофагов и образования лимфотоксина.

Источник



РАДИОАЛЛЕРГОСОРБЕНТНЫЙ МЕТОД

РАДИОАЛЛЕРГОСОРБTЕНТНЫЙ МЕТОД [син.: радиоаллергосорбентный тест, RAST (англ. Radioallergosorbent test)] — количественный радиоиммунологический метод определения в крови человека IgE-анти-тел к разным видам аллергенов; метод используется при диагностике IgE-опосредованных атопических проявлений аллергии.

Р. м. является дополнительным диагностическим тестом и применяется в случае невозможности постановки кожных проб (см.) из-за вовлечения кожного покрова в патол, процесс (экзема, крапивница, атопический дерматит и др.), если нельзя прервать противоаллергическую терапию, при выявлении сниженной кожной реактивности (у детей раннего возраста, у пожилых людей), при повышенной чувствительности такой степени, когда на введение аллергена могут развиться системные реакции (при аллергии к пенициллину, яду перепончатокрылых и др.), при расхождении данных аллергологического анамнеза с данными кожных и провокационных проб (см.). Помимо использования в диагностических целях, Р. м. может быть применен для стандартизации диагностических и леч. форм аллергенов. Для этой цели используют возможность определения Р. м. способности находящегося в р-ре испытываемого аллергена тормозить присоединение IgE-антител к тому же аллергену, фиксированному на целлюлозной или какой-нибудь другой основе.

Разработка метода, осуществленная в 1967 г. группой шведских исследователей под руководством Юханссона (S.G.O. Johansson), стала возможной после открытия IgE (см. Иммуноглобулины), установления преимущественной связи реагинов (см. Антитела) с фракцией этих иммуноглобулинов и выявления больных с Е-миеломой (см. Миеломная болезнь).

Читайте также:  План шлиффена предусматривал ведение тест

Определение IgE-антител Р. м. производится в два этапа. Аллерген иммобилизуют на какой-либо твердой, напр, целлюлозной, основе (бумажном диске из фильтровальной или хроматографической бумаги). На такой диск наносят сыворотку (или плазму) крови, в к-рой предполагают присутствие IgE-антител, и инкубируют в течение 3 час. при комнатной температуре. Образовавшийся комплекс аллерген — IgE-антитело прочно связан с целлюлозной основой. Несвязавшиеся антитела и другие компоненты сывортки (плазмы) крови отмывают буферным р-ром. На втором этапе Р. м. к комплексу аллерген — IgE-антитело, фиксированному на бумажном диске, добавляют очищенные кроличьи анти-IgE-антитела, меченные 125 I. Систему оставляют на ночь при комнатной температуре, затем отмывают несвязавшиеся анти-IgE-антитела, бумажные диски с фиксированным на них комплексом аллерген — IgE-антитело — анти-IgE — антитело- 125 I помещают в гамма-счетчик для учета связанной радиоактивности. Чем выше радиоактивность, тем больше IgE-антител к интересующему исследователя аллергену содержится в испытуемой сыворотке крови. Полученные результаты классифицируют по шкале: очень высокое содержание IgE-антител, высокое содержание, среднее, низкое и, наконец, такое содержание IgE-антител, при котором они не определяются радиоаллергосорбентным методом. Результаты определения можно выражать в процентах к общей радиоактивности, т. е. к радиоактивности пробы, содержащей только анти-IgE-антитела, меченные 125 I.

Для определения IgE-антител Р. м. с 16 аллергенами достаточно 1 мл сыворотки (или плазмы) крови. Сыворотку (или плазму) крови хранят при 4°, если IgE-антитела в ней определяют Р. м. в течение недели после взятия крови, или при —20°, если определение производят в более отдаленные сроки.

Для проведения Р. м. существуют стандартные наборы, состоящие из лиофилизированных анти-IgE-антител, меченных 125 I, реактивов для приготовления буферного р-ра, бумажных дисков с фиксированными на них аллергенами, дисков, на которых иммобилизован стандартный антиген (референс-дисков), лиофилизованных сывороток крови человека с известной концентрацией IgE-антител (референс-сывороток).

При диагностике лекарственной аллергии (см.) Р. м. используют только для определения IgE-антител к основным аллергенным детерминантам пенициллина (группа пенициллоила), т. к. носители аллергенных свойств большинства других лекарственных средств пока неизвестны.

Р. м. высокоспецифичен, и результаты его хорошо коррелируют с результатами реакции Прауснитца — Кюстнера (см. Прауснитца-Кюстнера реакция), реакции высвобождения гистамина (см.) из лейкоцитов, провокационных проб и кожных проб. Чувствительность Р. м. ниже чувствительности кожных проб, чем объясняется невысокое совпадение результатов этих методов. Однако по сравнению с кожными пробами Р. м. имеет ряд преимуществ; Р. м. полностью безвреден для больного; результаты метода являются количественными; на результаты не влияет прием противоаллергических лекарственных средств; аллерген стабилен при хранении; использование метода возможно на любой стадии заболевания. К недостаткам Р. м. относятся: ограниченный срок использования радиоизотопного материала; более низкая чувствительность и большая продолжительность реакции по сравнению с кожными пробами; ограниченное число аллергенов; Р. м., кроме IgE не выявляет других типов антител, также определяющих немедленные аллергические реакции (напр., IgG); для Р. м. необходимы гамма-счетчик и реактивы, что делает стоимость метода довольно высокой.

Как и другие методы, осуществляемые in vitro, Р. м. принципиально отличается от диагностических аллергологических проб на самом больном тем, что выявляет лишь антитела, а не состояние повышенной чувствительности к каким-либо веществам. Р.м. не может заменить диагностических аллергологических проб на больном.

При проведении специфической гипосенсибилизации (см.) содержание IgE-антител, определяемых Р. м., сначала повышается, а затем либо снижается до (или ниже) исходного уровня, либо остается повышенным. Повторные курсы гипосенсибилизации сопровождаются более заметным уменьшением содержания IgE-антител, однако четкой связи между клин, эффектом гипосенсибилизации и изменением содержания IgE-антител в сыворотке крови не обнаружено, в связи с чем Р. м. не может быть использован для оценки эффективности лечения.

Разработан метод, аналогичный Р. м., для определения противоаллергенных IgG-антител, к к-рым принадлежат так наз. блокирующие антитела. Очевидные преимущества перед Р. м. имеет иммуноферментный (иммуноэнзимный) метод определения аллергических антител, начинающий входить в практику аллергологических лабораторий.

Библиография: Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1978; Гущин И. С. Немедленная аллергия клетки, М.,1976; Ali М. а. о. Assay of IgE antibodies against June and Timothy grasses by an immunoperoxi-dase technique, Clin. Allergy, v. 10, p. 203, 1980; Johansson S. G. O. a. Foucard T. IgE in immunity and diseases, в кн.: Allergy, principles and practice, ed. by E. Middleton a. o., v. 2, p. 551, St Louis, 1978; Thomas L. L. a. Lichtenstein L. M. Laboratory diagnosis of immediate hypersensitivity disorders, в кн.: Comprehensive immunol., ed. by R. A. Good a. S. B. Day, v. 6, p. 583, N. Y., 1979; Weltman J. K. a. o. A galactosidase immunosorbent test for human immunoglobulin E, J. Allergy, V. 58, p. 426, 1976.

Источник

Тесты на аллергию и астма

Тесты на проверку аллергической реакции могут помочь выяснить, что является возбудителем симптомов астмы. Эти тесты могут помочь вашему врачу определить возбудители астмы и составить правильную программу лечения, которая решит проблемы с дыханием. Если врач подозревает, что какой-либо аллерген вызывает обострение аллергической астмы, то он порекомендует пройти тест на проверку аллергической реакции.

Существует несколько типов теста на проверку аллергической реакции, включая тест на коже, анализ крови и другие диагностические тесты в лаборатории. Эти тесты могут определить, есть ли у вас какие-либо другие инфекции или проблемы. После прохождения тестов врач сможет определить, что вызывает обострение астмы и аллергии, и сможет назначить более эффективное лечение.

Кожный тест – это быстро, относительно надежно, недорого и помогает определить, что вызывает обострение астмы. Результаты теста обычно известны уже в течение часа. Очень важно придерживаться всех инструкций врача. Нужно прекратить прием антигистамина перед началом теста. Врач также может сообщить и о других мерах подготовки к данному тесту.

Кожный тест необходим, если есть веские подозрения на то, что определенный аллерген или группа аллергенов вызывает обострение астмы и аллергии. Кожный тест – это ввод инъекции с определенным аллергеном под кожу, чтобы выявить ответную реакцию иммуноглобулина Е. Это вещество, которое можно найти только в организме людей, страдающих аллергией, активирует мастоцит (тучные клетки) на коже. Тучные клетки затем вырабатывают вещества, которые называются медиаторы такие, как гистамин, вызывающее отек, покраснение и зуд. Повышенный уровень иммуноглобулина Е показывает, что организм очень чувствителен к определенным аллергенам.

Ваш лечащий врач может использовать один из таких тестов на коже: инъекционная кожная проба, внутрикожная проба и скарификационная (кожная аллергическая) проба. (Внимание: если у вас плохо контролируемая астма, пониженная работоспособность легких или предрасположенность к анафилактической реакции на аллергены, обязательно сообщите об этом врачу. )

Инъекционная кожная проба – самый распространенный тип аллергической пробы. Несколько капель аллергена капают на кожу, чаще всего на спине. Затем каждая капля протыкается иглой. Через 15 минут может появиться сыпь, если в вашем организме есть иммуноглобулин Е, реагирующий на определенный аллерген. Наверняка врач захочет подтвердить результаты теста историей вашей болезни или проведет новый тест.

Реакция на тест диаметром больше 3 мм считается положительной (т.е. наличие в организме аллергии). Эта небольшая сыпь также может покраснеть и зудеть.

Внутрикожная проба может быть использована, если результат инъекционной кожной пробы оказался отрицательным. Врач вводит аллерген непосредственно в кожу. Техника таже, которая используется в пробе манту для выявления туберкулеза. Внутрикожная проба часто используется для выявления аллергии на внешние факторы и\или медпрепараты. Это тип теста не годиться для определения пищевой аллергии или аллергии на латекс.

Хотя внутрикожная проба выявляет большую чувствительность организма, но в то же время существует высокий уровень ложных результатов. Внутрикожные пробы могут вызвать систематическую аллергическую реакцию и поэтому используются только, когда инъекционная кожная проба не дала нужный результат.

Во время скарификационной пробы (кожной аллергической пробы) несколько капель определенного аллергена врач капает на повязку и помещает повязку на кожу. Иногда это тип теста может помочь определить возбудителя кожной аллергии. Если кожа покраснела, появилось раздражение и зуд, значит у вас аллергия на данный аллерген.

Существует несколько типов анализов крови (включая ниже перечисленные), которые может предложить сделать ваш лечащий врач, если кожная проба невозможна. Хотя анализ крови менее чувствителен и более дорогой, чем кожные пробы, анализ крови также определяет наличие иммуноглобулина Е.

Радиоаллергосорбентный тест – анализ крови, который используется для определения реакции иммуноглобулина Е на определенные возбудители. Он проводится в пробирке. Хотя этот тест не такой точный, как кожная проба, радиоаллергосорбентный тест рекомендуется гиперчувствительным людям, когда кожная проба представляет собой угрозу здоровью человека. Этот тест намного дороже, чем кожные пробы, зато медпрепараты, которые вы принимаете для лечения астмы, не могут повлиять на результаты теста никоим образом. Тест также рекомендуется детям, чтобы исключить аллергию дыхательных путей.

Если у вас хроническая синусно-пульмональная болезнь (включая ринит, синусит, бронхит и неаллергическую астму), то лечащий врач может порекомендовать пройти радиоаллергосорбентный тест на бумаге. Этот тест дает точную картину об уровне иммуноглобулина Е в организме. Иммуноглобулин Е – антитела, найденные в тучных клетках кожи. Повышенное количество антител показывает наличие аллергии или инфекции в организме. Наблюдение за уровнем иммуноглобулина Е помогает следить за эффективностью лечения определенных аллергических болезней. (Нормальный уровень антител иммуноглобулина Е не исключает диагноз аллергических заболеваний.)

Количественная проба иммуноглобулина Е определяет наличие иммуноглобулина или различных антител в крови.

Читайте также:  Тест с ответами по теме Вестибулярный нейронит

Берется анализ крови для определения уровня иммуноглобулина. Если уровень иммуноглобулина Е высок, то можно предполагать аллергическую причину симптомов, например, ринита или астмы. Если наблюдается высокий уровень других видов иммуноглобулина, то вероятно в организме есть другие инфекции, например, пневмония или грибок. Пониженное количество специфического типа иммуноглобулина может сигнализировать о том, что иммунная система организма борется с определенными инфекциями, вызванными бактериями или вирусами.

Источник

Анализ на аллергены — что нужно знать аллергику

Если у вас аллергия, то вы никогда не перепутаете её симптомы с чем-то другим. Вы начинаете чихать, глаза чешутся и слезятся, нос закладывает, в горле першит… Таким образом иммунная система отвечает на внешний раздражитель.

Многие люди считают, что если аллергия не началась в детстве, то и в будущем недуг обойдёт вас стороной. На самом деле, аллергия может проявить себя в любом возрасте. Если это случилось, то для начала нужно выяснить, что является причиной аллергической реакции организма? Какие виды анализов на аллергию существуют? Чем они отличаются между собой и какой выбрать?

Всемирная организация здравоохранения приводит пугающую статистику – число аллергиков во всём мире увеличивается в геометрической прогрессии. Согласно данным ВОЗ и Всемирной организации по борьбе с аллергией, более 30% жителей планеты так или иначе сталкивались с необычной реакцией иммунной системы на какой-либо раздражитель – будь то пыльца, продукты питания или химические вещества. На данный момент в мире аллергия занимает 4 место по распространённости. Её «обошли» сердечно-сосудистые заболеваний, травмы и новообразования.

Аллергия – это особая реакция иммунной системы на вещества естественного или искусственного происхождения. Важно понимать, что это не болезнь, а другой тип иммунитета, с которым человек рождается. Организм такого человека вырабатывает другие антитела, обладающие сверхчувствительностью к раздражающему фактору. Простой пример – домашняя пыль, на которую не должно быть аллергической реакции. Но у аллергика она есть по той причине, что иммунитет у него сверхчувствительный.
Такую реакцию могут вызывать пыльца растений, продукты питания, шерсть животных, библиотечная пыль и т.д. Подобные «фокусы» иммунная система может выдать хоть в 5 лет хоть в 60 лет.

Как определить причину аллергии?

Если вы заметили у себя симптомы аллергии, то следует записаться на приём к аллергологу-иммунологу, который внимательно выслушает, соберёт анамнез, проанализирует ваш образ жизни и направит на обследования. Это необходимо, чтобы знать «врага» в лицо (выявить аллергены), понять, против чего бунтует ваш организм, и выбрать методику лечения. Если затянуть с походом к врачу и заниматься самолечением, то это грозит осложнения в будущем (бронхиальная астма, хронический ринит и т.д).

Существует 2 метода обследования для определения аллергии – скарификационный (кожные пробы) и анализ крови на аллергены. Решение о том, какой способ выбрать для пациента, принимает врач.

Лабораторное исследование крови

Иммуноферментный анализ крови на аллергены. Используется специальная аллергопанель, которая заполняется сывороткой крови пациента. Кровь проверяется на наличие иммуноглобулинов класса Е. Иммуноглобулин – это белковые молекулы, их вырабатывают клетки иммунной системы после контакта с аллергеном. Иными словами, если к конкретному аллергену у пациента есть аллергия, то в крови вырабатываются антитела.
Плюсы анализа на аллергены – чтобы сдать кровь направление от врача не нужно.
Минусы анализа на аллергены – исследование не столь оперативное, как например кожные пробы. Результаты будут готовы на следующий день.

Не забывайте о том, что контакт с «врагом» вашей иммунной системы должен состоятся – в этом случае организм его запомнит. Атипичная реакция начинается после второй встречи с аллергеном, таким образом срабатывает иммунологическая память. Поэтому невозможно с помощью теста на перспективу определить, какие вещества могут стать причиной аллергии.

Как подготовиться к анализу крови взрослым и детям?

Перед походом в лабораторию и сдачи анализов на аллергию нужно соблюдать некоторые ограничения:

  1. Прекратить приём лекарственный препаратов, в том числе гистаминные, за 3-4 дня до забора крови. Если у пациента есть какое-либо заболевания, и приём препаратов прекратить невозможно, то врач должен знать об этом.
  2. За 5 дней ограничьте контакты с собаками, кошками и другими домашними животными.
  3. Кровь сдаётся утром натощак. Накануне откажитесь от курения, кофе и интенсивных физических нагрузок.

Когда врач назначает анализ на аллергены?

В период ремиссии. Кровь на исследование не сдаётся при аллергических обострениях – результаты могут оказаться ложными. Также стоит повременить с походом к врачу, если у вас другие заболевания – ОРВИ, ОРЗ или интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры.

Какими должны быть показатели крови в анализе на аллергены?

После того, как анализ крови на аллергены сдан, и результаты получены, врач занимается его расшифровкой. Какие виды аллергенов может выявить анализ крови? Какие классы аллергии по анализу крови существуют? Какими должны быть показатели крови в анализе на аллергены?

Иммуноглобулин: референтные значения

Классы аллергии

Существует диапазон норм, который чаще всего называют классами аллергии. По ним и оценивают результат анализа.

Класс 0 — 100 – чрезвычайно высокое количество антител, острые приступы аллергии.

Виды аллергенов: что может выявить анализ?
Анализ крови может выявить широкий спектр аллергенов: пыльцевые, пищевые (продукты и специи), бытовые. Это исследование удобно тем, что можно одновременно провести исследование аллергической реакции не только на конкретное вещество, но и на комплекс потенциальных возбудителей. То есть, за один раз можно проверить свои «отношения» сразу с несколькими аллергенами.

Кожные пробы

Кожные пробы (скарификационный метод) – это один из самых быстрых и точных способов определения аллергическое реакции. Такие тесты проводят в кабинете врача. Врач аллерголог-иммунолог специальным скарификатором наносит небольшие насечки на внутреннюю часть руки пациента. Такие царапины безболезненны и затрагивают исключительно наружный слой кожи. Далее врач наносит аллергены (они представлены специальным раствором) на область насечек. Подобные тесты простые и точные. Через 15-20 минут на коже появилась реакция в виде покраснения и раздражения? Значит, белок конкретного вещества иммунная система воспринимает как «угрозу».
Плюсы обследования с помощью кожной пробы – метод позволит быстро и достоверно определить аллергены в кабинете врача. За один раз теоретически можно сделать тесты до 40 аллергенов, но такое бывает крайне редко. Опытный аллерголог собирает анамнез и предполагаемый источник «опасности» определяет ещё до проведения кожной пробы, а исследование только подтверждает предварительный диагноз.
Минусы – за 10 дней до исследования нельзя принимать гистаминные средства. Причина в том, что они могут повлиять на результат кожной пробы.

Что лучше: кожная проба или анализ крови?

Врач назначит кожную пробу вместо анализа крови в том случае, если у пациента есть крапивница или иные кожные заболевания, затрудняющие расшифровку результата. Такую диагностику в большинстве случае не проводят детям младше 5 лет и старше 60 лет, а также беременным женщинам.

– Анализ крови – это первый этап диагностики, – объясняет Владимир Никоноров, врач аллерголог-иммунолог МДЦ «ЭЛИСА». – Но вы должны доверять той лаборатории, которая проводит исследование. Это нужно, чтобы быть уверенным в результате. Чем удобна кожная проба? Реакция на аллергены видна сразу на приёме. Но есть меры предосторожности. За 10 дней до проведения скарификационной пробы, человек должен отменить приём гистаминных препаратов, но это не всегда возможно. С анализом крови ограничение составляет 5 дней и для многих это оптимальный вариант. Что касается детей, то для них предпочтительнее кожные пробы, так как многие бояться уколов и инъекций, а страх провоцирует выброс гистамина. Это может повлиять на результат анализа.

Анализы на аллергию: какие бывают?

Общий анализ крови – этот анализ не покажет, на что именно у человека есть аллергическая реакция. Однако при аллергии повышается уровень эозинофилов.

Общий имунноглобулин (Rast-test) – радиоаллергосорбентный тест на определение аллергенов – особых антител класса IgE. Основные показания к применению теста: атопическая (наследственная) бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница, подозрение на гельминты. Иммуноглобулин Е- общий представляет суммарное содержание в крови имуноглобулинов IgE. Для выявления специфических IgE необходимы дополнительные исследования на отдельные или групповые виды аллергенов.

Аллергопанель – специальная аллергопанель, которая заполняется сывороткой крови пациента и помогает исследовать реакцию сразу на множество аллергенов. Например, в медицинском диагностическом центре «ЭЛИСА» сформированы 6 комплексов из 11 аллергенов.

Все комплексы сформированы с учётом особенностей местного климата и города Сочи.
Это оптимальный способ для определения аллергии.

Кожная проба – на коже врач делает небольшие надрезы, а потом наносит туда раствор (аллергены). Самый быстрый и точный способ определить причину аллергической реакции в кабинете врача.

Где сдать анализы на аллергены?

Где сдать аллергопробы и анализы крови на аллергию в Сочи? Если вы не можете определить причину аллергии, то рекомендуем записаться на приём к врачу и сдать анализы. В медицинском диагностическом центре «ЭЛИСА» вы можете сдать общий анализ крови, анализ крови на иммунноглобулин, пройти обследования с помощью аллергопроб или аллергопанели. В лаборатории разработаны специальные аллергокомплексы, в которые входят 11 аллергенов, характерных для Сочи, стоимость комплекса 1500 Р. Результаты анализов будут готовы на следующий день.
Также есть возможность провести аллергопробы – реакция организма последует в течение 15-20 минут.

Не забывайте, что первый шаг к лечению аллергии начинается с обследования и поиска возбудителя атипичной реакции организма. Только после этого возможно назначение лечение, которое поможет свести аллергические проявления к минимуму.

Источник