Меню

Анализ крови на определение алкоголя Лабораторное исследование для определения уровня сывороточного углевод д



CDT. Анализ крови на определение алкоголя

анализ крови CDT

Определить показатели содержания алкоголя в крови медикам помогали несколько вариантов анализов. Их проводили для виновников ДТП или перед оперативными вмешательствами. Недавно к ним прибавился новый тест, позволяющий делать выводы о наличии у человека хронической алкозависимости.

Анализ крови на определение алкоголя. Лабораторное исследование для определения уровня сывороточного углевод-дефицитного трансферрина (УДТ)

Признаки употребления этанола может выявить:

Ферментный метод. В этом случае ищут алкогольдегидрогеназу – специфический обезвреживатель этанола, производимый печенью.
Газовая хроматография, основанная на исследовании продуктов испарения жидкой части образца.
Метод Видмарка. По причине небольшой точности у живых людей остается актуальным в судмедэкспертизе при расследовании причин смерти.
Определение биомаркера СДТ.
Последний появился в практике наркологов нашей клиники недавно. Его информативность очень высока и достигает 90 процентов именно при выявлении хронического злоупотребления большими дозами спиртных напитков.

Чтобы получить больше информации, записаться на прием или вызвать специалиста, обратитесь по телефону +7 (495) 150-85-96.

//cdn.optipic.io/site-1084/novosti/cdt_analiz_krovi_na_opredelenie_alkogolya/lechenie-alcogolizma.png

Как проводится тест?

//cdn.optipic.io/site-1084/novosti/cdt_analiz_krovi_na_opredelenie_alkogolya/msk-clinic-4555.png

Что определяет тест?

У них трансферрин становится углеводдефицитным потому, что постоянное поступление больших доз спирта угнетает гликолизирование этого кровяного белка, тем самым ограничивая его способность присоединять сиаловокислотные остатки. Поэтому интерпретация результатов теста зависит от количества CDT.

Норма этого показателя 1,3 % и меньше. У алкозависимых он будет 1,6 и выше. Для такого результата нужно минимум 2 недели получать от 60 мл чистого этанола, поскольку однократное празднование с выпитой бутылкой водки на уровень CDT не влияет. Если анализ показывает процент между пограничными значениями, его придется повторить 3 недели спустя.

Среди существующих методов диагностирования хронической алкозависимости СДТ признан наркологами самым точным. По крайней мере, для мужчин старше 40. Но для женщин с их регулярными гормональными колебаниями все не так однозначно. На результат могут повлиять беременность, критические дни, использование гормональных противозачаточных таблеток.

Кому делают тест?

Анализ проводят для подтверждения диагноза хронического алкоголизма и проверки тех, чья профессия и трудовая деятельность несовместима с алкозависимостью. Обычно он может потребоваться:

  • При постановке на учет в госнаркодиспансерах. Обязательная процедура снятия с учета.
  • Во время прохождения медкомиссии таксистам, пилотам и представителям связанных с безопасностью людей профессий.
  • Для получения водительских прав, разрешения на оружие.
  • Пострадавшим от серьезных травм перед операцией.
  • В частных наркоклиниках для объективной оценки результатов лечения от алкоголизма, выхода из запоя.
  • При диагностировании цирроза печени, алкогольного гепатита, панкреатита и других вызванных зависимостью от спиртного заболеваний.

Как подготовиться к тесту?

Если человек не пьет спиртное каждый день, анализ CDT у него будет в норме. Хроническим алкоголикам потребуется на подготовку около 3 недель. Именно столько сохраняются специфические биомаркеры в крови, если каждый употреблять 1,5 л стандартной крепости пива, пары стаканов вина, 150 г водки.

Но алкозависимый просто не способен на столь длительное воздержание. Чтобы пройти этот тест, ему необходим полный курс лечения в нашей клинике. Либо, как минимум, профессиональная программа детоксикации.

Источник

Анализ крови на алкоголь СДТ или CDT

Доброго времени дня! Очень много читателей блога https://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

Сразу скажу, что опыта работы с этим методом у меня нет. Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

    у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Что это за метод – анализ крови на алкоголь?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Читайте также:  Топ 6 лучших глюкометров 2020 2021

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

  1. CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
  2. Первичный билиарный цирроз.
  3. Активный хронический гепатит.
  4. Клеточная карцинома печени.
  5. Высокий дефицит железа (анемия).
  6. Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
  7. Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

На основе материалов Методических рекомендаций Государственного учреждения здравоохранения
«МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 2011 года.

Источник

Анализ на алкоголизм

В конце ноября 2019 года в России хотели внести изменения на получение медицинской справки при замене или получении водительских прав. Данное изменение требовало обязательный анализ крови на хронический алкоголизм. Естественно, такое введение вызвало огромную суматоху, потому его отправили на доработку.

Давайте с вами сейчас разберемся, что же такое вообще анализ крови на хронический алкоголизм и для чего он нужен.

В основном, данный анализ используется для оценки развития алкоголизма, как заболевания, определения степени интоксикации и помогает составить прогноз и план лечения.

Злоупотребление алкоголем, согласно ВОЗ, считается прием более 60 мл химически чистого этанола в день на протяжении более, чем 5 дней. Для облегчения понимания — это 3 бутылки пива, 150 грамм водки или бутылка вина — все напитки обычные и стандартные. Для чего эта информация нужна?

При употреблении алкоголя, он расщепляется в организме с помощью ферментов печени до ацетальдегида, затем до уксусной кислоты и в конце до углекислого газа и воды. Чтобы определить непосредственный факт употребления алкогольных напитков, проводят анализы, показывающие концентрацию этилового спирта в моче, крови и в выдыхаемом воздухе из легких. Кстати легкие и наша кожа способны выделять до 10% всего выпитого алкоголя в чистом виде.

Читайте также:  Отзывы автовладельцев Volvo XC60 2019 2021

Но уже спустя сутки практически невозможно определить факт употребления алкоголя с помощью этих анализов. А через двое суток этих продуктов в организме уже нет.

Но все же есть в нашем организме некоторые маркеры, которые позволяют определить факт употребления алкоголя, особенно на протяжении длительного времени. К этим маркерам относятся продукты непрямого распада этанола, которые образуются из-за продолжительного токсического действия на печень и другие внутренние органы.

Специфическим маркером является углевод-дефицитный трансферрин, сокращенно CDT. Трансферрин — это сывороточный белок, который участвует в транспорте железа в организме, присутствует в крови в виде различных изоформ с разным количеством присоединенных к нему остатков кислот. Эти кислоты называются сиаловыми, и присоединяются они к трансферрину с помощью, так называемых, углеводных мостиков. И количество таких присоединенных остатков кислот в молекуле трансферрина может достигать восьми.

В норме в крови циркулирует трансферрин с четырьмя такими присоединенными остатками сиаловых кислот. При хроническом употреблении больших доз алкоголя происходит угнетение гликозилирования трансферрина, т.е. рушатся эти углеводные мостики, и нарушается прикрепление остатков сиаловых кислот. Чаще всего выявляется трансферрин с двумя остатками этих кислот. Такое состояние и оценивается как углевод-дефицитный трансферрин. Его концентрация как раз и возрастает при употреблении тех доз этанола, о которых я говорил выше. При однократном приеме концентрация его не растет и при небольшом и умеренном употреблении алкоголя. Рост углевод-дефицитного трансферрина отмечается только при хроническом употреблении больших доз алкоголя.

При прекращении приема алкоголя такое содержание углевод-дефицитного трансферрина сохраняется на протяжении 2-х недель. Это средний показатель.

Другие лабораторные показатели, которые могут быть использованы для выявления хронического алкоголизма не так специфичны, так как, в отличие от них, углевод-дефицитный трансферрин не изменяется при других заболеваниях, например, при поражении печени неалкогольного генеза, а также на него не оказывают влияние лекарственные средства.

Но для этого исследования, как и для любого другого, также имеется некоторая неинформативность и неспецифичность в определенных случаях, например, беременность, гормонозамещающая терапия, прием гормональных противозачаточных средств, а также нарушение гликозилирования, т.е. врожденные “проблемы с этими углеводными мостиками”.

Для чего вообще применяют данное исследование?

Самое частое применение — это подозрение на злоупотребление алкоголем, т.е. хронический алкоголизм, а также для выявления рецидивов. Этот метод также информативен при обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы или психическими расстройствами для выявления возможной связи с алкоголем.

Важно, что данный анализ никаким образом не является экспертизой, так как это только предварительное скрининговое лабораторное исследование. Например, если вас лишили прав в подозрении на употребление алкоголя, то этот анализ никак не поможет. Результаты могут быть переданы в суд, но будут ли они рассмотрены или нет, зависит только от решения данного суда.

Источник

Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)

Срок выполнения

Для чего используется этот анализ?

Когда назначается анализ?

Синонимы русские

Синонимы английские

Метод исследования

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя;
  • для оценки эффективности лечения алкоголизма;
  • для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма;
  • для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на злоупотребление алкоголем;
  • при наличии клинических данных и изменений в лабораторных анализах, которые могут быть ассоциированы с употреблением алкоголя (повышение ГГТП, изменение соотношения АЛТ/АСТ, нарушение функции печени, поджелудочной железы, психоневрологические изменения);
  • при наблюдении за пациентами с риском рецидива алкоголизма.

Что означают результаты?

  • злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель;
  • врожденные нарушения гликозилирования.

Что может влиять на результат?

  • Результаты исследования могут быть искажены при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, врожденных нарушениях гликозилирования (например, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа), галактоземии, врожденном нарушении толерантности к фруктозе.
  • Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин.
  • Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа.

Важные замечания

Также рекомендуется

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Амилаза общая в сыворотке
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Липидограмма
  • Глюкоза в плазме
  • Алкогольдегидрогеназа 1B (ADH1B). Выявление мутации A143G (Arg47His)
  • Алкогольдегидрогеназа 1C (ADH1C). Выявление мутации A1048G (Ile349Val)
  • Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)
  • Определение наличия суррогатов алкоголя, качественно (кровь, моча)
Читайте также:  Тест по химии для учащихся 9 класса на тему Азотная кислота

Кто назначает исследование?

Тип биоматериала и способы взятия

Тип

На дому

В Центре

Самостоятельно

Литература

  • Fleming MF, Anton RF, Spies CD: A review of genetic, biological, pharmacological, and clinical factors that affect carbohydrate-deficient transferrin levels. Alcohol Clin Exp Res 2004;28(9):1347-1355.
  • Golka K, Wiese A. Carbohydrate-deficient transferrin (CDT)—a biomarker for long-term alcohol consumption. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2004 Jul-Aug;7(4):319-37.
  • Tavakoli H.R., Hull M., Okasinski Lt.M. Review of current clinical biomarkers for the detection of alcohol dependence. Innov.Clin.Neurosci. 2011,8,3,26-33.

Copyright 2005-2019 © Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Источник

Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)

Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин.

Синонимы английские

Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах ( % от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врождённых нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя;
  • для оценки эффективности лечения алкоголизма;
  • для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма;
  • для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на злоупотребление алкоголем;
  • при наличии клинических данных и изменений в лабораторных анализах, которые могут быть ассоциированы с употреблением алкоголя (повышение ГГТП, изменение соотношения АЛТ/АСТ, нарушение функции печени, поджелудочной железы, психоневрологические изменения);
  • при наблюдении за пациентами с риском рецидива алкоголизма.

Что означают результаты?

Состояние Рекомендуемые целевые
значения для уровня CDT
согласно литературным
источникам
Рекомендуемые целевые
значения для уровня CDT согласно
Chromsystems Instruments & Chemicals GmbH
Воздержание от употребления алкоголя в течение 2 недель и более
«Серая» зона 1,2 — 2,5 % от общего трансферрина. Рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней. 1,7 — 2,5 % от общего трансферрина. Рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней.
Употребление алкоголя в течение 2 недель и более > 2,5 % от общего трансферрина > 2,5 % от общего трансферрина

Причины повышения CDT:

  • злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель;
  • врождённые нарушения гликозилирования.

Что может влиять на результат?

  • Результаты исследования могут быть искажены при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, врождённых нарушениях гликозилирования (например, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа), галактоземии, врождённом нарушении толерантности к фруктозе.
  • Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин.
  • Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа.



  • Уровень CDT снижается до нормы через 2 недели после прекращения употребления алкоголя. Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения этого показателя.

Кто назначает исследование?

Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог

Источник